呼吸系统疾病

干性咳嗽 湿性咳嗽
平喘：支气管扩张剂
七、治疗及护理
临床缓解期治疗：
去除病因：戒烟，减少大气污染 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂 加强体能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼，预
防感冒。
七、治疗及护理
护理诊断：
1.清理呼吸道无效或低效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2.体温过高：与慢支并发感染有关。
发病机制 吸烟 过敏
过敏因素
二、病因及发病机制
机体抵抗力 气道易感性
感染因素 慢支、肺气肿、肺心病 理化因素
三、病理生理
早期：变性、坏死；鳞状上皮化生；上皮细胞纤毛倒伏、脱失；炎 症细胞浸润。 晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变 性，肺泡腔扩大，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。
以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现； 每年发病≥3个月，≥2年 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展：慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。
二、病因及发病机制
发病病因
外因: 吸烟（主） 感染因素 理化因素 气候 过敏因素
内因: 呼吸道局部防御及免疫功能减低 自主神经功能失调 遗传因素 营养因素
Fra Baidu bibliotek
3、喘息 部分患者有支气管痉挛 出现喘息，常伴有哮鸣 音。 4、炎症 迁延不愈、反复发作。
四、临床表现
体征： 早期无阳性体征。 急性发作期时，可在背部及肺底部听到干、湿性啰音。
干啰音：呼吸道因局部气道黏膜充血、水肿，产生气道狭窄，或呼吸 道分泌物干结附于管壁而产生气道狭窄。根据发生狭窄的气道管径大小而 产生不同音调的干啰音。
五、实验室及其他检查
呼吸功能检查
早期无异常，当小气道阻塞，最 大呼气流速—容量曲线在75%和 50%的肺容量时，流量明显降低。 FEV1/FVC＜60%,最大通气量减少 。
六、诊断及鉴别诊断
诊断标准：
1、排除其它心、肺疾病。 2、临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少
持续3个月，并连续2年或以上者即可作出诊断。 3、如果每年发病持续不足3个月，而有明确的客观依据（ X线、
湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、 血液、黏液和脓液等形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
临床分型： 单纯型：咳嗽、咳痰 喘息型：咳嗽、咳痰、喘息
临床分期： 急性发作期：1周内出现上述症状或加重。 慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。 临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳
八、预后
一般预后良好
如发病因素持续存在一病情迁延不愈，反复发作,逐渐发展为 阻塞性肺气肿、肺心病。
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呼吸功能等）亦可以作出诊断。
六、诊断及鉴别诊断
鉴别诊断：
支气管哮喘 肺结核 支气管肺癌 支气管扩张症 其他引起慢性咳嗽的疾病
治疗：
七、治疗及护理
抗感染 选用抗生素：呼吸喹诺酮、大环内酯类、头孢一二代、青霉素 根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药。切勿长期预防 用药。
祛痰镇咳：
七、治疗及护理
护理措施：
1、保持呼吸道通畅：湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、 气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效 咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2、配合使用抗生素：配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、 大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3、日常护理：休息活动护理、饮食护理、环境护理。
粘毛上皮脱落
四、临床表现
症状：主要表现为咳、痰、喘。
特点： 多见于老年人 起病缓慢，病程长，反复发作而加重 季节性发病或加重 加重主要原因：感染
症状：
四、临床表现
1、咳嗽 晨起、夜间睡前阵咳或 排痰。 轻度：偶尔咳嗽 中度：阵发性咳 重度：持续性咳嗽回
2、咳痰 白色粘液痰或浆液泡沫 痰，偶可带血，合并感 染时,则变为粘脓痰。 小量：24h 20-50ml 中量：24h 50-100ml 大量：24h > 100ml
第二章 呼吸系统疾病
第一节 慢性支气管炎
云南中医药大学 李敏
目录
一、概述 二、病因及发病机制（掌握） 三、病理生理 四、临床表现（掌握） 五、实验室及其他检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗及护理（掌握） 八、预后
一、概述
定义： 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组
织的慢性非特异性炎症。 特点：
嗽和少量痰液，保持2个月以上。
五、实验室及其他检查
实验室检查
1、血液检查： 急性发作期白细胞计数增高 缓解期多无明显变化 2、痰液检查： 痰液培养常可以找到致病菌 药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物
五、实验室及其他检查
X线检查
早期无变化； 中晚期：肺部纹理增多、增粗、紊乱、两下肺较明显。