晚期胃癌的化疗现状与进展
胃癌晚期半年病人没进展化疗效果如何？能治好吗
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，胃癌的出现严重影响了患者的身体健康和生命安全，且胃癌早期症状不明显，等到发现病情时已经到了晚期。
胃癌晚期是指胃癌病情已经较为严重，肿瘤已经扩散到其他器官或深入周围组织，此时手术已经不适用，化疗成为患者延长生存期和改善生活质量的主要治疗方法。
但是，化疗也有一些副作用和风险，其中最主要的问题是化疗是否有效。
那胃癌晚期半年病人没进展化疗效果如何？能治好吗化疗是治疗胃癌晚期患者最常用的方法。
不同的化疗药品具有不同的作用机制和疗效，而特定患者需要使用特定的药物治疗。
通常在治疗开始时会评估患者的病情和身体状况，确定化疗方案，并按指定的周期和剂量进行化疗。
但是，化疗治疗期间，患者有可能会出现恶心、呕吐、脱发、疲劳等一系列不适症状，这是由于化疗药物攻击癌细胞的同时也会对正常细胞造成损害。
对于胃癌晚期患者，化疗的疗效一直是关注的焦点问题。
因为胃癌晚期病情严重，治愈率不高，而化疗虽然可以减缓病情进展，但不一定能对所有患者产生相应的效果。
因此，患者的疗效评估非常重要。
常用的评估方式是通过影像学检查和肿瘤标志物测定，并使用进展自由生存期（PFS）和总生存期（OS）等指标来衡量治疗效果。
如果在化疗开始一段时间后，患者的病情没有继续恶化，称为病情稳定。
这种情况下通常会继续按原定方案进行化疗，而且经过一段时间的治疗后部分患者病情会更好。
但是，如果化疗超过6个月，患者的肿瘤没有明显减小或消失，也没有新病灶出现，则称为化疗效果平稳。
这种情况下，治疗医生有可能会对化疗方案进行调整，考虑加入其他药物，或者使用其他治疗方法来试图尽可能控制癌症的进展。
值得注意的是，即使化疗在一段时间后确实没有使患者的病情有所好转，也不总是意味着化疗无效。
有时，化疗可能会让肿瘤消失或缩小，但会增加患者的感染风险或导致其他健康问题。
此时，医生通常需要在治疗效果和患者的身体状况之间进行权衡。
有些病人可能会选择停止感觉不舒服的化疗，而有些人则会继续进行化疗以延长生存期和改善生活质量。
晚期胃癌化疗策略进展
ｂ ｎ ｔ ｎ ｈ ｓｆ ｒ ｅｔ ｘｃｔ ｕ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ｓ ｉ ａｉ ａ ｅ ｃ ｏ ｉｉ ｂ ｔｂ ｓ ｒ ｃ ｎ ｅ ｐ ｎ ｅ，Ｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｏ ｄ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｓ ｔ ｓ ａ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｏ ｏ ｉ ｙ Ｏ ｉ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅｆ ｍａ ｃ ｔ ｕ ｎ ｏ ｈ ｕｐ ｓ ｆ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｂ ｓ ｒ ｓ ｏ ｓ ．Ａ ｕ ｅ ｆｎ ｗ ｌｃ ｌ ｒｔｒ ｅｅ ｒ ｇ ａ ｅ ｓ ｏ ｎ ｇ ｅ ｔｂ ｎ ｆ ｎ ｅ ｓ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｅｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｅ ｍｏｅ ｕ ａ — ｇ ｔｄ ｄ ｕ ｓｈ ｖ ｈ ｗ ｒ ａ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｒｐ ｃ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ｉ ｖ ｅ ｉ
药化疗 ， 同时毒副反应发生率低 于三药联 合 ， 适用于大多数患者。三药联合 化疗毒性反应 强烈 ， 近期有效率最 高 ， 用于体 但 适 质较好或希望获得高有效率的患者。很多分子靶向药物 已经 在临床研 究和应用 中显示 出 良好 的效果 和治疗前景 ， 但仍需 在 临床研究和实践 中进一步调整和优化 。
【 ｅ ｒｓ Ａ ｖｎｅ ｓｉｃｎｅ； Ｃｅ ｏ ｅ ｐ； Ｐ ｇ ｓ Ｋ ｙＷｏｄ】 ｄａｃｄ ａｔ ｃｒ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｒ ｒ ｓ ｇ ｒ ａ ｃ ｈａ ｏ ｅ
胃癌是死亡率最高的肿瘤之一 。而对 于晚期 胃癌 ， 化疗
仍是其主要的治疗手段 。目前晚期 胃癌的化疗有单药 化疗 、 两药联合 、 三药 联合 等方 法 ， 尚无标 准治疗 方案 。随着 近 但 年来新的化疗药物及靶 向药物联合应用 ， 需要进 一步优化化
晚期胃癌化疗的现状和进展
晚期胃癌化疗的现状和进展一、概述胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人，位居所有恶性肿瘤的第 2 位；死亡 70 万人，而死亡率位列所有肿瘤的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。
胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国）为高发区，约占全球总数的 2/3 ；江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。
胃癌有家庭性聚集的倾向。
以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。
目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来，我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1）HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。
其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男∶女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， >50% ；（3）死亡率高， >30/10 万。
还有三低，即（1）早诊断率低， <10% ；（1）根治切除率低， <50% ；（1） 5 年生存率低，≤50% 。
近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。
过去以 40～60 岁年龄组居多，现在则以 35～55 岁年龄组为多； 19～35 岁的青年发病率也明显增加，占到胃癌总数的 6 ％～11 ％。
手术是胃癌的首选治疗手段，但除日本外，大多数国家由于没有实施筛查，早期诊断率较低，超过 50%的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常已表现为局部晚期或发生侵犯腹膜、包围大血管或远处转移而无法手术；而肿瘤局限者也有接近 50% 无法根治性切除，因此根治手术率仍然较低。
近年来，虽然早期胃癌发现率有所提高，积极改进和规范手术方法以及应用综合治疗，但大多数报道胃癌的5年生存率仍徘徊于20% ～30% 。
晚期胃癌化疗的历史和现状
疗效 没有显 著差 异 。 同在 ２ ０世纪 ８ ０年代 ， 衍 生 出新 的第 二 代 化 还 疗 方 案 ， 有 代 表 性 的 方 案 是 高 剂 量 甲 氨 蝶 呤 具 （ Ｔ 联 合 ５Ｆ Ｍ Ｘ） －Ｕ和 多柔 比星 的 Ｆ ＭＴ Ａ Ｘ方 案 ， 最初 报道其 疗效 高达 ６ ％ ， 时震 惊 了整 个 肿瘤 界 。 随 ３ 一 后 Ｅ Ｒ Ｃ发 起 一 项 多 中心 前 瞻性 随机 对 照 研 究 ， ＯＴ 比较 Ｆ ＭＴ Ａ Ｘ和 Ｆ Ｍ两 种 方 案 ， 有 ２ ３例 患 者 人 Ａ 共 １ 组， 结果 显示 Ｆ ＭＴ Ａ Ｘ有 效率 为 ４ ％ ， Ａ 为 ９ （ １ ＦＭ ％ Ｐ
铂、 表柔 比星 、 叶 酸 和 ５ Ｆ 的 对 比研 究 结 果 认 亚 ．Ｕ）
为 ，Ｅ Ｆ有较 高 的临床缓 解率 （３ Ｖ．１％ ， ＰＬ ４ ％ Ｓ ５ Ｐ＝
００ １ ， ．０ ） 主要 副作 用为 非血液 学毒性 ， 的 ｒ１ ２组 Ｉ Ｐ和 Ｔ Ｉ 总生存 比较无 统计 学意 义 。进 一 步开 展 的 Ｐ Ｌ ＥＦ 和 Ｆ Ｍ Ｘ方 案 Ⅲ期 临 床 试 验 的结 果 显 示 ， Ａ Ｔ 总有 效 率分 别是 ３ ％ 、 ２ （ ９ ２ ％ Ｐ＝０ ０ ９ ， 在 １ Ｐ和 Ｏ ．０ ） 但 Ｔ ｒ Ｓ 上没 有差 别 ； 性 反应 是 相 似 的 ， 毒 恶心 、 吐和腹 泻 呕
２１ ０ １年 ２月第 ３卷 第 １期
Ｃ ｉ ｕｇＯ ｃ ，ｅ ．０ １Ｖｏ ３ Ｎ ｈｎＪＳｒ ｎ ｏＦ ｂ２ １ ， １ Ｉ ．
・３ ・ ９
综
述
晚 期 胃癌 化 疗 的 历 史 和 现 状
李 晟 ， 陆建伟
南 京 ， 苏 省 肿 瘤 医 院 内科 江
胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗
胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗胃癌是一种常见且严重的恶性肿瘤，在晚期的阶段，患者常常需要经历各种治疗手段，其中包括化疗。
然而，许多人对于化疗对晚期胃癌是否能够完全消除肿瘤或治愈病情存在疑问。
本文将对这一问题展开讨论。
1. 胃癌晚期化疗的目的与原理在胃癌晚期阶段，手术切除肿瘤的可能性较低，因此化疗成为一种常见的治疗选择。
化疗的主要目的是通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散，达到减轻症状、延长生存期和提高生活质量的效果。
然而，化疗并不能保证肿瘤完全消失或治愈胃癌，其治疗效果因人而异。
2. 胃癌晚期化疗的疗效评估化疗的疗效通常通过肿瘤体积缩小、症状改善以及临床检测指标变化等方面进行评估。
根据患者的具体情况，医生会定期进行影像学检查、血液检测等，以了解化疗的效果和调整治疗方案。
在一些个别案例中，化疗可能会导致肿瘤完全消失，但这并不代表所有患者都能获得同样的结果。
3. 胃癌晚期化疗的治疗效果限制尽管化疗在一些胃癌晚期患者中可以起到一定的病情控制作用，但胃癌晚期依然是一个治疗难度较大的阶段。
晚期胃癌的特点是肿瘤扩散范围广、转移风险高，这意味着疾病已经对其他组织和器官进行了侵袭。
化疗可以辅助治疗，但难以根治胃癌。
4. 胃癌晚期综合治疗的重要性对于晚期胃癌患者而言，化疗通常作为综合治疗方案的一部分，与手术切除、放疗、靶向治疗等方法相结合。
综合治疗的目的是减轻病情、控制癌细胞的增殖和扩散、减少症状，同时提高患者的生活质量。
只依赖化疗难以达到理想的治疗效果，因此综合治疗是更为有效的选择。
5. 预后与患者个体差异胃癌晚期患者的预后与各种因素相关，包括肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况、化疗方案和耐受性等。
某些患者可能在化疗后生存时间得到显著延长，而另一些患者的病情可能进展较快。
因此，无法一概而论化疗对胃癌晚期的治愈效果。
综上所述，胃癌晚期化疗虽然可以发挥一定的治疗作用，但不能保证肿瘤完全消失或治愈。
每个患者的病情不同，预后也存在差异。
不同化疗方案一线治疗老年晚期胃癌近期疗效分析
说 明 书进 行 剂 量 调 整 。 每 ２周 期 进 行 疗 效 评 价 。 评 价 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ 、 情 稳 定 （ Ｄ） 继 续 治 疗 ， 对 Ｃ 、 Ｐ ）病 Ｓ 者 并 Ｃ Ｐ Ｒ、Ｒ者 ４周 后 再 次 疗 效 确 认 。 所 有 患 者 均 接 受 至 少 ２周
２ ４ ００ ３３， Ｃｈｉ ａ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉａ ｆｃ ｃ ｎ ｅｓｄ ｆ ｃｓｏ ｉｅｅ ｔｒｇｍｅ ｓｉ ｅｏ ｔｌｐ ｔ ｎｓｏ ｄ ａ ｃ ｄｇ ｓ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏａ ａｙｅｔｅｃｉ ｃ ｌ ｉ ａ ｙａ ｄｔ ｉｅｅｆ ｔ ｆｄｆ ｒｎ ｅｉ ｎ ｎｇ ｒｎａ ａｉ ｔ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ— ｎ ｅ ｈ ｅ ｆ ｅ
Ｄａ Ｚｈ ｎ ｉｇ ｉＦｕ Ｑｉｎ Ｃ ｉＪａ Ｗｅ Ｚｒ ｎ Ｑ ｎ ｈ ｉ ａ ｇ， ｎ ａｉ． ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏｎｏｏ ｙ Ｃ ａ ｇ ａ ｓ ｉ ｌＳ ａ ｇ ａ ｎ， ａ ｇ Ｙｎ ｙ ， ａ ｇ， ａ ｉｎ， ｉ ｉ ， ｉｇ Ｓ ｕｗ ｎ Ｗａ ｇ Ｙｊｅ Ｄｅ ａｔ ｔｏ ｃｌｇ ， ｈ ｎ ｈ ｉＨｏｐｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ａ ｍｅ ａ
ｔ ｌｐａｉｎｔ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｅ ｔ ｏｅ ａｅ ｉ ｆｅ ｔ ． ａ ｔｅ ｓ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎｃ ｒｗｉｈ ｔｌ ｒ ｔｄ ｓｄｅ ｅｆｃ ｓ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ Ａｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ； Ｃｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｄｓ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ； Ｇｅ ｏ ｔｌｐａｉｎ ｓ ｒ ｎ ａ ｔｅ ｔ
2024晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题
2024晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌，与单纯姑息性化疗比较，姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
胃癌晚期化疗后最多能活多久吗？如何延长生存期
胃癌是我国一大恶性肿瘤，每年死于胃癌的患者也都呈现上升的趋势。
胃癌由于其发病病程较短，大多数患者在早期症状都不明显，以致很多患者到了晚期才被发现。
晚期胃癌的预后通常不太乐观。
化疗是晚期胃癌常用的治疗方法之一，那胃癌晚期化疗后最多能活多久吗？如何延长生存期首先，患者的身体状况和化疗效果是影响患者生存期长短的重要因素。
如果患者的身体情况良好，化疗的效果也比较显著，那么他们的生存期可能会更长。
相反，如果患者的身体状况较差，化疗的效果不佳，那么他们的生存期也会相应缩短。
其次，晚期胃癌患者的年龄、病情进展速度、治疗前的肿瘤大小和位置等也会影响患者的生存期。
一些已经扩散到其他器官的晚期胃癌患者生存期往往较短，而一些局部晚期胃癌患者可能会有更长的生存期。
此外，化疗方案和剂量也是影响晚期胃癌患者生存期的因素。
不同的化疗方案和不同的剂量可能会产生截然不同的治疗效果，进而影响患者的生存周期。
尽管晚期胃癌患者的生存期受到多种因素的影响，但从临床研究的数据中，晚期胃癌患者接受化疗后的平均生存期大约为6个月至1年左右。
然而，这只是一个平均数，并不能代表所有晚期胃癌患者的预期生存期。
为了提高治疗效果，减轻化疗的副作用，建议患者在化疗期间配合中医药的治疗，中医能增强患者的免疫功能，降低化疗的毒性，缓解化疗的副作用和不良反应，改善患者的不适症状，提高患者生存质量，还能增强化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使治疗能够安全、顺利的完成，并大大降低了复发转移的可能性，进一步延长患者生命。
中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部（肿瘤）和整体（身体状态），短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。
晚期胃癌治疗进展
癌 筛查 ， 多数 病 例 经 常在 晚 期 才会 被 确诊 。 晚期 胃
癌 （ｄ ａｃ ｄｇｓ ｃ ａ ｃｒ Ａ Ｃ 也 称 进 展 期 胃癌 ， ａ ｖｎ ｅ ａｔ ｎ ｅ， Ｇ ） ｉ ｒ ｃ
有 确 切 的证 据 说 明其 对 疗效 与预 后有 明显影 响 ， 故 不 推 荐作 为 常规 使 用 。对 于无 法切 除 的 Ａ Ｃ， Ｇ 单独 使 用 放疗 无 明显效 果 ， 联 合 治疗 模 式 可能 提 高生 但
组 接 受 联 合 化 疗 ， ５ Ｆ ＋甲基 Ｃ Ｎ 洛 莫 司 用 －ｕ Ｃ Ｕ（
治疗 效 果也 有 了一定 程 度 提 高 ， 远不 如 人 们期 望 但
的那样 乐 观 。 １ 姑息性 手 术治疗
汀 ） 另 一 组 接受 分 割 放 疗 （ Ｔ 加 ５ Ｆ 静 脉推 注 ， ， Ｒ ） 一ｕ
等 。其 中 ， 胃空 肠 吻 合 术 ， 称 捷 径 手 术 、 路 手 又 短 术， 适用 于 Ａ Ｃ不 可 能 手 术 切 除 ， 时伴 有 幽 门梗 Ｇ 同 阻 的病 例 ， 能有 助 于缓 解 梗 阻症 状 。幽 门窦部 癌 可
化疗刘有症 状的患者有姑 ｌ治疗效果 ， Ａ Ｃ 生 其在 Ｇ 治疗 中可 发挥 主导 作用 。Ａ Ｃ 用 的化 疗 药主要 包 Ｇ 常 括 ４类 ： ） 脲 嘧 啶及 其 衍 生 物 ：一 ｕ 卡 培 他 滨 １氟 ５Ｆ 、 （ａｅｉｂｎ ， Ａ Ｅ 、 吉奥 （一 ， Ｓ １等 ；） 杉 ｃｐｃａｉｅ Ｃ Ｐ ）替 ｔ ｓ １ Ｔ 一 ） ２紫
亡率 为 男性 ５ ． ／０ ， ２２ １ 万 居恶 性 肿瘤 发病 第 二位 ； ４ 女 性 为 ２ ．６１ 万 ， 恶 性 肿瘤 的第 三 位 。因此 ， ９２／０ 居 胃 癌 已经 严 重 地 威 胁 着 人 类 的生 命 健 康 。 由 于包 括
晚期胃癌的化疗进展ppt
randomization
A:S-1 B:S-1+DDP C:5-FU+DDP
Assumed 180 cases，60 cases per arm，enrollment completed
2020/10/8
除非特别说明，指南中所有的建议均达成2A类共识。
2020/10/8
2020/10/8
2020/10/8
三、NCCN胃癌临床实践指南 （2009版）专家视点
1、胃癌的治疗框架： ●建立在多学科协作的基础上 ●以循证医学为依据 ●以影像学结合内镜以及系统检查为手段 ●在初步确诊并进行分期诊断后作出整体规划 ●细化治疗方案
• 紫杉醇的疗效与多西他赛相似，骨髓毒 性较低，因此，以紫杉醇为基础的联合 化疗方案也是晚期胃癌化疗的选择方案 之一。
2020/10/8
• 伊立替康是从喜树碱中半合成的抗肿瘤 药物，其抗胃癌的作用逐渐受到人们的 重视。
• 2006年，在北美组织的一项名为V306的 大型Ⅲ期临床研究中，伊立替康＋5-Fu 组成的IF方案比原先北美的CF方案具有 良好的耐受性和反应性（32％ vs 26%） 。
2020/10/8
• 主要研究终点：
疾病无进展生存期（PFS）（二线，一线）；
• 次要研究终点：
肿瘤客观有效率（OR）、总生存期（OS）
2020/10/8
研究二——ERCX研究 （北京肿瘤医院）
西妥昔单抗/ 卡培他滨/顺铂一线治 疗晚期胃癌的研究
• 我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为 最高，华南和西南地区胃癌发病率较低。
2020/10/8
胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗
胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，晚期胃癌患者常常需要进行化疗来控制病情。
然而，很多患者和家属对于化疗的效果存在疑虑，特别是对于肿瘤是否能够完全消失以及是否能够治愈的问题。
本文将从目前的医学角度探讨胃癌晚期化疗的效果与治愈可能性。
首先，我们需要了解胃癌晚期的特点。
晚期胃癌指的是肿瘤已经扩散到远处器官或局部淋巴结，并且因此无法通过手术完全切除。
晚期胃癌的治疗主要以缓解症状、延长生存时间为目标，而不能对肿瘤进行根治。
因此，晚期胃癌患者在接受化疗时应有一个现实的期望。
针对晚期胃癌的治疗方案，化疗被广泛应用。
化疗通过使用一系列药物来杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长，从而控制病情。
常见的化疗药物包括奥沙利铂、顺铂等。
然而，化疗的效果并非每个患者都相同，个体差异较大。
在化疗过程中，肿瘤的消失情况具有很大的变数。
有些患者在进行化疗数个疗程后，肿瘤会部分或完全消失，这称为完全或部分缓解。
然而，也有一些患者在化疗过程中肿瘤不但没有消失，甚至可能继续生长。
因此，无法保证晚期胃癌患者经过化疗后肿瘤会完全消失。
即使肿瘤在化疗过程中完全消失，我们也不能轻易地说胃癌已经治愈。
胃癌属于恶性肿瘤，即使在肉眼看不见的情况下，仍然可能存在残留癌细胞。
这些残留癌细胞可能重新生长并导致肿瘤复发。
因此，即使肿瘤消失，患者仍然需要进行持续的随访和治疗。
治愈胃癌的可能性在晚期胃癌患者中非常低。
晚期胃癌已经扩散到其他器官或淋巴结，很难通过当前的治疗手段完全根除肿瘤。
即使化疗可以缓解症状并延长生存时间，但并不能从根本上治愈疾病。
然而，尽管治愈胃癌的可能性较低，化疗仍然对于晚期胃癌患者具有重要意义。
化疗可以有效地控制肿瘤的生长，缓解症状，改善患者的生活质量。
同时，化疗也可以延长患者的生存时间，给患者更多的时间与亲人相聚。
总之，晚期胃癌患者进行化疗并不能保证肿瘤会完全消失，更不能保证疾病能够完全治愈。
晚期胃癌的治疗目标主要是缓解症状、延长生存时间和提高生活质量。
胃癌晚期化疗能生存多久吗？如何治疗能延长生存期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，给人们的健康生活造成了严重的困扰，由于胃癌早期症状又具有隐匿性，很多患者发现胃癌的时候已经到了晚期。
胃癌晚期是指癌细胞已经扩散到胃壁以外的淋巴结或其他器官，治疗变得更加困难。
由于每个病例的具体情况不同，无法准确预测患者在接受化疗后能够生存多久，因此对于晚期胃癌患者来说，延长生存期并不容易。
那胃癌晚期化疗能生存多久吗？如何治疗能延长生存期1. 化疗：化疗是晚期胃癌患者最常见的治疗方式之一。
通过使用抗癌药物来抑制肿瘤的生长和扩散，从而缓解症状并延长生存期。
化疗方案根据患者的具体情况而定，可能单药或联合使用多种药物。
2. 中医治疗：与化疗相比，中医药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱广泛转移，不能或者不要西医治疗的患者也能使用。
中医认为癌症是全身性疾病在局部的表现，在治疗时从患者的整体出发，不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，通过调节机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，逐步稳定癌环境，一方面抑制癌细胞的生长繁殖，控制病情继续恶化，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
另外对于选择化疗的患者，通过中医药的调理，也能减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒，进一步延长生命的功效。
中医治疗胃癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，三联平衡理论，是袁希福老中医在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。
它立足于中医辨证论治和整体观念的思想，从癌症患者普遍存在的元气亏虚痰凝血瘀、癌毒聚集等病因病机出发，采用疏通、扶正、祛毒等方法，有的放矢、重点用药，从而调节人体阴阳平衡，达到治疗肿瘤的目的。
袁希福老中医治疗胃癌真实案例分享：赵某，男，胃间质瘤，2018年2月7日初诊，河南郑州人患者2011年因胃出血，确诊胃间质瘤，随即手术切除定期复查稳定5年。
2016年郑大一附院复查时，发现胃间质瘤出现肝部转移。
胃癌的二线化疗临床研究进展
胃癌是ห้องสมุดไป่ตู้全 球 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， ２ ／ ３的病 例
出现在 发 展 中 国 家 ， 其 中中 国占 ４ ２ ％＿ １ ｊ 。其 中有 ２ ／ ３的 胃癌患 者 在 确 诊 时 已是 晚 期 胃癌 ， 失 去 手 术 机会 ， 经手术 切 除 的早 期 胃癌患 者 局 部 复发 和远 处
ＸＩ Ｅ Ｘｉ ａ ｏ — Ｓ Ｕ， ＧＵ Ｋａ ｎ ｇ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＡ ｏ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ０ ２ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ０ １
Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ － ｌ ｉ ｎ ｅ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
期（ Ｐ Ｆ Ｓ ） 及 总 生存 期 （ Ｏ Ｓ ） 分别为 ４ ． ０及 ６ ． ８ ７月 ； 而Ｂ Ｓ Ｃ组 分别 为 ２ ． ４和 ５ ． ４ ６月 ， 结果 提 示 Ｃ Ｆ Ｆ 一 １ １
单 药较 Ｂ Ｓ Ｃ可 带来 生存 获益 ， 且 总体耐 受 良好 。
１ ． ２ Ｃ Ｐ Ｔ － １ １联 合 氟 尿 嘧 啶 类 既 往 有 研 究 提
卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察
卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察
一、胃癌晚期治疗中卡培他滨的作用
1、作用机制
卡培他滨是一种新型抗癌药物，它通过抑制细胞信号通路来抑制肿瘤
细胞的生长和增殖抗肿瘤作用。
卡培他滨的作用机制可以归结为三个方面：1）抑制肿瘤细胞多肽素信号通路的活化；2）直接抑制肿瘤细胞的增殖和
凋亡；3）抑制肿瘤细胞机体的转移。
2、应用研究
对胃癌晚期患者进行卡培他滨的治疗的研究显示，在接受卡培他滨治
疗的患者中胃癌生存期长于未接受治疗的患者。
在一项针对胃癌患者的联
合治疗研究中，卡培他滨联合化疗的疗效明显优于单纯化疗。
总体而言，
临床试验表明，卡培他滨能够有效提高胃癌晚期患者的生存率，并显著减
少肿瘤复发率。
二、卡培他滨与化疗联合治疗的益处
1、疗效更佳
根据上述研究表明，卡培他滨联合化疗有效提高胃癌晚期患者的生存率，在有效治疗率、客观反应率、中位病理生存期和总生存期等方面均获
得了显著的改善。
2、副作用减轻
化疗治疗胃癌晚期患者会导致一定程度的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血、血小板减少等，但卡培他滨可以有效减轻化疗副作用，改善患
者的生活质量。
晚期胃癌的化疗方案还需更大改进1
晚期胃癌的化疗方案还需更大改进晚期胃癌的化疗方案还需更大改进以目前的医疗水平来说，虽然胃癌晚期的多种治疗方法都不断发展与创新，但是西医治疗的弊端与局限性没有得到太大的突破，尤其是晚期胃癌的化疗方案副作用的存在，多少对患者来说，是个莫大的伤害，因为很多患者不想在经受本身癌肿的痛苦的同时，再增加治疗的痛苦，就是俗话所说的“自己找罪受”。
胃癌晚期化疗虽然对癌肿有抑制作用，但是在摧毁癌细胞的同时，这些药物还会进入健康细胞中，从而使病人变得非常虚弱，虚弱程度取决于接受治疗的次数和每次治疗的时间。
化疗的常见副作用包括严重的反胃、健康细胞减少、掉头发等。
另外，化疗的成功率很大程度上取决于癌症的发展阶段。
也就是说，癌症病发的时间越晚，治愈的成功率越低。
就算是身体素质强的患者可以勉强接受化疗，也要配合中医治疗，可以全身精准杀伤化疗后患者体内残留的肿瘤细胞，有效缓解化疗带来的副作用，提高化疗的敏感性，恢复患者自身免疫，使治疗顺利完成，进而提高治疗效果。
然而随着人类对胃癌认识的不断进步，胃癌不单一是局部的病变，而是全身病变在局部的显现，在胃癌晚期治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗。
因此常规西医治疗方法手术，化疗、放疗等这些针对局部的治疗根本无法将癌症消除干净，胃癌患者大多难以治愈。
通过这些胃癌晚期治疗方法后，肿瘤可有缩小或短时间内暂时控制增长，但这些治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者西医治疗后长期或短期内仍然会再复发。
而胃癌的中医治疗方法作为胃癌晚期的治疗方法的一种，治疗效果是很显著的，中药汤剂“中医扶正清毒抗癌疗法”具有独到的抗癌优势。
它更注重的是辨证论治，它的显著抗癌功效为众多的肿瘤患者创造了生命的奇迹，患者的生存率得到了很大的提升。
所以不仅是晚期胃癌的化疗方案还需更大改进，所以西医治疗方法也需要进步，中医治疗也不能停滞不前，没有在更大的作为，所以得发展都要向一个目标前进，就是朝着癌症治愈的方向，这是科学家不断努力的方向，也是患者的希望。
胃癌的治疗原则及化疗方案
二、治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：
早期胃癌
★外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段。 ★姑息切除术 ★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗
晚期胃癌
★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗。
二、 治疗原则
2010 NCCN 胃癌临床指南
可根治性手术
主要内容
一、胃癌现状 二、治疗原则 三、化疗方案
（一）围手术期化疗 （二）术后化疗 （三） 晚期或转移性胃癌的化疗 （四）靶向治疗
四、胃癌化疗的问题与展望 五、胃癌的预防
一、胃癌现状
胃癌现状：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是 全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2 位。我国则是胃癌的高 发区，胃癌年患病率和死亡率均 是世界平均水平的2倍多。 临床特点： 三高：发病率高30－70/10万，转移率高>50%，死亡率 高>30/10万 三低：早诊断率低<10%,切除率低<50%，五年生存率 低≤50%
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗 2. 联合化疗
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
卡培他滨
卡培他滨（希罗达）是一种对肿瘤细胞有选择性活性 的口服细胞毒性制剂，治疗晚期胃癌一线有效率为24%。
2.5mg/m2，分早晚2次，于饭后30分钟口服，连用2 周 后停用1周，希罗达是效果最好的口服制剂之一，单药治 疗胃癌的有效率达19%，如病情继续恶化或产生不能耐受 的毒性应停止治疗，主要副作用为黏膜炎、胃肠道反应和 手足综合征、肝功能损害，骨髓抑制较轻。
（二）术后化疗
胃癌晚期7期的化疗方案有哪些吗？效果如何
胃癌是一种发生在胃部的疾病，是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，可发生在任何年龄的人身上。
早期胃癌大多无明显的症状，当患者感到不适时病情已是晚期。
但晚期胃癌治疗难度大，预后及生存期很差。
7期胃癌已经发生远处转移,包括肝脏、肺、骨等，因此治疗很困难；化疗是目前治疗晚期胃癌的主要方式之一。
那胃癌晚期7期的化疗方案有哪些吗？效果如何化疗是一种经过特殊合成的药物治疗方法，它能够在体内靶向癌细胞，发挥杀灭癌细胞和控制病情发展和减轻症状等作用。
化疗通常与手术、放疗、中医等治疗方式联合应用，以达到更好的治疗效果。
针对晚期胃癌7期的化疗方案常常会采用多种化疗药物组合使用，以达到更好的疗效，常见的化疗方案如下：1. FOLFIRI方案FOLFIRI方案包含5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康。
5-氟尿嘧啶能够抑制癌细胞的DNA合成，防止其分裂和增殖；亚叶酸钙可以增强化疗药物的效果；伊立替康能够靶向增生的癌细胞，具有很强的抑制作用。
2. FP方案FP方案包含5-氟尿嘧啶和顺铂。
顺铂可以抑制DNA的复制和转录，改变癌细胞的生长环境，进而达到杀灭癌细胞的目的；5-氟尿嘧啶可以抑制癌细胞的DNA复制和转录。
3. DCF方案DCF方案包含多西他赛、顺铂和亚叶酸钙。
多西他赛可以与癌细胞内微管蛋白结合，阻止肿瘤细胞的分裂和生长；顺铂可以干扰肿瘤细胞内DNA的合成和转录，从而阻止肿瘤细胞生长。
化疗可以控制和减轻七期胃癌的症状和疼痛，帮助患者延长生命，同时降低复发率和提高生存率。
但化疗不同的方案也会存在不同的副作用：如消化道反应、造血功能的抑制、神经系统等方面的不良反应。
为了提高治疗效果，减轻化疗的副作用，建议患者在化疗期间配合中医药的治疗，中医能增强患者的免疫功能，降低化疗的毒性，缓解化疗的副作用和不良反应，改善患者的不适症状，提高患者生存质量，还能增强化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使治疗能够安全、顺利的完成，并大大降低了复发转移的可能性，进一步延长患者生命。
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概述
• 胃癌是世界第二大常见恶性肿瘤。 • 在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿
瘤之首。 • 胃癌的总体5年生存率约20％。 • 化疗是不能手术的晚期胃癌的主要治疗手段。
晚期胃癌单药化疗
药物
抗代谢类药物
5－氟尿嘧啶 （ 5-Fluorouracil）
甲氨蝶呤 （Methotrexate ）
methotrexate 1500 mg/m2 IV d1, MTX后24 小时口服CF；1小时后；
5-Fluorouracil 1500 mg/m2 IV d1，MTX 后1小时给药；
doxorubicin 30mg/m2 IV d14 。 4周重复。
4．Etoposide＋doxorubicin,＋cisplatin（EAP） 方案
8．Epirubicin＋cisplatin＋ 5-FU （ECF）方案 Epirubicin 50 mg/m2 IV cisplatin 60 mg/m2 IV 每3周重复，共8个周期。 5-FU 200 mg/m2/d，持续输注21周
9．Cisplatin＋epirubicin＋leucovorin＋ 5-FU(PELF)方 案
2．5-FU＋ doxorubicin＋mitomycin（FAM）方 案
5-Fluorouracil 600 mg/m2 d1, 8, 29, 36;
Doxorubicin 30 mg/m2 d1, 29;
Mitomycin 10 mg/m2 d1
3．5-FU＋doxorubicin＋methotrexate （FAMTX）序贯方案
三甲曲沙 （Trimetrexate）
Triazinate
口服抗代谢类药物
优福定UFT （uracil ＋ ftorafur）
S-1
羟基脲（Hydroxurea） 卡莫氟（Carmofur） 替加氟（Ftorafur）
抗生素类药物
丝裂霉素 （Mitomycin C ）
病例数 有效率（％）
416
21
28
11
26
19
26
15
188
28
51
49
31
19
31
27
19
19
211
30
药物
阿霉素 （Doxorubicin ）
表阿霉素 （Epirubicin ）
重金属类药物
病例数 有效率（％）
141
17
80
19
顺铂（Cisplatin ）
139
19
卡铂（Carboplatin ） 41
5
植物类药物
紫杉醇（Paclitaxel ） 98
17
紫杉特尔 （Docetaxel ）
123
21
伊立替康 （Irinotecan ）
66
23
拓扑替康 （Topotecan ）
33
6
羟基喜树碱 （Hydroxycamptothecine）
－
－
依托泊苷（Etoposide）
31
6
晚期胃癌经典联合化疗方案
1．5－FU＋CF（LF）方案 leucovorin 500 mg/m2, 静滴 2 h； 5-FU 600 mg/m2, 静推。 每周1次,连用6周化疗与单纯支持治疗随机比较
化疗方案
病例数
有效率 中位生存期(months) p 值
FAMTX 30 versus 10
50%
9 versus 3
0.001
FEMTX 21 versus 20
29%
12.3 versus 3.1 0.0006
ELF
31 versus 30
23%
Etoposide 120 mg/m2 IV d4, 5,6； Doxorubicin 20 mg/m2 IV d1，7； Cisplatin 40 mg/m2 IV d2 ，8。 4周重复。
5．Etoposide＋leucovorin＋5-FU（ELF）方案 Etoposide 120 mg/m2 IV d1-3 leucovorin 150 mg/m2 IV d1-3 5-fluorouracil 500 mg/m2 IV d1-3 每3周重复。
cisplatin 40 mg/m2 d1,5， epirubicin 30 mg/m2 d1,5, leucovorin 200 mg/m2 d1-4， 5-FU 300 mg/m2 d1,4。 每3周重复。
联合化疗方案的随机临床试验结果
III期随机临床试验结果
病种
例数 方案
有效率(%) 中位PFS／TTP(m) 中位OS(m)
胃癌
105 FAMTX 41
9.7
103 FAM
9
6.7
胃癌
133 FAMTX 12
3.3*
6.7
132 ELF
9
3.3*
7.2
134 CF
20
4.1*
7.2
胃食管癌 130 FAMTX 21
3.4‡
5.7
126 ECF
45
7.4‡
8.9
胃食管癌 285 MCF
44.1
7‡
8.7
289 ECF
42.4
6． 5-FU ＋cisplatin（FP）方案 5-FU 1000 mg/m2，输注12小时，d1－5； cisplatin 60 mg/m2， IV，d1； 每3周重复。
７．Low-dose- 5-FU ＋cisplatin(LD-FP)方案 5-Fluorouracil 250 mg/d/m2 d1-21，持续输注； cisplatin 6 mg/d/m2 d1-5,8-12,15-19； 每4周重复。
• 二个单药紫杉醇临床试验分别治疗25例和33例初治胃癌，缓解率分别 为5％和17％。
• 另一个纯二线治疗II期试验治疗36例晚期胃癌，这些病例均经PELF 方案化疗无效或化疗后进展的病例，客观缓解率为22％，中位缓解期 为5个月。
8 versus 5
0.12
ELF
18 versus 19
38%
7.5 versus 4
新一代化疗药物 在晚期胃癌中的作用
紫杉醇
• 紫杉醇来自太平洋紫杉树皮，首次发现紫杉属短叶苏木酚是新一属有 选择性地粘附到微管上抗有丝分裂的药物。紫杉醇促进微管集合并使 它稳定，它是一种具有显著抗瘤活性的广谱药物，已用于多种实体肿 瘤的治疗。
7‡
9.4
胃癌
105 5FU
11.4
1.9*
7.1
105 CF
34.3
3.9*
7.3
70
UFTM
8.6
2.4*
6
胃癌
221 DCF
36.7
5.6§
9.2
224 CF
25.4
3.7§
8.6
胃癌
170 IF + LV 31.8
5§
9
163 CF
25.8
4.2§
8.7
P值 p < 0.05 NS
p < 0.05 NS NS