胃癌化疗后进展
进展期胃癌新辅助化疗的进展
辅 助化疗 的概 念 ， 当时 称 前 期 化 疗 ， 要 用 于 头 颈 部 主 癌 、 肿 瘤 、 腺 癌 等 实 体 肿 瘤 治 疗 。Ｗｉ ｅ等 于 骨 乳 ｌ ｋ
１８ ９ ９年报 道 了新 辅助 化疗 在 胃癌 病 人 中 的应 用 ， 此后 多种 化疗 和 方 案被 应 用 于术 前化 疗 ， １９ 至 ９ ５年 Ｗｉ ｅ ｌ ｋ 等 总结 了西 欧 １ Ｏ组 共 １６例 无 法切 除 胃癌 病 人 的术 ９
根据 Ｓｉｅ 的一 级 动 力学 理 论 ， 期 小 的肿 瘤 细 ｋｐｒ 早 胞较 少 ， 殖率 较 大 ， 增 倍增 时 间短 ， 细胞 周期 特 异 性 对 药物 相对 比较 敏感 ； 而晚期 肿瘤 细胞 总数增 多 ， 殖 率 增 减小 ， 倍增 时 间延长 ， 对细胞 周期 特异性 药 物敏 感性 降
早期诊 断 、 提高 早期 胃癌诊 断率 、 减少 单位 问治疗 效 果 的差异 、 提高进 展期 胃癌 的疗效 以外 ， 的化 疗药 物组 新 合和新辅 助 化 疗 （ ｅａｊｖｎ ｃｅ ｏｈｒｐ ） 为 目前 ｎｏｄｕａｔ ｈｍ ｔｅａｙ 成
综 合治疗 研究 的主要 领域 之一 。本文 对近年 来 有关 进
厉 冰 任 武 王耿 泽。 ， ，
（ ． 乡医学院研 究生处 ， 南， 乡４３ ０ ；． １新 河 新 ５ ０ ３２ 南阳市中心医院普 外科 ）
关 键 词 ：胃 癌 ； 辅 助 化 疗 新
中图分 类号 ： ７ ５ ２ Ｒ ３ ．
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６—１５ （０ ８ １ １０ ９ ９ ２ ０ ） ０—０ ２ ０ ９ ０— ３
晚期胃癌化疗策略进展
ｂ ｎ ｔ ｎ ｈ ｓｆ ｒ ｅｔ ｘｃｔ ｕ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ｓ ｉ ａｉ ａ ｅ ｃ ｏ ｉｉ ｂ ｔｂ ｓ ｒ ｃ ｎ ｅ ｐ ｎ ｅ，Ｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｏ ｄ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｓ ｔ ｓ ａ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｏ ｏ ｉ ｙ Ｏ ｉ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅｆ ｍａ ｃ ｔ ｕ ｎ ｏ ｈ ｕｐ ｓ ｆ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｂ ｓ ｒ ｓ ｏ ｓ ．Ａ ｕ ｅ ｆｎ ｗ ｌｃ ｌ ｒｔｒ ｅｅ ｒ ｇ ａ ｅ ｓ ｏ ｎ ｇ ｅ ｔｂ ｎ ｆ ｎ ｅ ｓ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｅｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｅ ｍｏｅ ｕ ａ — ｇ ｔｄ ｄ ｕ ｓｈ ｖ ｈ ｗ ｒ ａ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｒｐ ｃ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ｉ ｖ ｅ ｉ
药化疗 ， 同时毒副反应发生率低 于三药联 合 ， 适用于大多数患者。三药联合 化疗毒性反应 强烈 ， 近期有效率最 高 ， 用于体 但 适 质较好或希望获得高有效率的患者。很多分子靶向药物 已经 在临床研 究和应用 中显示 出 良好 的效果 和治疗前景 ， 但仍需 在 临床研究和实践 中进一步调整和优化 。
【 ｅ ｒｓ Ａ ｖｎｅ ｓｉｃｎｅ； Ｃｅ ｏ ｅ ｐ； Ｐ ｇ ｓ Ｋ ｙＷｏｄ】 ｄａｃｄ ａｔ ｃｒ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｒ ｒ ｓ ｇ ｒ ａ ｃ ｈａ ｏ ｅ
胃癌是死亡率最高的肿瘤之一 。而对 于晚期 胃癌 ， 化疗
仍是其主要的治疗手段 。目前晚期 胃癌的化疗有单药 化疗 、 两药联合 、 三药 联合 等方 法 ， 尚无标 准治疗 方案 。随着 近 但 年来新的化疗药物及靶 向药物联合应用 ， 需要进 一步优化化
胃癌化疗六次后怎么治疗,治疗方法
胃癌化疗六次后怎么治疗，治疗方法胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。
化疗会对癌细胞产生影响，杀灭癌细胞，降低癌细胞的数量。
但是，化疗是一门复杂的学科，而在进行胃癌化疗治疗时，也需要注意一些医学知识，以及治疗中应注意的事项。
本文将就胃癌化疗六次后的治疗方法和注意事项进行详述。
一、治疗方法化疗是通过使用药物治疗癌症的一种方式，主要是通过杀灭癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖的过程。
胃癌的化疗有多种药物可供选择，药物种类决定了副作用的程度。
针对胃癌，目前使用较多的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、奥沙利铂等。
1.5-氟尿嘧啶5-FU是一种针对胃癌的较为常用的化疗药物，其采用静脉注射的方式进行。
5-FU的主要作用是干扰癌细胞的生长周期，起到抑制癌细胞生长繁殖的作用。
需要注意的是，5-FU常常会引发腹泻、颤抖等副作用，患者在进行化疗治疗时需要给予足够的关注。
2.顺铂顺铂可以通过静脉注射的方式进行给药，是一种能够杀灭肿瘤细胞的化疗药物。
需要注意的是，顺铂容易引发不同程度的毒副作用，如恶心呕吐、溶血、肾损伤等，所以需要进行定期控制和观察。
3.奥沙利铂奥沙利铂也是一种较为常用的胃癌化疗药物，采用静脉注射方式进行。
奥沙利铂通常用于晚期胃癌的治疗，能够直接作用于癌细胞，降低癌细胞数量。
需要注意的是，奥沙利铂常常会引发不同程度的毒副作用，如爆发性过敏反应等，需要进行定期观察和控制。
二、注意事项在进行胃癌化疗治疗时，需要注意以下事项：1.饮食在胃癌化疗过程中，饮食是一个十分关键的问题。
患者应该增加饮水量，坚持清淡小碎餐，尽量避免油腻、辛辣、过烫等刺激性食物。
营养方面，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和微量元素，以保证机体的正常代谢过程。
2.个人卫生在进行胃癌化疗治疗时，患者需要注意个人卫生问题。
由于化疗治疗会使机体免疫力下降，患者需要采取更严格的个人卫生措施，注意身体清洁，预防感染。
3.药物副作用在进行化疗治疗的过程中，药物副作用是一种常见的问题。
胃癌化疗进展_PPT幻灯片
流行病学资料
当前全世界每年约有87万人新确诊的病 例。2004年，估计美国新发胃癌22710 例，可能有11780例死亡。在我国胃癌 高居各种肿瘤之首，每年新诊病例达30 万之多，占全球的1/3，而死亡超过26 万。
特点：三高三低
发病率高, 30~70/10万, 其中男：女约 3∶1, 年龄高峰为50岁～60岁;转移率 高, >50%; 死亡率高, > 30/10万;
一. 概述
流行病学资料
胃癌(Gastric carcinoma) 是人类第二 位常见的恶性肿瘤, 具有明显的地域性。 中国是高发病率国家(以山东、浙江、 上海以及福建等沿海地区为高发区 )， 还有南美地区、日本、韩国以及一些中 亚国家；北美地区胃癌比较少见，但在 美国仍占居恶性肿瘤死因的第8位。
联合化疗
由NCCTG实施的一项研究，对FAM方案、 5-FU单药和5-FU加ADM进行了比较，结 果：三者对患者的生存没有明显差异， 但联合化疗方案比5-FU单药具有较高的 有效率，因此主张在姑息治疗中更多地 采用联合化疗。
联合化疗 vs BSC
文献来源: 随机对照:
研究结果:
1993年以来,日,欧,美5篇报告综合 PS: 0-2,随机分组 联合化疗组: FAMTX, FEMTX, ELF方案 对照组: BSC(Best support care) 病例数: 化疗109 例vs 对照88例
第二代方案
80年代后期不断设计出更为强烈的化疗 方案试图提高胃癌化疗疗效，主要基于 5-FU、MTX、PDD或ADM类联合，包括EAP、 ELF、ECF、FP（5-FU连续静点）和 FAMTX方案。Ⅱ期临床研究中都不同程 度地取得了较好的疗效，有效率达 30%～60%，缓解期有所延长。
晚期胃癌化疗的现状和进展
晚期胃癌化疗的现状和进展一、概述胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人，位居所有恶性肿瘤的第 2 位；死亡 70 万人，而死亡率位列所有肿瘤的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。
胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国）为高发区，约占全球总数的 2/3 ；江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。
胃癌有家庭性聚集的倾向。
以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。
目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来，我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1）HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。
其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男∶女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， >50% ；（3）死亡率高， >30/10 万。
还有三低，即（1）早诊断率低， <10% ；（1）根治切除率低， <50% ；（1） 5 年生存率低，≤50% 。
近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。
过去以 40～60 岁年龄组居多，现在则以 35～55 岁年龄组为多； 19～35 岁的青年发病率也明显增加，占到胃癌总数的 6 ％～11 ％。
手术是胃癌的首选治疗手段，但除日本外，大多数国家由于没有实施筛查，早期诊断率较低，超过 50%的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常已表现为局部晚期或发生侵犯腹膜、包围大血管或远处转移而无法手术；而肿瘤局限者也有接近 50% 无法根治性切除，因此根治手术率仍然较低。
近年来，虽然早期胃癌发现率有所提高，积极改进和规范手术方法以及应用综合治疗，但大多数报道胃癌的5年生存率仍徘徊于20% ～30% 。
胃癌化疗的进展
合 的 多 中心 Ⅱ期 试 验 ． 效 率 分 别 为 ６％和 ２ ％。 有 ５ ７ 其 他 的 Ⅱ期 试 验 有 ： 西 妥 昔 单 抗 （ ｅ ｘｍａ ） Ｃｔ ｉ ｂ ＋ ｕ Ｆ Ｌ ＩＩ疗 效 ４ ％） 吉 非 替 尼 （ ｅｉｎｂ 单 药 （ Ｏ ＦＲ （ ４ ． Ｇ ｆｉｉ） ｔ 疗 效 １ ． 洛替 尼 （ ｒ ｔ ｉ） ％）埃 Ｅｌ ｉ ｂ 单药 （ ｏｎ 疗效 ９ 等 。 ％）
四项 研 究 比较 了化疗 与 不 化 疗 的 支持 治 疗 ． 结 果发 现 化疗 可 延 长 晚期 胃癌病 人 的 生命 达 ６个 月 ， 中 位 生存 时 间从 ３ ４个 月 延 长 至 ９ １ 月 ， 时 ～ ～ ０个 同 可 改 善 生 活 质 量 。 所 用 的 有 效 单 药 包 括 ５Ｆ ．ｕ、
维普资讯
２ ０ 年 ４月 ０８
循 证 医 学
Ｔ ｅ Ｊ ｕ ａ ｆ ｉ ｅ ｃ — ｓ ｄ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｈ ｏ ｒ ｌｏ ｄ ｎ ｅ Ｂａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｎ Ｅｖ
Ａ ｒ２ ０ ｐ． ０ ８
Ｖｏ ． Ｎｏ２ １８ ．
第 ８卷第 ２期
癌 一 线 治 疗 的 效 果 和 毒 性 与 Ｆ （ ．Ｕ／ Ｄ 相 Ｐ ５Ｆ Ｐ Ｄ）
似 。Ｊ Ｏ ９ １ 试 验在 日本 比较 了单药 ５Ｆ Ｓ １ Ｃ Ｇ ９２ ．ｕ、．
和 Ｉ Ｉ ｎｔｃｎ Ｐ Ｄ） 案 ， 疗 效 （ 别 为 ９ 、 Ｃ（ｒ ｏ ａ／ Ｄ 方 ｉ ｅ 从 分 ％
２ ％、８ 和 中位疾 病 进 展 时 间 （ 别 为 ２９个 月 、 ８ ３ ％） 分 ．
２ 术后辅助治 疗
爱必妥联合希罗达靶向化疗根治术后进展期胃癌护理论文
爱必妥联合希罗达靶向化疗根治术后进展期胃癌的护理【摘要】目的：对22例进展期胃癌患者应用爱必妥联合希罗达治疗，同时配合支持治疗、心理护理、药物不良反应的观察及其护理。
结果10例完全缓解，6例部分缓解，4例轻微反应，1例无变化，1例在治疗过程中，出现严重的心脏损害不能耐受而中途停止。
总缓解率为72.7%。
【关键词】进展期胃癌；爱必妥；希罗达；靶向化疗；护理【中图分类号】r 735 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0232- 01指导患者饮食宜进清淡、易消化、新鲜蔬菜和水果，避免辛辣饮食，忌脱发之物及易引起变态反应的食物。
如：鱼、虾、鸡蛋、葱、洋葱、辣椒、酒、胡椒、姜等。
③局部护理。
先用温水清洗局部皮肤，再用氧化锌油或3%硼酸溶液涂擦，每天5-8次，每次30分钟，若继发感染可用大霉素纱条湿敷 [8] 。
经上述处理，患者皮肤痤疮样湿疹症状缓解。
2.4.2 胃肠道反应。
7例患者出现腹泻症状。
①饮食的选择，饮食以少渣，清淡，易消化为主，避免生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物。
根据腹泻程度和医嘱给予禁食，流质、半流质或软食。
②活动与休息，急性腹泻，全身症状明显的患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数。
慢性腹泻轻症者可适当活动。
③腹泻时做好肛周护理，准确记录腹泻的次数，形状及量，遵医嘱口服思密达。
经上述处理，患者腹泻症状得到缓解。
2.4.3 水肿的护理。
4例患者表现为双下肢水肿。
①体位，嘱患者多卧床休息，抬高双下肢。
②观察水肿程度，部位及皮肤是否完整等。
③饮食，给予低盐、低蛋白、易消化的饮食。
说明钠盐与水肿的关系。
④定期测体重，必要时记录24小时液体出入量。
⑤遵医嘱使用利尿剂及纠正水、电解质是否失衡，并观察用药后尿量、体重变化及水肿消退情况。
经上述处理，患者水肿症状缓解。
2.4.4 精神神经症状。
轻度痴呆。
我们在与患者交谈时，应面对患者，表情自然而亲切；倾听主诉时，应耐心等其说完再继续提问；提问时，应语气和缓，用词简单明了，还应督促家属按时探视，必要时留人陪住。
多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究
６ ％ ，３ ％ ｉ ｏ ｔｏ ｒｕ ｅｐ ｃｉｅｙ，ｔｅｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｏｈ ｇｏ ｐ Ｐ ＜０ ０ ．Ｔ ｅｓｄ ｆ ｃ ０ ８ ｎｃ ｎｒｌ ｏ ｐ ｒｓｅ ｔ ｌ ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔｅ ｎｂ ｔ ｒｕ ｓ（ ｇ ｖ ｉ ｙ ｆ ． ５） ｈ ｉｅｅｆ ｔ ｅ ｒｔ ｎ ｔｓ ｇｏ ｐｗａ ６ ，ａ ｄ４ ％ ｉ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ｈ ｒ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｅｗｅｎｂ ｔ ｒｕ ｓ（ ＞０ ０ ． ａｅｉ ｅ ｔ ｒｕ ｓ７ ％ ｎ ４ ｎｃ ｎｒｌ ｒｕ ．Ｔ ｅｅｗａ ｏｓｇ ｉ ｃｎ ｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｏ ｇｏ ｐ Ｐ ｉ ｄｆ ｈ ， ５）
结 论 进展 期 胃癌 根 治 术 后 采 用 Ｔ Ｔ联 合 卡培 他 滨 方案 化 疗 能 显 著提 高 患 者 的 １ 及 ３ａ生 Ｘ ａ
存 率 ， 患 者 容 易耐 受 。 且
［ 键 词 ］ 进 展 期 胃癌 ； 疗 ； 西他 赛 ； 培 他 滨 关 化 多 卡
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７５２ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ １ ０ ８ ９ ２ １ ） ９—１ ４ — ３ ０ １ ０
ｓ ｒ ｉａ ａｅ ｒ ｏ ｕ ｖｖ ｌｒ ｔｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐａｅ ｂ ｔ ｅ ｏｔ ｒ ｕ ． Ｒｅ ｕｌｓ 一 ｎ ｙ ａ ｕｒ ｉａ ｒ ｔ ｓ ８１％ ，６２％ ｒｄ ｅ ｗｅ ｎ ｂ ｈ ｇ ｏ ｐｓ ｓ ｔ １ ａ ｄ ３－ ｅ ｒ ｓ ｖｖ ｌ ａｅ ｗａ ｉ ｅｔ ｒｕ ｎ ｔｓ ｇｏ ｐ， ａ ｄ ｎ
Ｈｕ ｎ ｈｑａ ｇ ｈ ｎ Ｓ ｎｉ ａ ｇＺ ｉｉｎ ，Ｃ ｅ ｅ ｌ ｎ，ＱｉｎＧａ ｇ ｏ ｇＤ ｎ ｈ ａ ｕ ｅ，Ｌｕ Ｓ ｅ ｇ ａ ｎ ，Ｓ ｎ ｏ ｇ ｕ ，Ｇ ｏＦ ｉ ｉ ｈ ｎ （ ｈ ｔ ｓ ｉ ｌｏ Ｌ Ｔ ｅ４１ ｈＨｏ ｐｔ ｆＰ Ａ，Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ８ １ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ １，Ｃ ｉａ ｈｎ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：０ｂｅ ｔｖ ｔ ｓｔ ｖｓｉａｅｔｅｃ ｒｔ ｅｅ ｅ ｔ ｎ ｏｅａｉｎｏ ｏ ｅａ ｅ ｌｓｃ ｐ ｃｔｂｎ ｎｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｊｃｉｅＩ ｉ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｕａｉ ｆ ｃ ｄ ｔｌｒｔ ｆｄ ｃ ｔｘ ｌ ｕ ａ ｅ ｉ ｉｅｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｇ ｖ ａ ｏ ｐ ａ ｏ
胃癌晚期化疗后的并发症有哪些吗？如何治能改善
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。
化疗是胃癌晚期患者最常用的治疗方式之一，虽然可以控制肿瘤的生长和扩散，但同时也会带来一系列的并发症。
那胃癌晚期化疗后的并发症有哪些吗？如何治能改善1. 恶心和呕吐：这是最常见的化疗副作用，可能出现在化疗开始后的几小时内，持续数天，甚至更长时间。
建议患者在化疗前避免食用油腻、刺激性食物，食用清淡易消化的饮食，也可以使用一些抗恶心药物。
2. 疲劳：化疗可能使患者感到身体虚弱、疲乏。
这种情况下需要合理安排休息，避免过度劳累。
3. 脱发：化疗对头发毛发细胞的影响较大，会出现不同程度的脱发。
建议患者在化疗过程中保持头发清洁，选择柔和的洗发水，并尽可能避免使用电吹风、夹板等热工具。
4. 免疫抑制：化疗可能会对人体免疫系统产生影响，导致免疫力下降，容易感染。
患者需要保持良好的饮食习惯，增加维生素和膳食纤维的摄入，保持充足的睡眠，避免疲劳，也可以适当服用一些增强免疫力的药物。
5. 消化系统反应：化疗可能会对胃肠道产生不良反应，包括腹泻、便秘、口腔溃疡等。
建议患者在化疗过程中饮食要注意清淡，避免食用刺激性食物，多吃易消化的食物，也可以服用一些缓解副作用的药物。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
胃癌患者化疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成。
在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部（肿瘤）和整体（身体状态），短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。
2024晚期胃癌转化治疗的现状
2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
进展期胃癌的化疗新进展
紫 杉 醇 、 立 替 康 、 培 他 滨 、－ 及 三 代 铂 类 如 奥 沙 利 铂 等 。 依 卡 Ｓ１
２１ 多烯紫 杉醇 和紫 杉醇 ． 在 进 展 期 胃癌 的 治 疗 中 ， 烯 紫 多 杉 醇 和 紫 杉 醇 目前 已 被 证 实 具 有 令 人 振 奋 的 疗 效 。 在 单 用 多 烯紫杉醇或紫杉 醇作为一线或二线单剂治疗 的二期试验 中 ， 其 有 效 率 为 Ｉ％ 一 ４ 。 同 时 观 察 其 并 不 与 其 它 药 物 交 叉 耐 药 １ ２％ 和 毒 性 相 加 。尽 管 两 种 药 物 在 作 为 一 线 单 剂 治 疗 药 物 时 有 效 率 相 当 ， 在 多 烯 紫 杉 醇 治 疗 中 有 的 病 例 出 现 了 Ｃ 随 后 两 种 但 Ｒ．
胃癌 （ ａｔｃｅｒｉ ｍ ） 严 重 危 害 人 类 健 康 的 最 常 见 的 Ｇｓｉ ａ ｎ ａ 是 ｒ ｅ ｏ
恶性肿瘤 之一 ， 病 率 １ 发 ０～１０ １ ， 球 每 年 新 发 病 例 约 ５ ／０万 全
９ ． 人 ， 居 所 有 恶 性 肿 瘤 的 第 ４位 ； 年 死 亡 约 ７ ３４万 位 每 Ｏ万 人 ，
疗 是 晚期 胃 癌 患 者 的 主 要 治 疗 手 段 ，在 提 高 该 类 人 群 的 生 存
期 和生 活 质 量 上 起 着 举 足轻 重 的作 用 。本 文 对 化 疗 在 进 展 期
胃癌疗效评价标准
具体的胃癌的治疗疗效跟其他肿瘤的评价是一样的，如果做完了化疗或者靶向治疗自己有评价的标准叫做recist标准，如果肿瘤最大的长径在做完治疗之后，肿瘤完全消失了也就是完全有效叫做完全控制；如果肿瘤只是减少了大概30%以上，叫部分缓解；如果是增大了比如说增大了20%或者是又出现了新的病灶就评价为进展了；如果是介于部分缓解和又出现了新的病灶，就是进展了之间的叫做稳定；这个一般是由专业的大夫来做评价。
其实对于病人本人来说，首先影像学上肿瘤是否增大、是否消失，是否出现了新的病灶，病人自身的感受上是否有食欲的减退，是否进行性的消瘦或者是睡眠的质量是否有所改变，病人本身就可以判断出肿瘤是进展或者是稳定或者是治疗效果比较好的。
晚期胃癌的化疗进展ppt
randomization
A:S-1 B:S-1+DDP C:5-FU+DDP
Assumed 180 cases，60 cases per arm，enrollment completed
2020/10/8
除非特别说明，指南中所有的建议均达成2A类共识。
2020/10/8
2020/10/8
2020/10/8
三、NCCN胃癌临床实践指南 （2009版）专家视点
1、胃癌的治疗框架： ●建立在多学科协作的基础上 ●以循证医学为依据 ●以影像学结合内镜以及系统检查为手段 ●在初步确诊并进行分期诊断后作出整体规划 ●细化治疗方案
• 紫杉醇的疗效与多西他赛相似，骨髓毒 性较低，因此，以紫杉醇为基础的联合 化疗方案也是晚期胃癌化疗的选择方案 之一。
2020/10/8
• 伊立替康是从喜树碱中半合成的抗肿瘤 药物，其抗胃癌的作用逐渐受到人们的 重视。
• 2006年，在北美组织的一项名为V306的 大型Ⅲ期临床研究中，伊立替康＋5-Fu 组成的IF方案比原先北美的CF方案具有 良好的耐受性和反应性（32％ vs 26%） 。
2020/10/8
• 主要研究终点：
疾病无进展生存期（PFS）（二线，一线）；
• 次要研究终点：
肿瘤客观有效率（OR）、总生存期（OS）
2020/10/8
研究二——ERCX研究 （北京肿瘤医院）
西妥昔单抗/ 卡培他滨/顺铂一线治 疗晚期胃癌的研究
• 我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为 最高，华南和西南地区胃癌发病率较低。
2020/10/8
胃癌新辅助化疗最新进展ppt演示课件
• 引言 • 胃癌新辅助化疗的最新研究进展 • 胃癌新辅助化疗的临床应用 • 胃癌新辅助化疗的未来展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍胃癌新辅助化疗的最新研究进展，提高人们对这一治疗方式的认识和理解。
背景
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，新辅助化疗作为一种有效的治疗手段，在胃癌治 疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学研究的不断深入，胃癌新辅助化疗的 疗效和安全性得到了显著提高。
改善预后
化疗后手术切除的标本中 病理学评估结果较好的患 者，其预后也相对较好， 生存期更长。
03
胃癌新辅助化疗的临床应用
适应症和禁忌症
适应症
胃癌新辅助化疗主要用于早期胃低手术难度，提高治愈率。
禁忌症
对于晚期胃癌、身体虚弱、肝肾 功能不全、严重心脑血管疾病等 患者，新辅助化疗需谨慎使用或 禁用。
远处转移。
免疫治疗与化疗联合
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研究免疫治疗与化疗联合使用的效果，以进一步增强抗肿瘤效
果。
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结论
胃癌新辅助化疗的重要性和意义
胃癌新辅助化疗有助于缩小肿 瘤，降低手术难度和风险，提 高手术切除率。
通过新辅助化疗，可以杀灭微 小转移灶，减少术后复发和转 移的风险，提高患者生存率。
新辅助化疗有助于评估患者的 病情和预后，为后续治疗提供 参考依据。
回归能力。
THANKS
感谢观看
血清肿瘤标志物
检测患者血清中的肿瘤标志物水平， 如CEA、CA19-9等，可动态监测化 疗效果及肿瘤进展情况。
化疗对生存期的影响
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提高手术切除率
胃癌新辅助化疗可有效缩 小肿瘤体积，提高手术切 除率，从而延长患者的生 存期。
胃癌化疗后肝转移放疗8次效果如何？能控制病情吗
随着食品安全问题越来越严重，胃癌这种消化道恶性肿瘤在当今是常见的，它发病率很高，给人们带来的威胁很大。
如果不及时治疗，会逐渐扩散到身体其他部位，其中肝转移是比较常见的情况之一。
而胃癌化疗后肝转移放疗是目前的治疗方案之一，那胃癌化疗后肝转移放疗8次效果如何？能控制病情吗第一，肝转移胃癌是什么肝转移是指胃癌细胞侵入了肝脏，形成肝内多个或单发结节的病变，是胃癌晚期常见的并发症之一。
一旦出现肝转移，治疗难度会增加，对患者身体和心理的压力也会更大。
第二，胃癌化疗后肝转移的治疗对于胃癌化疗后肝转移的治疗，一般需要结合放疗和化疗来进行，具体治疗方法如下：1.放疗治疗放疗是通过高能射线照射肿瘤组织，使肿瘤细胞受到较大的损伤或死亡。
放疗常常用于不适合进行手术的患者，而对于肝转移的治疗，放疗也是一种常用的治疗方式。
放疗可以破坏肝内的癌细胞，缓解患者的症状。
2.化疗治疗化疗是通过静脉注射药物的方式，杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。
化疗对肝转移也有一定的疗效，可以延长患者的生存期并缓解症状。
第三，胃癌化疗后肝转移放疗8次效果怎样胃癌化疗后肝转移放疗8次的治疗效果，需要根据个人情况而定，具体效果因人而异，但一般来说放疗次数越多，对癌细胞的破坏也就越有效。
放疗治疗周期长短取决于患者的病情，一般需要进行数周或数月，治疗过程中还需要医生进行有针对性的定期检查，评估治疗的效果。
在放疗治疗的同时，患者也需要坚持治疗期间的全身营养支持，保持身体良好的状态。
同时，患者还要合理安排自己的生活，保持心情稳定，积极备战治疗，增强治疗信心。
大量的临床实践表明，放疗联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。
胃癌患者通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，调节机体，减轻放疗引起的不良反应副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成:通过软坚散结、清热解毒的中药，有助于抑杀残存的癌细胞，巩固放疗的疗效，预防病情反复，延长患者生命。
胃癌腹腔化疗进展
关键 词 ： 胃癌 ； 腹腔 化 疗 ； 药代动 力 学
Ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｉ ｔａ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ＧＵＯ ｕ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ Ｈ ａ，ＺＨ Ｕ —ｈ ｉ Ｊｉ ｓ ｎ ｕ Ｓｉ ｈ Ｐｅ ｐｌ＇ Ｈｏ ｐｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｏｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ，Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ３ ，Ｃ ｎ ｘｔ ｏ ｅ ｓ ｔ Ｓ ａ ｇ ａｉ ａ ｔ ｎ ｉ ｅ ｓ ｔ ｓ ａｌ Ｊ ｙ ｈ ｎ ｈ ｉ（ ０ ２ ３） ｈｉ ａ
表 面种 植 ， 灭 已存 在 的 微 小 转 移 灶 ， 制 癌 性 腹 杀 控
水 的增 长 ， 制 或延缓 病情 进 展ｌ 。 控 ７
作为进 展 期 胃癌 的辅 助 治 疗 手 段 已 逐 渐 应 用 于 临 床 ］许 多临 床 实 验 和 动 物 研 究 均 表 明 Ｉ Ｃ具 有 。， Ｐ 独 特 的药 代 动 力 学 特 征 。有 学 者 对 胃癌 腹 腔 化 疗
方 法 进 行 连 续 性 、 中 心 、 机 双 盲 Ｍ ｅａ分 析 后 得 多 随 ｔ
２ １ 药代 动 力学 ． Ｉ Ｃ是近 年新 出现 的一 种高 选择 性 局部 化疗 措 Ｐ 施 ， 意义 在 于 提 高 肿 瘤 部 位 的 药 物 浓 度 ， 轻 化 其 减 疗 药物 对机 体 的毒性 作 用 ， 已往 采 用 的周 围静 脉 与
Ｋｅ ｒ ｓ： ｓ ｒｃｃ ｎｃ ｒ ｙ ｗｏ ｄ Ｇａ ｔｉ ａ ｅ ；Ｃｈｅ ｏ ｈｅ ａｐ ｍ ｔ ｒ ｙ；Ｐｈ ｍ ａ ｏ ｎａ ｉｓ ａｒ ｃ ｄｙ ｍ ｃ
胃癌的二线化疗临床研究进展
胃癌是ห้องสมุดไป่ตู้全 球 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， ２ ／ ３的病 例
出现在 发 展 中 国 家 ， 其 中中 国占 ４ ２ ％＿ １ ｊ 。其 中有 ２ ／ ３的 胃癌患 者 在 确 诊 时 已是 晚 期 胃癌 ， 失 去 手 术 机会 ， 经手术 切 除 的早 期 胃癌患 者 局 部 复发 和远 处
ＸＩ Ｅ Ｘｉ ａ ｏ — Ｓ Ｕ， ＧＵ Ｋａ ｎ ｇ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＡ ｏ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ０ ２ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ０ １
Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ － ｌ ｉ ｎ ｅ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
期（ Ｐ Ｆ Ｓ ） 及 总 生存 期 （ Ｏ Ｓ ） 分别为 ４ ． ０及 ６ ． ８ ７月 ； 而Ｂ Ｓ Ｃ组 分别 为 ２ ． ４和 ５ ． ４ ６月 ， 结果 提 示 Ｃ Ｆ Ｆ 一 １ １
单 药较 Ｂ Ｓ Ｃ可 带来 生存 获益 ， 且 总体耐 受 良好 。
１ ． ２ Ｃ Ｐ Ｔ － １ １联 合 氟 尿 嘧 啶 类 既 往 有 研 究 提
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【一般资料】
患者男性,62岁,因“上腹部隐痛不适1年余”于2018-08-23查胃镜提示贲门、胃体至胃窦见广泛溃烂及肉芽坏死，质硬，触之易出血，皱襞僵硬，活动度差。
病理（本院，2018-08-23）：（胃角）低分化恶性肿瘤，倾向低分化腺癌。
2018-08-25增强CT提示贲门及胃体部胃壁广泛增厚、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚，造影提示考虑为皮革胃可能性大。
考虑患者全胃增厚，皮革胃表现，胃周淋巴结多发肿大，考虑转移可能大，故手术可能不能根治性切除，并且长期疗效差，建议行辅助化疗后复查决定何时手术治疗。
2018-08-27始反复出现呕血，予输血、止血、生长抑素等治疗，2018-08-31行“经股动脉介入下胃血管栓塞术”，后未再出血，于2018-09-08、2018-10-04行“奥沙利铂0.25D1+卡培他滨2.0bidD1-14”方案化疗2次。
2018-10查彩超：甲状腺双侧叶结节,TI-RADS3类,甲状腺右侧叶小囊肿,TI-RADS2类,左侧锁骨上淋巴结稍大。
增强CT：1、胃癌化疗后；2、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚；3、腹盆腔积液；4、右肾代谢异常；右侧输尿管扩张、下段增厚并异常强化，考虑转移；
5、双肾囊肿；肝血管瘤；
6、肝脏乏血供病变--转移不除外，建议随访；
7、两肺微结节；迷走右锁骨下动脉；
8、甲状腺结节。
10-30在B超引导下穿刺抽出250ml洗肉水样液体，腹水常规：单个核细胞比例0.27，多核细胞比例0.73，细胞计数4.100(*10^9/L)，李凡它试验阳性+。
腹水生化检查:乳酸脱氢酶269(U/L)↑，腺苷酸脱氨酶13(U/L)，氯103.2(mmol/L)。
腹水癌胚抗原159.8(ng/ml)↑。
2018-11MRU：1、腹腔积液2、双肾囊肿可能；3、右侧输尿管下段病变伴梗阻。
结合患者腹水明显增加，腹水CEA明显高于正常，CT提示右侧输尿管下段新发病灶，提示肿瘤进展，行基因检测示HER-2阴性，不推荐赫赛汀靶向治疗，于2018-11-10予二线方案化疗，具体为：替吉奥60mgbidd1-14+紫杉醇90mg静滴、30mg腹腔灌注d1、d8，化疗1周期,腹水消失，分别于2018-12-01、12-22、2019-01-12始予替吉奥60mgbidd1-14+紫杉醇120mgd1、d8静滴化疗，化疗过程顺利，化疗2周期后于2018-12-20复查胸腹部CT：1、胃癌化疗后；2、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚；3、腹盆腔积液；4、右侧输尿管稍扩张、下段管壁稍厚；5、双肾囊肿；肝血管瘤；6、肝脏乏血供病变--转移不除外，建议随访；7、两肺微结节；迷走右锁骨下动脉；
8、甲状腺结节。
较前明显好转。
今患者来院继续化疗。
目前患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无咯血，精神、食纳、睡眠可，大小便如常。
【既往史】
平素健康状况一般，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤史，有输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随社会。
【查体】
T:36.4℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/84/mmhg。
一般情况：神志：清晰，面容：慢性病容，体位：自主，步态：正常，检查合作程度：合作。
皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：
无，肝掌：无，蜘蛛痣：无。
淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大。
头颈部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆直径3mm，对光反射：正常。
耳鼻：未见异常。
唇：红润，咽：无充血。
颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，其他异常：无。
胸部：乳房：发育正常，乳房肿块：无。
肺：呼吸运动：正常，肋间隙：正常，叩诊：清音，听诊：呼吸音：清，啰音：无。
心：心尖搏动位置：正常，触诊：震颤：无，叩诊：心浊音界未见异常，听诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部：正常，柔软，手术瘢痕：无，压痛反跳痛：无，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。
肛门直肠：未检。
脊柱四肢：脊柱：正常，棘突：无压痛，活动度：正常，四肢：正常。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况神志清晰，慢病面容，全身浅表淋巴结未及肿大，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，未及包块，满腹无压痛，无反跳痛及肌卫，肝区无叩痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
【辅助检查】
胃镜：贲门、胃体至胃窦见广泛溃烂及肉芽坏死，质硬，触之易出血，皱襞僵硬，活动度差。
病理：（胃角）低分化恶性肿瘤，倾向低分化腺癌。
胸腹部CT：1、胃癌化疗后；2、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚；3、腹盆腔积液；4、右侧输尿管稍扩张、下段管壁稍厚；
5、双肾囊肿；肝血管瘤；
6、肝脏乏血供病变--转移不除外，建议随访；
7、两肺微结节；迷走右锁骨下动脉；
8、甲状腺结节。
胃癌化疗后进展化疗后
【诊断依据】
患者为中老年患者，主要症状为反复的腹痛一年时间，期间反复的出现呕血的现象，结合胃镜：贲门、胃体至胃窦见广泛溃烂及肉芽坏死，质硬，触之易出血，皱襞僵硬，活动度差。
病理：（胃角）低分化恶性肿瘤，倾向低分化腺癌。
以及腹部CT：1、胃癌化疗后；2、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚；3、腹盆腔积液；4、右侧输尿管稍扩张、下段管壁稍厚；5、双肾囊肿；肝血管瘤；6、肝脏乏血供病变--转移不除外，建议随访；7、两肺微结节；迷走右锁骨下动脉；8、甲状腺结节。
胃癌的诊断明确，
【鉴别诊断】
1.浅表性胃炎：胃痛胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂；发病多与情志，饮食不节，劳累及受寒等因素有关；常反复发作，不伴极度消瘦、神疲乏力等恶病质征象。
做胃镜或钡餐检查很容易与胃癌相区分。
2.功能性消化不良：饭后上腹饱满、嗳气、反酸、恶心、食欲不振，症状为主症，当借助上消化道X线检查、纤维胃镜等检查可以明确诊断。
目前可以排除。
3.胃息肉：又称胃腺瘤，常来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。
以中老年为多见，较小的腺瘤可无任何症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心呕吐，有时可见黑粪。
胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。
需进一步经胃镜活检予以确诊。
经过胃镜以及病理目前可以排除。
入院后检查血常规:白细胞数6.7(*10^9/L)，红细胞3.22(*10^12/L)↓，血红蛋白99(g/L)↓，血小板计数226(*10^9/L)；凝血功能检查(五项):D-D二聚体1120(ug/L)↑；肝功能常规:总胆红素23.1(umol/L)↑，直接胆红素8.0(umol/L)↑；电解质:钠145.3(mmol/L)↑，氯109.1(mmol/L)↑，磷1.56(mmol/L)↑；尿常规、肾功能、血CEA、CA199、CA125、CA72-4未见明显异常。
2019-02-13胸腹部CT：1、胃癌化疗后；2、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚；3、腹盆腔积液；4、双肾囊肿；肝血管瘤；5、肝脏乏血供病变--转移不除外，较2018-12-20相仿；6、两肺微结节；迷走右锁骨下动脉；7、甲状腺结节。
疗效评价：SD。
无明显化疗的禁忌，于入院后第三天始继予原替吉奥60mgbidd1-14+紫杉醇120mgd1、d8方案化疗，化疗过程顺利，期间未见明显的并发症以及骨髓抑制现象，化疗结束后予出院。
【临床诊断】
胃癌化疗后进展化疗后
【分析总结】
胃癌是消化系统的常见的恶性肿瘤之一，早期的主要症状为上腹部不适，恶心，呕吐，食欲减退等常见的消化道症状，容易被患者忽视，同时也容易与胃肠道溃疡炎症等疾病混淆，极易发生误诊和漏诊的现象，所以对于中老年人出现消化道症状，服用常规的药物治疗一个月后未见明显的好转，需要进一步检查排除胃癌的可能性。
一般需要进
行胃镜腹部CT，必要时需要进行病理检查明确诊断，诊断明确后需要肿瘤科、消化内科、胃肠外科、放疗科多学科联合诊疗，给患者制定个性化的治疗方案，尽可能的延缓患者的病情发展，提高患者的生活质量。
该患者发现时已经发生的周围淋巴结的转移，手术效果不佳，故直接进行了化疗，化疗期间需要注意患者的胃肠道反应症状以及骨髓抑制的情况。
化疗采用经典的替吉奥60mgbidd1-14+紫杉醇120mgd1、d8静滴化疗，恶性肿瘤的早期发现非常重要，对于高危人群需要常规进行体检，出现消化道症状需要及时就诊，排除恶性肿瘤的可能。