医学-进展期胃癌化疗规范及方案的优化选择北大肿瘤

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2种化疗方案治疗进展期胃癌的疗效对比观察

临床合理用药２０１３年８月第６卷第８期上
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．６Ｎｏ．８Ａ
・
７５・
・
胃癌是发病率较高的恶性肿瘤，且病死率较高，５年生存率仅３０％左右Ｊ，且胃癌发病早期无特异性临床症状及体
征，导致大多数胃癌患者确诊时已为进展期胃癌（ＡＣＣ）Ｊ，已无手术价值，即便手术后复发率及转移率也极高，因此全身化疗是ＡＧＣ的最重要的治疗方法Ｊ，笔者对比了替吉奥和卡培
（Ｐ＜０．０１）。治疗组恶心呕吐发生率为２１．７％低于对照组的５６．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论联合紫杉醇治疗ＡＧＣ临床疗效安全有效，值得临床推广应用。替吉奥
【关键词ｌ胃癌，进展期；替吉奥；卡培他滨；紫杉醇【中图分类号】Ｒ７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）ｏ８Ａ一００７５ — ０２
３讨
论
胃癌是一种高发病率、高病死率的恶性肿瘤，且大多患者确诊时常已发展为ＡＣｅ，此时采用手术治疗已无临床意义，而胃癌对化疗较为敏感，因此全身化疗是治疗Ａｃｅ的最主要的
手段之一。
（６１．４±１２．６）岁；其中Ⅲ 期２３例， ⅢＢ期２４例， Ⅳ期１３例。

V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新解读

V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新解读一、本文概述随着医学领域的快速发展，临床实践指南在指导临床决策、提高医疗服务质量方面发挥着越来越重要的作用。

作为肿瘤领域权威的指南之一，《NCCN胃癌临床实践指南》旨在为胃癌的诊断、治疗和管理提供最新的、证据基础的建议。

本文旨在对V1版《NCCN胃癌临床实践指南》的更新内容进行解读，以帮助医疗工作者更好地理解并应用这些新的推荐。

通过对比之前的版本，本文将重点介绍指南中更新的内容、更新的原因、以及这些更新可能对胃癌临床实践产生的影响。

通过本文的解读，希望能为广大医疗工作者提供一个清晰、全面的视角，以更好地理解和应用《NCCN胃癌临床实践指南》的最新版本。

二、V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新内容概览随着医学研究的不断进步和临床数据的积累，V1版《NCCN胃癌临床实践指南》相较于之前的版本，进行了全面的更新和修订。

本次更新主要围绕胃癌的诊断、分期、治疗以及随访管理等方面展开，旨在为临床医生提供更加准确、全面的指导，以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

在诊断方面，新版指南强调了多学科协作的重要性，提倡通过胃镜、影像学检查等多种手段综合评估患者的病情，以提高诊断的准确性和效率。

同时，新版指南还增加了关于肿瘤标志物、基因检测等新型诊断技术的推荐，为临床医生提供了更多的诊断选择。

在治疗方面，新版指南对胃癌的分期和治疗策略进行了更加细致的划分。

对于早期胃癌，新版指南推荐采用内镜治疗或手术治疗，以达到根治的目的；对于进展期胃癌，新版指南则强调了综合治疗的重要性，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段的组合应用。

新版指南还针对特殊类型的胃癌，如HER2阳性胃癌、MSI-H/dMMR胃癌等，提出了针对性的治疗建议。

在随访管理方面，新版指南强调了定期随访的重要性，以便及时发现并处理胃癌复发或转移的情况。

新版指南还提出了关于加强患者教育和心理支持的建议，以提高患者的治疗依从性和生活质量。

多西紫杉醇治疗进展期胃癌进展论文

多西紫杉醇治疗进展期胃癌研究进展【摘要】临床上进展期胃癌术后化疗方案较多，但疗效欠佳、不良反应较多。

近年来，多西紫杉醇单药或以多西紫杉醇为主的化疗方案被应用于临床，结果显示不论是单药治疗进展期胃癌、联合方案ⅱ期临床研究还是最佳联合方案ⅲ期随机对照试验治疗进展期胃癌均取得了较好的治疗效果，细胞毒作用强，但机体耐受性良好。

基于此认识，本文就多西紫杉醇的抗癌机理、单药以及联合化疗方案治疗进展期胃癌研究进展进行综述。

【关键词】胃肿瘤；进展期；多西紫杉醇；化疗【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0395-02进展期胃癌［1］是指癌组织浸润到黏膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者，其治疗主要为手术和放化疗。

其中术后化疗方案较多，5-氟尿嘧啶、顺铂及阿霉素等都是进展期胃癌化疗的常用药物，但缓解期短，cr 率低，至今还没有一个“金标准”化疗方案。

近年来，多西紫杉醇单药或联合化疗逐渐应用于进展期胃癌的治疗，对不同分化程度的胃癌均有较好的治疗效果，细胞毒作用强，但机体耐受性良好，有望进一步提高进展期胃癌化疗的效果［2］。

本文就多西紫杉醇治疗进展期胃癌研究进展综述如下。

1. 多西紫杉醇抗癌机理多西紫杉醇(docetaxel) 又称多西他塞、紫杉特尔、泰索帝，是一种由紫杉针叶提取物经半合成的紫杉烷类抗肿瘤新药物，分子式c43h53no13，分子量807.8792，作用机制同紫杉醇，但抗癌谱更广，抗癌作用更强。

多西紫杉醇的作用部位主要在细胞微管，与游离微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的非功能性微管束，抑制微管解聚及正常重组，使游离微管蛋白数量明显减少，细胞不能进行正常的有丝分裂，将增殖期的肿瘤细胞阻断在g2 /m 期，从而发挥抗肿瘤作用［6-7］。

另一方面，多西紫杉醇还可诱导肿瘤细胞凋亡，研究多认为可能与多西紫杉醇诱导bcl-2磷酸化，激活caspase-8基因表达等作用有关［3］。

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床观察

予 FOLFOX4 化疗方案, 治疗 2 周期后判定疗效及毒副反应。结果全组 4 1 例均可评价疗效及不良反应。CR6 例、PR1 8 例、总有
效率 58. 5%, 其中 3 6 例进行手术治疗, 主要不良反应为轻度感觉神经毒性、胃肠道反应及骨髓抑制。结论 FOLFOX4 新辅助化疗方
案治疗进展期胃癌疗效确切, 不良反应轻。
肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移范围通过电子胃镜、螺旋 CT、腹部 B 超进行评估。新辅助化疗后原发病灶的疗效根据 WHO 实体瘤疗效评价标准进行疗效评估。分为完全缓解( CR) 、部分缓解 ( PR) 、稳定( SD) 、进展( PD) 。CR+PR为总有效率( RR) 。化疗毒性反应按照 WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准进行分级。 2 结果 2. 1 临床疗效
【Key Wor ds】Gas t r i c ca r ci noma; Ad van ced ; Ch emo t he r ap y; FOLFOX4
1 资料与方法 1. 1 一般资料
本文进展期胃癌患者41 例, 均经病理确诊, 术前评估无法行根治性手术。男 28 例, 女 13 例, 年龄 2 9～7 6 岁, 平均 52 . 8 岁, 胃底贲门癌 3例, 胃体癌18例, 胃窦癌20 例。根据1 98 7 年国际抗癌联盟( UI CC) 胃癌分期标准: Ⅱ期8例, Ⅲ a 期1 4 例, Ⅲb 期16 例, Ⅳa 期3 例。全部病例均为初治患者, KPS评分≥7 0 分, 至少有1 个可测量病灶, 化疗前无绝对禁忌症。 1. 2 治疗方法
Obs e r vat i on of Advance d Ga s t r i c Car c i noma by Ne oa dj uvant Chemot her a py FOLFOX4

胃癌术后的化疗方案

胃癌术后的化疗方案简介胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要的治疗方法之一。

然而，手术后的化疗是为了预防和控制术后残留癌细胞而进行的重要治疗方式。

本文将介绍胃癌术后的化疗方案，包括药物选择、用药周期和剂量等方面的内容。

药物选择胃癌术后的化疗方案通常采用多药联合化疗的方式，以增强治疗效果。

以下是常用的胃癌术后化疗药物：1.柔红霉素（Epirubicin）：柔红霉素是一种强效的抗癌药物，可抑制癌细胞的生长和扩散。

其常用剂量为30-50mg/m2，每隔3周给药一次。

2.氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）：氟尿嘧啶可干扰癌细胞的DNA合成，阻止其生长和分裂。

其常用剂量为600-1000mg/m2，每隔2周给药一次。

3.可待因（Cisplatin）：可待因是一种常用的铂类化疗药物，可通过干扰癌细胞的DNA复制和修复来抑制其生长。

其常用剂量为60-80mg/m2，每隔3周给药一次。

4.泰素（Docetaxel）：泰素是一种用于化疗的新型药物，可通过抑制癌细胞的有丝分裂过程来抑制其生长和扩散。

其常用剂量为60-75mg/m2，每隔3周给药一次。

用药周期和剂量胃癌术后的化疗通常采用不同的用药周期和剂量，具体情况需要根据患者的病情和身体状况进行调整。

一般情况下，胃癌术后的化疗方案可以采用如下的用药周期和剂量：•柔红霉素：每个周期给药一次，剂量为30-50mg/m2，每个周期的间隔为3周。

•氟尿嘧啶：每个周期给药一次，剂量为600-1000mg/m2，每个周期的间隔为2周。

•可待因：每个周期给药一次，剂量为60-80mg/m2，每个周期的间隔为3周。

•泰素：每个周期给药一次，剂量为60-75mg/m2，每个周期的间隔为3周。

需要注意的是，具体的用药周期和剂量需要根据患者的肿瘤分期、手术情况和身体状况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。

注意事项在胃癌术后的化疗过程中，需要注意以下事项：1.定期进行血液检查：化疗药物会对造血系统产生一定的影响，因此需要定期进行血液检查，以监测血细胞计数、肝肾功能等指标的变化。

不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究

￡，尼ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ。ａｗｓｉ，ＣｐｔｎｅｓｙｏｄｃｃｎｅＢｉｎ００３ｈｎｅａｔｎｏｅｅａＳｒｅｙＸｕｎｕＨｏｔｍ＂ｐａａｉＵｉｒｉｌｌａｖｔｆＭｅｉＳｉｃ，ｅｉｇ１０５，Ｃｉａｌａｅｊ
ｎ０ｄｕａｔｈｍｏｅａｙｆｒａｖｎｅａｔｃｃｎｅ．ＭｅｏｓＡｔａｏ６ａｅｔｗｔｄａｃｄｇｓｃｃｎｅｅａｊｖｎｅｔｒｄａｃｄｇｓｉａｃｒｃｈｐｏｒｔｄｔｆ２ｐｔｎｓｉａｖｎｅａｔａｃｒｈｏｌｉｈｉｒ
有效，毒性反应均可耐受。ＦＬＯＯＦＸ组疗效高于ＥＦ。Ｃ组关键词胃肿瘤抗肿瘤联合化疗方案表柔比星顺铂
亚叶酸钙氟尿嘧啶
奥沙利铂
Ⅳ ａｕ，崩ｃＹ－ｎ］ｙ，ｕ
Ｔｉｅｅｔｒｇｍｅａｅａｊｖｎｈｍｏｈｒｐｏｄａｃｄｇｓｒｃｃｎｅｗｏｄｆｒｎｅｉ￣ｓｏｄｕａｔｅｔｅａｙｆｒａｖｎｅａｔｉａｃｒｎｃ
维普资讯
医学杂志
簋２鲞墨
不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
王亚军方育李非
摘要目的：比较ＥＦ和ＦＬＯＣＯＦＸ新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效与毒副作用。方法：用ＥＦＣ、ＦＬＯＯＦＸ化疗方案治疗进展期胃６例，周为１癌２３个周期。所有患者完成３４￣个周期新辅助化疗后评价疗效。ＣＥＦ方案为表柔比星５异ｍ，１；Ｏｍ／２第天亚叶酸钙（Ｖ２０ｍ／第１３天；一Ｌ）０ｇｍ， — ５氟尿嘧啶（－ｕ６０ｍ／第１３５Ｆ）０ｓｍ， — 天；顺铂２ｍ，１３Ｏｍ２第－天。ＦＬＯＯＦＸ方案为奥沙利铂１０ｍＬ０ｓｍ，，天；ｖ２ｏｍ／静脉滴注２ｈ后推注５Ｆ０ｇｒ，－ｕ４０ｍ／ｒ后续５Ｆ／＝化疗泵持续４－２ｈ恒速静脉输入，１２天。结果：ＣＩ２－ｕ１ｇｍ，８７第￣ＥＦ组的总有效率为３％（１３）其中临床完全缓解（ａ３１，７１／０，ｃ）％（例）部分缓解（Ｒ３１例）疾病稳定（Ｄ４％（２Ｐ）３％（０，ｓ）０１例）疾病进展（Ｄ２％（例）６（Ｏ肿瘤ＴＭ分期降低。ＯＦＸ组的总有效率为４％（５３）其中Ｃ．Ｐ）３７，例２％）ＮＦＬＯ７１／２，Ｒ３１例）Ｐ４１）Ｓ４１例）Ｐ９６例）１例（１ＴＭ分期降低。两组白细胞下降、％（。Ｒ４％（４例，Ｄ３％（１，Ｄ１％（，０３％）Ｎ胃肠道反应相似：Ｃ组脱发程度较重，ＯＦＸ组外周感觉神经异常明显。结论：ＥＦＦＬＯ两组新辅助化疗方案对进展期胃癌均

进展期胃癌规范化全身化学治疗

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中国医学科学院肿瘤医院唐平章教授
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加速康复外科的理念与意义
口南京军区南京总医院全军普外研究所黎介寿院士近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科（ａｔＦｓｔａｋｓｒｅｙ一词频繁出现，有不少以此为题的文章，及到ｒｃｕｇｒ）也涉
案，从单一中心作了Ｉ期临床试验，仅Ｉ经受不住Ｉ期试验考证，ＩＩ纷纷被淘汰。证医学的发展与重视使肿瘤化学治疗提高到新水平，循大样本随机对照多中１１１期临床试验结果认定为高水平证据，５１使瑾晚期胃癌全身化疗规范化有据可依，让患者获得最佳利益。擘柱令近年中国大陆开展新药联合治疗晚期胃癌已出现高潮，进行了多项多中心Ｉ期临床试验取得不少成果，Ｉ也存在不少差距。国与际协作少，高水平的ＲＴⅡ）少，在用药，效，Ｃ（Ｉ很判安全评估不规范
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意在减少医疗措施带来的应激（ｔｅｓ。ｓｒｓ）
因此，ａｔｔａｋｓｒｅｙ不是简单的手术操作快捷，而是Ｆｓｒｃｕｇｒ应用现在临床上已成熟的理论与方法来减少与阻断对病人机体的
ＣｍｉＩｏｔＵｖｒｔｆＰｙａｔｙａｏＰｒｎｉｅｓｉｙｏａｉ。ＩａＩＩＰｏ．ａ１ｏＰｒａｒｆＣｍ．Ｉｏｔ

胃癌的化疗方案与疗效评估

胃癌的化疗方案与疗效评估胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。

本文将探讨胃癌的化疗方案以及如何评估治疗的疗效。

一、胃癌的化疗方案胃癌的化疗方案主要依据肿瘤的分期、病人的身体状况和具体的治疗目标来确定。

常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和替加氟等。

1. 术前化疗术前化疗，又称为新辅助化疗，是在胃癌手术前进行的化疗。

其目的是缩小肿瘤的体积，减少术后转移的风险。

一般采用多药联合化疗方案，如DCF方案（顺铂、氟尿嘧啶、替加氟）或EOX方案（艾司唑仑、氧铂、替加氟）等。

术前化疗的方案选择需根据患者具体情况来确定。

2. 术后化疗术后化疗，又称为辅助化疗，是在胃癌手术后进行的化疗。

其目的是杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。

常用的化疗方案包括SOX方案（艾司唑仑、替加氟）和CapeOX方案（卡培他滨、氧铂）等。

术后化疗的周期和疗程根据患者的病情来确定。

3. 进展期胃癌的化疗对于已经进展的胃癌，化疗是控制病情、延长生存时间的重要手段之一。

常用的化疗方案包括DCF方案、FOLFOX方案（氟尿嘧啶、氧铂），以及艾司唑仑单药治疗等。

选择何种方案需综合考虑患者的病情、耐受性和预期治疗效果。

二、疗效评估对于胃癌化疗的疗效评估，可以通过临床症状、体格检查、影像学检查和肿瘤标志物等多种指标来进行评估。

1. 临床症状评估临床症状评估是一种常用的疗效评估方法。

例如，患者的食欲、体重变化、疼痛缓解等情况都可以作为判断治疗效果的依据。

2. 影像学检查影像学检查，如CT扫描、MRI和PET-CT等，可以观察肿瘤的大小、形态以及转移情况。

通过比较前后的影像学表现来评估治疗的疗效。

3. 肿瘤标志物检测胃癌的肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）等。

通过监测这些标志物的水平变化，可以评估治疗的有效性和疾病的进展情况。

三、化疗后的护理与注意事项化疗后的护理与注意事项对于患者的康复非常重要。

信迪利珠单抗结合FOLFOX6化疗方案治疗进展期胃癌患者疗效分析

信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案治疗进展期胃癌患者疗效分析徐攀攀商丘市第一人民医院河南商丘476100[摘要]目的研究信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案对进展期胃癌患者免疫㊁血管新生及预后的影响,为改善胃癌患者预后提供参考㊂方法选取2018年6月~2021年6月我院收治的120例进展期胃癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例㊂对照组采用F O L F O X6化疗方案,观察组在对照组基础上静滴信迪利珠单抗,均治疗3个周期㊂比较两组临床疗效㊁治疗前后免疫功能指标(C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+)㊁血管新生指标[碱性成纤维细胞因子(b F-G F)㊁促血管生成素-2(A n g-2)㊁血管内皮生长因子(V E G F)㊁内皮抑素(E S)]㊁血清凋亡因子[B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(B c l-2)㊁B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(B a x)]水平及1年生存率㊂结果观察组客观有效率(O R R)㊁疾病控制率(D C R)分别为60.00%㊁88.33%,均高于对照组(41.67%㊁68.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)㊂治疗3个周期后,观察组C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+水平降低幅度小于对照组;观察组血清A n g-2㊁V E G F㊁b F G F水平与对照组相比较低,E S水平较高;观察组血清B c l-2水平低于对照组,B a x水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组1年生存率90.91%高于对照组(75.44%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案治疗进展期胃癌患者疗效肯定,可有效抑制肿瘤血管新生,改善免疫功能,提高患者1年生存率㊂[关键词]信迪利珠单抗 F O L F O X6方案进展期胃癌 B c l-2 B a x[中图分类号] R735.2[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2023)06-443-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2023.06.005S i n d i l i z u m a b c o m b i n e dw i t hF O L F O X6c h e m o t h e r a p y r e g i m e na n a l y s i so f e f f i c a c y i nt r e a t i n gp a t i e n t s w i t ha d v a n c e d g a s t r i cc a n c e r X u P a n p a n(t h eS h a n g q i u F i r s t P e o p l e's H o s p i t a l,S h a n g q i u 476100,C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c t so fs i n d i l i z u m a bc o m b i n e d w i t h F O L F O X6 c h e m o t h e r a p y o n i mm u n i t y,n e o v a s c u l a r i s a t i o n a n d p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t h a d v a n c e d g a s t r i c c a n c-e r,a n d t o p r o v i d e a r e f e r e n c e f o r i m p r o v i n g t h e p r o g n o s i s o f g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t s.M e t h o d s120c a-s e s o f a d v a n c e d g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t s a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o mJ u n e2018t o J u n e2021w e r e s e-l e c t e d a s r e s e a r c hs u b j e c t s,a n dw e r ed i v i d e d i n t oa c o n t r o l g r o u p a n da no b s e r v a t i o n g r o u p b y r a n-d o mn u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h60c a s e s i ne a c h g r o u p.T h ec o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t ht h e F O L F O X6c h e m o t h e r a p yp r o g r a m,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t hd r o p l e t S i n d i l i z u m-a bb a s e do nt h ec o n t r o l g r o u p f o r3c y c l e s.C l i n i c a le f f i c a c y,i mm u n ef u n c t i o ni n d e x e s(C D3+,C D4+,C D4+/C D8+),a n g i o g e n e s i s i n d e x e s[b a s i c f i b r o b l a s t f a c t o r(b F G F),a n g i o p o i e t i n-2(A n g-2),v a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r(V E G F),a n d e n d o t h e l i a l s u p p r e s s o r(E S)],s e r u ma p o p t o t i cf a c t o r[Bl y m p h o b l a s t o m ag e n e-2p r o t e i n(B c l-2),a n dBl y m ph o b l a s t o m a g e n e-2-r e l a t e dX p r o t ei n ʌ作者简介ɔ徐攀攀(1993-),女,硕士研究生㊂研究方向:食管癌及胃癌放化疗㊂(B a x)]l e v e l s,a n d t h e1-y e a r s u r v i v a l r a t e sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t.R e s u l t s T h e o b j e c t i v e e f f e c t i v e r a t e(O R R)a n dd i s e a s e c o n t r o l r a t e(D C R)o f t h eo b s e r-v a t i o n g r o u p w e r e60.00%a n d88.33%,r e s p e c t i v e l y,w h i c h w e r eh i g h e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p(41.67%a n d68.33%),a n d t h ed i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A f t e r3 c y c l e s o f t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o fC D3+,C D4+a n dC D4+/C D8+i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p d e c r e a s e d l e s s t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p;t h e l e v e l s o f s e r u m A n g-2,V E G Fa n db F G F i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e l e v e l so fE Sw e r eh i g h e r;t h e l e v e l so f s e r u m B c l-2i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e l e v e l s o f B a x i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h ed i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e1-y e a rs u r v i v a l r a t eo f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s90.91%h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(75.44%),a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n S i n d i l i z u m a bc o m b i n e dw i t hF O L F O X6c h e m o t h e r a p y i se f f e c t i v e i nt r e a t i n gp a-t i e n t sw i t h a d v a n c e d g a s t r i c c a n c e r,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i n h i b i t t u m o u r n e o v a s c u l a r i z a t i o n,i m p r o v e i mm u n e f u n c t i o n,a n d i n c r e a s e t h e1-y e a r s u r v i v a l r a t e o f p a t i e n t s.[K E Y W O R D S]S i n d i l i z u m a b.F O L F O X6s c h e m e.A d v a n c e d g a s t r i c c a n c e r.B c l-2.B a x胃癌是临床上常见消化道恶性肿瘤,其发病率㊁病死率高,全球每年约70万患者死于胃癌;我国胃癌发病率仅次于肺癌,呈逐年升高趋势㊂胃癌进展期患者病情持续进展,会缩短其生存期,增加病死风险[1]㊂病情进展至中晚期错失最佳手术机会的患者主要采用化疗为主综合治疗方案;F O L F O X6方案为临床治疗胃癌常见化疗方案,可控制胃癌患者病情进展,但疗效不理想[2]㊂近年来,免疫治疗逐渐应用于进展期胃癌,可提高疗效㊁延长患者生命㊂信迪利珠单抗是新型程序性死亡受体1(p r o g r a mm e d d e a t h r e c e p t o r-1,P D-1)抗体,已应用于结直肠癌㊁非小细胞肺癌治疗,但在进展期胃癌治疗中的疗效仍缺乏数据支持[3-4]㊂本研究分析信迪利珠单抗结合F O L F O X6方案化疗在进展期胃癌患者的应用效果,旨在为临床治疗提供参考,现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年6月~2021年6月收治的进展期胃癌患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例㊂对照组男33例,女27例,年龄37 ~62岁,平均(50.37ʃ5.83)岁;肿瘤部位:胃体肿瘤22例,胃窦部肿瘤12例,胃底贲门肿瘤26例;病理类型:中分化腺癌17例,低分化腺癌23例,印戒细胞癌8例,黏液性癌12例㊂观察组男29例,女31例,年龄39~63岁,平均(51.22ʃ5.69)岁;肿瘤部位:胃体肿瘤20例,胃窦部肿瘤13例,胃底贲门肿瘤27例;病理类型:中分化腺癌15例,低分化腺癌24例,印戒细胞癌9例,黏液性癌12例㊂两组基线资料均衡可比(P>0.05),本研究征得我院伦理委员会和家属签字同意㊂1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)符合‘中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)“中胃癌诊断标准[5];(2)经病理学㊁影像学及内镜检查确诊为进展期胃癌;(3)无法手术切除,首次接受化疗方案㊂排除标准:(1)全身广泛转移或全身衰竭;(2)对本研究治疗方案不耐受;(3)伴有其他恶性肿瘤;(4)存在重要脏器病变;(5)预计生存期<6个月或中途退出治疗;(6)伴有严重并发症,如胃穿孔㊁梗阻性黄疸㊁消化道出血等;(7)神经系统疾病或精神异常㊂1.3方法1.3.1对照组给予F O L F O X6化疗方案,静滴85m g/m2奥沙利铂(批准文号: H20133094,规格:50m g)3h,第1d;静滴200 m g/m2亚叶酸钙(批准文号:H14022464,规格:0.1g )2h ,第1d ;5-氟尿嘧啶(批准文号:H 21024236,规格:10m L :0.25g),第1d 静滴400m g /m 2,随后持续以2400m g/m 2静滴46h ㊂21d 为一个周期,治疗3个周期后观察疗效㊂1.3.2 观察组给予F O L F O X 6化疗方案+信迪利珠单抗(批准文号:S 20180016,规格:100m g /10m L ),F O L F O X 6化疗方案同对照组,并给予200m g 信迪利珠单抗静脉滴注,第1d ;治疗周期同对照组㊂1.4 疗效判定标准病灶完全消失且>1个月,为完全缓解(C R );肿瘤体积(最大垂直径ˑ最大横向径)缩减>50%,为部分缓解(P R );肿瘤体积缩减25%~50%,为病情稳定(S D );肿瘤体积减小<25%或发现新病灶,为疾病进展(P D )㊂疾病控制率(D C R )=(C R+P R+S D )/总例数ˑ100%;客观有效率(O R R )=(C R+P R )/总例数ˑ100%㊂1.5 观察指标1.5.1 临床疗效比较两组临床疗效㊂1.5.2 免疫功能于治疗前㊁治疗3个周期后采用流式细胞仪检测两组免疫功能指标,包括T 淋巴细胞C D 3+㊁C D 4+㊁C D 4+/C D 8+水平㊂1.5.3 血管新生指标于治疗前㊁治疗3个周期后采集患者4m L 空腹静脉血,离心15m i n,3000r /m i n (r =10c m ),取上清液,采用酶联免疫吸附法检测血清碱性成纤维细胞因子(b a s i cf i b r o b l a s t gr o w t h f a c t o r ,b F G F )㊁内皮抑素(e n -d o s t a t i n ,E S )㊁促血管生成素-2(A n g i o p o i e t i n -2,A n g-2)㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o -t h e l i a l g r o w t h f a c t o r ,V E G F )水平㊂1.5.4 血清凋亡因子于治疗前㊁治疗3个周期后抽取4m L 空腹静脉血,离心取血清,采用放射免疫法检测B 淋巴细胞瘤基因-2蛋白(B -c e l l l y m ph o m a -2,B c l -2)㊁B 淋巴细胞瘤基因-2相关X 蛋白(B c l -2A s s o c i a t e dXP r o t e i n ,B a x )水平㊂1.5.5 生存率比较两组1年生存率㊂1.6 统计学分析采用S P S S23.0对数据进行统计学分析,计量资料采用t 检验,以(x ʃs )表示㊂计数资料采用χ2检验,以[例(%)]表示㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组疗效比较观察组O R R ㊁D C R 分别为60.00%㊁88.33%,均高于对照组(41.67%㊁68.33%),差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组临床疗效比较[例(%)]组别nC RP RS DP DO R RD C R观察组608(13.33)28(46.67)17(28.33)7(11.67)36(60.00)53(88.33)对照组604(6.67)21(35.00)16(26.67)19(31.67)25(41.67)41(68.33)χ2值4.0357.070P 值0.0450.0082.2 两组免疫功能指标比较治疗后两组C D 4+㊁C D 3+㊁C D 4+/C D 8+水平均降低,但观察组降低幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组免疫功能指标比较(x ʃs )组别n C D 4+(%)治疗前治疗3个周期后t 值P 值C D 3+(%)治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组6042.17ʃ3.6833.45ʃ3.8312.717<0.00158.41ʃ5.0347.29ʃ4.6812.537<0.001对照组6041.59ʃ4.2626.04ʃ3.4222.048<0.00159.13ʃ4.7638.46ʃ4.5324.366<0.001t 值0.79811.1780.80510.501P 值0.426<0.0010.422<0.001组别n C D 4+/C D 8+治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组601.83ʃ0.551.32ʃ0.375.960<0.001对照组601.79ʃ0.481.01ʃ0.2910.873<0.001t 值0.4245.108P 值0.672<0.0012.3 两组血管新生指标比较治疗3个周期后两组血清A n g -2㊁V E G F ㊁b F G F 水平明显降低,E S 水平明显升高,且观察组变化较对照组更显著,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组血管新生指标比较(x ʃs )组别n A n g -2(n g/m L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值V E G F (n g/m L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组6093.46ʃ8.7116.95ʃ4.1861.343<0.001349.15ʃ33.7858.63ʃ6.2465.510<0.001对照组6092.57ʃ7.3329.76ʃ5.3753.543<0.001351.06ʃ32.6188.45ʃ9.0460.112<0.001t 值0.60614.5810.31521.028P 值0.546<0.0010.753<0.001组别n b F G F (p g/L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值E S (n g/m L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组6018.27ʃ4.325.31ʃ1.1422.469<0.00175.34ʃ6.17124.03ʃ11.1829.535<0.001对照组6019.06ʃ3.879.79ʃ2.4815.571<0.00176.28ʃ6.95105.34ʃ12.4715.768<0.001t 值1.05512.7140.7838.644P 值0.294<0.0010.435<0.0012.4 两组血清凋亡因子水平比较治疗3个周期后两组血清B c l -2水平降低,B a x 水平升高,且观察组变化较对照组更显著,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组凋亡因子水平比较(x ʃs ,n g/m L )组别n B a x治疗前治疗3个周期后t 值P 值B c l -2治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组605.67ʃ1.0817.65ʃ3.4325.805<0.0013.45ʃ0.780.81ʃ0.2724.775<0.001对照组605.73ʃ1.1412.81ʃ3.2915.750<0.0013.36ʃ0.641.46ʃ0.3520.176<0.001t 值0.2967.8880.69111.390P 值0.768<0.0010.491<0.0012.5 两组1年生存率比较治疗后随访1年,观察组失访5例,对照组失访3例㊂观察组1年生存率为90.91%(50/55),高于对照组75.44%(43/57),差异具有统计学意义(χ2=4.756,P =0.029)㊂3 讨论血管异常新生是恶性肿瘤的重要标志, V E G F是促血管新生特异性调控因子,可结合相应受体诱导血管内皮细胞增殖㊁迁移,促使肿瘤组织形成新生血管[6]㊂赵静雅等[7]研究表明,V E G F在胃癌组织中呈高表达状态,可促进胃癌生长㊁侵袭㊁转移等㊂此外血管新生相关因子b F G F㊁A n g-2均可提高血管新生活性,b F-G F作为多肽因子具有广泛生物活性,可刺激细胞增殖;A n g-2大量表达于多种恶性肿瘤组织,可促使血管重塑[8]㊂本研究治疗3个周期后观察组血清b F G F㊁V E G F㊁A n g-2水平低于对照组(P<0.05),提示信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案有利于抑制V E G F表达减缓肿瘤组织血管生成;其作为I g G4单克隆抗体,具备独特的生物学特性,可结合免疫抑制分子,抑制免疫抑制分子结合配体,进一步解除免疫抑制,恢复机体免疫系统功能,发挥灭杀肿瘤细胞的作用,抑制肿瘤细胞分裂及肿瘤血管新生,进而控制进展期胃癌病情㊂有研究显示E S对非小细胞肺癌㊁肝胆胰恶性肿瘤具有抑制作用[9-10],其作用机制是抑制内皮细胞增殖及新生血管形成,打破肿瘤细胞基质屏障,进而加速肿瘤细胞凋亡㊂本研究中治疗3个周期后观察组血清E S水平明显升高(P<0.05);可见信迪利珠单抗作为P D-1抑制剂,结合F O L F O X6化疗方案发挥控制㊁清除肿瘤的作用,促进机体合成E S,有助于提高进展期胃癌抑制效果㊂以往研究表明,恶性肿瘤患者多伴有免疫功能异常,且化疗过程中可能进一步减弱其免疫功能[11-12]㊂本研究显示,治疗3个周期后观察组C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+水平降低幅度较小(P<0.05);其原因可能为信迪利珠单抗可结合P D-1,抑制其与配体结合,有利于激活T淋巴细胞,升高C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+水平,提高对肿瘤细胞的杀伤能力,产生免疫应答,提高机体免疫功能㊂肿瘤组织促凋亡/抗凋亡分子表达失衡是进展期肿瘤细胞持续增殖转移的重要机制,血清凋亡分子表达量可反映肿瘤恶性程度;其中B a x可促细胞凋亡,有研究表明B a x在直肠癌等恶性肿瘤中表达被抑制;B c l-2多高表达于恶性肿瘤组织,具有抑制细胞凋亡作用[13-14]㊂本研究显示,治疗3个周期后观察组血清B c l-2水平较低,B a x水平较高(P<0.05),表明信迪利珠单抗通过抑制P D-1有助于抑制抗凋亡分子活性,促进肿瘤细胞凋亡,进而控制进展期胃癌肿瘤细胞增殖㊁迁移㊂本研究观察组O R R㊁D C R及1年生存率均较高,可见信迪利珠单抗免疫治疗与F O L-F O X6化疗方案结合,一方面抑制肿瘤细胞生长㊁增殖,另一方面激活免疫系统对肿瘤的杀伤作用,共同作用于恶性肿瘤细胞,以控制病情进展㊂综上所述,信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗可有效改善进展期胃癌患者免疫功能,抑制肿瘤血管新生,调节细胞凋亡,疗效显著,可提高患者生存率㊂参考文献[1]W o n g M C S,H u a n g J,C h a nP S F,e ta l.G l o b a lI n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y o f g a s t r i c c a n c e r,1980-2018[J].J AMA N e t w O p e n,2021,4(7):2118457.[2]陈清锋,王先法,严志龙,等.S O X与F O L F O X6化疗方案在局部进展期胃癌手术患者中的应用比较[J].重庆医科大学学报,2020,45(9):1285-1289.[3]蔡江霞,陈思颖,董凯,等.信迪利单抗治疗晚期结直肠癌患者的疗效及安全性分析[J].中国药物警戒,2022,19(2):164-168.[4]陈良新,孙鹏,胡中舟.信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌肿瘤标志物及免疫功能的影响[J].检验医学与临床,2022,19(8):1106-1108.[5]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)[J].中华医学杂志,2022,102(16):1169-1189.[6]G e r s h t e i nE S,K o r o t k o v aE A,P e t r o s y a nA P,e ta l.V a s c u l a r E n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r a n d s o l u-b l e f o r m so f i t sr ec e p t o r s1a n d2i n g a s t r i cc a n c e r[J].B u l lE x p B i o l M e d,2021,170(6):791-794.[7]赵静雅,李明辉,田云霄,等.胃癌组织中S I R T-1㊁V E G F的表达及临床意义[J].局解手术学杂志,2020,29(1):13-16.[8]赵越,冯菲,王军,等.幽门螺杆菌通过W n t/β-c a t e n i n信号通路对胃癌细胞侵袭及血管新生因子的作用研究[J].中国现代医学杂志,2021,31(13):5-10.[9]宋延海,王海霞,薛玉男.重组人血管内皮抑素联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].癌症进展,2020,18(2):176-178+201. [10]陈晨,沈预程,殷荣华.重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔热灌注化疗对肝胆胰恶性肿瘤腹腔积液的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2022,31(2):225-229.[11]许超,汤滨滨,许书杰,等.替吉奥联合顺铂对老年进展期胃癌患者相关细胞因子水平及免疫功能的影响[J].中国医药,2020,15(4):580-583.[12]王玉,祝守慧,刘宁,等.信迪利单抗治疗复发或转移晚期食管癌患者疗效初步观察[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(22):1838-1843. [13]徐军,白劼.同步放化疗治疗中晚期直肠癌疗效及对肿瘤细胞B a x㊁K i-67表达的影响[J].陕西医学杂志,2021,50(5):587-589+602. [14]卫春燕,宋丽丽.信迪利单抗联合改良D C F方案治疗晚期胃癌的临床研究[J].检验医学与临床,2022,19(14):1970-1974.㊃读者作者编者㊃关于规范参考文献书写参考文献是科技论文的重要组成部分,期刊中参考文献的重要性在于它明确地标示引用他人学术思想㊁理论㊁成果和数据部分并给出其来源,以体现科学的继承性和对他人劳动的尊重,又表明了科学的严肃性㊂本刊参考文献按中华医学会杂志社统一规定格式提供,并在稿约中有明确要求,现将有关要求重申如下,希望广大作者支持我们的工作㊂1.在投稿前请务必对参考文献逐条核查无误,保证文章的科学性和杂志质量㊂2.期刊名㊁卷数和页码正确无误,以确保读者顺利查找文献㊂3.各类文献内容齐全㊁格式规范㊁标点正确㊂4.文献责任者(个人或集体作者㊁编者)不超过3位时全部列出;超过3位时列前3位,其后加 ,等 (中文), e t a l (西文)等㊂5.注意区分西文作者的姓和名,将姓全拼在前,名缩写在后㊂6.文献应标明起止页码㊂7.尽量引用近5年国家正式出版刊物㊂勿引用内部刊物和资料,包括非正式出版发行的会议资料㊂。

SOX 新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效观察

SOX 新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效观察徐化楠;赵春临;丁朝辉【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：观察替吉奥（SOX）新辅助化疗方案治疗术前评估分期在 T2期及以上的进展期胃癌患者的临床疗效及安全性。

方法选择郑州大学第一附属医院胃肠外科2013年12月至2014年11月收治的30例 T2期及其以上的进展期胃癌患者，均给予新辅助化疗方案：第1天注射用奥沙利铂130 mg／m2，同时从第1天起口服替吉奥80 mg／m2（1～14 d），每3周为1个周期，共3～4个周期。

新辅助化疗后密切观察各患者原发病灶的变化及药物不良反应。

结果22例患者接受新辅助化疗后获得肿瘤减期，根治性手术切除均在疗程结束后4周进行。

临床完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）19例，疾病稳定（SD）7例，进展（PD）1例，总有效率为73．3％（22／30）。

骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常为化疗期间主要不良反应。

结论对于术前评估分期在 T2期及其以上的进展期胃癌患者，替吉奥（SOX）新辅助化疗方案治疗可显著提高根治性手术切除率，且患者耐受性良好，在临床上值得推广。

【总页数】3页(P40-42)【作者】徐化楠;赵春临;丁朝辉【作者单位】郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.恩度联合SOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌23例 [J], 尚庆玲2.术前SOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的CT影像学评价分析 [J], 张建明;钟建国3.恩度联合SOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌23例 [J], 尚庆玲;4.阿帕替尼联合SOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的疗效和安全性 [J], 殷威;陈一尘;王明考5.SOX新辅助化疗方案联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床评价 [J], 马东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

晚期胃癌一线化疗方案的优化选择-FV

胃癌是中国发病率最高的消化道肿瘤
世界癌症发病瘤谱
乳腺癌 38.9 前列… 27.9 肺癌 22.9 肠癌 17.2
宫颈癌 15.2 胃癌 14.0 肝癌 10.8
子宫癌 8.2 食管癌 7.0
卵巢 6.3
中国癌症发病瘤谱
肺癌 33.5 胃癌 29.9 肝癌 25.7 乳腺癌 21.6 食管癌 16.7 肠癌 14.2 宫颈癌 11.1 子宫癌 9.6 白血病 5.0 脑/神… 4.4
卡培他滨更好
风险比
5-FU更好
接受卡培他滨为基础化疗方案的胃癌患者，OS优于接受5-FU为基础化疗方案者，总体死亡风险下降13％
各类患者接受卡培他滨为基础的方案较5-FU为基础的方案均具有生存优势
Okines AF, et al. Ann Oncol. 2009.
XP/FP两药方案的优化选择
TTP 4.8m 5.5m 0.9
OS* 8.6m 7.9m 0.2
FLAGS研究结果显示:SP方案未能改善RR/PFS/OS，优效性检验失败
J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1547-53.
SP vs FP
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
目录
1
晚期胃癌治疗的化疗发展史
2
晚期胃癌一线化疗方案的优化选择
3
总结
晚期胃癌治疗的化疗发展史
开始探索晚期胃癌治疗
化疗优于最佳支持治疗
两药优于单药氟尿嘧啶+铂类
氟尿嘧啶+ 铂类+靶向
氟尿嘧啶+铂类+蒽环氟尿嘧啶+铂类+紫杉

指南解读2024CSCO胃癌指南更新要点

02
免疫检查点抑制剂与化疗联合
如帕博利珠单抗联合化疗，可进一步提高MSI-H/dMMR胃癌患者的疗
效。
03
靶向药物与免疫检查点抑制剂联合
如阿帕替尼联合帕博利珠单抗，在晚期胃癌患者中显示出较好的疗效和
安全性。这种联合用药策略有望为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好
的生存获益。
05
患者管理与生活质量提升
加强患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，减轻心理压力。
建立长期随访机制
通过建立长期随访机制，对患者的病情进行持续监测和评估，及时发现并处理复发和转移等问题，提高患者的生存率和生活质量。
THANKS。
营养支持与饮食调整建议
胃癌术后患者饮食应以易消化、高营养为主，避免刺激性食物和饮料。同时，根据患者的具体情况，逐步调整饮食结构和摄入量。
胃癌患者常常伴有营养不良，因此营养支持是重要环节。指南推荐对患者进行营养评估，并根据评估结果制定个性化营养支持计划。
对于无法经口进食或摄入不足的患者，可通过肠内营养或肠外营养途径进行补充。指南强调了肠内营养的优越性，并提供了肠内营养实施的详细建议。
更新后的指南更加符合中国胃癌患者的实际需求，有助于提高患者的生存率和生活质量。
本次更新主要内容
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更新了胃癌的诊断标准和分期系统，提高了诊断的准确性和
预后评估的科学性。
增加了新型靶向药物和免疫治疗药物在胃癌治疗中的应用推荐，为患者提供了更多的治疗
选择。
调整了手术和非手术治疗的适应症和禁忌症，更加明确地指
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胃癌综合治疗策略更新

胃癌手术后化疗方案

胃癌手术后化疗方案第1篇胃癌手术后化疗方案一、背景与目标根据我国相关法律法规及临床实践，为提高胃癌患者术后生存率，降低复发风险，制定此化疗方案。

本方案旨在为患者提供规范、科学、人性化的化疗指导，以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。

二、化疗原则1. 个体化：根据患者年龄、病情、体质、并发症等因素，制定适合患者的化疗方案。

2. 规范化：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的合法合规性。

3. 安全性：在保证疗效的前提下，尽量减少化疗药物的毒副作用，提高患者耐受性。

4. 联合治疗：根据患者情况，可考虑联合放疗、免疫治疗等综合治疗方法。

三、化疗方案1. 化疗药物：根据患者病情及体质，选择以下药物进行治疗：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）（2）顺铂（CDDP）（3）亚叶酸钙（LV）（4）奥沙利铂（OXA）（5）卡培他滨（CAP）（6）伊立替康（IRI）2. 化疗方案：方案一：ECF方案5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）CDDP 20mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。

方案二：EOX方案OXA 130mg/m² 静脉滴注（第1天）5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。

方案三：XELIRI方案IRI 180mg/m² 静脉滴注（第1天）CAP 1000mg/m² 口服（第1-14天）每两周为一个周期，共6个周期。

3. 化疗期间监测：（1）血常规：每周一次，监测白细胞、血红蛋白、血小板等指标。

（2）肝肾功能：每周期一次，监测肝功能、肾功能、电解质等指标。

（3）肿瘤标志物：每周期一次，监测CEA、CA19-9等指标。

（4）心电图：每周期一次，监测化疗药物对心脏的影响。

胃癌术后化疗方案

胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。

然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。

本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。

1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。

常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。

（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。

（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。

（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。

2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。

常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。

（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。

（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。

（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。

3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。

常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。

（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。

（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。

（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。

胃癌手术后化疗方案

胃癌手术后化疗方案胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术被广泛应用于治疗早期和中晚期胃癌。

然而，在手术后，一些患者可能会面临术后病情复发或转移的风险。

为了降低这种风险，化疗方案被引入胃癌患者的综合治疗中。

本文将讨论胃癌手术后化疗方案的重要性以及常见的几种方案。

对于手术后的胃癌患者来说，化疗可以减少术后的复发率和转移率，提高患者的生存率。

化疗主要通过药物来杀死分散的癌细胞以及预防新的癌细胞的形成，进而减少癌症的复发和转移。

以下是几种常见的胃癌手术后化疗方案：1. 5-FU方案：5-FU（5-氟尿嘧啶）是一种常用的化疗药物，可用于胃癌的辅助治疗。

通常情况下，5-FU与其他辅助化疗药物如顺铂（cisplatin）或奥沙利铂（oxaliplatin）联合使用，形成一个综合的化疗方案。

这种化疗方案通常在手术后的几个月内进行，并可重复多个周期，以确保彻底抑制潜在的恶性细胞。

2. ECF方案：ECF方案是一种联合化疗方案，包含左旋联氨胍（leucovorin）、顺铂和5-FU。

这种方案的主要目标是抑制胃癌细胞的生长和复制，并进一步减少癌细胞的扩散和转移。

ECF方案通常以每3周为一个周期，连续进行数个周期，疗程的具体安排和次数可以根据患者的具体情况进行调整。

3. XELOX方案：XELOX方案也是一种常用的化疗方案，由奥沙利铂和口服嘌呤（capecitabine）组成。

与ECF方案相比，XELOX方案更加方便，因为药物可以通过口服给药而不需要经过静脉注射。

XELOX方案通常以每3周为一个周期，连续进行数个周期，具体疗程可以根据患者的需要进行调整。

除了上述几种常见的化疗方案，还有其他一些根据患者具体情况制定的个体化方案。

因为每个人的胃癌情况和身体状况都不相同，所以化疗方案需要根据医生的专业建议和患者的实际情况来确定。

此外，虽然化疗可以帮助抑制癌症的复发和转移，但也会给患者带来一些潜在的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

SOX方案与XELOX方案治疗进展期胃癌的临床对比研究

SOX方案与XELOX方案治疗进展期胃癌的临床对比研究吕文瑜;陈绍水【摘要】目的比较奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案与奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案治疗进展期胃癌(AGCA)的临床疗效.方法选择接受化疗的AGCA患者88例,依据治疗方案分为SOX组(n=44)与XELOX组(n=44).SOX组行SOX方案化疗,XELOX组行XELOX方案化疗.比较治疗前后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子,CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞因子.比较两组临床疗效、不良反应及1、2、3年生存情况.结果治疗前后,两组CRP、TNF-α、IL-6差值及CD3+、CD4+、CD8+差值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).SOX组PFS为(7.82±0.21)个月,XELOX组PFS为(7.69±0.18)个月,差异无统计学意义(P﹥0.05).SOX组治疗有效率(70.45%)与XELOX组治疗有效率(68.18%)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).SOX组1、2、3年生存率(84.09%、56.82%、40.91%)与XELOX组1、2、3年生存率(81.82%、59.09%、45.45%)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).SOX组手足综合征发生率(13.64%)、外周神经症状发生率(27.27%)均低于XELOX组手足综合征发生率(31.82%)、外周神经症状发生率(61.36%),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 SOX、XE-LOX两种方案治疗AGCA可有效杀灭肿瘤细胞,解除患者免疫抑制,促进免疫因子恢复,临床疗效均较为优异,但SOX方案不良反应发生率低,安全性更高.%Objective The purpose of the study is to compare the clinical efficacy of SOX regimen with that of XELOX regimen in patients with advanced gastric cancer (AGCA). Method 88 cases of AGCA patients who were undergoing chemotherapy were enrolled and divided into SOX group (n=44) and XELOX group (n=44) according to their chemother-apy regimens. Patients in SOX group weregiven the chemotherapy regimen SOX comprised of Oxaliplatin plus Tega-fur, Gimeracil and Oteracil Potassium Capsules, and the patients in XELOX group were given the chemotherapy regi-men XELOX comprised of Oxaliplatin plus Capecitabine. Inflammatory factors such as C reactive protein (CRP), inter-leukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α(TNF-α) and T-lymphocyte factor such as CD3+, CD4+and CD8+were com-pared between two groups before and after treatment. The clinical efficacy, adverse reactions and 1, 2, and 3-year survival time were compared two groups. Result There were no significant differences observed in CRP, TNF-αand IL-6 values between the two groups before and after treatment (P>0.05). And there are no significant differences observed in CD3+,CD4+and CD8+values (P>0.05). The PFS values in SOX group and XELOX group are (7.82 ± 0.21) months and (7.69 ± 0.18) months respectively, and the differences did not reach statistical significance (P>0.05). The cure rates in SOX group and XELOX group are (70.45%) and (68.18%) respectively, and there was no significant difference observed (P>0.05). The differences in 1, 2 and 3-year survival rates between SOX group (84.09%, 56.82% and 40.91%, respectively) and XELOX group (81.82%, 59.09%and 45.45%, respectively) did not reach statistical significance (P>0.05). The incidences of hand-foot syndrome (13.64%) and peripheral nerve symptoms (27.27%) in the SOX group were both lower than those in XELOX group (31.82%and 61.36%, respectively), and the differences reached statistical significance (P<0.05). Con-clusion In AGCA patients, SOX and XELOX regimens can both effectively kill tumor cells, reverseimmune suppres-sion, promote the recovery of immune factors, and have excellent clinical efficacy. But the SOX program has a lower inci-dence of adverse reactions and a better safety profile.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】4页(P304-307)【关键词】SOX方案;XELOX方案;进展期胃癌;疗效;不良反应【作者】吕文瑜;陈绍水【作者单位】滨州医学院附属医院肿瘤科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科,山东滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R735.2Oncol Prog,2017,15(3)胃癌的发病率位居我国所有恶性肿瘤的第2位[1]。

胃癌的一线化疗方案

胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。

胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。

一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。

一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。

下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。

1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。

此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。

FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。

该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。

2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。

XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。

该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。

3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。

TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。

S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。

4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。

DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。

此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。

通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。

然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。

除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。

放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。

对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。

进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗对肿瘤TNM分期的影响

进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗对肿瘤TNM分期的影响李涛;冯道夫;梁美霞;袁静;郭旭;李婷;陈凛【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2014()2【摘要】目的:探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂注射液(SOX方案)新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤TNM分期的影响.方法:回顾性分析2012-02/2013-09解放军总医院普通外科收治入组的80例进展期胃癌新辅助化疗患者临床病例资料.所有患者术前化疗行2-4个周期SOX方案化疗后行外科手术,并对术前和术后肿瘤TNM分期进行比较和统计分析.结果:入组80例患者中,56例患者经新辅助化疗后出现明显TNM降期,降期比例为70%,其中10例患者为病理学完全缓解,比例为12.5%.分组进行临床和病理学TNM比较,发现肿瘤降期具有统计学意义(P<0.05).结论:进展期胃癌经SOX方案新辅助化疗后有效率高,肿瘤降期明显,值得临床推广.【总页数】4页(P249-252)【关键词】胃癌;新辅助化疗;分期【作者】李涛;冯道夫;梁美霞;袁静;郭旭;李婷;陈凛【作者单位】中国人民解放军总医院普通外科;中国人民解放军总医院病理科;中国人民解放军总医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.术前SOX方案新辅助化疗对局部进展期胃癌手术效果的影响 [J], 吴凯;冯许刚;戴晓玲2.进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗对手术相关并发症的影响 [J], 李涛;冯道夫;梁美霞;李婷;陈凛;袁静;郭旭3.进展期胃癌应用 SOX 方案新辅助化疗对手术相关并发症的影响探讨 [J], 吐洪卡热·牙生4.CapeOX、SOX及替吉奥单药新辅助化疗方案在进展期胃癌术前的应用效果及对患者MMP-9、VEGF水平的影响 [J], 陈怡;曹强;杨佳员;高成栋;卓飞5.Cape OX、SOX及替吉奥单药新辅助化疗方案在进展期胃癌术前的应用效果及对患者MMP-9、VEGF水平的影响 [J], 陈怡;曹强;杨佳员;高成栋;卓飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

治疗进展期胃癌方案

摘要：胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌（AGC）患者预后较差。

随着医学技术的不断发展，治疗进展期胃癌的方案也在不断优化。

本文旨在探讨目前治疗进展期胃癌的最新方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为临床医生提供参考。

一、手术治疗1. 手术适应症（1）无远处转移的进展期胃癌患者；（2）肿瘤局限于胃壁，无周围器官侵犯；（3）患者身体状况良好，可耐受手术。

2. 手术方式（1）胃部分切除术：适用于肿瘤局限于胃壁的患者，包括远端胃部分切除术、近端胃部分切除术和全胃切除术；（2）联合脏器切除术：对于侵犯周围器官的进展期胃癌患者，需进行联合脏器切除术，如胰腺、脾脏、肝脏等。

二、化疗1. 适应症（1）不能手术的进展期胃癌患者；（2）手术切除后的辅助化疗；（3）复发或转移的进展期胃癌患者。

2. 常用化疗方案（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗方案：5-FU+亚叶酸钙（FA）+奥沙利铂（Ox）或5-FU+FA+替加氟（Teg）等；（2）多西他赛（Doc）为基础的化疗方案：Doc+5-FU+FA或Doc+5-FU+Ox等；（3）紫杉类联合化疗方案：紫杉醇（Tax）+5-FU+FA或紫杉醇+Ox等。

三、放疗1. 适应症（1）不能手术的进展期胃癌患者；（2）手术切除后的辅助放疗；（3）局部晚期胃癌患者。

2. 放疗方式（1）三维适形放疗（3DCRT）：提高靶区剂量，降低周围正常组织受量；（2）调强放疗（IMRT）：根据肿瘤形态和周围正常组织对射线的敏感度，调整射线剂量分布，提高靶区剂量，降低周围正常组织受量。

四、靶向治疗1. 适应症（1）EGFR（表皮生长因子受体）阳性的进展期胃癌患者；（2）VEGF（血管内皮生长因子）阳性的进展期胃癌患者。

2. 常用靶向药物（1）EGFR抑制剂：厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）等；（2）VEGF抑制剂：贝伐珠单抗（Bevacizumab）、阿帕替尼（Apatinib）等。

胃癌化疗的优化和个体化选择

复发率: 化疗组复发率更低
(RR: 0.78, 95%CI: 0.71-0.86)
3~4级毒副反应 (骨髓抑制、胃肠道反应): 化疗组更多
其中有10个试验出现化疗相关性死亡，共15人，发生率1.58%
结论:
胃癌根治术后进行辅助化疗能提高生存率和无病生存期，减少复发率
--European JouErunroapleaOnfJourSnuarl ogfiScuarglicaOlnOcnocloologgyy (EJ2S0O0)8200028.0020. 2
病例: 23 trials， 4919 pts
方法:
术后辅助化疗组:
2441
术后观察组 (单纯手术):
2478
分析结果:
3年总生存率: 化疗组60.6%,单纯手术组 53.4%
(RR: 0.85,95%CI: 0.80–0.90 )
DFS: 化疗组更优
(RR: 0.88, 95%CI: 0.77–0.99)
Macdonald NEJM 345: 725-730; 2001
无复发生存率：INT 0116
48% 31%
(P<0.001)
Macdonald NEJM 345: 725-730; 2001
INT 0116复发情况
复发部位
局部区域远处
观察组
51（19%） 126（46%） 32（12%）
60
72
Months from randomisation
99
68
46
32
23
57
42
28
15
8
MAGIC: 总体生存期
1.0
0.9
0.8