放射卫生监督
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33
1988～1998年放射事故
全国
332起
广东省
24起
受照人数
经济损失
966人
1476.05万元
受照人数 203人
经济损失 53.52万元 工作日损失16.80人•月
工作日损失 384.88人•月
34
1988～1998年放射事故类别
全国
广东省 4（16.67％） 1（4.17％）
23
管理：我国法律、法规体系
职业病防治法第 十八 条规定：
国家对从事放射、高毒等作业实行特殊管理。
具体管理办法由国务院制定。
24
放射卫生规章与职业病防治法的关系
职业病防治法
放射性同位素与射线 装置放射防护条例 核电厂核事故 应急管理条例
放射 工作 卫生 防护 管理 办法
放射防 护器材 与含放 射性产 品管理 办法
8
放射性同位素与射线装臵
我国的放射防护法规把产生射线的设备分 成两类： 放射性同位素 如伽码辐照装臵、钴-60治 疗机、铱-192探伤机等。 射线装臵 如X射线机、CT机、加速器等。
9
放射性同位素可根据需要制成放射源，在 任何时间、任何环境下一直放射出射线
10
射线装臵 只有在通电状态下产生射线
28
管理：人员培训
1997～2001年放射工作人员培训
1997 1998 1999 2000 2001 工作人员数 11864 11637 12029 10884 12946
培训人数
培训率
4054 4309
34.17 37.02
4636
2953
3639
38.54 27.13 28.10
29
管理：个人剂量监测情况变化趋势
14
放射线的危害
不同剂量X、 γ射线对人体的损伤 剂量cGy(拉德) 损伤程度 <25 无明显病变 25-50 可恢复的机能变化 50-100 机能、血液变化，无临床症象 100-1000 各类骨髓型急性放射病(部分死亡) 1000-5000 肠、脑型急性放射病(全部死亡)
15
电离辐射防护的基本手段
157（47.29％） 4（16.67％）
33（9.94％） 1（4.17％）
36
1988～1998年放射事故性质
全国
广东省 23（95.83％） 0（0）
责任事故 技术事故
290（87.35％） 25（7.53％）
其它事故
17（5.12％）
1（4.17％）
37
代表性放射事故
武汉“92.11.13”60Co源放射事故： 4人误入正处于工作状态（连锁失灵）的60Co 源操作室，停留时间分别3、2、0.5分钟，分 别患骨髓型重度、中度、轻度急性放射病。 山西省忻州“92.11.19” 60Co源放射事故： 民工挖土方时拾到一枚60Co源（10居里）放 入口袋，当天发病，三名家人陪护受到照射， 本人及其兄、父于事故后14天、18天、21天 先后死亡，妻患中度放射病。
41
外照射慢性放射病
定义：指较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值 的外照射，达到一定累积剂量引起的以造血组织损伤 为主并拌其它系统改变的全身性疾病。 概况：慢性放射病是前苏联1949年命名的全身性疾 病。欧美和日本以及有关国际组织均未承认这一独立 病种的存在。
卫生部1997年发布的《放射工作人员健康管理规定》 (卫生部令第52号)中虽未直接表述，但是第三十一条 规定：对职业性放射病的诊断，按照国家已发布的放 射病诊断标准和规定进行诊断和处理。
时间防护 距离防护 屏蔽防护
16
放射性标志
17
辐射源应用概况
应用范围广泛，遍及国民经济各部门。 医疗卫生：放射治疗、诊断，核医学 工业：核能发电、探伤、油田测井、地质 勘探、辐照加工、计量仪表(核子秤、料 位计、密度计、水分计等)、安全检查、 同位素示踪 农业：辐照育种 环境保护、教育科研
18
因此，职业性放射病（包括急性放射病和慢性放射 病)的防治属职业病防治法的调整范围。
3
前
言（续）
放射性物质：放射性比活度大于70kBq/kg的任何物 质（GB11806-89）；放射卫生管理中称之为放射性 同位素。 另一类：由射线发生装臵发出的X射线、电子射线、 中子等射线。放射卫生管理中称之为射线装臵。 本报告不包括非电离辐射
38
代表性放射事故（续）
河南省许昌市“200.3.6”非法购买钴－60治 疗机造成的放射事故 广东省计量检定站“1990.7.13”工作人员误 入辐射室受超剂量照射事故 广东省 茂名市华泰公司“1998.11.15”192Ir源 丢失事故
39
新发布的有关放射病的诊断标准
42
慢性放射病
全国1991年前诊断为慢性放射病病例有 371例，1991年-1997年诊断为290例，其 中，外照射慢性放射病129例，占44.5%， 慢性放射性皮肤损伤84例，占29.0%。放 射性白内障77例，占26.6%。 全省1991年前诊断慢性放射病19例， 1991～1997年诊断10例。
监测率 人均年有效剂量 年份 市数 监测人数 (%) (mSv) 1997 21 3864 47.48 1.27 1998 21 5479 58.21 1.60 1999 21 6552 54.47 1.38 2000 22 8252 80.80 1.02 2001 22 10331 90.68 1.63
辐射源应用概况（续）
全省辐射源应用单位达到3321个 各类辐射设备达6682台，其中: 医用辐射源 医用X射线诊断机 放射治疗机 核医学 4045台 3830台 102台 113台
19
辐射源应用的新领域、新动向
与计算机、影像技术相 结合开发出高科技产品， 促进了经济发展： 伽码刀、X刀、PET 集装箱监测装臵等 结果：潜在性危险增大
4
辐射源基本知识
放射性的发现及其应用
1895年 1896年 1897年 1898年 1899年 1911年 1932年 1934年 1951年
伦琴发现X射线 贝克勒尔发现物质的放射性 汤姆逊证明电子存在 居里夫妇发现发现镭和钋 卢瑟福发现α和β射线 卢瑟福发现原子核 查德维克发现中子，安德森发现正电子 费米利用中子制造放射性元素 第一次核能发电在美国实现
人员受超剂量照射 放射性物质污染
57（17.16％） 17（5.12％）
丢失放射性物质
258（77.71％） 19（79.16％）
35
1988～1998年放射事故级别
全国
广东省 3（12.50％） 16（66.66％）
O级事故 Ⅰ级事故
16（4.82％） 126（37.95％）
Ⅱ级事故
Ⅲ级事故
放射 工作 人员 健康 管理 规定
放射 事故 管理 规定
卫生 部核 事故 医学 应急 计划
防核 护设 管施 理放 规射 定卫 生
25
管理：规章制度建设
卫生许可制度 预防性监督和经常性监督检查制度 放射工作人员证制度(人员培训) 个人剂量监测制度 健康管理制度(健康监护) 放射事故报告制度 事故调查立案、结案制度 生产、进口产品卫生检测制度 检测机构认证制度
11
不同射线的穿透能力
12
放射线的危害
危害机理：X、 γ射线及其它带电或不带电粒 子作用于组成人体的原子，引起电离或激发， 使人体中生物大分子(如蛋白质分子，DNA分子 和酶) 的结构破坏，进一步影响组织或器官的
正常功能，严重时导致机体死亡。
13
Βιβλιοθήκη Baidu
放射线的危害
确定性效应：其严重程度与剂量大小有 关的效应；有剂量阈值； 随机性效应：其发生的几率与剂量大小 有关的效应；无剂量阈值； 遗传效应：辐射所致的显现在受照者后 代身上的有害效应。
放射性仪表在中小企 业普遍应用，体制改 革中企业关停并转， 易造成放射源失控： 料位计、厚度计、密 度计、水分测定仪 结果：放射源丢失、 被盗事故多发
20
管理：国际剂量限值的变迁
居里夫人（1867～1934）发现镭和Po钋 国际放射防护委员会（ICRP） 1936 0.2R/日 耐受剂量 1950 0.05R/日 最大允许剂量 1958 5rem/年 最大允许计量 1977 50mSv/年 有效剂量当量 1990 20mSv/年 5年平均有效剂量
26
放射工作人员概况
2001年度总人数12946人，其中：
放射性同位素 3238人
射线装臵 核设施 8668人 1040人
27
放射性同位素工作人员的行业分布
放射性同位素： 核医学 408 放射探伤 610 辐照应用 93 工业探伤 519 核子计 1463 非密封源 90 生产 90 射线装置： X射线诊断 7785 X射线治疗 － 医用加速器 7 非医用加速器 197 X射线工业探伤 578 其它应用 48 生产 58
管理：健 康 监 护
1997～2001年放射工作人员就业前体检情况
1997
新就业人数
1998
486
1999
740
2000
538
2001
589
517
体检人数
体检率
512
407
617
511
499
99.03 83.74
83.38 94.98 84.72
32
放射事故
已发生的放射事故 1、放射源丢失 2、放射源被盗 3、误照事故 4、污染事故 放射治疗(剂量准确性、定位）
43
存在问题
许可管理：无证经营多；应实行分类管 理，严格许可条件； 健康管理：体检率低 个人剂量：监测率低 人力资源严重不足
44
建议
1、加快配套规章编制速度， 修订、更新标准
制定标法合一、简便易行的技术规范 尽快批准中国基本安全标准(CBSS) 复查所有相关法规标准，保证其与CBSS一致 发展现行法规标准没有覆盖的领域，例如介入 放射学、非铀矿中的氡等
30
管理：健 康 监 护
1997～2001年放射工作人员就业后体检情况 1997
应检人数 体检人数 体检率 调离人数
1998 7822 5950 1
1999 7348 5924 1
2000 4045 3665 3
2001 6054 5295 8
31
7886 5194 67
65.86 76.06
80.62 90.60 87.46
40
外照射急性放射病
定义：指人体一次或短时间(数日)内分次受到 大剂量照射引起的全身性疾病。 概况：我国自1963年安徽三里庵钴-60事故起， 至2000年2、3月的成都、许昌放射事故止，由 非医疗原因所致急性放射病案例共16起。包括 骨髓型轻、中、重和极重度急性放射病及肠型 急性放射病患者共39人，其中存活29例，死亡 7例，远期死于白血病3例 (资料来源：赵文正教授)
21
管理：我国剂量限值的变迁
1960
0.3伦/周
最大容许剂量
15伦/年
1974 1985 5雷姆/年 50毫希/年 最大容许剂量当量 剂量限值
22
管理：我国剂量限值
现 行 标 准
即将实行新标准
放射性工作人员： 50毫希沃特/年
放射性工作人员： 20毫希沃特/年
公众： 5毫希沃特/年
公众： 1毫希沃特/年
放射卫生监督管理与
职业人员的健康监护
汇报提要
前言 放射源与射线装臵的应用 放射卫生监督与管理 职业人员的健康监护 放射事故与职业性放射病 存在问题及建议
2
前
职业病防治法第二条
言
本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性 物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
5
什么是放射线？
放射线是指波长较短的电磁波和微小粒子 的流动现象。 放射线通常简称为射线；在放射防护领域， 不包括可见光、通信用无线电波等非电离 辐射
6
不同种类电磁波的波长
7
放射性同位素、辐射源
放射性同位素 某些元素中发生放射性衰 变的同位素(GB/T4960.1) 辐射源 能发射致电离辐射的装臵或物 质(GB/T4960.4) 密封源 一种密封在包壳或紧密覆盖层里 的放射源(GB/T4960.5) 非密封源 不是密封源的放射源GB/T4960.5)
外照射急性放射病诊断标准及处理原则GB8281-2000 外照射慢性放射病诊断标准及处理原则GB8280-2000 放射性疾病名单GB/T18201-2000 放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则GB8282-2000 放射性性腺疾病诊断标准及处理原则WS176-1999 放射性核素内污染人员医学处理规范GB/T181972000 职业性放射性疾病报告格式与内容GB/T18200-2000 过量受照人员的医学检查规范GB18196-2000
1988～1998年放射事故
全国
332起
广东省
24起
受照人数
经济损失
966人
1476.05万元
受照人数 203人
经济损失 53.52万元 工作日损失16.80人•月
工作日损失 384.88人•月
34
1988～1998年放射事故类别
全国
广东省 4（16.67％） 1（4.17％）
23
管理：我国法律、法规体系
职业病防治法第 十八 条规定：
国家对从事放射、高毒等作业实行特殊管理。
具体管理办法由国务院制定。
24
放射卫生规章与职业病防治法的关系
职业病防治法
放射性同位素与射线 装置放射防护条例 核电厂核事故 应急管理条例
放射 工作 卫生 防护 管理 办法
放射防 护器材 与含放 射性产 品管理 办法
8
放射性同位素与射线装臵
我国的放射防护法规把产生射线的设备分 成两类： 放射性同位素 如伽码辐照装臵、钴-60治 疗机、铱-192探伤机等。 射线装臵 如X射线机、CT机、加速器等。
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放射性同位素可根据需要制成放射源，在 任何时间、任何环境下一直放射出射线
10
射线装臵 只有在通电状态下产生射线
28
管理：人员培训
1997～2001年放射工作人员培训
1997 1998 1999 2000 2001 工作人员数 11864 11637 12029 10884 12946
培训人数
培训率
4054 4309
34.17 37.02
4636
2953
3639
38.54 27.13 28.10
29
管理：个人剂量监测情况变化趋势
14
放射线的危害
不同剂量X、 γ射线对人体的损伤 剂量cGy(拉德) 损伤程度 <25 无明显病变 25-50 可恢复的机能变化 50-100 机能、血液变化，无临床症象 100-1000 各类骨髓型急性放射病(部分死亡) 1000-5000 肠、脑型急性放射病(全部死亡)
15
电离辐射防护的基本手段
157（47.29％） 4（16.67％）
33（9.94％） 1（4.17％）
36
1988～1998年放射事故性质
全国
广东省 23（95.83％） 0（0）
责任事故 技术事故
290（87.35％） 25（7.53％）
其它事故
17（5.12％）
1（4.17％）
37
代表性放射事故
武汉“92.11.13”60Co源放射事故： 4人误入正处于工作状态（连锁失灵）的60Co 源操作室，停留时间分别3、2、0.5分钟，分 别患骨髓型重度、中度、轻度急性放射病。 山西省忻州“92.11.19” 60Co源放射事故： 民工挖土方时拾到一枚60Co源（10居里）放 入口袋，当天发病，三名家人陪护受到照射， 本人及其兄、父于事故后14天、18天、21天 先后死亡，妻患中度放射病。
41
外照射慢性放射病
定义：指较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值 的外照射，达到一定累积剂量引起的以造血组织损伤 为主并拌其它系统改变的全身性疾病。 概况：慢性放射病是前苏联1949年命名的全身性疾 病。欧美和日本以及有关国际组织均未承认这一独立 病种的存在。
卫生部1997年发布的《放射工作人员健康管理规定》 (卫生部令第52号)中虽未直接表述，但是第三十一条 规定：对职业性放射病的诊断，按照国家已发布的放 射病诊断标准和规定进行诊断和处理。
时间防护 距离防护 屏蔽防护
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放射性标志
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辐射源应用概况
应用范围广泛，遍及国民经济各部门。 医疗卫生：放射治疗、诊断，核医学 工业：核能发电、探伤、油田测井、地质 勘探、辐照加工、计量仪表(核子秤、料 位计、密度计、水分计等)、安全检查、 同位素示踪 农业：辐照育种 环境保护、教育科研
18
因此，职业性放射病（包括急性放射病和慢性放射 病)的防治属职业病防治法的调整范围。
3
前
言（续）
放射性物质：放射性比活度大于70kBq/kg的任何物 质（GB11806-89）；放射卫生管理中称之为放射性 同位素。 另一类：由射线发生装臵发出的X射线、电子射线、 中子等射线。放射卫生管理中称之为射线装臵。 本报告不包括非电离辐射
38
代表性放射事故（续）
河南省许昌市“200.3.6”非法购买钴－60治 疗机造成的放射事故 广东省计量检定站“1990.7.13”工作人员误 入辐射室受超剂量照射事故 广东省 茂名市华泰公司“1998.11.15”192Ir源 丢失事故
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新发布的有关放射病的诊断标准
42
慢性放射病
全国1991年前诊断为慢性放射病病例有 371例，1991年-1997年诊断为290例，其 中，外照射慢性放射病129例，占44.5%， 慢性放射性皮肤损伤84例，占29.0%。放 射性白内障77例，占26.6%。 全省1991年前诊断慢性放射病19例， 1991～1997年诊断10例。
监测率 人均年有效剂量 年份 市数 监测人数 (%) (mSv) 1997 21 3864 47.48 1.27 1998 21 5479 58.21 1.60 1999 21 6552 54.47 1.38 2000 22 8252 80.80 1.02 2001 22 10331 90.68 1.63
辐射源应用概况（续）
全省辐射源应用单位达到3321个 各类辐射设备达6682台，其中: 医用辐射源 医用X射线诊断机 放射治疗机 核医学 4045台 3830台 102台 113台
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辐射源应用的新领域、新动向
与计算机、影像技术相 结合开发出高科技产品， 促进了经济发展： 伽码刀、X刀、PET 集装箱监测装臵等 结果：潜在性危险增大
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辐射源基本知识
放射性的发现及其应用
1895年 1896年 1897年 1898年 1899年 1911年 1932年 1934年 1951年
伦琴发现X射线 贝克勒尔发现物质的放射性 汤姆逊证明电子存在 居里夫妇发现发现镭和钋 卢瑟福发现α和β射线 卢瑟福发现原子核 查德维克发现中子，安德森发现正电子 费米利用中子制造放射性元素 第一次核能发电在美国实现
人员受超剂量照射 放射性物质污染
57（17.16％） 17（5.12％）
丢失放射性物质
258（77.71％） 19（79.16％）
35
1988～1998年放射事故级别
全国
广东省 3（12.50％） 16（66.66％）
O级事故 Ⅰ级事故
16（4.82％） 126（37.95％）
Ⅱ级事故
Ⅲ级事故
放射 工作 人员 健康 管理 规定
放射 事故 管理 规定
卫生 部核 事故 医学 应急 计划
防核 护设 管施 理放 规射 定卫 生
25
管理：规章制度建设
卫生许可制度 预防性监督和经常性监督检查制度 放射工作人员证制度(人员培训) 个人剂量监测制度 健康管理制度(健康监护) 放射事故报告制度 事故调查立案、结案制度 生产、进口产品卫生检测制度 检测机构认证制度
11
不同射线的穿透能力
12
放射线的危害
危害机理：X、 γ射线及其它带电或不带电粒 子作用于组成人体的原子，引起电离或激发， 使人体中生物大分子(如蛋白质分子，DNA分子 和酶) 的结构破坏，进一步影响组织或器官的
正常功能，严重时导致机体死亡。
13
Βιβλιοθήκη Baidu
放射线的危害
确定性效应：其严重程度与剂量大小有 关的效应；有剂量阈值； 随机性效应：其发生的几率与剂量大小 有关的效应；无剂量阈值； 遗传效应：辐射所致的显现在受照者后 代身上的有害效应。
放射性仪表在中小企 业普遍应用，体制改 革中企业关停并转， 易造成放射源失控： 料位计、厚度计、密 度计、水分测定仪 结果：放射源丢失、 被盗事故多发
20
管理：国际剂量限值的变迁
居里夫人（1867～1934）发现镭和Po钋 国际放射防护委员会（ICRP） 1936 0.2R/日 耐受剂量 1950 0.05R/日 最大允许剂量 1958 5rem/年 最大允许计量 1977 50mSv/年 有效剂量当量 1990 20mSv/年 5年平均有效剂量
26
放射工作人员概况
2001年度总人数12946人，其中：
放射性同位素 3238人
射线装臵 核设施 8668人 1040人
27
放射性同位素工作人员的行业分布
放射性同位素： 核医学 408 放射探伤 610 辐照应用 93 工业探伤 519 核子计 1463 非密封源 90 生产 90 射线装置： X射线诊断 7785 X射线治疗 － 医用加速器 7 非医用加速器 197 X射线工业探伤 578 其它应用 48 生产 58
管理：健 康 监 护
1997～2001年放射工作人员就业前体检情况
1997
新就业人数
1998
486
1999
740
2000
538
2001
589
517
体检人数
体检率
512
407
617
511
499
99.03 83.74
83.38 94.98 84.72
32
放射事故
已发生的放射事故 1、放射源丢失 2、放射源被盗 3、误照事故 4、污染事故 放射治疗(剂量准确性、定位）
43
存在问题
许可管理：无证经营多；应实行分类管 理，严格许可条件； 健康管理：体检率低 个人剂量：监测率低 人力资源严重不足
44
建议
1、加快配套规章编制速度， 修订、更新标准
制定标法合一、简便易行的技术规范 尽快批准中国基本安全标准(CBSS) 复查所有相关法规标准，保证其与CBSS一致 发展现行法规标准没有覆盖的领域，例如介入 放射学、非铀矿中的氡等
30
管理：健 康 监 护
1997～2001年放射工作人员就业后体检情况 1997
应检人数 体检人数 体检率 调离人数
1998 7822 5950 1
1999 7348 5924 1
2000 4045 3665 3
2001 6054 5295 8
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7886 5194 67
65.86 76.06
80.62 90.60 87.46
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外照射急性放射病
定义：指人体一次或短时间(数日)内分次受到 大剂量照射引起的全身性疾病。 概况：我国自1963年安徽三里庵钴-60事故起， 至2000年2、3月的成都、许昌放射事故止，由 非医疗原因所致急性放射病案例共16起。包括 骨髓型轻、中、重和极重度急性放射病及肠型 急性放射病患者共39人，其中存活29例，死亡 7例，远期死于白血病3例 (资料来源：赵文正教授)
21
管理：我国剂量限值的变迁
1960
0.3伦/周
最大容许剂量
15伦/年
1974 1985 5雷姆/年 50毫希/年 最大容许剂量当量 剂量限值
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管理：我国剂量限值
现 行 标 准
即将实行新标准
放射性工作人员： 50毫希沃特/年
放射性工作人员： 20毫希沃特/年
公众： 5毫希沃特/年
公众： 1毫希沃特/年
放射卫生监督管理与
职业人员的健康监护
汇报提要
前言 放射源与射线装臵的应用 放射卫生监督与管理 职业人员的健康监护 放射事故与职业性放射病 存在问题及建议
2
前
职业病防治法第二条
言
本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性 物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
5
什么是放射线？
放射线是指波长较短的电磁波和微小粒子 的流动现象。 放射线通常简称为射线；在放射防护领域， 不包括可见光、通信用无线电波等非电离 辐射
6
不同种类电磁波的波长
7
放射性同位素、辐射源
放射性同位素 某些元素中发生放射性衰 变的同位素(GB/T4960.1) 辐射源 能发射致电离辐射的装臵或物 质(GB/T4960.4) 密封源 一种密封在包壳或紧密覆盖层里 的放射源(GB/T4960.5) 非密封源 不是密封源的放射源GB/T4960.5)
外照射急性放射病诊断标准及处理原则GB8281-2000 外照射慢性放射病诊断标准及处理原则GB8280-2000 放射性疾病名单GB/T18201-2000 放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则GB8282-2000 放射性性腺疾病诊断标准及处理原则WS176-1999 放射性核素内污染人员医学处理规范GB/T181972000 职业性放射性疾病报告格式与内容GB/T18200-2000 过量受照人员的医学检查规范GB18196-2000