20 颈部应用解剖学
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《颈部局解应用解剖》课件
颈外静脉
是颈部的浅静脉，收集头颈部的血液 回流至锁骨下静脉。
颈部的神经系统
脊神经
从脊髓发出的神经，负责颈部、上肢和部分胸部的运动和感觉。
迷走神经
是副交感神经的一部分，控制消化道的运动和部分内脏器官的活动。
03 颈部淋巴结与淋巴管
颈部淋巴结的位置与功能
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各个区域，包括颈前三角、颈后三角和侧颈区。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌和病毒，同时回 收组织液中的营养物分布与特点
分布
颈部淋巴管与血管伴行，主要分布在 颈部的浅层和深层组织中。
特点
颈部淋巴管的特点是管径较小，但数 量众多，能够有效地收集淋巴液并输 送到淋巴结进行过滤。
颈部淋巴结的病理变化
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，支撑头部并允许头部 进行前屈、后伸和侧屈运动。
寰椎和枢椎
第一和第二颈椎，与其他颈椎不同，没有椎体和 棘突。
枕骨和枢椎齿突
构成寰枢关节，允许头部进行旋转运动。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌等，控制头、颈部的运动 。
韧带
包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，维持颈椎的稳定性和 保护脊髓。
根据肿瘤性质和分期，选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
颈部创伤的救治原则
急救措施
保持呼吸道通畅，止血，抗休克等。
手术治疗
根据创伤部位和程度，选择合适的手术入路和修复方法。
术后护理
注意观察病情变化，预防并发症的发生。
05 颈部局解解剖病例分析
病例一：甲状腺癌手术病例
总结词
甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。
是颈部的浅静脉，收集头颈部的血液 回流至锁骨下静脉。
颈部的神经系统
脊神经
从脊髓发出的神经，负责颈部、上肢和部分胸部的运动和感觉。
迷走神经
是副交感神经的一部分，控制消化道的运动和部分内脏器官的活动。
03 颈部淋巴结与淋巴管
颈部淋巴结的位置与功能
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各个区域，包括颈前三角、颈后三角和侧颈区。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌和病毒，同时回 收组织液中的营养物分布与特点
分布
颈部淋巴管与血管伴行，主要分布在 颈部的浅层和深层组织中。
特点
颈部淋巴管的特点是管径较小，但数 量众多，能够有效地收集淋巴液并输 送到淋巴结进行过滤。
颈部淋巴结的病理变化
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，支撑头部并允许头部 进行前屈、后伸和侧屈运动。
寰椎和枢椎
第一和第二颈椎，与其他颈椎不同，没有椎体和 棘突。
枕骨和枢椎齿突
构成寰枢关节，允许头部进行旋转运动。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌等，控制头、颈部的运动 。
韧带
包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，维持颈椎的稳定性和 保护脊髓。
根据肿瘤性质和分期，选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
颈部创伤的救治原则
急救措施
保持呼吸道通畅，止血，抗休克等。
手术治疗
根据创伤部位和程度，选择合适的手术入路和修复方法。
术后护理
注意观察病情变化，预防并发症的发生。
05 颈部局解解剖病例分析
病例一：甲状腺癌手术病例
总结词
甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。
《颈部应用解剖》课件
脉。
颈内动脉
进入颅内的动脉，供应脑和眼的营 养。
颈外动脉
供应头颈部的营养，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉等。
颈部的静脉系统
颈内静脉
收集头颈部的静脉血，注入上腔静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅层静脉血，注入锁骨下静脉。
颈部的神经系统
脊神经
从脊髓发出的神经，通过颈部进入头面部和上肢。
脑神经
从脑发出的神经，支配头面部的肌肉和感觉。
手术方法
根据不同的颈部疾病，选择合适的手术方法，如 颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路减压术等。
术后护理
手术后需进行严格的护理，包括伤口护理、康复 训练等，以确保手术效果。
颈部疾病的非手术治疗
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解颈部疼痛、消炎等。
物理治疗
如热敷、按摩、牵引等，缓解颈部肌肉紧张、疼痛等症状。
颈部的功能与作用
01
02
03
支撑和运动
颈部支撑头部重量，并允 许头部进行左右旋转和前 屈后伸等运动。
呼吸和吞咽
气管和食管经过颈部，允 许呼吸和食物的摄入。
神经传导
颈部内有大量神经，负责 从大脑到躯干和四肢的神 经信号传导。
颈部的疾病类型与表现
01
02
03
04
颈椎病
颈部疼痛、僵硬、活动受限， 可伴有头痛、眩晕等症状。
位和性质。
实验室检查
通过血液、尿液等实验 室检查，检测相关指标 ，辅助诊断颈部疾病。
症状观察
观察患者的症状表现， 如疼痛、肿胀、活动受 限等，结合病史进行诊
断。
触诊和叩诊
医生通过触诊和叩诊等 手法，感知颈部异常肿 块、压痛点等，辅助诊
断颈部疾病。
颈内动脉
进入颅内的动脉，供应脑和眼的营 养。
颈外动脉
供应头颈部的营养，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉等。
颈部的静脉系统
颈内静脉
收集头颈部的静脉血，注入上腔静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅层静脉血，注入锁骨下静脉。
颈部的神经系统
脊神经
从脊髓发出的神经，通过颈部进入头面部和上肢。
脑神经
从脑发出的神经，支配头面部的肌肉和感觉。
手术方法
根据不同的颈部疾病，选择合适的手术方法，如 颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路减压术等。
术后护理
手术后需进行严格的护理，包括伤口护理、康复 训练等，以确保手术效果。
颈部疾病的非手术治疗
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解颈部疼痛、消炎等。
物理治疗
如热敷、按摩、牵引等，缓解颈部肌肉紧张、疼痛等症状。
颈部的功能与作用
01
02
03
支撑和运动
颈部支撑头部重量，并允 许头部进行左右旋转和前 屈后伸等运动。
呼吸和吞咽
气管和食管经过颈部，允 许呼吸和食物的摄入。
神经传导
颈部内有大量神经，负责 从大脑到躯干和四肢的神 经信号传导。
颈部的疾病类型与表现
01
02
03
04
颈椎病
颈部疼痛、僵硬、活动受限， 可伴有头痛、眩晕等症状。
位和性质。
实验室检查
通过血液、尿液等实验 室检查，检测相关指标 ，辅助诊断颈部疾病。
症状观察
观察患者的症状表现， 如疼痛、肿胀、活动受 限等，结合病史进行诊
断。
触诊和叩诊
医生通过触诊和叩诊等 手法，感知颈部异常肿 块、压痛点等，辅助诊
断颈部疾病。
颈部应用解剖学
颈部主要血管和神经的关节起，沿胸锁乳突肌前缘向上至乳突与下颌
角之间中点做一连线。（平甲状软骨上缘为界）
❖ 颈内动脉：自甲状软骨上缘平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁突后缘连线。 ❖ 颈内静脉：自耳垂沿胸锁乳突肌前缘至锁骨内端的连线。 ❖ 副神经：自胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连
迷走神经：延髓后外侧出脑 颈静脉孔出颅 颈静脉鞘 舌骨
大角处 喉上神经（内、外支），内支穿甲舌膜支配
声门裂以上粘膜感觉，外支支配环甲肌 至胸腔发出喉返神经，右 侧绕锁骨下动脉，左侧绕主动脉弓 折返在气管食管沟上行，环甲
关节 支配除环甲肌以外全部喉内肌和声门裂以下喉粘膜。
副神经：由延髓根和脊髓根组成，内外支组成，支配咽喉横纹肌和
第六节 颈部筋膜及筋膜间隙
❖颈 部 筋 膜 分为颈浅筋膜及颈深筋膜，颈深筋膜又分为
浅、中、深三层。
颈浅筋膜位于颈部皮下组织深层，包绕全颈。 颈深筋膜浅层：包绕胸锁乳突肌，斜方肌、舌骨下肌群
、颌下腺、腮腺。 颈深筋膜中层 又称内脏筋膜，脏层附贴于甲状腺、喉
、气管、咽、食道等脏器的表面，壁层由脏层反折于各 脏器的周围，脏壁之间形成潜在的隙。此筋膜还包绕颈 总动脉、颈内静脉及迷走神经，形成颈血管鞘。 颈深筋膜深层，又称椎前筋膜。
颈部分区
颈部以斜方肌为界分为颈前外侧部和颈后 部，颈前外侧部又以胸锁乳突肌为界分为颈前 部和颈外侧部，颈前部又以舌骨平面为界，分 为舌骨上区和舌骨下区。颈外侧部又分为胸锁 乳突肌区和颈外侧区。
颈部三角
颈部由胸锁乳突肌分成颈前三角和颈后三 角，颈前三角又分为颌下三角、颏下三角、颈 动脉三角、肌三角，颈后三角又分为锁骨上三 角、枕三角。
经阻滞麻醉。肌支发出颈神经降支和膈神经。
颈部应用解剖
颈部应用解剖Applied Anatomy of Neck(一)颈部边界颈部上部以下颌下缘、乳突至枕外粗隆的连线与头面部分界，下部以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨与肩峰的连线与胸部、上肢、背部分界(图1)。
图1(二)颈部分区：颈部以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区(图2、3)。
图2图31．颈前区：以舌骨为界分舌骨上区、舌骨下区。
外界为胸锁乳突肌前缘，内界为颈正中线，上界为下颌骨下缘。
舌骨上区包括单一的颏下三角和两侧的下颌下三角。
舌骨下区包括颈动脉三角和肌三角。
(1)颏下三角：位于左右二腹肌前腹与舌骨体之间，顶为颈浅筋膜层的舌骨上部所覆盖，底由两侧下颌舌骨肌组成，其三角内含多个淋巴结(图4)。
图4(2)下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之间，为舌骨上区的两侧部分。
其深面由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌构成，表面覆盖皮肤、颈阔肌及颈深筋膜浅层。
三角内含有上颌下腺、淋巴、血管、神经等(图5)。
图5下颌下腺位于颈浅筋膜所形成的筋膜鞘内，腺体分为浅部及深部。
浅部较大、位于下颌舌骨肌浅面，深部绕该肌后缘至其深面，其前端有下颌下腺管，向前上行，开口于舌下的口底粘膜。
其腺体周围有4～6个淋巴结。
该区肌肉有颏舌骨肌、颏舌肌、下颌舌骨肌、咽中缩肌、茎突舌肌、茎突咽肌。
血管有舌动、静脉。
神经有舌神经、舌咽神经、舌下神经、下颌下神经节。
(3) 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
其顶为封套筋膜，底为椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜。
其内有重要的血管和神经(图4)。
颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘深面，起始于颈静脉孔，为乙状窦的延续，有面总静脉、舌静脉、甲状腺上静脉及甲状腺中静脉注入。
颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉。
颈总动脉末端膨大为颈动脉窦，有压力感受器。
在颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器，二者有调节血压和呼吸的作用。
颈部应用解剖学
颈淋巴结清扫术（颈廓清术）
✓ 颈清扫术的目的:
在切除恶性肿瘤原发灶的同时, 清 除颈部淋巴转移区域内的淋巴结和结缔 组织,及部分相关结构,既根治肿瘤, 又保存正常组织减少功能损害.
颈清扫术的分类
根治性颈清扫术 radical neck dissection
改良性颈清扫术 modified neck dissection
质地较硬,边界清楚,可左右活动,上下活动 受限,可扪及血管搏动,有时可闻血管杂音.
▪ 颈动-静脉瘘 出生后或外伤后颈部出现肿块,有明显的
杂音和震颤.浅静脉压增高,静脉血氧增高.
▪ 椎-基底动脉供血不足
颈部闭合性创伤
喉、气管 咽、食管 颈动脉
特点:(无伤口，易忽视，致呼吸困难、休克
等严重并发症)
思考题
试述颈部肿块的诊断思路。 各种颈部肿块的临床表现及鉴别。 最容易引起颈部淋巴结转移的恶
性肿瘤是什么？
选择性颈清扫术 elective neck
或分区性颈清扫术 selective neck dissection
扩大颈清扫术
extended radical neck dissection
颈部血管性疾病
▪ 颈动脉瘤 颈侧部肿块,有明显搏动及收缩期杂音,
压迫其近心端动脉时搏动减弱或消失.
▪ 颈动脉体瘤 颈动脉三角区肿块,表浅,圆形,生长缓慢,
❖ 内侧肌群 ❖ 外侧肌群
颈部筋膜
颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层 颈深筋膜深层
颈筋膜隙
舌骨上隙 占据颈部全长的隙
❖椎前隙 ❖颈动脉隙 ❖咽后隙
舌骨下隙
舌骨上隙
下颌下隙
❖舌下隙 ❖颌下隙
咽旁隙 扁桃体周围隙 咬肌隙 腮腺隙
颈部应用解剖学PPT课件
颈部应用解剖学ppt课件
• 颈部概述 • 颈部的血管与神经 • 颈部的淋巴系统 • 颈部的局部解剖 • 颈部应用解剖学的临床意义
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
支撑头部，使头部能够进行旋转 、侧屈和屈伸等动作；保护脊髓 、颈椎和颈部的血管、神经等重 要结构。
颈部疾病的诊断与治疗
颈部疾病的诊断
了解颈部的解剖结构有助于医生准确地判断疾病的来源和性质，为后续治疗提供依据。
颈部疾病的治疗
熟悉颈部解剖有助于医生选择合适的治疗方法，如手术、药物、物理治疗等，提高治疗 效果。
颈部手术的注意事项
保护重要结构
在手术过程中，医生需要特别注意保护颈部的重要结构，如血管、神经、气管等，以避免并发症。
位于腰背部和胸部的外 侧，呈长而扁的三角形。
位于背部中线的两侧， 是维持人体直立的重要
肌肉。
菱形肌
位于斜方肌深层，形状 呈菱形。
颈部的侧面解剖
胸锁乳突肌
位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，止于乳突外面耳垂的后面。
斜角肌
位于颈部侧面，分为前、中、后斜角肌三块，起自颈椎横突，止于肋骨。
05
颈部应用解剖学的临床意义
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，前后 略扁，具有支撑和保护脊髓的作
用。
寰椎
位于颈椎的最上端，与枕骨相连， 形成寰枕关节。
枢椎
位于颈椎的最下端，与寰椎形成寰 枢关节。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
颈部的肌肉分为浅层和深层肌肉，分 别负责不同的动作和稳定颈部。
韧带
颈部韧带包括项韧带、前纵韧带、后 纵韧带等，起到连接和稳定颈部骨骼 的作用。
• 颈部概述 • 颈部的血管与神经 • 颈部的淋巴系统 • 颈部的局部解剖 • 颈部应用解剖学的临床意义
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
支撑头部，使头部能够进行旋转 、侧屈和屈伸等动作；保护脊髓 、颈椎和颈部的血管、神经等重 要结构。
颈部疾病的诊断与治疗
颈部疾病的诊断
了解颈部的解剖结构有助于医生准确地判断疾病的来源和性质，为后续治疗提供依据。
颈部疾病的治疗
熟悉颈部解剖有助于医生选择合适的治疗方法，如手术、药物、物理治疗等，提高治疗 效果。
颈部手术的注意事项
保护重要结构
在手术过程中，医生需要特别注意保护颈部的重要结构，如血管、神经、气管等，以避免并发症。
位于腰背部和胸部的外 侧，呈长而扁的三角形。
位于背部中线的两侧， 是维持人体直立的重要
肌肉。
菱形肌
位于斜方肌深层，形状 呈菱形。
颈部的侧面解剖
胸锁乳突肌
位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，止于乳突外面耳垂的后面。
斜角肌
位于颈部侧面，分为前、中、后斜角肌三块，起自颈椎横突，止于肋骨。
05
颈部应用解剖学的临床意义
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，前后 略扁，具有支撑和保护脊髓的作
用。
寰椎
位于颈椎的最上端，与枕骨相连， 形成寰枕关节。
枢椎
位于颈椎的最下端，与寰椎形成寰 枢关节。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
颈部的肌肉分为浅层和深层肌肉，分 别负责不同的动作和稳定颈部。
韧带
颈部韧带包括项韧带、前纵韧带、后 纵韧带等，起到连接和稳定颈部骨骼 的作用。
颈部应用解剖课件
頸部應用解剖
概述
頸部連接頭、軀幹和上肢，正前方有呼吸道及 消化道的頸段，正後方有頸椎及上段胸椎，兩側 有大血管及神經，頸根部有胸膜頂及肺尖，在器 官和血管神經周圍，有多處筋膜包繞，充填疏鬆 結締組織，形成筋膜間隙。
頸部分區
❖ 頸前區 ❖ 胸鎖乳突肌區 ❖ 頸外側區
頸前區
以舌骨為界分舌骨上區、舌骨下區。外界為胸鎖 乳突肌前緣，內界為頸正中線，上界為下頜骨下 緣。舌骨上區包括單一的頦下三角和兩側的下頜 下三角。舌骨下區包括頸動脈三角和肌三角。
Ⅰ區、Ⅱ區、Ⅲ區、Ⅳ區、Ⅴ區及Ⅵ區。
❖ Ⅰ區：頦下及頜下淋巴結群 ❖ Ⅱ區：頸內靜脈淋巴結上群 ❖ Ⅲ區：頸內靜脈淋巴結中群 ❖ Ⅳ區：頸內靜脈淋巴結下群 ❖ Ⅴ區：頸後三角淋巴結群 ❖ Ⅵ區：頸前間隙淋巴結群
頸上部淋巴結
多為收納頭部淋巴管的淋巴結，位置表淺，沿頭 頸交界線排列呈環形。由前向後分別為：枕淋巴 結、乳突淋巴結、腮腺淋巴結、下頜下淋巴結及 頦下淋巴結。
頸前區淋巴結
❖ 頸前淺淋巴結：收納舌骨下區淺淋巴，注入頸深 下淋巴結或鎖骨上淋巴結；
❖ 頸前深淋巴結：位於喉、環甲膜及氣管前，收集 相應區域的淋巴，注入頸深下淋巴結。
胸鎖乳突肌區
胸鎖乳突肌起於胸骨柄前面、鎖骨上緣內1／3 向後止於乳突外側面，此區所佔據部位的淺、深 面的結構均屬胸鎖乳突肌區。
頸外側區
又稱頸後三角，前界為胸鎖乳突肌後緣，後界為 斜方肌前緣，下為鎖骨中1／3的上緣。借斜行的 肩胛舌骨肌下腹分為上方的枕三角和下方的鎖骨 上三角。
❖ 枕三角：位於胸鎖乳突肌後緣、斜方肌前緣與肩 胛舌骨肌上腹上緣之間。
頸部的神經
❖ 頸叢及膈神經 ❖ 後四對顱神經 ❖ 頸交感幹
頸部的血管
❖ 頸部的動脈： 頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈
概述
頸部連接頭、軀幹和上肢，正前方有呼吸道及 消化道的頸段，正後方有頸椎及上段胸椎，兩側 有大血管及神經，頸根部有胸膜頂及肺尖，在器 官和血管神經周圍，有多處筋膜包繞，充填疏鬆 結締組織，形成筋膜間隙。
頸部分區
❖ 頸前區 ❖ 胸鎖乳突肌區 ❖ 頸外側區
頸前區
以舌骨為界分舌骨上區、舌骨下區。外界為胸鎖 乳突肌前緣，內界為頸正中線，上界為下頜骨下 緣。舌骨上區包括單一的頦下三角和兩側的下頜 下三角。舌骨下區包括頸動脈三角和肌三角。
Ⅰ區、Ⅱ區、Ⅲ區、Ⅳ區、Ⅴ區及Ⅵ區。
❖ Ⅰ區：頦下及頜下淋巴結群 ❖ Ⅱ區：頸內靜脈淋巴結上群 ❖ Ⅲ區：頸內靜脈淋巴結中群 ❖ Ⅳ區：頸內靜脈淋巴結下群 ❖ Ⅴ區：頸後三角淋巴結群 ❖ Ⅵ區：頸前間隙淋巴結群
頸上部淋巴結
多為收納頭部淋巴管的淋巴結，位置表淺，沿頭 頸交界線排列呈環形。由前向後分別為：枕淋巴 結、乳突淋巴結、腮腺淋巴結、下頜下淋巴結及 頦下淋巴結。
頸前區淋巴結
❖ 頸前淺淋巴結：收納舌骨下區淺淋巴，注入頸深 下淋巴結或鎖骨上淋巴結；
❖ 頸前深淋巴結：位於喉、環甲膜及氣管前，收集 相應區域的淋巴，注入頸深下淋巴結。
胸鎖乳突肌區
胸鎖乳突肌起於胸骨柄前面、鎖骨上緣內1／3 向後止於乳突外側面，此區所佔據部位的淺、深 面的結構均屬胸鎖乳突肌區。
頸外側區
又稱頸後三角，前界為胸鎖乳突肌後緣，後界為 斜方肌前緣，下為鎖骨中1／3的上緣。借斜行的 肩胛舌骨肌下腹分為上方的枕三角和下方的鎖骨 上三角。
❖ 枕三角：位於胸鎖乳突肌後緣、斜方肌前緣與肩 胛舌骨肌上腹上緣之間。
頸部的神經
❖ 頸叢及膈神經 ❖ 後四對顱神經 ❖ 頸交感幹
頸部的血管
❖ 頸部的動脈： 頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈
颈部应用解剖课件
颈筋膜间隙
❖ 胸骨上间隙 ❖ 舌骨上间隙 ❖ 气管前间隙 ❖ 咽后间隙 ❖ 咽旁间隙 ❖ 椎前间隙
颈部淋巴组织
颈部淋巴结数目较多，由淋巴管连成网链。一般 分浅及深淋巴结，浅淋巴结沿浅静脉排列，深淋 巴结沿深血管及神经排列。为适宜临床应用按部 位将颈部淋巴结分为颈上部、颈前区及颈外侧区 淋巴结三部分
Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区及Ⅵ区。
❖ Ⅰ区：颏下及颌下淋巴结群 ❖ Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上群 ❖ Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中群 ❖ Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下群 ❖ Ⅴ区：颈后三角淋巴结群 ❖ Ⅵ区：颈前间隙淋巴结群
谢谢！
❖ 锁骨上三角：位于锁骨上缘中1／3上方，为颈胸 部过渡区，在体表呈明显的凹陷，又称为锁骨上 窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨 围成。
颈部的肌肉
❖ 胸锁乳突肌 ❖ 舌骨上肌群 ❖ 舌骨下肌群
❖ 舌骨上肌群包括： 二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌
❖ 舌骨下肌群包括： 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌 骨肌
❖ 颏下三角：位于左右二腹肌前腹与舌骨体之间， 为舌骨上区的中间部分。
❖ 下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之 间，为舌骨上区的两侧部分。
❖ 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌 骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
❖ 肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，边界分别为 颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹 ，包含喉、气管、食管、甲状腺、喉返神经等。
颈外侧区淋巴结
❖ 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌的浅面，沿颈 外静脉排列，收纳枕部、耳和腮腺区的淋巴回流
❖ 颈外侧深淋巴结：位于胸锁乳突肌的深面，大多 围绕颈内静脉、副神经及颈横淋巴结 ❖ 锁骨上淋巴结 ❖ 颈内静脉淋巴结
[医学]颈部应用解剖学
![[医学]颈部应用解剖学](https://img.taocdn.com/s3/m/ebc63238caaedd3383c4d39e.png)
四、动脉三角
Carotid triangle
境界 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹
动脉三角内容
颈内静脉及属支 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 舌下神经 副神经 迷走神经 颈深淋巴结
颈内静脉及其属支
面静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
颈部肌肉
（一）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid muscle）：胸锁乳突肌起自胸骨柄、锁骨上缘 内1／3，斜向后上方止于乳突外侧面。受副神 经和第2、3颈神经支配，此肌收缩时，可在颈 部见到明显隆起，是颈部外科重要的肌性标志。 在其表面依次为皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层， 在其深面有由颈深筋膜围成的颈动脉鞘，在颈 动脉鞘和椎前筋膜的深面有颈交感干，以及前 斜角肌和膈神经。
2019/8/29
9
分区
固有颈部
颈前区 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈外侧区
枕三角 锁骨上三角
项部
颏下三角 下颌下三角
肌三角
颈动脉三角 枕三角 锁骨上三角
三、下颌下三角
submandibular triangle
境界
下颌骨下缘 二腹肌前腹 二腹肌后腹
内容
下颌下腺(U形) 面动脉 下颌下淋巴结 舌骨舌肌(肌性标志) 浅面:舌神经 下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深面:舌动脉和静脉
开颅腔后的几厘米范围内，这四条颅神经与颈内动
脉和颈内静脉紧密相邻，位于颈动脉鞘内，在相当
于乳突尖的水平，舌咽和舌下神经转向颈内动脉外
2019/8/29
4
舌骨下区：包括颈动脉三角和肌三角
1．颈动脉三角（carotid triangle）：位于胸锁 乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹间， 为舌骨下区的上份。颈总动脉在此分为颈内和 颈外动脉。
颈部应用解剖(共16张PPT)
• 神经纤维瘤 起1、源下于颌神下经隙鞘：膜舌的下施隙万、细颌胞下，隙可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
新舌生骨物 下肿肌块群－：－胸良骨性舌、骨恶肌性、肿胸瘤骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 颈部深肌群：内、外侧肌群
• 神经纤维瘤病 深新层生－ 物－肿椎块前－筋－膜良性、恶性肿瘤
后深天层性 －—－—椎炎前性筋肿膜块、新生物肿块 后起天源性 于—神—经炎鞘性膜肿的块施、万新细生胞物，肿可块发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。 1新、生下物颌肿下块隙－：－舌良下性隙、、恶颌性下肿隙瘤 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌
第15页，共16页。
神经鞘膜瘤
• 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于 迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛 等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
• 临床表现：多为孤立肿块
第16页，共16页。
颈部肿块
• 颈部肿块：先天性 后天性——炎性肿块、新生 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌
颈部深肌群：内、外侧肌群 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
物肿块 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部
舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 新生物肿块－－良性、恶性肿瘤 后天性——炎性肿块、新生物肿块
颈部应用解剖
第1页，共16页。
颈部境界、分区、三角
• 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部 颈后部－－舌骨上区、舌骨下区
第2页，共16页。
颈部三角
• 颈前三角：颌下三角、颏下三角、颈动 脉三角、肌三角
新舌生骨物 下肿肌块群－：－胸良骨性舌、骨恶肌性、肿胸瘤骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 颈部深肌群：内、外侧肌群
• 神经纤维瘤病 深新层生－ 物－肿椎块前－筋－膜良性、恶性肿瘤
后深天层性 －—－—椎炎前性筋肿膜块、新生物肿块 后起天源性 于—神—经炎鞘性膜肿的块施、万新细生胞物，肿可块发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。 1新、生下物颌肿下块隙－：－舌良下性隙、、恶颌性下肿隙瘤 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌
第15页，共16页。
神经鞘膜瘤
• 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于 迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛 等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
• 临床表现：多为孤立肿块
第16页，共16页。
颈部肿块
• 颈部肿块：先天性 后天性——炎性肿块、新生 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌
颈部深肌群：内、外侧肌群 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
物肿块 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部
舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 新生物肿块－－良性、恶性肿瘤 后天性——炎性肿块、新生物肿块
颈部应用解剖
第1页，共16页。
颈部境界、分区、三角
• 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部 颈后部－－舌骨上区、舌骨下区
第2页，共16页。
颈部三角
• 颈前三角：颌下三角、颏下三角、颈动 脉三角、肌三角
颈部的应用解剖
PRT FOUR
颈动脉：分 为颈内动脉 和颈外动脉， 负责向大脑 供血
颈静脉：负 责将血液从 大脑和面部 回流到心脏
锁骨下动脉： 负责向肩部 和上肢供血
椎动脉：负 责向脊髓和 脑干供血
颈动脉窦： 位于颈动脉 分叉处，负 责调节血压 和心率
颈神经丛：包括颈丛、臂丛、胸丛 等，负责颈部和上肢的感觉和运动 功能
功能：呼吸、吞咽 、发声等
疾病：颈部疼痛、 吞咽困难、声音嘶 哑等
功能：旋转颈部，稳定头部
胸锁乳突肌：颈部两侧的肌 肉，连接胸骨和锁骨
胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌 所在的区域
胸锁乳突肌区的解剖结构：包 括胸锁乳突肌、锁骨、胸骨等
部位：颈部外 侧，包括锁骨 上窝、胸锁乳 突肌、斜方肌
等
结构：包括皮 肤、皮下组织、 肌肉、血管、
颈静脉：负责颈部的血液回流，包 括颈内静脉和颈外静脉
添加标题
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添加标题
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颈动脉：负责颈部的血液供应，包 括颈内动脉和颈外动脉
颈神经：包括颈神经、臂神经、胸 神经等，负责颈部和上肢的感觉和 运动功能
PRT FIVE
部位：位于颈部前 部，包括下颌骨、 舌骨、喉部等
结构：包括皮肤、 肌肉、骨骼、神经、 血管等
神经：颈部神经包括颈神经、臂丛神经等，负责颈部和上肢的感觉和 运动功能
支撑头部：颈部是连接头部和躯干的重要部位，起到支撑头部的作用。 保护神经和血管：颈部内有丰富的神经和血管，起到保护神经和血管的作用。 运动功能：颈部可以灵活转动，完成各种头部运动。 呼吸功能：颈部的肌肉和软组织参与呼吸运动，帮助肺部进行气体交换。
PRT SIX
颈部疼痛：可能是颈椎病、颈部肌肉劳 损等
颈部僵硬：可能是颈椎病、颈部肌肉劳 损等
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后组颅神经
舌咽神经 （glossopharyngeal nerve) 迷走神经 （vagus nerve ） 副神经 (accessory nerve) 舌下神经 （hypoglossal nerve)
颈部筋膜及筋膜间隙
（cervical fascia and spaces） ）
颈部筋膜
• 颈浅筋膜 (superficial cervical fascia)
颈部的体表标志 (body surface symbol)
1、舌骨 2、甲状软骨 3、环状软骨 4、气管颈段 hyoid bone thyroid cartilage cricoid cartilage cervical segment
5、胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 6、胸骨上窝 7、锁骨上窝 suprasternal fossa supraclavicular fossa
颈部的境界（cervical boundary） ）
• 上界(superior)： 上界(superior)： (superior) 下颌骨下缘、下颌角、 下颌骨下缘、下颌角、 乳突和上项线和枕外 隆突的连线。 隆突的连线。 • 下界(inferior)： 下界(inferior) (inferior)： 胸骨上切迹、 胸骨上切迹、胸锁关 节、锁骨、肩峰至第 锁骨、 七颈椎棘突的连线。
颈部应用解剖学
Cervical Applied Anatomy
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉头颈外科 邱元正 教授 博导
Summary
• cervical • cervical • cervical • cervical • cervical boundary muscle vascular and nerve fascia and spaces lymph nodes
颈内/外静脉 颈内 外静脉
(internal /external jugular vein)
ห้องสมุดไป่ตู้ 颈部神经
（cervical nerve） ）
颈 丛 (cervical plexus)
颈丛：颈神经 前支组 颈丛：颈神经1-4前支组 成，皮支集中于胸锁 乳突肌后缘近中点处 穿出。皮支分为： 穿出。皮支分为：耳 大神经、枕小神经、 大神经、枕小神经、 颈皮神经、 颈皮神经、锁骨上神 经等。 经等。利用此点作神 经阻滞麻醉。 经阻滞麻醉。 膈神经：颈丛肌支发出, 膈神经：颈丛肌支发出 第3-5颈神经 颈神经
Regions
颈部肌肉
(cervical muscle)
分 群 (groups)
• • • • 胸锁乳突肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌群
胸锁乳突肌
(sternocleidomasstoid )
舌骨上 肌群
• • • • • • • •
二腹肌(digastric muscle) 二腹肌 下颌舌骨肌(mylohyoid muscle) 下颌舌骨肌 颏舌骨肌(geniohyoid muscle) 颏舌骨肌 茎突舌骨肌(stylohyoid muscle) 茎突舌骨肌 胸骨舌骨肌(sternohyoid muscle) 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌(sternothyroid muscle) 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌(thyrohyoid muscle) 甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌(omohyoid muscle) 肩胛舌骨肌
舌骨下 肌群
颈深肌群
颈深内侧肌群 颈深外侧肌群
颈部血管
（cervical vascular ）
颈总动脉 (common carotid artery) 颈外动脉 (external carotid artery) 颈内动脉 (internal carotid artery)
颈外动脉分支
•甲状腺上动脉 甲状腺上动脉 •舌动脉 舌动脉 •面动脉 面动脉 •咽升动脉 咽升动脉 •枕动脉 枕动脉 •耳后动脉 耳后动脉 •颞浅动脉 颞浅动脉 •上颌动脉 上颌动脉
颈部淋巴结 (cervical lymph nodes)
颈部淋巴结分区
1、颈上部淋巴结 2、颈前区淋巴结 3、颈外侧区淋巴结 ①颈外侧浅淋巴结 ②颈外侧深淋巴结 A 副神经淋巴结 B 锁骨上淋巴结 C 颈内静脉淋巴结
临床颈淋巴结分区
Ⅰ区：包括颏下及颌下淋巴结 颈内静脉淋巴结上组， Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组， 颅底颅底-舌骨 颈内静脉淋巴结中组， Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组，舌 骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静 脉交叉处 颈内静脉淋巴结下组， Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组，肩 胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至 锁骨上 为颈后三角淋巴结， Ⅴ区：为颈后三角淋巴结，包括 锁骨上淋巴结 为颈前隙淋巴结， Ⅵ区：为颈前隙淋巴结，亦称内 脏周围淋巴结
颈部筋膜
颈深筋膜(deep 颈深筋膜(deep cervical fascia) 颈深筋膜又分为浅、 颈深筋膜又分为浅、 中、深3 层
颈筋膜间隙 (cervical fascial spaces)
• • • • • • • 咽后隙 椎前隙 颈动脉鞘隙 气管前隙 舌骨上间隙 胸骨上间隙 咽旁间隙
1、咽后隙：位于咽后壁筋 、咽后隙： 膜与椎前筋膜之间 2、椎前隙：位于椎前筋膜与 、椎前隙： 颈椎之间 3、颈动脉鞘隙：颈深筋 膜 、颈动脉鞘隙： 中层形成，内有颈总动脉、 中层形成，内有颈总动脉、 颈内静脉、迷走神经 颈内静脉、迷走神 4、咽旁隙：位于咽侧壁与腮 、咽旁隙： 腺、翼内肌之间 5、扁桃体周围隙：位于扁桃 扁桃体周围隙： 扁桃体周围隙 体被膜与咽上缩肌之间
颈部分区(cervical regions) 颈部分区
项部
以斜方肌前缘分为
固有颈部
颈前区/三角： 颈前区 三角：anterior region of neck 三角
固有颈部
(以胸锁乳突 以胸锁乳突 肌前后缘) 肌前后缘
胸锁乳突肌区:sternocleidomastoid region 胸锁乳突肌区 颈外侧区/颈后三角 颈外侧区 颈后三角:lateral region of neck 颈后三角