分娩期并发症的护理

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《妇产科护理》教案-第八章分娩期并发症妇女的护理

《妇产科护理》课程教案课题：分娩期并发症妇女的护理教学目的：1.识记产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。

2.理解羊水栓塞的定义、临床表现。

3.理解子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。

4.学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。

课型：新授课课时：本章共3个项目，安排2个课时。

教学重点：1.产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。

2.羊水栓塞的定义、临床表现。

3.子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。

教学难点：学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。

教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：完成每个任务的目标检测。

板书设计：本课标题分娩期并发症妇女的护理课次2授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3.与本课程相关的其他资源。

教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.了解分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的常见原因及处理原则及其临床特点。

2.为分娩期并发症妇女提供正确的护理措施。

第八章异常分娩妇女的护理项目一产后出血项目二羊水栓塞项目三子宫破裂讨论题、思考题：1.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的定义？2.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？课后小结：本章通过认识分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）了解分娩期并发症妇女患者的病因、发病机制、临床表现、治疗要点进而对分娩期并发症妇女患者进行评估、护理。

分娩期并发症妇女的护理PPT课件

阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见，妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高，重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因；因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立刻意识到有羊水栓塞，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。
分类
原因：自发性时间：妊娠期程度：完全部位：子宫体部
损伤性分娩期不完全子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流

分娩期并发症的护理试题及答案

分娩期并发症的护理试题及答案1.胎膜早破的护理，哪项错误?（）A.立即听胎心并记录破膜时间B.卧床休息，抬高臀部C.注意羊水的性状和颜色D.超过12h尚未临产遵医嘱给抗生素E.一旦脐带脱垂，可等待自然分娩(正确答案)2.王女士，30岁，怀孕10个月，夜12点，阴道流出水样物约300ml，无子宫规律收缩征象急诊入院，诊断为胎膜早破，入院应采取的卧位是?（）A.头高臀低位B.去枕平卧位C.头低臀高位(正确答案)D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位3.王女士，宫内孕39+6周，凌晨6∶00下床时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于当日上午10∶00入院，下列哪项正确 ? （）A.以轮椅送入病房B.病人可步行去病房C.患者取头低脚高位，以平车送往病房(正确答案)D.患者取头高臀低位，以平车送往病房E.患者可自行下地解大小便4.为预防胎膜早破，禁止性交应在?（）A.妊娠最后1个月B.妊娠最后3个月(正确答案)C.足月妊娠D.妊娠24周后E.妊娠28周前5.胎膜早破是指（）A.胎膜潜伏期即破B.胎膜在临产前破裂(正确答案)C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程末6.胎膜早破的并发症应除外?（）A.早产B.脐带脱垂C.感染D.胎盘早剥(正确答案)E.产程延长7.关于胎膜早破的护理，下列哪项是错误的?（）A.破膜后立即听胎心，发现胎心异常，及时上报医生B.破膜后应绝对卧床，防止脐带脱垂C.为保持会阴清洁，一旦破膜应立即灌肠(正确答案)D.头位时若发现羊水胎粪污染，应立即报告医生E.破膜后注意体温、脉搏及呼吸变化8.某患者，因“胎膜早破”入院。

检查;头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是?（）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位(正确答案)C.严密监测胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动9.28岁，初产妇，孕37+3周，规律宫缩2h，阴道流水3h入院。

查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。

妇产科护理学教案10分娩期并发症妇女的护理

教案教师学年第学期时间节次课程名称妇产科护理学授课专业及层次普通本科授课内容分娩期并发症妇女的护理学时数4教学目的1．掌握分娩期并发症的一些基本概念和名称；2．熟悉分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点；运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。

重点分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点难点产后出血的护理评估自学内容羊水栓塞使用教具多媒体相关学科知识内科学教学法精讲点拨、多媒体教学、角色扮演、病例讨论讲授内容纲要、要求及时间分配一、预习项目1.典型案例郭女士，28岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破13h临产入院……（详见PPT）2.案例思考⑴产妇目前可能的诊断是什么？⑵此时，可能存在的护理诊断？⑶护士应如何对其进行护理？二、学习项目第一节胎膜早破（一）概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。

其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。

（二）病因1．营养因素2．下生殖道感染3．胎先露部不能衔接4．羊膜腔内压力升高5．宫颈口松弛6．细胞因子升高7．机械性刺激（三）临床表现10分钟35分钟（四）处理原则预防发生感染和脐带脱垂（五）护理评估1．了解病史2．身心状况3．诊断检查（六）护理诊断有感染的的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。

（七）护理措施1．脐带脱垂的预防和护理。

2．严密观察胎儿情况。

3．积极预防感染。

4．健康教育。

（八）护理评价第二节产后出血观看产后出血、VCD光盘（一）概念45分钟胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage PPH），是产妇死亡的主要原因之一，且居产妇死亡原因首位。

（二）病因1．宫缩乏力2．软产道裂伤3．胎盘因素4．凝血功能障碍（三）临床表现主要表现为：阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染，随病因不同临床表现也有差异。

妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理

护理措施
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇女的情绪变化，并提供支持和鼓励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支持和鼓励，帮助分娩期并发症妇女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水栓塞等，可导致母体出现休克、多器官功能衰竭等严重后果，甚至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫、死亡等严重后果，甚至影响胎儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征患者进行定期血压监测，观察血压变化情况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息时间，减少剧烈活动，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食，控制钠盐摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降压药物，并注意观察药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理

分娩期并发症的护理

分娩期并发症的护理分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中出现的各种不良状况和并发症。

这些并发症可能会给产妇和婴儿的生命造成威胁，因此对这些并发症进行及时和有效的护理十分重要。

本文将介绍几种常见的分娩期并发症，并给出相应的护理措施。

一、产程过长：产程过长会增加产妇和胎儿受到的压力，容易导致母婴双方出现危险情况。

护理要点包括：1.定期观察产妇宫缩情况，测量宫颈扩张情况和胎儿的下降程度。

2.提供鼓励和支持，让产妇保持良好的情绪状态，以有助于分娩进程。

3.鼓励产妇进行适当的运动和改变姿势，有助于加快分娩进程。

4.定期检测产妇和婴儿的生命体征，如血压、心率、胎心音等，及时采取必要的处理措施。

二、胎盘早剥：胎盘早剥是指胎儿胎盘从宫壁早期分离的情况，可能导致妊娠高血压和胎儿宫内窘迫等严重后果。

护理要点包括：1.随时观察产妇的阴道出血情况，及时记录出血量和性质。

2.定期测量产妇血压，及时发现和处理高血压病情。

3.观察胎儿胎心音的变化，如出现异常应及时报告给医生。

4.维持产妇水电解质平衡，保持适当的液体入量，预防水肿和血容量不足。

三、羊水栓塞：羊水栓塞是指羊水中的异物进入孕妇体内，引起孕妇急性呼吸衰竭和其他严重并发症的情况。

护理要点包括：1.随时观察孕妇的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等异常症状应及时报告给医生。

2.定期测量孕妇血压、心率、氧饱和度等生命体征，及时发现并处理相关异常情况。

3.给予孕妇充分的氧疗，保持氧饱和度在正常范围内。

4.整理产妇家属情绪，提供必要的心理支持，减轻其对分娩过程中发生意外的紧张情绪。

四、子痫前期、子痫和HELLP综合征：子痫前期、子痫和HELLP综合征是指孕妇在妊娠期间出现血压升高和肝功能异常等严重并发症的情况。

护理要点包括：1.定期测量孕妇血压、尿蛋白等相关指标，以及时发现和预防子痫前期的发生。

2.观察孕妇的头痛、视力模糊、腹痛、浮肿等症状，及时报告医生进行处理。

3.维持孕妇的水电解质平衡，保持适当的液体入量，预防肾功能异常和血容量不足。

第十章分娩期并发症妇女的护理

第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。

【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。

腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。

妇产科护理学——分娩期并发症妇女的护理

谢谢
第十章分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理学》
第一节胎膜早破
[概述]： 1、定义：胎膜于临产前破裂，称为胎膜早破 2、发生率：占分娩总数的2.7%~17%，多见
于早产者。早产发生早破水为足月产的2.5-3倍。
3、危害：早产率↑，围生儿死亡率↑，宫内感染率↑，产褥感染率↑
[病因] 1、机械刺激:创伤 2、胎膜炎； 3、羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多 4、宫颈内口松弛： 5、衔接不好：头盆不称、胎位异常 6、生殖道感染：细菌、病毒、弓形虫等 7、胎膜发育不良：胎膜菲薄脆弱
五、提供心理支持：
告之子宫破裂的治疗计划，以及今后的影响，允许表现悲哀情绪，包括大哭大喊等。同时给予产妇生活护理，鼓励进食等。多陪伴产妇，与其谈心对其悲伤给予理解和同情，并允许看望死亡婴儿。为产妇提供产褥期休养计划，及下次怀孕安排等
六、出院指导：
帮助产妇执行休养计划，做好产后保健操，争取尽快恢复。若婴儿死亡给予产妇退奶指导，以及下次怀孕应注意的事项。
[护理措施] 一、严密观察胎儿情况：
1、监测胎心： 2、观察破水情况：性状、颜色、气味等等，
头位羊水污染——胎儿缺氧 3、尽快结束分娩的胎儿方面指征： 1/孕龄≥37周，破膜12小时未临产——剖宫产 2/孕龄＜37周，已经临产——阴道分娩或剖
宫产。
二、积极预防感染： 1、外阴清洁：
每日会阴擦洗（新洁尔灭），Bid。 2、观察感染征兆：
数在临产前。一、先兆破裂阶段：
1、产妇表现：产妇烦躁不安，疼痛难忍，下腹拒按，
表情痛苦，呼吸急促，脉快，血尿等。腹部环状凹陷（病理性缩复环）。
2、胎儿表现：胎心率改变（先快后慢），或听不清。

第十二章分娩期并发症妇女的护理讲义

大学医学院讲义产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数的5%～10%。

产后出血休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征（Sheehan syndrome）。

1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍1.阴道流血2.低血压表现产妇可诉口渴、心慌、头晕，出现面色苍白、出冷汗，脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现。

1.护理评估（1）健康史尤其注意收集与产后出血病因相关的健康史。

（2）身体状况评估产后出血量和出血速度：称重法、容积法、面积法、休克指数法等。

评估低血压表现。

初步判断产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。

四、产后出血妇女的护理（3）心理-社会状况（4）诊断要点临床表现、辅助检查（测量中心静脉压、血常规、凝血时间等）。

（5）治疗要点针对出血原因，迅速止血；纠正失血性休克；防止感染。

2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与大量失血、担心自身安危有关。

（2）潜在并发症：出血性休克。

（3）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

3.护理措施（1）积极预防产后出血妊娠期、分娩期、产褥期的预防措施。

（2）一旦发生产后出血，应针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防止感染。

1）子宫收缩乏力所致出血的止血方法按摩子宫：腹壁按摩宫底法、腹部-阴道双手按摩子宫法。

应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。

宫腔填塞：球囊填塞、纱条填塞。

其他：子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、子宫切除术。

2）胎盘因素所致出血的止血方法胎盘滞留：检查宫腔情况。

如果胎盘已剥离，立即取出胎盘。

胎盘植入：胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后协助娩出。

胎盘植入肌壁者应根据病人出血情况及剥离面积行保守治疗或子宫切除。

胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械进行清理。

分娩期并发症的护理ppt课件

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小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。
7
产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
8
产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素：产科因素：子宫因素：药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现凝血功能障碍持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
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产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
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产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：

分娩期并发症妇女的护理

妇产科
袁媛
护理措施
4. 药物护理：安保
副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常
注意事项： ①用药前常规心电图检查，无异常才能使用 ②每班监测血压、脉搏、呼吸 ③孕妇心率＞130次/分，需调低滴速，持续心电监测，警惕发生心律失常 ④孕妇心率＞140次/分，需停药 ⑤出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报 ⑥严密观察宫缩变化 ⑦用药期间要监测血糖、电解质妇产科
• 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高
妇产科
袁媛
【临床表现】
• 症状：
第一节胎膜早破
–突发较多液体自阴道流出，无腹痛，可混有胎脂和胎粪，继而少量间断流出
• 体征：
–如咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时羊水即流出 –肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
妇产科
袁媛
【处理原则】
第一节胎膜早破
• 主要预防发生感染和脐带脱垂
< 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟
<37周以临产或≥37周：尽快结束分娩
妇产科
袁媛
【护理】
护理评估
第一节胎膜早破
• 健康史
• 详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染征象。
-足月前胎膜破裂：妊娠不满37周，占2.0 3.5%。
妇产科
袁媛
【原因】
• 1、下生殖道感染；
第一节胎膜早破
• 2、胎膜受力不均：如头盆不称、胎位异常等可使胎膜受压不均导
致。
• 3、羊膜腔压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 • 4、营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良。 • 5、宫颈内口松弛 • 6、机械性刺激

分娩期并发症的护理措施

分娩期并发症的护理措施1.2护理措施：1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。

1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。

1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。

1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。

根据出血原因施行护理。

(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。

处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。

(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。

若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。

(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。

(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。

1.2.5保持会阴清洁，预防感染。

1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。

1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。

1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。

2.子宫破裂2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。

2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。

2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。

分娩期并发症妇女的护理2-(1)

分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是A.指导产妇按时产前检查B.正确掌握缩宫素使用指证C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期D.破口应大，流速应快E.防止宫缩过强答案：D2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是A.立即平卧位、吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸D.立即切除子宫制止出血E.配合医师采取有效止血措施答案：D3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是A.输新鲜血B.止血药如6-氨基己酸C.肝素D.阿托品E.纤维蛋白酶4. 病理缩复环常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产答案：E5. 不属于胎膜早破的病因是A.创伤B.胎位不正C.下生殖道感染D.羊膜腔内压力升高E.前置胎盘答案：E6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是A.双手压迫按摩子宫B.压迫腹主动脉C.阴道填塞纱布D.乙醚刺激阴道黏膜E.按摩子宫并注射宫缩剂答案：E7. 羊水栓塞不正确的处理是A.加压给氧C.根据医嘱静脉注射地塞米松D.根据医嘱使用阿托品类解痉药E.调慢催产素滴数答案：E8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C.胎头拨露继而着冠D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出答案：B9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是A.胎儿娩出后即见血液不断流出B.血色暗红无凝块C.宫缩时出血量增多D.胎盘末剥离前即出血不止E.宫体软，轮廓不清答案：E10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是A.半卧位B.站位C.蹲位D.左侧卧位抬高臀部E.膝胸卧位答案：D11. 引起子宫破裂的原因，不正确的是A.梗阻性难产B.子宫手术史C.分娩期缩宫素使用不当D.难产手术操作不当E.胎膜早破答案：E12. 羊水栓塞的临床分期依次是A.休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期B.急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期C.DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血E.DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期答案：A13. 头盆不称引起子宫破裂的原因是A.子宫本身病变B.手术损伤C.缩宫素使用不当D.尿潴留E.先露下降受阻答案：E14. 关于先兆子宫破裂的表现是A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.产妇烦躁，胎动频繁C.宫底部可见病理缩复环D.胎心多无变化E.宫体部肌肉菲薄答案：B15. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.都伴有多量阴道出血答案：BA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是A.胎膜残留B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.软产道损伤答案：B2. 李女士，24岁，足月临产。

分娩期并发症护理常规

分娩期并发症护理常规（一）、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。

胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。

2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。

3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。

4)协助做好生活护理。

2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。

按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。

2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。

3)合理使用抗生素预防感染的发生。

3、心理护理关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。

（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。

2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。

3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。

2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。

3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。

入院后卧床休息。

减少活动。

对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。

（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。

⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。

⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好记录。

⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。

吗啡等药物，以免抑制呼吸。

⑸、向家属交待病情。

2、观察产程观察产程进展，尽量缩短第二产程。

如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。

3、心理护理向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。

4、健康教育教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。

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