分娩期并发症产妇的护理
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
分娩期并发症：预防策略和防控措施
分娩期并发症：预防策略和防控措施引言分娩期是孕妇面临一系列潜在风险和并发症的时期。
为了确保母婴的安全，采取预防策略和防控措施至关重要。
本文将探讨一些常见的分娩期并发症，并提供相应的预防策略和防控措施。
1. 子痫前期和子痫预防策略- 孕妇定期进行产前检查，包括血压监测和尿液检查。
- 提供营养均衡的饮食，控制体重。
- 控制情绪和压力，保持良好的心理状态。
- 定期进行孕期体育锻炼。
- 遵循医生的建议，及时就诊并按时服药。
防控措施- 孕妇出现高血压或蛋白尿等异常情况时，立即就医。
- 在医生的指导下，控制血压并进行适当的药物治疗。
- 进行孕期监测，及时发现子痫的早期症状。
- 在医生的指导下，采取适当的分娩方式，如剖宫产。
2. 产后出血预防策略- 监测分娩过程中的出血情况。
- 避免过度分娩干预，如使用产钳或吸引器等。
- 孕期进行适当的锻炼，增强盆底肌肉的收缩力。
- 提供足够的产后休息和营养。
防控措施- 在分娩过程中及时发现和处理产后出血。
- 采取紧急措施，如使用药物进行子宫收缩或进行手术止血。
- 监测孕妇的血压和心率，及时发现异常情况。
- 提供密切的产后护理，包括恶露排出情况的观察和处理。
3. 产褥感染预防策略- 保持产妇身体清洁，及时更换卫生巾。
- 提供适当的营养和充足的水分摄入。
- 提供良好的环境卫生，保持产房通风。
- 避免人员过多进入产房，以减少交叉感染的风险。
防控措施- 定期进行产妇产褥期检查，包括体温和子宫恶露的观察。
- 在发现感染症状时，及时就医并按医生建议进行治疗。
- 提供适当的抗生素治疗，预防或控制感染的扩散。
- 加强卫生巾的清洁和消毒工作，防止感染的传播。
结论分娩期并发症的预防策略和防控措施对确保母婴安全至关重要。
通过定期产前检查、良好的营养、适当的锻炼和及时就医，可以减少并发症的发生率。
同时，提供密切的产后护理和合理的药物治疗，可以有效应对并发症，确保产妇和婴儿的健康。
分娩期并发症的预防与管理
分娩期并发症的预防与管理分娩是一项重要的生理过程，然而，有时会出现一些并发症。
预防和及时管理这些并发症对母婴的健康非常重要。
本文将介绍几种常见的分娩期并发症，并提供一些预防和管理的策略。
1. 动产过程中出血的预防与管理分娩期出血是常见的并发症，可能会对母亲和胎儿造成严重的健康风险。
以下是预防和管理分娩期出血的一些策略：- 在分娩前定期进行产前检查以及血液检查，及早发现潜在的出血风险因素。
- 在分娩环境中保持良好的卫生，降低感染的风险。
- 在动产过程中，密切关注产妇的情况，并随时监测血压和心率。
- 提前准备血液制品，并在需要时及时输血。
2. 动产过程中感染的预防与管理感染是一种常见的分娩期并发症，可能导致产妇和胎儿的健康问题。
以下是预防和管理分娩期感染的一些策略：- 确保分娩环境的清洁和无菌，防止细菌感染。
- 鼓励产妇及其护理人员勤洗手，避免交叉感染。
- 及早发现和及时治疗妇科感染，如炎和子宫内膜炎。
- 在分娩后给予产妇适当的抗生素治疗，以防止感染的发生或继续发展。
3. 分娩期窘迫的预防与管理胎儿窘迫是一种严重的并发症，需要及时的预防和管理。
以下是一些策略：- 在分娩前进行胎儿监测，包括胎心监护和胎儿宫内压力监测。
- 评估胎儿的大小和位置，以及母体骨盆的情况。
- 在分娩中密切监测胎儿的心率和血压，并及早采取必要的干预措施。
- 如果胎儿窘迫严重，考虑进行紧急剖腹产或使用产钳等辅助工具。
4. 其他分娩期并发症的预防与管理除了上述并发症，还有一些其他常见的分娩期并发症需要预防和管理，以下是一些建议：- 准备充足的紧急救护设备和药物，以应对突发情况。
- 在分娩前进行全面的风险评估，并根据母体和胎儿的情况做出相应的准备。
- 对高风险产妇进行特殊关注，提供个性化的护理和管理措施。
- 提供全面的产后护理和康复计划，确保母婴的健康和安全。
总之，预防和及时管理分娩期并发症对于保障母婴健康至关重要。
通过遵循适当的预防策略和监测措施，可以减少并发症的发生，并及时采取必要的干预措施。
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
分娩期并发症的护理
分娩期并发症的护理分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中出现的各种不良状况和并发症。
这些并发症可能会给产妇和婴儿的生命造成威胁，因此对这些并发症进行及时和有效的护理十分重要。
本文将介绍几种常见的分娩期并发症，并给出相应的护理措施。
一、产程过长：产程过长会增加产妇和胎儿受到的压力，容易导致母婴双方出现危险情况。
护理要点包括：1.定期观察产妇宫缩情况，测量宫颈扩张情况和胎儿的下降程度。
2.提供鼓励和支持，让产妇保持良好的情绪状态，以有助于分娩进程。
3.鼓励产妇进行适当的运动和改变姿势，有助于加快分娩进程。
4.定期检测产妇和婴儿的生命体征，如血压、心率、胎心音等，及时采取必要的处理措施。
二、胎盘早剥：胎盘早剥是指胎儿胎盘从宫壁早期分离的情况，可能导致妊娠高血压和胎儿宫内窘迫等严重后果。
护理要点包括：1.随时观察产妇的阴道出血情况，及时记录出血量和性质。
2.定期测量产妇血压，及时发现和处理高血压病情。
3.观察胎儿胎心音的变化，如出现异常应及时报告给医生。
4.维持产妇水电解质平衡，保持适当的液体入量，预防水肿和血容量不足。
三、羊水栓塞：羊水栓塞是指羊水中的异物进入孕妇体内，引起孕妇急性呼吸衰竭和其他严重并发症的情况。
护理要点包括：1.随时观察孕妇的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等异常症状应及时报告给医生。
2.定期测量孕妇血压、心率、氧饱和度等生命体征，及时发现并处理相关异常情况。
3.给予孕妇充分的氧疗，保持氧饱和度在正常范围内。
4.整理产妇家属情绪，提供必要的心理支持，减轻其对分娩过程中发生意外的紧张情绪。
四、子痫前期、子痫和HELLP综合征：子痫前期、子痫和HELLP综合征是指孕妇在妊娠期间出现血压升高和肝功能异常等严重并发症的情况。
护理要点包括：1.定期测量孕妇血压、尿蛋白等相关指标，以及时发现和预防子痫前期的发生。
2.观察孕妇的头痛、视力模糊、腹痛、浮肿等症状，及时报告医生进行处理。
3.维持孕妇的水电解质平衡，保持适当的液体入量，预防肾功能异常和血容量不足。
第十章 分娩期并发症妇女的护理
第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。
【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。
妇产科护理学——分娩期并发症妇女的护理
谢谢
第十章 分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理学》
第一节 胎膜早破
[概述]： 1、定义：胎膜于临产前破裂，称为胎膜早破 2、发生率：占分娩总数的2.7%~17%，多见
于早产者。 早产发生早破水为足月产的2.5-3倍。
3、危害：早产率↑，围生儿死亡率↑，宫内感 染率↑，产褥感染率↑
[病因] 1、机械刺激:创伤 2、胎膜炎； 3、羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多 4、宫颈内口松弛 ： 5、衔接不好：头盆不称、胎位异常 6、生殖道感染：细菌、病毒、弓形虫等 7、胎膜发育不良：胎膜菲薄脆弱
五、提供心理支持：
告之子宫破裂的治疗计划，以及今后 的影响，允许表现悲哀情绪，包括大哭大喊 等。同时给予产妇生活护理，鼓励进食等。 多陪伴产妇，与其谈心对其悲伤给予理解和 同情，并允许看望死亡婴儿。为产妇提供产 褥期休养计划，及下次怀孕安排等
六、出院指导：
帮助产妇执行休养计划，做好产后保健 操，争取尽快恢复。若婴儿死亡给予产妇退 奶指导，以及下次怀孕应注意的事项。
[护理措施] 一、严密观察胎儿情况：
1、监测胎心： 2、观察破水情况：性状、颜色、气味等等，
头位羊水污染——胎儿缺氧 3、尽快结束分娩的胎儿方面指征： 1/孕龄≥37周，破膜12小时未临产——剖宫产 2/孕龄＜37周，已经临产——阴道分娩或剖
宫产。
二、积极预防感染： 1、外阴清洁：
每日会阴擦洗（新洁尔灭），Bid。 2、观察感染征兆：
数在临产前。 一、先兆破裂阶段：
1、产妇表现： 产妇烦躁不安，疼痛难忍，下腹拒按，
表情痛苦，呼吸急促，脉快，血尿等。腹 部环状凹陷（病理性缩复环）。
2、胎儿表现： 胎心率改变（先快后慢），或听不 清。
第十二章 分娩期并发症妇女的护理 讲义
大学医学院讲义产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。
产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数的5%～10%。
产后出血休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征（Sheehan syndrome）。
1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍1.阴道流血2.低血压表现产妇可诉口渴、心慌、头晕，出现面色苍白、出冷汗，脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现。
1.护理评估（1）健康史尤其注意收集与产后出血病因相关的健康史。
（2）身体状况评估产后出血量和出血速度：称重法、容积法、面积法、休克指数法等。
评估低血压表现。
初步判断产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
四、产后出血妇女的护理（3）心理-社会状况（4）诊断要点临床表现、辅助检查（测量中心静脉压、血常规、凝血时间等）。
（5）治疗要点针对出血原因，迅速止血；纠正失血性休克；防止感染。
2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与大量失血、担心自身安危有关。
（2）潜在并发症：出血性休克。
（3）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
3.护理措施（1）积极预防产后出血妊娠期、分娩期、产褥期的预防措施。
（2）一旦发生产后出血，应针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防止感染。
1）子宫收缩乏力所致出血的止血方法按摩子宫：腹壁按摩宫底法、腹部-阴道双手按摩子宫法。
应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。
宫腔填塞：球囊填塞、纱条填塞。
其他：子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、子宫切除术。
2）胎盘因素所致出血的止血方法胎盘滞留：检查宫腔情况。
如果胎盘已剥离，立即取出胎盘。
胎盘植入：胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后协助娩出。
胎盘植入肌壁者应根据病人出血情况及剥离面积行保守治疗或子宫切除。
胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械进行清理。
产妇分娩期并发症的护理体会
产妇分娩期并发症的护理体会在我过去的护理工作中，我有幸参与了许多产妇分娩期并发症的护理，以下是我对此的体会。
首先，产妇分娩期并发症的护理需要紧急处理和细致观察。
无论是产妇出现子痫前期、子痫、胎盘早剥还是羊水栓塞等并发症，都需要立即采取措施并密切监测产妇的病情。
我曾经遇到过一位产妇在分娩期间出现胎心减慢的情况，我们立即进行胎心监测，发现胎心呈现异常低速，随即通知医生采取行动。
这种紧急情况下的处理需要护士具备快速反应和敏锐观察的能力，以保证产妇的安全。
其次，与产妇和家属的沟通非常重要。
在产妇分娩期并发症的护理过程中，与产妇和家属的交流可以提供情感支持和专业解释，降低他们的焦虑和恐惧。
我发现，通过与产妇交流，了解她们的需求和顾虑，并积极回应，可以有效地帮助她们平静心情。
同时，与家属之间的合作和沟通也至关重要。
我曾经有过一位产妇的家属非常担心她的情况，我们向他们详细解释了产妇的病情和治疗计划，并且及时给予及时的信息反馈，最终使他们放心并安心。
第三，应充分发挥团队合作的优势。
产妇分娩期并发症的护理通常涉及到多个专业人士的合作，如产科医生、麻醉师和助产士等。
作为护士，我们需要与团队成员密切合作，以确保整个护理过程的协调和无缝连接。
通过有效的沟通和协作，我们可以更好地处理产妇的病情，并予以及时的治疗和护理。
最后，对于产妇分娩期并发症的护理工作，我认为不仅需要具备专业的知识和技能，还需要具备责任心和同理心。
产妇在分娩期间经历了身体和心理上的巨大变化，她们需要得到我们的支持和关怀。
我曾经与一位产妇共同度过了长时间的产程，并在分娩过程中遇到并发症，最终顺利分娩。
在这个过程中，我了解到对产妇的局部气氛、情感支持和温柔的抚慰会让她们感到安全和放心。
因此，除了专业的护理技术，我们还应该提供温暖和体贴的护理，帮助产妇度过这个特殊的阶段。
总之，产妇分娩期并发症的护理是一项非常重要和挑战性的工作。
通过紧急处理和细致观察、与产妇和家属的沟通、团队合作以及责任心和同理心的发挥，我们可以为产妇提供安全、高效和温暖的护理。
最新：分娩期并发症产妇护理12241-文档资料
原因
产后宫缩乏力 胎盘滞留 软产道损伤 凝血功能障碍
产后宫缩乏力
原因：
全身因素：慢性全身性疾病、产程过长、精 神紧张等
局部因素：先天子宫发育不良、子宫过度臌 胀等
产科并发症：前置胎盘、胎盘早剥 药物：镇静剂、催产素
产后宫缩乏力
定义:
羊水栓塞是指在分娩过程中 （或人工流产、中孕引产术中）， 羊水进入母体的血循环引起肺栓 塞、休克和弥漫性血管内凝血等 的一系列严重症状的综合征
发病机理:
在强列的宫缩下，胎膜破裂后，羊水 经异常开放的血管进入母体的血循环导致:
羊水中的有形成份形成栓子→兴奋迷走神 经→肺血管、冠状血管及支气管痉挛→急性 肺水肿、左心衰
体征：
与病因有关
诊断
主要根据阴道流血量。 病因诊断
预防
加强产前保健，及时发现异常及时纠正、 处理
加强产程监护，科学接生。 加强产褥期护理，产后产房留观2小时。 正确使用各种药物
治疗
原则：止血、防治休克、预防感染 方法 止血：针对病因止血
止血方法
产后宫缩乏力的止血方法
加强宫缩
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将这轴 心作为 一系列 对全部 人类都 有意义 的事件 ，…… 发生于 公元前800至200年间 的这种 精神历 程似乎 构成了 这样一 个轴心 。
分娩期并发症妇女的护理
袁媛
护理措施
4. 药物护理：安保
副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕 吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常
注意事项： ①用药前常规心电图检查，无异常才能使用 ②每班监测血压、脉搏、呼吸 ③孕妇心率＞130次/分，需调低滴速，持续 心电监 测，警惕发生心律失常 ④孕妇心率＞140次/分，需停药 ⑤出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报 ⑥严密观察宫缩变化 ⑦用药期间要监测血糖、电解质 妇产科
• 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高
妇产科
袁媛
【临床表现】
• 症状：
第一节 胎膜早破
–突发较多液体自阴道流出，无腹痛，可混有胎 脂和胎粪，继而少量间断流出
• 体征：
–如咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时羊水即流 出 –肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
妇产科
袁媛
【处理原则】
第一节 胎膜早破
• 主要预防发生感染和脐带脱垂
< 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘 迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎 肺成熟
<37周以临产或≥37周：尽快结束分娩
妇产科
袁媛
【护理】
护理评估
第一节 胎膜早破
• 健康史
• 详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊 娠周数，是否有宫缩及感染征象。
-足月前胎膜破裂：妊娠不满37周，占2.0 3.5%。
妇产科
袁媛
【原因】
• 1、下生殖道感染；
第一节 胎膜早破
• 2、胎膜受力不均：如头盆不称、胎位异常等可使胎膜受压不均导
致。
• 3、羊膜腔压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 • 4、营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 。 • 5、宫颈内口松弛 • 6、机械性刺激
分娩期并发症的护理措施
分娩期并发症的护理措施1.2护理措施：1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。
根据出血原因施行护理。
(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。
处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。
若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁，预防感染。
1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。
1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。
1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。
2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
分娩期并发症护理常规
分娩期并发症护理常规（一）、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。
胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。
2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。
4)协助做好生活护理。
2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。
按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。
2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3)合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。
（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。
3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。
2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。
3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。
入院后卧床休息。
减少活动。
对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。
（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。
⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好记录。
⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。
吗啡等药物，以免抑制呼吸。
⑸、向家属交待病情。
2、观察产程观察产程进展，尽量缩短第二产程。
如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。
3、心理护理向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。
4、健康教育教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。
胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
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分娩期并发症产妇的护理(总分：31.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：17，分数：17.00)1.诊分断子宫先兆破裂的主要症状是?A．子宫出现痉挛性收缩?B．子宫呈葫芦形，腹部压痛明显?C．出现排尿困难及血尿?D．产妇突然感觉剧烈腹痛?E．产妇烦燥不安，脉快（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.易引起子宫破裂的胎位是?A．单臀位?B．枕横位?C．枕右后位?D．枕后位?E．横位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.下列哪种胎位易发生脐带脱垂?A．面先露?B．完全臀先露?C．足先露?D．肩先露?．额先露E．（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.出现先兆破裂症状后，首先应采取的措施 ?A．乙醚麻醉?B．立即剖宫产?C．立即给镇静剂?D．乙醚麻醉后行毁胎术?E．在乙醚麻醉下行内倒转术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.羊水栓塞主要致死的部位是?A．冠状动脉入口?B．主动脉入口?C．肺动脉入口?D．颈内动脉入口?E．全身小动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.脐带脱垂的主要危害是?．胎儿宫内窘迫或死亡A．?B．宫内感染?C．产后出血?D．胎盘早剥?E．新生儿颅内出血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.对胎膜早破的孕妇下列护理措施错误的是?A．叮嘱孕妇绝对卧床休息住院待产?B．密切观察羊水，胎心率并记录?C．以仰卧位为宜，可防止脐带脱垂?D．外阴处垫消毒会阴垫，保持外阴清洁?E．遵医嘱给予抗生素，预防感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.关于子宫破裂，下列哪项正确?A．在乎脐处见到缩复环为子宫破裂先兆?B．出现先兆子宫破裂征象且宫口已开全，行剖宫产术?C．子宫破裂后可见子宫收缩过强?D．因不发生胎盘剥离，胎儿死亡率低?E．子宫破裂后疼痛立刻消失（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.产科最严重的并发症是?A．产后出血?B．胎膜早破?C．子宫破裂?D．脐带脱垂?E．羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.某产妇，30岁，孕足月，待产，腹检时为臀位，未入盆，胎心,140次/分，宫口开大3cm，5小时后破膜立即听胎心80次/分，在阴道处见一足及脱垂脐带，此时的护理方法恰当的是?A．立即常规灌肠?B．立即让产妇平卧?C．给予镇静剂?D．取膀胱截石位，抬高臀部?E．立即找医生处理（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.某初产妇，孕足月，因胎膜早破入院，因宫缩乏力滴催产素后宫缩增强，2小时后发现胎心异常，随后产妇述下腹剧烈疼痛，并有少量阴道流血后呼吸急促，脉搏加快120次/分，腹部检查：腹壁紧张，胎心不清，先露胎头高浮，阴道检查宫口开大4cm，且有大量血性液体从阴道流出，最可能的诊断是?A．胎盘早剥?B．前置胎盘?C．宫颈裂伤?D．阴道裂伤?．子宫破裂E．（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.产后出血常见的临床表现?A．产后1小时压子宫底有大量血液及血块涌出?B．子宫轮廓不清，摸不到宫底，阵发性阴道出血?C．阴道持续出血，色暗红，血液凝固时间大于6分钟?D．手术产后阴道持续出血，色鲜红（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.胎儿娩出8分钟时，产妇出现阴道大量流血，用手在产妇耻骨联合上方按压子宫下段时出现外露子宫回缩，此时最佳的处理方法是?A．等待胎盘剥离?B．按压宫底用手牵拉脐带?C．静滴催产素?D．按摩子宫?E．徒手剥离胎盘后取出（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.脐带脱垂的主要原因?．羊水过多A．?B．脐带过长?C．低位胎盘?D．胎先露异常?E．宫颈口松弛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.E 胎儿娩出10分钟后，持续性出血10．胎膜早破孕妇下列处理措施正确的是?A．妊娠28周以下者，卧床休息，严密观察胎心?B．妊娠28～32周者治疗维持到37周等待自然分娩?C．妊娠33～35周者无产兆，维持治疗到孕37周且严密观察羊水量，等待自然分娩?D．孕足月而未临产，又无感染征象时，可静滴催产素引产?E．以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.某初产妇，孕41周，临产后静滴催产素，破膜后突然出现烦燥不安，呛咳，呼吸困难，紫绀抽搐，几分钟后心跳骤停，最可能的诊断为?A．子痫?B．子宫破裂?C．重型胎盘早剥?D．妊娠合并心脏病?E．羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.某初产妇，25岁，孕41周，临产后4小时检查，胎头高浮，胎心150次/分，宫口开大2cm，6小时后破膜立即听胎心，为90次/分，首应考虑为?A．胎盘功能不良?B．脐带脱垂?C．头盆不称?D．胎头受压?E．宫体包裹胎体（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：二、A3型题(总题数：0，分数：0.00)三、某产妇，30岁，孕足月，胎膜早破入院，催产素引产，宫缩加强，急产一男婴，胎盘完整，但产后出血不止，腹部检查，子宫时软时硬。
化验：纤维蛋白原200mg％。
(总题数：2，分数：1.00)18.该产妇出血的原因可能是?A．子宫收缩乏力?B．产道损伤?C．胎盘部分残留?D．血凝机制障碍?E．子宫复旧不良（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：该产妇恰当的处理是19.?A．立即刮宫?B．催产素静滴?C．宫腔填塞纱条?D．子宫按摩?E．静脉滴注肝素（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：四、某初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩较强，宫口开大10cm，破膜后突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，紫绀，血压为0。
(总题数：2，分数：1.00)20.此时考虑诊断为?A．羊水栓塞?B．子宫破裂?C．子痫?D．妊娠合并心脏病?E．重型胎盘早剥（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：21.首选的急救措施是?A．注射硫酸镁?B．静注地塞米松?C．加压给氧?D．静注阿托品?．立即结束分娩E．（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：五、某经产妇，34岁，孕40周，临产3小时宫缩50～60秒/2～3分钟，宫口扩张5cm，破膜后产妇突然惊叫一声，立即面色苍白，血压0，心跳微弱。
(总题数：2，分数：1.00)22.立即采取的急救措施是?A．升压药静滴?B．地塞米松静推?C．硫酸镁肌注?D．西地兰静推?E．碳酸氢钠滴注（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：23.可能的诊断是?A．子痫?B．羊水栓塞?C．产后休克?D．急性心力衰竭?E．子宫破裂（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：六、某妇女，28岁，初产妇，孕足月，未做产前检查，阵发性腹痛，阴道流血，在乡医院待产24小时，转到县医院急诊，腹查时发现子宫呈葫芦状，压痛明显。
(总题数：2，分数：1.00)24.该孕妇考虑为?A．胎盘早剥?B．先兆子宫破裂?C．羊水过多?D．完全前置胎盘?E．子宫破裂（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：25.对该产妇进行最恰当的处理是?A．等待自然分娩?B．乙醚麻醉?C．给予镇静剂?D．立即行剖宫产术?E．若胎儿死亡经阴道穿颅术（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：七、某孕妇，孕34周突感有较多液体自阴道流出，后仍间断而少量流出半小时入院，查：骨盆外测量正常，胎心140次/分，胎位，枕左前位，先露-3，阴道检查将胎头上推时，见，涂片检查有羊pH4到液体自宫颈流出，无宫缩，子宫无压痛，宫颈口未开，取流出液化验齿状结晶。
(总题数：2，分数：1.00)26.对该孕妇最佳的处理措施是?A．卧床休息严密观察羊水量，住院等待自然分娩?B．尽快终止妊娠?C．治疗维持到37周以上等待自然分娩?D．观察12～18小时如仍未临产，静滴催产素引产?E．观察12～18小时如未临产，行剖宫产术（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：27.该孕妇可能诊断为?A．胎盘早剥?B．前置胎盘?C．羊水过多?D．胎膜早破?E．先兆早产（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：八、B1型题(总题数：0，分数：0.00)九、A．宫缩乏力B．胎盘早剥C．胎盘植入D．子宫颈裂伤．凝血功能障碍E．(总题数：3，分数：1.50)28.初产妇，足月妊娠，胎心消失，宫口开全，人工破膜后自然娩出一死婴，胎盘完整，产后出血，并有凝血块，阵发性加剧，子宫时软时硬，应用宫缩剂后出血减少，凝血试验6分钟，可能的诊断为（分数：0.50）A. √C.D.E.解析：29.产后出血最常见的原因是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：30.产后出血属于哪种情况时应考虑子宫切除（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：十、A．胎盘粘连B．胎盘部分剥离C．软产道损伤D．宫颈裂伤E．宫缩乏力(总题数：3，分数：1.50)31.隐性出血常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：32.胎儿过大，产程进展过快，胎儿娩出时易导致（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：33.胎儿娩出后，压迫宫底，牵引脐带易引起（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：十一、A．立即给镇静剂B．立即行剖宫产术C．乙醚麻醉D．乙醚麻醉后内倒转术E．宫口开全后产钳术(总题数：3，分数：1.50)34.某经产妇，30岁，孕足月，阵发性腹痛20小时，已破膜，产前检查：枕左前位，跨耻征阳性，胎心,70～90次/分，宫缩时出现病理性缩复环，导尿为血尿，肛诊：宫口开全，先露-2，最恰当的处理方法（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：35.某初产妇，足月临产，阵发性腹痛10小时，阴道流液1小时入院，产科检查：枕左后位，胎&,140次/分，胎先露-1，阴道检查宫口1.5cm，突然产妇感下腹剧痛，并出现葫芦状子宫，下腹拒按出现血尿，胎心160次/分，此时，最佳的处理方法是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：36.某妇女，28岁，初产妇，孕足月临产，横位，脐带与手脱出，胎心消失，宫口开全，破膜20小时，有病理性缩复环，最佳的处理方法是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：十二、X型题(总题数：5，分数：5.00)37.引起胎膜早破常见的原因（分数：1.00）A.宫颈内口松弛√B.羊水过多√C.前置胎盘D.胎盘早剥E.胎位异常√解析：38.引起羊水栓塞的原因有（分数：1.00）A.胎膜早破√B.胎盘早剥√C.羊水过多D.多胎妊娠E.子宫破裂√解析：39.预防产后出血下列护理措施正确的是）1.00（分数：A.做好孕前和孕期的保健工作√B.高危产妇做好及早处理的准备√C.胎盘娩出后1小时内密切观察阴道流血、宫缩的情况D.失血过多尚未有休克征象者，及早子宫切除E.早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道出血√解析：40.对发生羊水栓塞的产妇的护理要点是（分数：1.00）A.通知医生，立即给病人吸氧√B.给解痉药和抗过敏药√C.立即给催产素加速分娩D.怀疑有DIC时，立即输新鲜血√E.立即结束分娩√解析：41.某初产妇，孕39周，骨盆外测量正常，产前检查，胎心,140次/分，胎位为横位，为纠正胎位，曾膝胸卧位失败，此时给予该孕妇进行的护理（分数：1.00）A.提前入院待产监测宫缩√B.给予外倒转术C.做好剖宫产准备√D.待胎膜破后行内倒转术E.做好产妇及家属的心理护理√解析：。