第十章--分娩期并发症妇女的护理2014
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妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
妇产科护理课件分娩期 并发症妇女的护理
汇报人： 2023-11-19
目录
• 引言 • 常见分娩期并发症及其护理 • 护理技术与实践 • 护理伦理与法律问题 • 结论与展望
引言
01
课程目标和目的
01
02
03
04
掌握分娩期常见并发症的病因 、症状及诊断方法。
熟悉各种并发症的护理措施和 治疗方法。
提高护士在应对分娩期并发症 时的应变能力和心理素质。
案例分析与实践
通过课程中的案例分析和实践操作，学生进一步巩固了理 论知识，并学会了如何在实际情境中运用所学知识进行护 理。
对未来妇产科护理工作的展望与建议
提高并发症护理水平 随着医疗技术的进步，妇产科护 理工作应不断提高对分娩期并发 症的护理水平，减少并发症对母 婴健康的影响。
加强培训和继续教育 为提高妇产科护理人员的专业素 质，应加强对新护士的培训和对 在职护士的继续教育，不断更新 和拓展专业知识。
协助医生进行治疗
在医生的治疗过程中，护士应积极配合，确保治 疗措施的有效执行。同时，护士还需密切观察产 妇和胎儿的状况，及时向医生反馈相关信息，为 治疗提供有力支持。
常见分娩期并发症
02
及其护理
产后出血
总结词
严密观察，迅速止血，预防并发症
详细描述
产后出血是分娩期的严重并发症之一，护理人员需严密观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。一旦发 现出血，应迅速采取止血措施，如按摩子宫、应用止血药物等，同时通知医生进行进一步处理。在止血过程中， 还需注意预防并发症的发生，如感染、休克等。
分娩期并发症的护理计划
01
02
03
个性化护理计划
根据孕妇的评估结果，制 定相应的护理计划，明确 护理目标、措施、时间和 责任人。
汇报人： 2023-11-19
目录
• 引言 • 常见分娩期并发症及其护理 • 护理技术与实践 • 护理伦理与法律问题 • 结论与展望
引言
01
课程目标和目的
01
02
03
04
掌握分娩期常见并发症的病因 、症状及诊断方法。
熟悉各种并发症的护理措施和 治疗方法。
提高护士在应对分娩期并发症 时的应变能力和心理素质。
案例分析与实践
通过课程中的案例分析和实践操作，学生进一步巩固了理 论知识，并学会了如何在实际情境中运用所学知识进行护 理。
对未来妇产科护理工作的展望与建议
提高并发症护理水平 随着医疗技术的进步，妇产科护 理工作应不断提高对分娩期并发 症的护理水平，减少并发症对母 婴健康的影响。
加强培训和继续教育 为提高妇产科护理人员的专业素 质，应加强对新护士的培训和对 在职护士的继续教育，不断更新 和拓展专业知识。
协助医生进行治疗
在医生的治疗过程中，护士应积极配合，确保治 疗措施的有效执行。同时，护士还需密切观察产 妇和胎儿的状况，及时向医生反馈相关信息，为 治疗提供有力支持。
常见分娩期并发症
02
及其护理
产后出血
总结词
严密观察，迅速止血，预防并发症
详细描述
产后出血是分娩期的严重并发症之一，护理人员需严密观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。一旦发 现出血，应迅速采取止血措施，如按摩子宫、应用止血药物等，同时通知医生进行进一步处理。在止血过程中， 还需注意预防并发症的发生，如感染、休克等。
分娩期并发症的护理计划
01
02
03
个性化护理计划
根据孕妇的评估结果，制 定相应的护理计划，明确 护理目标、措施、时间和 责任人。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
妇产科护理学分娩期并发症本科版2014
（3）破裂程度；（4）感染程度；（5）生育需求情况。
护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克 • 预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关
护理措施
• 加强孕期保健 • 临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术
前准备 • 协助医师处理病情 • 提供术后指导 • 心理支持
预防
* 有阻塞性难产或有剖宫产史者提前住院待产; * 正确合理使用子宫收缩剂; * 掌握阴道助产方法及适应证.
诊断？处理？
诊断：子宫破裂： • 病情变化：就诊过程中，患者突然晕厥，全身皮肤湿 处冷理，：B1P.7抢6∕救4休8m克mH；g，P120次∕分，遵医嘱立即鼻导管吸
氧, 52%.G剖NS腹50探0m查l快：速子静宫滴修，补立术即或推子送宫入切手除术术室（。次全或全切 除术）依据：（1）产妇一般情况；（2）破裂时间长短；
诊断与处理？
PROM[=premature rupture of memberane]
概念
• 临产前胎膜破裂称胎膜早破。 –足月胎膜破裂：妊娠满37周。 –足月前胎膜破裂：妊娠不满37周。
• 发生率 高 • 危害：感染、早产、胎儿窘迫。
护理评估
一 健康史
• 下生殖道感染 常见 • 羊膜腔内压力升高 • 胎儿先露部不能衔接 • 营养因素：Vc、锌等缺乏
HGB：114g/L WBC15.74x109 N：84.3% PLT：197x109 BG”
4 保持外阴清洁，及时更换会阴垫，会阴擦洗每日2次
血c-反应蛋白3mg∕L。
5阴观道察分泌胎物心结、果胎正动常。、阴道流水量及性质，如胎心胎动变化， 胎心变快或变慢，立即检查有无脐带脱垂，同时通知医师， 积B壁超极，：采回耻声取骨均抢联匀合救，上措羊见施水胎8。头cm，。双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后
护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克 • 预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关
护理措施
• 加强孕期保健 • 临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术
前准备 • 协助医师处理病情 • 提供术后指导 • 心理支持
预防
* 有阻塞性难产或有剖宫产史者提前住院待产; * 正确合理使用子宫收缩剂; * 掌握阴道助产方法及适应证.
诊断？处理？
诊断：子宫破裂： • 病情变化：就诊过程中，患者突然晕厥，全身皮肤湿 处冷理，：B1P.7抢6∕救4休8m克mH；g，P120次∕分，遵医嘱立即鼻导管吸
氧, 52%.G剖NS腹50探0m查l快：速子静宫滴修，补立术即或推子送宫入切手除术术室（。次全或全切 除术）依据：（1）产妇一般情况；（2）破裂时间长短；
诊断与处理？
PROM[=premature rupture of memberane]
概念
• 临产前胎膜破裂称胎膜早破。 –足月胎膜破裂：妊娠满37周。 –足月前胎膜破裂：妊娠不满37周。
• 发生率 高 • 危害：感染、早产、胎儿窘迫。
护理评估
一 健康史
• 下生殖道感染 常见 • 羊膜腔内压力升高 • 胎儿先露部不能衔接 • 营养因素：Vc、锌等缺乏
HGB：114g/L WBC15.74x109 N：84.3% PLT：197x109 BG”
4 保持外阴清洁，及时更换会阴垫，会阴擦洗每日2次
血c-反应蛋白3mg∕L。
5阴观道察分泌胎物心结、果胎正动常。、阴道流水量及性质，如胎心胎动变化， 胎心变快或变慢，立即检查有无脐带脱垂，同时通知医师， 积B壁超极，：采回耻声取骨均抢联匀合救，上措羊见施水胎8。头cm，。双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
迅速建立有效的静脉通道，确保 输液、输血通畅。
配合医生进行抢救
协助医生进行止血、输血、输液 等抢救措施，并观察产妇的生命
体征变化。
羊水栓塞的应急处理与护理配合
羊水栓塞的识别
注意观察产妇的呼吸困难、低血压、少尿或无尿 等表现，及时发现羊水栓塞。
保持呼吸通畅
协助产妇取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅 。
饮食原则
孕妇在分娩期应遵循科学 饮食原则，保持营养均衡 ，摄入足够的蛋白质、铁 、钙等营养素。
避免过量摄入
避免过量摄入高热量、高 脂肪、高糖分的食物，以 免引发妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压等疾病。
适当补充
适当补充富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
适当运动，增强体质
运动的好处
协助医生诊断
协助医生进行羊水栓塞 的诊断，为治疗提供依
据。
严密观察病情
密切观察产妇的生命体 征、呼吸、心率、血压
等指标。
预防感染
加强会阴护理，预防感 染。
子宫破裂的护理
紧急处理
一旦发生子宫破裂，应立即进行紧急手术。
术后护理
术后密切观察产妇的生命体征，预防感染， 促进康复。
术前准备
做好术前准备，如备皮、插尿管等。
羊水栓塞的康复与随访
康复
针对栓塞原因，采取相应治疗措施促 进身体恢复。注意观察产妇生命体征 ，及时处理可能出现的并发症。
随访
定期随访了解产妇身体状况，评估栓 塞风险，及时调整治疗方案。
子宫破裂的康复与随访
康复
根据破裂程度和产妇身体状况，采取相应治疗措施促进身体恢复。注意观察产妇生命体征，及时处理可能出现的 并发症。
分娩期并发症的护理原则
配合医生进行抢救
协助医生进行止血、输血、输液 等抢救措施，并观察产妇的生命
体征变化。
羊水栓塞的应急处理与护理配合
羊水栓塞的识别
注意观察产妇的呼吸困难、低血压、少尿或无尿 等表现，及时发现羊水栓塞。
保持呼吸通畅
协助产妇取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅 。
饮食原则
孕妇在分娩期应遵循科学 饮食原则，保持营养均衡 ，摄入足够的蛋白质、铁 、钙等营养素。
避免过量摄入
避免过量摄入高热量、高 脂肪、高糖分的食物，以 免引发妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压等疾病。
适当补充
适当补充富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
适当运动，增强体质
运动的好处
协助医生诊断
协助医生进行羊水栓塞 的诊断，为治疗提供依
据。
严密观察病情
密切观察产妇的生命体 征、呼吸、心率、血压
等指标。
预防感染
加强会阴护理，预防感 染。
子宫破裂的护理
紧急处理
一旦发生子宫破裂，应立即进行紧急手术。
术后护理
术后密切观察产妇的生命体征，预防感染， 促进康复。
术前准备
做好术前准备，如备皮、插尿管等。
羊水栓塞的康复与随访
康复
针对栓塞原因，采取相应治疗措施促 进身体恢复。注意观察产妇生命体征 ，及时处理可能出现的并发症。
随访
定期随访了解产妇身体状况，评估栓 塞风险，及时调整治疗方案。
子宫破裂的康复与随访
康复
根据破裂程度和产妇身体状况，采取相应治疗措施促进身体恢复。注意观察产妇生命体征，及时处理可能出现的 并发症。
分娩期并发症的护理原则
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
护理措施
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
第十章 分娩期并发症妇女的护理
第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。
【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。
妇产科护理学——分娩期并发症妇女的护理
谢谢
第十章 分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理学》
第一节 胎膜早破
[概述]： 1、定义：胎膜于临产前破裂，称为胎膜早破 2、发生率：占分娩总数的2.7%~17%，多见
于早产者。 早产发生早破水为足月产的2.5-3倍。
3、危害：早产率↑，围生儿死亡率↑，宫内感 染率↑，产褥感染率↑
[病因] 1、机械刺激:创伤 2、胎膜炎； 3、羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多 4、宫颈内口松弛 ： 5、衔接不好：头盆不称、胎位异常 6、生殖道感染：细菌、病毒、弓形虫等 7、胎膜发育不良：胎膜菲薄脆弱
五、提供心理支持：
告之子宫破裂的治疗计划，以及今后 的影响，允许表现悲哀情绪，包括大哭大喊 等。同时给予产妇生活护理，鼓励进食等。 多陪伴产妇，与其谈心对其悲伤给予理解和 同情，并允许看望死亡婴儿。为产妇提供产 褥期休养计划，及下次怀孕安排等
六、出院指导：
帮助产妇执行休养计划，做好产后保健 操，争取尽快恢复。若婴儿死亡给予产妇退 奶指导，以及下次怀孕应注意的事项。
[护理措施] 一、严密观察胎儿情况：
1、监测胎心： 2、观察破水情况：性状、颜色、气味等等，
头位羊水污染——胎儿缺氧 3、尽快结束分娩的胎儿方面指征： 1/孕龄≥37周，破膜12小时未临产——剖宫产 2/孕龄＜37周，已经临产——阴道分娩或剖
宫产。
二、积极预防感染： 1、外阴清洁：
每日会阴擦洗（新洁尔灭），Bid。 2、观察感染征兆：
数在临产前。 一、先兆破裂阶段：
1、产妇表现： 产妇烦躁不安，疼痛难忍，下腹拒按，
表情痛苦，呼吸急促，脉快，血尿等。腹 部环状凹陷（病理性缩复环）。
2、胎儿表现： 胎心率改变（先快后慢），或听不 清。
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
控制策略
如果孕妇被诊断为妊娠期糖尿病，应立即采取控制措施，包 括饮食控制和运动治疗。如果血糖水平过高或不稳定，可能 需要使用胰岛素治疗。同时，孕妇应定期进行产前检查，密 切监测胎儿的生长和发育情况。
04
产后出血的护理
诊断标准及临床表现
诊断标准
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失 血量超过500ml，剖宫产时超过 1000ml。
饮食护理
指导孕妇低盐、低脂、高蛋白 饮食，避免摄入过多盐分和油 脂，有助于控制血压和减轻水 肿。
监测与记录
密切监测孕妇的血压、尿蛋白 、水肿等症状，及时记录并报 告医生。
用药护理
遵医嘱使用降压、解痉、利尿 等药物，注意观察药物疗效及
不良反应。
预防与控制策略
01
02
03
定期产检
孕妇应定期进行产检，及 时发现并处理妊娠期高血 压综合征。
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，失血性休克，继发性贫血等。
护理措施及注意事项
护理措施
立即建立静脉通道，补充血容量，保持呼吸通畅，密切观察生命体征，做好记录。
注意事项
注意观察阴道流血的颜色和量，及时发现并处理产后出血的征兆。
预防与控制策略
预防策略
加强产前保健，定期产检，及时发现并处理妊娠期并发症和合并症。
诊断标准及临床表现
诊断标准
孕妇在妊娠期出现高血压、蛋白尿、 水肿等症状，严重时出现抽搐、昏迷 等表现。
临床表现
孕妇出现头痛、视力模糊、胸闷、恶 心、呕吐等症状，严重者可能出现抽 搐、昏迷等表现。
护理措施及注意事项
休息与活动
保证孕妇充足的休息时间，避 免过度劳累，同时保持适当的
如果孕妇被诊断为妊娠期糖尿病，应立即采取控制措施，包 括饮食控制和运动治疗。如果血糖水平过高或不稳定，可能 需要使用胰岛素治疗。同时，孕妇应定期进行产前检查，密 切监测胎儿的生长和发育情况。
04
产后出血的护理
诊断标准及临床表现
诊断标准
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失 血量超过500ml，剖宫产时超过 1000ml。
饮食护理
指导孕妇低盐、低脂、高蛋白 饮食，避免摄入过多盐分和油 脂，有助于控制血压和减轻水 肿。
监测与记录
密切监测孕妇的血压、尿蛋白 、水肿等症状，及时记录并报 告医生。
用药护理
遵医嘱使用降压、解痉、利尿 等药物，注意观察药物疗效及
不良反应。
预防与控制策略
01
02
03
定期产检
孕妇应定期进行产检，及 时发现并处理妊娠期高血 压综合征。
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，失血性休克，继发性贫血等。
护理措施及注意事项
护理措施
立即建立静脉通道，补充血容量，保持呼吸通畅，密切观察生命体征，做好记录。
注意事项
注意观察阴道流血的颜色和量，及时发现并处理产后出血的征兆。
预防与控制策略
预防策略
加强产前保健，定期产检，及时发现并处理妊娠期并发症和合并症。
诊断标准及临床表现
诊断标准
孕妇在妊娠期出现高血压、蛋白尿、 水肿等症状，严重时出现抽搐、昏迷 等表现。
临床表现
孕妇出现头痛、视力模糊、胸闷、恶 心、呕吐等症状，严重者可能出现抽 搐、昏迷等表现。
护理措施及注意事项
休息与活动
保证孕妇充足的休息时间，避 免过度劳累，同时保持适当的
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1、孕妇积极参与护理过程对胎膜早破的处 理感到满意。
2、母儿生命安全，无并发症发生。
第十章 分娩期并发症妇女
的护理
学习目标
1、掌握产后出血的临床表现及护理措施。 2、熟悉产后出血的概念、原因及处理原则。 3、熟悉子宫破裂和羊水栓塞的临床表现及护
理措施。
产后出血
Postpartum hemorrhage
第一节 胎膜早破
可能的护理诊断【护理】
❖ 1、有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内 病原体上行感染有关
❖ 2、有胎儿受伤的危险： 与脐带脱垂和早产儿 肺部不成熟有关。
预期目标
1、孕妇无感染发生。 2、胎儿无并发症发生。
第一节 胎膜早破
【护理】
护理措施
❖ 1、预防脐带脱垂 ❖ 2、严密观察胎儿情况 ❖ 3、积极预防感染 ❖ 4护、理健评康价教育
❖ 3、体温正常，恶露、伤口无异常。
第二节 产后出血
护理措施
❖ （一）预防产后出血 ❖ 妊娠期：重视预防
1、孕期保健，定期产前检查 2、高危妊娠者应提前入院。
❖ 分娩期： ❖ 1、第一产程 ❖ 2、第二产程 ❖ 3、第三产程
【护理】
❖ 产后期
❖ （1）产后2小时需留在产房中，进行监护。
❖ （2）督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫 收缩。
第八章 妊娠期并 发症--
胎膜早破
Premature rupture of membranes (PROM)
学习目标
1、掌握胎膜早破妇女的概念、临床表现和护 理措施。
2、熟悉胎膜早破妇女的处理原则。 3、了解胎膜早破的病因。
第一节 胎膜早破
【定义】
❖ 临产前胎膜破裂称胎膜早破
足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周
常见 70％～80％
第二节 产后出血
【临床表现】
❖ 子宫收缩乏力性
产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松顿时子宫下段出现狭窄环
第二节 产后出血
【临床表现】
❖ 软产道裂伤性
出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁
腹部检查：排除宫缩乏力 软产道检查：宫颈、阴道、会阴部 胎盘检查：胎盘胎膜的完整性 实验室检查
第二节 产后出血
护理诊断
【护理】
❖ 潜在并发症：出血性休克
❖ 有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力
低有关
预期目标
❖ 1、产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、脉 搏、尿量正常。
❖ 2、产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒细 胞分类正常。
二、诊断与治疗要点
❖ 诊断： ❖ 1、病史 ❖ 2、体征 ❖ 3、实验室检查：血尿常规检查，B超检查 ❖ 治疗要点： ❖ 给予子宫收缩剂和抗生素并刮宫。无效者
剖腹探查，切口裂开行全子宫切除术。
四、预 防
❖ 1、产后仔细检查胎盘、胎膜
❖ 2、剖腹产后合理选择切口，术后预防感 染
旧，引起晚期产后出血。
❖ 3、子宫胎盘附着部位感染，复旧不全 ❖ 血栓脱落，血窦重新开放，引起大量出血 ❖ 表现为：恶露不净，有臭味，腰酸下腹坠胀，
可突然大出血。
❖ 4、剖宫产术后子宫切口裂开：缝合技术不当， 伤口局部供血不足。
❖ 5、子宫切口感染：肠线溶解脱落后，血窦重 新开放。
❖ 6、其它：会阴切口感染裂开，肌瘤，性交损 伤。
突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间 断流出
❖ 体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
第一节 胎膜早破
【处理原则】
❖ 期待疗法 ❖ 预防发生感染和脐带脱垂
❖ 终止妊娠
护理评估
第一节 胎膜早破
【护理】
❖ 病史: 原因、时间等 ❖ 身心状况 ❖ 诊断检查
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊
❖ 产后24小时以后，在产褥期内发生的子 宫大量出血，称为晚期产后出血。多发生在 产后1-2周。
❖
❖ 阴道流血可以表现为一次性大出血或少量 后继发突然大量流血。
一、病因与临床表现
❖ 1、胎盘和胎膜残留（最常见原因） ❖ 表现为血性恶露持续时间延长，反复出血
或突然大量出血 。 ❖ 2、蜕膜残留：继发子宫内膜炎，影响子宫复
❖ 凝血功能障碍性
出血暗红 无凝血块 出血不凝，出血不止
❖ 止血 ❖ 扩容 ❖ 抗休克 ❖ 抗感染
第二节 产后出血
【处理原则】
第二节 产后出血
护理评估 【护理】
❖ 病史：与病因有关的病史 ❖ 身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现
心理反应 ❖ 诊断性检查：
评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接 等
第二节 产后出血
【定义】
❖ 胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml称为
产后出血。
❖ 占分娩总数的 2% ~3% ❖ 产妇死亡原因首位 ❖ 席汉综合征-----休克时间过长可引起脑
垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能 减退。
第二节 产后出血
【病因】
❖ 1、子宫收缩乏力 ❖ 2、胎盘因素 ❖ 3、软产道裂伤 ❖ 4、凝血功能障碍
❖ 发生率占分娩总数的2.7%～17%
第一节 胎膜早破
【原因】
❖ 生殖道病原性微生物上行性感染 ❖ 羊膜腔内压力升高 ❖ 胎儿先露部高浮 ❖ 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 ❖ 宫颈内口松弛 ❖ 创伤、妊娠后期性交 ❖ 细胞因子等破坏羊膜组织导致胎膜早破.
第一节 胎膜早破
【临床表现】
❖ 症状：
❖ （三）心理护理与健康教育 ❖ 1、关心和爱护； ❖ 2、放松疗法； ❖ 3、出院指导，加强营养，自我保健， ❖ 4、预防晚期产后出血。
第二节 产后出血
结果评价
【护理】
❖ 1、产妇血压正常，全身状况得以改善。 ❖ 2、产妇生命体征正常，无感染征象。 ❖ 3、出院时，产妇能承担日常生活自理
晚期产后出血
❖ （3）早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出 血。
❖ （4）高危产妇，注意保持静脉通道，做好输 血和急救准备。
❖ （二）针对原因止血，纠正失血性休克，控 制感染。
❖ 1、子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫 止血、填塞宫腔。结扎盆腔血管。
❖ 2、软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、 切开血肿
3、胎盘因素 及时将胎盘取出，做好刮宫准备。 4、凝血机制障碍 输新鲜血或成分血。 5、失血性休克的抢救 及早补充血容量。
2、母儿生命安全，无并发症发生。
第十章 分娩期并发症妇女
的护理
学习目标
1、掌握产后出血的临床表现及护理措施。 2、熟悉产后出血的概念、原因及处理原则。 3、熟悉子宫破裂和羊水栓塞的临床表现及护
理措施。
产后出血
Postpartum hemorrhage
第一节 胎膜早破
可能的护理诊断【护理】
❖ 1、有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内 病原体上行感染有关
❖ 2、有胎儿受伤的危险： 与脐带脱垂和早产儿 肺部不成熟有关。
预期目标
1、孕妇无感染发生。 2、胎儿无并发症发生。
第一节 胎膜早破
【护理】
护理措施
❖ 1、预防脐带脱垂 ❖ 2、严密观察胎儿情况 ❖ 3、积极预防感染 ❖ 4护、理健评康价教育
❖ 3、体温正常，恶露、伤口无异常。
第二节 产后出血
护理措施
❖ （一）预防产后出血 ❖ 妊娠期：重视预防
1、孕期保健，定期产前检查 2、高危妊娠者应提前入院。
❖ 分娩期： ❖ 1、第一产程 ❖ 2、第二产程 ❖ 3、第三产程
【护理】
❖ 产后期
❖ （1）产后2小时需留在产房中，进行监护。
❖ （2）督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫 收缩。
第八章 妊娠期并 发症--
胎膜早破
Premature rupture of membranes (PROM)
学习目标
1、掌握胎膜早破妇女的概念、临床表现和护 理措施。
2、熟悉胎膜早破妇女的处理原则。 3、了解胎膜早破的病因。
第一节 胎膜早破
【定义】
❖ 临产前胎膜破裂称胎膜早破
足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周
常见 70％～80％
第二节 产后出血
【临床表现】
❖ 子宫收缩乏力性
产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松顿时子宫下段出现狭窄环
第二节 产后出血
【临床表现】
❖ 软产道裂伤性
出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁
腹部检查：排除宫缩乏力 软产道检查：宫颈、阴道、会阴部 胎盘检查：胎盘胎膜的完整性 实验室检查
第二节 产后出血
护理诊断
【护理】
❖ 潜在并发症：出血性休克
❖ 有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力
低有关
预期目标
❖ 1、产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、脉 搏、尿量正常。
❖ 2、产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒细 胞分类正常。
二、诊断与治疗要点
❖ 诊断： ❖ 1、病史 ❖ 2、体征 ❖ 3、实验室检查：血尿常规检查，B超检查 ❖ 治疗要点： ❖ 给予子宫收缩剂和抗生素并刮宫。无效者
剖腹探查，切口裂开行全子宫切除术。
四、预 防
❖ 1、产后仔细检查胎盘、胎膜
❖ 2、剖腹产后合理选择切口，术后预防感 染
旧，引起晚期产后出血。
❖ 3、子宫胎盘附着部位感染，复旧不全 ❖ 血栓脱落，血窦重新开放，引起大量出血 ❖ 表现为：恶露不净，有臭味，腰酸下腹坠胀，
可突然大出血。
❖ 4、剖宫产术后子宫切口裂开：缝合技术不当， 伤口局部供血不足。
❖ 5、子宫切口感染：肠线溶解脱落后，血窦重 新开放。
❖ 6、其它：会阴切口感染裂开，肌瘤，性交损 伤。
突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间 断流出
❖ 体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
第一节 胎膜早破
【处理原则】
❖ 期待疗法 ❖ 预防发生感染和脐带脱垂
❖ 终止妊娠
护理评估
第一节 胎膜早破
【护理】
❖ 病史: 原因、时间等 ❖ 身心状况 ❖ 诊断检查
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊
❖ 产后24小时以后，在产褥期内发生的子 宫大量出血，称为晚期产后出血。多发生在 产后1-2周。
❖
❖ 阴道流血可以表现为一次性大出血或少量 后继发突然大量流血。
一、病因与临床表现
❖ 1、胎盘和胎膜残留（最常见原因） ❖ 表现为血性恶露持续时间延长，反复出血
或突然大量出血 。 ❖ 2、蜕膜残留：继发子宫内膜炎，影响子宫复
❖ 凝血功能障碍性
出血暗红 无凝血块 出血不凝，出血不止
❖ 止血 ❖ 扩容 ❖ 抗休克 ❖ 抗感染
第二节 产后出血
【处理原则】
第二节 产后出血
护理评估 【护理】
❖ 病史：与病因有关的病史 ❖ 身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现
心理反应 ❖ 诊断性检查：
评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接 等
第二节 产后出血
【定义】
❖ 胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml称为
产后出血。
❖ 占分娩总数的 2% ~3% ❖ 产妇死亡原因首位 ❖ 席汉综合征-----休克时间过长可引起脑
垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能 减退。
第二节 产后出血
【病因】
❖ 1、子宫收缩乏力 ❖ 2、胎盘因素 ❖ 3、软产道裂伤 ❖ 4、凝血功能障碍
❖ 发生率占分娩总数的2.7%～17%
第一节 胎膜早破
【原因】
❖ 生殖道病原性微生物上行性感染 ❖ 羊膜腔内压力升高 ❖ 胎儿先露部高浮 ❖ 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 ❖ 宫颈内口松弛 ❖ 创伤、妊娠后期性交 ❖ 细胞因子等破坏羊膜组织导致胎膜早破.
第一节 胎膜早破
【临床表现】
❖ 症状：
❖ （三）心理护理与健康教育 ❖ 1、关心和爱护； ❖ 2、放松疗法； ❖ 3、出院指导，加强营养，自我保健， ❖ 4、预防晚期产后出血。
第二节 产后出血
结果评价
【护理】
❖ 1、产妇血压正常，全身状况得以改善。 ❖ 2、产妇生命体征正常，无感染征象。 ❖ 3、出院时，产妇能承担日常生活自理
晚期产后出血
❖ （3）早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出 血。
❖ （4）高危产妇，注意保持静脉通道，做好输 血和急救准备。
❖ （二）针对原因止血，纠正失血性休克，控 制感染。
❖ 1、子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫 止血、填塞宫腔。结扎盆腔血管。
❖ 2、软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、 切开血肿
3、胎盘因素 及时将胎盘取出，做好刮宫准备。 4、凝血机制障碍 输新鲜血或成分血。 5、失血性休克的抢救 及早补充血容量。