分娩期并发症妇女的护理

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分娩期并发症妇女的护理PPT课件

阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见，妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高，重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因；因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立刻意识到有羊水栓塞，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。
分类
原因：自发性时间：妊娠期程度：完全部位：子宫体部
损伤性分娩期不完全子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流

分娩期并发症妇女的护理相关试题及答案

分娩期并发症妇女的护理相关试题及答案1.产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml解析：产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。

答案：C2.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.胎盘植入是产后出血最常见的原因D.软产道损伤E.宫颈裂伤解析：产后出血最常见的原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

子官收缩乏力是产后出血最常见的原因。

答案：B3.为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过A.16小时B.14小时C.12小时D.10小时E.8小时解析：一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。

答案：C4.羊水栓塞的常见病因，下列哪项是错误的A.急产B.宫缩乏力C.胎膜早破D.前置胎盘E.胎盘早剥解析：胎膜早破、子宫颈裂伤、胎盘早剥、前置胎盘等均有利于羊水通过损伤的血管或胎盘后血窦进入母体循环，增加羊水栓塞的机会。

急产、官缩过强或缩宫素（催产素）应用不当可致羊水栓塞，官缩乏力时不会出现。

答案：B(5~7题共用备选答案)A.污染羊水中的有形物质进入母体血循环B.子宫收缩乏力C.难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤D.胎膜发育不良E.初产妇5.胎膜早破的病因是6.子宫破裂的病因是7.羊水栓塞的病因是解析：①胎膜早破的病因有胎膜发育不良、感染、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常创伤和机械性刺激。

②子宫破裂的病因有梗阻性难产、高龄多产、子官瘢痕破裂、滥用宫缩剂、阴道助产手术损伤、子宫畸形和子官壁发育不良及子宫本身病变。

③羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。

答案：D;C;A8.产妇最常见的死亡原因是A.产后感染B.产后出血C.羊水栓塞D.子宫破裂E。

妊娠合并心脏病解析：产后出血是分娩期严重的并发症。

在我国，近年来产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。

分娩期并发症妇女的护理试题及答案

分娩期并发症妇女的护理一、选择题A1型题1．不能预防胎膜早破发生的是BA．妊娠最后2个月不宜性交Ｂ．增加产前检查次数Ｃ．孕期活动适度Ｄ．及时纠正异常胎位Ｅ．胎位异常应休息，不予灌肠2．分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是BＡ．抗休克、静脉输血输液Ｂ．停止一切操作，抑制宫缩Ｃ．阴道助产尽快结束分娩Ｄ．大量抗生素预防感染Ｅ．以上全正确3．下列哪个情况不是先兆子宫破裂的表现EＡ．子宫强直性收缩Ｂ．病理性缩复环Ｃ．呼吸急促、脉搏加快Ｄ．血尿Ｅ．血压下降4．子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的EＡ．加强预防工作Ｂ．加强监测宫缩及胎心率Ｃ．一旦破裂紧急抢救Ｄ．提供心理支持Ｅ．必要时灌肠5．产妇处于先兆子宫破裂阶段时可出现AＡ．疼痛难忍、烦躁不安Ｂ．宫底明显压痛Ｃ．面色苍白、血压下降Ｄ．胎动消失Ｅ．产程进展迅速6．胎儿娩出24小时内出血几ml以上称产后出血DＡ．200ml Ｂ．300ml Ｃ．400ml Ｄ．500ml Ｅ．600ml7．羊水栓塞的紧急处理是CＡ．剖宫产Ｂ．输血、输液Ｃ．改善呼吸循环功能Ｄ．速尿和甘露醇Ｅ．大量抗生素A2型题8．吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。

护理措施中错误的是B Ａ．嘱绝对卧床休息Ｂ．取头高足低位Ｃ观察阴道流液情况Ｄ．指导孕妇自测胎动Ｅ．禁止清洁灌肠9．某初产妇，妊娠36周，两天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。

此孕妇不可能出现的并发症CＡ．胎儿窘迫Ｂ．早产Ｃ．流产Ｄ．宫腔感染Ｅ．脐带脱垂10．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。

耻上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为B Ａ．胎盘早剥Ｂ．先兆子宫破裂Ｃ高张性宫缩乏力Ｄ．宫缩过强Ｅ．痉挛性子宫11．某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，查宫缩良好，此出血原因为；DＡ．胎盘残留B．胎盘剥离不全C．子宫收缩乏力D．软产道裂伤E．凝血功能障碍12．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的BＡ．立即娩出胎盘，并注射宫缩剂Ｂ．立即阴道检查有无软产道损伤Ｃ．抽血交叉备血检查凝血功能Ｄ．立即静脉输入葡萄糖水Ｅ．立即输血13．足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥AＡ．先通知医生在医生指导下处理B．立即按摩子宫Ｃ．压出宫腔内积血D．输液，做好输血准备E．注射宫缩剂14．胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。

妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理

护理措施
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇女的情绪变化，并提供支持和鼓励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支持和鼓励，帮助分娩期并发症妇女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水栓塞等，可导致母体出现休克、多器官功能衰竭等严重后果，甚至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫、死亡等严重后果，甚至影响胎儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征患者进行定期血压监测，观察血压变化情况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息时间，减少剧烈活动，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食，控制钠盐摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降压药物，并注意观察药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理

第十章分娩期并发症妇女的护理

第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。

【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。

腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。

妇产科护理学——分娩期并发症妇女的护理

谢谢
第十章分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理学》
第一节胎膜早破
[概述]： 1、定义：胎膜于临产前破裂，称为胎膜早破 2、发生率：占分娩总数的2.7%~17%，多见
于早产者。早产发生早破水为足月产的2.5-3倍。
3、危害：早产率↑，围生儿死亡率↑，宫内感染率↑，产褥感染率↑
[病因] 1、机械刺激:创伤 2、胎膜炎； 3、羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多 4、宫颈内口松弛： 5、衔接不好：头盆不称、胎位异常 6、生殖道感染：细菌、病毒、弓形虫等 7、胎膜发育不良：胎膜菲薄脆弱
五、提供心理支持：
告之子宫破裂的治疗计划，以及今后的影响，允许表现悲哀情绪，包括大哭大喊等。同时给予产妇生活护理，鼓励进食等。多陪伴产妇，与其谈心对其悲伤给予理解和同情，并允许看望死亡婴儿。为产妇提供产褥期休养计划，及下次怀孕安排等
六、出院指导：
帮助产妇执行休养计划，做好产后保健操，争取尽快恢复。若婴儿死亡给予产妇退奶指导，以及下次怀孕应注意的事项。
[护理措施] 一、严密观察胎儿情况：
1、监测胎心： 2、观察破水情况：性状、颜色、气味等等，
头位羊水污染——胎儿缺氧 3、尽快结束分娩的胎儿方面指征： 1/孕龄≥37周，破膜12小时未临产——剖宫产 2/孕龄＜37周，已经临产——阴道分娩或剖
宫产。
二、积极预防感染： 1、外阴清洁：
每日会阴擦洗（新洁尔灭），Bid。 2、观察感染征兆：
数在临产前。一、先兆破裂阶段：
1、产妇表现：产妇烦躁不安，疼痛难忍，下腹拒按，
表情痛苦，呼吸急促，脉快，血尿等。腹部环状凹陷（病理性缩复环）。
2、胎儿表现：胎心率改变（先快后慢），或听不清。

第十二章分娩期并发症妇女的护理讲义

大学医学院讲义产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数的5%～10%。

产后出血休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征（Sheehan syndrome）。

1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍1.阴道流血2.低血压表现产妇可诉口渴、心慌、头晕，出现面色苍白、出冷汗，脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现。

1.护理评估（1）健康史尤其注意收集与产后出血病因相关的健康史。

（2）身体状况评估产后出血量和出血速度：称重法、容积法、面积法、休克指数法等。

评估低血压表现。

初步判断产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。

四、产后出血妇女的护理（3）心理-社会状况（4）诊断要点临床表现、辅助检查（测量中心静脉压、血常规、凝血时间等）。

（5）治疗要点针对出血原因，迅速止血；纠正失血性休克；防止感染。

2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与大量失血、担心自身安危有关。

（2）潜在并发症：出血性休克。

（3）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

3.护理措施（1）积极预防产后出血妊娠期、分娩期、产褥期的预防措施。

（2）一旦发生产后出血，应针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防止感染。

1）子宫收缩乏力所致出血的止血方法按摩子宫：腹壁按摩宫底法、腹部-阴道双手按摩子宫法。

应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。

宫腔填塞：球囊填塞、纱条填塞。

其他：子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、子宫切除术。

2）胎盘因素所致出血的止血方法胎盘滞留：检查宫腔情况。

如果胎盘已剥离，立即取出胎盘。

胎盘植入：胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后协助娩出。

胎盘植入肌壁者应根据病人出血情况及剥离面积行保守治疗或子宫切除。

胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械进行清理。

产妇分娩期并发症的护理体会

产妇分娩期并发症的护理体会在我过去的护理工作中，我有幸参与了许多产妇分娩期并发症的护理，以下是我对此的体会。

首先，产妇分娩期并发症的护理需要紧急处理和细致观察。

无论是产妇出现子痫前期、子痫、胎盘早剥还是羊水栓塞等并发症，都需要立即采取措施并密切监测产妇的病情。

我曾经遇到过一位产妇在分娩期间出现胎心减慢的情况，我们立即进行胎心监测，发现胎心呈现异常低速，随即通知医生采取行动。

这种紧急情况下的处理需要护士具备快速反应和敏锐观察的能力，以保证产妇的安全。

其次，与产妇和家属的沟通非常重要。

在产妇分娩期并发症的护理过程中，与产妇和家属的交流可以提供情感支持和专业解释，降低他们的焦虑和恐惧。

我发现，通过与产妇交流，了解她们的需求和顾虑，并积极回应，可以有效地帮助她们平静心情。

同时，与家属之间的合作和沟通也至关重要。

我曾经有过一位产妇的家属非常担心她的情况，我们向他们详细解释了产妇的病情和治疗计划，并且及时给予及时的信息反馈，最终使他们放心并安心。

第三，应充分发挥团队合作的优势。

产妇分娩期并发症的护理通常涉及到多个专业人士的合作，如产科医生、麻醉师和助产士等。

作为护士，我们需要与团队成员密切合作，以确保整个护理过程的协调和无缝连接。

通过有效的沟通和协作，我们可以更好地处理产妇的病情，并予以及时的治疗和护理。

最后，对于产妇分娩期并发症的护理工作，我认为不仅需要具备专业的知识和技能，还需要具备责任心和同理心。

产妇在分娩期间经历了身体和心理上的巨大变化，她们需要得到我们的支持和关怀。

我曾经与一位产妇共同度过了长时间的产程，并在分娩过程中遇到并发症，最终顺利分娩。

在这个过程中，我了解到对产妇的局部气氛、情感支持和温柔的抚慰会让她们感到安全和放心。

因此，除了专业的护理技术，我们还应该提供温暖和体贴的护理，帮助产妇度过这个特殊的阶段。

总之，产妇分娩期并发症的护理是一项非常重要和挑战性的工作。

通过紧急处理和细致观察、与产妇和家属的沟通、团队合作以及责任心和同理心的发挥，我们可以为产妇提供安全、高效和温暖的护理。

分娩期并发症的护理ppt课件

49
小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。
7
产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
8
产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素：产科因素：子宫因素：药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现凝血功能障碍持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
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产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
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产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：

分娩期并发症妇女的护理

妇产科
袁媛
护理措施
4. 药物护理：安保
副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常
注意事项： ①用药前常规心电图检查，无异常才能使用 ②每班监测血压、脉搏、呼吸 ③孕妇心率＞130次/分，需调低滴速，持续心电监测，警惕发生心律失常 ④孕妇心率＞140次/分，需停药 ⑤出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报 ⑥严密观察宫缩变化 ⑦用药期间要监测血糖、电解质妇产科
• 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高
妇产科
袁媛
【临床表现】
• 症状：
第一节胎膜早破
–突发较多液体自阴道流出，无腹痛，可混有胎脂和胎粪，继而少量间断流出
• 体征：
–如咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时羊水即流出 –肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
妇产科
袁媛
【处理原则】
第一节胎膜早破
• 主要预防发生感染和脐带脱垂
< 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟
<37周以临产或≥37周：尽快结束分娩
妇产科
袁媛
【护理】
护理评估
第一节胎膜早破
• 健康史
• 详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染征象。
-足月前胎膜破裂：妊娠不满37周，占2.0 3.5%。
妇产科
袁媛
【原因】
• 1、下生殖道感染；
第一节胎膜早破
• 2、胎膜受力不均：如头盆不称、胎位异常等可使胎膜受压不均导
致。
• 3、羊膜腔压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 • 4、营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良。 • 5、宫颈内口松弛 • 6、机械性刺激

分娩期并发症的护理措施

分娩期并发症的护理措施1.2护理措施：1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。

1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。

1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。

1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。

根据出血原因施行护理。

(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。

处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。

(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。

若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。

(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。

(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。

1.2.5保持会阴清洁，预防感染。

1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。

1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。

1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。

2.子宫破裂2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。

2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。

2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。

分娩期并发症妇女的护理2-(1)

分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是A.指导产妇按时产前检查B.正确掌握缩宫素使用指证C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期D.破口应大，流速应快E.防止宫缩过强答案：D2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是A.立即平卧位、吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸D.立即切除子宫制止出血E.配合医师采取有效止血措施答案：D3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是A.输新鲜血B.止血药如6-氨基己酸C.肝素D.阿托品E.纤维蛋白酶4. 病理缩复环常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产答案：E5. 不属于胎膜早破的病因是A.创伤B.胎位不正C.下生殖道感染D.羊膜腔内压力升高E.前置胎盘答案：E6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是A.双手压迫按摩子宫B.压迫腹主动脉C.阴道填塞纱布D.乙醚刺激阴道黏膜E.按摩子宫并注射宫缩剂答案：E7. 羊水栓塞不正确的处理是A.加压给氧C.根据医嘱静脉注射地塞米松D.根据医嘱使用阿托品类解痉药E.调慢催产素滴数答案：E8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C.胎头拨露继而着冠D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出答案：B9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是A.胎儿娩出后即见血液不断流出B.血色暗红无凝块C.宫缩时出血量增多D.胎盘末剥离前即出血不止E.宫体软，轮廓不清答案：E10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是A.半卧位B.站位C.蹲位D.左侧卧位抬高臀部E.膝胸卧位答案：D11. 引起子宫破裂的原因，不正确的是A.梗阻性难产B.子宫手术史C.分娩期缩宫素使用不当D.难产手术操作不当E.胎膜早破答案：E12. 羊水栓塞的临床分期依次是A.休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期B.急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期C.DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血E.DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期答案：A13. 头盆不称引起子宫破裂的原因是A.子宫本身病变B.手术损伤C.缩宫素使用不当D.尿潴留E.先露下降受阻答案：E14. 关于先兆子宫破裂的表现是A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.产妇烦躁，胎动频繁C.宫底部可见病理缩复环D.胎心多无变化E.宫体部肌肉菲薄答案：B15. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.都伴有多量阴道出血答案：BA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是A.胎膜残留B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.软产道损伤答案：B2. 李女士，24岁，足月临产。

分娩期并发症护理常规

分娩期并发症护理常规（一）、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。

胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。

2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。

3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。

4)协助做好生活护理。

2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。

按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。

2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。

3)合理使用抗生素预防感染的发生。

3、心理护理关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。

（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。

2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。

3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。

2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。

3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。

入院后卧床休息。

减少活动。

对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。

（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。

⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。

⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好记录。

⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。

吗啡等药物，以免抑制呼吸。

⑸、向家属交待病情。

2、观察产程观察产程进展，尽量缩短第二产程。

如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。

3、心理护理向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。

4、健康教育教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。

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