上海市工程建设规范现场施工安全生产管理规范资料

附录A项目部职能部门（或岗位）安全生产管理体系要求职责分配表

注：★---主管领导☆---强相关领导

●---主管职能部门（或岗位）○---强相关职能部门（或岗位）

无标记的均为一般相关

附录B现场施工安全生产管理资料和记录分类表

注：★---主管领导☆---强相关领导

●---主管职能部门（或岗位）○---强相关职能部门（或岗位）

无标记的均为一般相关

附录C

表C.0.1 工程项目危险性较大的分部分项工程及重大危险源清单

制表人：审核人：年月

附录C

工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计/专项施工方案）其他存在重大危险源的部位/环节（施工组织设计/专项施工方案/安全技术措施）

表C.0.2 B2/C5 安全交底记录

年月日

附录C

工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计/专项施工方案）其他存在重大危险源的部位/环节（施工组织设计/专项施工方案/安全技术措施）

验收记录

表C.0.3 B2/C5 专业分包或劳务班组名称

验收日期：年月日

附录C

表C.0.4 B2/C5工程项目施工现场安全检查记录表

填表日期：

项目章或企业章)：

注：1、本表由工地总包单位填写每周检查或节前、后检查和专项检查的情况，也作为工地总包单位所属企业对工地进行月度检查时使用。2、带队检查负责人须为总包项目经理或项目分管安全负责人，当作为企业对工地每月检查时则为企业检查人员。3、根据JGJ59及相关法律法规、规范标准对包括危险性较大分项分部工程在内的安全管理和实物状况、以往日、周检查发现的隐患整改情况等进行检查4、隐患代号1～6类（即：1管理：包括制度、人员配置、持证上岗、方案、教育交底等；2机械设备；3用电；4安全设施；5个人防护用品；6其他）。4、日、周检查中隐患整改不力的，则在“旧”栏中打“√”。4、总包单位对责任单位的整改情况进行复查、确认，对整改复查结论栏中填写日期和打“√”。

附录C

表C.0.5 B2/C5 工程项目整改措施记录表

注：本表由隐患责任单位填写，完成后报总包单位验收并签字。本表由隐患责任单位留存。

危险性较大分部分项工程及重大危险源清单

工程名称：B1-1

制表人：年月日

危险性较大的分部分项工程（专项施工方案）交底记录工程名称：B2-1

年月日

危险性较大的分部分项工程（方案）验收记录

工程名称：B2-2

年月日

危险性较大的分项工程安全专项检查整改记录

工程名称：B2-3

年月日

24m以上脚手架搭设验收记录表

B2-4

悬挑式脚手架验收记录表

B2-5

高大模板支撑系统验收记录表

工程名称：施工部位：作业班组：

深基坑支护验收记录表

临时用电验收记录表

塔式起重机安装（中间）验收记录表使用单位：设备所属单位：

施工升降机安装（加节）验收记录表

规格型号：设备所属单位

工程名称：使用单位

设备编号： B2-10

附着式脚手架（升、降）验收记录表

一、资料检查要求

附着式脚手架（升、降）验收记录表

二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数

被检附着升降脚手架的主要技术参数B2-11

三、架子架体验收内容

注：脚手架每次升降以后必须实施验收，合格后方能投入使用，验收项目中：18-35要作验收记录。

井架搭设验收记录表

B2-12 单位名

称：工程名称：搭设高度：

一、资料验收

井架搭设验收记录表

B2-12

续1

单位名称：工程名称：搭设高度:

三、硬件验收B2-12 续2

危险作业监控记录表

B2-13

吊篮脚手（电动）架验收记录表

工程名称：B2-14

安全防护、文明施工资金使用计划表

工程名称:

年月日

施工物资验收记录表

机械设备配置清单

安全教育计划（期限）

安全教育（培训）实施记录表

其他危险源（分项工程）清单

制表人：

年月日

其他危险源（分项工程）交底记录表

普通落地脚手架搭设验收记录表（24m以下）

普通模板支撑系统验收记录表

技术

落地操作平台验收记录表

类型：固定移动C5-4 单位名称验收日期

工程名称平台面积

搭设高度容许荷载合格牌编号

验收项

目方案要求验收结果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

验收意见：

搭设班组负责人验收人员项目技术负责人监理注：移动式操作平台面积不应超过10㎡高度不超过5m、平台面积应小于底部面积

安全防护设施搭设验收记录表

悬挑式钢平台验收记录表

C5-6

注：

1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；

2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积

模板拆除（安全）令

拆模负责人：年月日

位：日审批负责人：年月日

活动房验收记录表