流行病学第十三章+医院感染(1904)(1)
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学
引言概述：医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内感染的疾病。
医院感染的流行病学是研究医院感染在人群中的发生、传播和控制的科学。
了解医院感染的流行病学有助于预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
一、医院感染的发病率
1.1 医院感染的发病率通常比社区感染率高
1.2 医院感染的发病率受医院类型、科室、患者病情等因素影响
1.3 医院感染的发病率在不同国家和地区存在差异
二、医院感染的传播途径
2.1 医院感染主要通过空气传播、接触传播、飞沫传播等途径传播
2.2 医院感染的传播途径受医院环境、医护人员行为等因素影响
2.3 医院感染的传播途径需要采取相应的预防措施进行控制
三、医院感染的病原体
3.1 医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等
3.2 医院感染的病原体多为多药耐药菌
3.3 医院感染的病原体种类繁多，需要根据具体情况选择相应的治疗方法
四、医院感染的高危人群
4.1 长期住院患者是医院感染的高危人群
4.2 免疫功能低下患者容易感染医院感染
4.3 医护人员也是医院感染的高危人群，需要加强个人防护
五、医院感染的预防和控制
5.1 加强医院环境清洁和消毒工作
5.2 严格执行手卫生和个人防护措施
5.3 合理使用抗生素，减少多药耐药菌的产生
结论：医院感染的流行病学是医院感染防控工作的重要基础，惟独深入了解医院感染的发病率、传播途径、病原体、高危人群以及预防和控制措施，才干有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染的流行病学是研究医院内感染的发生、传播和控制的学科，它涉及到医院内各种疾病的流行病学特征、感染源、传播途径、易感人群以及预防和控制措施等方面的内容。
医院感染是指患者在住院期间由于接触医疗环境、医疗设备、医务人员或其他患者而导致的新发感染。
在医院感染的流行病学研究中，我们主要关注以下几个方面：1. 感染源和传播途径：医院感染的感染源可以是患者本身、医务人员、患者家属或其他环境因素。
感染的传播途径包括直接接触、空气传播、飞沫传播、血液传播等。
通过对感染源和传播途径的研究，可以帮助我们确定感染的来源和传播途径，从而采取相应的预防和控制措施。
2. 流行病学特征：医院感染的流行病学特征包括感染的发病率、患病率、传播速度、季节性变化等。
通过对这些特征的研究，可以了解感染的流行规律，为制定预防和控制策略提供科学依据。
3. 易感人群：不同的人群对医院感染的易感性存在差异，包括年龄、性别、基础疾病、免疫功能等因素。
通过研究易感人群，可以针对性地加强预防措施，降低感染的发生率。
4. 感染控制措施：医院感染的预防和控制是医院管理的重要组成部分。
常见的感染控制措施包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗器械管理、隔离措施等。
通过研究感染控制措施的有效性和适用性，可以为医院提供科学的感染控制指南。
为了准确评估医院感染的流行病学特征，我们通常采用以下方法和工具：1. 数据收集：通过收集医院内感染的相关数据，包括发病率、患病率、传播途径、感染源等信息。
数据可以通过医院的电子病历系统、感染控制部门的报告、实验室检测结果等渠道获取。
2. 数据分析：对收集到的数据进行统计学分析，包括计算感染率、发病率、患病率等指标，绘制流行病学曲线、传播图等，从而揭示感染的流行规律和趋势。
3. 流行病学调查：针对感染事件进行流行病学调查，包括病例调查、追踪调查、环境调查等。
通过调查，可以确定感染源、传播途径，评估感染控制措施的有效性，及时采取控制措施。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，又称为医院获得性感染或者院内感染，是指在住院期偶尔接受医疗护理过程中，患者因病原体感染而导致的疾病。
医院感染是医疗质量与安全的重要指标之一，对患者的健康和生命安全产生严重影响。
了解医院感染的流行病学特征，对于制定有效的预防和控制措施具有重要意义。
1. 医院感染的定义和分类医院感染的定义是指在住院期偶尔接受医疗护理过程中，患者因病原体感染而导致的疾病。
根据感染部位和感染途径的不同，医院感染可分为以下几类：- 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等；- 泌尿道感染：如尿路感染、膀胱炎等；- 伤口感染：如手术切口感染、创伤感染等；- 血液感染：如败血症、菌血症等。
2. 医院感染的流行病学特征2.1 发病率和感染率医院感染的发病率是指在一定时间内，住院患者中浮现医院感染的比例。
感染率是指在一定时间内，医院感染发生的次数与接受医疗护理的患者总数之比。
通常以千分之几或者百分之几来表示。
2.2 感染部位和病原体不同的医院感染部位和病原体有其特定的流行病学特征。
例如，呼吸道感染主要由细菌和病毒引起，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、流感病毒等。
泌尿道感染多由细菌引起，常见的病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌等。
2.3 感染途径和传播方式医院感染的主要感染途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播和血液传播等。
接触传播是最常见的感染途径，通过直接或者间接接触感染源，如患者、医护人员、医疗器械等。
空气传播主要是指呼吸道感染的传播，病原体通过空气中的飞沫或者气溶胶传播。
飞沫传播是指病原体通过呼吸道分泌物或者咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。
血液传播主要是指通过血液传播的感染，如输血、注射等。
2.4 影响因素医院感染的流行病学特征受多种因素影响。
患者的年龄、性别、基础疾病、免疫功能等因素与感染的发生有一定关系。
医院内的环境、设施、医疗护理质量等因素也会影响医院感染的流行病学特征。
3. 医院感染的预防和控制措施针对医院感染的流行病学特征，制定有效的预防和控制措施是非常重要的。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也称为医院内感染或医疗相关感染，是指在医疗机构中接受诊断、治疗、护理或康复过程中患者所发生的新的或加重的感染。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命构成威胁，同时也增加了医疗资源的负担。
因此，了解医院感染的流行病学特征对于预防和控制医院感染至关重要。
一、医院感染的定义和分类医院感染的定义是指在患者住院期间或出院后一段时间内，与住院期间相关的感染。
根据感染发生的时间和部位，医院感染可以分为四类：手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染和血液感染。
二、医院感染的流行病学特征1. 发病率和感染率：医院感染的发病率和感染率是评估医院感染流行病学特征的重要指标。
发病率指的是在一定时间内患者发生医院感染的比例，感染率则是在一定时间内发生医院感染的患者数除以住院患者总数。
这些指标可以帮助医疗机构了解医院感染的风险和流行趋势。
2. 感染部位和病原体：医院感染可以发生在不同的部位，包括手术切口、呼吸道、尿路和血液等。
常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
了解感染部位和病原体可以指导医疗机构采取相应的预防措施。
3. 感染风险因素：医院感染的发生与多种因素相关，包括患者的年龄、性别、基础疾病、手术操作、使用抗生素和免疫状态等。
了解感染风险因素可以帮助医疗机构识别高风险患者，并采取相应的干预措施。
4. 抗生素耐药性：医院感染中出现的抗生素耐药性是一个严重的问题。
抗生素的滥用和不合理使用导致了抗生素耐药菌株的出现，使得医院感染的治疗变得更加困难。
了解抗生素耐药性的流行病学特征可以指导医疗机构合理使用抗生素，减少耐药菌株的传播。
三、医院感染的预防和控制1. 患者隔离：对于患有传染性疾病或携带耐药菌株的患者，应采取隔离措施，包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等，以防止感染在医疗机构内的传播。
2. 手卫生：医务人员和患者的手卫生是预防医院感染的关键措施之一。
医务人员应遵守正确的手卫生操作规程，包括勤洗手、正确使用洗手液或消毒剂等。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也被称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务的过程中，患者因各种原因而感染的疾病。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗费用和住院时间。
流行病学是研究疾病在人群中分布、发生和传播的科学。
在医院感染的流行病学研究中，我们关注以下几个方面：感染发生率、感染类型、感染原因、感染传播途径以及感染预防控制措施。
1. 感染发生率：医院感染的发生率是评估医疗机构感染控制工作的重要指标。
通过对医院感染的监测和统计，可以了解感染的发生情况、发病率和感染风险因素，为制定感染控制策略提供依据。
2. 感染类型：医院感染可以分为多种类型，包括呼吸道感染、尿路感染、血流感染、手术切口感染等。
不同类型的感染在临床表现、病原体和治疗方法上有所差异，因此对不同类型的感染进行分类和研究对于制定针对性的预防控制策略具有重要意义。
3. 感染原因：医院感染的发生原因复杂多样，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体的存在，医疗环境的不洁净、患者免疫力低下、手术操作不规范等。
通过深入研究感染原因，可以针对性地采取措施，减少感染的发生。
4. 感染传播途径：医院感染的传播途径主要包括直接接触传播、空气传播、飞沫传播、血液传播和医疗器械传播等。
了解感染的传播途径有助于制定相应的预防控制策略，减少感染的传播。
5. 感染预防控制措施：针对医院感染的流行病学调查结果，制定科学合理的预防控制措施是非常重要的。
这包括加强医疗环境的清洁和消毒、规范手卫生操作、合理使用抗生素、加强医护人员的培训和宣教等。
通过采取有效的预防措施，可以降低医院感染的发生率和传播风险。
总结：医院感染的流行病学研究对于保障患者的安全和健康具有重要意义。
通过对感染发生率、感染类型、感染原因、感染传播途径以及感染预防控制措施的研究，可以为医疗机构制定科学合理的感染控制策略提供依据。
只有加强医院感染的流行病学研究，不断改进感染控制措施，才能有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务期间，浮现的新的感染或者已有感染的加重。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。
了解医院感染的流行病学特征，可以匡助制定预防和控制措施，减少医院感染的发生率。
1. 医院感染的定义：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务期间，浮现的新的感染或者已有感染的加重。
根据感染的部位和时间，可以将医院感染分为以下几类：呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染等。
2. 医院感染的发生率：医院感染的发生率是评估医疗机构感染控制水平的重要指标。
通常以每1000例住院患者中发生的医院感染病例数来计算。
根据不同的感染部位和病原体，医院感染的发生率有所差异。
3. 医院感染的病原体：医院感染的病原体多种多样，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
不同的病原体对应不同的感染部位和感染途径。
4. 医院感染的传播途径：医院感染的传播途径主要包括空气传播、接触传播、飞沫传播和血液传播等。
空气传播是指通过空气中的飞沫或者粉尘传播病原体，如肺结核和麻风等。
接触传播是指通过直接或者间接接触感染源传播病原体，如手术切口感染和尿路感染等。
5. 医院感染的危（wei）险因素：医院感染的发生与多种危（wei）险因素相关。
常见的危（wei）险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫状态、手术创口、使用医疗器械、长期使用抗生素等。
了解危（wei）险因素可以匡助医疗机构制定相应的预防策略。
6. 医院感染的预防和控制：预防和控制医院感染是医疗机构的重要任务之一。
常见的预防措施包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、合理使用抗生素、手术操作规范等。
医疗机构应建立感染控制委员会，制定并执行感染控制方案，定期开展感染监测和评估。
7. 医院感染的监测和报告：医院应建立医院感染监测系统，及时采集和报告医院感染的相关数据。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染是指在医院内发生的由各种病原体引起的感染。
医院感染的流行病学是研究医院感染发生的规律、传播途径、影响因素等内容。
本文将从不同角度探讨医院感染的流行病学。
一、医院感染的定义和分类1.1 医院感染的定义：医院感染是指在医院内患者接受医疗服务过程中，由各种病原体引起的感染。
1.2 医院感染的分类：医院感染可以分为交叉感染和医源性感染两大类。
1.3 交叉感染是指在医院内患者之间传播的感染，医源性感染是指在医院内患者感染来源于医疗机构的感染。
二、医院感染的传播途径2.1 空气传播：医院感染的主要传播途径之一，病原体通过空气中的飞沫传播给其他患者。
2.2 接触传播：医护人员、患者、器械等直接或者间接接触传播病原体。
2.3 水和食物传播：医院内的水源或者食物可能被病原体污染，导致医院感染的传播。
三、医院感染的影响因素3.1 医院环境：医院内的清洁程度、通风条件等环境因素会影响医院感染的传播。
3.2 医护人员的手卫生：医护人员的手卫生不到位是导致医院感染传播的重要因素。
3.3 患者的免疫状态：患者的免疫状态良好与否也会影响其是否易感医院感染。
四、医院感染的预防措施4.1 严格执行手卫生：医护人员应严格遵守手卫生规范，减少医院感染的传播。
4.2 管理医疗器械：医疗器械的消毒灭菌工作要做到位，防止医源性感染的发生。
4.3 加强医院环境清洁：保持医院内部的清洁卫生，减少医院感染的传播。
五、医院感染的监测和控制5.1 定期监测医院感染率：医院应定期监测医院感染的发生率，及时采取控制措施。
5.2 加强感染控制团队建设：医院应建立健全的感染控制团队，负责医院感染的监测和控制工作。
5.3 加强医院感染知识培训：医护人员应接受医院感染知识培训，提高对医院感染的认识和防范意识。
总之，医院感染的流行病学是一个复杂而重要的领域，惟独深入了解医院感染的传播途径、影响因素和预防措施，才干有效地控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染流行病学
加强水处理系统的管理和维护，定期对水处理系 统进行消毒和清洗，对透析液进行检测和控制等 措施。同时，对患者进行监测和隔离治疗，加强 手卫生和环境卫生管理等措施。
THANKS
感谢观看
对医务人员进行医院感染防控技能培训， 提高其防控能力和操作水平。
宣传教育患者及家属
定期评估与反馈
向患者及家属宣传医院感染防控知识，引 导其正确认识和配合防控工作。
对医院感染防控工作进行定期评估和反馈 ，总结经验教训，持续改进和优化防控措 施。
CHAPTER
05
医院感染
对所有患者和医务人员进行必要的防 护，如戴口罩、手套、隔离衣等，以 减少交叉感染的风险。
强化手卫生管理
医务人员要勤洗手，使用洗手液和消 毒剂，确保手部卫生达标。
合理使用抗生素
避免滥用抗生素，严格按照医生的处 方使用，减少耐药性的产生。
医院感染的控制措施
建立医院感染监测系统
对医院感染病例进行实时监测，及时发现并 采取有效措施控制感染源。
感染部位与病原体
确定感染发生的部位和病原体 类型，了解感染的来源和传播 途径。
医疗操作与感染风险
分析各种医疗操作与感染风险 的关系，为预防和控制感染提 供依据。
抗菌药物使用情况
调查抗菌药物的使用情况，分 析其与医院感染的关系。
调查结果的分析与报告
结果分析
对调查结果进行深入分 析，识别感染发生的危
险因素和传播途径。
控制意义
有效控制医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗成本等方面具有 重要意义。通过加强医院感染监测、提高医务人员手卫生依从性、加强抗菌药物 合理使用等措施，可以降低医院感染的发生率，保障患者的生命安全。
第十三章医院感染ppt课件
• 外源性院感
易感宿主
遵循一般传染病的三个环节的规律。
传染源
• 内源性院感
传播途径
感染源（病人自身）、易位途径、易感微生态环境
感染源
传染源 病原微生物环境储源/非生物性储源/贮菌库
感染源
1. 病人
病原体：毒力强、数量多、耐药性
2. 病原携带者
➢直接传播给他人 ➢条件致病菌可导致自身感染并具有传染性
常用指标
1. 医院感染发生率 2. 医院感染患病率 3. 医院感染续发率 4. 医院感染漏报率
漏报率=漏报病例数/(已报病例数+漏报病例数)×100% 漏报率是评价院感监测质量的重要指标。一般要求
漏报率不应超过10%
二、院感发生时的措施
原则： “边救治、边调查、边控制、妥善处置”
具体措施： P162
本章内容
• 概述 定义、分类、特殊性
• 医院感染的流行病学 传播过程、流行特征、危险因素
• 医院感染的预防和控制
第一节 概 述
一、医院感染的定义
医院感染，院内感染 Hospital infection，HI Nosocomial infection，NI
医院获得性感染 Hospital acquired infection，HAI
一、医院感染的定义
含义：
医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在院外 或转院后发病，不包括院外感染而院内发病者；
有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后所发生 的感染；
无明确潜伏期的，入院48h后发生的感染即为医院感染。
以下不属于院感
1.开放性伤口只有细菌定植，无炎症表现； 2.损伤产生的炎性反应； 3.新生儿经胎盘获得的感染； 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也被称为医疗相关性感染（Healthcare-Associated Infections，简称HAI），是指在接受医疗保健过程中，患者感染了原本不存在的病原体。
医院感染的发生，一方面给患者及其家属带来了不必要的痛苦和负担，另一方面也增加了医疗资源的消耗和医疗费用的支出。
因此，了解医院感染的流行病学特征，对于制定有效的预防措施以及改善感染管理具有重要意义。
一、医院感染的病原体来源医院感染的病原体来源多种多样，主要可分为内源性和外源性。
内源性感染指的是病原体来自于患者自身，例如皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等部位的正常细菌受到破坏或者失去正常免疫机制的控制，从而引发感染。
而外源性感染则是指病原体来自于医院环境、医疗器械、其他患者或者医务人员等。
例如手术室、病房、洗手间等场所的不洁、医疗器械的不洁或者不良使用，甚至医务人员的不当操作等，都可能成为外源性感染的媒介。
二、医院感染的传播途径医院感染的传播可以通过多种途径，主要包括接触传播、空气传播、水源传播以及飞沫传播等。
1.接触传播：这是最为常见的传播途径之一。
患者和医护人员之间、患者与患者之间通过直接接触、间接接触或者通过医疗器械等进行病原体的传播。
2.空气传播：某些病原体可以通过空气中的气溶胶进行传播，如结核杆菌、麻风杆菌等。
这种传播方式多在感染者咳嗽、打喷嚏或者进行吸气时发生。
3.水源传播：医院内的水源，特别是与患者密切接触的水源（如洗手池、浴缸、卫生间等）可能成为感染的媒介。
一些致病菌可以通过水滴、飞沫等进行传播。
4.飞沫传播：飞沫往往是通过患者咳嗽、打喷嚏等方式释放的，其中的病原体可以通过患者呼吸道、口腔等途径迅速传播给其他患者或医务人员。
三、医院感染的高危人群虽然任何人在接受医疗服务的过程中都可能感染，但是一些特定的人群，由于其身体状况、免疫功能或者其他因素的影响，更容易受到感染。
1.免疫力低下的患者：如免疫系统功能不全的患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于其免疫力低下，容易被病原体攻击，从而发生感染。
医学-流行病预防学-13医院感染
144 0.8 197 0.8 127 0.6 30 0.3 498 0.7
428 2.5 281 1.2 103 0.5 111 1.1 923 1.3
152 0.9 81 0.3 29 0.1 184 1.8 446 0.6
10 0.1 574 2.4 140 0.6
0０ 724 1.0
53 0.3 32 0.2 57 0.2 22 0.1 38 0.2 6 0 55 0.5 24 0.2 203 0.3 84 0.1
过直接或间接接触途
径而引起的感染。
病人 医务人员 陪护人 探视人
二、分类
医院感染概述
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
带入传染是指病人入院 时已处于另一种传染病 的潜伏期，住院后发病 而引起其他病人或医院 职工医院感染的传播。
二、分类
医院感染概述
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
又称为内源性感染是 指病原体来自于病人 体内的感染。
医院感染概述
三、特殊性
• 医院中病原体种类繁多、来源广泛； • 医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。 • 污染环节较多，控制难度大； • 易感人群抵抗力低，病死率高；
医院感染概述
四、现状
• 医院感染现已成为一个众人瞩目的非常严重的 公共卫生问题。
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
在医疗和预防过程中 由于所用的医疗器械、 设备、药物、制剂及 卫生材料的污染或院 内场所消毒不严而造 成的感染。
二、分类
医院感染概述
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也被称为医疗相关感染或者卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务的过程中，患者因各种原因在医疗机构内感染上的疾病。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，对患者的健康和生命安全造成为了威胁，同时也增加了医疗机构的负担。
流行病学是研究疾病在人群中的分布、发生和传播规律的学科。
在研究医院感染的流行病学时，我们主要关注以下几个方面：1. 医院感染的类型和病原体：医院感染可以由多种细菌、病毒、真菌和寄生虫引起。
通过研究不同类型的医院感染以及引起感染的病原体，我们可以了解不同感染的特点、传播途径和防控策略。
2. 医院感染的发病率和发病趋势：通过对医院感染的发病率和发病趋势的监测和分析，可以评估医院感染的流行程度和变化趋势，为制定针对性的预防措施提供科学依据。
3. 医院感染的危（wei）险因素：医院感染的发生与多个危（wei）险因素相关，如手卫生不合规、环境清洁不达标、手术操作不规范等。
通过研究医院感染的危（wei）险因素，可以识别出影响感染发生的关键环节，并采取相应的干预措施。
4. 医院感染的传播路径：医院感染的传播途径有多种，包括直接接触传播、飞沫传播、空气传播、血液传播等。
研究医院感染的传播路径有助于制定相应的防控策略，减少感染的传播。
5. 医院感染的预防和控制策略：基于流行病学研究的结果，制定科学有效的医院感染预防和控制策略是至关重要的。
这包括加强医务人员的感染控制培训、推广正确的手卫生和消毒措施、改善医疗设施的环境卫生等。
6. 医院感染的监测和报告：建立健全的医院感染监测和报告系统，对医院感染进行实时监测和上报，有助于及时发现和控制感染的发生，减少患者的伤害。
为了有效地进行医院感染的流行病学研究，我们通常采用以下方法：1. 数据采集：采集医院感染的相关数据，包括患者的基本信息、感染类型、感染部位、病原体信息等。
数据可以通过医院的信息系统、感染控制部门的报告和监测系统等途径获取。
医院感染的流行病学
世界地理(时间：分钟分值：分)一、选择题(每小题分，共分) (·福州质检)图Ⅰ为南非某省重大水库的蓄水量占总库容比重的变化曲线图，图Ⅱ为南非区域图。
据此回答～题。
．图Ⅰ所示的水库，可能位于图Ⅱ中的( )．乙省．甲省．丁省．丙省．年以来，该省多处水库出现与图Ⅰ所示蓄水量相似的变化趋势，最有可能的原因是( )．气候异常，降水大幅减少．蒸发加强，水分大量丧失．经济发展，淡水需求增多．管理混乱，淡水浪费严重解析：第题，图示蓄水量占总库容比重月(南半球冬季)多、月(南半球夏季)少，说明该地月降水多、月降水少，结合图示位置，可判断只有丁省有地中海气候分布，冬季降水多而水库蓄水量占总库容比重大。
第题，图示年以来水库蓄水量基本小于总库容，特别是年只占左右，如此大规模、较长时间的蓄水量减少，只能是气候异常导致的降水大幅减少所致，故正确。
答案：地处美国某山脉的马尾瀑布是一条季节性瀑布(图)，隐蔽于群山之间，夏季几乎断流。
每年月中下旬，当夕阳照射在瀑布上时，水流染上橙红色的光芒，如同岩浆沿着高崖倾泻而下，因此被称为“火瀑布”。
这一奇景在其他日期难以看到。
据此回答～题。
．推断马尾瀑布位于图中的( )．乙地附近．甲地附近．丁地附近．丙地附近．马尾瀑布面朝( )．西南．西北．东北．东南．该地月中下旬无法观赏到“火瀑布”奇景的原因主要是( )．地形阻挡夕阳．晴天少云层多．流水浑浊不清．瀑布水量不足解析：第题，根据材料信息，“火瀑布”出现于月中下旬，隐蔽于群山之间，夏季几乎断流。
乙地附近是落基山脉，且有地中海气候分布，夏季降水少，所以瀑布夏季几乎断流，因此瀑布应在乙地附近。
第题，“火瀑布”出现于月中下旬，此时太阳在西南方向落下，因此马尾瀑布面朝西南。
第题，月中下旬与月中下旬的夕阳位置相当，但无法观赏到“火瀑布”奇景的原因不会是来自夕阳；由上题可知，瀑布附近为地中海气候，夏季降水少，月中下旬瀑布上游水量不足，所以原因应是水量不足。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者在入院后浮现的新的感染。
这种感染往往由各种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
医院感染的流行病学研究旨在了解医院感染的发生率、传播途径、影响因素以及预防控制措施等。
一、医院感染的发生率医院感染的发生率是指在医疗机构中发生医院感染的患者数目与总住院患者数目之比。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有数百万人因医院感染而死亡。
医院感染的发生率受多种因素影响，包括患者的免疫状况、手术操作、医疗器械使用、医务人员的操作技术和医院环境等。
二、医院感染的传播途径医院感染的传播途径主要有三种：接触传播、空气传播和飞沫传播。
接触传播是指通过直接或者间接接触感染源而导致感染，如患者之间的接触、医务人员的接触和医疗器械的接触等。
空气传播是指通过空气中的微生物传播而导致感染，如气溶胶传播的细菌和真菌等。
飞沫传播是指通过患者咳嗽、打喷嚏等方式产生的飞沫中的病原体传播而导致感染。
三、医院感染的影响因素医院感染的发生受多种因素的影响。
首先是患者的免疫状况，免疫功能低下的患者更容易感染病原体。
其次是医疗器械的使用，不合理的使用或者不规范的操作可能导致医院感染的发生。
再次是医务人员的操作技术，医务人员的操作技术熟练度和遵守操作规范的程度对医院感染的发生有重要影响。
此外，医院的环境卫生状况也是影响医院感染的重要因素。
四、医院感染的预防控制措施为了预防和控制医院感染的发生，医疗机构需要采取一系列的措施。
首先是加强患者的感染控制，包括手卫生、消毒和隔离等。
其次是规范医疗器械的使用和操作，确保医疗器械的消毒和灭菌。
再次是加强医务人员的培训和教育，提高操作技术和操作规范的遵守程度。
此外，医院还应定期进行环境卫生检查和消毒，确保医院的环境卫生状况良好。
总结：医院感染的流行病学研究对于预防和控制医院感染具有重要意义。
通过了解医院感染的发生率、传播途径、影响因素以及预防控制措施等，可以有效地降低医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学引言概述：医院感染是指在医疗机构内治疗或接受护理的患者，在入院后或出院前发生的与接受医疗有关的感染。
医院感染是全球范围内的公共卫生问题，给患者的健康和生命带来严重威胁。
本文将通过对医院感染的流行病学进行详细探讨，以加深对该问题的认识。
一、医院感染的定义与分类1.1 医院感染的定义医院感染是指在医疗机构内治疗或接受护理的患者，在入院后或出院前发生的与接受医疗有关的感染。
这种感染可能由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
1.2 医院感染的分类医院感染可分为内源性感染和外源性感染两种类型。
内源性感染是指患者自身的微生物在医疗过程中引发的感染，而外源性感染则是由其他患者、医务人员或医疗环境中的微生物传播引起的感染。
1.3 医院感染的常见类型常见的医院感染类型包括：呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染、消化道感染等。
这些感染类型在医院内的发生率较高，给患者的康复和治疗带来了很大的困扰。
二、医院感染的传播途径2.1 直接接触传播医务人员和患者之间的直接接触是医院感染传播的主要途径之一。
例如，未正确洗手或佩戴手套的医务人员可以将病原体传播给患者。
2.2 空气传播某些病原体可以通过空气传播，在医院内的空气中悬浮并传播给他人。
例如，结核病菌和麻疹病毒等可以通过呼吸道飞沫传播。
2.3 医疗设备传播医疗设备的不洁或不正确使用也是医院感染传播的重要途径之一。
例如，未经适当消毒的手术器械可能成为病原体的潜在来源。
三、医院感染的危险因素3.1 免疫系统受损免疫系统受损的患者更容易感染病原体。
例如，接受器官移植、化疗或免疫抑制剂治疗的患者，其免疫系统功能较弱，容易受到感染的侵袭。
3.2 长期卧床长期卧床的患者由于活动能力受限，容易导致肺部积液、尿路梗阻等问题，增加感染的风险。
3.3 使用抗生素滥用或不正确使用抗生素会导致细菌产生耐药性，使患者更容易感染耐药菌株。
四、医院感染的预防与控制4.1 严格执行手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，正确洗手或使用洗手液和消毒剂，以减少病原体的传播。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学引言：医院感染是指在医疗机构内治疗过程中，无法与患者在入院时存在的感染相关的临床症状相区分的感染。
它是医疗卫生领域中的一种重要问题，对患者的健康和生命安全构成了威胁。
本文将探讨医院感染的流行病学特征，包括感染源、传播途径和易感人群，并介绍预防和控制医院感染的策略。
感染源：医院感染的感染源包括患者、医疗人员、医疗设备和医疗环境。
患者是最常见的感染源之一，因为他们携带各种病原体，可能通过手术切口、导尿管等途径进入人体。
此外，医护人员也可能成为感染源，特别是在进行无菌操作时，由于缺乏适当的手卫生措施或穿戴不当而携带细菌进入患者体内。
另外，医疗设备和医疗环境也可能存在感染源，如呼吸机、导管和床单等。
传播途径：医院感染的传播途径主要有直接接触传播、空气传播、血液传播和飞沫传播等。
直接接触传播是指患者与包括医护人员在内的感染源直接接触，如触摸、抚摸等。
空气传播是指病原体通过空气传播到达人体，一般情况下，病原体需通过空气中的飞沫、气溶胶或尘埃等途径传播。
血液传播是指病原体通过血液途径传播到达人体，主要发生在手术过程中使用不洁器械、输血和血制品等情况下。
飞沫传播则是指患者咳嗽、打喷嚏时，口腔和鼻腔中的液体微小颗粒成为传播媒介。
易感人群：很多因素会影响患者易感医院感染的概率，如年龄、性别、基础疾病、免疫功能、手术等级等。
老年患者由于免疫功能下降，更容易感染病原体。
此外，住院时间长、手术切口感染、人工气道和尿道插管等危险因素的存在也会增加患者感染医院感染的风险。
预防和控制策略：为了预防和控制医院感染，医疗机构需要采取一系列的策略。
首先，建立和加强感染控制措施，包括制定和执行感染预防政策、建立感染监测体系、加强职业人员培训和持续教育等。
其次，加强手卫生和消毒措施，包括严格的手卫生规程、合理使用抗生素、保持医疗设备的清洁和消毒等。
此外，加强环境管理，如保持良好的空气质量、定期清洁消毒病房和器械等。
最后，提高患者自我保护能力，鼓励患者遵守疾病防控措施，如养成良好的手卫生习惯、定期体检和接种疫苗等。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也被称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗护理过程中患者感染的疾病。
医院感染是医疗保健系统中的重要问题，不仅会给患者带来额外的痛苦和风险，还会增加医疗成本，并对医院的声誉产生负面影响。
因此，了解医院感染的流行病学特征对于制定预防和控制策略至关重要。
1. 医院感染的定义和分类医院感染是在住院期间或出院后一定时间内发生的、与住院期间接受的医疗护理相关的感染。
根据感染部位和病原体类型，医院感染可以分为以下几类：- 外科切口感染：发生在手术切口周围的感染。
- 尿路感染：发生在导尿管或尿道中的感染。
- 呼吸道感染：发生在呼吸道中的感染，如肺炎。
- 血液感染：发生在血液中的感染，如败血症。
- 胃肠道感染：发生在胃肠道中的感染，如腹泻。
- 皮肤和软组织感染：发生在皮肤和软组织中的感染，如褥疮。
2. 医院感染的流行病学特征2.1 感染率和感染部位医院感染的发生率通常以每1000例住院患者中感染的数量来衡量。
各类医院感染的发生率和感染部位可能因医院类型、科室类型、患者群体、护理操作等因素而有所不同。
2.2 感染病原体医院感染可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感病毒等。
2.3 感染传播途径医院感染主要通过直接接触传播、空气传播、飞沫传播、血液传播和医疗设备传播等途径传播。
医护人员和患者之间的直接接触是最常见的传播途径。
2.4 感染风险因素医院感染的发生与多个因素相关，包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫状态、手术创口、使用抗生素和免疫抑制剂等。
此外，医院的环境和卫生管理水平也会影响感染的发生率。
3. 医院感染的预防和控制措施为了降低医院感染的发生率，医疗机构应采取一系列的预防和控制措施：3.1 感染控制委员会医疗机构应设立感染控制委员会，负责制定和监督感染控制政策和程序，并对医务人员进行培训。
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3、医院感染聚集（cluster of healthcare acquired infection）
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生医院感染病例增多，并超过历年散发发 病率水平的现象。
三、流行病学特征—三间分布
（一）地区分布：
青霉素 红霉素 头孢曲松 左氧氟沙星 头孢噻肟 亚胺培南 亚胺培南
耐药率（%） 34.4
77.5
3.9 94.4 34.5 52.9 56.6 21.0 60.0
（二）易感人群的变化 机体抵抗力受损病人成为医院感染的主要
人群 内源性感染人群增加 侵袭性操作产生医院感染高危人群
第二节 医院感染的流行病学
（2）计算公式
医院感染发生率=同期住院病人发生医院感染新 病例数 / 观察期内住院病人总数×100%
医院感染常有一个病人发生多次或多种感染，此 时可用感染例次发生率来表示。
2. 医院感染患病率
（1）指观察期内医院感染的总病例数占同期住院 病人总数的比例
（2）计算公式
医院感染患病率=同期住院病人发生医院感染总 例数 / 观察期内住院病人总数×100%
（二）下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子（如理化因子）刺激而产
生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感
染，如单纯疱疹、弓形虫、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院内感染的分类诊断标准
医院感染类型
3、经水和食物传播 （1）经水传播：水源污染 （2）经食物传播：多见于肠道传染病
4、医源性传播 （1）医疗器械和设备：侵入性诊疗 （2）血液及血液制品：丙肝、HIV （3）药品及药液：微生物污染
（三）易感人群
1、机体免疫功能严重受损者； 2、接受各种介入性操作的病人； 3、长期使用广谱抗菌药物者； 4、手术时间或住院时间长的患者。
简单标准
手术部位感染 泌尿道感染 呼吸道感染
术后1个月内手术部位出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织 炎
尿培养阳性（1或2种细菌）至少大于105cfu/ml，伴或不伴 临床症状
住院期间，出现咳嗽、脓痰，或胸片出现新的浸润性感染
血管导管感染 败血症
导管插入部位炎症，淋巴管炎或脓性分泌物 发热或寒颤，且至少一次阳性血培养
医院级别越高，医院感染发病率越高； 教学医院＞非教学医院； 大医院＞小医院。
（二）时间分布： 常年发生，无明显周期性。 季节性分布主要取决于病原体的特点
呼吸道疾病 冬春季节 克雷伯菌、肠杆菌及铜绿假单胞菌 夏秋季节
（三）人群分布：
不同年龄人群医院感染的发生率存在很大差 别，以婴幼儿及老年人的感染率最高；
▪了解
医院感染的特殊性、现状 流行类型、流行病学特征 管理的组织机构、监测
引言
随着现代医学科学技术的迅猛发展， 各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的 应用越来越广泛，加之新的病原体不断 出现，使医院感染成为当今全球性的有 关医院人群健康特别是住院病人康复的 重要问题。
医院感染与医疗安全
美国医源性感染已成为第四位死因，导致每 年88000病人死亡。
二、流行类型
1、医院感染散发（healthcare acquired infection sporadic）
在医疗机构或其科室的患者中，医院感染病例 的发生呈历年一般水平，各病例间在发病时间和 地点方面无明显联系的散在发生。
特点：危害个体
2、医院感染暴发（healthcare acquired infection outbreak）
3. 医院感染续发率
（1）指与指示病例有效接触后一个最长潜伏期内， 在接触者中续发病例数与接触者总数的比值
（2）计算公式
医院感染续发率=续发病例数 / 原发病例接触者 人数×100%
4. 医院感染漏报率
（1）保证医院感染监测资料准确性
（2）是评价一所医院感染监测质量好坏的重要指标 。一般要求漏报率不超过10%。
（一）传染源
病人：重要传染源 病原携带者：重要传染源 ☆环境污染物：重要的非生物媒介
无生命的环境是病原体的储存库！
inanimate environment is a reservoir of pathogens
尤其是手频繁接触的地方
主要病原体
金黄色葡萄球菌（包括MRSA） 肠球菌（包括VRE） 不动杆菌 艰难梭菌芽胞 铜绿假单胞菌 大肠杆菌 结核分枝杆菌 诺如病毒 流感病毒 甲肝病毒
nosocomial infection 或 hospital acquired infection
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。 （06版《医院感染管理办法》）
201 1
临汾市尧都区眼科医 7名白内障患者手
院
术感染
医院感染管理组织不健全， 手术器械消毒灭菌不规范， 绿脓杆菌感染。
201 7
浙江省中医院
5名妇女感染HIV， 严重违反“一人一管一抛弃” 其中两人已怀孕 的国家规范
埃博拉
医院内传播是导致埃博拉暴发流行的重要 因素。
第一节 概 述
一、医院感染的定义
广义对象：住院病人、医院工作人员、门 诊病人、探视者和陪护家属。
狭义对象：住院病人和医院工作人员。
监测对象：住院病人
二、医院感染的分类
医院感染
外源性感染 (exogenous infection)
内源性感染 (endogenous infection)
（一）外源性感染（交叉感染） 是指引起病人发生医院感染的病原体来自病
第十三章 医院感染
温州医科大学流行病学教研室 石娜
重点难点
▪掌握 ▪熟悉
医院感染定义及分类 制订医院感染诊断标准应依据的原则 标准预防的定义和预防措施
医院感染流行过程的三个环节 医院感染的危险因素 医院感染的分类诊断标准 医院感染监测的常用指标 医院感染发生时应采取的措施 医务人员职业暴露的预防和处置
人身体以外的地方。 特点： 病原体来自病人体外 可散发或暴发 可预防控制：隔离、消毒、灭菌
The inanimate environment is a reservoir of pathogens
▪The pathogens are ubiquitous
▪X represents a positive Enterococcus culture
存活时间
7天-7个月
5天-4个月 3天-5个月
5个月 6小时-16个月 1.5小时-16个月 1天-4个月
7小时-8天 1-2天 2小时-60天
（二）传播途径
1、接触传播 （1）直接接触传播：也包括自身感染 （2）间接接触传播：医护人员的手（六步
洗手法）
六步洗手法—内外夹弓大立 15秒
▪掌心相对，手指并拢 ，相互揉搓
（二）医院感染监测任务
1. 评价预防措施的效果，提出预防方案和建议， 防止医院感染事件；
2. 对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有 针对性的紧急措施，尽快控制传播；
3. 判断采取的经常性或特殊性措施是否适宜，并 评价其效果。
（三）医院感染监测常用指标
1. 医院感染发生率
（1）指一定时期内，在所有入院病人中发生医院 感染新病例的频率
（一）经常性预防措施
建立健全医院感染管理组织 加强人员关于医院感染知识及技能的培训 建立医院感染监测系统 医院的合理布局 加强临床对抗生素应用的管理 加强医疗机构消毒灭菌的监督、监测
▪Contaminated surfaces increase cross-transmission
（二）内源性感染（自身感染） 指引起医院感染的病原体来自于病人自身的
某个部位 特点：
散发 难以有效预防控制
三、医院感染的特殊性
病原体种类繁多，来源广泛； 医院中流行的菌株大多为耐药菌株，甚至为多 重耐药菌株，给临床治疗带来困难； 污染环节多，控制难度大； 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较 高。
近年全国医院感染调查显示，我国医院感染 发生率大约为3.5%。
据估计，任何时候都有医院感染存在，但由 于缺乏适当的监测，可能存在总数上的低估。
医院感染与医院质量
延长病人住院时间
WHO 外科伤口感染 产科手术 普通外科手术 整形外科手术
中国 肺部感染 泌尿道感染 颅内感染
8.2天 3天 9.9天 19.8天
34.29天 6.92天 19.11天
医院感染与医疗质量
增加医疗费用 美国，常见的五种医源性感染花费100亿 美元/年 近年我国全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元
▪美国从2008年10月1日起开始停止支付
▪插管相关尿路感染、•血管插管相关感染、手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
四、医院感染的现状与面临的问题
（一）医院感染病原学的变化 耐药菌株尤其是多重耐药菌株的感染呈上
升趋势 真菌感染增加 新病原体的出现
2016年我国耐药病原菌检出率
细菌种类 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎链球菌
肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌
铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌
耐药的药物名称 甲氧西林
甲氧西林
感染性腹泻
急性腹泻每天≥3次*2天，或一天水泻≥5次
二、医院感染管理
（一）制定相关法律法规、部门规章和规范性文件
医院感染暴发控制指南 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 软式内镜清洗消毒技术操作规范 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 重症监护病房医院感染预防与控制规范 病区医院感染管理规范 ……