肝功能中各检测项目的测定方法
肝功能检查项目及正常指标
肝功能检查项目及正常指标一、肝功能检查项目及正常指标有哪些？据杭州天目山肝病医院专家介绍，肝功能的检查尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。
当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。
同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。
在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
二、肝功能检查项目及正常指标：1、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（符号是alt）正常指标为0～40u/l；2：肝功能检查项目-谷草转氨酶（ast）正常值指标为0～40XXX/l，当alt明显升高，ast/alt比值>1时，就表示有肝实质的损害。
3、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（alp）正常值指标为30-90u/l；4、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（ggt）正常值指标：健康人血清中ggt水平甚低（小于40单位）；5、肝功能检查项目-总蛋白（tp）、白蛋白（a）、球蛋白（g）正常值指标：总蛋白（tp）正常值为60-80克/l,白蛋白（a）为40-55克/l,球蛋白（g）为20-30克/l,白蛋白（a）/球蛋白（g）为1.5-2.5：1。
慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使a/g比例倒置。
白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。
球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。
6、肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素正常值指标：总胆红素的正常值为（1－10mg/l）；直接胆红素的正常值为（1－4mg/l）；间接胆红素的正常值为（1－7mg/l）；7、肝功能检查项目-总胆固醇（ch）正常值指标：总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升（110～230毫克/分升）；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/l（120～200mg/dl）；8、肝功能检查项目-甲胎蛋白（afp）正常值指标：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写afp。
肝功能检查是哪些项目
肝功能检查是哪些项目肝功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肝脏的健康状况和功能活动的程度。
肝脏是人体最重要的器官之一，承担着过滤毒素、合成代谢物、调节血糖和血脂等多种重要功能，因此对其进行检查非常重要。
肝功能检查通常包括多个项目，下面将介绍其中一些常见的项目：1. 肝酶谱（肝功能酶指标）：肝酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等。
通过检测这些酶的活性和水平，可以评估肝细胞的损伤程度和胆道系统的功能。
2. 肝蛋白：肝蛋白是肝脏合成的一类特殊蛋白，包括白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
通过检测血清中这些蛋白的水平，可以了解肝脏合成功能的情况。
3. 胆红素：通过测量血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，可以评估胆红素的代谢和胆道系统的排泄功能。
4. 凝血功能：肝脏在凝血功能中起到重要的作用，通过检测血液中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等指标，可以评估肝脏在凝血过程中的功能状态。
5. 肝超声：肝超声是一种无创的检查方法，通过超声波对肝脏结构和血液供应进行观察，可以发现肝脏的异常改变，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝肿瘤等。
6. 肝活检：肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织进行病理学检查，可以直接观察肝细胞的形态和结构，评估肝脏的病变程度和炎症程度。
通过以上项目的综合评估，可以获得较为全面的肝功能信息，对肝脏的病变和损伤进行诊断和监测。
肝功能检查在临床上应用广泛，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、进展和治疗效果，为患者的诊疗提供重要的参考依据。
需要注意的是，肝功能检查虽然可以提供一些关键的信息，但并非所有肝脏疾病都能通过肝功能检查来确诊，有时还需结合其他检查方法，如影像学检查和病理学检查等。
因此，在进行肝功能检查时，应遵循医生的建议，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
同时，注意饮食和生活方式的调节，保持良好的肝脏健康状态，对于预防肝脏疾病的发生也具有积极作用。
肝功能中各检测项目的测定方法【精选】
肝功能中各检测项目的测定方法、测定原理和临床意义1、血清总胆汁酸TBA ：（1）测定方法：A 、酶循环法，B 、3a-HDS 法（3-a 羟类固醇脱氧酶）（2）测定原理方法A ：胆汁酸被3α羟基类固醇脱氢酶（3a-HSDH ）及口-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型特异性的氧化，生成3酮类固醇及}硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型。
此外，生成的3酮类固醇在3α羟基类固醇脱氢酶及β硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型存在下，生成胆汁酸及β烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型。
以上依据循环酶而放大量的胆汁酸测定生成的β-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型的吸光度，计算血清中胆汁酸的量。
方法B ：在3-a 羟类固醇脱氧酶作用下，各种胆汁酸C3上α位的羟基脱氧形成羰基，同时氧化型NAD 还原成NADH 随后NADH 上的氢由黄递酶催化转移给硝基四氮唑蓝（NTB ）产生甲替,用磷酸中止反应,甲替的产量与总胆汁酸成正比，在波长540nm 比色,与同样处理的标准品比较，计算其含量。
（3）临床意义1.测定血清中胆汁酸可提供肝胆系统是否正常，肝、胆疾病时周围血循环中的胆汁酸水平明显升高。
急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸时可增至正常值的100 倍以上。
对肝胆系统疾病的诊断具有特异性。
2．可敏感地反映肝胆系统疾病的病变过程。
肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高与其他肝功能试验及肝组织学变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，血清胆汁酸的升高，常比其他检查更为灵敏。
据报道，急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁郁滞、原发性胆汁性肝硬化以及肝外阻塞性黄疸，其血清胆汁酸均100 ％出现异常。
上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。
2、丙氨酸氨基转移酶ALT（1）测定方法：酶偶联法，赖氏法，连续监测法（2）测定原理：L-丙氨酸 + α-酮戊二酸---ALT ----L-丙酮酸 + L-谷氨酸 丙酮酸 +NADH+H +---------LD -------L--乳酸+NAD +4 11 201628（3）临床意义：谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV 携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT 的升高只表示肝脏可能受到了损害。
肝功能检查流程
肝功能检查流程肝功能检查是指通过一系列的实验室检测项目，来评估肝脏的健康状况和功能状态。
肝脏是人体内最重要的器官之一，它承担着许多重要的生理功能，包括合成蛋白质、代谢脂肪和碳水化合物、排泄代谢产物、解毒等。
因此，及时了解肝功能的情况对于预防和治疗肝脏疾病至关重要。
下面我们将介绍一下肝功能检查的流程。
1. 临床症状观察。
在进行肝功能检查之前，医生会首先观察患者的临床症状，包括黄疸、腹水、腹痛、肝区压痛、肝脾肿大等。
这些症状可能与肝功能异常有关，因此对于患者的临床症状进行观察是非常重要的一步。
2. 血清生化指标检测。
血清生化指标检测是评估肝功能的重要手段。
常规的血清生化指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白、碱性磷酸酶等。
这些指标可以反映肝脏的合成、分泌、排泄等功能，通过检测这些指标可以初步了解肝功能的情况。
3. 凝血功能检测。
肝脏是合成凝血因子的重要器官，因此凝血功能检测也是肝功能检查的重要内容之一。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等。
这些指标可以反映肝脏合成凝血因子的功能，通过检测这些指标可以评估肝脏的凝血功能状态。
4. 彩超检查。
彩超检查是一种无创的影像学检查方法，可以通过超声波来观察肝脏的形态、大小、结构以及血流情况。
通过彩超检查可以初步了解肝脏的形态结构以及有无肿块、脂肪变性、肝硬化等情况，对于肝功能的评估具有一定的辅助作用。
5. 病毒学检测。
肝炎病毒感染是导致肝功能异常的重要原因之一，因此在进行肝功能检查时，医生通常会对患者进行病毒学检测，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）等。
这些检测可以帮助医生了解肝功能异常的原因，为治疗提供参考依据。
6. 肝脏活检。
肝脏活检是通过穿刺取样的方式获取肝组织，然后进行组织学检查，以明确肝脏病变的性质和程度。
肝功能的检测及临床应用
NADH被氧化为 NAD+ ( 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 ) 。 分光
光度计所检测到的NADH的减少与丙酮酸盐的 形成速度—即ALT的活性值成正比。
• EB 病毒和巨细胞病毒都可以引起肝损伤，传 染性单核细胞综合征患者血清ALT大多升高， 部分可有黄疸。 • 在重症肝炎时， ALT 半衰期短（ 2-6d ） , 由于 大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时 胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现 象，这常常是肝坏死的前兆。但不是较早的指 标，也不是唯一的指标。并非全部重症肝炎都 有此现象，判断预后仍需结合临床，综合多种 因素。 • 在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而r-GT 持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎 时，如果r-GT持续超过正常参考值，提示慢性 肝炎处于活动期。
总蛋白的检测
• 检测原理：比色法，
试剂R1 氢氧化钠，酒石酸钾钠 R2 氢氧化钠，酒石酸钾钠，碘化钾，硫酸 铜 二价铜离子在碱性溶液中与蛋白的肽键发生 反应形成特征性的紫色双缩脲复合物。酒石酸 钾钠可以防止氢氧化铜沉淀，碘化钾能够阻止 铜的自身还原作用。 蛋白+Cu+ 双缩脲复合物 显色的强度与蛋白的浓度成正比，比色测定。
• 血浆蛋白主要在肝脏、血浆细胞、淋巴结、脾脏、 骨髓中合成。疾病时，总蛋白的浓度以及各蛋白组 分的比例都会明显偏离正常范围。 • 由失血、腹泻、肾病综合症、严重烧伤、盐潴留综 合症和恶性营养不良症等都会造成低蛋白血症。 • 血清蛋白检测：可了解肝脏受损害的程度。白蛋白 能结合并溶解各种复合物，如胆红素、钙和长链脂 肪酸。此外，白蛋白能结合有毒的重金属离子和多 种药物，这也是为什么血液中白蛋白浓度降低对药 动学影响很大的原因。许多疾病都会出现白蛋白减 少(由肝病或蛋白质摄取减少引起的免疫力缺乏综合 症；由于组织损伤、或炎症使得分解代谢升高；氨 基酸吸收障碍；肾病综合症引发的蛋白尿；肿瘤性 疾病患者经由粪便的蛋白质流失等)白蛋白判定可监 测控制病人的膳食补充，也是极好的肝功能测试。
临床生物化学检查(肝脏疾病实验室检查)
游离胆红素 还原
胆素
氧化
胆素原
﹡胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原 ﹡胆 素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素
胆素原的肠肝循环
胆素原肠肝循环的概念
肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸 收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠 道，形成胆素原的肠肝循环。
胆素原肠肝循环的过程
血红素加单氧酶 胆绿素还原酶
原理：免疫比浊法
PAB + 相应的抗 PA抗体
复合物 （形成一定浊度）
参考值：成人 280-360 mg/L
PAB的临床意义
急性肝炎：PAB无下降
慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎： PAB平均下降 >50%
慢性肝炎的监测PAB PAB持续 PAB PAB持续
肝硬化 预后较好 预后较差
肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能
γ-G
0.09-0.18
(醋酸纤维膜电泳法）
临床意义：
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 自身抗原刺激淋巴系统致γ-G
1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G
2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均 γ-G
3）肝癌 Α α1-G、α2-G、γ-G
（2）慢性肝炎和脂肪肝：轻度上升（100200U）或正常
（3）肝硬化、肝癌：轻度上升（100-200U） 或正常
（二）碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种磷酸酯水解酶 （1）参考值：
成人 40 ~ 110 U/L 儿童 < 250 U/L
（2）意义：
A）ALP分布：肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微
肝功能检查教案
肝功能检查教案一、引言肝是人体最大的内脏器官之一，担负着多种重要的生理功能，包括合成蛋白质、代谢药物、分解毒素、产生胆汁等。
肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，对于早期发现和诊断肝脏疾病具有重要意义。
本教案将介绍肝功能检查的基本原理、常用指标及其临床意义，以及检查方法和注意事项。
二、肝功能检查的基本原理1. 肝功能检查的目的肝功能检查的目的是评估肝脏的解毒、代谢、合成功能是否正常，以及肝脏是否受到伤害。
2. 常用的肝功能指标（1）肝酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要反映肝细胞损伤，而ALP则主要反映胆道阻塞和胆汁淤积。
（2）胆红素：总胆红素和直接胆红素是评估肝脏排泄功能的重要指标。
（3）蛋白质：白蛋白和球蛋白是评估肝脏合成功能的指标。
（4）凝血功能：凝血酶原时间（PT）和活化部份凝血活酶时间（APTT）是评估肝脏合成凝血因子功能的指标。
3. 临床意义通过肝功能检查，可以评估肝脏疾病的类型、程度和预后，并指导治疗方案的制定和调整。
三、肝功能检查的方法和注意事项1. 检查方法（1）血液学检查：通过抽取患者的静脉血进行检查，常用的检测项目包括ALT、AST、ALP、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白、PT和APTT等。
（2）影像学检查：包括B超、CT和MRI等，可以观察肝脏的形态、大小和结构，辅助诊断肝脏疾病。
（3）组织学检查：通过肝活检或者穿刺活检获取肝组织样本，进行病理学检查，可以明确肝脏病变的性质和病理类型。
2. 注意事项（1）检查前需要告知患者相关的注意事项，如空腹检查、住手特定药物的使用等。
（2）抽血时需要注意无菌操作，避免交叉感染。
（3）根据患者的具体情况选择合适的检查方法和项目，以及合适的检查时间点。
四、案例分析以下是一个肝功能检查的案例分析，以匡助学生更好地理解肝功能检查的应用。
患者A，男性，45岁，主诉乏力、食欲不振、腹胀等症状。
《诊断学》 第一节 肝脏病常用的实验室检测项目
第一节肝脏病常用的实验室检测项目为发现肝脏损伤及了解、评估肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，广义上可统称为肝功能试验（1iver function test，LFTs）。
肝癌标志物、肝炎病毒血清标志物及基因检测因不属基本肝功能范畴，在其他相关章节中讲述。
一、蛋白质代谢功能检测除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均在肝脏合成，当肝细胞受损严重时这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白减少，导致低清蛋白血症。
临床上可出现水肿，甚至出现腹水与胸水。
γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生。
当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核一吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。
当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少，临床上出现皮肤、黏膜出血倾向。
体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外，从而维持血氨正常水平，当肝细胞严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。
由于肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的相对含量（蛋白电泳）、凝血因子含量及血氨浓度，可了解肝细胞有无慢性损伤及其损害的严重程度。
（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定90％以上的血清总蛋白（serum total protein，STP）和全部的血清清蛋白（albumin，A）是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。
清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120 mg／kg，半衰期19～21天，分子量为66 000，属于非急性时相蛋白，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。
总蛋白含量减去清蛋白含量，即为球蛋白（globulin，G）含量。
球蛋白是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。
肝脏病常用实验室检测项目
一 蛋白质代谢功能检测
血清总蛋白、清蛋白、球蛋白含量 及A/G比值测定 血清蛋白电泳 血清前清蛋白测定 血浆凝血因子测定（见凝血部分） 血氨测定 .
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（一）血清总蛋白、清蛋白、球蛋白含量 及A/G比值测定 参考值: 血清总蛋白(total protein,TP)：60-80g/L 血清清蛋白(albumin,A): 40-55g/L 血清球蛋白(globulin,G): 20-30g/L A/G比值: 1.5-2.5:1
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思考题：
1.有关蛋白质代谢的常用检验项目有哪些？参考 值是多少? 2.简述哪些疾病可引起血浆蛋白组分的改变及变 化机理，举出3-5种代表性疾病， 画出血浆蛋 白电泳图形，并描述其图形特点。 3. 急、慢性肝病蛋白质检查结果有何异同? 4.何谓黄疸、隐性黄疸？ 5.怎样鉴别肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸及溶血性 黄疸
(γ-glutamyl transferase,GGT)主要用于诊断 肝脏恶性肿瘤,也受胆道排泄情况及酒精的影响。 1.参考值 男性：11- 50 U/L；女性：7-32 U/L。 2. 临床意义 (1）肝癌：GGT明显↑,可达参考值上显的10倍以上。 (2）胆汁淤滞：GGT中度以上↑。 (3）急、慢性酒精性肝病:GGT明显↑或中度以上↑。 (4）急、慢性肝炎、肝硬化：GGT轻、中度↑。 (5）脂肪肝：GGT轻度↑。
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转氨酶测定临床意义
3.慢性肝炎：转氨酶轻度升高（100200U/L），ALT/AST>1;若AST↑＞ALT、 ALT/AST<1，提示慢性肝炎转为活动期。 4.肝硬化：转氨酶活性可正常或升高,其取 决于肝细胞坏死和肝纤维化的程度。
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转氨酶测定临床意义
5.其他肝病： 药物性肝炎、脂肪肝、肝癌及肝脓肿等 转氨酶轻度升高或正常。 酒精性肝病时AST升高明显，ALT可能 正常，因酒精有线粒体毒性。
肝脏疾病实验室检查
临床意义
总蛋白及清蛋白增高 血液浓缩
总蛋白及清蛋白减少
肝细胞损害、营养不良、消耗过多、血清水分过多
总蛋白及球蛋白增高 慢性肝脏疾病、M球蛋白血症、自身免疫性疾病、 慢性炎症
临床意义
球蛋白减少 生理性、免疫功能抑制、先天性低 -球蛋 白血症
A/G比值 肝功能受损、M蛋白血症
尿液检查
结合型 (DBIL)
非结合型 结合型 / (IBIL) 总胆红素
尿胆原 尿胆红素
正常人 < 6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 正常 阴性
溶血性 轻度增高 明显增高 <0.2 明显 阴性
黄疸
增高
肝细胞 中度增高 中度增高 0.2-0.5 正常或 阳性
性黄疸
轻度增高
梗阻性 明显增高 轻度增高 >0.5 减低或 强
（二）α1抗胰蛋白酶（AAT） 具有较强的蛋白酶抑 制活力,能对抗以丝氨酸为活动中心的蛋白酶，胰蛋 白酶、胰凝乳酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶、纤溶 酶及凝血酶等。 (三）铜蓝蛋白 辅助Wilson病的诊断。
（四）血清蛋白电泳
参考值： （醋酸纤维膜法） （+） Alb 1 2 （-）
62-71 3-4 6-10 7-11 9-18 （%）
蛋白电泳的临床意义
肝脏疾病：早期无异常。随病情加重，电泳图可改 变， 增加
M蛋白血症： 区、β区或 β区与 区间 肾病综合症、糖尿病、肾病： α2及β球蛋白↑， 结缔组织病 球蛋白↑
（五）血清前白蛋白
（prealbumin，PAB）
由肝细胞合成，电泳时出现在Alb之前，半寿期约2 天
降低：低蛋白饮食，贫血
三 胆红素代谢检测P358
肝功五项
肝功五项肝功能五项（Liver function 5-Liver Function Tests，简称LFTs），是用于评估肝脏健康状态的一系列检测项目，为临床医生判断肝脏功能是否正常、肝脏是否有损伤提供了重要的参考指标。
肝脏是人体内最大的器官之一，具有多种功能，包括合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝功能五项是通过对血液样本中相关指标的检测，来评估肝脏健康状况的常规手段。
肝功能五项主要包括：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）和总蛋白（TP）。
下面将分别介绍这五项指标的作用和临床意义。
AST，全称为谷草转氨酶，也称为天门冬氨酸氨基转移酶。
AST广泛存在于人体内各种组织和器官中，其中肝脏是AST的主要来源。
正常情况下，AST在肝脏细胞内的含量较低，并以非常低的速率进入血液中。
当肝脏细胞受到损害时，AST会从细胞内溢出到血液中，因此AST的升高往往是肝细胞受损的指标之一。
ALT，全称为谷丙转氨酶，也称为丙氨酸氨基转移酶。
ALT主要存在于肝脏细胞内，是血液中最常见的肝脏特异性酶。
与AST类似，当肝细胞受到损害时，ALT也会释放到血液中，因此ALT的升高也是判断肝细胞损伤的重要指标。
ALB，全称为白蛋白，是肝脏合成和分泌的一种重要蛋白质。
白蛋白在血液中占有很大比例，起着维持血浆胶体渗透压和支持免疫功能的作用。
当肝脏受损或合成功能受到影响时，白蛋白的合成会减少，因此低白蛋白血症往往与肝脏疾病相关。
TBil，全称为总胆红素，是肝脏代谢胆红素的产物。
正常情况下，胆红素会由肝脏代谢后排出体外。
当肝脏功能受损或胆红素代谢障碍时，总胆红素的合成和排除都会受到影响，导致血液中总胆红素含量增加。
TP，全称为总蛋白。
总蛋白是由肝脏合成和分泌的多种蛋白质的总和，包括白蛋白和球蛋白。
肝脏细胞受损或合成功能受到影响时，总蛋白的合成会减少，因此低总蛋白血症往往与肝脏疾病相关。
通过对肝功能五项的检测，医生可以初步了解肝脏的健康状况。
肝功能各项检测项目及临床意义分析教学文案
肝功能检测项目及临床意义肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。
肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。
当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。
同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。
在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
【肝功能检测的项目】一、肝脏排泄功能：溴磺酞钠（BsP）排泄试验和靛青绿（ICG）排泄试验较为常用。
二、蛋白质代谢功能：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）测定。
三、脂类代谢功能：血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂白、载脂蛋白、脂蛋白测定。
四、矿物质代谢功能：血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。
五、激素代谢功能：血浆雌激素(E2)、睾酮测定，尿17－酮类固醇测定、尿17－羟类固醇测定。
六、胆红素代谢功能：血清胆红素定量试验、直接胆红素、间接胆红素测定、尿胆红素定性试验、尿内尿胆原测定。
七、胆汁酸代谢功能：酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定结合胆汁酸。
八、间质代谢功能：透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原蛋白及片段、Ⅲ型胶原蛋白N端前肽、Ⅰ型胶原蛋白C端前肽、Ⅰ型胶原蛋白C端尾肽、胶原蛋白裂解产物和羟脯氨酸等。
九、肝损伤有关血清酶类测定：1)反映肝细胞损害的酶试验：血清转氨酶活性测定，最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶；2）血清乳酸脱氢酶活性测定：反映胆道梗阻的酶试验，血清碱性磷酸酶和r－谷氨酰转肽酶测定。
3)其他酶类：与慢性肝炎和酒精性肝炎、肿瘤有关的r－谷氨酰转肽酶，与肝纤维化活动有关的单胺氧化酶【肝功能检测指标及临床意义】肝功能检测的指标很多，包括丙氨酸转氨酶（ALT）或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）等三十项。
最简单的肝功能检查项目
最简单的肝功能检查项目肝功能检查是一项常规的医学检查，用于评估肝脏的健康状况。
通过检测血液中特定的生化指标，医生可以了解肝脏是否正常工作，是否存在肝功能异常的情况。
肝功能检查项目通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）等指标。
下面将逐一介绍这些项目的含义和意义。
1. 血清谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种酶，主要存在于肝细胞中。
当肝细胞受损或破坏时，ALT会释放到血液中。
因此，ALT水平的升高通常与肝细胞损伤相关。
2. 血清谷草转氨酶（AST）：类似于ALT，AST也是一种酶，主要存在于肝细胞和心肌中。
AST水平的升高可能是肝脏疾病或心肌损伤的指标。
3. 总胆红素（TBil）：总胆红素是血液中胆红素的总量。
胆红素是红细胞分解产生的代谢产物，正常情况下由肝脏排泄。
TBil水平的升高可能是肝细胞损伤、胆汁淤积或溶血等问题的表现。
4. 直接胆红素（DBil）：直接胆红素是胆红素的一种形式，主要通过肝脏排泄到胆汁中。
DBil水平的升高可能是肝脏排泄功能异常的表现。
5. 间接胆红素（IBil）：间接胆红素是胆红素的另一种形式，主要由红细胞分解产生。
在正常情况下，间接胆红素会在肝脏中转变为直接胆红素。
因此，IBil水平的升高可能是肝脏功能异常或溶血等问题的表现。
6. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种酶，存在于多种组织中，包括肝脏、骨骼和肠道等。
ALP水平的升高可能是肝脏疾病、骨骼疾病或胆管梗阻等问题的指标。
7. 白蛋白（ALB）：白蛋白是一种主要由肝脏合成的蛋白质。
正常情况下，肝脏会合成足够的白蛋白来满足机体的需要。
ALB水平的降低可能是肝脏合成功能减弱或营养不良等问题的表现。
8. 球蛋白（GLB）：球蛋白是一种蛋白质，在免疫系统中起到重要的作用。
球蛋白主要由淋巴细胞合成，而正常情况下，肝脏也会合成一部分球蛋白。
肝脏病常见实验室检查
临床意义
肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）： A、α1、α2、β降低，γ升高
M蛋白血症： A降低，单克隆γ升高（M蛋白）
肾病综合征、糖尿病肾病： α2、β升高（脂蛋白），A、γ降低
其他： 自身免疫性疾病：多克隆γ升高 先天性低丙种球蛋白血症：γ降低 蛋白丢失性肠病：A、γ降低，α2升高
非结合胆红素(unconjugated bilirubin UCB)：脂溶性，不溶于水，不能从肾脏排 出，不能及重氮试剂起反应。
结合胆红素(conjugated bilirubin CB)：水 溶性，可经肾脏排出，能直接与重氮试剂 起反应。 总胆红素(STB)=UCB+CB
20
21
血清胆红素测定
参考值: 血清CIV NCl片段为5.3±1.3ug/ml
临床意义： CIV及其产物增加是肝纤维化早期表现 在治疗慢性丙型肝炎时，可预测疗效
50
血清铜测定
参考值：成人 11-22umol/L 临床意义：
增高： 降低：
51
急性肝损伤 (acute hepatic injury)
较短时间内发生肝细胞损伤 包括急性病毒性肝炎、急性缺血性肝损伤、
31
血清氨基转移酶及其同工酶测定
丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferases, ALT) 谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT） 分布在肝脏（非线粒体）、骨骼肌、肾脏及心肌中
天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferases, AST) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT） 分布在心肌、肝脏（线粒体）、骨骼肌及肾脏中
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临床意义
生理性增高： 病理性增高：胆管阻塞性疾病
原发性或转移性肝癌 肝炎、肝硬化 骨骼疾病 黄疸鉴别诊断： 胆汁淤积性黄疸：ALP、胆红素明显升高，转氨酶稍高 肝细胞性黄疸：ALP稍高、胆红素中度高、转氨酶明显高 局限性胆道阻塞：ALP明显升高、转氨酶及胆红素正常或 稍高
肝功能常规检查项目
肝功能常规检查项目肝功能常规检查项目在备孕期做好肝功能检查，不但是对自己负责，更是对未来的宝宝负责。
那么肝功能常规检查项目都有哪些呢？小编让您提前了解，心里有个谱。
1、肝细胞损伤检查：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。
2、肝脏排泄功能检查：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力。
3、肝脏贮备功能检查：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的。
4、肝脏间质变化检查：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下：1、甘胆酸（CG）：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
2、铁蛋白（SF）：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。
3、前白蛋白（PA）：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。
病愈重值愈低。
4、转铁蛋白（TF）：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。
急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。
其他多种感染时TF 降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。
5、胆汁酸（TBA）：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。
因此能更敏感地反映肝损害。
肝功能常规检查流程随着生活条件的变好，越来越多的人开始关注自己的身体健康，也会有定期进行健康检查的习惯。
但是医院有那么多的科室，肝功能检查到底应该挂哪一科呢？肝功能检查流程又是怎么样的呢？1、很多药物会影响肝功能检查的准确性，在检查前的3-5天内最好停药。
肝功能生化检查项目
肝功能生化检查项目肝脏是人体内最重要的器官之一，它具有多种功能，如代谢、解毒、合成、贮存等。
肝功能生化检查项目是对肝脏功能进行评估的重要手段，通过检查血液中的肝功能指标，可以了解肝脏的状态，及时发现肝脏疾病，指导临床诊断和治疗。
一、肝功能生化检查项目1. 谷丙转氨酶（ALT）ALT是一种存在于肝细胞内的酶，其主要作用是参与氨基酸代谢，将丙酮酸转化为乳酸，并参与葡萄糖的合成。
当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，因此血清ALT水平可以反映肝细胞的损伤程度。
正常情况下，男性的ALT水平应该在10～40U/L之间，女性应该在7～35U/L之间。
2. 谷草转氨酶（AST）AST也是一种存在于肝细胞内的酶，其主要作用是参与氨基酸代谢，将天冬氨酸转化为丙酮酸。
当肝细胞受到损伤时，AST也会释放到血液中，因此血清AST水平也可以反映肝细胞的损伤程度。
正常情况下，男性的AST水平应该在10～40U/L之间，女性应该在7～35U/L 之间。
3. 白蛋白（ALB）白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，它在体内具有多种功能，如维持血浆渗透压、运输物质等。
当肝脏功能受到损伤时，白蛋白的合成会受到影响，因此血清ALB水平也可以反映肝脏功能的状态。
正常情况下，血清ALB水平应该在35～55g/L之间。
4. 总胆红素（TBIL）总胆红素是由肝脏代谢胆红素产生的，它在体内具有多种生理功能，如催化胆汁酸的合成等。
当肝脏受到损伤时，胆红素的代谢会受到影响，因此血清TBIL水平也可以反映肝脏功能的状态。
正常情况下，血清TBIL水平应该在5～21μmol/L之间。
5. 碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于肝细胞、胆道系统、骨骼等组织中的酶，它在体内具有多种功能，如参与骨骼代谢、胆汁酸的合成等。
当肝脏或胆道系统受到损伤时，ALP的合成和释放会增加，因此血清ALP水平也可以反映肝脏和胆道系统的状态。
正常情况下，血清ALP水平应该在40～150U/L之间。
肝功能检查哪些项目
肝功能检查哪些项目
一、概述
某同事有个朋友，今年才35岁，工作性质是属于经常要喝酒应酬的那种类型，半年前还喝出过胃出血，前几天他和某同事说老是感觉肚子不舒服，吃东西也没什么味道，吃一点点就吃不下了，做事情也总是无精打采的，某同事叫他去医院检查下，他昨天说结果出来了，医生说是酒精性肝炎，要让他戒酒，并且定期复查肝功能，肝功能指的是那些项目啊，是乙肝三系吗？一般那几个项目比较重要？
二、步骤/方法：
1、肝功能和乙肝三系并不一样，乙肝三系做的是患者是否患有乙肝，而患有乙肝的患者在初期，肝功能可以是正常的。
肝功能是用来检测肝脏有没有损害，功能是否正常，也可以用来判断疾病的预后，各种肝脏相关的疾病都可以导致肝功能异常。
2、现在一般医院里检查肝功能包括：谷丙转氨酶，总蛋白，白蛋白，球蛋白，还有胆红素的一些相关指标，具体的参考范围和临床意义见下图，各项指标稍微偏高或偏低并不能代表什么，如果大幅度偏高或者连续几次越来越高，那就要提高警惕了。
3、肝功能异常的患者，不管是由什么疾病引起，在日常生活中都要注意饮食，最好可以戒酒，实在不行也要饮用低度酒，并且忌油腻，及时补充高蛋白质，高纤维的食品。
若肝功能异常较为明显，最好配合药物治疗。
三、注意事项：
肝功能指标若异常较为明显，请及时就医，若稍高或稍低，可以通过饮食调剂，并加强运动锻炼，再进行复查。
肝病患者戒酒，忌油腻是关键。
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肝功能中各检测项目的测定方法、测定原理和临床意义一、血清总胆汁酸TBA：（1）测定方法：A、酶循环法，B、3a-HDS法（3-a羟类固醇脱氧酶）（2）测定原理方法A：胆汁酸被3α羟基类固醇脱氢酶（3a-HSDH）及口-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型特异性的氧化，生成3酮类固醇及}硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型。
此外，生成的3酮类固醇在3α羟基类固醇脱氢酶及β硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型存在下，生成胆汁酸及β烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型。
以上依据循环酶而放大量的胆汁酸测定生成的β-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型的吸光度，计算血清中胆汁酸的量。
方法B：在3-a羟类固醇脱氧酶作用下，各种胆汁酸C3上α位的羟基脱氧形成羰基，同时氧化型NAD还原成NADH随后NADH上的氢由黄递酶催化转移给硝基四氮唑蓝（NTB）产生甲替,用磷酸中止反应,甲替的产量与总胆汁酸成正比，在波长540nm比色,与同样处理的标准品比较，计算其含量。
（3）临床意义1.测定血清中胆汁酸可提供肝胆系统是否正常，肝、胆疾病时周围血循环中的胆汁酸水平明显升高。
早期和肝外阻塞性时可增至正常值的100 倍以上。
对肝胆系统疾病的诊断具有特异性。
2．可敏感地反映肝胆系统疾病的病变过程。
肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高与其他肝功能试验及肝组织学变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，血清胆汁酸的升高，常比其他检查更为灵敏。
据报道，急性肝炎、、原发性、急性肝内胆汁郁滞、原发性以及肝外，其血清胆汁酸均100 ％出现异常。
上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。
二、丙氨酸氨基转移酶ALT（1）测定方法：酶偶联法，赖氏法，连续监测法（2）测定原理：L-丙氨酸 + α-酮戊二酸---ALT----L-丙酮酸 + L-谷氨酸丙酮酸 +NADH+H+---------LD-------L--乳酸+NAD+（3）临床意义：谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV 携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT 的升高只表示肝脏可能受到了损害。
除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
三、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(1)测定方法：酶偶联法(2)测定原理：（3）临床意义：天冬氨酸氨基转移酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时也可使其血清浓度升高，临床常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常值为0~40U/L ，当丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高，(ALT/AST)比值大于l 时，就表示肝脏发生了实质性损害。
四、碱性磷酸酶ALP（1）测定方法：连续监测法（2）测定原理：在pH=10的环境中，ALP 催化磷酸二苯钠的水解，生成苯酚和磷酸氢二钠，苯酚与4-氨基安替比林反应生成色素原，该色素原经铁氰化钾AST L-门冬氨酸 + -酮戊二酸 草酰乙酸 + L-谷氨酸α−−−−→++−−−→−NAD + 苹果酸-L H +NADH + 草酰乙酸MD氧化生成红色醌亚胺衍生物。
测定红色物质的吸光度就可以计算酶活力的大小。
（3）临床意义：临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。
对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
1.生理性增高。
儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。
处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
2.病理性升高（1）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；（2）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；（3）其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
3.病理性降低见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
五、乳酸脱氢酶LDH（1）测定方法：连续监测法、比色法、荧光法。
（2）测定原理：乳酸脱氢酶(LDH)在辅酶I的递氢作用下，使乳酸脱氢而生成丙酮酸。
氧化型辅酶I（NAD+）还原成还原型的辅酶I（NADH），引起340nm处吸光度的改变，其吸光度的增加速率与标本中LDH浓度成正比。
（3）临床意义：1、用于AMI和亚急性MI的辅助诊断：AMI后8～18小时开始升高，peaktim为24～72小时，持续时间6～10天。
AMI时LD的升高倍数多为5～6倍，个别可高达10倍。
2、由于LD特异性低，通常可用于观察是否存在组织、器官损伤。
如LD持续正常，可除外组织、器官损伤；如LD总酶活性升高，可能有组织、器官损伤，常用于广泛性癌症化疗时的监测医学教育`网搜集整理。
3、各种疾病的急性时相、（巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血）、心肺疾患（AMI、肺梗塞）、肝胆疾患（肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、心力衰竭和心包炎时肝淤血）、恶性肿瘤、肾疾患、脑血管病变、肌病、休克等LD及其病变部位相应优势的同工酶含量均可增高。
六、谷氨酰转肽酶γ—GT（1)测定方法：速率法（2)测定原理：γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺+甘氨酰甘氨酸----γ-谷氨酰甘氨酰甘氨酸+5-氨基-2-硝基苯甲酸。
生成的5-氨基-2-硝基苯甲酸在410nm波长处有吸收峰，其形成的速率与血清中γ-GT活性成正比，故通过测定吸光度增加的速率即可测出γ-GT的活性（3)临床意义：(1)原发性或转移性时，血中GGT明显升高。
其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高(2)、急性肝炎、活动期、胆道感染、等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。
谷氦酰转肽酶（y-GT），正常值为50单位。
急性乙肝时可升高，但持续1个月左右就会下降；如果长期升高不降，可能会向慢性肝炎转化。
慢性乙肝有时可达200单位或更高，且不容易消失，目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高；黄疸长期不消退（胆汁淤积）时也会升高。
要注意的是，若发生肝癌时，y-GT的上升值可达正常值的1 0倍以上，对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析。
七、胆碱酯酶CHE（1)测定方法：纸片法（2)测定原理：丁酰硫代胆碱被ChE水解，生成硫代胆碱和丁酸；所释放的硫代胆碱与二硫代硝基苯甲酸反应生成黄色的硝基苯甲酸衍生物，在405nm波长下检测吸光度变化的速率就可以检测ChE的活性。
（3)临床意义：急性病毒性乙肝：乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。
慢性乙肝：慢性迁延型乙肝患者此酶活力变化不大，慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患者相似。
肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。
亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患者，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。
肝外胆道梗阻性黄疸：患者血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。
急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酯酶明显降低，慢性胆道疾患，肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。
有机磷中毒、营养不良、感染及贫血也可使胆碱酯酶降低。
脂肪肝、肾脏病变、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。
八、腺苷脱氨酶ADA（1）测定方法：Kaplan法奈氏显色法、Kalckar氏法PNP法（2）测定原理：ADA催化腺嘌呤核苷脱氨转变为次黄嘌呤核苷，再经嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）作用生成次黄嘌呤，次黄嘌呤经次黄嘌呤氧化酶（XOD）作用转变为尿酸和过氧化氢（H2O2）。
H2O2在过氧化物酶（POD）存在的情况下，可与N-乙醛-N-（2-羟基-3-硫丙基）-3-甲基苯胺（EHSPT）和氨基安替比林（4-AA）生成醌染料，醌染料生成速率与ADA含量相关。
（3）临床意义：1、急性时ADA仅轻中度增高；在慢性活动性肝炎和时，ADA活性的阳性率可达90%左右，增高程度也较明显；重症肝炎时，ALT不高，但ADA 常明显升高；在阻塞性时， ADA活性升高很少。
2、测定胸腹水及脑脊液标本中的ADA活性，有鉴别诊断价值。
结核性胸腹水中ADA活力显著高于癌症及炎症胸腹水中ADA活力，对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性。
3、脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA活性升高，病毒性脑膜炎不升高。
九、总胆红素TBil（1）测定方法：重氮盐法（2）测定原理：血清中结合胆红素可直接与重氮试剂反应产生偶氮胆红素，所以称为直胆，因此重氮法又称1min胆红素测定法，非结合胆红素测定时要以咖啡因-苯甲酸钠为加速剂破坏胆红素氢键再与重氮试剂反应，抗坏血酸破坏剩余重氮试剂，加入碱性酒石酸钠使最大吸光度由530nm转到598nm，非胆红素的黄色色素及其它红色与棕色色素产生的吸光度降至可忽略不计，使灵敏度和特异性升高，最后形成的绿色是由兰色的碱性偶氮胆红素和咖啡因与对氨基苯磺酸之间形成的黄色色素混合而成（3）临床意义：增高见于（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
总胆红素测定试剂盒（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
降低见于：总胆红素偏低的原因[5]有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。
缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。
厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。
十、直接胆红素DBIL（1）测定方法:重氮盐法（2）测定原理：胆红素呈黄色，在450nm附近有最大吸收峰。
胆红素氧化酶(BOD)催化胆红素氧化，随着胆红素被氧化，A450nm下降，下降程度与胆红素被氧化的量相关。
在pH8.0条件下，未结合胆红素及结合胆红素均被氧化，因而检测450nm吸光度的下降值可反映总胆红素含量；加入SDS及胆酸钠等阴离子表面活性剂可促进其氧化。
在pH3.7～4.5缓冲液中，BOD催化单葡萄糖醛酸胆红素(mBc)、双葡萄糖醛酸胆红素(dBc)及大部分δ胆红素氧化，非结合胆红素(Bu)在此pH条件下不被氧化。