蛭龙活血通瘀胶囊对断指再植术后患指血液流变学的影响

蛭龙活血通淤胶囊是本院院内制剂[批号（20071213）]，是由黄芪、水蛭、地龙、大血藤、桂枝等组成的纯中药复方制剂，具有益气活血、化瘀通络、祛风的功效，现已在本院心脑科广泛使用，疗效确切。

为进一步扩大该药的应用范围以及进一步评价蛭龙活血通淤胶囊在断指再植术后的有效性和安全性，作者观察了蛭龙活血通淤胶囊对120例断指再植患者术后血液流变学的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月至2010年5月在本院行断指再植术患者120例（单指完全离断患者），年龄20～55岁；缺血时间40min至6h，排除合并有其他严重原发性疾病（如心血管、肝、肾、造血系统等）的患者。

120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者的年龄、性别等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法术后保持病房洁净，室温22～25℃；患者卧床，患手平心脏位，烤灯保暖，排除烟雾、喧哗干扰，给予患者半流质饮食，密切观察再植患指的血运，防止局部受压，随时伤口换药，防止血痂形成、伤口感染。

两组除常规使用肝素、前列地尔、低分子右旋糖酐静脉滴注，肌内注射罂粟碱外，还进行抗炎、抗破伤风等处理[1]。

口服药物方面：观察组仅使用蛭龙活血通淤胶囊1.6g，每日3次；对照组口服阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，双嘧达莫片50mg，每日3次。

1.3观察指标1.3.1临床指标观察术后再植肢体的肤温、肤色、张力和甲床毛细血管充盈情况等指标判断血管危象的有无及程度，伤口有无感染、伤口愈合情况作为临床判断指标。

1.3.2实验室指标于术后0.5h、1d、5d、14d取患者静脉血3ml置入肝素抗凝试管，取血后2h内进行全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原检测。

1.4疗效标准优：术后无血管危象出现，无伤口感染，伤口一期愈合，正常皮肤肿胀，无全身不良反应；良：术后出现血液循环障碍，肤温、肤色、张力及毛细血管充盈接近正常，伤口无感染，一期愈合，皮肤肿胀伴皮纹消失，但无水泡，无明显不良反应；可：术后出现较明显的血液循环不畅表现或出血、过敏等并发症，出现张力性水泡。

差：术后出现血管危象，需手术探查才能纠正，或再植肢体坏死、手术失败，或出现全身出血等并发症者[2]。

1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行t检验和χ2检验，对计数资料进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组临床疗效比较结果显示两组临床疗效差异无统计学意义，见表1。

对照组中有3例出现恶心、呕吐等胃肠道反应，1例出现头晕，观察组未出现明显胃肠道反应及其他不适症状。

同时蛭龙活血通瘀胶囊对断指再植术后患指血液流变学的影响陶源，邹永根，彭忠毅，杨杰翔，罗成（泸州医学院附属中医院骨伤科，四川泸州646000）【摘要】目的观察蛭龙活血通淤胶囊对断指再植术后患指血液流变学的影响。

方法将120例单指完全离断患者随机分为观察组60例，对照组60例。

观察组采用基础传统治疗上口服活血通淤胶囊每次4粒，每日3次，对照组采用基础常规传统治疗。

观察对比两组临床症状及血液流变学改变情况。

结果两组临床疗效比较差异无统计学意义，但不良反应和肿胀时间及程度均有所改善，治疗前两组血液流变学指标检查各项结果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后两组血流变学各项指标均有改善（P<0.05），两组各项指标在术后0.5h、1d明显升高，术后5d、10d明显降低，且观察组较对照组改善更明显。

结论蛭龙活血通淤胶囊是一种具有抗凝、抗感染、消肿胀的药物，它能够有效改善断指再植术后患指血液流变学指标。

【关键词】血液流变学；再植术；指损伤；蛭龙活血通淤胶囊文章编号：1009-5519（2012）08-1249-02中图法分类号：R274.11文献标识码：B现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期J Mod Med Health ，April 30，2012，Vol.28，No.8功能性消化不良（funcional dyspepsia ，FD ）是指起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状，生物化学及内镜学检查无明显异常（可有慢性胃炎）发现，其临床表现难以用实质性疾病解释，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛及上腹烧灼感等。

临床常见多发，约占消化科门诊患者的40%～50%，部分患者经传统用药效果不佳。

2008年12月至2011年5月，本院采用莫沙比利分散片联莫沙比利分散片联合六味安消胶囊治疗功能性消化不良疗效观察王永胜，朱小红，唐小红（平顶山市第四人民医院，河南平顶山467000）【摘要】目的探讨药物治疗功能性消化不良的新途径。

方法将诊断为功能性消化不良患者随机分为两组。

治疗组采用莫沙比利分散片联合六味安消胶囊口服；对照组采用多潘立酮联合枸橼酸铋钾颗粒口服。

对比两组疗效。

结果治疗组患者总有效率及单项症状中餐后饱胀、早饱感总有效率明显高于对照组。

结论莫沙比利分散片联合六味安消胶囊治疗功能性消化不良疗效显著。

【关键词】消化不良；胶囊；六味安消散；莫沙比利；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）08-1250-02中图法分类号：R570.53文献标识码：B观察组患指的肿胀程度较对照组轻，肿胀时间相对较短。

2.2对血液流变学的影响治疗前两组血液流变学检查各项结果相近，差异无统计学意义（P >0.05）。

治疗后两组血液流变学各项指标均有改善（P <0.05），两组各项指标在术后0.5h 、1d 明显升高，术后5d 和10d 明显降低，且观察组较对照组改善更明显，见表2。

结果显示蛭龙活血通淤胶囊可明显改善断指再植术后患者的血流变学指标。

3讨论断指再植成功与否，关键不仅在于血管吻合质量的优劣，同时术后的后续治疗，特别是抗凝治疗也是关系手术成败的重要环节。

研究证明，多因素影响断指再植术后患者血液流变学的改变，如创伤、精神因素、手术打击等，而断指再植术后缺血再灌注是断指再植术后患者血液流变学改变的始动因素之一。

同时高凝状态往往是断指再植失败的一个重要因素。

蛭龙活血通淤胶囊中大血藤具有清热解毒、活血消痈的功效，近代药理学显示对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌有极敏感抑菌作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌有高敏感抑菌作用。

水蛭具有破血逐淤，通经功效，它含有蛋白质及抗凝血的水蛭素，它不受热、乙醇的破坏，能阻止凝血酶原对纤维蛋白原的作用，能扩张血管，活血作用强大。

地龙具有清热息风、平喘、利尿、通络功效，因其含地龙解热碱、花生四烯酸、次黄嘌呤、琥珀酸及多种氨基酸，有解热、降压、舒张血管及抗组胺的作用。

桂枝发汗解表、温通经脉、助阳化气。

它含挥发油、鞣质等成分，对大肠杆菌、枯草杆菌及黄色葡萄球菌等多种致病菌有抑制作用。

还有抗病毒及利尿作用。

黄芪具有补气固表、利尿、脱毒、排脓生肌的作用。

它含糖类、胆碱、甜菜碱、多种氨基酸、蛋白质、淀粉酶及多种微量元素，有增强细胞免疫和体液免疫、促进机体代谢、利尿、抗菌作用[3]。

而传统的口服药物阿司匹林、双嘧达莫有恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，同时大剂量久用会增加出血倾向和肝肾功能损害。

本研究证实蛭龙活血通淤胶囊可以扩张血管，降低断指再植术后血液黏稠度和高凝状态，降低纤维蛋白原浓度，改善微循环，防止血栓的形成[4]。

观察组无明显胃肠反应及出血倾向，同时临床观察患指肿胀时间较对照组有所缩短。

通过对蛭龙活血通淤胶囊的临床及血液流变学观察，证实它是一种具有抗凝、抗感染、消肿胀的药物[5]。

但蛭龙活血通淤胶囊是否能够更好的替代传统的口服抗凝药物，减少服药种类，提高患者服药的依从性；是否与传统的抗凝药物有着协同作用，这些尚需进一步深入研究，为蛭龙活血通络胶囊的应用提供了研究方向。

参考文献[1]盘荣责，王贵娇，欧忠敏，等.银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2009，18（19）：2239-2240.[2]姚珍松，梁德，黄建英，等.川芎嗪在断指再植术后的应用观察[J].新中医，2002，34（4）：19-20.[3]庄诚.临证用药指南[M].成都：四川科技出版社，2001：22-113.[4]白雪，杨思进，潘洪，等.蛭龙活血通淤胶囊对短暂性脑缺血患者血流动力学的影响[J].辽宁中医杂志，2009，36（8）：1313-1315.[5]林金贵，夏英惠，吴学军.跌打七厘片在断指再植术后的应用[J].中国中医急症，2009，18（2）：213-214.（收稿日期：2011-12-23）（本文编辑：王海英）表2患者血液流变学各项指标比较（x ±s ）检测项目全血高切黏度（mPa ·s ）全血低切黏度（mPa ·s ）血浆黏度（mPa ·s ）红细胞比容纤维蛋白原（g/L ）7.05±0.439.03±0.321.70±0.240.52±0.034.20±0.570.5h观察组对照组7.52±0.429.04±0.311.69±0.220.52±0.044.21±0.567.70±0.349.12±0.281.73±0.150.63±0.044.32±0.261d观察组对照组7.65±0.279.12±0.271.72±0.180.62±0.034.32±0.286.50±0.277.84±0.361.50±0.130.48±0.023.35±0.275d观察组对照组6.50±0.267.85±0.311.51±0.130.47±0.023.33±0.286.10±0.227.52±0.281.47±0.110.40±0.013.10±0.2010d观察组对照组6.17±0.157.60±0.211.50±0.120.43±0.023.12±0.18表1两组临床疗效比较[n （%）]组别观察组对照组96.6795.0043（71.67）39（65.00）10（16.67）11（18.33）5（8.33）7（11.67）2（3.33）3（5.00）6060总有效率（%）n 良优可差·1250·。