医院感染管理委员会会议课件

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医院感染管理制度ppt课件

如何处理制度与实际操作之间的矛盾
严格遵循制度医院感染管理制度的建立与实施需要严格遵循相关法规和标准，确保其合法性和有效性。强化培训与教育通过定期培训和教育活动，提高医护人员对医院感染管理制度的认识和理解，增强其执行力度。完善监督机制建立健全医院感染管理制度的监督机制，包括定期检查、评估和反馈，及时发现并解决问题，确保制度的顺利实施。
定期的培训和考核
医院感染管理培训
医护人员遵守制度
有效的监督和检查
医院感染管理部门监督和检查
合理的资源配置
医院感染管理人力资源物力资源
定期评估和反馈机制
医院感染率的降低根据世界卫生组织数据，建立与医院感染率的降低根据世界卫生组织数据，建立与实施定期评估和反馈机制的医院，其感染率平均降低了20%。医疗资源的合理利用通过定期评估和反馈，可以发现并解决医院管理中的问题，使得医疗资源得到更合理的分配和使用。
02.
制定医院感染管理制度的步骤
《制定医院感染管理制度的步骤》主要介绍了如何系统地构建和实施医院的预防控制策略。
03.
医院感染管理制度的主要内容
《医院感染管理制度的主要内容》涵盖了预防、控制和消除医院内感染的全过程管理措施。
04.
医院感染管理制度的实施与监督
《医院感染管理制度的实施与监督》详述了如何有效执行及监管医院内的感染管理措施。
将感染防控纳入医院的全面质量管理中
规范管理医院感染管理制度的建立与实施，将规范管理医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中，有助于规范医院感染管理工作，提高医院感染防控水平。预防为主医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中，有助于实现预防为主，减少感染的发生和传播。提升质量医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中，有助于提升医院感染防控工作的质量，提高患者满意度。降低风险医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中，有助于降低医院感染防控工作的风险，保障医疗安全。

医院感染管理委员会

大会理念：“感控，就是要让病人在整个诊疗期间少发生，甚至不发生医院感染”，那么，感控到底要怎么做才能达到此目标？做好手卫生？统计感染率？环境微生物采样？NO! NO! NO! 这些远远不够，是要用微生物的思维，对不同感染病原体及其生物学特性和传播途径，针对性地制定和实施相应的感染预防和控制措施。一切没有涉及或不能具体到微生物的感控活动只能算是基础感控或低级别的感控。不懂感控的临床医生，不是好医生不懂感染的感控人员，不是好感控---院感办需填充其他专业人员
4、继续对综合ICU“三管” 进行目标性监测

2016年上半年综合ICU医院感染监测综合ICU上半年共监测人数64人，发生医院感染例次数9例，感染例次率14.06%. 其中监测泌尿道插管人数28人，发生导尿管相关尿路感染例次数4例，千日感染率18.78‰；使用呼吸机人数8人，呼吸机相关肺炎感染例次数1例，千日感染率30.30‰；气管切开人数 15人，发生下呼吸道感染例次数4例，感染率 26.67%；中心静脉插管人数13例，未发现一例导管相关血流感染。
ICU 呼吸机撤机指征评估表
姓名：项目诊断：评估内容导致机械通气的病因好转或袪除氧合指标：氧合指数（PaO2/FiO2）＞150－200，撤机筛查 PEEP≤5－8cmH2O,FiO2≤0.4-0.5 血流动力学稳定（无低血压，无使用血管活性药物）有自主呼吸的能力 3min 自主呼吸试验（SBT） 3min SBT：f/V＜105，8＜f＜ 35 次∕分，Vt＞4ml/kg，心率＜140 次∕分，SpO2＞90% 住院号：

；

手卫生：根据《清洁的手呵护健康》专项行动方案的要求，进一步提高手卫生正确率及依从率，我院洗手正确率： 87%、依从率：51 %(上半年)。各科需加强手卫生管理，三级医院评审标准要求均达到95%以上。安全注射:《阻断院感注射传播，让注射更安全（20152018年）》这是国家卫计委的专项工作。此项工作要求医务人员安全注射相关知识全员知晓，并能执行安全注射 1无菌技术操作方面 2、锐器伤防护方面 3、医疗废物处置方面。(医院感染应知应会手册中有) 要求各科室:规范使用锐器盒，杜绝医疗废物二次收集，全员知晓锐器伤的处理流程，及时上报针刺伤等职业暴露，避免职业感染。

重点部门及重点流程医院感染管理PPT课件

STEP 02
STEP 03
评估与改进
根据监测结果进行评估，发现问题并提出改进措施，持续改进医院感染管理工作。
STEP 01
数据收集与பைடு நூலகம்析
按照监测计划收集相关数据，对数据进行分析，了解感染发生情况及原因。
监测计划制定
根据医院实际情况，制定感染监测计划，明确监测项目、频次和方法。
Part
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成功案例三
某中医院在针灸科、中医内科等重点科室实施了严格的医院感染管理措施。通过加强环境清洁、消毒工作，规范医疗操作流程，提高了医护人员的感染防控意识，有效减少了医源性感染的发生，为患者提供了更加安全的诊疗环境。
失败案例分析
失败案例一
某医院在手术室管理方面存在漏洞，导致多例手术部位切口感染事件发生。经调查发现，问题主要出在手术室清洁消毒不彻底、手术器械灭菌不规范等方面。医院管理部门应加强监管力度，完善相关制度，确保手术室感染防控措施得到有效执行。
儿科病房应保持空气清新，定期通风换气。
对儿科病房的玩具、餐具等物品进行定期消毒处理，避免交叉感染。
对儿科患者进行定期身体检查和监测，及时发现并处理感染症状。
加强手卫生管理，对家长和医护人员进行手卫生宣传和教育。
Part
03
重点流程医院感染管理
患者入院流程感染管理
患者入院时，应进行严格的健康史询问和体格检查，评估患者是
严格控制手术室内人员数量，减少不必要的走动，避免交叉感染。
重症监护室感染管理
1
重症监护室应保持空气清新，定期通风换气。
4
提高医护人员的感染防控意识和技能，加强手卫生管理。
2
严格限制探视人员，避免

医院感染管理委员会会议PPT

医院感染管理委员会会议
2015年12月
一、2015年1-10月主要工作汇报二、修订制度、流程（消毒药械招标流程）三、国家卫计委专项工作指导方案落实四、需讨论解决的几件事
一、2015年1-10月主要工作汇报
1-10月全院共出院22035人发生医院感染人数433人感染率为1.97% 感染例次数489人感染例次率2.22% 院感办于2015年4月1日按计划实施现患率
完成全员医院感染防控知识培训18次，全员培训7次，专项培训7次，保洁员培训2次；对新上岗人员、实习生及全科医师岗前培训2次；
利用各科室早交班后的15分钟时间，进行院感知识小培训，共31个科室。
完成院感暴发演练及职业暴露演练各一次。编发医院感染简报三期。
医院感染管理质量控制指标（2015年版）完成情况：
回顾性调查：每天对疑似（体温超过38℃）和已报告的医院感染病例通过电子病历进行核查，以便及时发现医院感染病例，避免医院感染暴发事件的发生。
医院感染科室情况
医院感染部位情况
目标性监测：根据手术部位感染的危险因素，对手术风险进行评估，召开手术风险评估例会2次，针对骨科手术部位感染，开展目标性监测，共监测一年中的822例手术后患者，感染4例，感染率4.87‰；通过干预存在的危险因素，对降低骨科手术部位感染起到关键性作用。
1.医院感染发病（例次）率 2.22% 2.医院感染现患（例次）率：2.99% 3.医院感染病例漏报率：26.39% 4.多重耐药菌感染发现率：4.14% 5.多重耐药菌感染检出率：7.96% 6.医务人员手卫生依从率：51.6 % 7.住院患者抗菌药物使用率47.1% 8.抗菌药物治疗前病原学送检率35.2% 9.I类切口手术部位感染率：2.43 % 10.I类切口手术抗菌药物预防使用率27.6% 11.血管内导管相关血流感染发病率千日感染率8.14‰。 12.呼吸机相关肺炎发病率尿路千日感染率2.76‰。 13.导尿管相关泌尿系感染发病率尿路千日感染率1.98‰。

(医学课件)医院感染管理委员会会议

管理、行政职能服务职能
医院感染管理为医院医疗质量起着保驾护航的作用
预防医院感染你我共同参与 3
管理、行政职能
1.贯彻卫计委的政策、法规和上级的有关指示精神、规定以及医院的各项决议、决定等，组织拟定医院感染管理规章制度，起草工作计划、总结等。
2.安排医院感染管理委员会、院感监控员会议以及分管院长召开的其他专项会议，拟定会议内容，做好会议通知、记录等工作。根据会议精神将决定内容传达到相关部门，负责督促、检查执行情况并催办落实。 3.协调需要多部门共同实施的综合性工作，定期与不定期对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导，掌握医院感染动态。 4.负责医院感染管理日常事务，完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
培训宣教防医院感染你我共同参与 6
一、工作任务完成情况（2015）
（一）依法管理、完善制度
严格按照《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、根据卫计委有关抗菌药物临床应用专项治理活动的要求以及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等相关法规的要求完善制度
*** 中医院医院感染管理委员会会议
1
内容提要
1.院感科简介 2.工作现状（2015）
1）工作任务完成情况 2）工作中存在的不足 3.工作计划（2016） 4.需讨论解决的问题
预防医院感染你我共同参与 2
院感科简介
医院感染管理科既是职能部门又是业务科室，而且，很多工作必须在全院各科室、各部门相互协调和支持下才能完成。其工作职能主要有：
预防医院感染你我共同参与 13
(四)医废管理、职业暴露、教育培训
• 加强医疗废物管理工作，本年度再次规范了医废收集流程，并对医院保洁员进行知识培训。每月对医疗废物的分类、收集、转运、暂存及登记工作进行检查。医废无外泄，医疗废物回收率100%。

医院感染管理委员会制定感染控制标准会议

医院感染管理委员会制定感染控制标准会议在现代医疗体系中，医院感染已成为一个严重的问题。

为了保护患者和医护人员的健康安全，医院感染管理委员会常常扮演着重要的角色。

这个委员会由医院的医护人员、感染疾病专家以及相关部门的代表组成，负责制定和监督感染控制标准。

感染控制标准会议是委员会的重要活动，旨在确保医院在感染防控方面采取科学而有效的措施。

一、会议目的感染控制标准会议的主要目的是确保医院内各部门和医务人员在感染预防和控制方面遵循相同的标准，并不断改进工作。

会议的召开可以促进知识交流、分享经验，提高医务人员对感染控制的认识和重视程度，从而减少医院感染的发生和传播。

二、会议组织1. 主持人会议应有一名有经验的医务人员担任主持人，负责掌握会议进程、组织讨论和总结会议成果。

2. 参会人员参会人员主要包括医院感染管理委员会委员、感染控制科负责人、各科室的感染控制负责人等相关人员。

3. 会议时间和地点会议时间应提前通知参会人员，避免时间冲突。

会议地点应选择安静、舒适的会议室，以确保会议顺利进行。

4. 会议材料会议材料应提前准备并分发给参会人员，包括相关统计数据、感染控制政策和指南等。

三、会议议程感染控制标准会议的议程根据实际情况进行调整，但通常包括以下内容：1. 感染控制工作总结会议开始时，主持人应对上一次会议中制定的措施进行总结，回顾感染控制工作的进展和问题。

2. 感染数据分析会议进行感染数据分析，讨论近期感染病例的类型、发生率以及分布情况，以便调整感染控制策略。

3. 政策和指南更新根据国家和地区的最新指南和政策，感染控制科负责人应向与会人员介绍最新的感染控制规范和程序，并解答相关问题。

4. 医务人员培训和教育会议讨论医务人员培训和教育的计划和效果，分享培训经验，并提出改进建议。

5. 患者咨询和参与会议探讨如何加强患者对感染控制的认识和参与度，提高患者咨询服务的质量和效果。

6. 问题反馈和讨论与会人员可以提出感染控制工作中遇到的问题和困难，并进行集体讨论，寻找解决方案。

医学院感委员会专题会专题PPT培训课件

会议形成的决议
• 1、如有多重耐药菌检出时，检验科电话或通过内网应通知院感科。检验科应加盖 “传染病请隔离”蓝色印章后发放检验结果。院
• 感科接到报告后，应及时到科室了解隔离措施的落实情况并给予指导。
• 2、临床科室多重耐药菌患者外出检查（手术）应加盖“ 多重耐药菌请隔离”蓝色印章后。各辅助检查科室应做好登记及相应防护措施。
• 二季度监测手卫生标本11份，5份不合格，合格率55%。
• 我院有三种洗手液：皂液、抗菌手液、免洗手消毒凝胶。
• 润肤皂液：适用于洗手，双手无可见污染时。
• 抗菌洗手液：适用于手部皮肤的清洁、去污和杀菌。双手可见污染时。
• 免洗手消毒凝胶：适用于卫生手消毒和外科手消毒。
手卫生依从性调查表
• 纸巾盒、干手纸巾由总务科统一购置，干手纸巾盒由总务科统一安装，纸巾到总务科领取。7月为我院手卫生宣传月，院感科会对规范洗手进行培训、督导、检查、总结、反馈，监控医生护士作为科室质控管理者，要对各科室手卫生进行考核，填写《手卫生规范调查表》并于每月月底前上交，此项工作是一项长期的工作，需坚持下去。三季度为手卫生规范执行季，此期间产生的成本（包括洗手液、纸巾盒、纸巾）院方和科室各承担50%。
三、传染病医院感染管理：
• 手术科室检查结果未出就下手术通知，按照传染病医院感染管理，科室应设立蓝色隔离标识，“三知道”，外出检查（手术）通知对方作好个人防护隔离等，防止病原体传播。
会议形成的决议：
• 为方便临床手术科室术前检查，检验科已经下发相关告知内容，周一至周日每天均进行输血系列检测。急诊病人使用快速试纸检测，常诊病人尽早完善辅助检查。检验科加盖“传染病请隔离”蓝色印章后发放检验结果。手术科室结果出来后送手术通知单，并在手术通知单上加盖“传染病请隔离”蓝色印章。手术室接到通知后应做好登记及个人防护术前准备等。

医院感染管理委员会会议培训课件

手术风险标准依据： ①手术切口清洁程度； ②麻醉分级； ③手术持续时间根据这3个关键变量进行计算的。
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对收住ICU患者的“三管”进行目标性监测，2015 年
1月---10月ICU实际占用总床日数2781，使用导尿管总日数2524，导尿管使用率为90.76%，尿路感染人数5人，尿路千日感染率1.98‰；使用中心静脉置管总日数1719，中心静脉置管率为 61.81%，导管相关感染人数14人，导管相关千日感
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一、2015年1-10月主要工作汇报二、修订制度、流程（消毒药械招标流程）三、国家卫计委专项工作指导方案落实四、需讨论解决的几件事
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全年监测紫外线强度两次，共427支紫外线灯管，强度达到70W的412支，监测合格率96.5%，对未达到70W的紫外线灯管均已更换。
对一次性使用负压引流护创材料、输尿管支架、一次性产包、过氧乙酸、外科手消毒液、戊二醛、空气消毒机等8个品种的一次性用品及消毒药械资质进行抽查审核。
染率8.14‰；使用呼吸机总日数1809，呼吸机使用率 65.05%，呼吸机相关肺炎人数5人，呼吸机相关肺炎千日感染
率2.76‰。
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医院感染管理委员会会议 PPT课件

院感办专职人员每周根据自己负责的责任院感办专职人员每周根据自己负责的责任科室进行巡查对科室清洁消毒灭菌科室进行巡查对科室清洁消毒灭菌与隔离无菌操作个人防护医疗废物与隔离无菌操作个人防护医疗废物等方面进行检查并查阅科室等方面进行检查并查阅科室医院感染医院感染管理小组工作手册管理小组工作手册了解填写及落实情了解填写及落实情况对存在问题及时反馈追踪改进情况况对存在问题及时反馈追踪改进情况并每月填报并每月填报医院感染管理质量评分标准医院感染管理质量评分标准表格存档上报医务部列入每月绩效考核表格存档上报医务部列入每月绩效考核奖罚分明奖罚分明111010月绩效考核共奖励月绩效考核共奖励2121个科室共47004700元
3、对2015年医务人员手卫生依从率、正确率、手卫生产品使用情况监测，写出阶段小结。 1-10月抽查医护人员洗手人数338人，平均得分 93.8分；抽查外科手消毒人数55人，平均得分97.7分；通过随机暗访及使用量估算手卫生依从性51.6%，其中医生组40.8%，护士组59.6%。
（二）《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》 1、工作主题：阻断院感注射传播，让注射更安全。 2、工作总体目标：推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续改进，推动和促进我国医院感染管理整体能力和水平的提升。
பைடு நூலகம்
全院手术风险NNIS分级， 0、1、2、3级感染率分别为0.04%、0.49%、 0.00%、0.00%，平均感染率0.14%。目前手术风险NNIS感染率的统计来源于手术安全核查表，人工录入，手麻模块投入使用后将实施电子录入统计。
手术风险分级标准（NNIS）是将手术分为4级，即NNIS 0级、 NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。手术风险标准依据： ①手术切口清洁程度； ②麻醉分级； ③手术持续时间根据这3个关键变量进行计算的。

医院感染管理制度ppt课件

监测与报告
监测方法：定期检查、随机抽查、专项检查等
报告制度：建立报告制度，及时报告感染事件
01
02
监测内容：医院环境、医疗器械、医务人员等
03
04
报告内容：感染事件、原因分析、处理措施等
培训与宣传
培训对象：医务人员、管理人员、后勤人员等培训内容：医院感染管理知识、技能、法律法规等培训方式：线上、线下、实践操作等宣传方式：宣传栏、海报、网络平台等宣传内容：医院感染管理重要性、预防措施、注意事项等
建立应急处置机制，明确各部门职责
制定应急预案，定期进行演练
建立信息通报制度，及时传递疫情信息
加强部门间协作，形成联动机制
提高应急处置能力，确保快速响应和处置
加强与外部机构的合作，共同应对疫情风险
事后评估与总结改进
评估感染事件的原因和影响总结应对措施的有效性和不足制定改进措施和预防方案提高医院感染应急管理水平
04
医院感染质量控制与改进
质量标准与目标
医院感染率：控制在一定范围内，降低感染风险
医务人员手卫生：提高手卫生依从性，降低交叉感染风险
医疗器械消毒：确保医疗器械消毒效果，防止院内感染
环境清洁与消毒：保持环境整洁，降低环境污染风险
培训与教育：提高医务人员感染控制意识，降低感染风险
制定政策法规：政府出台相关政策法规，规范医院感染管理
制定行业标准：制定行业标准，规范医院感染管理流程
制定医院内部制度：医院制定内部制度，规范医院感染管理
制定培训计划：制定培训计划，提高医务人员的感染管理意识和技能

我院召开医院感染管理委员会会议

我院召开医院感染管理委员会会议
8月7日，医院召开了感染管理委员会会议。

蓝小林副院长及医院感染管理委员会全体委员参加了会议。

会上，医院感染管理科负责人汇报了上半年的医院感染监测情况、医院感染病例情况、手卫生管理、药敏实验及细菌耐药情况，并做了分析总结；经全体委员会讨论通过了《多重耐药菌管理协作机制及落实方案》，进一步规范了我院对多重耐药菌的监控。

会上，各位委员还针对各自在工作中遇到的具体问题展开了讨论并对感控工作提出许多建设性意见。

通过此次会议确定了今后院感管理工作的持续质量改进的目标，不断提高医院感染管理质量，保障医疗安全。

蓝小林副院长强调医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，是我院创建“三甲医院”重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“三甲医院”打下坚实基础。

院内感染委管理员会会议课件

7. 各科室人员要按照医院感染管理制度要求认真执行，医院感染管理科要尽职尽责，把院感工作做细做好。
二、医院感染管理科工作职责
1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 4、队医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6、队医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 7、队医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 8、队医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作； 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 11、组织开展医院感染预防管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作
五、临床科室感染管理小组职责（一）
1、临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任的领导下开展工作，并积极配合医院感染管理部门的有关工作。
2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
3、对本科室感染病例及感染环节进行监测，特别是对高危人群的监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
七、药剂科医院感染管理职责
1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供抗感染药物信息。 3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
一、医院感染管理委员会会议制度
1、召开医院感染管理委员会会议的目的是及时发现医院在医疗活动中存在的感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，医疗质量和医疗安全。 2、医院感染管理委员会定期召开列会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。要求全体委员参加。

怎样开好医院感染管理委员会会议

（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
《医院感染预防与控制评价规范》
附录 A（规范性附录）医院感染预防与控制评价内容及要求
1. 管理 1. 组织建设与职责落实
主任委员1人副主任委员2～3名
秘书1名
委员
院长/分管副院长医务部、护理部、感控科医务部助理感控专职
重点部门负责人
02 为什么要开
（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
怎样开好医院感染管理委员会会议
第928医院
高立平
1 医院感染管理委员会成员组成 2 为什么要开 3 怎样开好
4 现场模拟
01 医院感染管理委员会成员组成
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
（2006年7月6日卫生部令第48号公布自2006年9月1日起施行）
医务人员血源性病原体职业暴露管理规定
为规范医务人员职业暴露管理，根据2004年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《全国艾滋病检测技术规范》、2006年《医院感染管理办法》和2015年公布实施的《职业健康检查管理办法》和《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》和《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》等，制定本规定。一、基本预防控制措施二、报告三、评估及处理四、随访五、附件附件1《血源性病原体职业暴露后处置流程》附件2《血源性病原体职业暴露检查审批表》附件3《医务人员血源性病原体职业暴露登记报告卡》附件4《职业暴露后预防用药管理规定》附件5《艾滋病病毒职业暴露个案登记表》

医院感染管理委员会PPT课件

ICU 呼吸机撤机指征评估表
姓名：
诊断：
住院号：
插管类型：气管插管□ 气管切开□ 经鼻插管□
项目
评估内容
第天第天第天第天第天第天第天第天
导致机械通气的病因好转或袪除
撤机筛查
氧合指标：氧合指数（PaO2/FiO2）＞150－200， PEEP≤5－8cmH2O,FiO2≤0.4-0.5 血流动力学稳定（无低血压，无使用血管活性药物）
消毒》知识培训与考核

•；
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• 手卫生：根据《清洁的手呵护健康》专项行动方案的要求，进一步提高手卫生正确率及依从率，我院洗手正确率： 87%、依从率：51 %(上半年)。各科需加强手卫生管理，三级医院评审标准要求均达到95%以上。
安全注射:《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》这是国家卫计委的专项工作。此项工作要求医务人员安全注射相关知识全员知晓，并能执行安全注射
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• 2016年6月2日-6月4日，中华预防医学会第25次全国医院感染学术年会在美丽的苏州金鸡湖国际会议中心召开，本届会议主题是“培养微生物思维，倡导精准化感控”。本次大会是我国医院感染防控、临床微生物、感染病诊治、消毒隔离和患者安全等领域中一次规模盛大的学术会议，来自全国各地的3500多名感控同仁参加盛会，设 1个主会场，九个分会场，共170个会议讲座。
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环境卫生学监测
压力灭菌器生物监测24次，合格24次，合格率100%，灭菌物品监测12件，合格率100%。 • 物体表面采样数196，合格数189，合格率96.42%； • 医务人员手78，合格75，合格率96.15%； • 使用中消毒液60份，60份均合格，合格率100%； • 透析液及透析用水18份，合格18份，合格率100% • 消毒内镜6件，合格6件，合格率100%。 • 手术室空气24份，合格率100%，病房等空气192份，合格186份，合格率96.87第%10页. /共25页

院感委员会会议模板

1
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
2
康复疼痛科
1
产超广谱β-内酰胺细菌
1
多重耐药菌
多重耐药菌发生率、检出率
多重耐药菌发生率%
（多重耐药菌感染人数）139
0.53%
（同期住院患者人数）26211
产超广谱β-内酰胺酶细菌检出率%
（同期ESBLs）113
40.51%
（同期检出该病原体总数）279
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率%
2022年环境卫生学监测
PART 04
院感质控中心工作
院感质控中心2022年第一次会议
2022年3月11日在县医院六楼大会议室召开县院感质控中心第一次会议，本次会议涉及7个议程：1、院感质控中心主任发言2、发放疫情防控口袋书、医院感染预防与控制指南3、合影留念4、院感公卫科主任《咽、鼻咽拭子采集方法及个人防护》5、妇计中心主任《医务人员个人防护用品异常的防范与应急处理》6、穿脱防护服培训7、各单位参加采集任务人员现场培训与考核
0
1
17
肝胆胸外科
4
2
0
0
1
4
4
0
1
0
1
0
17
骨一科
0
15
56
40
31
57
41
27
41
34
37
48
427
耳鼻喉科
0
0
3
0
1
0
0
0
0
0
0
0
4
泌尿肛肠科
0
0
0
3
0
1
2
3
2
0
0
1

感染管理委员会半年工作总结ppt课件

不合格（件）

（三）消毒灭菌监测 1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每周做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。 2. 对使用中的紫外线灯管进行监测，上半年共监测 166 根，合格 163 根，合格率为 98.2%。对不合格的紫外线灯管通知科室及时更换。 3.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了审查备案。
医院感染管理委员会2017年上半年工作总结及半年工作计划
2017.8.
1
目
01
录
2017年上半年工作完成情况·
02
2017年上半年工作存在不足
03
2017年下半年工作重点
2
Part 01
2017年上半年完成工作情况
3
取得的成效
完善管理体系，发挥
体系作用
加强重点科室、重点部位医院感染管理
1 2
24
25
2017年下半年院感重点工作
Contents1 Contents2
质量管理
重点工作
全员培训
强化监测
Contents3 Contents4
手卫生
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（一）质量管理
1.加强对《医院感染管理办法》和《二级综合医院评审标准实
施细则（2012年版）》的重新学习和巩固，进一步加强手卫生工作，尤其需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感监控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促
6
2017年1-6月手卫生依从率调查
2000 1825 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 946 调查总人数（人）依从率（ %）