心脏康复-心功能评定ppt课件
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《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
《心脏康复》PPT课件
• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
心脏康复PPT课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险 因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序
康复医学心肺功能评定ppt课件
4.0～6.0
功 能
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般 体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
分 级
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一 般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0 2.0～3.0
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
心电运动试验的目的
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常 ：如运动诱发或 加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运 动量；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常， 日常生活活动和运动不必限制。
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、 心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动 的危险性大。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心 率，即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或 达到参照值（195 －年龄）时结束试验。此试验可用 于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血 压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体 征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功 能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受 能力。
心脏康复训练PPT学习课件
11
方案选择
• CPET选用踏车的比例更高。踏车的运动 试验方案多采用斜坡式递增方案（Ramp 方案）。 • 运动平板多采用分级递增运动方案，常 用的有Bruce方案和Naughton方案
12
运动终点
• 绝对指征（Absolute indications for terminating exercise test） • ①EKG示ST段抬高>1.0mm,但是无由于既往心肌梗死产生的病理性Q 波（AVR,AVL和V1导联除外）； • ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据； • ③中等到严重心绞痛发作； • ④中枢神经系统症状（如：共济失调、眩晕、晕厥前兆）； • ⑤低灌注表现（紫绀或苍白）； • ⑥持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失 常，如Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞； • ⑦存在EKG和血压监测困难； • ⑧运动试验者要求停止运动。
9
运动试验受试者准备
• 对符合条件者进行运动试验， 受试者在运动试验前3小时不能进 食，常规药物治疗，可服用少许水以助吞服药物。衣服和鞋袜要 舒适合理。测不穿鞋状态的身高和体重。检查者须向受试者详细 解释运动试验程序及正确执行的方法和运动目的，因为受试者对 运动试验过程和运动用力程度的理解，对运动试验完成的质量很 有帮助。 • 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。 • 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
6分钟步行试验适应症
• 心力衰竭和肺动脉高压患者治疗前后比 较； • 心力衰竭和心血管病患者功能状态评价； 心力衰竭和肺动脉高压患者心血管时间 发生和死亡风险的预测。
心脏康复PPT医学课件
关问题
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
心脏康复的实施与效果评价PPT学习课件
6
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复早在20世纪30年代就诞生于西方 国家，已有70年的历史。其最初的工作形 式是劳动评估机构，后来逐渐演变成心脏 康复中心。
• 澳大利亚维多利亚省内就有105个心脏康复 中心。美国每年有2000多名运动专家获得 美国运动医学会（ACSM）授予的心脏康复 资格证书。
10
心脏康复的历史背景与现状
从本质上讲，心脏康复的功绩在于开 展对心血管疾病尤其是冠心病的二级 预防，降低心血管病的发病率，降低 已患病人血管的再狭窄、再梗死率及 病死率。
11
心脏康复的历史背景与现状
• 我国心脏康复现状 我国在1991年成立了中国康复医学会
心血管病专业委员会，1992年创办了《心 血管康复医学杂志》，先后制订了《中国 心肌梗塞康复程序参考方案》一～三版， 出版了《康复心脏学》等专著。
7
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复受世人瞩目，源自于它自身的辉 煌。二十世纪三十年代后期，冠心病和其 它心血管疾病像“瘟疫”一样，大肆吞噬 着西方人的健康与生命，而刚刚诞生的心 脏康复开始了与冠心病的奋力抗争。直至 60年代后期冠心病发病率较世纪初下降50%， 这时人们才认识到它的作用
8
心脏康复的历史背景与现状
介入治疗的病人进入普通病房后应完成 积极参加运动。术后第三天可进行每日10
分钟的散步，以后每周增加5分钟，直至达 到每日散步30分钟，坚持不懈。 出院后1周内避免提重物。*
• 据统计，在导致死亡原因中心血管疾病迄 今占很大比重，并且还在不断增加。1990 年死于心血管疾病的病人全球为1440万， 其中亚洲国家有620万（占43%）中国有 260万（占全球18%）。预计到2020年， 亚洲国家死于心血管疾病患者将近2900万， 这是一个毛骨悚然的数字。
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复早在20世纪30年代就诞生于西方 国家，已有70年的历史。其最初的工作形 式是劳动评估机构，后来逐渐演变成心脏 康复中心。
• 澳大利亚维多利亚省内就有105个心脏康复 中心。美国每年有2000多名运动专家获得 美国运动医学会（ACSM）授予的心脏康复 资格证书。
10
心脏康复的历史背景与现状
从本质上讲，心脏康复的功绩在于开 展对心血管疾病尤其是冠心病的二级 预防，降低心血管病的发病率，降低 已患病人血管的再狭窄、再梗死率及 病死率。
11
心脏康复的历史背景与现状
• 我国心脏康复现状 我国在1991年成立了中国康复医学会
心血管病专业委员会，1992年创办了《心 血管康复医学杂志》，先后制订了《中国 心肌梗塞康复程序参考方案》一～三版， 出版了《康复心脏学》等专著。
7
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复受世人瞩目，源自于它自身的辉 煌。二十世纪三十年代后期，冠心病和其 它心血管疾病像“瘟疫”一样，大肆吞噬 着西方人的健康与生命，而刚刚诞生的心 脏康复开始了与冠心病的奋力抗争。直至 60年代后期冠心病发病率较世纪初下降50%， 这时人们才认识到它的作用
8
心脏康复的历史背景与现状
介入治疗的病人进入普通病房后应完成 积极参加运动。术后第三天可进行每日10
分钟的散步，以后每周增加5分钟，直至达 到每日散步30分钟，坚持不懈。 出院后1周内避免提重物。*
• 据统计，在导致死亡原因中心血管疾病迄 今占很大比重，并且还在不断增加。1990 年死于心血管疾病的病人全球为1440万， 其中亚洲国家有620万（占43%）中国有 260万（占全球18%）。预计到2020年， 亚洲国家死于心血管疾病患者将近2900万， 这是一个毛骨悚然的数字。
心脏康复训练 ppt课件
EKG、心脏超声心动图、下肢血管B超。
功能状态评估
身高、体重；心功能（心超）；肺功能； 营养状态；身体活动能力（肌力、平衡、 身体成分）；生活质量（SF-36）；精神、 心理状态；睡眠；戒烟筛查。
有氧运动能力评估
运动试验包括:运动平板试验、心肺运动试 验（CPET）、6分钟步行试验、6分钟步行 心肺运动试验
• 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。
• 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
• ①EKG示ST段抬高>1.0mm,但是无由于既往心肌梗死产生的病理性Q 波（AVR,AVL和V1导联除外）；
• ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据； • ③中等到严重心绞痛发作； • ④中枢神经系统症状（如：共济失调、眩晕、晕厥前兆）； • ⑤低灌注表现（紫绀或苍白）； • ⑥持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失
6分钟步行试验操作步骤
• 在试验前10分钟到达试验地点，起点处放一把 椅子，让患者就坐休息。核实是否有禁忌证， 确认衣着合适，测量血压、脉搏、指末氧饱和 度。患者站立，Borg 量表评分基础状态呼吸 困难。指导患者如何走路：尽可能走，勿奔跑， 从起点开始。记录：返回起点时记录圈数。结 束时，评估Borg疲劳指数和呼吸困难指数。计 算总路程，“四舍五入”法，单位：米
骨骼肌力量评估
• 适应证： • 低心血管危险性的人群； • 血压控制良好的高血压病患者; • 中或高心血管危险的人群； • 稳定的冠心病患者。
功能状态评估
身高、体重；心功能（心超）；肺功能； 营养状态；身体活动能力（肌力、平衡、 身体成分）；生活质量（SF-36）；精神、 心理状态；睡眠；戒烟筛查。
有氧运动能力评估
运动试验包括:运动平板试验、心肺运动试 验（CPET）、6分钟步行试验、6分钟步行 心肺运动试验
• 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。
• 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
• ①EKG示ST段抬高>1.0mm,但是无由于既往心肌梗死产生的病理性Q 波（AVR,AVL和V1导联除外）；
• ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据； • ③中等到严重心绞痛发作； • ④中枢神经系统症状（如：共济失调、眩晕、晕厥前兆）； • ⑤低灌注表现（紫绀或苍白）； • ⑥持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失
6分钟步行试验操作步骤
• 在试验前10分钟到达试验地点，起点处放一把 椅子，让患者就坐休息。核实是否有禁忌证， 确认衣着合适，测量血压、脉搏、指末氧饱和 度。患者站立，Borg 量表评分基础状态呼吸 困难。指导患者如何走路：尽可能走，勿奔跑， 从起点开始。记录：返回起点时记录圈数。结 束时，评估Borg疲劳指数和呼吸困难指数。计 算总路程，“四舍五入”法，单位：米
骨骼肌力量评估
• 适应证： • 低心血管危险性的人群； • 血压控制良好的高血压病患者; • 中或高心血管危险的人群； • 稳定的冠心病患者。
心脏康复ppt课件
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40
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谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
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运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
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频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
生活质量（明尼苏达州心衰调查表）
性活动简表（同伴侣关系、勃起质量、本人满意度）
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结果
运动组：性功能↑、生活质量↑ 最大摄氧量↑18% 血流介导的扩张↑76.4%
不运动组：无改变
结论
骑自行车 → 性活动↑、整体生活质量↑、心功能↑ 提示：运动改善所有主要血管的内皮功能
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特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
坚持不懈、终生治疗
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运动注意事项
医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制
小量开始，逐渐增量（循序渐进）
选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无
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进行运动试验的男性研究对象的
运动能力与死亡率
背景
运动能力：已知心血管疾病的重要预测因子
健康人群？？
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方法
对象：男性、踏车试验（临床需要）N=6213
观察时间：6.2年 终点：死亡
分组：
踏车（+）有心血管疾病史或两者兼有N=3679
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• 心血管评定 –心率 –血压 –心电分级运动试验 –心肺运动试验
• Ⅰ：体力活动不受限 • Ⅱ：体力活动轻度受限 • Ⅲ：体力活动明显受限，但休
息后无症状 • Ⅳ：体力活动能力完全丧失，
休息时也有症状
• 心室容量(超声心动图) • 每搏排血量（血压） • 心输出量：心室输出量/分（心电运动试验） • 心脏指数：心输出量/体表面积 (超声心动图) • 射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反映心
评定标准
• 血压应重复测2次，取平均值。 • 测定时袖带不可过松或过紧，听诊器不应放在袖带里，避
有哪些信息我们还没有得到？如何获取？ 应建议患者下一步应该怎么做？ 怎么帮她找出身体问题？
SF-36健康调查简
单量表
• 问询 （方式？ 内容？）
PHQ-9，GAD-7量表
问卷调查，病史、家族病史、生活习惯（饮食、爱好体力活动、吸 烟
否）、目前症状、治疗情况、服药情况、受教育情况、精神情况。
• 体格检查（内容？）
（BMJ 2004；328:189-192）
收缩和舒张 分泌神经递质与激素 特殊传导系统（兴奋性、自律 性、传导性及不应性）
维持全身血液循环
内外环境的气体交换， 为全身组织细胞供应氧 气并清除二氧化碳，以 维持最佳内环境。
心功能不全
瘦弱的驴子 + 过重的负荷 = 心衰
案例
•罗某，女，57岁，退休家庭主妇，身高1.60米， 体重68kg。有心脏病家族史。近1个月感觉憋气， 走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社 区医院做静息心电图，均未发现异常。 •问题：请先分析病例的情况，可能存在什么问题？
非袖带法的测量工具） • 设备与用具：
• 受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同心脏等高的位 置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm处， 将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
• 向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。
• 当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力)
• 定义：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受 检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。
• 适应证：需要明确心室搏动次数，以分析心血管 功能的对象。
• 设备与用具：徒手、听诊器或者心电图等。
操作方法与步骤
• 徒手操作技术：触摸并计算体表可扪及的大动脉（桡动脉、颈动
脉等）的脉搏次数。安静状态下常测定15-30秒的次数，并折算成每 分钟脉搏率。
心功能评定
学习目标
•掌握心肺运动试验的概念、相关术语、基本测试流程。 •熟悉心肺运动试验的设备、方案、心功能分级。 •了解评定指标及意义。
2020/8/8
著名小品演员高 秀敏2005年8月18
日凌晨4时，因
心脏病突发在家 中猝死。
2011年12月17日在搭乘 野战列车时，突发重症 急性心肌梗塞，并由此 引发了心源性休克。最 终因医治无效去世。
心率、血压、腰围、臀围、体脂成分、安静肺功能 特殊病例：24h动态心动图、负荷超声心动图、
心肌灌注显像、冠状动脉造影 血液生化指标：血常规、尿常规
血糖（空腹、口服糖耐量试验）、 血脂四项（TG、TC、LDL-C、HDL-C） 高敏C反应蛋白（hs-CRP） 脂蛋白、肝肾功能指标
BMI超重、体脂%>30%、中心肥胖、血脂超标、 hs-CRP高、服药未见好转
PCI手术后运动康复治疗的效果
PCI术后患者分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组实施6个月的运动疗法。 结果显示：6个月后的冠状动脉狭窄再次发生率2组间无明显差别，但是运动组的运 动能力（VO2max）及QOL有明显改善，33个月后运动组的心脏危险事件（心死亡、 急 性 心 梗 、 CABG 、 PCI 手 术 、 再 住 院 率 ） 发 生 率 相 比 非 运 动 组 明 显 减 少 。
• 听诊技术：听诊器置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第
5肋间处。
• 器械技术：心电图、超声心动图都可以准确地记录心率。
• 正常心（室）率：60-100次/分。 • 异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查；
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查；
– 徒手评定技术测定的是脉率，在心律失常时可能与心率不 同，此法适用于无心律失常患者。
– 心率评定需要结合受检者的用药情况综合分析，如-阻滞 剂会减慢心率。
• 定义：通常是指肱动脉收缩压和舒张压的评定。 • 适应证：需要明确动脉血压，以分析心血管功能的对象。 • 禁忌证：无（有明显出血倾向的患者慎用袖带法？目前无
（J Am Coll Cardiol 2001； 37:1891-1900）
对于心衰运动康复治疗的长期效果
总结了9篇关于心衰、左心室功能低下实施运动康复治疗效果的报道，共801名患 者（平均年龄61岁，NYHA2.6级， LVEF28%， peak VO215.4mL/kg/min）分为运动 组（395人）和对照组（406人）。结果显示：在运动组观察到了更高的生存率和危 险事故发生率。
谢晋2008年10月 18日，一代名导 谢晋在赴母校参 加百年校庆时然 离世。消息一经 证实，震惊了整 个娱乐圈经过调 查，确定死于心 源性猝死。
对于冠状动脉疾病心脏康复的改善效果
48个前瞻性研究结果的总结报告（患者人数总计8940人），对于冠状动脉疾病患者 相比通常的治疗，进行心脏康复可以使总死亡率减少20%，心脏疾病死亡率减少26%，非 致死性心梗的发病率减少21%。（Am J Med 2004; 116: 682-92）
对于稳定型心绞痛 康复治疗和PCI手术治疗效果的比较
101名稳定型心绞痛患者分为运动康复治疗组和经皮腔内冠状动脉介入（PCI）手 术组，观察12个月。结果显示：缺血性心脏危险事件发生率，运动组比PCI组明 显减少（88%vs70%, P=0.023），治疗费用节省近50%（3429美元vs6956美元, P< 0.0001）。 （Circulation 2004； 109:1371-78）