第六章 心肺功能评估
第六章 心跳骤停 心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 : 口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上),胸 廓明显抬起,8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出,胸廓回落 避免过度通气
心肺复苏—BLS(CAB)
小儿心脏骤停 小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染,中毒等 窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因
环或2min评估脉搏、呼吸一次
当5个循环结束后先评估颈动脉搏动,如果没有马上继续第二个5个循环, 如果颈动脉搏动恢复,呼吸恢复,评估瞳孔、肢端等,将病人安置成复原 体位。
心肺复苏有效指征
触摸到颈动脉搏动 收缩压大于60mmhg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小有对光反射。 面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为 红润。
开放气道: 去除气道内异物:舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道时应先去除 气道内异物。如无颈部创伤, 清除口腔中的异物和呕吐物时, 可一手按压开下颌,另一手用 食指将固体异物钩出,或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方式:单手掌根或 双手掌根重叠 按压深度:胸廓前后径的 1/3—1/2
婴儿的胸外心脏按压
按压部位:两乳头连线 下方水平 按压方式:双手拇指重叠 中指与无名指 按压深度:胸廓前后径的 1/3—1/2
六、开放气道(Airway , A )
开放气道前清理口鼻
腔可见异物。
开放气道
仰头举颏法
双手抬颌法 脊椎损伤时,专业人员用
的患者中,发现心脏骤停最高存活率者均为有目 击的心脏骤停,且初始心律是室颤(VF)或无脉 搏性室性心动过速(VT)。在这些患者中,基本 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
肺功能诊断标准
肺功能诊断标准肺功能诊断是指通过一系列的检测手段和方法,对肺部功能状态进行评估和诊断的过程。
肺功能诊断对于肺部疾病的早期发现、治疗和康复具有重要意义。
本文将介绍肺功能诊断的标准及其相关内容。
首先,肺功能诊断的标准包括多个方面,其中包括肺活量、用力呼气容积、最大呼气流速、肺弹性和气道阻力等指标。
通过对这些指标的测定和分析,可以全面了解肺部功能状态,从而进行准确的诊断和治疗。
肺活量是指在最大吸气和最大呼气后肺内残留气量的总和。
正常成年人的肺活量约为3-5升。
肺活量的测定可以反映肺部的通气功能,对于肺部疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
用力呼气容积是指在最大吸气后,进行用力呼气时所呼出的气体量。
用力呼气容积的测定可以评估肺部的弹性和气道通畅情况,对于慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和监测具有重要意义。
最大呼气流速是指在最大吸气后,进行最大用力呼气时的最大呼气流速。
最大呼气流速的测定可以评估肺部气道阻力情况,对于哮喘和慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗具有指导意义。
肺弹性是指肺部组织的弹性和膨胀性能。
肺弹性的测定可以评估肺部组织的健康状态,对于肺部纤维化和弥漫性肺疾病等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
气道阻力是指气体通过气道时所受到的阻力。
气道阻力的测定可以评估气道的通畅情况,对于哮喘和气道狭窄等疾病的诊断和监测具有重要指导意义。
综上所述,肺功能诊断的标准包括肺活量、用力呼气容积、最大呼气流速、肺弹性和气道阻力等指标。
通过对这些指标的测定和分析,可以全面了解肺部功能状态,对于肺部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望本文内容能够对读者有所帮助,谢谢阅读。
肺功能报告解读
肺功能报告解读背景信息肺功能测试是一种用于评估肺部健康和功能状态的重要检查方法。
通过测量呼吸过程中的各项参数,可以对肺部疾病进行诊断和监测。
本篇文档将对肺功能报告进行解读,帮助您更好地理解您的肺部情况。
报告内容1. 肺活量肺活量是指一个人在最大吸气和最大呼气之间的气体交换量。
在肺功能测试中,通常使用峰值流速仪或肺活量计来测量。
肺活量的正常范围因年龄、性别和身高而有所不同。
低于正常范围的肺活量可能表示肺部功能受限,可能是由于肺部疾病(如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等)或其他原因引起的。
2. 呼气峰流速呼气峰流速是指在最大呼气过程中的最大流速。
它反映了呼气阻力和肺部气流动力学的状况。
呼气峰流速可以用来评估呼气功能和气流受限的程度。
降低的呼气峰流速可能提示存在肺部疾病(如哮喘、支气管炎等)或气道阻塞的风险。
3. 肺功能曲线肺功能曲线是通过测量肺活量和呼气流速绘制的曲线图。
根据曲线的形状可以分析肺功能的状态。
典型的肺功能曲线有正常型、限制型和阻塞性型。
正常型的曲线表明肺部功能正常,呼气流速与肺活量的变化较为平稳。
限制型和阻塞性型的曲线可能暗示存在肺部疾病或功能障碍。
4. 肺活量百分比预测值肺活量的百分比预测值表示个体测得的肺活量与正常预计肺活量的比值。
根据性别、年龄和身高等因素,可以计算出一个标准的肺活量预测值范围。
低于预测值范围的肺活量可能表示存在肺功能异常或障碍。
5. 气道阻力指数气道阻力指数是评估呼吸道通畅程度的一种指标。
通过测量呼气流速和肺活量的比例,可以计算气道阻力指数。
较高的气道阻力指数可能提示存在气道狭窄或梗阻。
结论根据以上分析,您的肺功能报告显示了您的肺部健康状况。
如果您的肺活量、呼气峰流速或肺功能曲线异常,建议您咨询医生进行进一步的评估和检查。
只有医生才能从综合角度分析您的肺功能报告,并给出准确的诊断和治疗建议。
及早发现和治疗肺部疾病,可以更好地保护和改善您的肺健康。
注意:本文档的解读仅供参考,不作为诊断、治疗或医疗建议。
6.用力肺功能检测的质量控制和注意事项
第六章用力肺活量检测的质量控制及注意事项广州呼吸疾病研究所郑劲平肺功能检测的重要性日益受到人们的重视,临床应用也不断增多。
然而,肺功能检测的结果受诸多因素的影响,如检测仪器的特性、受试者的状况及良好配合、检测人员的素质及对受试者的指导能力、检测过程的规范化、检测结果的评估解释等等,其严格的质量控制是正确评估肺功能结果的前提。
世界上不少国家和地区的呼吸病学会,如美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)等,相继颁布了肺功能检测标准[1,2],并依据实验数据不断更新[3,4],这些检测标准的制订对临床肺功能应用的指导起了非常重要的促进作用。
我国的肺功能检测虽然也开展了半个多世纪,惜至今尚无肺功能检测质量控制的工作指南或指导意见,仍有不少医务工作者对肺功能检测的质量控制认识不足[5],这在很大程度上限制了肺功能检测的进一步发展。
因此制订我国的肺功能检测质量控制指南的迫切性日益强烈[6]。
用力肺活量(FVC)是临床最为常用的肺通气功能测试方法,通常采用肺量计测定。
但肺量计检测技术已从过去常用的水密封浮筒式肺量计发展到现在基于流量传感技术和计算机技术的肺量计,后者可实时检测呼吸容积和气体流量,同时描绘FVC测量的时间容积曲线(V-T曲线)和流量容积曲线(F-V曲线)。
由于FVC的检测对检测操作者和受试者有较高的技术要求,其质量控制更受到人们的关注。
根据我们的实际工作经验和参考ATS及ERS 有关肺功能检测质量控制标准的建议[1-4],特提出以下FVC测定质量控制标准和检测注意事项,以供参考。
一.检测仪器准备:1.肺功能仪器应能满足一定的技术要求(如ATS标准[3]),并且每天开机时需经定标器(推荐用3.000L)标定,确证该仪器工作正常(误差应≤3%)。
这一点很重要,现有的部分仪器自称产品出厂时已经标定,用户使用时不需再次验证,这是很错误的。
我们在工作中常发现有些仪器使用一段时间后会出现漂移,导致检测结果误差增大,如不进行标化则不能排除系统误差,最终可导致肺功能误诊。
肺脏心脏评估报告
肺脏心脏评估报告背景介绍肺脏和心脏是人体两个重要的器官,它们的功能对人体的生命活动起着至关重要的作用。
因此,对肺脏和心脏的评估非常重要,可以帮助医生了解患者的健康状况和病情发展。
本文档将就肺脏和心脏进行评估,主要包括肺部功能评估、心脏结构与功能评估以及相关的检测方法和结果分析。
肺部功能评估肺部功能评估是评估肺脏的呼吸功能和气体交换能力。
常见的肺部功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速检测、肺泡通气量测定等。
肺活量测定肺活量是指一个人在一次最大呼气后能最大吸入的空气量。
通常可通过呼气式肺活量(FEV)、吸气式肺活量(FVC)和用力呼气一秒容积(FEV1)等指标来评估肺活量。
测定肺活量可以帮助了解患者的呼吸功能和肺部健康状况。
呼气峰流速检测呼气峰流速是指一个人在用力呼气时,呼气过程中的最大流速。
呼气峰流速检测可以帮助评估患者的呼吸障碍程度和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度。
肺泡通气量测定肺泡通气量是指单位时间内肺泡内气体交换的量。
肺泡通气量测定可以帮助评估肺脏的通气功能和血液供氧能力。
心脏结构与功能评估心脏结构与功能评估是评估心脏的大小、形状、收缩功能和血流动力学等方面的指标。
常见的心脏结构与功能评估方法包括心音听诊、心电图、超声心动图等。
心音听诊心音听诊是医生通过听诊器听取心脏的声音来评估心脏的结构和功能。
常见的心音包括心脏杂音、心律不齐等,通过心音的变化可以初步判断心脏的异常情况。
心电图心电图是通过放置电极在患者身体表面记录心脏电活动的一种检测方法。
心电图可以帮助评估心脏的节律是否正常、心脏传导系统是否有异常等。
超声心动图超声心动图是利用超声波技术对心脏进行实时成像和运动观察的方法。
通过超声心动图可以评估心脏的收缩功能、心室壁运动、心脏瓣膜的运动以及血流速度等指标。
相关的检测方法和结果分析肺脏心脏评估需要借助多种检测方法来获取相关的指标并进行结果分析。
常见的检测方法包括气体分析仪、肺动脉压力检测、心血管造影等。
外科护理第六章 心肺脑复苏
第五章 心肺脑复苏
(一)现场心肺复苏的基本程序 心肺复苏的基本程序是C-A-B,分别指胸外按压、 开放气道、人工呼吸。成人基础生命支持(BLS)具 体的操作流程如下:
第五章 心肺脑复苏
1.快速判断 在评估环境安全、做好自我防护的情 况下,快速识别和判断心搏骤停。
(1)综合分析判断环境:在眼睛看、耳朵听、鼻 子闻,并综合分析的基础上判断环境是否安全,环 境安全可以进入现场救人;若环境不安全先解除不 安全因素或将患者脱离危险环境,同时根据现场条 件尽可能做好自身防护。
第五章 心肺脑复苏
4.瞳孔 复苏有效时,可见瞳孔由大变小,同时出 现对光反应。若瞳孔由小变大、固定,则说明复苏 无效。 5.自主呼吸出现 患者出现较强的自主呼吸,说明 复苏有效,但如果自主呼吸微弱,仍应坚持人工辅 助呼吸。
第五章 心肺脑复苏
(三)注意事项
1.按压者的更换 多个复苏者时,可每2分钟更换 按压者,换人时间应在5秒钟内完成,以保证高质 量有效的胸外心脏按压。
第五章 心肺脑复苏
(二)心肺复苏效果的判断
1.神志 复苏有效时,可见患者有眼球运动,睫毛 反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,发出呻 吟等。
2.面色及口唇 复苏有效时,可见面色及口唇由发 绀转为红润。若变为灰白,则说明复苏无效。
3.颈动脉搏动 按压有效时,每一次按压可以产生 一次搏动,若停止按压,搏动亦消失,此时应继续 进行心脏按压。若停止按压后,脉搏仍然存在,说 明患者己恢复
1.心搏骤停的临床表现 心搏骤停后,血流立即停 止,脑血流急剧减少,可引起明显的神经系统和循 环系统症状。具体可表现为:①意识丧失;②听诊 心音消失、血压测不出、脉搏摸不到;③无效呼吸 或呼吸停止;④皮肤苍白或发绀;⑤瞳孔散大,对 光反射消失。
入园所及定期健康检查制度模版(四篇)
入园所及定期健康检查制度模版1. 概述本制度制定的目的是保障儿童的健康与安全,确保他们能够在入园所期间获得适当的健康监护和医疗保健服务。
该制度适用于所有入园所的儿童,并要求入园所与家长共同落实和执行。
2. 入园所的责任2.1 提供健康而安全的环境入园所应提供干净、卫生的环境,保证幼儿的健康与安全。
必要时应对环境进行清洁消毒。
2.2 健康档案管理入园所应建立完善的儿童健康档案,并负责及时更新记录,包括个人基本信息、体格发育、接种疫苗、过敏史、疾病史等内容。
2.3 健康宣教入园所应定期开展儿童健康教育,包括但不限于手卫生、营养饮食、良好的卫生习惯等方面的知识宣讲。
2.4 布置医疗急救设备入园所应配备必要的医疗急救设备,并确保其处于良好状态。
3. 家长的责任3.1 提供真实信息家长应如实向入园所提供儿童的个人健康信息,包括过敏史、疾病史、接种疫苗情况等,以便入园所能够及时采取适当的健康管理和应对措施。
3.2 接种疫苗家长应按照国家卫生部门的规定,及时为儿童接种疫苗。
入园所可要求家长提供接种证明。
3.3 遵守入园所的规定家长应遵守入园所的各项规定和制度,包括但不限于送孩子的时间、接送的程序等。
4. 定期健康检查制度4.1 儿童的定期健康检查儿童应按照国家卫生部门的规定,接受定期健康检查。
入园所应要求家长提供最近一次健康检查的报告,并记录相关信息。
4.2 入园所的健康检查入园所应组织定期的健康检查活动,对儿童进行视力、听力、口腔卫生等方面的检查,以及对儿童的体温、身高、体重等进行测量。
并记录相关信息。
4.3 健康检查结果反馈入园所应及时通知家长关于儿童健康检查的结果和相关建议,以便家长可以采取适当的措施。
5. 疫情期间的应对措施5.1 疫情期间的健康检查在疫情期间,入园所应加强健康检查工作,确保儿童和教职员工的健康安全。
5.2 疫情期间的健康管理入园所应依据国家卫生部门的要求,采取必要的防控措施,包括但不限于体温监测、个人卫生、社交距离等。
第六章重症监护
第六章重症监护一、心跳呼吸骤停患者的护理[知识要点]1.成人心肺复苏,包括基础生命支持、高级生命支持要点。
2.心跳呼吸骤停后的ICU常用综合救治措施。
3.人工气道的建立禁忌症。
4.人工气道吸痰指正。
5.人工气道湿化评价指标。
[案例分析]案例第一部分患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神智转清,感头昏、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。
当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续10—20钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生晕厥,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即予以心肺复苏术。
△选这题1.判断心搏骤停的早期体征包括:(ABCE)A.意识消失B.大动脉搏动消失C.无自主呼吸D.心电图平直E.瞳孔散大2.心脏骤停示,心电图的表现有:(ACD)A.室颤B.房颤C.电—机分离D.心室静止E.室上性心动过速3.抢救心脏骤停者的生存链包括有:(ABCDE)A.立即识别心搏骤停并启动急救系统B.尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压C.快速除颤D.有效的高级生命支持E.综合的心搏骤停后治疗△简述题4.对于可以除颤恢复心脏节律的心脏停住患者,处理的优先顺序是什么?答:①除颤;②胸外按压;③开放气道;④寻找并确定原因[案例分析]案例第二部分“120”运送10分钟后监护该患者送至**医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外按压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心率,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。
△选这题5.高级生命支持主要技术有:(ABCDE)A.脑复苏、药物治疗、维度控制B.循环维持功能C.维持呼吸功能D纠正酸中毒和电解质紊乱E.严密观察患者的症状和体征6.气管插管前护士应该:(ABCE)A.检查一谈装置、呼吸囊及吸氧装置,确保功能正常B.呼吸机连接至气体源头,确保呼吸机功能正常C.患者静脉通道已经开放,随时可以使用药物D.患者体位:枕骨下垫一枕头的仰卧位E.紧急插管示,防止胃内容物反流误吸7.该患者紧急气管插管机械通气,CRP时应该注意(C)A.按压:呼吸=30:2B. 按压:呼吸=15:2C.按照100次/min以上的频率心脏按压,呼吸机控制呼吸D.呼吸机送气示暂停按压E.呼吸频率设定为5-10次/min8.气管插管机械通气患者的主要护理目标包括:(ABCDE)A保持人工气道通畅在位B使用肢体加压治疗,预防深静脉血栓形成C充分湿化D口腔护理,保持口腔清洁E抬高床头30°以上9出现以下哪些指标时应气道内吸引?(ABCDEF)A无其他原因指脉氧饱和度下降2%及以上B容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量明显减少C听诊有痰鸣音D气道内明显有分泌物E怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸(患者呕吐或人工气道气囊压前)F8小时内无吸痰指征应吸痰一次10.该患者紧急机械通气,给予热湿交换器(人工鼻)湿化,出现下列哪些指标说明湿化效果不满意:(ABE)A气管插管出口至人工鼻段清洁透明B气管插管出口至人工鼻段清洁透明与朦胧交替C气管插管出口至人工鼻段清洁透明可见到有水珠D吸痰后吸痰管有痰液附着,清水一次冲洗干净E吸痰后吸痰管有痰液附着,清水2次及以上冲洗干净11.为了预防该患者V AP发生,下列措施中可能有效的有:(ACDEF)A解除病人前后洗手B使用密闭式吸痰管C预防DVT D 持续声门下吸引E抬高床头30°~45°F持续监测气囊压力或每天调整气囊压力3次以上12.给该患者多巴胺治疗时,以下护理措施正确的有:(ADE)A密切监测血压,开始时5~15分钟监测一次,稳定后减少监测频率,必要时监测有创动脉血压B最好外周建立专用静脉通道输入C为了避免地血压对病人的危害,首先设置较大的速度,然后根据血压,逐渐调整至适当剂量D匀速输注E在充分扩容的前提下简述题13.简述护士在接诊该患者时,在安排床位是要考虑的问题。
内科学(呼吸-循环-消化)知到章节答案智慧树2023年温州医科大学
内科学(呼吸-循环-消化)知到章节测试答案智慧树2023年最新温州医科大学第一章测试1.以下哪项不是大叶性肺炎的影像学特征()。
参考答案:空洞形成2.重症社区获得性肺炎的诊断标准是()。
参考答案:毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗;需要气管插管行机械通气3.CURB-65评分包括以下的哪几项()。
参考答案:年龄≥65岁;意识障碍;;收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg;;呼吸频率≥30次/分;;尿素氮>7mmol/L;4.重症社区获得性肺炎的初始治疗应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药;尽快明确病原菌,逐渐转为目标治疗。
()参考答案:对5.病毒性肺炎是成人社区获得性肺炎除细菌外第二大常见病原体,需要尽快给予抗病毒治疗。
()参考答案:错第二章测试1.结核分枝杆菌感染后需()周才能建立充分的变态反应,在此之前,结核菌素试验可呈阴性;()。
参考答案:4~82.结核分枝杆菌根据其代谢状态A、B、C、D 4个菌群,下列哪项是A群菌()。
参考答案:快速繁殖,大量的A菌群多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分,占结核分枝杆菌群的绝大部分。
3.这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象。
()参考答案:对4.少数病人可以有类似风湿热样表现,称为结核性风湿症。
多见于青少年男性。
()参考答案:错5.咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见症状。
()参考答案:对第三章测试1.慢阻肺稳定期病情严重程度评估方法正确的是()。
参考答案:急性加重风险评估;肺功能评估;症状评估2.慢阻肺稳定期病情严重程度综合评估正确的是()。
参考答案:B组患者低风险,症状多3.慢阻肺治疗使用的支气管扩张剂包括()。
参考答案:β2肾上腺素受体激动剂;茶碱类药;抗胆碱能药物4.慢阻肺肺气肿的类型包括。
()参考答案:混合型肺气肿;全小叶型肺气肿;小叶中心型肺气肿5.慢阻肺稳定期治疗时糖皮质激素推荐口服使用()。
第六章-心肺功能评估
第六章-心肺功能评估心肺功能评估是一种对人体心肺系统功能进行全面评估的方法。
本章将介绍心肺功能评估的意义、常用的评估方法及其应用领域。
一、心肺功能评估的意义心肺功能评估是对人体心血管系统、呼吸系统以及相关脏器功能的综合评估,可以直观地了解人体的整体健康状况。
通过评估心肺功能,可以及时发现潜在的健康问题,提供科学依据进行干预和治疗,保障人体的心肺健康。
二、心肺功能评估的常用方法1. 体格检查体格检查是初步评估心肺功能的重要手段之一。
通过仔细观察患者的面色、皮肤湿润度、呼吸频率和规律性等指标,可以初步判断患者的心肺功能状态。
例如,苍白的面色可能意味着循环系统功能异常,而呼吸急促可能与肺功能异常有关。
2. 呼吸功能评估呼吸功能评估是评估人体呼吸系统功能的重要手段。
通过测量肺活量、用力呼气容积、肺活量比率等指标,可以了解呼吸系统的弹性、通气功能和肺活量等情况。
呼吸功能评估可以发现呼吸道阻力增加、肺活量减少等异常情况,进而对疾病诊断和康复治疗起到重要作用。
3. 心功能评估心功能评估是评估人体心脏功能的重要手段。
通过测量心率、心律、心音及心电图等指标,可以了解心脏的收缩、舒张功能,判断有无心律失常和心脏病变等情况。
心功能评估对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 运动耐量评估运动耐力评估是评估人体运动系统功能的重要手段。
通过测试患者在运动过程中的最大摄氧量、最大心率等指标,可以了解人体的耐力情况。
运动耐力评估可以发现心肺耐力下降、运动系统功能异常等问题,为制定个性化的运动康复计划提供依据。
三、心肺功能评估的应用领域1. 临床医学心肺功能评估在临床医学中具有广泛的应用。
通过评估患者的心肺功能,可以对疾病的发展状况进行监测,为治疗方案的制定提供参考。
例如,在心血管疾病的治疗过程中,心肺功能评估可以指导药物治疗和手术干预等措施的选择。
2. 健康管理心肺功能评估在健康管理领域也有重要的应用。
通过对个体的心肺功能进行评估,可以了解其整体健康状况,发现潜在的心肺疾病风险。
《康复评定学》课程笔记
《康复评定学》课程笔记第一章康复评定总论一、康复评定的概念康复评定是指通过系统的评估方法,对患者的功能障碍进行客观、全面的检查和评价,以明确功能障碍的性质、范围、程度,为制定康复目标和治疗方案提供依据。
康复评定的目标是确定患者的功能障碍,预测康复潜力,制定康复目标和计划,以及评估康复疗效。
二、康复评定的意义1. 为康复治疗提供科学依据:康复评定可以帮助康复专业人员了解患者的功能障碍状况,从而制定针对性的康复治疗计划。
2. 评估康复疗效:在康复治疗过程中,定期进行康复评定,以评估治疗效果,调整治疗方案。
3. 预测康复结局:通过康复评定,可以对患者的康复预后进行预测,为患者及家属提供心理支持。
三、康复评定的原则1. 客观性原则:康复评定应基于科学、客观的评估方法,避免主观臆断。
2. 全面性原则:康复评定应涵盖患者功能障碍的各个方面,包括运动、感觉、认知、言语、心理等。
3. 动态性原则:康复评定应贯穿于康复治疗的全过程,定期进行,以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 个性化原则:康复评定应根据患者的具体情况进行,充分考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素。
5. 参与性原则:康复评定应鼓励患者及其家属积极参与,提高康复治疗的依从性。
四、康复评定的内容1. 运动功能评定:包括肌力、关节活动度、平衡与协调功能、步态分析等。
2. 感觉功能评定:包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等。
3. 认知功能评定:包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解与表达等。
4. 言语功能评定:包括发音清晰度、语言理解与表达、沟通能力等。
5. 心理功能评定:包括情绪、心理适应、生活质量等。
6. 日常生活活动能力评定:包括自理能力、家务劳动、社交活动等。
五、康复评定的方法1. 观察法:通过观察患者的行为、表现,评估其功能障碍。
2. 问卷调查法:通过患者或家属的问卷,了解患者的功能障碍。
3. 标准化测试法:采用标准化的测试工具,对患者的功能障碍进行定量评估。
健康评估教案电子版
健康评估教案电子版一、课程背景与目标随着社会的发展和生活水平的提高,人们越来越重视健康。
为了更好地帮助人们了解自己的健康状况,提高生活质量,我们推出了一门全新的课程——健康评估电子版教案。
本课程的目标是帮助学生掌握健康评估的基本知识和技能,包括身体测量、生理功能测试、心理评估等方面。
通过学习本课程,学生将能够了解自己的身体状况,制定适合自己的健康计划,提高自我保健能力。
二、课程内容与安排第一章:健康评估概述1、1什么是健康评估?2、2健康评估的重要性3、3健康评估的方法和步骤第二章:身体测量2、1身高、体重、BMI测量21、2血压、心率、呼吸频率测量211、3皮肤温度、湿度、颜色测量2111、4身体成分分析第三章:生理功能测试3、1心肺功能测试31、2肌肉力量和耐力测试311、3柔韧性测试3111、4平衡能力测试第四章:心理评估4、1心理健康概述41、2焦虑、抑郁、压力评估411、3人格特质评估4111、4认知功能评估第五章:健康计划制定与实施1健康计划制定原则与方法2健康饮食与运动计划实施3健康生活习惯培养与维持第六章:健康评估实践与应用1健康评估实践案例分析2健康评估在社区卫生服务中的应用3健康评估在个人健康管理中的应用第七章:健康评估的未来发展与挑战7.1健康评估技术的发展趋势7.2健康评估面临的挑战与机遇三、教学方法与评价本课程采用电子版教案,以线上教学为主,辅以线下实践。
教师将根据学生的学习进度和理解程度,及时调整教学策略,确保教学质量。
学生的学习成果将通过作业、考试和实践报告等多种方式进行评估,以全面了解学生对知识的掌握程度和应用能力。
四、教学资源与支持为了方便学生学习,我们将提供丰富的教学资源,包括视频教程、在线测试、案例分析等。
同时,我们将为学生提供专业的技术支持,解决学生在学习过程中遇到的问题,保障学生的学习体验。
五、总结本课程旨在帮助学生全面了解自己的健康状况,掌握健康评估的基本知识和技能,提高自我保健能力。
基础护理技术操作学习题
第一章绪论作业习题一、填空题1.护士需要帮忙人群解决以下四个与健康相关的问题__________、__________、__________、__________。
2.现代护理学的三个进展时期为以___________为中心的时期,___________为中心的时期,___________________为中心的时期。
二、单项选择题1.“以疾病为中心”的护理工作的大体观点是()A.排除病灶B.知足患者的健康需求C.协助医生诊断和医治疾病D.强调护理程序E.注重个体护理2.关于以患者为中心的护理特点的描述以下哪一项为哪一项错误的()A.强调护理是一个专业B.护士是单纯被动地执行医嘱C.护理人员是健康保健队伍中的专业人员D.护理的工作场所限于医院内E.成立了以患者为中心的教育模式3.专人负责实施个体化护理,这种护理方式是()A.整体护理B.个案护理C.功能制护理D.责任制护理E.小组制护理4.护士的业务素养不包括()A.能正规熟练进行护理技术操作B.具有知识,能适应紧急多变的情形C.能吸收先进的理论指导护理实践D.具有心胸开阔、坦诚豁达的气宇E.具有细致的观看力三、简答题1.说显现代护理三个要紧进展时期的护理特点。
第二章环境作业习题一、名词说明1.环境2.相对湿度二、填空题1.内环境是指__________所处的环境,包括________、________两方面;外环境是指围绕于人类周围的__________和__________。
2.良好的医院环境应具有________、________、________、________等特性。
3.护士应为病人制造—个__________、__________、__________、有良好通风和__________、美观而__________的疗养环境。
4.为病区操纵噪声,工作人员要做到“四轻”,即______、______、______、______。
5.一样病室适宜的温度以_______为宜;新生儿室、产房、手术室以________为宜;相对湿度一样以________为宜。
《内科学》人卫第9版教材--第六章肺部感染性疾病
第六章肺部感染性疾病第一节肺炎概述肺炎(pneumonia)指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。
在抗菌药物应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大,抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。
但近年来,尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗,肺炎的病死率并未进一步降低,甚至有所上升。
【流行病学】社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP)年发病率分别为(5 ~ 11)/1000人口和(5 -10)/1000住院病人。
CAP病人门诊治疗者病死率<1% ~ 5%,住院治疗者平均为12%,入住重症监护病房者约为40%。
由HAP引起的相关病死率为15.5% ~38.2%。
发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关,如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经系统疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。
此外,亦与病原体变迁、新病原体出现、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加,尤其是多耐药(mul- tidrug-resistant, MDR )病原体增加等有关。
【病因、发病机制和病理】正常的呼吸道免疫防御机制(支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等)使下呼吸道免除于细菌等致病菌感染。
是否发生肺炎取决于两个因素:病原体和宿主因素。
如果病原体数量多、毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。
病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:①空气吸入;②血行播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎则更多是通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和(或)通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
小学学生健康体检制度范文(三篇)
小学学生健康体检制度范文一、引言健康是人类幸福生活的基石,而儿童是祖国的未来和希望。
为了保障小学学生的健康成长,确保他们能够充分发展潜能,提高学业成绩,我校特制定了小学学生健康体检制度。
本文将详细介绍该制度的具体内容和实施方法。
二、体检内容1.基本体格检查学生进行身高、体重、视力、听力等基本体格检查。
身高体重的测量是了解学生生长发育情况的重要手段,视力和听力检查则是确保学生在学习和生活中能够正常参与的基本保障。
2.骨骼检查骨骼是小学生生长发育的重要组成部分,因此我们对学生的骨骼进行专业检查。
包括脊柱、四肢等的检查,以及对畸形和不正常生长的早期发现和治疗。
3.心肺功能检查心肺功能对于学生的体育锻炼和学习成绩起着重要的作用。
因此,我们将对学生的心肺功能进行专业检查,包括测量心率、心肺功能试验等,以确保学生的身体健康。
4.口腔检查口腔健康对学生的生活习惯和学习成绩有着重要影响。
我们将对学生的口腔卫生情况进行检查,包括牙齿健康、口腔细菌等检测,以提供相应的卫生指导和治疗。
5.血液和尿液检查通过对学生的血液和尿液进行检查,可以了解学生的健康状况。
血液检查包括血红蛋白、血糖等指标的检测,而尿液检查主要是检测糖尿病和尿路感染等疾病。
三、体检时间和方式为了方便学生和家长,我校将定期组织全校学生进行健康体检。
体检安排在学期中的空闲时间,确保学生不会因此影响正常的学习安排。
体检方式采取集中式或分散式两种形式。
集中式体检在学校卫生室或大型医院进行,学生按年级、班级顺序进行检查;分散式体检则由学生自行到指定的医疗机构进行检查,但要在规定的时间内完成。
四、体检结果处理体检结果将由专业的医生进行评估和处理,并进行相应的指导和建议:1.一般体检结果对于正常的体检结果,学校将向学生和家长发放健康证明,并告知学生相应的保健知识和方法。
2.异常体检结果对于异常的体检结果,学校将积极安排相关的治疗和康复措施,并与家长联系,提供相应的建议和指导,在确保学生身体健康的前提下,尽量减少影响学习的情况。
8.冠心病的运动处方
8.冠心病的运动处方冠心病的运动处方患有冠心病的患者经常问到是否可以参与运动。
事实上,适量的运动对冠心病患者是有益的。
一份合理的运动处方可以帮助患者改善心血管功能,并减少心脏病的风险。
本文将为您介绍冠心病的运动处方。
第一章:冠心病患者的运动禁忌症在制定运动处方之前,首先需要了解冠心病患者的运动禁忌症。
以下是一些常见的禁忌症:1.严重的心绞痛2.未控制的高血压3.严重的心律失常4.没有经过适当评估的主动脉狭窄5.多血管病变引起的不稳定心绞痛6.过度心肌梗塞7.未控制的糖尿病8.严重的肺动脉高压第二章:运动测试和评估在给冠心病患者制定运动处方之前,需要对其进行运动测试和评估以确定其运动能力。
常见的评估项目包括:1.静态和动态血压测试2.心电图3.最大心率测试4.心肺功能评估5.心脏超声波检查第三章:冠心病患者的运动目标制定冠心病患者的运动处方时,需要设定合理的运动目标。
这些目标可能包括:1.提高心肺功能2.减轻体重3.降低血压4.控制血脂水平5.改善心脏的功能和健康第四章:运动类型和强度冠心病患者可以选择多种类型的运动,包括:1.散步2.游泳3.瑜伽4.骑自行车5.有氧运动在选择运动类型时,需要根据患者的身体状况和运动目标来确定。
运动强度可以通过心率来衡量,一般来说,冠心病患者的目标心率为最大心率的60-80%。
第五章:运动时间和频率冠心病患者应该逐渐增加运动时间和频率。
初期,每周进行3-5次,每次20-30分钟的运动即可。
然后逐渐增加到每天30-60分钟。
第六章:运动前和运动后的饮食建议冠心病患者在运动前后需要注意饮食。
运动前,可以适量摄入高碳水化合物食物,如全麦面包、水果和蔬菜。
运动后,可以摄入富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉和豆类。
第七章:运动时的安全注意事项在进行运动时,冠心病患者需要注意以下安全事项:1.避免在极端天气条件下进行剧烈运动2.逐渐增加运动强度和时间3.当出现不适症状时立即停止运动4.保持水分摄入,避免脱水5.注意充足的休息和恢复时间附件:本文档涉及的附件可包括运动日志、心率监控记录、运动目标设定表等。
儿童健康检查制度范文(六篇)
儿童健康检查制度范文1、新入园婴幼儿的健康检查。
1)幼儿在入园前必须到当地妇幼保健机构或卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行全身体格检查,经检查合格后才能入园。
健康检查表上的项目应填写完整正确,体检一个月内有效。
2)幼儿入园时应将健康检查表和预防接种证交到幼儿园。
3)对有传染病接触史的婴幼儿,必须经过医学观察,观察期满且无症状再作检查,正常者可入园。
4)幼儿转园,应凭原在园的健康检查表无传染病接触史的转园证明。
幼儿离园三个月以上,需要重新体检后方可再入园。
5)有严重先天性心脏病、裂腭、癫痫、中度以上智力低下(不适应集体生活不能接受教育)等疾患的儿童未矫治前不宜入园。
6)入园体检时发现疾病应及时治疗,患营养不良、贫血等可以入园后矫治、患传染病应隔离治疗,痊愈后凭医疗单位的证明方可入园。
2、幼儿定期体格检查1)幼儿入园后应定期体检,每年一次,每次均按常规进行全面体检。
2)幼儿每半年测身高体重一次,每学期查视力一次,所有在园的幼儿每年查血红蛋白一次。
3)定期体检后要进行婴幼儿健康状况分析评价和疾病统计,发现疾病或缺点及时矫治。
3、婴幼儿晨间检查1)配备必要的晨检用品(体温表、牙舌板、电筒、常用外用药及纱布棉签、晨检牌、记录本等)。
2)日托幼儿每天早晨进班前,由保健员做晨检,检查步骤包括一问、二摸、三看、四查,检查内容除观察婴幼儿精神、脸色、摸体温,询问在家健康状况外,还应根据婴幼儿的年龄、健康状况、传染病发病季节作重点检查,如咽喉是否红肿、腮部有无肿大、皮肤有无皮疹、是否携带不安全的物品等,对无异常者发给表示健康的牌子,让幼儿进班。
3)发现异常情况要及时处理并记录,对有传染病或其他疾病可疑者,可由家长带婴幼儿去医院就诊或留在观察室临时隔离观察。
4)由保健老师收下家长带来的具有病历卡的药,核对姓名、药名、剂量、用药时间和方法,作好记录,按时给幼儿用药。
4、幼儿全日观察1)保健员应每日上午、下午、巡视各班级,向班上老师、保育员了解婴幼儿的健康状况,如有可疑或异常应及时处理。
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第六章心肺功能评估心肺功能是人体吐故纳新、新陈代谢的基础,是人体运动耐力的基础。
心血管和呼吸系统虽然分属于两个生理系统,但功能上密切相关,其功能障碍的临床表现接近,康复治疗互相关联。
本章侧重于心肺功能与运动和康复训练相关的内容,力图使读者从新的视角理解心肺功能。
一、概述1、循环功能循环系统的主要功能是运输,将气体(氧气和二氧化碳)、能量物质(糖、脂肪、蛋白质)、激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢,同时也流经肺和肾等脏器,将代谢的最终产物加以排泄。
循环功能取决于循环驱动力、心脏和血管结构的完整性和柔顺性/弹性、组织代谢状态。
循环功能障碍导致这些物质的运输困难,产生缺氧缺血症状。
2、心脏功能心脏的功能主要是泵血,即产生血液循环的驱动力。
心脏的泵血功能的主要影响因素包括:心脏收缩功能、心脏舒张功能和外周血管阻力。
心脏功能减退将导致循环功能障碍。
3、呼吸功能呼吸功能指气体代谢过程中的气体交换能力,不仅包括通气功能,还应该包括换气功能。
呼吸可以分为内呼吸和外呼吸两个基本过程。
4、内呼吸指体内细胞的气体交换过程,即氧气进入细胞,参加有氧代谢,产生能量、二氧化碳和水,再将二氧化碳排出细胞的过程。
内呼吸取决于全身循环状态、组织微循环状态、细胞代谢状态和血液气体状态。
内呼吸是机体代谢状态的象征。
5、外呼吸指气体在肺泡进行交换,并通过气道与外界空气进行交换的过程,取决于气道功能、肺泡功能、呼吸肌功能和肺循环功能。
通气功能-通过呼吸使空气进入肺泡,然后再排出体外;换气功能-通过肺泡壁的毛细血管二氧化碳弥散进入肺泡,然后随呼气排出,同时将氧气吸收进入血管,与血红蛋白结合,运输到组织进行代谢。
6、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力,取决于心肺功能和运动骨骼肌的代谢能力。
长期制动或缺乏运动导致骨骼肌代谢能力降低,同时也可以导致心肺功能减退,影响运动能力。
因此不仅心血管和呼吸系统疾病患者的运动耐力减退,任何疾病或老龄导致的机体运动减少最终都将表现在心肺功能和运动耐力衰退。
7、气体代谢气体代谢主要指生物体内氧和二氧化碳在生化过程中反应及体内外的交换过程,是生命活动的基础。
人体的气体代谢集中反映了循环、呼吸、运动、内分泌等多系统的功能状态。
8、代谢当量代谢当量(METs),音译为梅脱,是以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标,是评估心肺功能的重要指标。
1MET相当于耗氧量3.5ml/kg/min。
9、应激试验应激试验泛指施加各种因素引起人体生理反应加剧的实验方式。
本文特指运动应激试验。
应激试验的基本原理是:人体心肺功能具有强大的储备力,因此轻度和中度功能障碍往往在安静时没有异常表现。
运动应激试验旨在促使机体功能进入最大或失代偿状态,诱发相应的生理和病理生理表现,从而应有助于临床诊断和功能评估。
确定机体的最大功能储备,帮助制定运动训练方案时留出足够的安全空间,保证训练安全性。
二、心电运动试验(一)应用范畴1.协助临床诊断(1)冠心病诊断。
试验的灵敏性为60%~80%,特异性为71%~97%。
试验中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、ST段下移程度越大,患冠心病的危险性就越高、诊断冠心病的可靠程度越大。
(2)鉴定心律失常。
运动中诱发或加剧的心律失常提示器质性心脏病,应该注意休息,避免运动;康复治疗时应暂时停止运动或调整运动量。
而心律失常在运动中减轻甚至消失多属于“良性”,平时不一定要限制或停止运动。
(3)鉴定呼吸困难或胸闷的性质。
器质性疾病应在运动试验中诱发呼吸困难,并与相应的心血管异常一致。
2.确定功能状态(1)判定冠状动脉病变严重程度及预后。
运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、ST段下移的程度越大,冠状动脉病变就越严重,预后也越差。
运动试验阳性的无症状患者发生冠心病的危险性增大。
(2)评定心功能、体力活动能力和残疾程度。
运动能力过低可作为残疾评判依据。
(3)评定康复治疗效果。
运动试验时的心率、血压、运动时间、运动量、吸氧量以及患者的主观感受均可以作为康复治疗效果定量评判的依据。
3. 指导康复治疗(1)确定患者运动的安全性。
运动试验中诱发的各种异常均提示患者运动危险性增大,例如低水平运动(低运动负荷或低心肌耗氧量)时出现心肌缺血、运动诱发严重心律失常、运动诱发循环不良症状或心衰症状、运动能力过低等。
(2)为制定运动处方提供定量依据。
运动试验可以确定患者心肌缺血阈或最大运动能力、运动安全系数或靶运动强度,有助于提高运动训练效果和安全性。
(3)协助患者选择必要的临床治疗,如手术。
(4)使患者感受实际活动能力,去除顾虑,增强参加日常活动的信心。
(二)适应证和禁忌证1.适应症凡是有上述应用需求,同时病情稳定,无明显步态和骨关节异常,无感染及活动性疾病,患者精神正常以及主观上愿意接受检查,并能主动配合者均为适应证。
2.禁忌证病情不稳定者均属于禁忌证。
临床上稳定与不稳定是相对的,取决于医师和技师的经验和水平,以及实验室的设备和设施条件。
(1)绝对禁忌证未控制的心力衰竭或急性心衰、严重的左心功能障碍、血液动力学不稳的严重心律失常(室性或室上性心动过速,多源性室早,快速型房颤、III°房室传导阻滞等)、不稳定型心绞痛、增剧型心绞痛,近期心肌梗死后非稳定期、急性心包炎,心肌炎,心内膜炎、严重的未控制的高血压、急性肺动脉栓塞或梗死、全身急性炎症、传染病和下肢功能障碍、确诊或怀疑主动脉瘤、严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓、精神疾病发作期间或严重神经症。
(2) 相对禁忌证严重高血压(高于200 mmHg/120 mmHg,1 mmHg=0.133322 kPa)和肺动脉高压、中度瓣膜病变和心肌病、明显心动过速或过缓、中~重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病、心脏明显扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫血及未能控制的糖尿病/甲亢/骨关节病等、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、晚期妊振或妊振有合并症者、病情稳定的心衰患者、重症贫血、明显骨关节功能障碍,运动受限或可能由于运动而使病变恶化。
3、安全性心电运动试验的死亡率平均为1/10,000,运动诱发心肌梗死为4/10,000,住院治疗者(包括心肌梗死)为5/10,000,一般心血管异常者为1/1,000。
心血管意外与病例选择不当有关,与运动试验方法和运动量无关。
(三)检查方法1. 运动方式(1) 活动平板-指装有电动传送带的运动装置,患者进行步行或跑步,速度和坡度可调节。
优点为接近日常活动生理,可以逐步增加负荷量。
各种坡度、速度时的心血管反应可以直接用于指导病人的步行锻炼。
(2) 踏车运动-采用固定式功率自行车,可定量增加踏车阻力,调整运动负荷。
运动时无噪音,运动中心电图记录较好,血压测量比较容易,受检者心理负担较轻,可以在卧位进行。
但对于体力较好者如运动员,往往不能达到最大心脏负荷。
此外运动时受试者易因意志而中止运动,一些老年人或不会骑车者比较难以完成运动。
(3) 手摇车运动:试验原理与踏车试验相似,只是将下肢踏车改为上肢摇车。
(4) 等长收缩运动:常用的方法有握力运动和自由重量运动。
诊断敏感性和特异性不够理想,但可以用于运动生理或功能评估研究。
2. 试验分类(1) 症状限制性运动试验:以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常作为运动终点的试验方法。
用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力、制定运动处方等。
(2) 低水平运动试验:以特定的心率、血压和症状为终止指标的试验方法。
适用于急性心肌梗死后或病情较重者。
3. 常用试验方案(1)活动平板试验Bruce方案(表6-1):应用最广泛,同时增加速度和坡度来增加运动强度。
Naughton方案:运动起始负荷低,每级负荷增量均为安静代谢量的1倍。
Balke方案:依靠增加坡度来增加运动负荷,速度固定。
STEEP方案:通过增加速度或坡度来实现,不同时增加速度和坡度。
表6-1 活动平板改良Bruce方案分级速度(km/h) 坡度% 时间(min) METs0 2.7 0 3 2.01/2 2.7 5 3 3.51 2.7 10 3 5.02 4.0 123 73 5.5 14 3 104 6.8 16 3 135 8.0 18 3 166 8.9 20 3 197 9.7 22 3 22注:坡度1°=1.75%(2) 踏车试验运动负荷:男300 kgm/min起始,每3 min增加300 kgm/min。
女200 kgm/min起始,每3 min增加200 kgm/min。
(3) 手摇车试验用于下肢功能障碍者。
运动起始负荷150~200 kgm/min,每级负荷增量100~150 kgm/min,时间3~6 min。
(4) 等长收缩试验一般采用握力试验。
常用最大收缩力的30%~50%作为运动强度,持续收缩2~3 min。
还可采用定滑车重量法,即通过一个滑轮将重力(重锤)引向受试者的的手或腿,受试者进行抗阻屈肘或伸膝,并始终保持关节角度不变。
受试的重力可以从2.5 kg开始,每级持续2~3 min,负荷增加2.5 kg,直至受试者不能继续保持关节角度为止。
(5) 简易运动试验定时运动法:用于体力能力无法进行活动平板或踏车的患者,患者尽力行走6 min,计算所走的距离。
行走的距离越长,说明体力活动能力越好。
12 min走和12 min跑具有类似的目的。
这类试验的目的只是为了判断体力活动能力,对诊断没有帮助。
固定距离法:固定距离,如20 m,计算完成该距离的时间。
4. 检查程序(1) 电极安放:常规十二导联心电图,导联电极全部移至躯干,相应位置是:两上肢电极分别移至锁骨下胸大肌与三角肌交界处或锁骨上,两下肢电极移至两季肋部或两髂前上棘内侧。
胸导联的位置不变。
监护导联:CM5正极位于V5,负极为胸骨柄;CC5正极位于V5,负极为V5R,5即右胸相当于V5的位置。
(2) 皮肤处理:贴电极前用酒精擦皮肤到微红,以尽可能降低电阻,减少干扰。
(3) 测定安静血压。
(4) 过度通气试验:大口喘气一分钟后立即描记监护导联心电图,如果出现ST 段下移为阳性。
阳性结果没有病理意义,但提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
(5) 按运动方案运动:运动中连续以心电图监护,每级运动末30 s记录心电图,同时测量血压。
多数试验方案均为连续运动,各级之间不休息。
(6) 运动后记录:达到运动终点或出现中止试验的指征而中止运动后, 于坐位或立位描记即刻和2、4、6 min的心电图,同时测量血压。
如有特殊情况可将观察的时间延长到8~10 min,直到受试者的症状或异常表现消失为止。