第二季度护理质量分析2014.2
第二季度护理质量分析报告
第二季度护理质量分析报告为了全面评估和改进医院的护理质量，我们进行了针对第二季度的护理质量分析。
本报告旨在系统地总结护理工作的表现，并提出改进建议。
以下是我们对第二季度护理质量的分析结果。
一、患者评价根据我们对收治患者的问卷调查和回访，大多数患者对本季度的护理服务表示满意。
其中，90%的患者认为护士态度友好，专业技术过硬，且及时回应患者需求。
然而，我们也收到一些患者反馈的负面意见，主要包括等待时间较长和护理记录不够详细。
为了提高护理质量，我们应关注这些问题，并采取相应的措施。
二、护理指标评估在本季度的护理指标评估中，我们关注了病房感染率、跌倒率和药物错误率等指标。
其中，病房感染率在本季度有所下降，这得益于我们加强了清洁消毒工作和感染控制培训。
跌倒率方面，我们的护理团队积极推行了防跌倒措施，但仍有一小部分患者出现了跌倒事件，我们将继续努力，避免此类事件的发生。
药物错误率在本季度出现了略微上升，这需要我们重新审视药物管理流程，加强培训和规范操作。
三、护理团队素质评估护理团队的素质是衡量护理质量的重要指标之一。
通过护士主管的评估和团队内部互评，我们发现护理团队整体素质良好，具有扎实的专业技能和团队合作意识。
然而，我们也发现仍有一部分护士在应对突发情况和沟通交流方面有待加强。
为此，我们将增加突发情况模拟训练和沟通技巧培训，提升护理团队的综合素质。
四、护理质量改进建议基于以上分析结果，我们针对第二季度护理质量提出以下改进建议：1. 缩短患者等待时间：通过优化排班和加强资源调配，减少患者等待时间，提高患者的就诊体验。
2. 加强护理记录的规范性和准确性：对护理记录进行标准化培训，严格按照规定的格式和内容记录护理信息，确保医疗团队能够及时准确地了解患者的病情和护理过程。
3. 进一步提升感染控制水平：持续加强医护人员的感染控制培训，确保洗手、消毒和隔离等措施得到有效执行，降低病房感染率。
4. 强化跌倒预防工作：加强护士对高危患者的观察和干预，推行标准的跌倒风险评估与预防方案，减少跌倒事件的发生。
2014年二季度医疗质量分析
2014年二季度医疗质量分析2月份对全院“百日安全竞赛”活动进行考核评比，优胜科室给予了通报表扬、奖励。
本季度未发生发生医疗纠纷，表明我们医疗环节中已经开始重视。
但服务态度差，责任心不强，医患沟通不到位，专业知识欠缺仍然是发生纠纷的主要原因，这些问题值得思考，亟待解决。
三、整改措施1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。
很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。
因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。
2、强化规范意识，提高技术水平。
发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。
因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，医院每周组织对青年医师进行基本技能培训，每月考核，定期举办继续教育讲座，以了解临床诊疗技术新进展。
3、规范医疗文书书写。
医疗文书是具有法律效应的医疗过程记录，一旦发生医疗纠纷，医疗文书将成为最重要的法律依据。
临床科室要进一步加强病历质量控制。
科室负责人为医疗质量、病历质量的第一责任人，要组织成员加强对病历质量控制，保障病历书写的规范性、及时性和内涵质量。
医院定期对运行病历、归档病历质量检查情况进行公示，并予相应的奖惩4、严格落实核心制度、诊疗规范。
要进一步加强“首诊负责制度”、“查对制度”等核心制度，以及医院制定《危重病人管理有关规定》等规章制度和各种疾病诊疗规范的落实。
各项规章制度和规范的落实，是确保医疗质量和安全的制度措施，必须严格贯彻执行，切不可流于形势。
5、加强临床合理用药监管。
举办临床合理用药的有关知识培训，按照抗菌药物专项整治活动要求，严格执行抗菌药物合理使用制度，及时上报药物不良反应；临床药师经常下科室检查指导，规范临床用药。
6、切实履行告知义务，不要故意夸大医疗效果。
在治疗过程中，尤其是手术治疗时，一定要切实地履行告知义务，规避自己的风险，保护自己。
在与患者签订手术知情同意书时，无论病人有多信任或是多么熟悉，都要认真填写，不能因为熟人或是患者表现出无所谓而马虎这一环节。
第二季度护理部质量检查反馈分析
第二季度护理部质量检查反馈分析Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT第二季度护理部质量检查反馈分析各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表：存在问题：一）科室管理病房：1、病室地面污迹较多、床底积灰；2、护士办公室桌面摆放杂乱，电脑、打印机有积灰；3、心电监护病人，仪器使用未登记；4、心电监护仪没有处于备用状态，导联线缠绕、有积灰注射室：1、输液室椅套欠清洁；2、留观室有异味、床铺未及时整理；3、输液室地面有果皮、积水；二）用药安全病房：1、护士皮试缺结果或无签名和时间；2、病房发药车车屉内有多种多余口服药；3、发现个别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽三）护理安全管理病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺四）优质护理病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通五）制度、职责病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清六）消毒隔离病房：1、个别护士指甲长、带手链；2、用过的薄膜手套放在护士站吧台台面上；3、护士使用无菌包时未按有效期时间先后顺序拿取注射室：1、个别护士操作时未戴口罩；2、碘伏、棉签使用后未闭合；3、无菌盘治疗巾未按要求更换1、病人入院时的病情观察有欠缺（如：饮食、活动度，导致对注意皮肤压疮的评分过松）；2、未根据病情落实专科护理措施(如：胸腔积液的护理)；3、病情演变时护理措施未跟进（如：出现尿床，神志改变）；4、病情异常时，护理记录欠及时、完整；5、对患者的检查结果，责班护士缺少向患者反馈及相关宣教八）基础护理：1、个别基础护理执行差，个别床中间有一片黄色尿迹、床底杂物多；2、半卧位病人卧位欠舒适，双脚抵住了床尾；3、个别患者胡须、指甲长、头发油腻九）分级护理：1、饮食观察、指导有欠缺；2、导管护理未落实；3、对血压监测病人的病情观察及健康指导落实欠缺；十一1、责任护士对患者的病情不熟悉，对主要的检查结果缺乏了解；2、基础护理落实有欠缺如：饮食情况不清楚、床单有尿迹、指甲长3、护理记录病情转变时未及时记录如：双脚背浮肿加重、数餐未进食十二）夜查房：1、对血压监护病人的观察、巡视有欠缺；2、夜班护士工作慎独性不强；3、门诊护士对输液病人的接药查对有欠缺原因分析：1、个别护士岗位责任心欠强，职责落实差2、护患比例不当，护士工作量大，护理质量不高；尤其门诊排班设置欠合理，缺少接药班3、对保洁员工作缺少监督4、科室制度、职责缺少反复教育5、护士长经常顶班，对护士的日常护理工作质量督查疏忽6、护士文化素质参差不齐，业务知识薄弱整改措施：1、各科室加强制度、职责的学习，班中督查、改进；2、加强保洁员的管理，划分环境区域定期保洁、及时消毒3、适当调整排班，尽量保证护士有充足的时间，以提高护理质量4、要求各班护士上班时间认真做好本职工作，加强慎独精神5、对夜班护士的管理需加强，对每位护士做到查岗检查，屡犯对象重点检查，必要时奖惩机制处理6、护士长加强对科室日常管理及护理质量的日常督查工作护理部：马明儿时间：2015年7月13日第三季度护理部质量检查反馈分析各单元7、8、9月份护理质量检查汇总表：存在问题：一）科室管理病房：1、病室氧气管道积灰；2、病室卫生间有异味、洗脸盆有污垢；3、公共卫生间地面潮湿、开水房有剩菜剩饭；4、护士办公室窗台仍有杯子数只注射室：1、输液室饮水机有污垢；2、肌注室治疗台面雾化吸入器排列不齐；3、输液室纸箩未及时清理二）用药安全病房：1、青霉素皮试缺结果和执行时间；2、临时静脉输液未签名；3、对使用胰岛素及降糖药患者未做好进食指导；4、高血压急症使用降压药时未注意血压改变；5、静脉补钾输液滴速过快注射室：1、个别护士肌注时消毒方法和范围不正确；2、皮试后注意事项告知过于简洁、程序化；3、用药后注意事项宣教有欠缺；4、急诊口头医嘱处理欠规范三）护理安全病房：1、对高危压疮病人缺少翻身指导；2、肌力减退病人安全事项告知欠缺；3、对PICC置管病人的导管维护欠到位注射室：1、坐轮椅输液病人未踩住脚刹；2、接药护士缺少查对过敏史；3、个别护士接瓶后未暂观察、调节滴速就离开四）优质护理病房：1、责班护士未做好住院环境介绍；2、护士长对病人自我介绍未落实；3、病房巡视公式化，未真正与患者交心；4、对出院病人缺少用药及保健指导注射室：1、小儿输液室播放动画片有欠缺；2、护士主动服务意识不强，缺少亲切感；3、对患者的用药与疾病知识宣教欠缺五）制度、职责病房：1、床头交接班签名有欠缺；2、个别护士周程工作落实有欠缺；3、中班护士治疗室未每天清洁；4、主班未及时更改床头卡信息注射室：1、科室各类登记有遗漏；2、个别护士输液号码牌发放未落实；3、高龄患者输液未挂巡视卡六）消毒隔离病房：1、治疗车上下两层物品放置欠规范；2、压脉带未做到一人一带；3、血糖盘棉签过有效期；4、个别护士鼻孔露在口罩外面注射室：1、个别护士操作时未手消；2、棉签无开启时间；七）专科护理八）基础护理：1、床单欠平整，偶有血迹和便迹；2、对体能虚弱、长期卧床的高龄患者缺少皮肤观察和卧位指导九）护理书写（）：1、8月21日15:55胺碘酮微泵注射临嘱缺护士执行时间和执行者；2、患者心电监护，有房颤，护理记录写脉搏不规则、律不齐，未具体记录脉搏和心率次数（班中一次是要有的）；3、查房时发现患者双下肢无浮肿，与护理记录不符（自诉：现在小便多了，前二天肿就退了），个别护士未动态记录症状转归；4、护理记录药物知识宣教效果评估与实际不符（患者说不知道挂的是什么药水，护士没说），其实这位患者是很好的宣教对象，护士未针对个体差异施教；5、查房时患者早餐进饭团1个，八宝粥1罐，自诉：这次住院胃口也不好，没力气，现在好多了，胸闷、胸痛还有一点，不过也减轻了。
手术室第二季度护理质量分析报告
手术室第二季度护理质量分析报告一、引言随着医疗技术的不断发展，手术室护理工作的重要性日益凸显。
手术室是医院的重要组成部分，其护理质量直接关系到患者的生命安全。
为了持续提升手术室护理质量，本报告对手术室第二季度护理质量进行分析，找出存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、第二季度手术室护理质量概况1. 护理人员配备第二季度，手术室共有护理人员30人，其中包括主管护师2人，护师15人，护士13人。
所有护理人员均持有护士执业资格证书，具备相应的护理知识和技能。
2. 护理工作量第二季度，手术室共完成手术1000例，其中包括普外科手术、心胸外科手术、妇产科手术等。
手术室日均手术量约为30例。
3. 护理质量控制第二季度，手术室严格执行护理质量控制措施，主要包括：手术室感染控制、手术安全核查、护理文书管理、急救药品及设备管理、护理人员培训等。
4. 患者满意度第二季度，手术室患者满意度调查结果显示，患者对护理工作的满意度较高，平均满意度为90%。
三、存在问题分析1. 护理人员业务能力不足在实际工作中，部分护理人员对某些手术的护理流程不够熟悉，导致在手术过程中出现一些不必要的失误。
此外，部分护理人员对新型医疗设备的操作不够熟练，影响了手术的顺利进行。
2. 护理文书管理不规范在护理文书管理方面，部分护理人员在记录患者信息、手术记录等方面存在不规范现象，如字迹潦草、记录不完整等。
这可能导致在患者出现问题时，无法及时找到相关资料进行追溯。
3. 护理人员培训不足虽然手术室已定期组织护理人员进行培训，但培训内容多为理论性知识，缺乏实践操作培训。
这导致部分护理人员在实际工作中，难以将理论知识与实践操作相结合。
四、改进措施1. 加强护理人员业务培训针对护理人员业务能力不足的问题，手术室应加强业务培训，提高护理人员的专业素养。
培训内容应包括手术护理流程、新型医疗设备操作等。
同时，鼓励护理人员参加各类学术会议和培训班，拓宽知识面。
2. 规范护理文书管理手术室应制定统一的护理文书管理规范，要求护理人员在记录患者信息、手术记录等方面做到清晰、完整。
手术室第二季度护理质量分析报告
手术室第二季度护理质量分析报告1. 引言本报告旨在对手术室在第二季度的护理质量进行分析和评估。
通过对护理质量指标的收集和分析，旨在为手术室提供改进护理质量的建议和方案。
本报告将对术前、术中和术后的护理质量进行综合评估。
2. 数据收集与分析方法2.1 数据收集•收集手术室第二季度的病历资料。
•获取相关人员的护理记录单、术前准备单以及手术记录单。
2.2 数据分析方法•对手术室的护理指标进行整理和归纳。
•分析护理指标的变化趋势和异常情况。
•对手术室的护理质量进行评价。
3. 术前护理质量分析3.1 室内环境准备•检查手术室内的清洁情况，包括地面、墙壁、家具等。
•检查手术室内的温度、湿度和气流等环境参数。
•检查手术室内的照明和通风设施是否正常运行。
3.2 设备和器械准备•检查手术室内的手术台、手术灯、监护仪等设备的工作状态和准备情况。
•检查手术室内的手术器械和敷料是否齐备，是否符合消毒要求。
4. 术中护理质量分析4.1 术中交接班•分析手术室的交接班流程和交接内容是否完整和准确。
4.2 术中监控与观察•分析手术室内监护仪的使用情况和数据记录。
•分析术中对病人的监控和观察情况，包括生命体征、意识状态等。
4.3 手术操作记录•分析手术记录单的完整性和准确性。
•分析手术室内操作人员对患者的操作过程。
5. 术后护理质量分析5.1 患者转运和转入监护病房•分析患者转运过程中是否发生意外事件。
•分析手术室内对患者的有效监护和病情转变的记录。
5.2 术后护理记录与指导•分析术后护理记录的完整性和准确性。
•分析术后护理指导的提供情况和是否贴合患者实际需求。
6. 总结与建议6.1 护理质量总结•综合以上分析结果，对手术室第二季度的护理质量进行总结。
6.2 改进建议•针对分析中发现的问题和不足，提出具体改进方案，如加强室内环境准备、优化术中监护和观察流程、强化术后护理记录和指导等方面的建议。
7. 参考资料参考手术室护理质量指标分析报告。
XXXX年2季度护理质量分析
XXXX年2季度护理质量分析引言本文将对XXXX年第二季度的护理质量进行分析。
护理质量是评估医院护理服务水平的重要指标，直接关系到患者的生命安全和优质医疗资源的使用效率。
通过对护理质量进行分析，可以及时发现问题，优化护理流程，提高医疗服务质量。
数据来源本次护理质量分析的数据来源于XXXX医院2季度护理质量评估报告。
该报告由医院质控科按照相关标准和指南，收集了大量的护理质量数据，包括护理工作的规范性、患者满意度、护理安全等方面的指标。
数据分析护理工作的规范性护理工作的规范性是评估护理质量的重要指标之一。
通过对护理记录单的审核和护理操作的观察，可以评估护理工作是否符合规范要求。
根据数据统计，XXXX医院2季度护理工作的规范性得分为XXX，比去年同期有所提高。
具体表现在以下几个方面：•护理记录单的填写完整，信息准确率高；•护理操作符合标准流程，且操作正确率较高。
患者满意度患者满意度是评估护理质量的重要指标之一。
通过对患者满意度调查的结果分析，可以了解患者对医院护理服务的满意程度。
根据数据统计，XXXX医院2季度的患者满意度得分为XXX，相比去年同期有所下降。
具体表现在以下几个方面：•护士态度存在冷漠现象，缺乏人性化关怀；•护理沟通不畅，患者了解和参与护理不足。
针对以上问题，应该加强护士的沟通能力培训，提高护士的服务意识和责任心。
护理安全护理安全是评估护理质量的重要指标之一。
通过对医院护理事故和不良事件的统计和分析，可以了解护理安全的情况。
根据数据统计，XXXX医院2季度的护理安全得分为XXX，相比去年同期有所提高。
具体表现在以下几个方面：•护理操作不规范导致的护理事故较少；•护士对急救和预警信号的反应速度较快。
不足之处和改进措施综合以上分析，XXXX医院2季度护理质量虽然有所提高，但仍存在以下不足之处：1.护士的服务态度和沟通能力需要进一步提高；2.护理质量差异较大，需要加强护理标准化培训；3.护理事故和不良事件仍然存在，需要严格按照护理操作标准执行，加强风险管理。
2014年第二季度护理质量检查通报
2014年第二季度护理质量检查通报2014年第二季度，我院护理工作依旧落实‘以人为本’的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理。
为使我院护理质量工作得到持续改进，对存在问题希望引起各科室的重视，现将主要问题通报如下：妇产科:护理：存在病人无床头卡，出院病人没有及时收回被褥和床头卡，尿管和引流管无标识，留置针未用针头插入肝素帽等情况。
治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），美洛西林皮试液配制时间超过使用期限；1ml注射器抽吸药物未注明名称、日期；体温单上记录不全，意识一栏写“清”，生命体征监测单无日期。
绘制体温的×看不清楚。
6月10日95251临时备用医嘱有2次没有标明是否执行；95448临时医嘱执行时间与医生为同一时间，96414 临时医嘱无页码。
临时医嘱无大夫签名护士已签名。
手术清点记录单病房护士未接班记录，护士交班本续页楣栏未填写。
床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房脏、乱、臭。
有两名护士工作期间仪表不规范，有2人业务学习少1次。
科室业务学习和晨间提问少一次，无科室质控汇总。
有两名责任护士不能正确回答“十知道”。
医疗垃圾和生活垃圾不分。
静脉留置针头皮针未妥善固定，输液贴倒置。
抽吸药液后的注射器未注明药物名称。
治疗室柜上有尘土，紫外线灯管无酒精擦拭记录，无累计时间；皮试液、棉签、碘伏杯、酒精、手消都超过有效期。
治疗盘内无肾上腺素。
临时医嘱护士签名有涂改急救药品交接班本无年份，记录错误。
护士长核对医嘱记录不全。
无医嘱情况下护士已让病人在皮试单上签字。
护士交班报告本未记录入院时间。
护士交班本内容陈述过于简单。
治疗盘内放置止血带，监护仪袖带脏。
出院后婴儿来打预防针，在其他病人床位等待，存在安全隐患。
产房：缺护士长跟班记录一次；缺本月业务学习一次。
急救药品交接本缺护士交接记录和护士长检查记录各一次。
护士长一日四查房记录少3次和晨会提问少1次；有2名护士缺业务学习记录2次。
2014年护理质量检查标准试行版2014.2
4．药品要用原包装存放（4分）
5．严格执行查对制度（4分）
1．一处不符合要求减1分
2．无菌物品过期减2分
3．打错针、发错药一次减1-4分
办公室、值班室管理：（5分）
1、办公室、值班室有管理制度，人走灯灭，及时上锁（1分）
2.语言文明、称呼得体，禁用服务忌语（1分）
3.做到三勤：勤观察、勤动手、勤动口；四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；五心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病情要细心、为病人解答问题要耐心、对待工作有责任心（1分）
4.爱伤观念强，注意保护患者隐私（1分）
一处不符合标准减0.1-0.5分
病室环境
10.安全护理：（床档、床刹、摇把使用）无跌倒、坠床、烫伤等护理并发症（1分）
一处不符合要求扣0.1-0.5分
专
科
护
理
20分
1.执行医嘱准确及时，医护沟通有效。（4分）
2.严格落实分级护理制度和交接班制度，正确评估患者潜在风险，掌握观察重点，病情变化时，能及时采取护理措施。（4分）
3.制定危重患者护理计划，安全措施有效，根据患者自理能力提供适宜的专科护理。（3分）
2.抢救仪器设备及药品严格交接，班班清点。抢救仪器定期保养、及时维护并按要求进行记录（5分）
3．抢救仪器设备用后及时清洗、消毒、整理、定位放置，处于完好备用状态（7分）
4.护理人员掌握仪器设备的管理制度、操作流程（8分）
5．抢救车定位放置，定量储存，定人管理，定期检查，定期消毒，药品按批次使用，无近效期（三个月内）药品，药品使用遵循“先进先出”原则。（15分）
2014.2.17护理质控检查评价标准
护理部质控检查评价标准抽查科室：时间：抽查人签名：一、基础护理：（当日住院病人总数的比例）1、护理站电脑清洁，无尘土。
2、住院患者穿病员服。
检查20%病人（）人，着装人数（）人。
3、护理标识齐全。
检查20%病人（）人，完整齐全人数（）人。
护理标识准确。
检查20%病人（）人，完整齐全人数（）人。
4、值班护士在岗统计。
值班人员（）人，在岗人数（）人。
5、护士佩戴胸卡。
值班人员（）人，佩戴胸卡人数（）人。
6、护理不良事件有（）件，分析（）件。
7、分区域分别使用专用墩布，有标识。
是（）否（）。
二、护理文件书写质量评价标准：（当日住院病人总数的比例）1、按规定打印体温单（满页打印）10%病人（）人，打印出（）人。
2、体温单标记准确。
10%病人（）人，准确（）人。
3、按规定测量、记录体温。
10%病人（）人，准确（）人。
4、体温单血压记录正确。
10%病人（）人，准确（）人。
5、体温单呼吸记录正确。
10%病人（）人，准确（）人。
6、体温单出入量记录准确。
10%病人（）人，准确（）人。
7、体温单每日有大便记录。
10%病人（）人，准确（）人。
8、体温单每周有体重记录。
10%病人（）人，准确（）人。
9、体温单术后日期记录正确。
10%病人（）人，准确（）人。
10、有过敏药物的患者，体温单上有记录。
10%病人（）人，准确（）人。
11、正确执行、复核医嘱。
10%病人（）人，准确（）人。
三、分级护理合格率：2名责任护士1、掌握所负责患者的数量：护士负责病人数（）人，护士知晓人数（）人2、掌握：床号、姓名、性别、年龄、诊断护士负责病人数（）人，护士知晓人数（）人3、住院原因、目前身体状况、临床表现护士负责病人数（）人，护士知晓人数（）人4、患者的病情观察要点护士负责病人数（）人，护士知晓人数（）人5、检查的阳性结果、主要治疗：护士负责病人数（）人，护士知晓人数（）人四、危重患者护理合格率1、.管道有标识。
管道不少于5条，检查管道（）条，有标识（）条。
医院2季度护理服务质量分级分析总结
医院2季度护理服务质量分级分析总结
概述
本文档对医院2季度的护理服务质量进行了分级分析，并总结了相关结果。
方法
我们采用了以下方法来进行护理服务质量的分析：
1. 数据收集：收集了医院2季度的护理服务相关数据，包括患者满意度调查结果和护理记录等。
2. 数据整理：对收集到的数据进行整理和清洗，确保数据的准确性和完整性。
3. 分级分析：根据收集到的数据，采用评估指标体系对护理服务质量进行分级分析。
4. 结果总结：根据分级分析的结果，对护理服务质量进行总结和评估。
结果
经过护理服务质量的分级分析，我们得出以下结果：
1. A级：在2季度中，有部分科室的护理服务质量达到了较高水平，得到了患者的高度认可。
2. B级：大多数科室在护理服务质量方面表现稳定，但仍有一些改进空间。
3. C级：少数科室在护理服务质量方面存在一些问题，需要加强改进措施。
结论
根据护理服务质量的分级分析结果，我们得出以下结论：
1. 需要进一步加强护理服务的监督与管理，保证服务质量的持续改进。
2. 积极借鉴A级科室的经验和做法，推广到其他科室，以提升整体护理服务质量。
3. 在C级科室中，要有针对性地制定改进方案，并严格执行，以提升护理服务质量。
建议
综合以上结论，我们提出以下建议：
1. 加强对护理人员的培训和素质提升，提高他们的专业水平和服务意识。
2. 定期组织患者满意度调查，及时掌握患者对护理服务的评价和需求。
3. 建立健全的绩效考核机制，激励护理人员积极进取，持续提升服务质量。
参考资料
1. 患者满意度调查报告
2. 护理记录数据分析报告。
护理工作二季度护理质量评估及提升措施研究报告
护理工作二季度护理质量评估及提升措施研究报告护理工作二季度护理质量评估及提升措施研究报告2023年是我们医院护理部门实现持续质量改进的关键时期，为了不断提升护理服务质量，我们特别进行了二季度评估，并制定了相应的提升措施。
本报告将分析评估结果及提升措施，为今后的护理服务工作提供参考。
一、护理质量评估结果分析1.患者满意度本季度患者满意度评分为85分，较上季度有所提升，但仍存在以下问题：（1）部分患者对护士态度不满意，反映护士应该更加细致、耐心、亲切地对患者进行服务。
（2）部分患者认为医院环境不卫生，建议加强医院卫生保洁工作，使患者感到更加舒适和放心。
2.护理技术水平本季度护理技术水平评分为90分，较上季度略有提升，但仍存在以下问题：（1）部分护士在使用护理设备时没有按照规定操作，需要加强护士的规范操作教育。
（2）部分护士在病人的日常护理中缺乏科学、精细、人性化的服务方法，需要提高护理人员的专业技能和服务质量。
3.安全管理本季度安全管理评分为87分，较上季度略有提升，但仍存在以下问题：（1）医院安全隐患较多，要在每日例会上共同分析卫生状况和安全隐患，并及时采取措施消除隐患。
（2）部分护士在病人的护理过程中，没有做到按要求分类处置并正确进行告知，加强护士教育培训和管理。
二、提升措施1.加强护理服务意识和技能（1）制定详细的Nursing Technics Manual，确保护理人员能够正确掌握各类护理操作技术和相关操作细则。
（2）加强培训、教育和考核，提高护理服务质量，营造温馨、关爱的护理服务。
2.规范护理服务流程和操作（1）制定科学、系统、规范的护理服务流程和操作标准，确保护理人员按要求开展各项护理服务工作。
（2）加强流程管理和工作程序制约，推行“5S”管理模式，不断优化护理服务环境。
3.增强安全意识和安全管理（1）加强对患者安全的管理，警示护理人员要严格执行临床操作规范和安全管理制度，确保患者的生命、财产安全。
医院2季度护理质量评估总结
医院2季度护理质量评估总结
一、概述
本文档旨在总结我院所进行的医院2季度护理质量评估工作。
通过对护理质量的评估，旨在提升医院的服务质量，提高患者满意度，并为医院改进提供科学依据。
二、评估方法
1. 数据收集：通过抽样调查的方式，对2季度内不同科室的患者护理数据进行收集。
2. 数据分析：对所收集到的护理数据进行统计分析，并利用合适的指标进行综合评估。
三、评估结果
经过评估，得出以下几个方面的结果：
1. 病房整洁度评估：病房的整洁与卫生状况是患者和家属关注的重点。
评估结果显示，大部分科室的病房整洁度得到了较高的评价，但仍有个别科室存在整洁度不足的问题，需要进一步改进。
2. 护理记录完整性评估：护理记录的完整性对于后续医疗工作的顺利进行非常重要。
评估结果显示，大部分科室的护理记录完整性较高，但仍有少数科室存在记录不完整的情况，需要加强培训和监督。
3. 护理沟通评估：良好的护理沟通能够增加患者的满意度和信任感。
评估结果显示，大部分科室的护理沟通得到了良好的评价，但也发现了少数科室护理沟通不畅、信息传递不准确的情况，需要加强团队合作和沟通技巧。
四、改进建议
根据评估结果，提出以下改进建议：
1. 加强科室整洁度管理，提高病房整洁度水平。
2. 加强护士护理记录的培训，提高护理记录的完整性。
3. 加强护士团队间的沟通和协作，提高护理沟通的效果。
五、结论
通过本次护理质量评估，我们认识到了医院在护理质量方面取得的优势和不足之处。
我们将积极采取改进措施，提高护理质量，为患者提供更好的服务。
2022年医院第二季度护理质量数据分析
某某医院2022年医院第二季度护理质量数据分析
一、第二季度护理质控检查得分情况：
二、第二季度质控得分数据分析：
护理文书：平均得分96分。
较上季度有进步，但康复科需进一步学习，
1、存在问题：启用跌倒风险评估及跌倒护理单时，没有在护理记录单上说明；肋力及肋张力的观察记录不详细，没有作出肢体康复指导；健康教育落实不到位。
2、原因分析：护士的专业知识不强。
3、整改措施：加强培训及质控。
（二）消毒隔离：平均得分：92.4分，达标，但需进一步提高。
1、存在问题：无菌室的窗台积尘；棉枝无注明开启日期；碘伏液无注明开启日期；手消毒剂凝胶过期等。
2、原因分析：人员无菌意识不强。
3、整改措施；加强消毒隔离知识的培训并按按照五常法管理科室。
某某医院
2022年06月27日。
门诊第二季度护理质量检查分析总结
门诊第二季度护理质量检查分析总结一、总体情况:四月五月六月二、存在问题1、安全管理：（1）输液卡无配液时间及护士签名（五月）；（2）无药物不良反应登记本（六月）2、消毒隔离管理：（1）采血时未做到一人一消毒（四月）；（2）紫外线灯有灰尘（五月）；3、环境管理：诊室物品凌乱，地面不洁(六月)。
三、原因分析0%原因之一 ：安全管理：输液卡无配液时间及护士签名；法护士卡无配时间及人 环境原因之二： 安全管理：无药物不良反应登记本法 护士无药物不良反应登记本输液病人少，没有出现药物不良反应人环境原因之三：消毒隔离管理：采血时未做到一人一消毒；法护士采血时未做到一人一消毒人环境原因之四：消毒隔离管理：紫外线灯有灰尘；法护士紫外线灯有有灰尘人环境原因之五环境管理：诊室物品凌乱，地面不洁。
法护士地面不洁人环境四、整改措施1、针对输液卡无配液时间及护士签名，护士长及科室质控人员加强检查力度；只要有输液病人都要求填写输液卡。
2、针对无药物不良反应登记本，重新建立药物不良反应登记本，有药物不良反应及时登记。
3、针对采血时未做到一人一消毒，加强学习，严格执行手卫生制度，做到一人一消毒，避免交叉感染。
4、针对紫外线灯有灰尘，当班人员加强责任心，每周及时擦拭紫外线灯管。
护士长及科室质控人员加强检查力度。
5、针对诊室物品凌乱，地面不洁，加强卫生员工作的监督检查力度。
五、效果评价1、已建立药物不良反应登记本，在各项护理治疗者中能做到一人一消毒，抽查紫外线灯管清洁无灰尘，各诊室物品相对整齐。
抽查输液病人输液卡登记完整。
2015年6月3日。
第二季度护理质量分析报告
2015 年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。
、根据护理部年初制定护理质量目标与实际工作完成情况进行对比、本季度各项护理质量检查结果分析：一、病区管理质量存在问题：1、主动服务及提供的便民措施不够。
2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。
（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。
（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象6、床单元个别物品较多，放置不规范。
7、护士仪表不够端庄。
原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。
2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。
3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。
4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。
整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。
2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。
4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。
二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布，3、未全面落实湿式清扫。
（内一科神经内一科神经内二科）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。
6、紫外线灯管累计时间错误。
7、消毒液（75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。
护理部二季度护理质量考核情况总结---精品资料
护理部二季度护理质量考核情况总结2014年6月25日护理质量管理委员会成员对各部门护理文件书写质量、基础护理、特、一级护理质量、护理服务规范质量、急抢救室护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护理安全管理质量、护理查对质量、交接班质量、各室护理质量、护理人员继续教育、各种护理记录台帐及护士长工作进行了检查考核，就考核中存在的问题及改进措施总结如下。
一、护理文件书写情况存在问题：一病区：护理记录单有涂改现象二病区: 护理记录有评估,有护理措施，无效果评价三病区:皮试执行后,临时医嘱单有结果记录，但体温单未有记录四病区：护理记录为针对病人重点记录五病区：临时医嘱执行后未及时签字六病区：体温单体温绘制点大小不一整改措施:1、及时与各病区护士长交流,指出存在的问题，有些仅是细节问题，稍加注意便能解决。
2、护理部或各病区再次组织复习护理文件书写规范要求，一律杜绝刀刮、胶粘、涂改现象，平时加强检查,树立护理人员法律意识.3、加强护理人员工作严谨性教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度，尤其是抢救患者时确保患者及护理人员自身安全.二、基础护理、特一级护理情况存在问题:一病区：抽查一位位护士，对“九知道"内容回答欠熟练。
二病区:手术患者未按要求佩戴腕带三病区:一患者引流管未有标识四病区：心电监护患者信息记录不及时五病区；为一患者行导尿术，未使用屏风遮挡，没能保护病人隐私。
六病区：一级护理患者未按护理等级要求巡视病房整改措施1 组织学习等级护理质量标准，并能应用到实践中去。
2 严格执行分级护理要求，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报处理。
3加强责任护士工作责任心，对病人的“九知道"情况熟练掌握，做好基础护理。
4 加强对带管病人的管理，做到标识清楚，做到导管在位、通畅,患者直销注意事项。
三、护理服务规范质量存在问题：一病区：个别护士上班大声呼叫工人，便民措施少信封。
二病区：护士未送患者到病房，便民措施少老花镜三病区：护理人员四轻执行不到位四病区：护理人员执行输液操作时未做好解释工作五病区：未送新病人到病房，未向输液病人做好解释工作六病区：对呼叫铃的应答不及时,出院患者未送至电梯口手术室:巡回过程中有接听手机的现象供应室：护理人员的着装不规范，血透室：对于患者的提问,不能耐心解答急诊病区：护理人员着装不规范，未解释输液的目的整改措施：1 各病区要加强护理服务规范培训，强化服务理念并切实用到平时的工作中去。
【推荐】第二季度护理质控分析
制分析报告 2014年11月14日
• 护理质量也是医院的生命线 • 如临深渊，如履薄冰
一、护理部质控项目
• （一）护士长工作质量考核。 • （二）优质护理质量考核。 • （三）常规器械消毒灭菌质量考核。 • （四）护理技术操作质量考核。 • （五）病房管理、分级护理质量考核。 • （六）急救物品药品、毒麻、精神、高危药品
（七）急救物品药品、毒、麻、精 神、高危药品质量考核（标准 100分）
全院平均99分
合 格
科
月
率
份
% 室
外科
内一科
妇产科 内二科 中医疼痛康复科
感染性疾病科
急诊科 眼耳鼻喉科
全院平均分
七月份
八月 份
九月 份
平均分
100 96 98 100 100 100 100 96 99
急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品质量考核柱状分析图
质量考核。 • （七）护理文书书写质量考核。 • （八）患者满意度调查
二、2014年第二季度护理质量统计
考核项目及标准
第二季度考核结果（平均）
护士长工作质量考核（标准≥90分）
94分
病房管理、分级护理质量考核（标准≥90分）
92分
优质护理健康教育质量考核（标准≥95分） 常规器械消毒灭菌质量考核（标准≥95分）
满意票数
231
196 112 164 103 89 136 89 1120
基本满意票数 不满意票数
21
0
满意率
92%
基本满意率
8%
不满意率
0%
8
0
96%
4%
0%
2014年第二季度全院护理质量分析总结记录
2014年第二季度全院护理质量分析总结记录第二季度，护理部按照今年修订的质控检查标准和要求，组织各质控组成员对全院各护理单元分别进行了3次护理质量专项检查，加之护理部日常督导质控发现的问题和护士长夜查房检查中发现存在的问题等进行总结、分析并制定整改措施如下：一、第二季度护理质量检查情况汇总：第二季度护理质量检查情况科室不足基础护理护理文书明星护士站肿瘤/肾内科1、胳臂患者无管道标识；2、有跌倒/坠床风险的患者未进行认真评估1、处理医嘱错误；2、体温单内容填写不全；2、个别患者未填写输液过程记录1、值班室内个人物品过多，摆放不整齐心内科1、责任护士不知晓患者风险评估的内涵，评估内容与患者病情不符1、医嘱处理错误一处1、冰箱内存有皮试液；2、治疗内有杂物小儿科1、患儿入院评估内容不全1、护理交班报告眉栏填写不全，无签名1、值班室个人物品摆放不整齐呼吸科1、入院介绍不到位，患者不知晓责任护士；2、个别患者未填写床头牌；3、患者入院评估内容与患者实际病情不符1、体温单内容填写不全；2、个别患者未填写输液过程记录1、治疗室操作台面使用过的空针未撤内分泌科1、入院介绍不到位，患者不知晓责任护士；2,、患者护理评估内容与实际情况不符；1、血压记录不正确1、治疗室物品放置不规范消化内科1、责任护士不知晓患者风险评估的内涵，评估内容与患者病情不符1.个别患者未填输液过程记录；2、体温单内容填写不全1、治疗室药品摆放不够规范神经内科1、入院介绍不到位，患者不知1.个别患者未填输液过1、值班室内个人物品过二、存在问题和原因分析：（一）1、全院护理文书方面普遍存在的问题：临时医嘱执行时间和签名问题不够规范；交班报告书写不够认真，眉栏项目填写不全；个别科室仍然存在不填写输液过程记录单的现象；个别科室输血时间与输血安全护理记录单上世纪执行时间不对应；各科室普遍存在体温单上项目填写不全。
2、原因分析：（1）护理人员工作态度不够认真，导致内容书写不全；晓责任护士；2、护理人员不知晓护理评估内涵程记录多，仓库物品摆放不整齐 康复科 1、患者入院评估内容不全；2、患者风险评估不到位1、医嘱处理流程不规范 1、值班室内个人物品过多 妇产科 1、入院介绍不到位，患者不知晓责任护士；2、患者“六洁四无”不到位；3、患者无护理评估1、体温单内容填写不全 1、换药室物品放置不规范；2、换药室内医疗垃圾处理不及时 眼科 1、入院介绍不到位，患者不知晓责任护士；2、患者“六洁四无”不到位 1、交班报告眉栏填写不全，护士不签名，书写不规范1、治疗室、护士值班室、被服仓库物品摆放乱耳鼻喉科 1、患者“六洁四无”不到位 1、交班报告内容有涂改 1、换药室物品放置乱，无菌物品和非无菌无菌物品混放普外科1、护理评估与病情不符；2、患者“六洁四无”不到位 1、临时医嘱输血执行时间与实际不符 1、治疗室内、换药室不够清洁 胸外/泌尿外1、患者“六洁四无”不到位 1、交班报告眉栏填写不全；2、化验单粘贴不规范 1、换药室物品放置不规范；2、换药室内医疗垃圾处理不及时 关节外科 1、护理评估与病情不符；2、患者“六洁四无”不到位1、交班报告书写不认真 1、值班室个人物品摆放不整齐 脊柱外科 1、护理评估与病情不符；2、患者“六洁四无”不到位 1、交班报告眉栏填写不全；2、交班报告书写内容有涂改 1、治疗室、值班室个人物品摆放不规范神经外科 1、入院介绍不到位，患者不知晓责任护士；2、患者“六洁四无”不到位1、医嘱处理不正确一处；2.体温单内容填写不全 1、治疗室台面有用过的空针 保健科 1、护理评估与病情不符； 1、交班报告眉栏填写不全，用笔颜色不规范；2、体温单填写内容不全1、治疗室内有皮试液（2）护理人员的法律意识不够强，没有充分认识到护理文书记录缺陷会在医疗纠纷中承担不该承担的法律责任；（3）年轻护理人员缺乏书写护理文书记录的基本功；（4）科内质控小组、护士长、护理部对护理文书方面的督查力度不够。
第二季度护理质量分析2014.2
第二季度护理质量分析本季度护理质量管理委员会对各科室护理质量进行大检查，对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论：一、存在问题:分级护理管理:1、个别患者头发凌乱，有异味，指甲长、有污垢。
2、个别床单位脏乱不平整、不清洁。
3、个别患者信息卡填写不完整。
4、使用中的多条管路凌乱交错，无标识，不清洁。
5、使用中的监护仪表面不清洁。
病房管理:1、个别科室个别科室操作盘无整理，操作盘无整理。
2、病房地面脏、乱，病房床单元脏乱，3、个别科室卫生间有臭味，、卫生间用物随意乱标。
4、病室不安静，陪伴人多，声音大。
5、医疗垃圾桶无加盖、地上有污迹。
6、、治疗车上用物使用后无及时处置。
7、窗帘不清洁，不整齐。
急救物（药）品：1．心电监护仪器表面不清洁、导线乱未整理。
2、使用后的用物、仪器无及时清洁消毒、归位。
3、抢救车上作用物品无及时整理4、外借仪器无记录。
5、维修仪器无记录。
医院感染管理1、个别科室的治疗室操作台上的酒精用完未盖上盖，瓶口暴露在空气中。
2、有些科室无菌包用塑料包装带包装。
3、个别科室用完的输液器针尾未分离4、在科室中可发现生活垃圾桶中有医用垃圾，医疗废物桶无加盖，2、个别科室的医疗废物交接单没有收集者的签名。
5、无菌物品柜有灰尘，6、个别医务人员护理操作、换药未戴口罩。
7、个别科室的安尔碘开启后未签名和写有效期。
护理安全管理1．部分药品无原盒包装，混装，药品囤积过多。
2．使用后的空氧气筒存放在走廊。
3．使用后的空血袋无及时归还化验室保存。
4．提问护士标准预防概念回答不完整、5．护士不了解病人的皮肤情况。
6．输液器使用后针头无分离放入锐器盒。
7．偏瘫病人床头无防跌倒警示标识。
心衰病人无评估表，无使用意外事件警示标识。
8．长期医嘱护士签字潦草，短期医嘱有有执行护士无签名9、提问护士输血查对制度、输液、输血反应应急预案回答不完整。
10、医疗垃圾桶内有生活垃圾，生活垃圾内有医疗垃圾，医疗垃圾桶周围有医疗垃圾。
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第二季度护理质量分析
本季度护理质量管理委员会对各科室护理质量进行大检查，对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论：
一、存在问题:
分级护理管理:
1、个别患者头发凌乱，有异味，指甲长、有污垢。
2、个别床单位脏乱不平整、不清洁。
3、个别患者信息卡填写不完整。
4、使用中的多条管路凌乱交错，无标识，不清洁。
5、使用中的监护仪表面不清洁。
病房管理:
1、个别科室个别科室操作盘无整理，操作盘无整理。
2、病房地面脏、乱，病房床单元脏乱，
3、个别科室卫生间有臭味，、卫生间用物随意乱标。
4、病室不安静，陪伴人多，声音大。
5、医疗垃圾桶无加盖、地上有污迹。
6、、治疗车上用物使用后无及时处置。
7、窗帘不清洁，不整齐。
急救物（药）品：
1．心电监护仪器表面不清洁、导线乱未整理。
2、使用后的用物、仪器无及时清洁消毒、归位。
3、抢救车上作用物品无及时整理
4、外借仪器无记录。
5、维修仪器无记录。
医院感染管理
1、个别科室的治疗室操作台上的酒精用完未盖上盖，瓶口暴露在空气中。
2、有些科室无菌包用塑料包装带包装。
3、个别科室用完的输液器针尾未分离
4、在科室中可发现生活垃圾桶中有医用垃圾，医疗废物桶无加盖，2、个
别科室的医疗废物交接单没有收集者的签名。
5、无菌物品柜有灰尘，
6、个别医务人员护理操作、换药未戴口罩。
7、个别科室的安尔碘开启后未签名和写有效期。
护理安全管理
1．部分药品无原盒包装，混装，药品囤积过多。
2．使用后的空氧气筒存放在走廊。
3．使用后的空血袋无及时归还化验室保存。
4．提问护士标准预防概念回答不完整、
5．护士不了解病人的皮肤情况。
6．输液器使用后针头无分离放入锐器盒。
7．偏瘫病人床头无防跌倒警示标识。
心衰病人无评估表，无使用意外事件警示标识。
8．长期医嘱护士签字潦草，短期医嘱有有执行护士无签名
9、提问护士输血查对制度、输液、输血反应应急预案回答不完整。
10、医疗垃圾桶内有生活垃圾，生活垃圾内有医疗垃圾，医疗垃圾桶周围有医疗垃圾。
护理书写
1．体温单入院时间记录错误、底栏漏记体重，血压，体温漏连线并有涂改。
楣栏手术日期未记录
2．迁床医嘱未及时执行
3．执行“取消”医嘱无记录执行时间，未使用红笔签字，无签名
4．皮试结果无记录在体温单、医嘱单上面。
5．术后首次记录漏记录手术麻醉苏醒时间。
6．体温单页面有污迹，底栏漏记录、。
7、临床护理记录单页码填写错误，术后首页未记录麻醉方式。
健康教育
1、病人不知道责任护士和医生姓名。
2、病人不了解所患疾病的病因和诱因。
3、病人住院能够离院。
4、病人不了解主要用药的作用及不良反应。
5、病人不了解特殊检查、治疗的目的。
6、病人不了解开水间的位置。
7、病人不了解探视和陪伴制度。
8、家属不了解贵重物品如何保管。
9、病人不清楚卧位及休息时间。
10、病人不知道相关疾病的治疗及护理的安全宣传。
11、病人不能掌握出院后休息、运动、饮食、功能训练等内容。
病人家属不了解贵重物品如何保管。
护理部检查
1、护士服装不规范
2、使用中的棉签无开启时间，安尔碘无开启时间。
3、无菌柜内有灰尘，注射器加药时重复使用，使用后物品无及时消毒，存放在清洁区，无菌物品开启无注明时间
4、湿化瓶使用后无及时更换消毒及无安装
5、出院病人未及时进行终未消毒。
医疗垃圾和生活垃圾混装。
6、护理书写不规范，出现漏填写现象。
7、病房管理差，病人陪伴家属多，抢救室外不安静、噪声大，床单位上下物品多、床单位不平整、床单有血迹，卫生间洗漱盆和台面脏，病室墙壁脏。
8、个别科室无按工作需要合理排班。
9、病人头发零乱，头部外伤，面部血迹没洗干净，病人手部皮肤有胶布痕迹。
10、病人床头卡信息填写不全面。
11、仪器表面有灰尘，使用后无及时处理、。
12、健康教育不互位
二、原因分析
1、护士安全意识和法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨，出现漏记、错记的现象。
2、护士责任心不强个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责。
3、部分护理人员素质低下文化程度参差不齐。
4、个别护士与病人沟通能力差。
5、护士医院感染意识淡薄，无菌观念差。
6、工友责任心不强和积极性差。
三、整改措施：
对于所存在的问题已及时反馈于相关科室护士长及质控人员，部分已经立即得到落实。
其它部分提出整改措施，由科室护士长落实。
1、加强护士的工作责任心教育，调动其积极性。
对新入院病人护士应及
时认真填写护理一览表和床头卡，以备治疗和护理查对。
对新入院病人
和住院病人在病情许可的情况下，及时进行卫生处置工作，保持病人清
洁无异味，有利于康复。
2、督促护理人员认真做好入院宣教工作，健康教育要保持连续性，反复
强化，但对个别病人因文化层次问题，对接受能力差，可以改变教育方式。
3、加强做好晨晚间护理，强调下夜护士早晨应把病室开窗通风，并整理
病室和床单位，保持病室和床单元整齐、清洁、美观。
4、各科护士长在工作中对在职护士进行经常性、针对性的法律法规知识
组织学习，特别对低年资护士应加强规范管理，结合实际工作中发生的
医疗纠纷实例进行讲解、分析，引导护理人员学法、知法、守法、用法。
提高护士自律性和慎独精神，从法律的角度规范护理病历书写与管理，
既对患者负责，也对医院负责，更对自己负责。
提高护士书写的基本功。
5、强调护士长应按病人的人数和工作量进行合理排班，满足病人的需要。
6、工作加强护理人员的着装管理，督促护士按要求着装、佩戴工作服务卡，树立我院护理人员的形象。
7、使用多条引流管的病人应在每条管道上做好标识，以免管道护理时出
差错。
8、抢救仪器要定期进行维修，并做好记录。
9、加强无菌观念教育，提高医务人员的院感意识，督促医务人员严格执
行无菌技术操作原则。
四、效果评价
1、分级护理：病室床单位能基本保持清洁、平整，患者信息卡填写完整，
字迹清楚。
使用中和多条管路能整理整齐，有标识，病人整洁。
2、病房管理：护士操作治疗后能保持治疗盘清洁，病室环境卫生有所改善，保持病室安静，窗帘悬挂整齐、清洁。
3、急救物（药）品：保持仪器表清洁，导线整齐，使用后的物品能及时归位，各项记录及时，抢救物（药）品处于备用状态。
4、医院感染：能执行无菌技术操作原则，落实消毒隔离制度。
5、护理安全管理：囤积药品已处理，药品使用原包装，使用后物品及时归位，能正确评估病人，垃圾按规范分类。
6、护理书写：能正确填写各栏目，按照《福建省病历书写规范》书写。
7、健康教育：入院介绍和健康教育到位，患者基本知晓责任护士和医生及相关疾病的知识。
华侨医院护理部
二0一四年六月三十日。