探析开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎有效性
探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效
探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效【摘要】目的研究乳突根治配合开放式鼓室成形术在治疗胆脂瘤中耳炎上的具体疗效。
方法特选取我院2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆脂瘤中耳炎患者，并且随机将其分成两组，治疗组使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，比对组则是使用常规的手术进行治疗的工作。
结果在治疗工作完成之后，两组患者都有不同程度的病情改善情况，治疗组（n=33）患者当中的总体有效率达到90.9%，比对组（n=32）的总体有效率是71.8%，两组患者的总体有效率有明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论在治疗胆脂瘤中耳炎的过程当中，一般使用的是乳突根治配合开放式鼓室成形术做治疗操作，并且治疗的效果很好，在临床的选择当中值得优先选择。
【关键词】胆脂瘤中耳炎；乳突根治；开放式鼓室成形术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.110 文章编号：1004-7484（2013）-09-4883-01听力重建的问题在最近一百年的时间当中都是研究的重点内容，耳显微外科技术发展的速度比较的快，而且取得了很好的成果，在医生的治疗工作当中，追求的一个共同目的就是将病害切除并且不损坏听力。
在临床的治疗工作当中，一旦发现胆脂瘤中耳炎，应该立刻安排时间做中耳的手术，以达到将病变完全的清除，然后在清除病变的基础之上重建听力。
2010年6月——2013年1月我院共收治了65例胆脂瘤中耳炎患者，并且对其使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，术后随访发现治疗效果显著。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究的对象都是我院从2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆瘤炎病患，在这当中，男性病患35例，年龄区间在23岁到56岁之间，女性病患30例，年龄区间在25岁到72岁，所有患者的临床表现症状都是耳痛、听力出现障碍等等，需要开出相关的治疗方法做对症治疗操作。
乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果观察
乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果观察目的：探讨乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2007-2011年收治的65例胆脂瘤中耳炎患者。
将65例患者随机分为两组，观察组33例，对照组32例，观察组患者采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，对照组患者采用常规手术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患者的病情均有一定程度的改善，观察组33例患者中，显效17例，有效13例，无效3例，总有效率为90.9%；对照组32例患者中，显效12例，有效12例，无效8例，总有效率为75.0%。
两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在治疗胆脂瘤中耳炎疾病的过程中，采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗的效果较为显著，对于患者的帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。
标签：胆脂瘤中耳炎；乳突根治；开放式鼓室成形术胆脂瘤中耳炎是在临床上较为常见的一种疾病，对于患者的正常生活和工作有较大的影响，严重的还会导致患者出现失聪现象，最终会危及患者的生命安全，从而制约了患者生活质量的提高。
因此，对于此种疾病，临床医生要及时给予患者准确的诊断，并给予患者对症治疗，以改善患者的病情，提高其生活质量。
当前，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，对于患者的帮助较大。
其中，采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗的效果较为显著[1]。
现选取笔者所在医院2007-2011年收治的65例胆脂瘤中耳炎患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007-2011年收治的65例胆脂瘤中耳炎患者，其中，男35例，年龄23～56岁，女30例，年龄25～74岁，所有患者均经临床诊断为胆脂瘤中耳炎，其主要的临床表现为耳痛、听力障碍等，需要进行及时的对症治疗。
将65例患者随机分为两组，观察组33例，对照组32例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析
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症， 防止胆脂瘤复发和提 高听力 。 ［ 关键词 ］ 中耳炎 ； 开放式 ； 鼓室成形术 ； 乳突根 治术
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开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的方法及效果分析
开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的方法及效果分析发表时间：2020-11-06T08:39:46.677Z 来源：《医药前沿》2020年19期作者：和利源[导读] 分析胆脂瘤型中耳炎疾病通过开放式鼓室成形术治疗的方法及效果（丽江市人民医院云南丽江 674100）【摘要】目的：分析胆脂瘤型中耳炎疾病通过开放式鼓室成形术治疗的方法及效果。
方法：选取本院2019年10月—2020年6月耳科收治的胆脂瘤型中耳炎患者86例，根据随机数字表法划分为对照组（43例，采用单纯乳突根治术治疗）与研究组（43例，采用开放式鼓室成形术和乳突根治术联合方式）。
观察比较两组患者经手术治疗后，其治疗效果等。
结果：相较于对照组，研究组的神经性耳聋、伤口感染、鼓室神经损伤和炎症复发等总并发症发生率显著更低（P＜0.05）。
结论：开放式鼓室成形术治疗比单纯乳突根治术治疗的疗效更佳，有利于为胆脂瘤型中耳炎等疾病的治疗提供指导作用。
【关键词】中耳炎；临床效果；鼓室成形术【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0044-02胆脂瘤型中耳炎属于我国临床较为多发的耳科疾病之一[1]。
根据相关临床报告指出，将开放式鼓室成形术应用于胆脂瘤型中耳炎疾病的临床治疗中，疗效更为显著。
有助于患者鼓膜愈合及听力恢复，促进治疗效果的提高[2]。
但此方面报告较少，缺乏相关临床依据。
此次对研究组与对照组86例胆脂瘤型中耳炎患者的治疗效果进行观察评价，结果如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2019年10月—2020年6月耳科收治的胆脂瘤型中耳炎患者86例，根据随机数字表法划分为对照组（43例，采用单纯乳突根治术治疗）与研究组（43例，采用开放式鼓室成形术和乳突根治术联合方式）。
研究组患者中女性18例，男性25例，年龄范围22～67岁，平均（44.45±4.67）岁，对照组患者中女性19例，男性24例，年龄范围21～69岁，平均（44.53±4.63）岁，对两组患者的一般资料对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果观察
乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果观察【摘要】目的探究乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果。
方法选取我院2011年4月~2016年4月收治的88例胆脂瘤中耳炎患者，经随机抽签的方式，分成观察组和对照组，每组均为44例。
观察组通过乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，对照组采取常规手术治疗，对比两组临床效果。
结果观察组的治疗总有效率95.46%，明显高于对照组的治疗总有效率70.45%，差异具有统计学意义，P<0.05。
两组听力改善情况比较，差异显著，P<0.05。
结论胆脂瘤中耳炎给予乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，临床疗效确切，具有重要的临床价值。
【关键词】乳突根治；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床效果胆脂瘤中耳炎，为临床耳鼻咽喉科比较多发病症，为慢性中耳炎之一。
这类病症的出现，会使得患者中耳结构、四周颅骨组织受损害[1]。
同时，还会对患者的听力能力构成直接的影响，进而诱发颅内外并发症情况，现进行具体报道。
1资料和方法1.1一般资料选取我院近五年收治的88例胆脂瘤中耳炎患者，作为本次研究的对象，所有患者均通过胆脂瘤中耳炎的诊断标准[2]，存在耳痛、听力障碍等症状。
随机分成观察组和对照组，每组均为44例。
观察组男、女各23例、21例；年龄范围14~78岁，平均（46.5±4.4）岁；病程范围2个月~10年，平均（5.1±0.4）年。
对照组男、女各25例、19例；年龄范围16~78岁，平均（47.2±4.6）岁；病程范围2个月~10年，平均（5.1±0.4）年。
两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均实行常规治疗，手术的过程对患者的生命体征进行严格的监测，以确保其生命体征保持平稳。
1.2.1 对照通过常规手术治疗，所有患者均行耳周局部麻醉，于患耳后作一切口，并将胆脂瘤变组织充分暴露、切除。
乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察
乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察吴湘明【摘要】目的：探讨乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。
方法将该院收治的86例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组采用乳突根治联合鼓室成形术进行治疗，对照组采用单纯的乳突根治术进行治疗，对两组患者的治疗情况进行跟踪观察并加以比较。
结果对所有患者进行1～5年的随访，观察组的气骨导差情况明显优于对照组（P＜0．01），外耳道正常比例显著高于对照组（P＜0．01），术后气骨导差值变化明显优于对照组（P＜0．01）。
结论乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果良好，在改善患者听力状况方面可以发挥突出作用。
%Objective To investigate the curative effect of combined mastoidectomy and tympanoplasty on cholesteatoma otitis media . Methods Eighty-six cases of cholesteatoma otitis media were randomly assigned into observation group and control group with 43 cases in each group .The observation group was treated with mastoidectomy combined with tympanoplasty ,while the control group was treated with conventional surgery .The two groups were observed and compared .Results All patients were followed up for 1 to 5 years.ABG of observation group was better than that of control group (P<0.01).Normal ratio of the external auditory canal of observation group sig-nificantly higher than that of control group (P<0.01),and postoperative air-bone conductivity changed significantly better than the control group(P<0.01).Conclusions Mastoidectomy combined with tympanoplasty hasgood effect on cholesteatoma otitis media which can play a prominentrole in improving patients ’ hearing status .【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P918-919)【关键词】乳突根治;鼓室成形术;胆脂瘤中耳炎;疗效【作者】吴湘明【作者单位】海南省农垦总医院耳鼻喉科，海南海口 570311【正文语种】中文胆脂瘤中耳炎是临床上较为常见的一种慢性化脓性中耳炎，该病可以破坏中耳内结构和周围的颅骨，造成患者听力障碍及其他颅内并发症［1-2］。
开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果和安全性评价
开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果和安全性评价摘要】目的：探究联合开放性乳突根治手术与鼓室成形手术在胆脂瘤中耳炎患者治疗中的效果和安全性。
方法：将在我院治疗的76例胆脂瘤中耳炎病人作为观察对象，所有患者纳入的时间段为2015年8月-2016年8月。
按照入院顺序单双号来对患者进行分组，单号为观察组（n=38），联合采用开放性的乳突根治术与鼓室成形手术进行治疗；双号为对照组（n=38），采用常规的乳突根治手术进行治疗。
分别观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况，分析不同治疗方案的临床疗效和安全性。
结果：观察组的患者中有37例治疗有效，总有效率为97.4%。
对照组中有28例治疗有效，总有效率为73.7%，将两组患者的治疗总有效率进行比较得出的差异显著（χ2=8.6098；P＜0.05）；术后随访中，观察组有4例出现了并发症，对照组有13例患者出现了并发症，两组间比较得出的差异明显（χ2=6.1376；P＜0.05）。
结论：采用开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效较好，患者的治疗有效率高，并且患者在后期出现并发症的情况较少，治疗的安全性和可行性较高，值得推广。
【关键词】开放性乳突根治术；鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；疗效；安全性【中图分类号】R764.9+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0123-02胆脂瘤中耳炎是相当严重的耳病,通常见于慢性的中耳炎,胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用,可以破坏周围骨质,使炎症扩散,能导致面瘫,颅内并发症。
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型，也是最为严重的一种，需要及时采取有效的治疗方案来控制病情，避免引发并发症。
研究发现，可因胆脂瘤对周围结构破坏范围和程度的不同，引起不同的并发症，如耳鸣、眩晕，面瘫、耳后脓肿和瘘管、化脓性脑膜炎和脑脓肿、乙状窦血栓形成等。
在本次研究中，即选取我院在2015年8月—2016年8月收治的76例胆脂瘤中耳炎患者作为观察对象，分析了开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果和安全性，详细如下。
乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效80例
乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效80例【摘要】目的观察总结乳突根治法与开放式的鼓室成形术联合对胆脂瘤中耳炎的病患进行治疗的临床疗效。
方法选取胆脂瘤中耳炎的病患80例（80耳）作为研究对象，随机分组，其中40耳采取单纯的乳突根治术进行治疗，而另外40耳接受乳突根治与开放式的鼓室成形术的联合治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。
结果术后对80例患者实施为期1.5年的随访，80耳均获得全部干耳，且耳后手术切口皆达到i期痊愈，但观察组患者的外耳道形状以及术后气骨导明显比对照组患者更为优良，p0.05，差异不显著，可以比较。
1.2 方法以手术法对80例（80耳）患者进行治疗，观察组80例患者接受乳突根治及开放式的鼓室成形术的联合治疗，而对照组80例患者单纯实施乳突根治手术，全部患者手术均在气管插管麻醉或者局部麻醉的前提下开展。
观察组患者具体手术方法如下所示：①先选取病患耳屏软骨与软骨膜作为手术备用，然后再进行耳后的c型切口，选取颞肌筋膜作为备用，并在耳后制作梯形肌骨膜瓣及鼓窦的进路。
②借助显微镜（莱卡525）和耳鼻动力系统（美敦力），使患者的乳突部位实现轮廓化，然后将窦脑膜角部位发生病变的组织切除，同时将骨性的外耳道后壁清除。
③将患者的上鼓室、乳突以及鼓窦全面开放，将中耳内的病灶清理干净，以具体的病变状况为依据，把砧骨取出，将锤骨头减去，并以骨粉生物胶将患者的上鼓室缺损部位垫高，同时，以抗生素对患者的术腔进行反复冲洗，使用激素对其进行浸泡。
④将患者后鼓室开放，同样清理其病变部位，并将镫骨定位，进行完整性与活动状况检查，同时检测患者咽鼓管的咽口情况，根据患者听骨的损失程度，进行听骨链的重建手术[1]。
⑤将备用耳屏软骨对上鼓室进行填充，并使用软骨膜、颞肌筋膜对损坏鼓膜进行修复，同时，将外耳道的皮瓣修剪完整，再把明胶海绵小球置入到患者鼓室中，进行耳甲腔的成形治疗，以碘仿纱条对术腔进行填塞，并将引流条置于患者耳后，然后关闭手术切口，待治疗2周后，将海绵球及纱条取出。
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探析开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎有
效性
目的观察胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者采用开放式乳突根治术合并鼓室成型术进行治疗的有效性。
方法选择2013年8月～2015年8月到我院接受治疗的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者30例作为研究对象，均通过开放式乳突根治联合鼓室成型术给予临床治疗，分析其治疗效果。
结果本组研究对象在完成手术治疗后未出现耳鸣、切口流脓、切口感染等并发症，术后干耳患者为28例，干耳率为93.33%。
手术后气导平均听阀、气骨导差分别为（33.1±6.4）dbHL、（25.2±5.2）dbHL，明显低于手术前，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论乳突根治术可起到控制感染、清除病灶等效果，鼓室成型术中自体残余听骨材质可获得理想的治疗效果，联合鼓室成型术治疗对改善患者生活质量、提高听阀具有非常重要的意义。
标签：胆脂瘤型中耳炎；骨疡型中耳炎；开放式乳突根治术；鼓室成型术
骨疡型中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎会对中耳以及其颅底、半规管、面神经等周围结构产生进行性破坏，造成耳部反复流脓、听力下降等症状，若不及时控制，则易造成颅内外严重并发症[1]。
本文对我院收治的患者采用开放式乳突根治伴鼓室成型术给予临床治疗，具体总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自我院2013年8月～2015年8月收治的30例患者，男患者18例，18耳，女患者12例，12耳，年龄为22～50岁，平均年龄为（3
2.34±5.8）岁；20例胆脂瘤型中耳炎，10例骨疡型中耳炎；本组研究对象在接受手术之前均通过鼓膜检查、耳内镜外耳道、纯音听阀检查等确诊。
1.2方法本组研究对象开放式乳突根治术、鼓室成型术均在显微镜辅助下完成，根据患者的情况，合理的选择局部麻醉或者气管插管全身麻醉。
从耳后切口将皮下组织以及皮肤切开后，在切口上方选择约
2.0cm×2.0cm左右的的颞肌筋膜给予平铺摊开处理，留作备用。
利用显微镜将各解剖结构全面暴露后进行乳突轮廓化操作，确保上股室外侧壁、乳突气房、乳突腔、鼓窦获得全面开放后，对中耳内病灶进行清晰探查后全面清除，将外耳道后壁清除，且取出剩余的锤砧骨，鼓室在获得全面开放后把其面隐窝、鼓室窦的病灶有效清除，同时观察咽鼓管是否处于畅通的状态。
对镫骨进行定位处理后，全面检查其活动度、完整度，通过人工听骨赝复物、乳突皮质骨、自体听骨完成听骨链重建手术。
通过备用颞肌筋膜完成内直法修复鼓膜处理，采取耳后肌骨膜瓣对乳突腔、鼓室外侧壁进行填充处理。
通过碘仿纱条、明胶海绵填塞手术腔，耳后皮肤切口以间断褥式手法缝合，通过加压的方式包扎切口，完成手术后要利用抗生素预防感染，抗生素用药时间为7d。
1.3统计学分析通过SPSS2
2.0统计学软件完成本组研究对象的数据分析统计工作，以（x±s）表示计量数据，以t检验，以率（%）表示计数数据，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
本组研究对象完成手术后1例发生暂时性眩晕，2d后症状自行消失，2例发生暂时性面瘫，3d后症状自行消失，未发现耳鸣、切口流脓、切口感染等症状。
术后干耳患者为28例，干耳率为93.33%，干耳时间为完成手术后1～3个月，平均时间为（2.0±0.8）个月。
手术后通过电话的方式进行为期5个月～4年随访，未出现疾病复发症状。
本组58例研究对象手术前、手术后气导平均听阀为（52.8±9.6）dbHL、（33.1±6.4）dbHL，手术后气导平均听阀明显低于手术前，术前术后数据对比有统计学意义（P＜0.05）；气骨导差在手术前、手术后的数据分别为（36.4±8.5）dbHL、（25.2±5.2）dbHL，手术后气骨导差明显低于手术前，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
相对比传统乳突根治术来说，开放式乳突根治术在病变清除方面具有更加明显的效果，其能够对外开放鼓窦乳突腔，具有干耳率高、操作容易、安全性高等优势[2]。
鼓室成型术主要是通过颞肌筋膜对鼓膜进行修补，利用听骨链重建意图恢复中耳正常解剖结构。
目前，临床听骨链重建材料以自体听小骨、人工听小骨为主。
人工听小骨可以分成钛合金、高分子聚乙烯、生物陶瓷等材料，通过分析听小骨缺损程度，分成部分听骨赝复体（PORP）、全听骨赝复（TORP）两种类型[3]。
有学者认为钛质听骨赝复物具有高稳定性、良好生物兼容性、轻质量等优势，手术后在言语分辨率、气骨导差、气导平均听阀等方面可获得相对明显的效果[4]，但其存在医疗费用高、术后脱出率高等缺陷。
自体听小骨具有费用低、无远期排异反应、成活率高等优点[5]。
本组研究结果证实，患者均采用自体听小骨作为移植材料，其干耳率高达93.33%，同时在手术后明显改善气道平均听阀、气骨导差等临床指标。
研究表明，开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎具有降低手术难度、简化手术操作、费用低、容易吸收、取材方便等优势。
参考文献：
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