白血病患者的护理及健康宣教
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真落实 效果：通过查房，同学们掌握白血病患者的护理及健康宣教。从疾病的饮食、症状 这几方面对病人进行宣教。
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东莞源自文库中医院护理教学查房记录表
科室：内二
日期时间： 2018 年 01 月 05 日 16 时 参加人员： 主查者 ：莫谢灵/汤倩慧
查房目标：白血病患者的护理及健康宣教。
病情介绍： 1、内二科 16 床 李一君 男 28 岁，患者因“牙龈出血 2 天，发现血小板减少 1 天”于 2017-1-04 入院，诊断：中医：虚劳-气血亏虚，西医：贫血、血小板减少查 因：急性白血病？入院症见：神清，精神一般，头晕，乏力，汗出，牙龈疼痛，全 身散在针尖样出血点，压之不褪色，无头痛，无发热恶寒，无咳嗽咯痰，无胸闷气 促，无腹痛腹胀等不适，纳眠可，舌质暗红，苔白腻，脉滑。体查：T36.5℃ 、102 次/分、 R20 次/分 Bp119/76mmHg。辅助检查：2017-4-10 我院门诊血常规示： WBC 10.8×10^9/L，NE% 28.8%，LY% 10.9%，MO% 60%，EO% 0.1%， RBC 1.95×10^12/L，HGB 68g/l，PLT 15×10^9/L，CRP 163.63mg/l。入院后 予西医给予止血、护胃及支持等治疗，必要时予输血治疗；中医辨证分析，以益气 健脾补血为治则，可予归脾汤加减。 2、入院诊断：西医诊断：贫血、血小板减少查因：急性白血病？ 中医诊断：虚劳-气血亏虚 3、现存的护理问题： （1）活动无耐力（与邪毒内蕴，气血亏虚有关）。 （2）营养失调、纳呆（与脾胃虚弱有关） （3）有感染的危险（与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关）。 莫谢灵老师提问：针对患者的情况应落实什么护理措施？ 汤倩慧同学：注意休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不 需绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮 张家慧同学：增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。宜食用高 蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果， 注意烹调技术，以期味美可口，增进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、 烟酒。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。。气血两虚的患者多食大枣、龙眼、 阿胶、花生、红小豆等。热毒炽盛的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜， 如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、 清凉饮料、水果等。 汤倩慧同学：预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免 疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进
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一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少 持续时间越久，感染的威胁愈大。 莫谢灵老师提问：预防感染可采取什么措施？ 张家慧同学：保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。 粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气 层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。限制探 视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。 张家慧同学：注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加 入漱口盐水中漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有 粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排 泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。 莫谢灵老师补充：保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形 成，或用清热解毒中药坐浴。观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无 牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等， 发现感染先兆时， 及时处理。 对合并感染者可针对病原选用 2～3 种有效抗生素口服。 肌内注射或静脉滴注。严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各 种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。 莫谢灵老师提问：患者应适宜进食什么食物呢？ 张家慧同学：增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。宜食用高 蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果， 注意烹调技术，以期味美可口，增进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、 烟酒。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。 汤倩慧同学：气血两虚的患者多食大枣、龙眼、阿胶、花生、红小豆等。热毒炽盛 的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。 莫谢灵老师补充：鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、清凉 饮料、水果等。 莫谢灵老师提问：针对这疾病健康宣教内容有哪些？ 汤倩慧同学：充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反 应，增强治疗信心。执行保护性医疗制度。给予高营养食品，以补充机体消耗，提 高对化疗的耐受性。 张家慧同学：化疗时注意保护患者静脉避免药物外渗，严格遵守用药的次序、时 间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。 缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免 风寒和劳累，定期复诊。 莫谢灵老师补充：对，说的很正确，再补充一点指导出院患者学会自我观察，自我 防护的知识，避免接触有害物质。坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定 期复诊，病情变化应及时就诊。 莫谢灵老师：针对白血病患者并发症的护理查房，大家准备很充分，发言也很积极， 经过大家讨论统一的、需要加强的护理问题和需完善的护理措施，希望责任护士认
真落实 效果：通过查房，同学们掌握白血病患者的护理及健康宣教。从疾病的饮食、症状 这几方面对病人进行宣教。
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东莞源自文库中医院护理教学查房记录表
科室：内二
日期时间： 2018 年 01 月 05 日 16 时 参加人员： 主查者 ：莫谢灵/汤倩慧
查房目标：白血病患者的护理及健康宣教。
病情介绍： 1、内二科 16 床 李一君 男 28 岁，患者因“牙龈出血 2 天，发现血小板减少 1 天”于 2017-1-04 入院，诊断：中医：虚劳-气血亏虚，西医：贫血、血小板减少查 因：急性白血病？入院症见：神清，精神一般，头晕，乏力，汗出，牙龈疼痛，全 身散在针尖样出血点，压之不褪色，无头痛，无发热恶寒，无咳嗽咯痰，无胸闷气 促，无腹痛腹胀等不适，纳眠可，舌质暗红，苔白腻，脉滑。体查：T36.5℃ 、102 次/分、 R20 次/分 Bp119/76mmHg。辅助检查：2017-4-10 我院门诊血常规示： WBC 10.8×10^9/L，NE% 28.8%，LY% 10.9%，MO% 60%，EO% 0.1%， RBC 1.95×10^12/L，HGB 68g/l，PLT 15×10^9/L，CRP 163.63mg/l。入院后 予西医给予止血、护胃及支持等治疗，必要时予输血治疗；中医辨证分析，以益气 健脾补血为治则，可予归脾汤加减。 2、入院诊断：西医诊断：贫血、血小板减少查因：急性白血病？ 中医诊断：虚劳-气血亏虚 3、现存的护理问题： （1）活动无耐力（与邪毒内蕴，气血亏虚有关）。 （2）营养失调、纳呆（与脾胃虚弱有关） （3）有感染的危险（与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关）。 莫谢灵老师提问：针对患者的情况应落实什么护理措施？ 汤倩慧同学：注意休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不 需绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮 张家慧同学：增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。宜食用高 蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果， 注意烹调技术，以期味美可口，增进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、 烟酒。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。。气血两虚的患者多食大枣、龙眼、 阿胶、花生、红小豆等。热毒炽盛的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜， 如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、 清凉饮料、水果等。 汤倩慧同学：预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免 疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进
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一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少 持续时间越久，感染的威胁愈大。 莫谢灵老师提问：预防感染可采取什么措施？ 张家慧同学：保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。 粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气 层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。限制探 视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。 张家慧同学：注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加 入漱口盐水中漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有 粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排 泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。 莫谢灵老师补充：保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形 成，或用清热解毒中药坐浴。观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无 牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等， 发现感染先兆时， 及时处理。 对合并感染者可针对病原选用 2～3 种有效抗生素口服。 肌内注射或静脉滴注。严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各 种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。 莫谢灵老师提问：患者应适宜进食什么食物呢？ 张家慧同学：增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。宜食用高 蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果， 注意烹调技术，以期味美可口，增进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、 烟酒。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。 汤倩慧同学：气血两虚的患者多食大枣、龙眼、阿胶、花生、红小豆等。热毒炽盛 的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。 莫谢灵老师补充：鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、清凉 饮料、水果等。 莫谢灵老师提问：针对这疾病健康宣教内容有哪些？ 汤倩慧同学：充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反 应，增强治疗信心。执行保护性医疗制度。给予高营养食品，以补充机体消耗，提 高对化疗的耐受性。 张家慧同学：化疗时注意保护患者静脉避免药物外渗，严格遵守用药的次序、时 间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。 缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免 风寒和劳累，定期复诊。 莫谢灵老师补充：对，说的很正确，再补充一点指导出院患者学会自我观察，自我 防护的知识，避免接触有害物质。坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定 期复诊，病情变化应及时就诊。 莫谢灵老师：针对白血病患者并发症的护理查房，大家准备很充分，发言也很积极， 经过大家讨论统一的、需要加强的护理问题和需完善的护理措施，希望责任护士认