白内障手术步骤PPT课件
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白内障超声乳化摘除ppt课件
白内障的症状
01
02
03
04
视力下降
患者会感到视力逐渐下降，看 东西模糊不清。
对比度感知减退
在明亮的环境下，患者可能无 法看清细节。
双视或多视
患者可能会看到多个图像，这 是因为混浊的晶状体导致光线
散射。
眩光和光晕
患者可能在明亮的光线下感到 眩光或光晕。
02
白内障超声乳化摘 除术概述
超声乳化技术的原理
患者心理准备与护理
心理准备
向患者详细解释手术目的、过程和可能的风险，以及术后注意事项，以减轻患者 的紧张和焦虑情绪。
护理
术前对患者进行必要的护理指导，如避免刺激性食物和饮料、保持充足的睡眠等 ，以及术后的护理要点，如眼部清洁、避免揉眼等。
04
白内障超声乳化摘 除术的操作流程
手术室准备与设备检查
禁忌症
对于有眼部炎症、角膜病变、玻璃体视网膜病变、眼压异常等情况的患者，以 及患有严重心、肝、肾疾病和糖尿病患者，应谨慎使用超声乳化技术。
超声乳化技术的优势
手术时间短
超声乳化技术手术时间短，一 般只需10-30分钟，术后视力恢
复快。
损伤小
超声乳化技术手术切口小，一 般只需3毫米左右，术后愈合快 ，视力恢复良好。
药或抗炎药。
重度疼痛
如果疼痛或不适感非常严重，甚 至影响到日常生活，需要及时就 医，检查是否出现了并发症或其
他问题。
术后用眼卫生的注意事项
避免用脏手摩擦眼睛
术后要保持眼部清洁，避免用脏手摩擦眼睛，以免引起感染。
避免长时间用眼
术后要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免引起 眼部疲劳。
避免剧烈运动
手术技术的改进与发展趋势
白内障手术方式PPT课件
18
Stop and chop（拦截劈核）
基本技术要点——刻、分、转、劈
中央刻槽
两侧分核
旋转核块
水平劈核
Koch PS, Katzen LE. Stop and chop phacoemulsification J Cataract Refract Surg. 1994 Sep;20(5):566-70
10
❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
11
角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
14
水分离及水分层
目的： 1.晶状体核能自由转动
水分离 水分层
2.减少对嚢膜和悬韧带的牵拉
3.有利于清理皮质和残留的上皮 细胞
4.评估核的硬度
外核层
皮质
内核层
囊膜
15
❖ 水分离及水分层
临床体会－水分离
水分离 水分层
16
❖超乳机器的性能
稳定的液流系统 合理参数的设置 能量的释放及控制
线性、脉冲及爆破 减少能量使用及产热
3
Phaco （超声乳化）与ECCE （囊外摘除术）的比较
适合人群
手术时机
手术时间 切口大小 术后缝合 人工晶体
术后散光 并发症 对组织的影响
恢复时间 住院时间 术后视力
白4内障术式
Phaco
ECCE
各个年龄段的人群，尤其是心血管 各个年龄段人群，患者条件要好 疾病，糖尿病和凝血机制障碍者
Stop and chop（拦截劈核）
基本技术要点——刻、分、转、劈
中央刻槽
两侧分核
旋转核块
水平劈核
Koch PS, Katzen LE. Stop and chop phacoemulsification J Cataract Refract Surg. 1994 Sep;20(5):566-70
10
❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
11
角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
14
水分离及水分层
目的： 1.晶状体核能自由转动
水分离 水分层
2.减少对嚢膜和悬韧带的牵拉
3.有利于清理皮质和残留的上皮 细胞
4.评估核的硬度
外核层
皮质
内核层
囊膜
15
❖ 水分离及水分层
临床体会－水分离
水分离 水分层
16
❖超乳机器的性能
稳定的液流系统 合理参数的设置 能量的释放及控制
线性、脉冲及爆破 减少能量使用及产热
3
Phaco （超声乳化）与ECCE （囊外摘除术）的比较
适合人群
手术时机
手术时间 切口大小 术后缝合 人工晶体
术后散光 并发症 对组织的影响
恢复时间 住院时间 术后视力
白4内障术式
Phaco
ECCE
各个年龄段的人群，尤其是心血管 各个年龄段人群，患者条件要好 疾病，糖尿病和凝血机制障碍者
《白内障手术》PPT课件
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17
麻醉方法
➢ 常用局部麻醉药
1 表面麻醉药
A 丁卡因 ，爱而卡因 B 表麻滴瞳液 盐酸丁氧普鲁卡因为主要成分
2.局部浸润及神经阻滞麻醉药
A 利多卡因 B 丁吡卡因 C 混合液
4%利多卡因与0.5%或0.75%丁吡卡因麻醉剂1：1
D 普鲁卡因
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18
麻醉方法
➢ 局部麻醉方法
➢ 表面麻醉 ➢ 上直肌鞘浸润麻醉 ➢ 球后麻醉 ➢ 球周麻醉
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8
术前检查
➢ 3.全身情况一般检查（必须!!!）
➢ T，P，R，BP生命体征 ➢ 血、尿常规 ➢ 生化检查，了解肝肾功能 ➢ 物理检查：X光、心电图等 ，了解心肺功能
➢ 4.全身情况特殊检查（可选）
➢ 传染病项目：ACDIS，HBV等 ➢ 心功能检查
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9
术前检查
➢ 院内术前检查评估应针对特殊主诉和可疑病症 有选择地进行。常规的实验室筛选检查花费昂 贵，而且对患者也无必要。
➢ 并发症？合并症？
➢ 白内障的特征？
➢ 患者的全身情况
➢ 能否耐受手术？
➢ 患者的个人特征
➢ 职业？日常生活看远为主还是看近为主？
➢ 对生活质量的要求？
➢ 期望值多高？
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5
指征
➢ 适应症
➢ 老年性白内障：视力降到足以影像正常的工作和生活 ➢ 单眼白内障：如外伤后并发性白内障 ➢ 职业需要或不能配戴眼镜和接触镜：运动员飞行员、司机
方托品酰胺滴术眼2~3次，以瞳孔扩大 5~6mm为宜 ➢ 冲洗结膜囊 ➢ 睑周及睑缘消毒 ➢ 眼垫盖眼
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14
表面麻醉超乳术前准备
白内障手术
白内障手术
手术名称
01 定义
03 临床表现 05 适应症
目录
02 预防措施 04 手术方法 06 手术步骤
07 术后护理
09 麻醉方式
目录
08 手术过程 010 手术误区
白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈 光间质到达视膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视膜成像，使人看不清 东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。建议在发现或者已经诊断患有白内障时要及时的治疗， 同时注意避免长期过度用眼。
随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术， 能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工 作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。
谢谢观看
可调式人工晶体：适用于年龄相对小的白内障患者，晶体会随着眼球依靠睫状肌的收缩能力将任一距离的物 体在视膜清晰成像，可以看清楚远至近的事物，大部分人手术后都可以摆脱配戴老花眼镜。
三焦点人工晶体：适用于追求高品质生活的老花眼白内障人群，是一款拥有远、中、近全程视力的高端功能 型人工晶体，它视近、视远的满意度是100%。夜间视力良好，可在夜间阅读、开车、工作等，不用戴眼镜即可拥 有完美的全程视力。优点：拥有真正的中间视力，减少眩光，不需要依赖瞳孔，即使在昏暗的光线条件下，也很 少出现眩光，无色差，可以自行进行色差矫正。
对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。
术后护理
1.术后要坐车回家，避免颠簸。 2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手 术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。 3.术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。 4.手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手 术眼内，防止感染。 5.术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼 侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。 7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。 8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。 9.患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。
手术名称
01 定义
03 临床表现 05 适应症
目录
02 预防措施 04 手术方法 06 手术步骤
07 术后护理
09 麻醉方式
目录
08 手术过程 010 手术误区
白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈 光间质到达视膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视膜成像，使人看不清 东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。建议在发现或者已经诊断患有白内障时要及时的治疗， 同时注意避免长期过度用眼。
随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术， 能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工 作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。
谢谢观看
可调式人工晶体：适用于年龄相对小的白内障患者，晶体会随着眼球依靠睫状肌的收缩能力将任一距离的物 体在视膜清晰成像，可以看清楚远至近的事物，大部分人手术后都可以摆脱配戴老花眼镜。
三焦点人工晶体：适用于追求高品质生活的老花眼白内障人群，是一款拥有远、中、近全程视力的高端功能 型人工晶体，它视近、视远的满意度是100%。夜间视力良好，可在夜间阅读、开车、工作等，不用戴眼镜即可拥 有完美的全程视力。优点：拥有真正的中间视力，减少眩光，不需要依赖瞳孔，即使在昏暗的光线条件下，也很 少出现眩光，无色差，可以自行进行色差矫正。
对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。
术后护理
1.术后要坐车回家，避免颠簸。 2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手 术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。 3.术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。 4.手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手 术眼内，防止感染。 5.术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼 侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。 7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。 8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。 9.患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。
复杂白内障手术及技巧 PPT-
術前檢查
術後視力預測 角膜內皮計數
併發症
人工晶狀體？ 角膜失代償 後節併發症
手術技巧
保護角膜內皮 低能量高負壓 劈核技術 軟殼技術(viscoat+provisc) BSS 鋒利手術刀
人工晶狀體植入選擇原則
Ø5.5mm晶狀體囊袋內 Ø6.5mm睫狀溝內 Ø6.0mm晶狀體囊袋內或睫狀溝內 後囊膜缺損<1/2,大切口IOL睫狀溝內植入 後囊膜缺損1/2‐3/4，單針鞏膜縫線睫狀溝固 定PC-IOL 後囊膜缺損>3/4，雙針鞏膜縫線睫狀溝固定 PC-IOL或AC-IOL
小瞳孔
小瞳孔
晶體脫位
超乳時，降低瓶高 輔助器械 CTR(capsule tension ring) 脫位邊緣不能超過中線！
小瞼裂
球後麻醉+外眥切開
青光眼術後白內障:難點
角膜內皮計數低 虹膜後粘連萎縮 小瞳孔淺前房 眼壓高
青光眼術後白內障:手術要點
角膜內皮保護措施 足量粘彈劑，保持前房深度 虹膜拉鉤 眼壓高，前房過淺 前段玻切
硬核性白內障
高負壓，低能量？ 爆破模式 劈核技術 軟殼技術 後囊破裂 ECCE
葡萄膜炎後白內障
葡萄膜炎穩定後半年，至少3月以上 擴大瞳孔，虹膜拉鉤 撕囊完整，囊袋內植入IOL 丙烯酸酯IOL 肝素表面處理PMMA白內障手術及技巧
什麼是？
葡萄膜炎併發性白內障瞳孔後粘
葡萄膜炎併發性白內障小瞳孔
硬核性白內障
白色白內障
青光眼瞳孔後粘無前房
青光眼虹膜根切術後
晶狀體脫位
其他
角膜病變 高度近視 玻切術後 小瞼裂 角膜內皮<1000/mm2 PKP術後 合併以上2項或多項
術前準備
白内障幻灯片ppt课件
呈乳白色；视力仅剩光感或
手动；虹膜投影消失；前房 深度恢复正常。
• 过熟期：晶状体皮质溶解液
化变成乳汁状物，核失去支撑，
随体位变化而移位。出现虹膜震
颤；可引起晶状体过敏性葡萄膜
炎；可引起晶状体溶解性青光眼； 可引起晶体脱位。
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14
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15
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16
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17
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸 出术④激光乳化白内障吸出术
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21
护理措施
• 术前护理 • 术后护理 • 出院宣教
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22
术前护理
• 心理护理：讲解简要的手术方法，向患者及家属介
绍术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况， 告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要配合， 取得患者的信任 ，消除顾虑和不必要的紧张情绪。
•
晶状体溶解性青光眼
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19
辅助检查
• 检眼镜或裂隙灯显微镜检查 散瞳后发现 晶状体混浊。
• 眼电生理及光定位检查 或视神经病变。
排除视网膜
• 角膜曲率及眼轴长度检查 可以计算手术 植入人工晶体的度数。
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20
治疗要点：手术治疗为主
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展， 如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手 术。
• 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼， 嘱患者保持眼部卫生，情绪紧张者可术前遵医嘱给予 镇静安眠药以保证充足的睡眠。
• 术前遵医嘱点散瞳眼药水，充分散大瞳孔。
手动；虹膜投影消失；前房 深度恢复正常。
• 过熟期：晶状体皮质溶解液
化变成乳汁状物，核失去支撑，
随体位变化而移位。出现虹膜震
颤；可引起晶状体过敏性葡萄膜
炎；可引起晶状体溶解性青光眼； 可引起晶体脱位。
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16
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17
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸 出术④激光乳化白内障吸出术
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21
护理措施
• 术前护理 • 术后护理 • 出院宣教
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22
术前护理
• 心理护理：讲解简要的手术方法，向患者及家属介
绍术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况， 告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要配合， 取得患者的信任 ，消除顾虑和不必要的紧张情绪。
•
晶状体溶解性青光眼
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19
辅助检查
• 检眼镜或裂隙灯显微镜检查 散瞳后发现 晶状体混浊。
• 眼电生理及光定位检查 或视神经病变。
排除视网膜
• 角膜曲率及眼轴长度检查 可以计算手术 植入人工晶体的度数。
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20
治疗要点：手术治疗为主
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展， 如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手 术。
• 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼， 嘱患者保持眼部卫生，情绪紧张者可术前遵医嘱给予 镇静安眠药以保证充足的睡眠。
• 术前遵医嘱点散瞳眼药水，充分散大瞳孔。
白内障ppt课件
植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦
成像在视网膜上，也就能看清周围的景物了。
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36
人工晶体
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悬韧带与睫状体联系固定
3、营养主要来源于房水。
4、重要的屈光介质。
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3
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4
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5
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6
•
在世界范围内白内障是
致盲的首要病因，现在世界上
大约有2千万人是由于白内障
而致盲，另有1亿白内障患者
需要手术恢复视力，在大多数
的非洲和亚洲国家，白内障至
少占盲人的一半。据我国调查
病因：
较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗 传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。
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16
临床表现
• 双眼发病，可先后 • 无痛性视力逐渐减退或短时间提高 • 眼前固定黑影 • 其他：单眼复视、多视
畏光、眩光
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17
分类
皮质性
• 核性
后囊膜下
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18
A 皮质性白内障：
白内障
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1
白内障是眼睛内晶状
体发生混浊由透明变成 不透明，阻碍光线进入 眼内，从而影响了视力。 初期混浊对视力影响不 大，而后渐加重，明显 影响视力甚至失明。
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2
晶状体的生理特点：
1、双凸面、有弹性、无血管，具有复杂的代
谢过程。 2、位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间，以360°
1、初发期：楔形混浊常见，位于前后皮质， 尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。一 般不影响视力。
精选课件PPT
《白内障》ppt课件
2019/9/15
白内障
刘丽娜
1
2019/9/15
2
晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
2019/9/15
3
白内障定义： 广义上讲，任何因
素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。
2019/9/15
4
正常视力效果图
白内障视力效果图
2019/9/15
5
白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
20
2、术前检查
(1)全身检查:
• 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。
• 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常 （6.7mmol/L)。
• 胸透 、心电图
• 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
2019/9/15
21
2）眼科检查 • 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视
2019/9/15
28
常见问题
1白内障术后需要卧床吗？
常规白内障手术后可以正常活动，无需卧床。但外伤以及合并青光眼等复杂 病历可能需要限制活动。
2 白内障术后需要忌口吗？
常规白内障手术后需要忌口，但少吃刺激性食物，对于过敏体质的病人， 避免吃高蛋白含量的食物。
3 扔晶体寿命多长？
100多年来，没有发现人工晶体老化影响视力的病历，所以，不用担心人工 晶体寿命的问题，但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换 的。
8
老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白 内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的 结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等与白内障的形成有关
白内障
刘丽娜
1
2019/9/15
2
晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
2019/9/15
3
白内障定义： 广义上讲，任何因
素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。
2019/9/15
4
正常视力效果图
白内障视力效果图
2019/9/15
5
白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
20
2、术前检查
(1)全身检查:
• 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。
• 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常 （6.7mmol/L)。
• 胸透 、心电图
• 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
2019/9/15
21
2）眼科检查 • 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视
2019/9/15
28
常见问题
1白内障术后需要卧床吗？
常规白内障手术后可以正常活动，无需卧床。但外伤以及合并青光眼等复杂 病历可能需要限制活动。
2 白内障术后需要忌口吗？
常规白内障手术后需要忌口，但少吃刺激性食物，对于过敏体质的病人， 避免吃高蛋白含量的食物。
3 扔晶体寿命多长？
100多年来，没有发现人工晶体老化影响视力的病历，所以，不用担心人工 晶体寿命的问题，但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换 的。
8
老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白 内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的 结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等与白内障的形成有关
白内障PPTppt
超声乳化吸除术是通过超声波将混浊的晶状体乳化并吸除，然后植入人工晶状体 。人工晶状体可以恢复患者的视力。
手术治疗的优点是可以彻底治愈白内障，但需要一定的恢复时间和手术费用。
激光治疗
激光治疗是一种新型的白内障治疗方法，主要通过使用激光 来消融混浊的晶状体并改善视力。
激光治疗的优点是手术时间短、恢复时间快、视力改善明显 ，但需要特定的设备和经验丰富的医生。
白内障的分类
先天性白内障
先天性白内障是指出生时或出 生后第一年内发生的晶状体混 浊，可以是单眼或双眼发病。
老年性白内障
老年性白内障是由于年龄相关性 因素导致晶状体老化，引起晶状 体蛋白变性，最终形成混浊。
并发性白内障
并发性白内障是由于眼部疾病或眼 部受伤引起的晶状体混浊，如青光 眼、视网膜色素变性等。
植入人工晶状体
医生会将一枚人工晶状体植入眼内 ，以取代原来的晶状体。
关闭切口
医生会用可吸收缝线缝合切口，确 保术后恢复顺利。
术后护理
眼部包扎
按时服药
手术后眼部需要包扎以减轻不适和防止感染 。
根据医生建议，需要按时服用抗生素等药物 以防止感染。
定期检查
眼部卫生
手术后需要定期进行眼科检查，以确保恢复 顺利以及发现任何并发症。
05
白内障手术的效果及注意事项
手术效果
恢复视力
白内障手术可以有效地改善患 者的视力，提高生活质量。
减少失明风险
白内障手术可以避免由于白内 障引起的视力逐渐下降，降低
失明风险。
改善生活质量
患者术后视力的恢复，可以改 善生活质量，如阅读、看电视
等。
注意事项
01
02
03
术前准备
手术治疗的优点是可以彻底治愈白内障，但需要一定的恢复时间和手术费用。
激光治疗
激光治疗是一种新型的白内障治疗方法，主要通过使用激光 来消融混浊的晶状体并改善视力。
激光治疗的优点是手术时间短、恢复时间快、视力改善明显 ，但需要特定的设备和经验丰富的医生。
白内障的分类
先天性白内障
先天性白内障是指出生时或出 生后第一年内发生的晶状体混 浊，可以是单眼或双眼发病。
老年性白内障
老年性白内障是由于年龄相关性 因素导致晶状体老化，引起晶状 体蛋白变性，最终形成混浊。
并发性白内障
并发性白内障是由于眼部疾病或眼 部受伤引起的晶状体混浊，如青光 眼、视网膜色素变性等。
植入人工晶状体
医生会将一枚人工晶状体植入眼内 ，以取代原来的晶状体。
关闭切口
医生会用可吸收缝线缝合切口，确 保术后恢复顺利。
术后护理
眼部包扎
按时服药
手术后眼部需要包扎以减轻不适和防止感染 。
根据医生建议，需要按时服用抗生素等药物 以防止感染。
定期检查
眼部卫生
手术后需要定期进行眼科检查，以确保恢复 顺利以及发现任何并发症。
05
白内障手术的效果及注意事项
手术效果
恢复视力
白内障手术可以有效地改善患 者的视力，提高生活质量。
减少失明风险
白内障手术可以避免由于白内 障引起的视力逐渐下降，降低
失明风险。
改善生活质量
患者术后视力的恢复，可以改 善生活质量，如阅读、看电视
等。
注意事项
01
02
03
术前准备
白内障手术配合PPT课件
11/1/2019
如何预防白内障
• 1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生 素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。平时多食鱼类，能保持正常 的视力，阻缓病情的进展。
• 2、少吃油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪； 全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的 乳制品；少喝酒。
• 3、注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广， 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
11/1/2019
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 • 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素
膜炎、急性视网膜坏死。 • 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严
重的先做倒睫手术。 • 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手术。
11/1/2019
术前检查
• 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 • 血、尿常规，肝、肾功能。 • 心电图检查。 • 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手
• 4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、 低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧， 并戴眼罩，以防伤眼。
11/1/2019
白内障手术并发症
1.术中并发症：
• a.浅前房或无前房 • b.眼内组织损伤 • c.出血 • d.后囊膜破裂
2.术后并发症：
• a.出血 • b.眼内压生高 • c.眼内炎：最严重的并发症 • d.慢性葡萄膜炎 • e.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生 • f.角膜散光 • g.视网膜光毒性反应
如何预防白内障
• 1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生 素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。平时多食鱼类，能保持正常 的视力，阻缓病情的进展。
• 2、少吃油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪； 全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的 乳制品；少喝酒。
• 3、注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广， 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
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二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 • 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素
膜炎、急性视网膜坏死。 • 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严
重的先做倒睫手术。 • 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手术。
11/1/2019
术前检查
• 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 • 血、尿常规，肝、肾功能。 • 心电图检查。 • 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手
• 4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、 低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧， 并戴眼罩，以防伤眼。
11/1/2019
白内障手术并发症
1.术中并发症：
• a.浅前房或无前房 • b.眼内组织损伤 • c.出血 • d.后囊膜破裂
2.术后并发症：
• a.出血 • b.眼内压生高 • c.眼内炎：最严重的并发症 • d.慢性葡萄膜炎 • e.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生 • f.角膜散光 • g.视网膜光毒性反应
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CCC = 持续的 圆形的 囊膜开口 •手术过程的关键是保持囊膜的完整。 •直径大约是5.0毫米
白内障手术
6. 水分离
•水分离术是通过在前囊下注射BSS溶液将皮质与晶状体其他部分分开，使得 晶状体核能自由转动。 • 层间分离术是通过在晶状体核周围注射BSS溶液使得致密核和软性的核周 物质分开.
白内障手术
7. 超声乳化
•手术中最重要的一步 •几种技术：共同目的是将晶状体核分裂成更小的碎片以便乳化。 •要求:
–每次使用较低的超声能量 –保持足够的前房深度
白内障手术
8. 晶体皮质பைடு நூலகம்出
•在晶体核物质被摘除后，通常还有一薄层皮质粘附在囊膜上。 •利用灌注/抽吸（I/A）系统将这些物质清除。 •在这里有多种技术可供选用。
三、人工晶体植入
四、吸出粘弹剂以及闭合切口 完成手术
个人观点供参考，欢迎讨论！
白内障手术
4. 切口
当施行小切口白内障手术选择切口时，外科医师可以选择: •巩膜隧道切口 •角膜缘切口 •透明角膜切口
白内障手术
巩膜隧道切口 •伤口能自愈合，不会导致散光。 •长度：3-3.5毫米
• 形状：可以是直线状 —, 微笑状 或蹙眉状
•开始时用钢制或钻石刀在巩膜表面切开一 个达到一半巩膜深度的切口，然后进行解 剖直到角膜缘或角膜以形成一条通道，再 使用钢制或钻石刀以进入前房。
白内障手术
透明角膜切口 •开始时在透明角膜上切开一条长度不一（根据人工晶体的类型）大约3-4毫 米的直线切口。
•向角膜内深入解剖1-2毫米。
•像采用巩膜通道切口一样进入前房 –使人工晶体的移植更容易 –具有更高的感染机会
白内障手术
5. 撕囊
•利用一只钳子或改良的针头将前囊打开，掀起皮瓣，在前囊创造一个持续 的圆形开口。
白内障手术
局部麻醉 球后阻滞 在进行球后阻滞时，需要使用一支3到3.5毫米的针头，将其直接插入到眼球 后方。 •有出血或穿孔的风险 球旁阻滞 将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险 •需要更长的时间才能产生麻醉效果
白内障手术
表面麻醉 现在非常流行。将丁卡因或利多卡因滴入眼睛并渗透进入眼睛内部。 •没有出血的风险 •发生炎症的风险也降低 病人眼球活动度正常，术后能立即视物，但是要求病人的完全合作。
二、白内障手术
1. 术前用药
•根据麻醉方式的不同，术前用药主要是为了保证病人在手术过程中保持情 绪稳定和合作。
–使用止痛药以保持镇静 –使用镇静剂以减轻忧虑 –使用散瞳剂以扩大瞳孔 –使用非甾体类消炎镇痛药以防止炎症 –使用抗生素以防止感染
白内障手术
2. 病人准备
•用消毒液对病人的眼睑、睫毛和眼前皮肤进行清洁。 •固定病人的头部和颈部，使病人获得最大的舒适度。
•白内障手术基础
一、病人评估
病史:
医生需要详细了解病人的病史，因为某些疾病和药物可能对病人的手术有影 响。
视力评估:
因为白内障可以对病人的视觉功能产生很大的影响，而这影响并不一定被下 列检查所反映： • 视力 • 眩光检查 • 对比敏感度 所以必须进一步的检查。
病人评估
物理检查
•视野检测以记录病人术前视野缺失的程度。 •泪膜检测，因为干眼症能够引起术后并发症 •对角膜和晶体的裂隙灯检查，检查角膜的透明度、厚度和内皮细胞层，检 查白内障的分型和进行核分级。 •对黄斑部的检查。 •检查视神经。
病人评估
屈光度检查
•为了获得最佳的术后效果，术前病人必须进行仔细的屈光度检查以计算人 工晶体的屈光度。 •外科医师有权为病人选择人工晶体的类型和材料。
手术的替代选择
•病人应被告知白内障手术的替代选择（保持“现状”）
病人评估
病人教育
•关于白内障知识的教育 •原先存在的眼疾及其他和系统疾病对手术的影响 •手术方式和手术风险 •病人需要在知情同意书签字
白内障手术
3. 麻醉
•全身麻醉 •局部麻醉 •表面麻醉 在白内障手术时，大多数外科医师喜欢局部麻醉多于全身麻醉。全身麻醉一 般用于不适合局部麻醉或表面麻醉的儿科病人或不能合作的成人。
白内障手术
局部麻醉 将局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因注射到眼睛周围，易产生麻醉效果， 抑制眼睑和眼睛的运动。 两种最常见的阻滞是: • 球后阻滞 • 球旁阻滞
白内障手术
6. 水分离
•水分离术是通过在前囊下注射BSS溶液将皮质与晶状体其他部分分开，使得 晶状体核能自由转动。 • 层间分离术是通过在晶状体核周围注射BSS溶液使得致密核和软性的核周 物质分开.
白内障手术
7. 超声乳化
•手术中最重要的一步 •几种技术：共同目的是将晶状体核分裂成更小的碎片以便乳化。 •要求:
–每次使用较低的超声能量 –保持足够的前房深度
白内障手术
8. 晶体皮质பைடு நூலகம்出
•在晶体核物质被摘除后，通常还有一薄层皮质粘附在囊膜上。 •利用灌注/抽吸（I/A）系统将这些物质清除。 •在这里有多种技术可供选用。
三、人工晶体植入
四、吸出粘弹剂以及闭合切口 完成手术
个人观点供参考，欢迎讨论！
白内障手术
4. 切口
当施行小切口白内障手术选择切口时，外科医师可以选择: •巩膜隧道切口 •角膜缘切口 •透明角膜切口
白内障手术
巩膜隧道切口 •伤口能自愈合，不会导致散光。 •长度：3-3.5毫米
• 形状：可以是直线状 —, 微笑状 或蹙眉状
•开始时用钢制或钻石刀在巩膜表面切开一 个达到一半巩膜深度的切口，然后进行解 剖直到角膜缘或角膜以形成一条通道，再 使用钢制或钻石刀以进入前房。
白内障手术
透明角膜切口 •开始时在透明角膜上切开一条长度不一（根据人工晶体的类型）大约3-4毫 米的直线切口。
•向角膜内深入解剖1-2毫米。
•像采用巩膜通道切口一样进入前房 –使人工晶体的移植更容易 –具有更高的感染机会
白内障手术
5. 撕囊
•利用一只钳子或改良的针头将前囊打开，掀起皮瓣，在前囊创造一个持续 的圆形开口。
白内障手术
局部麻醉 球后阻滞 在进行球后阻滞时，需要使用一支3到3.5毫米的针头，将其直接插入到眼球 后方。 •有出血或穿孔的风险 球旁阻滞 将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险 •需要更长的时间才能产生麻醉效果
白内障手术
表面麻醉 现在非常流行。将丁卡因或利多卡因滴入眼睛并渗透进入眼睛内部。 •没有出血的风险 •发生炎症的风险也降低 病人眼球活动度正常，术后能立即视物，但是要求病人的完全合作。
二、白内障手术
1. 术前用药
•根据麻醉方式的不同，术前用药主要是为了保证病人在手术过程中保持情 绪稳定和合作。
–使用止痛药以保持镇静 –使用镇静剂以减轻忧虑 –使用散瞳剂以扩大瞳孔 –使用非甾体类消炎镇痛药以防止炎症 –使用抗生素以防止感染
白内障手术
2. 病人准备
•用消毒液对病人的眼睑、睫毛和眼前皮肤进行清洁。 •固定病人的头部和颈部，使病人获得最大的舒适度。
•白内障手术基础
一、病人评估
病史:
医生需要详细了解病人的病史，因为某些疾病和药物可能对病人的手术有影 响。
视力评估:
因为白内障可以对病人的视觉功能产生很大的影响，而这影响并不一定被下 列检查所反映： • 视力 • 眩光检查 • 对比敏感度 所以必须进一步的检查。
病人评估
物理检查
•视野检测以记录病人术前视野缺失的程度。 •泪膜检测，因为干眼症能够引起术后并发症 •对角膜和晶体的裂隙灯检查，检查角膜的透明度、厚度和内皮细胞层，检 查白内障的分型和进行核分级。 •对黄斑部的检查。 •检查视神经。
病人评估
屈光度检查
•为了获得最佳的术后效果，术前病人必须进行仔细的屈光度检查以计算人 工晶体的屈光度。 •外科医师有权为病人选择人工晶体的类型和材料。
手术的替代选择
•病人应被告知白内障手术的替代选择（保持“现状”）
病人评估
病人教育
•关于白内障知识的教育 •原先存在的眼疾及其他和系统疾病对手术的影响 •手术方式和手术风险 •病人需要在知情同意书签字
白内障手术
3. 麻醉
•全身麻醉 •局部麻醉 •表面麻醉 在白内障手术时，大多数外科医师喜欢局部麻醉多于全身麻醉。全身麻醉一 般用于不适合局部麻醉或表面麻醉的儿科病人或不能合作的成人。
白内障手术
局部麻醉 将局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因注射到眼睛周围，易产生麻醉效果， 抑制眼睑和眼睛的运动。 两种最常见的阻滞是: • 球后阻滞 • 球旁阻滞