潘晓军骨科手术围术期特点及血液保护PPT课件

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骨科大手术围手术期课件

04
术后护理：密切观察患者术后反应，确保患者安全
术后护理
预防感染：保持伤口清洁，使用抗生素等
观察病情：密切观察患者生命体征、伤口情况等
疼痛管理：使用镇痛药物，减轻患者疼痛
康复指导：指导患者进行康复锻炼，促进功能恢复
康复护理
康复目标：恢复患化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
1
手术部位：手术部位、手术方式、手术时间等
2
手术风险：手术风险、并发症、术后恢复等
3
术前准备
完善术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等
评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等
准备手术器械和耗材，包括手术刀、止血带、缝合线等
安排手术室和麻醉师，确保手术顺利进行
01
02
03
04
术前教育
01
介绍手术的目的、方法、风险和注意事项
4
6
预防措施
3
2
4
1
术前评估：全面评估患者身体状况，制定合适的手术方案
预防感染：加强无菌操作，预防感染，减少并发症发生
术中操作：严格遵循手术操作规范，避免不必要的损伤
术后护理：加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时处理并发症
处理方法
预防感染：保持手术室清洁，使用无菌器械，严格消毒
01
预防出血：控制血压，使用止血药物，及时止血
02
预防血栓：使用抗凝药物，进行下肢按摩，鼓励患者活动
03
预防神经损伤：仔细操作，避免神经损伤，及时处理神经损伤
04
演讲人
骨科大手术围手术期课件
骨科大手术围手术期概述
骨科大手术围手术期护理
骨科大手术围手术期准备
骨科大手术围手术期并发症预防

创伤骨科围术期血液管理幻灯片PPT

网织红细胞
BFU-E
CFU-E
前成红细胞
成红血细胞
无EPO
凋亡
铁
注：爆式红细胞集落形成细胞〔BFU-E〕红细胞系集落形成细胞〔CFU-E〕
红细胞
Boogaerts M, et al. Oncology. 2005;69 Suppl 222-309.
119例股骨粗隆间骨折老年患者〔平均年
龄71岁〕
术前1-3周起至手术日，共用药1-4次[3][4]。合并用药建议：用药期间注意按需补充造血原料，如铁、叶酸等；对血栓高危因素者注意术后抗凝。
[1]Qvist N et al. World J Surg 1999 23: 30-5. [2]The American Journal of Surgery 2004 187 : 261-267 21 [3]Anesthesiology 2021; 120:839-51. [4] European Journal of Anaesthesiology 2005; 22: 249–257
Ø 在北京国家会议中心召开?共识?新闻发布会 Ø 终稿发表于2021年第1期?中华骨与关节外科杂志?
①术前贫血EPO治疗
EPO应用指征
围术期诊断为贫血的患者(WHO标准)
男＜130g/L 女＜120g/L
门诊治疗1、2：
术前21、14、7 d以及手术当日EPO 40000 IU/次，皮下注射或静脉注射
2021/7/11
谢谢！
珍爱生命关注生存创造生活
25
①建议术前纠正贫血，可以应用 EPO和/或铁剂提高术前Hb水平。安慰剂对照RCTs研究Meta分析显示 EPO±铁剂可有效减少异体输血需求及异体血用量（Category A1-B evidence）** ②建议术前停用抗凝及抗血小板类药物 ③建议术前预存自体血

骨科患者围手术期评估与管理PPT课件

脊柱外科手术
用于治疗脊柱疾病如椎间盘突出、脊柱侧弯等，手术风险高，需要精细的围手术期管理。
骨肿瘤手术
针对良恶性骨肿瘤进行切除或刮除术，根据肿瘤性质不同手术难度和围手术期管理策略有
所差异。
02
术前评估与准备
患者基本信息收集
年龄、性别、身高、体重等基本信息
既往病史
了解患者的生理特点和手术耐受性。
家属沟通
与家属保持密切联系，及时了解患者的家庭背景、生活习惯等，为制定心理干预计划提供依据。
家属教育
向家属传授相关的心理知识和技能，指导其如何协助患者进行心理调适，促进患者康复。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，提供必要的支持和帮助，形成良好的家庭氛围。
心理干预效果评价及持续改进方向探讨
多模式镇痛
采用多模式镇痛策略，包括非药物和药物治疗，以最大限度地减轻患者疼痛。
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况和疼痛评估结果，制定个体化的镇痛治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
伤口护理和感染预防措施
伤口清洁与消毒
保持伤口清洁干燥，定期进行伤口消毒，以降低感染风险。
伤口敷料更换
感染监测与处理
并发症预防措施和处理方案
严格无菌操作，减少术后感染风险。
合理使用止血药物和抗凝药物，预防术后出血和血栓形成。
对于可能出现的并发症，如神经损伤、深静脉血栓等，应制定相应的处理方案，确保患者安全度过围手术期。
04
术后护理与康复指导
疼痛管理和镇痛药物使用原则
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，确保及时了解患者的疼痛程度和性质。
密切观察患者体温、伤口局部症状等感染迹象，一旦发现感染，及时进行处理。

骨科围手术期病人的护理ppt课件

精品课件
16
（2）使用宣传手册。宣传手册上列明的内容有益于患者和家属理解。手册应用的字体以容易阅读并将关键的词语用醒目的黑体印刷。用这些手册可将术前辅导材料让患者复习和考虑。书面材料是很好的读物，但是并不能代替与患者面对面的交谈。
精品课件
17
（3）向患者示范。向患者示范深呼吸的方法、翻身的技巧、支具配戴、肢体康复的具体方法及事项远胜于口述的效果。用可视工具如患者的X线片、脊柱模型、相关的器械及支具等向患者做宣教，对患者来说更容易理解和接受。
精品课件
22
⑤诊断性检查的指导：医护人员应告知患者再核共震检查前应排除禁忌证，如装有心脏起搏器者，体内有铁磁性金属植入者及早孕者不能进行磁共震检查。可以进行检查的患者还要去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针以及磁性物体等，以免干扰检查结果和损坏物品。
精品课件
23
⑥特殊治疗的检查。高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的患者。进入氧舱前，医护人员应向患者及家属说明高压氧仓易燃、易爆的严重性，严禁将火柴、打火机、香烟、酒精、汽油、鞭炮、电动玩具等带进仓内，以免引起仓内爆炸。不宜穿戴易产生电火花的衣服，按要求更换全棉服装。
精品课件
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2.术后体位的指导
①全麻术后且尚未清醒的患者取平卧位6小时，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸进入气道；椎管内麻醉的患者应平卧6～8 小时，以防因脑脊液外渗而引起头痛。
精品课件
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②四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢，使患肢略高于心脏水平位，肢体远侧端高于近侧端，以利于休息及肢体血供和静脉的回流，消除水肿。不宜过高或过低，过高会影响动脉供血，过低影响血液静脉回流。

骨科围手术期的护理ppt课件

• 每日给病人双下肢进行空气压力泵按摩两次，增加血流速度。
• 低分子肝素钠每日皮下注射进行药物预防。 • 穿刺时尽量避开下肢尤其是左下肢。
25
三、术后并发症及护理
尿路感染原因：
多为术后留置导尿管或长期卧床所致表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿
急，尿检查有红细胞和脓细胞。处理：
及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。
• 医护人员接触病人前、后严格执行手卫生，更换敷料时严格无菌技术，防止医源性感染。
21
肺不张的预防护理措施
• 协助病人进行有效咳嗽、咳痰，深呼吸 • 痰液粘稠不易咳出， • 无力咳痰者予以吸痰。
22
下肢深静脉栓塞（DVT）
• 定义：血液在下肢深静脉不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。
31
股骨干骨折术后
32
粗隆间骨折术后卧位
33
粗隆间骨折术后翻身
34
谢谢大家
35
5
一、术前的准备与护理
1、一般护理：
全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、等等饮食营养适应性锻炼：呼吸道准备、床上二便、禁烟
护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
• 临床表现:下肢不对称和一侧肢体突然发生的肿胀，伴有胀痛。特别是在小腿腓肠肌区的钝痛，行走时加重。
23
DVT形成原因
• 手术使血流缓慢 • 创伤引起血管壁损伤 • 血液处于高凝状态
24
DVT的预防护理措施
• 伤后鼓励病人早期活动；卧床病人应进行主动与被动运动。

(医学课件)骨科围手术期护理ppt演示课件

2018/6/2
.
33
日常护理
(1)坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。 (2)注意个人卫生女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤擦洗，要勤换内裤，在月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。(3)去除慢性感染因素。
原因
2018/6/2 . 30
预防护理措施
A
B
C
D
E
2018/6/2
.
31
泌尿系统感染
骨科患者需手术的较多,下肢手术或腰部手术的患者多采用硬膜外麻醉或全麻等,而且需留置尿管.而留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素。
2018/6/2
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留置导尿护理
1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。（2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周1更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。
2018/6/2
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骨科围手术期护理PPT课件

骨科围手术期护理ppt课件
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手术中及手术后为患者提供的全面护理服务，旨在确保手术成功、促进患者康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应对策略，确保患者的安全和康复效果。

骨科患者围手术期护理ppt课件

❖ 8、疼痛的护理：正确评价疼痛的缘由、性质、部位、程度、伴随病症，合理运用镇痛药，留意察看用药效果及药物的不良反响；采取超前镇痛、多方式镇痛、个性化镇痛方式；部分按摩、冰敷、改动体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效；
康复训练
❖ A、康复锻炼的原那么：患者麻醉清醒后即可进展功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定个性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、逐渐增量；留意坚持并以患者自动锻炼为主；实施训练过程中，应保证治疗的平安性；
❖ B、坚持功能位：应根据患者病情选择患者体位，防止不正确的体位和姿态所导致的畸形，减少关节挛缩、变形、肢体失用或畸形的发生
康复训练
❖C、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰和深呼吸训练
❖D、关节与肌肉锻炼：经过自动和被动运动队患者进展肌肉力量及关节活动度训练；
❖ E、康复器械及支具的运用 ❖F、物理疗法：部分按摩、TDP、CPM、
二、常见护理问题
❖1、疼痛与创伤、术后切口及强迫体位有关。 ❖ 2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。 ❖ 3、焦虑恐惧：与患者不测受伤、肢体功能妨碍、
担忧手术麻醉风险及较高的医疗费用有关； ❖ 4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关； ❖ 5、躯体挪动妨碍：与患者肢体功能妨碍及治疗限
制患肢活动有关； ❖ 6、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能妨碍、
长期卧床、活动减少及不良体位有关；
❖ 7、低效型呼吸形状：与创伤、脊髓损伤、疼痛、长期卧床、颈椎手术有关。
三、护理目的
❖ 1、解除患者的焦虑恐惧心思； ❖ 2、使患者身心均处于最正确形状下接受手术； ❖ 3、患肢疼痛减轻或缓解； ❖ 4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效
应，预防各种并发症； ❖ 5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程

围术期血液管理指南ppt课件

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三、围术期输血及辅助治疗
（4）注意事项： A.不能依赖输注红细胞来替代容量治疗； B.少白红细胞适用于产生白细胞抗体患者； C.洗涤红细胞适用于自身免疫性溶血和对血
浆蛋白有过敏反应的患者； D.对于行心脏手术的患者，建议输注少白红
细胞； E.高原地区酌情提高血红蛋白水平和放宽输
纤维蛋白原等，必要时应进行床旁实时凝血功能监测，如血栓弹力图（TEG）、Sonoclot等；
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三、围术期输血及辅助治疗
（4）监测原则
A. 除常规监测外，术中出血患者应在血细胞比
容、血红蛋白水平和凝血功能的监测下指导成分输血； B. 围术期应维持患者前负荷，但要避免全身血容量过高。严重出血时，应考虑动态评估液体反应性和无创心排血量的监测，不应将中心静脉压和肺动脉楔压作为判断血容量的唯一标准； C. 出现急性出血时，建议反复测量血细胞比容、血红蛋白、血清乳酸水平及酸碱平衡情况，以了解组织灌注、组织氧合及出血的动态变化。
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三、围术期输血及辅助治疗
（2）以下情况应考虑输注冷沉淀： A.存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度＜
150mg/dl； B.存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及
时测定纤维蛋白原浓度时，将输注冷沉淀作为辅助治疗措施； C.儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者； D.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂; F.纤维蛋白原水平＜100mg/dl的患者，当进行高出血风险的有创操作或手术前，考虑预防性使用冷沉淀。
血型鉴定（包括ABO血型和Rh血型）、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV抗体等；
9. 术前重要脏器功能评估，确定可能影响红细胞最终输注需求（例如血红蛋白水平）的器官缺血（例如心肺疾病）的危险因素；

骨科围手术期护理课件

2
促进康复：围手术期护理可以加速患者康复，减少并发症
3
提高患者满意度：围手术期护理可以提高患者满意度，改善医患关系
4
降低医疗成本：围手术期护理可以降低医疗成本，提高医疗资源利用率
骨科围手术期护理的目标
04
提高患者生活质量
减轻患者疼痛
预防感染
促进伤口愈合
骨科围手术期护理的内容
术前护理：包括心理护理、饮食护理、皮肤准备等
术前饮食：包括禁食、禁水等要求
术前用药：包括抗感染、抗凝血等药物
术前检查：包括血常规、尿常规、心电图等
术前准备：包括心理准备、身体准备、物品准备等
D
C
BAΒιβλιοθήκη E术中护理术前准备：包括手术室环境、器械准备、麻醉准备等
术中护理：包括手术体位、手术配合、手术器械管理、手术室环境管理等
04
术后护理：包括术后观察、术后护理、术后康复等
骨科围手术期护理案例分析
案例背景
患者基本信息：年龄、性别、职业、病史等
01
手术类型：骨折、关节置换、脊柱手术等
02
手术时间：手术日期、手术时长等
03
护理团队：护士、医生、麻醉师等
04
护理措施：术前准备、术后护理、康复指导等
05
护理效果：患者恢复情况、满意度等
06
护理措施
01
术前护理：评估患者病情，制定护理计划，进行健康教育
04
护理建议：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果。
谢谢
预防感染
2019
保持手术室和病房的清洁卫生
01
2020
严格遵循无菌操作规程
02
2021
定期更换手术器械和敷料

骨科病人围手术期护理 PPT课件

2.中期
► 一般术后2周以后，即从手术切口愈合到拆除
牵引或外固定物的时期，在此阶段，根据病情，在继续加强初期锻炼的同时，可加用简单的器械或支架辅助功能锻炼，使全身达到近乎于正常的活动，促进患肢大部分功能得到恢复。
3.后期
► 即外固定已拆除，骨与关节等疾患已基本愈
合，全身和局部已基本恢复正常的功能。在此阶段可采用器械加强活动锻炼，按时做徒手操或器械操，也可配合热疗、推拿、针刺等疗法。
灌肠。 ► （四）术前训练 ► 床上排便及排尿 ► 肌肉、关节的功能锻炼
三、术前准备
► （五）皮肤准备 ► 1.范围 ► 剃毛，沐浴或擦浴并更衣，用清水或是肥皂擦洗备皮区，检查有无皮炎、脓肿，手术当日用碘消毒剂消毒2边，无菌治疗巾包扎。注意防止交叉感染，动作轻柔，勿剃破皮肤
► (1)根据手术大小，性质期限及疼痛的耐受力，指导
病人进行主动的肌肉收缩和关节活动。 ► （2）有外固定者，也应做静态收缩；而未被固定的关节或健肢可做全范围关节活动，运动量由小到大，逐渐增强到正常活动度，尽量不借助物理治疗和按摩。 ► （3）大手术后和危重病人等不能自己活动者，护士应协助其进行被动活动。
骨科病人围手术期护理
一、评估全身情况
► 评估有两方面内容 ► 骨科创伤、疾病本身危害 ► 影响病人整个病程的各种潜在的因素
①心血管功能，②肺功能，③营养和代谢状态，④肾功能，⑤肝功能，⑥内分泌功能， ⑦血液系统，⑧免疫状态等。
二、心理护理
► 配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，
讲解手术的必要性，可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理的措施，术后恢复过程，功能锻炼的必要性及方法等。宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，能主动配合治疗和护理。

骨科手术围手术期处理ppt课件

2019
-
18
肝功能减退时抗菌药物应用
(3)经肝肾两种途径清除的药物, 在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类病人常伴功能性肾功能不全,可使血药浓度更明显升高,故须减量应用。这类药物主要包括脲基青霉素中的美洛西林、阿洛西林和哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩和氨曲南,抗病毒药去羟肌苷、齐多夫定和金刚烷胺,氟喹诺酮类的培氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星、莫西沙星等。 ( 4)主要经肾排泄的药物,在肝功能障碍时,一般无须调整剂量。此类药物主要有青霉素、头孢唑林、头孢他啶、氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等) 、万古霉素、多黏菌素和氧氟沙星等。但这类药物中的肾毒性明显的药物,在用于严重肝功能减退病人时,仍需谨慎或减量,以防肝肾综合征的发生。
2019
-
9
预防感染：
采取措施、提高患者的体质；及时处理已发现的感染灶；禁止罹患感染者与患者接触；手术中严格遵循无菌技术原则；符合以下条件时，预防性应用抗生素：涉及感染病灶或接近感染区域的手术胃肠道手术操作时间长、创面大的手术开放性创伤难以彻底清创癌肿手术涉及大血管的手术需要植入人工制品的手术器官移植术
2019
-
13
外科手术预防用药
2. 清洁 - 污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

潘晓军骨科手术围术期特点及血液保护

、脊柱固定术、创伤骨科手术均是自体血回收的重点 • 据统计欧洲自体血液回输每年有约300 000例；骨科手术占 60% （约175 000例） ,心血管占30%、其他占10%。
术中自体血回收的各类骨科手术脊柱手术胸、腰椎减压椎间融合术特发性脊柱侧弯术肱骨切复内固定术肱骨人工关节置换术股骨干内固定术
表2. 全膝关节置换术后血液回输对于减低异体输血的影响
对照组
回输组
p
患者例数(n) 术后6小时失血 (ml) 输血率 n(%)
107 502± 289 53(50)
113 515 ± 351 21(19) 0.763 0.001
输血单位
输血单位分解(n,%) 0 unit
93
39
0.001
54(50)
Verma RR J Bone Joint Surg Br. 2006 Sep;88(9):1187-91
• 评价术中自体血回收对成人后路腰椎融合术的效果 • 50例后路腰椎融合术病人分为二组：术中自体血回收组(A，n=25)，不回收组(B，n=25) • 结果：A组回收血 880 +/- 216 mL 、 • A组输异体血175 +/- 202 mL, B组输异体血908 +/- 244 mL
• 麻醉后，抽取一定量自身血，同时输入胶体液或等渗晶体液使血液适度稀释、Hct↓、减少术中血液有形成份丢失。
血液稀释的目标
• Hct降至27~30%，一般不＜25% • Hb降至90~100g/L
• 血小板＞60 ×109/L • 血容量维持正常或偏高
A N H 时计算采血量
• 成人一般采500ml， Hct可下降4%
Munoz Gomez M, Rev Esp Anestesiol Reanim. 2001 Mar;48(3):131-40.

外科. 围手术期患者血液管理 ppt课件

11. Herzog CA, et al. J Card Fail, 2004, 10(6): 467-472.
贫血患者血红蛋白浓度越低，术后功能恢复越差
贫血11
一项回顾性队列研究分析了5793例老年髋骨骨折患者，主要终点：出院时远处行走能力，双变量分析发现：高的术后血红蛋白（Hb）是出院时远处行走英尺的独立相关因素（p＜0.001）12。
• 如果预计术后血红蛋白下降大于30g/L, 则考虑采取铁及治疗
• 如果铁指标显示缺铁，<30 mcg/LBiblioteka 则查明原因，确定胃肠道检查的需求
17. Patient Blood Management Guidelines, 2012.
25
Nata 指南18
‫ ן‬贫血管理
• 营养缺乏必须被纠正。确诊缺铁性贫血患者应给予铁剂补充。接受骨科手术和大肠癌手术患者术给予口服铁剂被证实是有效果的。如果术前不补铁，术后口服补铁可能会无效。
围手术期患者血液管理
CH / VEN / 1607 / 0026
2
目录贫血和失血对围手术期患者的危害
输血 – 是围术期贫血和失血的首选治疗方案吗？
患者血液管理 – 基于患者安全的多学科协作模式
患者血液管理 – 全球实践结果
3
目录贫血和失血对围手术期患者的危害
输血 – 是围术期贫血和失血的首选治疗方案吗？
贫血10
无HF、无CKD、无贫血
仅有贫血仅有CKD 仅有HF
CKD、贫血 HF、贫血 HF、CKD
HF、CKD、贫血
1.60 *
1.64 *
2.25 * 2.49 *
2.62 *
3.30 *
3.63 *