开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎课件
在面对开放性伤口时，及时有效的止血 和包扎对于减轻伤害、降低感染风险和 挽救生命具有重要意义。
功能障碍：伤口涉及重要器官或关节时， 可能导致功能障碍。
失血性休克：大量失血可能导致失血性 休克，危及生命。
组织坏死：严重污染和缺血可能导致伤 口周围组织坏死。
02
CATALOGUE
止血技术
直接压迫止血
止血粉止血
01
快速、有效、但非首选
02
• 描述：止血粉是一种快速有效的止血剂，可以迅速促进血液凝固，达到止血 的目的。然而，由于可能引起感染和组织损伤等问题，止血粉并不是首选的 止血方法。
03
• 操作要点：将止血粉迅速撒在伤口上，轻轻压迫以促进血液凝固。止血后， 要及时清洁伤口，并进行包扎处理。同时，要注意观察伤口情况，防止感染 和并发症的发生。
止血方法
根据伤口位置和出血程度选择适当的 止血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选择合适的敷料和绷带进行包扎，注 意保持手臂的功能位置和稳定性。
特别注意
手臂伤口止血包扎时要避免过紧，以 免影响血液循环和神经功能。
案例三：腿部开放性伤口止血包扎
伤口评估
止血方法
对腿部伤口进行评估，注意出血情况以及 是否存在骨折或血管损伤。
03
CATALOGUE
包扎技术
绷带包扎
总结词
绷带包扎是一种常见的包扎技术，适用 于多种伤口类型和部位。
VS
描述
绷带包扎使用长条形的绷带，通过环绕伤 口周围的部位进行固定和加压，以达到止 血和稳定伤口的效果。绷带包扎可以根据 伤口的位置和大小，选择不同的包扎方法 和绷带材质。常见的绷带包扎方法包括环 形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎等。
学生受伤处理知识
学生受伤处理知识一、伤口止血1.直接加压止血法：用清洁的纱布或绷带直接施加压力在伤口上，然后适度用力包扎，以控制出血。
2.止血带止血法：适用于大血管出血，需要使用止血带或绷带，在伤口上方缠绕，以减缓血流。
但需注意，每隔十五分钟应放松一次，以防肢体坏死。
二、伤口消毒1.使用无菌棉球蘸取适量碘伏，轻轻擦拭伤口，以去除污物和细菌。
擦拭时应从伤口中心向外旋转擦拭。
2.对于眼、口、鼻等敏感部位，应使用刺激性较小的消毒剂，如生理盐水。
三、伤口包扎1.包扎前，应确保伤口已经止血和消毒。
2.选择适当的敷料，如纱布或绷带，将其覆盖在伤口上。
3.用适当的力度缠绕绷带，确保敷料固定在位，同时不影响血液循环。
四、骨折固定1.对于闭合性骨折，可以用夹板固定，避免骨折部位移动。
夹板应固定在受伤部位的两侧。
2.对于开放性骨折，应首先止血和消毒，然后用清洁纱布包裹伤口，再以夹板固定。
五、紧急呼救如果伤势严重，应立即拨打急救电话，简要描述伤情和位置，同时确保伤者保持安静，避免移动。
六、心肺复苏如果伤者出现心跳或呼吸停止的症状，应立即进行心肺复苏。
具体步骤如下：1.胸外按压：将双手交叠放在伤者胸骨的下半部分，然后垂直向下按压5-6厘米。
重复此步骤约每分钟100-120次。
2.人工呼吸：捏住伤者的鼻子，然后对自己的嘴巴进行人工呼吸两次。
在进行胸外按压时进行人工呼吸，并重复此过程。
七、意识唤醒对于失去意识的伤者，应确保其呼吸道畅通，然后检查其是否有脉搏和呼吸。
如果没有，应立即进行心肺复苏。
同时可以呼唤伤者名字，询问其是否感到不适。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。
有条件时应立即输液、输血。
合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。
大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。
创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。
3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。
闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。
若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。
骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。
包扎口诀
绷带包扎原则与口诀原则：1.对开放性伤口，要先盖敷料后包扎，由远至近、由内至外、松紧适度;绷带卷在身体上滚动，将敷料全部包于其中。
2.四肢包扎前后检查末梢循环。
一、环行包扎：用于粗细相等、伤口不太大的部位包扎。
口诀：缠绕若干圈，固定在外边二、螺旋式包扎用在四肢粗细相等纵向伤口部位的包扎。
口诀：环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。
三、8字包扎：用于四肢大关节之处的闭合或开放伤口的包扎（肩、肘、腕、膝、踝关节）。
口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。
四、回返式包扎：用于伤口断端截面，如头顶部、断肢处。
口诀：环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。
三角巾包扎原则与口诀一、三角巾原形包扎1.头顶帽式包扎：用于头顶部皮肤损伤的止血包扎。
口诀：压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉；前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴。
2.三角巾原形胸背包扎：用于胸、背的损伤。
口诀：腰间一道向上翻，包住胸部很方便。
背部受伤用此法，手段相同方向反。
3.三角巾原形腹部、臀部兜式包扎：用于腹、臀的损伤。
口诀：腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。
无论腹部或臀部，方法相同方向反。
4. 三角巾大悬臂带包扎：用于前臂、上臂外伤、骨折处理。
口诀：顶角放在肘关节，底角打结健侧肩，制动带，来协助，固定完毕查循环。
5.三角巾肩部包扎：用于肩部的损伤。
口诀：底边对折两边搓，燕尾夹角放脖根，小燕尾巴对侧系，包住伤肩缠绕好。
二、三角巾带式包扎用于下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等1、下颌三角巾带式包扎口诀：兜住下颌向上拉，健侧耳上来交叉，前额后枕固定后，伤侧耳上把结打。
2、膝关节三角巾带式包扎口诀：斜放关节上，交叉在后方，上下压两边，打结在外边。
3、踝关节三角巾带式包扎口诀：兜住脚心向上提，脚面“8”字来交叉，踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。
4、平结打结方法口诀：左压右右压左，打个平结好处多。
平面放在肢体上，美观舒适还不硌。
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。
1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。
2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。
3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。
4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。
5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。
一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）监考人：考试日期：题目:1、何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
2、何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
3、使用手套时应注意什么？答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；（5）一次性手套应一次性使用。
隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）监考人: 考试日期:题目：1、何种情况下应穿隔离衣？答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
止血和包扎方法介绍
止血和包扎方法介绍一、止血方法介绍1.压迫止血法：这是最常见、最简单有效的止血方法。
当发生出血时，用干净的纱布或手帕等物品直接覆盖住伤口，用手用力压迫伤口部位，持续压迫5-10分钟，直至出血停止。
若伤口较深或出血较多，可以加大压力。
压迫止血的原理是通过机械挤压和堵塞伤口，减少或阻断出血点的血液流动。
2.提高伤肢位置：对于四肢出血，可以通过抬高相应的伤肢位置来减少出血。
将受伤的手或脚提高至心脏水平或以上，以减少血液流入伤口的数量，帮助止血。
3.冷敷止血法：在出血部位使用冰块、湿毛巾等冷敷物敷在伤口上，冷敷有助于收缩血管，减少血液流动，有助于止血。
但冷敷时间不能过长，一般应在10-15分钟左右。
过久的冷敷会导致伤肢温度过低，造成组织冻伤，反而会加重伤口的损伤。
4.扭带止血法：扭带法适用于四肢出血的紧急止血。
在出血位置上方15-20厘米处，用宽约2.5厘米的弹性绷带或干净的布条绕上一圈，然后将一根棍子等物品放在扭带的结上，旋转物品，使扭带越扭越紧，直至出血停止或减轻。
注意不能太紧，以免压迫血管血液无法通畅。
5.催吐止血法：这是一种急救特殊情况下使用的止血方法。
当出血严重且无法控制时，可以让伤者催吐。
因为呕吐会导致食物或胃液喷射出口，同时也会刺激呕吐中枢，导致全身血管张力增加，减少出血。
1.洗净伤口：在包扎伤口之前，首先要用流动的温开水或生理盐水仔细清洗伤口，尽量去除伤口内的血块及异物，但要避免用破伤风抗毒素等药物清洗。
2.消毒伤口：用酒精消毒伤口，可以有效地杀灭部分细菌，减少伤口感染的风险。
但需要注意的是，酒精不可滥用，不宜在大面积开放性伤口上使用。
3.创可贴：对于小面积的轻微伤口，可以使用透明创可贴进行包扎。
先确保伤口干燥，再将创可贴贴合在伤口上，确保贴合紧密，避免空气和细菌进入伤口。
4.敷料包扎：敷料包扎适用于中小面积的伤口。
将伤口周围的医用纱布固定在伤口上，然后再用绷带缠绕固定，注意不要过紧，以确保伤口通气和循环。
开放性伤口的止血包扎
锁骨下动脉压迫止血法
用于腋窝、肩部及上肢出血。 方法是用拇指在锁骨上凹摸 到动脉跳动处，其余四指放 在病人颈后，以拇指向下内 方压向第一肋骨
肱动脉压迫止血法
前臂出血 方法：压迫肱二头肌
内侧沟中点动脉搏 动处（肱动脉）
尺、桡动脉压迫止血法
手掌、手背出血 压迫手腕横纹稍上的内、外侧
搏动点，将动脉压向尺桡骨
股动脉压迫止血法
大腿出血
压迫大腿根 部，腹股沟 中点稍下的 强搏动点止 血
胫前、胫后动脉压迫止血法
足部出血
压迫足背中部 近脚腕搏动点 足跟与内踝见 搏动点
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血 • 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用
绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
止血带止血法
• 手术止血法
1.压迫止血 2.钳夹止血 3.结扎缝扎止血 4.填塞止血 5.血管缝合修补止血 6.电凝止血 7.超声刀止血 8.血管闭合器
包扎术
• 目的： 保护伤口 支托伤口 局部加压止血 固定敷料、夹板、受伤部位 矫正畸形 保暖
包扎材料
特殊物品：手帕，毛巾，衣服
术前准备
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情， 做好解释工作，争取清醒病人配合。
绞紧止血法
• 如遇到四肢大出血， 需要止血带止血，而 现场又无橡胶止血带 时，可在现场就地取 材，如布止血带、线 绳或麻绳等。用布止 血带止血时，放平入 环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血 时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严 重时甚至不得不截肢。最多不能超过4小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小 时放松一次，放松1-2分钟再收紧
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎【止血方法】动脉出血呈鲜红色,速度快,呈间歇性、喷射状；静脉出血为暗红色,为速度慢的涌出；毛细血管出血为渗血。
常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法、屈肢法、钳夹法和止血带法等。
（一)指压法用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位,进行止血。
头部大出血,可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据损伤部位压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。
1.颜面和颈部出血颈部出血时在胸锁乳突肌的内侧将颈总动脉朝向第6颈椎横突压迫。
颜面出血,在下颌角前1.5cm处压迫面动脉。
头皮的前半部出血在耳前对着下颌关节压迫颞浅动脉,后半部出血在耳后乳突与枕骨后粗隆间压迫枕动脉。
2.上肢出血依出血部位的不同,可在锁骨上凹、胸锁乳突肌外缘向第一肋压迫锁骨下动脉,或在上臂中上段肱二头肌内侧沟处,将肱动脉压在肱骨干上,可止住同侧的手部、前臂、上臂中下段的动脉出血。
3.下肢出血依出血部位,分别在腹股沟韧带中点、腘窝及踝关节前后方压迫股动脉、腘动脉及颈前后动脉。
指压法止血是应急措施,因四肢动脉有侧支循环,所以其效果有限、难以持久.因此,应根据情况适时改用其他止血方法。
（二)加压包扎法该方法是最常用的止血方法,适用于一般小动脉和静脉的出血.先将灭菌纱布或敷料填塞于伤口,或置于伤口上,之后外加纱布垫压,再以绷带加压包扎。
包扎的压力要均匀,范围要大。
伤肢包扎后应抬高。
（三)填塞法适用于肌肉骨端等渗血。
先将1-2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条或绷带充填其中,再加压包扎。
此法止血不够彻底,且可能增加感染机会。
另外,在清创去除填塞物时,凝血块同填塞物可能同时被取出,出现较大出血。
（四)屈肢法利用关节的极度屈曲,压迫血管达到止血,如前臂或小腿出血则在肘窝或腘窝放一棉垫,再使关节极度屈曲,然后将小腿与大腿或前臂与上臂用"8"宇绷带将其捆拢。
（五）钳夹法用止血钳直接钳夹出血点止血吸最有效、最彻底、损伤最小。
开放性伤口的止血与包扎
开放性伤口的止血与包扎开放性伤口的止血与包扎适用于各种情况下所造成的开放性伤口，尤其是合并大出血的急救处理，主要以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少患者疼痛为目的。
一、止血方法1.加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎即可。
2.填塞止血法：先用无菌敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，常用于颈部、四肢、臀部较深的伤口。
3.指压止血法：可手指压迫出血血管的近心端，使血管闭合阻断血流，达到止血的目的，适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4.止血带止血法：适用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。
常选用橡皮管作为止血带。
上止血带前，先将患侧肢体抬高2～3分钟，以增加回心血量；止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢一般在大腿中上1/3处，手指在手指根部。
绕扎止血带时，先在绕扎处放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2～3圈，松紧程度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉为宜。
完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则上每隔60分钟放松止血带一次，每次放松时间为1～2分钟，松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。
上止血带总的时间一般不要超过4个小时。
二、常用的包扎方法1.环形包扎法：是绷带包扎法中最基本最常用的方法；即绷带围绕伤口做环形包扎，在包扎时需注意绷带的松紧程度。
2.螺旋形包扎法：主要用于上肢和大腿；先将绷带按环形法缠绕数周固定，再以螺旋形由下向上缠绕，后一圈遮盖前一圈的1/3～1/2。
三、其他特殊包扎方法演示——以人字形、八字形和头顶部包扎法为例1.人字形包扎法：先将绷带缠绕两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次，折返时按住绷带上面正中央，再向后绕并拉紧，每绕一圈时，覆盖前一圈的2/3，折返处应尽量避开患者伤口。
2.八字形包扎法：适用于关节附近的包扎；先将绷带在患者肢体关节中央处缠绕一圈做固定，然后向下绕一圈，再向上绕一圈，反复向下向上缠绕进行。
开放性伤口的止血
汇报人：文小库 2023-12-28
目录
• 止血前的准备 • 止血的方法 • 止血后的处理 • 注意事项
01
止血前的准备
评估状况
判断出血量
注意伤口深度和性质
观察出血的速度和量，判断是否需要 紧急止血措施。
了解伤口的深度和性质，以便选择合 适的止血工具和材料。
检查伤口位置
确定伤口的位置，以便采取合适的止 血方法。
02
止血的方法
清洁伤口
用清水冲洗伤口
将伤口周围的污垢和异物冲洗干 净，减少感染的风险。
消毒伤口
使用医用消毒液或碘酒对伤口进 行消毒，以减少细菌感染的风险 。
准备工具和材料
01
02
03
04
纱布
用于压迫止血和包扎伤口。
绷带
用于包扎纱布，固定压迫物， 减少出血。
止血带
用于暂时控制出血，适用于四布，防止脱 落。
开放性伤口止血包扎术怎么做？
开放性伤口止血包扎术怎么做？外伤往往伴有出血，出血的种类可以按出血的部位或按损伤的血管进行分类，开放性伤口止血包扎术怎么做？接下来，就带你了解一下吧！1．按出血部位可分为外出血、内出血和皮下出血三种。
（1）外出血：血管破裂后，血液经皮肤或粘膜的创口，流至体外，易发现、好辨认，多由锐器及其他创伤引起。
（2）内出血：血管损伤后，血液流向体腔或组织间隙，不易发现，处理也较复杂，危险性大。
（3）皮下出血：血管破裂后，血液流向皮下组织内，皮肤未破，如挫伤、瘀斑，由于皮肤颜色改变、肿胀、疼痛而易发现。
2．按损伤的血管可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。
（l）动脉出血：血液为鲜红色，出血速度快，自断裂动脉的近心端，随心脏搏动而断续地向外喷射出，出血点易发现，一般失血量较大，遇大动脉断裂出血如不及时止血，短期内大量失血，会危及生命。
（2）静脉出血：血液为暗红色，流速缓慢，自断裂静脉的远心端流出，其危险性小于动脉出血。
（3）毛细血管出血：血液从创面渗出或流出，看不清大的出血点，出血缓慢、危险性一般较小。
（一）目的应用急救止血技术，根据不同的出血情况，采取有效的止血措施，达到迅速止血的目的,使失血量降至最低程度，避免严重后果的发生。
常用的外伤止血有加压止血法、改变肢体止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法。
（二）方法与步骤1．加压止血法是最简单，最有效的止血方法，适用于：伤面大，渗血多的毛细血管出血，如皮肤撕脱伤，擦伤等；中小静脉出血，如锐器伤。
（1）找出并暴露伤口，必要时可以剪开或撕开衣服；（2）迅速检查损伤部位末梢的脉搏和神经功能；（3）用灭菌纱布，灭菌医用无纺布(也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替)，直接覆盖伤口上，再用手掌在上面直接压迫，或用绷带或布带加压包扎。
注意：①骨折或伤口有异物时不宜采用此法；②为减轻出血，可抬高损伤部位(有禁忌时例外)；③如覆盖在伤口上的敷料及包扎绷带己被血渗透，不必移去敷料，可再加敷料于其上，再用绷带缠绕包扎。
07开放性伤口的止血包扎
评分标准
分值
1.准备：戴口罩、帽子；交代病情并签署知情同意；准备物品。
10
以右小腿开放性伤口为例
2.取合适体位，充分暴露操作部位；戴手套，站于患者右侧；如有活动性出血应立即按压股动脉止血。
10
3.洗手，打开器械包外层3/4，戴无菌手套，打开器械包1/4及内层。
10
4.上止血带：无菌纱布覆盖创面，范围超过伤口周围5cm，由远端向近端用绷带缠绕加压包扎；在右侧大腿中上1/3上止血带，止血带外用绷带缠紧，，保持肢体牵引，折叠适当宽度三角巾分段包扎患肢至健肢；双下肢关节骨突部位垫棉垫，结打于健侧肢体侧；绷带从肢体远端向近端缠绕，绷带过踝关节使用8字固定，标记时间。
30
6.交代术后注意事项。
10
合计
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1.一般
步骤
（1）带无菌手套
（2）清洗去污，除去伤口周围污染物。用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，麻醉后，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用过氧化氢溶液反复清洗、止血，缝合伤口，用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。伴骨折时应妥善采取固定措施。
10
2.常用
开放
性伤
口的
止血
方法
1.指压法通常是指将中等或较大的动脉压在深面骨骼的表面此法仅用于短时间内控制动脉血流。应随即采用其他方法止血。
开放性伤口的止血包扎评分标准
考生姓名： 考试日期：
项目
仪表
仪表端庄，服装整洁。
5
评估
1.评估病情，明确止血部位，估计止血材料。
5
2.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项、取得合作。
5
操作前
个人准备：戴帽子口罩，六步洗手法洗手。
10
器材准备：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条、生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板、石膏绷带等。
5
3.常用
开放
性伤
口的
包扎
方法
1.绷带卷包扎法包括环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎和帽式包扎等。包扎时耍掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序。包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。指(趾)端尽可能外露，以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在伤口或骨隆突处。
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2.三角巾包扎法操作简捷，能够适应各个部位。但不便于加压，不够牢固。
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操作后
1.向患方解释术后注意事项，
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2.对使用后的物品进行分类处理：重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。医疗垃圾按分类要求做毁型处理和存放。
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3.清洗双手。
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理论问答
并发症：肢体缺血坏死或缺血性肌痉挛
10
合计得分
考官签名：
5
2.压迫包扎法常用于一般伤口止血。但应注意包扎要松紧适度。
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3.填塞法通常用于肌肉、骨端等渗血。先是用1—2层大的无菌纱布覆盖伤口，再以棉纱、绷带等充填，外面加压包扎。
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4.止血带法主要用于四肢出血，采用有弹性的材料，敷于伤口近端，压迫止血，应详细记录捆扎止血带时间。上止血带后应每半小时到一小时放松一次，放松3—5分钟后再收紧。