B超在妇科临床的应用

的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。 2：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和
混合性回声。
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子宫肌瘤
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什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？
子宫肌瘤为30～50岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿 块，９０％以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力 较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜 下、阔韧带和宫颈部肌瘤。 声象特点： 子宫体积增大。 壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的 暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约 的分界。 多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则， 向浆膜面突起，子宫变形。 一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常 是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈 套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不 清。 大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。
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正常子宫
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子宫位置（？位子宫）
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子宫位置（？位子宫）
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妇科疾病的超声图像
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子宫畸形（纵隔子宫）
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子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）
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子宫畸形（鞍形子宫）
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子宫常见的疾病
子宫肌瘤： 浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤 子宫肌瘤声像图表现： 1：子宫增大，形态不规则----多见较大
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子宫常见的疾病
子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女 声像图表现：
1：子宫增大，内膜增厚。 2：宫腔内见团块及积液。 3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。 4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻
力状态。（RI＜0.4）
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子宫内膜癌（TVS）
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子宫内膜息肉
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卵巢及卵泡
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多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？
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wenku.baidu.com
正常参考值
1． 子宫纵径：5.5～7.5cm、前后径： 3.0～4.0cm,横径：4.5～5.5cm 2． 宫颈长：2.5～3.0cm 3． 宫体／宫颈＝2∶1 4． 卵巢：4×3×1cm 5． 输卵管内径：＜0.5cm 6． 绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm
【 注意事项 】 1． 膀胱不要充盈过度。 2．直肠内粪块易产生伪像。
3.贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声， 常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，呈“面团征”。此 征与粘滞的乳白色皮脂有关，其中毛发稀少。
4.不均质性实性肿物，具有弥漫性中等回声和强回声，其中有些
回声很强，呈粗点状伴有声影，可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨
等杂乱混合物引起。
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卵巢恶性肿瘤
总论
超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声 诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超 声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像， 三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、 宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必 不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查， 以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息， 极大地提高了诊断符合率。
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纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行
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横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直
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妇科B超操作步骤 、方法
1． 检查前准备（经腹壁扫查） （1）排空大便。 （2）充盈膀胱( 以能显示子宫底为度) 。 （3）必要时直肠内放置水囊。 （4）调节仪器使用妇科软件。 2．体位 （1）仰卧位 （2）侧卧位 3．检查方法 （1）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。 （2）多角度弧形扫查。 （3）经阴道扫查。 （4）经直肠扫查。 （5）子宫、输卵管声学造影法。
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什么是超声波？
物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒 介中的传播现象称为波动，而引起人耳听 觉器官有声音感觉的波动则称为声波 （Sonic wave, sound wave。人耳的听阈 范围，其振动频率为16赫（Hertz;Hz）~20 千赫（KHz）。超过人耳听阈上限的声波， 即大于20千赫的称超声波（Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在 2～10 MHz之间。
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卵巢良性肿瘤
3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 5—10cm大小，圆形或椭圆形囊
肿样回声，囊内可见强回声光斑、 光点、光团后方可伴声影，脂液分 层等。
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卵巢畸胎瘤
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良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？
本病占所有卵巢囊性肿瘤的１６％，常见于２０岁以下女性，瘤 体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。
本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不 育及双侧卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包 膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下： 双侧卵巢均匀性增大。 包膜回声增强。 卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小 滤泡暗区。
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卵巢多囊样改变
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卵巢良性肿瘤
1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。 2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁、膈 光滑，无回声区中见细小均匀的光点。
多见以实性为主的囊实性肿瘤
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卵巢浆液性囊腺癌
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卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点
良性
恶性
声象图
囊性或囊性分隔肿物，边界清楚 壁薄，暗区内无回声或者说少 许稀疏点状回声，除麦格氏综 合征外无腹水
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超声诊断仪的基本组成及构造
超声诊断仪均由三个组 成部分组成：超声换能器 (Ultrasonic transducer)部 分、基本电路部分和显示 部分。
图1-2-1 超声诊断仪的基本组成
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换能器的类型与临床应用
线阵探头、凸阵探头：这 类探头主要用于腹部、妇 产、外围血管；机械扇形 扫描探头：主要用于心脏； 高频探头：当频率在40～ 100MHz范围时，称之为 高频探头，主要用于皮肤 成像，冠状动脉内成像及 眼部成像，如：超声生物 显微镜。
在实性成分中，有以下四种特异性征象：
1.由较强回声组成的弧形结构，呈半球形，蕈伞状、瀑布状，其 后伴声影，孤形结构直径３～７厘米不等 ，在囊内液体成份多
的情况下，可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引 起。
2.贴附在囊壁上乳头状结节突起，具有浓密的强回声，其后伴声 影，称为乳头征，由毛上皮等组织或小的骨组织引起。