输血前四项的检测

主讲：孟繁兴

时间：八月份

签名：

输血前四项的检测目的：分析受血者输血前４项血清学指标感染情况，探讨输血前４项检测的临床意义。

方法：随机选择自２０12￣２０13年我院需要临床输血的患者共３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标。

结果：３５２例受血者中前４项血清学指标阳性检出１６５例，检出率为１２．２０％。

结论：输血前４项检测在临床输血工作是十分必要的，可以避免不必要的医疗纠纷和尽早做好隔离治疗措施工作。

【关键词】输血前４项；检测；分析探讨

输血是临床上经常用到的抢救措施之一．也是许多病症转危为安的重要保证，但输血的同时也要承担者相关传染病传染的危险，为此，临床上输血前４项的检测就显得尤为重要。输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣＶ）、ＨＩＶ抗体（抗一ｍⅥ和梅毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。现就我院２０12—２０13年需要临床输血的患者共１３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标，报告如下：

１．资料与方法

１．１一般资料：随机选择自２０12～２０13年我院需要临床输血的患者共３５２例，其中男性1６４例，女性1８８例，年龄范围从２岁一７９岁之间，平均年龄为４５．８岁。

１．２检测项目：输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣⅥ、ＨＩＶ抗体（抗－－ＨＩＶ）和梅毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。

Ｉ．３检测试剂：试剂均购自上海荣盛生物技术有限公司。

Ｉ．４检测方法：以上检测均按照试剂使用说明严格操作执行，完成检测后记录检测结果。

２．结果３５２例血液标本检测结果。

３．讨论在临床上除了要确保输血的血型配合外，还特别需要注意输血传染病的发生．１临床上常见的输血传染病包括：３．１病毒性肝炎。病毒性肝炎分五型：甲、乙、丙、丁、戊。其中甲与戊型往往经过粪一１２１途径传播，乙、丙、丁型肝炎均以血液为传播途径，因而可发生输血后肝炎。输血相关肝炎发病率各家报道不一，国外资料显示输血相关肝炎发生占受血者１４．８％，其中丙肝占８４％一１００％。美国约有２３万人因输血而得丙肝，占输血后肝炎的９０％；在日本占７１．６％。我国输血相关肝炎发生占受血者２０％左右，其中丙肝占６．８％一ｌ７．７％．乙肝病毒在微小剂量下仍有传染的可能性，而且病毒携带者抗体水平不高时，即目前测定的方法如放射免疫测定法可测定ｌ一２纳克／毫升．酶联免疫吸附法可测定Ｏ．２—Ｏ．５纳克／毫升，即带毒者抗体水平在上述方法可测定水平以下时．乙肝发生率仍较高。

３．２丙型肝炎（简称丙肝）。是由丙型肝炎病毒（ＨＣ引起的一种进展较慢的病毒性传染病，可导致原发性肝癌的发生，病死率较高。法国报道，１９９７年有１８００人死亡与发生丙肝有关。ＨＣＶ主要经血液与血制品传播。欧美国家７５％～９０％输血后肝炎为丙肝，输血后丙肝的发病率为２％～２Ｏ％。在我国，丙肝占输血后肝炎中的６０％－－８０％。输血后丙肝的发病率为２％一表１１３５２例血液标本输血前４项检测结果３．４％。输血及血制品引起的丙肝与输血次数、输血量以及供血员ＨＣＶ携带率有关。接受输血３次以上者。丙肝发病率可增高２—６倍。接受职业供血员血的受血者丙肝发病率比接受志愿献血的高５一ｌ０倍。据报道．美国职业供血员抗一ＨｃＶ阳性率为１０．０８％，埃及为２Ｏ％，印度西部为８６％一９２％。我国供血员抗一ＨＣＶ阳性率为１３．９％。

３.３梅毒。由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性性传播疾病。几乎可侵犯全身各器官．并产生多种多样的症状和体征，也可以很多年无症状而呈潜伏状态。梅毒的传染源是梅毒患者，其传播途径有：①性接触，此为主要的传染途径。②胎传，即患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染。③输血致成感染等。

受血者在接受输血前进行４项常见传染病的标志物检测是很有必要的，一旦发现经血清传播的疾病感染，可明确是输血前已感染还是因输血而感染．这样可以在很大程度上避免医疗纠纷的发生．保护患者及院方的合法权益。另一方面．对受血者做的输血前４项感染病标志物检查可以使医护工作者早些作出必要的隔离和治疗措施．以免感染扩散。造成严重的后果。