84例闭合性肋骨骨折合并血气胸的观察及护理

84例闭合性肋骨骨折合并血气胸的观察及护理

发表时间：2017-04-12T14:34:06.160Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：潘雪兰[导读] 依据对闭合性肋骨骨折合并血气胸患者的观察及分析结果实施有效的护理措施，能有效控制患者病情发展，促进康复。（梓潼县人民医院；四川绵阳622150）

【摘要】目的：分析闭合性肋骨骨折合并血气胸的观察及护理方法。方法：将我院于2016年1月~2017年1月间收治的168例闭合性肋骨骨折合并血气胸患者按照不同的护理方法分为对照组与观察组，对照组患者予以常规护理，观察组患者加强病症观察及护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者无论是愈合时间还是住院时间皆要明显短于对照组（P＜0.05），护理满意度95.2%明显要高于对照组的

84.5%。结论：依据对闭合性肋骨骨折合并血气胸患者的观察及分析结果实施有效的护理措施，能有效控制患者病情发展，促进康复。【关键词】闭合性肋骨骨折；血气胸；护理

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Observation and Nursing of 84 Cases of Closed Rib Fracture with 【Abstract】 Objective: To observe the closed rib fracture with blood pneumothorax observation and nursing.Methods:168 patients with closed rib fracture and hemothorax were treated in our hospital from January 2016 to January 2017. According to different nursing methods, the patients were divided into two groups: the control group and the observation group. The patients in the control group were given routine nursing, observation group Patients to strengthen disease observation and care, comparison of two groups of care results.Results: Both the healing time and the hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group (P <0.05). The satisfaction rate of 95.2% was significantly higher than that of the control group (84.5%). Conclusion: Based on observation and analysis of patients with closed rib fracture combined with hemopneumothorax, effective nursing measures can effectively control the development of patients' condition and promote rehabilitation. 【Key words】 Closed rib fractures; Pneumothorax; Nursing 由于受到重物挤压或者是钝器击打胸部等会导致发生闭合性肋骨骨折，当骨折端发生向内侧的移位时，会刺伤肺、胸膜或者是肋间血管，继而伴发血气胸[1]。为提高闭合性肋骨骨折合并血气胸患者的临床康复效果，本次研究就对正确的观察及护理方法予以探讨。1临床资料

1.1研究对象

将我院于2016年1月~2017年1月间收治的168例闭合性肋骨骨折合并血气胸患者按照不同的护理方法分为对照组与观察组，每组患者各84例，对照组中，男性患者48例，女性患者36例，患者年龄在21~63岁，平均年龄为41.2±5.3岁。观察组中，男性患者50例，女性患者34例，患者年龄在23~61岁，平均年龄为42.1±5.3岁。单纯合并气胸42例，同时合并血气胸126例。两组间临床资料比较差异并不存在统计学意义，P＞0.05，提示下文研究可比。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者予以常规护理，对患者生命体征予以密切观察，基于患者的病情变化较快，必须对其呼吸、脉搏、瞳孔、血压等情况的变化进行密切观察，及时对其呼吸道中的异物、血液加以清除，确保患者的呼吸道顺畅，若患者出现血压急剧下降、脉搏增快、血红蛋白持续降低等征象，应做好抢救准备。

1.2.2观察组

该组患者加强观察及护理，具体方法为：①闭合性气胸的观察与护理，当经由肺脏、支气管破裂口，空气进入到胸膜腔之后，伤口闭合，空气无法再继续进入，便形成了闭合性气胸。若患者办法有胸闷、呼吸急促，听诊呼吸音减弱甚至消失，便急需快速做胸腔穿刺排气，恢复肺脏扩张。②血气胸的观察与护理，血胸、气胸两者一般是同时存在的，做胸膜腔穿刺，能够将不凝固的血液、气体抽出，患者一般没有显著的症状，并不需要进行特殊处理，但是如果患者出血量较大，便会有口渴、血压下降、呼吸困难、面色苍白等表现，甚至会发生休克，伤侧的胸部饱满，听诊可闻呼吸音减弱，这时，便要快速建立静脉通道，及时对患者的血容量进行补充，积极进行抗休克治疗。尽早做胸腔穿刺，对积血予以排除。尽快做胸膜腔穿刺排气、排血，但要确保每次抽血量低于800ml，避免由于胸膜腔的压力骤减而导致纵隔发生突然性的移位，防止再次加重患者的呼吸困难、胸闷等症状。在对患者的观察及护理时，应警惕且尽早发现进行性血胸征兆，包括以下几点：脉搏加快，血压持续性的下降；在进行血容量的补充之后血压不升或者是升高之后又下降；血红蛋白持续性的降低；持续在3h以上胸膜腔闭式引流液高于200ml/h。一旦发现有上述征状，及时报告给医生，尽快做出止血措施。③心理护理，患者合并有血气胸之后会出现程度各不相同的憋气、胸痛、呼吸困难等症状，这些症状会使患者精神紧绷、烦躁不安。针对于此，护理工作者应以沉着、冷静的态度来安抚患者，积极鼓励患者，使其树立战胜病症的信心。

1.3观察指标

对两组患者骨折平均愈合时间、住院时间进行比较，评价两组患者护理满意度情况，向患者方法我院自制护理满意度调查问卷，共计20个题目，每个题目5分，满分100分，超过80分为满意，低于80分但高于60分为一般满意，低于60分为不满意。

1.4统计学

以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。2结果

观察组患者无论是愈合时间还是住院时间皆要明显短于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义，如下表1所示。另外观察组患者护理满意度为95.2%（80/84），对照组护理满意度为84.5%（71/84），可见观察组护理满意度明显要高于对照组（X2=5.301，P＜0.05）。表1两组患者平均愈合时间、住院时间的比较（±s）