呼吸系统常见急症z
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呼吸系统常见急危重症-呼吸
加强基础研究
投入资源开展呼吸系统急危重症 的基础研究，深入了解其发病机
制。
分享经验和技术
积极参与国际学术交流，分享救 治经验和技术成果。
合作开展临床试验
与国际合作伙伴合作开展临床试 验，共同推进呼吸系统急危重症
的治疗研究。
THANKS
预防措施
慢性阻塞性肺疾病急性加重 期是一种紧急情况，需要立 即就医。
慢性阻塞性肺疾病急性加重 期是指在慢性阻塞性肺疾病 的基础上出现症状加重的情 况，如呼吸困难、咳嗽、咳 痰等加重。这种情况可能导 致机体缺氧和二氧化碳潴留 ，严重时可危及生命。
慢性阻塞性肺疾病急性加重 期的治疗主要包括氧疗、药 物治疗等，以缓解症状，降 低死亡率。常用的药物包括 糖皮质激素、抗生素等。
VS
监测病情变化
密切观察患者的呼吸、咳嗽等症状变化以 及氧饱和度等指标。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗和护理
要点一
保持呼吸道通畅
要点二
提供心理支持
鼓励患者多饮水、翻身拍背等措施，预防呼吸道阻塞。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，减轻焦虑和 恐惧情绪。
05
预防和管理
加强健康教育和预防措施
预防措施
预防急性呼吸衰竭的关键是控制原发病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，同时避免诱发因素，如感染、过敏 等。
急性呼吸窘迫综合征
• 总结词：急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，需要及时治疗。
• 详细描述：急性呼吸窘迫综合征通常由严重感染、休克、创伤等因素引起，导致肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤，引起弥漫性肺泡水肿和渗出，严重影响氧气交换。患者可能 出现呼吸困难、发绀等症状，严重时可能导致死亡。
心理护理
呼吸系统9大急症处理
呼吸系统9大急症处理一、重症哮喘哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24 h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。
临床表现 1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯; 2.呼吸大于30次/每分，呼吸动度下降，三凹征，奇脉; 3.血气分析PaO2<60 mmhg或paco2="">45 mmHg,PH 值下降;60> 4.X线表现为肺充气过度; 5.哮鸣音从明显到消失。
救治原则迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。
急救预案 1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧; (2)吸氧4-6 L/min,并予以适当湿化; (3)必要时行人工或机械辅助呼吸。
3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
(1)0.1%肾上腺素0.5 mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10 mg舌下含化，3-4 d。
(2)治喘灵0.25 mg或0.5%舒喘灵1 mg,稀释后雾化吸入。
(3)氨茶碱0.25 g加25%葡萄糖注射液100 ml静滴，总量不宜超过1.5 g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早、足量使用是治疗成功的关键。
氢化可的松100-400 mg或地塞米松20 mg加入液体500 ml中静滴，每6-8 h 1次，3 d后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡 (1)等渗液静滴2000-3000 ml/d，保持尿量>1000 ml/d; (2)5%NaHCO3 100-200 ml 静滴; (3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
其它处理 1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。
呼吸系统常见急症的特点和处理
呼吸肌无力
例如重症肌无力、格林巴利综合征等疾病导致呼吸肌无力，无法维持自主呼吸。
气道阻塞
严重的气道阻塞，如喉头水肿、异物吸入等，需要呼吸机辅助通气以维持呼吸道通畅。
肺部疾病
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、肺栓塞、重症肺炎等，导致肺部气体交换功能严重受损。
氧疗的方法和注意事项
方法
氧疗方法包括鼻导管、面罩、高流量氧疗等。选择方法根据患者的具体情况和需求决定。
呼吸系统常见急症的特点和处理
呼吸系统急症包括急性支气管炎、肺炎、哮喘发作和肺栓塞等。这些疾病需要及时诊断和治疗，以防止病情恶化。
by w k
呼吸系统的解剖和生理
呼吸系统包括气道、肺和胸廓，负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
气道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，其功能是将空气输送到肺部。
肺是呼吸系统最重要的器官，由肺泡组成，负责气体交换。
密切监测
需要密切监测患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
肺挫伤的机制和特点
钝性外伤
胸部受到钝性外伤，如车祸或跌倒，可导致肺部组织损伤。
肺组织损伤
肺挫伤会导致肺泡壁破裂，毛细血管损伤，导致肺水肿。
呼吸困难
肺挫伤会导致呼吸困难、呼吸急促，严重者可出现呼吸衰竭。
肺挫伤的评估和救护
肺康复
肺康复可以改善呼吸功能，提高生活质量。
健康教育
患者需要了解疾病特点，学习自我管理技巧，预防急性发作。
肺栓塞的危险因素
长途旅行
长时间的静止不动会增加血液凝固的风险，从而增加肺栓塞的可能性。
手术或创伤
手术或创伤后，身体更容易形成血栓，增加肺栓塞的风险。
吸烟
吸烟会导致血管损伤，增加血栓形成的风险，进而增加肺栓塞的可能性。
呼吸系统常见急症
晚期
有
≥28
200 肺泡无实变 （吸纯氧）或≥1/2视野
三、预防性治疗措施
1、迅速纠正休克及低心输出量。 2、及时纠正酸碱度及水、电解质平衡。
3、输新鲜血。
4、尽量缩短大手术时体外循环的时间。
5、对多发性骨折病人应尽早制动， 减少脂肪栓塞的可能。 6、外伤病人尽早清创，合理选择抗生素， 预防感染。 7、避免长时间高浓度吸氧。
呼吸系统常见急症
呼吸系统常见急症
一、大咯血 二、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 三、哮喘持续状态
第一节
大咯血
（major hemoptysis)
定义：
咯血指喉部以下呼吸器官的出血， 经咳嗽动作从口腔排出。通常大
咯血指一次咯血量超过200ml,或
24小时内咯血量超过400ml,或持
续咯血而需输液以维持血容量的
（二）药物止血
1．首选垂体后叶素。 （强烈的血管收缩作用） 2．普鲁卡因。 （扩张血管，降低肺循环压力）
3．酚妥拉明，安洛血，止血敏等。
（三）经纤维支气管镜止血
（四）手术治疗 ☆手术适应症： 1．24h咯血量超过600ml。 2．咯血有引起窒息和休克可能者。 3．一侧或一叶肺有慢性病变， 而对侧肺功能正常或病情稳定者。 ☆禁忌症： 心肺功能不全者，肺癌引起的咯血。
二、急救措施
紧急救治 （1）迅速气雾吸入受体兴奋剂，舒张支气管 （2）静脉滴注氨茶碱，解除气管痉挛 （3）激素治疗 （4）气管插管和机械通气
指征为：深昏迷或意识障碍； 呼吸停止； 心率超过140次/分，哮喘发作持续3h以上； 血气分析PaO2 <60mmHg，PaCO2>50mmHg。
进一步救治 （1）消除病因 （2）吸氧 （3）控制感染 （4）维持水、电解质、酸碱平衡 （5）促进排痰
急诊科常见呼吸急症处理
急诊科常见呼吸急症处理
在急诊科工作中，常常会遇到呼吸急症的病人，这是一种极其危急的情况，需要医务人员快速准确的处理。
本文将介绍急诊科常见的呼吸急症及其处理方法。
一、支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸急症，症状表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等。
处理方法包括立即给氧、使用雾化吸入β2受体激动剂、肾上腺皮质激素等药物，必要时进行气管插管和机械通气。
二、急性肺水肿
急性肺水肿是一种危急情况，症状为严重呼吸困难、发绀等。
处理方法包括立即给氧、快速静脉输注利尿剂和呼吸道扩张剂，必要时进行连续的正压通气治疗。
三、支气管炎
支气管炎是一种常见的呼吸急症，症状为咳嗽、咳痰、胸闷等。
处理方法包括使用抗生素和祛痰药物，注意保持患者呼吸道通畅，必要时进行氧疗。
四、肺栓塞
肺栓塞是一种危急情况，症状为剧烈胸痛、呼吸困难等。
处理方法包括紧急抗凝治疗、氧疗、升高患者头部、使用止血药物等，必要时进行内科或外科手术治疗。
五、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是一种常见的呼吸急症，症状为呼吸急促、呼气性酸臭味等。
处理方法包括给氧、调整呼吸、纠正酸中毒等，必要时进行血气分析，及时纠正生命体征异常。
综上所述，急诊科常见的呼吸急症包括支气管哮喘、急性肺水肿、支气管炎、肺栓塞和呼吸性酸中毒等，医务人员在面对这些情况时，需要迅速判断病情，及时采取相应的处理措施，以保障患者的生命安全。
希望以上内容能对急诊科医务人员有所帮助。
呼吸系统常见急危重症-大连开发区医院高治庆
THANKS
感谢观看
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，表现为呼细描述
急性呼吸窘迫综合征的主要病理生理特征是肺泡上皮细胞损伤和肺水肿，导致 肺功能严重受损。治疗主要包括机械通气、抗炎、抗感染等措施，同时积极治 疗原发病。
呼吸系统常见急危重 症
目录
• 呼吸系统急症概述 • 呼吸系统危重症概述 • 呼吸系统常见急危重症病例分析 • 呼吸系统急危重症的救治原则与措
施 • 预防与日常护理
01
呼吸系统急症概述
定义与分类
定义
呼吸系统急症是指突发性的呼吸系统疾病，病情严重且 进展迅速，需要及时诊断和治疗。
分类
根据病因和病情严重程度，呼吸系统急症可分为多种类 型，如急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、急性哮喘发作等。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以 便及时给药。
诊断与评估
对患者进行详细的诊断和 评估，以确定病情和治疗 方案。
急救治疗
根据患者病情，采取相应 的急救治疗措施，如机械 通气、心肺复苏等。
转运与护理
在转运过程中，应保持患 者生命体征稳定，并做好 护理工作。
药物治疗与护理
01 药物治疗
根据患者病情，给予相应的药物治疗，如抗生素、 解痉药等。
常见病因与诱因
常见病因
常见的呼吸系统急危重症病因包 括感染、创伤、中毒、过敏反应 等。
诱因
诱因包括各种环境因素和不良生 活习惯，如吸入烟雾、粉尘、刺 激性气体等，以及长期吸烟、酗 酒等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、临床表现和相关检 查，如血气分析、胸部X线或CT等， 可以对呼吸系统急危重症进行诊断。
呼吸系统常见急症
急性呼吸衰竭的病理生理机制主要包括缺氧和二氧化碳潴留 。缺氧可导致机体各系统功能障碍，而二氧化碳潴留则可引 起酸碱平衡失调和电解质紊乱。
临床表现与诊断
临床表现
急性呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。根据不同的病因和病情严重程度，患者可 能出现的症状也有所不同。
诊断
急性呼吸衰竭的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。血气分析是诊断急性呼吸衰竭的重要手段， 通过检测动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，可以判断患者的呼吸功能状态。此外，胸部X线检查、心电图和 超声心动图等辅助检查也有助于明确诊断。
病理生理
哮喘急性发作时，气道平滑肌痉 挛、气道黏膜水肿和气道分泌物 增多导致气道狭窄，引起气流受 限和呼吸困难。
临床表现与诊断
临床表现
哮喘急性发作时，患者可能出现喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状，严重时可 出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安 等表现。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合 相关检查如肺功能检查、支气管舒张 试验等，可以诊断哮喘急性发作。
并发症。
05
吸入性肺炎
定义与分类
要点一
定义
吸入性肺炎是指异物进入呼吸道，引起肺部炎症反应。
要点二
分类
根据吸入物的不同，吸入性肺炎可分为化学性肺炎和细菌 性肺炎。
病因与病理生理
病因
吸入性肺炎的常见病因包括呕吐物、食物或口咽分泌物 误吸入气道，以及胃食管反流等。
病理生理
吸入性肺炎的病理生理机制主要是由于异物刺激引起气 道黏膜水肿、炎症细胞浸润和肺组织损伤，导致肺部感 染和呼吸困难。
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）和 Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。
临床表现与诊断
临床表现
急性呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。根据不同的病因和病情严重程度，患者可 能出现的症状也有所不同。
诊断
急性呼吸衰竭的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。血气分析是诊断急性呼吸衰竭的重要手段， 通过检测动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，可以判断患者的呼吸功能状态。此外，胸部X线检查、心电图和 超声心动图等辅助检查也有助于明确诊断。
病理生理
哮喘急性发作时，气道平滑肌痉 挛、气道黏膜水肿和气道分泌物 增多导致气道狭窄，引起气流受 限和呼吸困难。
临床表现与诊断
临床表现
哮喘急性发作时，患者可能出现喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状，严重时可 出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安 等表现。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合 相关检查如肺功能检查、支气管舒张 试验等，可以诊断哮喘急性发作。
并发症。
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吸入性肺炎
定义与分类
要点一
定义
吸入性肺炎是指异物进入呼吸道，引起肺部炎症反应。
要点二
分类
根据吸入物的不同，吸入性肺炎可分为化学性肺炎和细菌 性肺炎。
病因与病理生理
病因
吸入性肺炎的常见病因包括呕吐物、食物或口咽分泌物 误吸入气道，以及胃食管反流等。
病理生理
吸入性肺炎的病理生理机制主要是由于异物刺激引起气 道黏膜水肿、炎症细胞浸润和肺组织损伤，导致肺部感 染和呼吸困难。
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）和 Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。
呼吸科五大急症诊断与处理
（一）止血药物应用
1．垂体后叶素：可收缩小动脉，减少肺内 血流，降低肺循环压力使出血部位血管收缩而止 血，该药物作用快，止血效果好，为大咯血患者 首选药物。但有高血压、冠心病者及妊娠妇女禁 用。大咯血时用垂体后叶素10-20U加入5％葡萄 糖液500ml内缓慢静脉滴注，或用垂体后叶素510U静脉注射，每6-8h注射一次。在用药时要注 意观察患者血压、脉搏变化及有无严重不良反应。
轻度二氧化碳潴留时呼吸加快，呼吸费 力，患者口唇指甲发绀，端坐呼吸；严 重二氧化碳潴留时可出现呼吸不规律、 呼吸抑制。
精品课件
11
（三）心血管系统症状 早期心率增快，心搏出量增加，血压升
高。二氧化碳潴留可引起脑血管扩张，患者 出现血管搏动性头痛、球结膜出血、水肿， 皮肤潮湿、多汗，严重的缺氧和二氧化碳潴 留使心率减慢、血压下降，并可出现各种心 律失常，甚至心跳骤停。 （四）消化系统症状及泌尿系统症状
精品课件
24
（六）皮质激素的应用 皮质激素的应用可解除支气管痉挛外，
在成人呼吸窘迫综合征早期，大量短期应 用，可改善肺毛细血管的通透性，以消除 肺间质水肿，促进表面活性物质的合成与 分泌，改善肺泡的萎陷，从而降低呼吸窘 迫综合征的死亡率。在肺性脑病的早期， 每日应用地塞米松10mg静脉注射，连续23d，多能使病情改善，但不宜长期使用， 它有使感染扩散、消化道出血等副作用。
进行及时抢救。
精品课件
29
病因及临床表现
（一）气管疾病 1.支气管扩张症：多有慢性咳嗽、咯
大量脓痰、间断咯血，反复感染病史，部 分患者仅有反复咯血史。常突然感喉中发 热或不适，继之咯血，量较大，每日可达 数百毫升，多为假性动脉瘤或血管破裂所 致，色鲜红。有的患者体检可见杵状指， 肺部固定湿性罗音。支气管扩张好发于左 肺下叶。
1．垂体后叶素：可收缩小动脉，减少肺内 血流，降低肺循环压力使出血部位血管收缩而止 血，该药物作用快，止血效果好，为大咯血患者 首选药物。但有高血压、冠心病者及妊娠妇女禁 用。大咯血时用垂体后叶素10-20U加入5％葡萄 糖液500ml内缓慢静脉滴注，或用垂体后叶素510U静脉注射，每6-8h注射一次。在用药时要注 意观察患者血压、脉搏变化及有无严重不良反应。
轻度二氧化碳潴留时呼吸加快，呼吸费 力，患者口唇指甲发绀，端坐呼吸；严 重二氧化碳潴留时可出现呼吸不规律、 呼吸抑制。
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11
（三）心血管系统症状 早期心率增快，心搏出量增加，血压升
高。二氧化碳潴留可引起脑血管扩张，患者 出现血管搏动性头痛、球结膜出血、水肿， 皮肤潮湿、多汗，严重的缺氧和二氧化碳潴 留使心率减慢、血压下降，并可出现各种心 律失常，甚至心跳骤停。 （四）消化系统症状及泌尿系统症状
精品课件
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（六）皮质激素的应用 皮质激素的应用可解除支气管痉挛外，
在成人呼吸窘迫综合征早期，大量短期应 用，可改善肺毛细血管的通透性，以消除 肺间质水肿，促进表面活性物质的合成与 分泌，改善肺泡的萎陷，从而降低呼吸窘 迫综合征的死亡率。在肺性脑病的早期， 每日应用地塞米松10mg静脉注射，连续23d，多能使病情改善，但不宜长期使用， 它有使感染扩散、消化道出血等副作用。
进行及时抢救。
精品课件
29
病因及临床表现
（一）气管疾病 1.支气管扩张症：多有慢性咳嗽、咯
大量脓痰、间断咯血，反复感染病史，部 分患者仅有反复咯血史。常突然感喉中发 热或不适，继之咯血，量较大，每日可达 数百毫升，多为假性动脉瘤或血管破裂所 致，色鲜红。有的患者体检可见杵状指， 肺部固定湿性罗音。支气管扩张好发于左 肺下叶。
呼吸系统常见急症z课件
定期开展健康教育讲座或义诊活动，为公 众提供专业的健康指导和咨询。
05
病例分析与实践经验分享
典型病例介绍
病例一
急性呼吸衰竭
患者表现
呼吸困难、紫绀、血氧饱和度下降
治疗过程
机械通气、抗炎、解痉平喘等综合治疗
典型病例介绍
病例二：重症哮喘 患者表现：反复发作的喘息、胸闷或咳嗽
治疗过程：吸入糖皮质激素、β₂受体激动剂，必要时机械通气
典型病例介绍
病例三
急性肺栓塞
患者表现
呼吸困难、胸痛、咯血
治疗过程
溶栓、抗凝、手术取栓等
专家实践经验分享
01
处理呼吸系统急症时应 迅速准确诊断，采取合 适的治疗方法。
02
机械通气是治疗呼吸衰 竭的重要手段，需根据 患者情况选择合适的参 数。
03
对于重症哮喘患者，应 尽早使用糖皮质激素和 β₂受体激动剂。
促、胸痛等。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患 者能够正常呼吸。
氧疗
对于缺氧患者，应给予吸氧治 疗，以提高血氧饱和度。
药物治疗
根据病情，使用适当的药物缓 解症状，如解痉药、平喘药等
。
常用急救药物与设备
急救药物
常用急救药物包括抗过敏药、平喘药、抗感染药、镇静药等 。
急救设备
常用的急救设备包括氧气瓶、呼吸机、心电监护仪、除颤器 等。
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呼吸系统的组成：由呼吸道和肺组成，呼吸道是气体进出 肺的通道，肺是气体交换的场所。
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呼吸道包括：鼻腔、喉、气管、支气管等部分，其中鼻腔 、喉、气管、支气管属于上呼吸道，支气管以下的器官为 下呼吸道。
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呼吸内科急症
治疗时机和方法
及时有效的治疗能够改善预后，提高治愈率 。
预后评估与管理
01
02
03
评估指标
包括肺功能、血气分析、 影像学检查等。
评估方法
根据患者的具体情况选择 合适的评估方法，如病情 严重度评估、生活质量评 估等。
管理措施
包括药物治疗、氧疗、机 械通气等，以及预防措施 和康复治疗。
THANKS
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常见症状与体征
呼吸困难
患者感到呼吸费力、气短、胸闷 等。
咳嗽
患者频繁咳嗽，可能伴有痰液或 血痰。
胸痛
患者感到胸部疼痛，可能放射至 肩部、背部或腹部。
肺部啰音
医生听诊时可以听到肺部异常的 呼吸音。
紫绀
患者口唇、甲床等部位出现青紫 色。
发热
患者体温升高，可能伴有寒战。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查 ，如血气分析、胸部X线或CT等，医 生可以对呼吸内科急症进行诊断。
总结词
慢性阻塞性肺疾病急性加重是指慢性阻塞性肺疾病患者的病情突然恶化，表现为 咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状加重。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病急性加重通常与感染、空气污染等诱因有关。治疗主要包括使 用抗生素、糖皮质激素等药物，以及氧疗和机械通气等。
03
CATALOGUE
呼吸内科急症的治疗
药物治疗
01
02
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种急性的呼吸衰竭状态，特点是肺部弥漫性损伤导致 严重的低氧血症。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征通常在原无心肺疾病的个体中出现，表现为进行性呼吸困 难、低氧血症等。其常见原因包括感染、创伤、休克等。治疗主要包括机械通 气、抗炎和病因治疗。
呼吸科急症处理
详细描述
对于窒息与异物阻塞患者，应立即采取海姆立克急救法等措 施进行急救，同时拨打急救电话寻求专业救治。若患者情况 严重，应及时就医进行手术治疗。
03 急救措施与技能
急救药物与设备
急救药物
包括抗过敏药物、平喘药、抗炎药、 抗凝药等，用于紧急处理呼吸科急症， 如支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征 等。
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本步骤
胸外按压、开放气道和人工呼吸，以恢复患者的循环和呼吸功能，为进一步救治争取时间。
CPR的注意事项
在实施CPR过程中，需要注意正确的按压位置和深度，以及合适的按压与呼吸比例，同时需要持续监 测患者的生命体征和反应。
04 患者转运与护理
院前急救与转运
总结词
及时、安全、有效
确保患者呼吸道通畅，维持正 常呼吸和血液循环。
优先治疗
根据病情紧急程度，优先处理 危及生命的并发症，如气胸、 窒息等。
转诊与进一步治疗
对于需要特殊治疗或检查的患 者，应及时转诊至专业医疗机
构。
02 常见呼吸科急症处理
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作时，患者可能出现严重的喘息、胸闷、咳嗽等症状，需要立即采 取措施缓解症状。
急救知识
教授患者及家属基本的急 救技能，如心肺复苏、海 姆立克急救法等。
心理疏导
关注患者及家属的情绪状 态，提供必要的心理支持 与疏导。
医护人员培训与演练
培训
演练
定期组织医护人员参加呼吸道急症处理培训， 提高救治能力。
模拟呼吸道急症场景，进行紧急情况的应对 演练，确保医护人员熟练掌握急救流程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见症状与表现
对于窒息与异物阻塞患者，应立即采取海姆立克急救法等措 施进行急救，同时拨打急救电话寻求专业救治。若患者情况 严重，应及时就医进行手术治疗。
03 急救措施与技能
急救药物与设备
急救药物
包括抗过敏药物、平喘药、抗炎药、 抗凝药等，用于紧急处理呼吸科急症， 如支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征 等。
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本步骤
胸外按压、开放气道和人工呼吸，以恢复患者的循环和呼吸功能，为进一步救治争取时间。
CPR的注意事项
在实施CPR过程中，需要注意正确的按压位置和深度，以及合适的按压与呼吸比例，同时需要持续监 测患者的生命体征和反应。
04 患者转运与护理
院前急救与转运
总结词
及时、安全、有效
确保患者呼吸道通畅，维持正 常呼吸和血液循环。
优先治疗
根据病情紧急程度，优先处理 危及生命的并发症，如气胸、 窒息等。
转诊与进一步治疗
对于需要特殊治疗或检查的患 者，应及时转诊至专业医疗机
构。
02 常见呼吸科急症处理
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作时，患者可能出现严重的喘息、胸闷、咳嗽等症状，需要立即采 取措施缓解症状。
急救知识
教授患者及家属基本的急 救技能，如心肺复苏、海 姆立克急救法等。
心理疏导
关注患者及家属的情绪状 态，提供必要的心理支持 与疏导。
医护人员培训与演练
培训
演练
定期组织医护人员参加呼吸道急症处理培训， 提高救治能力。
模拟呼吸道急症场景，进行紧急情况的应对 演练，确保医护人员熟练掌握急救流程。
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常见症状与表现
急诊科常见呼吸急症处理
急诊科常见呼吸急症处理呼吸急症是急诊科最常见的疾病之一，涉及到呼吸系统的疾病往往需要迅速的处理和干预。
本文将介绍急诊科常见呼吸急症的处理方法。
一、哮喘急性发作哮喘急性发作是一种常见的呼吸急症，患者出现胸闷、气急、咳嗽等症状。
处理方法如下：1. 确认诊断：通过听取患者症状、体格检查和肺功能检查等方法进行诊断。
2. 氧气治疗：给予高浓度氧气，维持患者血氧饱和度在90%以上。
3. 支气管舒张剂：使用短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，通过吸入或静脉给药。
4. 糖皮质激素：对于重度发作的患者，可使用糖皮质激素如氢化可的松进行抗炎治疗。
5. 其他治疗措施：根据患者具体情况，可以考虑使用抗过敏药物、支气管扩张剂等辅助治疗。
二、肺炎肺炎是呼吸急症中常见的疾病，其处理方法如下：1. 基础支持治疗：给予充足的氧气，监测血氧饱和度；保持水电解质平衡，及时纠正脱水及电解质紊乱。
2. 抗生素治疗：根据病原体选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素或氟喹诺酮类药物。
3. 抗炎治疗：对于严重感染者，可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗。
4. 其他治疗措施：根据病情可给予病毒抑制剂、抗病毒药物、清热解毒药等辅助治疗。
三、肺栓塞肺栓塞为急诊科常见的危重病症，如不及时处理可导致患者死亡。
处理方法如下：1. 药物治疗：使用抗凝剂如低分子肝素、华法林，防止血栓进一步扩大。
2. 溶栓治疗：对于症状明显、合并休克的患者，可考虑静脉溶栓，如组织型纤溶酶原激活剂。
3. 支持治疗：给予高浓度氧气，辅助维持血压、维持水电解质平衡。
4. 其他治疗措施：根据患者具体情况，可考虑使用抗心律失常药物、支气管扩张剂等辅助治疗。
四、支气管哮喘重症发作支气管哮喘重症发作是一种危重病症，处理方法如下：1. 气道管理：保持呼吸道通畅，给予高浓度氧气，如有需要可以进行气管插管或气管切开。
2. 支气管舒张剂：静脉给药短效β2受体激动剂、茶碱类药物等。
3. 糖皮质激素：使用大剂量糖皮质激素如氢化可的松等进行抗炎治疗。
呼吸科五大急症诊断与处理PPT课件
详细描述
肺栓塞的原因可能与长期卧床、下肢骨折、 肿瘤等因素有关。诊断肺栓塞需要结合患者 的病史、症状和体征，以及必要的实验室检 查。治疗肺栓塞的关键是快速溶解血栓，包 括使用溶栓药物和抗凝药物等手段，同时给 予对症治疗和支持治疗。
03
五大呼吸科急症诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者的症状、既往病史、家 族史等，以了解疾病的起病、发展及 演变过程。
05
呼吸科急症预防与护理
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
根据季节和地区流行病情况， 及时接种相应疫苗，预防呼吸
系统感染。
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏 反应的物质，如花粉、尘螨等
。
健康饮食和锻炼
保持均衡的饮食结构，适量运 动，增强身体免疫力。
常见症状与体征
咳嗽
频繁或剧烈的咳嗽 ，可能伴有咳痰或 咳血。
发热
体温升高，可能伴 有寒战。
呼吸困难
患者感到呼吸费力 、气短、胸闷等。
胸痛
胸部疼痛，可能放 射至肩部、背部或 腹部。
肺部啰音
肺部听诊可闻及干 湿啰音。
诊断流程与原则
病史采集
详细了解患者的症状、 体征、既往病史等。
体格检查
对患者进行
密切关注患者的呼吸频率、深 度、节律等指标，以及是否有
呼吸困难、发绀等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，避免因痰液阻塞引起窒息 。
合理氧疗
根据患者缺氧程度，给予适当 的氧疗措施，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等。
急诊科呼吸系统相关急症处理
其他治疗
如雾化吸入治疗、胸部理疗等，可 根据患者具体情况选择使用。
05
肺栓塞早期诊断与处理策 略
高危因素筛查及临床表现
高危因素
长期卧床、静脉曲张、创伤、手术、 恶性肿瘤等。
临床表现
突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等 。
诊断方法和标准介绍
诊断方法
心电图、血气分析、D-二聚体检测、超声心动图等。
诊断标准
06
总结回顾与展望未来进展 方向
关键知识点总结回顾
呼吸系统常见急症
急诊科常见的呼吸系统急症包括急性呼吸困难、哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性呼吸衰竭等 。针对这些急症，快速准确的诊断和及时有效的治疗至关重要。
诊断方法
急诊科医生在处理呼吸系统急症时，需要熟练掌握各种诊断方法，如血气分析、胸部X线或CT检查、肺功能测试等。 这些检查有助于明确病因和病情严重程度，为治疗提供重要依据。
结合临床表现和辅助检查结果，如心电图异常、血气分析异常、D-二聚体升高等，进行综合判断。
治疗原则及药物选择
治疗原则
早期诊断、早期治疗，根据病情严重程 度和患者情况制定个体化治疗方案。
VS
药物选择
抗凝药物如华法林、低分子肝素等；溶栓 药物如尿激酶、链激酶等；以及对症治疗 药物如止痛药、止咳药等。同时，对于病 情严重的患者，可考虑机械通气辅助治疗 。
。
临床表现及诊断依据
症状
呼吸系统急症常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、喘息、气急、胸闷等。不同疾病症状可能 有所不同，如肺炎患者可能出现高热、寒战等症状，而支气管哮喘急性发作患者则以喘息 为主要表现。
体征
医生可通过听诊患者肺部呼吸音、观察呼吸频率和深度等体征来判断病情。如肺炎患者可 能出现肺部湿啰音，支气管哮喘急性发作患者则可能出现双肺广泛哮鸣音等。
如雾化吸入治疗、胸部理疗等，可 根据患者具体情况选择使用。
05
肺栓塞早期诊断与处理策 略
高危因素筛查及临床表现
高危因素
长期卧床、静脉曲张、创伤、手术、 恶性肿瘤等。
临床表现
突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等 。
诊断方法和标准介绍
诊断方法
心电图、血气分析、D-二聚体检测、超声心动图等。
诊断标准
06
总结回顾与展望未来进展 方向
关键知识点总结回顾
呼吸系统常见急症
急诊科常见的呼吸系统急症包括急性呼吸困难、哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性呼吸衰竭等 。针对这些急症，快速准确的诊断和及时有效的治疗至关重要。
诊断方法
急诊科医生在处理呼吸系统急症时，需要熟练掌握各种诊断方法，如血气分析、胸部X线或CT检查、肺功能测试等。 这些检查有助于明确病因和病情严重程度，为治疗提供重要依据。
结合临床表现和辅助检查结果，如心电图异常、血气分析异常、D-二聚体升高等，进行综合判断。
治疗原则及药物选择
治疗原则
早期诊断、早期治疗，根据病情严重程 度和患者情况制定个体化治疗方案。
VS
药物选择
抗凝药物如华法林、低分子肝素等；溶栓 药物如尿激酶、链激酶等；以及对症治疗 药物如止痛药、止咳药等。同时，对于病 情严重的患者，可考虑机械通气辅助治疗 。
。
临床表现及诊断依据
症状
呼吸系统急症常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、喘息、气急、胸闷等。不同疾病症状可能 有所不同，如肺炎患者可能出现高热、寒战等症状，而支气管哮喘急性发作患者则以喘息 为主要表现。
体征
医生可通过听诊患者肺部呼吸音、观察呼吸频率和深度等体征来判断病情。如肺炎患者可 能出现肺部湿啰音，支气管哮喘急性发作患者则可能出现双肺广泛哮鸣音等。
呼吸系统危重症急救
急性呼吸衰竭治疗
一、氧疗： ✓ 鼻导管给氧：1～6l/min 21～35% ✓ 面罩给氧：6～8l/min 30～40% ✓ 文丘里面罩：6~12l/min 45~60% ✓ 储氧面罩：10~12l/min 50~80% ✓ 球吸囊氧辅浓助度%：=821~%1+24l/*流m量in 40~80% ✓ 机Ⅱ械型通呼气吸衰：竭2吸1氧~浓10度0不%宜大于30%Ⅱ
呼吸系统危重症急救
目录
一． 呼吸衰竭 ➢ 急性呼吸衰竭 ➢ 窒息 二． 大咯血 三． 哮 喘 四． CO中毒 五． 溺 水 六． 气 胸 七． 误 吸 八． 肺栓塞 九． 重症肺炎 十、呼吸道灼伤
主要内容： 1 呼吸系统常见危重症 2 呼吸系统危重症急救
呼吸衰竭
定义： 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以
误吸急救
一般治疗： ➢ 体位（俯卧位、头低前倾位） ➢ 意识清醒：拍背协助咳嗽，咳出返流物；
海氏手法冲击5次 ➢ 意识不醒：清除口腔异物，负压吸引，必
要时气管插管，吸尽异物，机械通气。 ➢ 心跳、呼吸骤停者：立即实施CPR（先通气、
再按压） ➢ 解痉、平喘，积极抗炎。
肺栓塞
定义：
肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供 血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病 理改变。
邓丽君
哮喘急救
脱离环境 体位：取坐位或半卧位；抱枕头跪坐，腰前倾。 吸氧 药物： ➢ 沙丁胺醇（万托宁）、搏列康尼雾化吸入 ➢ 茶碱（氨茶碱、二羟丙茶碱） ➢ 激素（甲强龙、地塞米松） ➢ 肾上腺素（皮下注射） ➢ 抗生素 必要时插管、呼吸机辅助
CO中毒
含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸 入引起中毒。
重症肺炎
定义：
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累 的表现。
呼吸系统常见急危重症
症状
哮喘恶化/加重
精品课件
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临床表现
一、症状
• 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
精品课件
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二、体检 广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现
精品课件
12
实验室和其它检查
精品课件
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• 胸部X线平片 –多有异常表现，但缺乏特异性。 最常见的为盘状肺不张、胸膜渗 出和膈肌抬高，存在于15%-45% 的患者中。
• 血浆D-二聚体(D-dimer)
–D-二聚体对PTE诊断的敏感性达 92%～100%,但其特异性仅为 40%～43%左右。
–D-二聚体对急性PTE有较大的排 除诊断价值,若其含量低于 500μg/L,可基本除外急性PTE。
5
胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、
食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
精品课件
6
支气管哮喘（bronchial asthma）
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支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增 加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加 剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多 数患者可自行缓解或经治疗缓解
精品课件
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肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ是诊断APE的特异性指标，但是敏感性低。
78%的APE患者Ⅲ和V1同时出现负性T波，仅3%的NSTE-ACS患者Ⅲ和V1同时出现负 性T波。（p＜0.01）
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呼吸系统常见急症
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血 胸痛 气胸 肺栓塞
呼吸困难
当患者主观上感觉空 气不足，呼吸费力， 客观上患者有力呼吸， 呼吸肌和辅助呼吸肌 均参与呼吸运动，通 气增加，呼吸频率、 深度与节律都发生改 变。
非常常见的急诊 或急症 原因众多、复杂 重视
分类
临床类型
1、闭合性气胸：胸膜破裂口较小，随肺萎陷 而闭合， 2、交通性气胸：破口持续开放 3、张力性气胸：破裂口呈单向活掰，需紧急 抢救。
临床表现
诱因-重体力活动， 屏气、剧烈咳嗽，但 也可没有明显诱因在 休息或睡眠 起病急，突然胸痛， 胸闷憋气，呼吸困难， 可伴咳嗽 张力性气胸：可迅速 出现呼吸循环障碍
暗红色，常混有 食物 常有黑色粪便 酸性
病因诊断
病史、体征 特殊检查：化验、痰检、X线、CT，超声，造 影，内窥镜
咯血的治疗
止血治疗 病因治疗
止血治疗
小量咳血： 休息 镇静 一般止血药物
大量咯血止血治疗
严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、迅速排出积血，头部下垂， 尽快清理口、咽、鼻内积血，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰 袋 慎用镇咳药 止血药物的应用： *脑垂体后叶素10u加N.S20-30ml，缓慢静注（10-15分钟注完），而 后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。 *6-氨基乙酸4-6g+N.S100ml 15-30分钟滴完，以后1g/h维持1224小时 *维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等。 紧急外科手术治疗 支气管动脉栓塞 氧疗、输血。
诊断与鉴别诊断
确定是否咯血 病因诊断
确定是否咳血
除外鼻腔、口腔、咽部出血：直接观察到 与呕血鉴别
病史 症状
咯血 呼吸道、肺等
呕血 胃肠肝脏病史
咳血前喉部痒感，伴 上腹不适、恶心 咳嗽，后有血性痰 呕吐，无血痰 出血方式 咯出 呕出，喷射状
血液性状 鲜红色，有泡沫，混
有痰液 粪便颜色 一般正常，可黑便 酸碱度 碱性
咯血病因
一、呼吸系统疾病 二、喉部疾病 三、循环系统疾病 四、其他疾病
呼吸系统疾病
（一）气管、支气管疾病 1、气管、支气管肿 瘤 2、急、慢性支气管炎 3、支气管扩张 4、支气管内膜结核 5、支气管结石 6、支气 管异物 7、支气管腺瘤 8、支气管囊肿 （二）肺部疾病 1、肺炎 2、肺结核 3、原发性或转移性肺 癌4、肺脓肿 5、尘肺 6、肺血吸虫病 8、肺 隔离症 9、肺曲菌病 10、肺挫伤 11、特发性 含铁血黄色素沉着症
病因分类
自发性气胸：男性23/10 万多于女性5/10万 外伤性气胸：胸壁和或 肺的直接或间接损伤所 致-地震 、意外伤害、 车祸 医源性气胸
地震伤害
地震、外伤中骨折占第1 位， 软组织损伤占第2位，挤 压综合征是第3位。颅脑 损伤是地震伤亡中病死 率最高的 胸部外伤多见，张力性 气胸最紧急
治疗
一、常规治疗： 1、吸氧 改善氧合，促进吸收 2、排气疗法：胸腔穿刺抽气；缓慢，避免纵膈摆动 胸腔闭式引流 胸腔负压闭式引流 3、手术治疗：长期气胸；复发性气胸；血气胸；张力 性气胸引 流失败；双侧气胸 胸腔镜；开胸手术 4、化学性胸腔固定术： 拒绝手术的如下患者：持续性或复发性气胸； 双侧气胸；合并肺大泡；不能耐受手术者。
二、喉ห้องสมุดไป่ตู้疾病
1、淋巴瘤 2、癌 3、结核性溃疡
三、循环系统疾病
肺栓塞 原发性肺动脉高压 肺动静脉瘘 急性左心衰 二尖瓣狭窄 高血压 左房粘液瘤 纤维性纵隔炎伴肺静脉阻塞 结节性动脉周围炎
其他
血小板减少 白血病 再生障碍性贫血 血友病 弥散性血管内凝血 流行性出血热 肺出血性钩端螺旋体病
二、院前急救处理
1、镇静、安慰 2、吸氧
3、张力性气胸需紧 急排气治疗。、 非张力性气胸不 做排气处理。 位置：锁骨中线第 二肋间
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
胸痛 气胸 肺栓塞
肺出血-肾炎综合症 尿毒症 Wegener肉芽肿 遗传性毛细血管扩张症 白塞病 子宫内膜异位症 抗凝剂使用过量
咯血的机制
肺血95%来自于肺动脉及其分支，5%来自支气 管动脉----气道、支撑组织 炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或毛细血管---咯 血量较小 病变侵蚀小血管----中等量咳血 病变破坏小动脉、小动静脉瘘、曲张静脉、病 变广泛---大咳血
窒息的观察及处理
及时发现窒息先兆：如咯血突然中断并出现呼 吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张 等提示有窒息出现，应立即抢救。 迅速清除口腔血块:负压吸引，气管插管，吸 氧，必要时行气管切开，机械辅助呼吸。 经支气管镜吸引、止血。 心肺复苏、抗休克治疗
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
病理性呼吸困难 功能性呼吸困难
病理性呼吸困难的原因
1.呼吸道梗阻:急 4.中毒性呼吸困难: 性喉炎、气道异物、 酸中毒、药物中毒、 咽喉部脓肿、口底 亚硝酸盐中毒 蜂窝组织炎、喉癌 5.血源性呼吸困难 2.肺源性呼吸困难 6.神经肌肉疾病 3.心源性呼吸困难 7.腹部疾病
体征
重视体格检查，凭查体就可诊断 患侧呼吸运动减弱 触觉语颤减弱或消失， 叩诊呈鼓音或过清音，心界或肝 浊音界缩小， 气管移位 听诊呼吸音减弱或消失 可伴血压下降。
诊断与鉴别诊断
诊断：症状，体征，X线 鉴别诊断： 支气管哮喘急性发作 急性心肌梗塞 肺栓塞 肺大泡
胸痛 气胸 肺栓塞
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
胸痛 气胸 肺栓塞
定义
气体进入胸膜腔造成积气状态时，成为气胸。 原发性气胸男性23/10万多于女性5/10万
气胸对人体的危害
呼吸功能受损：肺萎陷，通气血流比例失调， 缺氧，呼吸衰竭 胸腔内由负压变为正压，静脉回流受阻，循环 功能障碍
功能性呼吸困难
精神因素
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
胸痛 气胸 气道阻塞：支气管哮喘、气管异物 肺栓塞
咯血
定义：指喉及其一下呼吸道或肺组织出血，经 口腔咳出 临床界定：少量咯血、中量咯血、大量咯血 少量咳血：24小时内咯血量少于100ml 中量咯血：24小时内咯血量100-500ml 大量咯血：24小时内咯血量大于500ml或一次 咯血大于100ml。
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血 胸痛 气胸 肺栓塞
呼吸困难
当患者主观上感觉空 气不足，呼吸费力， 客观上患者有力呼吸， 呼吸肌和辅助呼吸肌 均参与呼吸运动，通 气增加，呼吸频率、 深度与节律都发生改 变。
非常常见的急诊 或急症 原因众多、复杂 重视
分类
临床类型
1、闭合性气胸：胸膜破裂口较小，随肺萎陷 而闭合， 2、交通性气胸：破口持续开放 3、张力性气胸：破裂口呈单向活掰，需紧急 抢救。
临床表现
诱因-重体力活动， 屏气、剧烈咳嗽，但 也可没有明显诱因在 休息或睡眠 起病急，突然胸痛， 胸闷憋气，呼吸困难， 可伴咳嗽 张力性气胸：可迅速 出现呼吸循环障碍
暗红色，常混有 食物 常有黑色粪便 酸性
病因诊断
病史、体征 特殊检查：化验、痰检、X线、CT，超声，造 影，内窥镜
咯血的治疗
止血治疗 病因治疗
止血治疗
小量咳血： 休息 镇静 一般止血药物
大量咯血止血治疗
严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、迅速排出积血，头部下垂， 尽快清理口、咽、鼻内积血，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰 袋 慎用镇咳药 止血药物的应用： *脑垂体后叶素10u加N.S20-30ml，缓慢静注（10-15分钟注完），而 后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。 *6-氨基乙酸4-6g+N.S100ml 15-30分钟滴完，以后1g/h维持1224小时 *维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等。 紧急外科手术治疗 支气管动脉栓塞 氧疗、输血。
诊断与鉴别诊断
确定是否咯血 病因诊断
确定是否咳血
除外鼻腔、口腔、咽部出血：直接观察到 与呕血鉴别
病史 症状
咯血 呼吸道、肺等
呕血 胃肠肝脏病史
咳血前喉部痒感，伴 上腹不适、恶心 咳嗽，后有血性痰 呕吐，无血痰 出血方式 咯出 呕出，喷射状
血液性状 鲜红色，有泡沫，混
有痰液 粪便颜色 一般正常，可黑便 酸碱度 碱性
咯血病因
一、呼吸系统疾病 二、喉部疾病 三、循环系统疾病 四、其他疾病
呼吸系统疾病
（一）气管、支气管疾病 1、气管、支气管肿 瘤 2、急、慢性支气管炎 3、支气管扩张 4、支气管内膜结核 5、支气管结石 6、支气 管异物 7、支气管腺瘤 8、支气管囊肿 （二）肺部疾病 1、肺炎 2、肺结核 3、原发性或转移性肺 癌4、肺脓肿 5、尘肺 6、肺血吸虫病 8、肺 隔离症 9、肺曲菌病 10、肺挫伤 11、特发性 含铁血黄色素沉着症
病因分类
自发性气胸：男性23/10 万多于女性5/10万 外伤性气胸：胸壁和或 肺的直接或间接损伤所 致-地震 、意外伤害、 车祸 医源性气胸
地震伤害
地震、外伤中骨折占第1 位， 软组织损伤占第2位，挤 压综合征是第3位。颅脑 损伤是地震伤亡中病死 率最高的 胸部外伤多见，张力性 气胸最紧急
治疗
一、常规治疗： 1、吸氧 改善氧合，促进吸收 2、排气疗法：胸腔穿刺抽气；缓慢，避免纵膈摆动 胸腔闭式引流 胸腔负压闭式引流 3、手术治疗：长期气胸；复发性气胸；血气胸；张力 性气胸引 流失败；双侧气胸 胸腔镜；开胸手术 4、化学性胸腔固定术： 拒绝手术的如下患者：持续性或复发性气胸； 双侧气胸；合并肺大泡；不能耐受手术者。
二、喉ห้องสมุดไป่ตู้疾病
1、淋巴瘤 2、癌 3、结核性溃疡
三、循环系统疾病
肺栓塞 原发性肺动脉高压 肺动静脉瘘 急性左心衰 二尖瓣狭窄 高血压 左房粘液瘤 纤维性纵隔炎伴肺静脉阻塞 结节性动脉周围炎
其他
血小板减少 白血病 再生障碍性贫血 血友病 弥散性血管内凝血 流行性出血热 肺出血性钩端螺旋体病
二、院前急救处理
1、镇静、安慰 2、吸氧
3、张力性气胸需紧 急排气治疗。、 非张力性气胸不 做排气处理。 位置：锁骨中线第 二肋间
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
胸痛 气胸 肺栓塞
肺出血-肾炎综合症 尿毒症 Wegener肉芽肿 遗传性毛细血管扩张症 白塞病 子宫内膜异位症 抗凝剂使用过量
咯血的机制
肺血95%来自于肺动脉及其分支，5%来自支气 管动脉----气道、支撑组织 炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或毛细血管---咯 血量较小 病变侵蚀小血管----中等量咳血 病变破坏小动脉、小动静脉瘘、曲张静脉、病 变广泛---大咳血
窒息的观察及处理
及时发现窒息先兆：如咯血突然中断并出现呼 吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张 等提示有窒息出现，应立即抢救。 迅速清除口腔血块:负压吸引，气管插管，吸 氧，必要时行气管切开，机械辅助呼吸。 经支气管镜吸引、止血。 心肺复苏、抗休克治疗
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
病理性呼吸困难 功能性呼吸困难
病理性呼吸困难的原因
1.呼吸道梗阻:急 4.中毒性呼吸困难: 性喉炎、气道异物、 酸中毒、药物中毒、 咽喉部脓肿、口底 亚硝酸盐中毒 蜂窝组织炎、喉癌 5.血源性呼吸困难 2.肺源性呼吸困难 6.神经肌肉疾病 3.心源性呼吸困难 7.腹部疾病
体征
重视体格检查，凭查体就可诊断 患侧呼吸运动减弱 触觉语颤减弱或消失， 叩诊呈鼓音或过清音，心界或肝 浊音界缩小， 气管移位 听诊呼吸音减弱或消失 可伴血压下降。
诊断与鉴别诊断
诊断：症状，体征，X线 鉴别诊断： 支气管哮喘急性发作 急性心肌梗塞 肺栓塞 肺大泡
胸痛 气胸 肺栓塞
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
胸痛 气胸 肺栓塞
定义
气体进入胸膜腔造成积气状态时，成为气胸。 原发性气胸男性23/10万多于女性5/10万
气胸对人体的危害
呼吸功能受损：肺萎陷，通气血流比例失调， 缺氧，呼吸衰竭 胸腔内由负压变为正压，静脉回流受阻，循环 功能障碍
功能性呼吸困难
精神因素
呼吸系统常见急症
呼吸困难
咯血
胸痛 气胸 气道阻塞：支气管哮喘、气管异物 肺栓塞
咯血
定义：指喉及其一下呼吸道或肺组织出血，经 口腔咳出 临床界定：少量咯血、中量咯血、大量咯血 少量咳血：24小时内咯血量少于100ml 中量咯血：24小时内咯血量100-500ml 大量咯血：24小时内咯血量大于500ml或一次 咯血大于100ml。