脑卒中患者吞咽功能障碍的护理

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脑卒中吞咽障碍护理

监测生命体征
密切监测患者的体温、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
注意预防肺部感染、褥疮等并发症，保持皮肤清洁干燥，定期翻身拍背。
饮食护理措施
01
02
03
调整饮食结构
根据患者吞咽障碍的程度，选择适当的食物和进食方式，如糊状、液体、半固体等。
协助进食
对于严重吞咽障碍的患者，需要医护人员或家属协助进食，注意避免呛咳和误吸。
护理措施
在患者发病后2周内，护理团队对患者进行了早期识别和评估，并制定了个性化的护理计划。
干预效果
经过早期识别和干预，李先生的吞咽功能逐渐恢复，能够正常进食，且未出现并发症。
成功案例二：家庭护理与康复指导
1 2
患者情况
患者张女士，58岁，因脑出血导致吞咽障碍。
护理措施
护理团队为张女士提供了详细的家庭护理和康复指导，包括饮食调整、口腔护理、康复训练等。
营养支持
对于无法经口进食的患者，可以考虑鼻饲或静脉营养支持，保证患者获得足够的营养。
心理护理措施
心理疏导
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
沟通交流
与患者及其家属保持良好的沟通交流，及时解答疑问，提供必要的信息和建议。
康复教育
向患者及其家属介绍脑卒中吞咽障碍的相关知识，提高患者的认知度和自我管理能力。
高危人群的筛查与预防
高龄人群
高血压、糖尿病等慢性病患者
年龄越大，脑卒中风险越高，应定期进行健康检查，评估脑卒中风险。
这些慢性病会增加脑卒中风险，应积极控制病情，降低风险。
长期吸烟、酗酒人群

脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理

脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。

因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。

对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。

1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。

正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。

脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。

脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。

脑卒中并发吞咽障碍个案护理

处理
一旦发生吸入性肺炎，应立即停止进食，保持半卧位或侧卧位，并密切监测患者的生命体征，遵医嘱使用抗生素和对症治疗。
营养不良的预防与处理
预防
制定合理的饮食计划，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，同时可根据患者的实际情况进行营养支持，如使用鼻饲管或肠外营养。
处理
对于已经出现营养不良的患者，应调整饮食计划，增加营养摄入，同时可考虑使用肠内营养剂或静脉营养支持。
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THANKS
患者生活质量评估
评估指标
评估患者的生理、心理和社会功能是否恢复到正常水平，以及是否能够正常地进行日常生活活动。
评估方法
通过观察患者的日常生活活动，与患者进行交流，询问患者是否有身体不适、心理压力等症状，以及进行相关的生活质量评估量表测评。
评估结果
经过护理干预，患者的生理、心理和社会功能得到明显改善，能够正常地进行日常生活活动，且生活质量得到显著提高。
护理经验总结与建议
总结
通过本次个案护理，我们认识到脑卒中并发吞咽障碍患者的护理重点在于密切观察患者的吞咽功能和生活质量情况，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并进行持续的吞咽功能训练和心理支持。同时，加强与患者家属的沟通，使其了解患者的病情和护理方案，以便更好地协助患者进行康复训练。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理
2023-11-04
目录
• 病例介绍 • 护理干预措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评估与总结 • 参考文献
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张先生性别：男
年龄：65岁职业：退休
病史及症状描述
01
02
03
脑卒中病史

脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察

CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师等多学科团队协作，共同为患者提供全面、专业的康复护理服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程，提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
汇报人：日期:
目录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困难、误吸等症状，称为吞咽障碍

老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

化的吞咽训练计划，行针对性吞咽训练，察护理前后的效果。结果经过４周康复护理，者吞咽功能明显提高（＜Ｏ０）进观患Ｐ．１。结论脑卒中合并吞咽障碍患者康复护理可改善吞咽功能，进疾病的早日康复。促［键词］老年；卒中；咽障碍；复护理关脑吞康
吞咽障碍，中男性ｌ其５例．均年龄６．平７５岁；性２女例，均年龄７平２岁。诊断均符合１９９５年全国第４届
［中图分类号］Ｒ４．［献标识码］Ａ［章编号］１０７１２０１３０２２７３３文文０６９７（０８０ — ２６０
［文著录格式］季淑凤，慧，晓葳．年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理［］中国康复理论与实践，０８１（）２６本朱何老Ｊ．２０，４３：２—
ＲｅａｉｔｔｎＮｕｓｎｏｓｈｇａｉｌｅｌｔｎｓｗｉｔｏｅＪ１Ｓｕ｛ｎ，ｈｂｌａｉｒｉｇｆｒＤｙｐａｉｎＥｄｒｙＰａｉｔｔＳｒｋｉｏｅｈｈ一ｅｇＺＨＵｉＨｕ，ＨＥａ－ｉＸｉｏｗｅ．Ｄｅａｔｎｆｍ— ｐｒｍｅｔＣｏｏｐｒｈｎｉｅＲｅｎｉｉｎ，ＢｉｉｇＣｈｒｔｓｉｌａｉａｅｉａｉｅｓｔｃｏｌｏ＾６￡ｆｆｏｌｅｃｎ，Ｃｈｎｈ — ｅｅｓｖ＾６￡ｆ￡ｏｅｊｎａｉｙＨｏｐｔ。ＣｐｔｌｄｃｌＵｎｖｒｉＳｈｏｆＲＰｎｎ７ＭｄｉｉｅａＭｙｉａＲｅａ

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。

本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。

现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。

本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。

未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。

通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。

【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。

如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。

在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。

部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。

现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。

有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。

1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。

具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。

脑卒中吞咽障碍康复护理综述

脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。

吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。

本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。

1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。

参照洼田氏饮水试验。

让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。

饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。

1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。

1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。

2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。

早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。

49例老年脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练及护理

表２两组患者经治疗后疗效比较ｆｎ＝４９，％】组别例数痊愈有效无效总有效率４９３２（６５．３０）１０（２０．４１）７（１４．２８）４２（８５．７１）
４９１７（３４．６９）１０（２０．４０）２２（４４．８９）３１（５５．０９）
者护理效果显著，能够大大的提高患者的吞咽功能，减少并发症的发生，有利于神经功能恢复，提高患者的生存质量。
ｆ关键词】吞咽功能障碍；康复训练；老年脑卒中；护理效果
【中图分类号】Ｒ４９３
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１００７— ８５１７（２０１３）２３ — ０１２２ — ０１
脑卒中是由于脑部血液循环障碍，出现的以局灶性神经功能缺失为特征的一组疾病，常由脑血管破裂或阻塞引起Ｊ。吞咽功能障碍是脑卒中患者常见症状之一，大约一半左右的脑卒中患者伴有此症状。吞咽功能障碍会导致很多并发症的发生，如吸人性肺炎、营养不良、脱水甚至窒息死亡。本研究观察老年脑卒中患者９８例作为观察对象，来探讨吞咽功能障碍康复训练应用于老年脑卒中患者护理效果。现报道如下。
中国民族民间医药
・
护理研
究
１２２・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理(2023年中华护理学会团体标准)全

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
（2023年中华护理学会团体标准）
目录
CONTENTS
1 / 术语和定义 2 / 缩略语 3 / 基本要求
4 / 吞咽功能筛查与评估 5 / 进食途径选择 6 / 进食护理
术语和定义
脑卒中后吞咽障碍
脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难症状出现的一组临床综合征。
嘱患者取端坐位或半坐卧位，先让患者分别单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题，再让患者像平常一样自行饮下30ml温水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状态。
2.结果判定
正常可疑
异常
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
Ⅰa 5s内能顺利地一次将水咽下 Ⅰb 5s以上一次喝完无呛咳分两次喝完，无呛咳一次喝完，有呛咳两次以上喝完，有呛咳多次发生呛咳，不能将水喝完
说明患者存在口咽性吞咽障碍
不伴安全性/有效性受损：
说明 VVST-CV 测试结果为阴性；
基本要求
基本要求
01 应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。
02
每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时调整进食途径。
03 患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。
➢ 进食后30min 内应协助患者保持坐位或半卧位，避免翻身、拍背等操作。
进食护理-间歇经口至食管管饲患者的护理
➢ 应协助患者取坐位或半卧位。 ➢ 应将导管末端置入食管中下段（约30cm） ➢ 每次注食量300～500ml，注食速度以50ml/min 为宜。 ➢ 进食后应协助患者保持坐位或半卧位 30 min 以上。 ➢ 每次管饲后，应使用温开水清洗营养管，并妥善保存。 ➢ 每日应至少给予两次口腔护理或指导患者及其家属进行口腔清洁。

脑卒中吞咽障碍患者的护理要点

· 科普与经验交流 ·1212020年　第29期卵巢癌患者的饮食原则杨丽娜都江堰市妇幼保健院　四川成都　611830卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和子宫体癌。

卵巢上皮癌是最常见的恶性肿瘤，其次是恶性生殖细胞肿瘤。

卵巢上皮癌的死亡率居各种妇科肿瘤之首，严重威胁着妇女的生命。

卵巢癌可以发生在任何年龄段，不同年龄段的不同组织类型的肿瘤，绝大多数50岁以上的女性。

卵巢癌在我国妇科肿瘤中占第三位，约占女性生殖道肿瘤的23%。

对于卵巢癌患者来说，更应该注意饮食。

卵巢癌患者饮食调理主要以清淡为主，食用营养物质，改善患者抵抗力，避免进食刺激性食物，以免加重患者病情。

在饮食方面，卵巢癌患者应注意合理搭配，适当食用富含膳食纤维的食物，限制饮酒，戒烟。

多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素。

卵巢癌患者应遵循以下饮食指南：1、补充蛋白质对于卵巢癌患者来说，蛋白质是极其重要的，所以除了平时吃牛奶、鸡蛋外，同时对于蔬菜、水果等食物也不能少。

这些食物还含有植物蛋白，富含维生素和矿物质。

2、饮食清淡患有卵巢癌的妇女，在日常饮食中要避免吃一些有脂肪甜味的食物，如肥肉等油腻食物。

首先，油腻食物不易消化，会增加胃的负担，而且容易产生热和水分，导致热和水分积聚在焦化、浑浊和混乱中，使水粒和粮食在运输过程中失去本质，变得湿浊，患者可能出现腹胀、食欲减退、水肿等问题，严重时还会加重腹水患者的病情。

日常饮食最好以清淡为主，但这并不意味着完全排斥肉类，如鱼、鸡、鸭等低脂肪食物可以适量摄入。

3、适当进补如果是已经手术的病人，在手术后的饮食中，可以适量增加一些有补益作用的食物，以调理月经。

像石榴、罗汉果、龙眼、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、鲫鱼、鲤鱼等食物都有很好的滋补作用，但在滋补的时候不是越多越好，而是要注意适度。

4、不吃刺激性食物在熏制、油炸、烧烤等食品中，往往含有亚硝酸盐，在治疗卵巢癌和手术恢复中时这类食品会阻碍病情的恢复。

脑卒中吞咽障碍的康复护理小讲课总结

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常导致吞咽障碍。

在脑卒中后期期间，患者可能会出现吞咽困难，进食时喉咙疼痛或者咽不下去。

这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致误吸等并发症，进一步加重身体状况。

对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的康复护理尤为重要。

康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的，旨在提供最新的护理知识和技术，以提高护理人员的专业水平。

本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题，结合小讲课内容，进行总结和深入探讨。

一、吞咽功能评估在康复护理中，对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。

通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况，及时发现问题，制定有效的护理计划。

吞咽功能评估主要包括以下几个方面：1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状；2. 进行临床吞咽评估，包括口咽部触诊、声门下触诊等；3. 进行吞咽功能检测，如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。

二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍，康复锻炼是很重要的一部分。

通过科学合理的锻炼，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。

在康复护理中，有以下几种常见的康复锻炼方式：1. 吞咽肌力锻炼：包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等；2. 被动吞咽训练：利用物理方法或辅助器械，帮助患者进行被动吞咽动作，以增加吞咽肌肉的活动；3. 饮食调整和辅助用具：根据患者的吞咽困难程度，进行饮食的调整，并使用各种辅助用具，如翻身杯、吸管等。

三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。

在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，我们应该考虑如下几点：1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果，制定个性化的护理计划，以确保康复效果最大化；2. 定期随访与评估：随访患者的康复进展，及时调整护理计划，确保康复效果；3. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物，如肌肉松弛剂、神经营养药等，以辅助康复治疗。

四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，应该重点关注并发症的预防与处理。

脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件

跨学科合作
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入性肺炎、营养不良等并发症风险
。

老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

摘类外伤的特点，合该罕见病例的抢救与护理的经验，讨颈胸部贯通伤应急处理程序及综合措施。结探
关键词：颈胸贯通伤：救；理抢护
医学信息２１年１０１２月第２卷第１４２期ＭｅｉａＩｆｍａｏ．ｅ．０１Ｖ１２．ｏ１ｄｃｌｎｒｔｎＤｃ２１．ｏ４Ｎ．２ｏｉ．
葡萄糖液２０ｌ５ｍ静脉滴注。 ②镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮５～痉挛，出血引流不畅形成血块造成呼吸道阻塞。尽量将血轻轻咯出以防窒息，准备好抢救用品。 ②密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。病人出现明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或双侧）呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即进行抢救。③一旦出现窒息，即置病人于立头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化，警惕再窒息的可能。
症、血压、高冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁忌使用。窒息的预防及抢救配合：向病人说明咯血时不要屏气， ① 否则易诱发喉头
１例颈胸贯通伤并液气胸的抢救及护理
李金娣，丽华袁
（徽省宁国市人民医院，徽宁国２２０）安安４３０
积极抢救、开胸探查、抗休克等综合措施后转危为安，手术后２ｄ１痊愈出院。

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

三、进食的康复训练和指导
（一）进食体位
•能坐时，应尽量端坐在饭桌前，患臂放在卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈， • 桌子上，防止患侧屈曲，使头保持直立位偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，
使食物减少从鼻腔逆流及误吸的危险则食物不易从口中漏出，从而利于食物向舌部运送减少逆流和误咽
（二）食物的选择
（二）拔胃管指征
• 当病人插着胃管能吞下200ml以上的流食，且连续2天无不适时可拔出胃管 • 拔出胃管后进食流质1-2天试改半流食 • 开始适当控制食量，防止消化不良
（三）拔胃管后训练
• 病人虽然能进食一定量的食物 • 但吞咽功能还未完全代偿和恢复 • 仍需继续进行吞咽肌活动训练 • 方法同前
快进入喉都，极易引起误吸和呛咳
• 应பைடு நூலகம்患者和家属讲解清楚，饮用流质每次量不要多于3 mL
• 种类多，营养好：高蛋白、高维生素、易消化
• 避免干燥、容易松散、水分分离的食物
• 避免过硬、过热及刺激性食物食物不能向咽部滑动，分散的食物颗
粒容易随呼吸带入喉或气管，造成呛
咳或误吸
（三）进食技巧
• 进食前先湿润口腔
性给予病人正确的心理支持属喂食不当引起肺炎等并发症
注重健侧代偿功能的训练，以带动患侧功拔胃管前及拔胃管后初期，喂食意在刺激能的恢复吞咽功能的恢复，不能追求进食的量做好病情观察和综合治疗
平卧位时将患者头偏向一侧，使头前屈残渣移出
四、语言训练对吞咽障碍的影响
由于语言与吞咽的解剖神经肌肉系统是相关
改善说话能力训练均有助于进食模式改变
通过发音，数数，说字、词、句训练，有
助于提高患者口唇、声带及喉头运动能力

脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法

脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法发布时间：2021-08-31T10:59:54.417Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李玲[导读] 通过康复护理改善吞咽功能，补充营养、提高身体抵抗力，进而促进身体康复。

青神县人民医院四川眉山 620460脑卒中，也就是我们通常所说的“中风”，是脑血管发生意外的一种急性的疾病，主要有缺血性卒中和出血性卒中，常见有头痛、呕吐、昏迷等疾病症状，多发于五十岁以上的中年男性，发病率高，严重时可会导致神经系统永久性损伤，其病死率也很高。

而吞咽困难是脑卒中后患者的常见并发症之一，由于口、鼻、食管等神经系统产生了一定程度的损伤，继而在吞咽过程中出现了吞咽障碍问题。

由于吞咽困难，进而影响进食，身体所需的营养成分摄取不足，导致身体免疫力下降，生活质量水平也随之下降，严重时还会造成窒息性死亡。

所以，对脑卒中后吞咽困难的患者采取正确的中医康复护理方法是极其重要的，通过康复护理改善吞咽功能，补充营养、提高身体抵抗力，进而促进身体康复。

一、脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法中医康复护理方法与传统的护理手段有所不同，传统的护理手段主要目的是恢复，即经过治疗调理使患者的身体机能恢复至患病前的水平；而中医康复护理则是综合运用独特的方法对患者进行康复护理，并使患者加以自我康复训练进行配合，以此达到患者康复的目的，使患者能够以健康的身体水平回到正常的社会生活中去。

1、起居护理保持病房干净整洁、空气清新、阳光充足、温湿度适宜；协助患者搞好个人卫生，如早晚刷牙洗脸、梳头洗澡等；对于生活无法自理的脑卒中后吞咽困难患者要协助其进食，保证患者的营养摄入。

2、针灸推拿以针刺上廉泉、上夹廉泉以及咽后壁位置，刺激患者的咽喉部位，诱使患者在针刺激下做出应激吞咽动作，并反复训练形成吞咽反射；采用推拿按摩方式，对咽喉、头颈部等部位的穴位进行推拿按摩，使患者经络得以疏通，气血得以调和，以期达到保健目的。

3、中药调护根据患者的病情病症合理选择相应的方药，制成中药汤剂口服进补，口服时注意温度避免发生呛药咳嗽；也可制成药包置于浴具，根据患者能接受的温度加上热水进行熏洗，熏洗过程中避免因温度过高造成皮肤烫伤。

《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》

《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》一、疾病概述脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，主要表现为进食困难、饮水呛咳、误吸等。

吞咽障碍不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致吸入性肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

因此，对脑卒中患者吞咽障碍进行及时有效的康复护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 脑部血管病变：脑卒中患者由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑部神经细胞受损，影响了吞咽中枢及相关神经的功能。

2. 神经肌肉功能障碍：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉运动功能受到影响，导致吞咽动作不协调。

3. 认知和心理因素：部分脑卒中患者可能存在认知障碍和心理问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，这些因素也会影响患者的吞咽功能。

（二）发病机制1. 吞咽中枢受损：脑卒中可导致大脑皮层、脑干等吞咽中枢受损，影响吞咽反射的启动和调节。

2. 神经传导通路障碍：脑部神经传导通路的破坏会影响吞咽相关肌肉的运动控制，导致吞咽动作异常。

3. 肌肉无力和痉挛：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉可能出现无力、痉挛或麻痹，影响食物的输送和吞咽。

三、临床表现（一）吞咽困难患者在进食时感觉食物难以通过口腔、咽喉进入食管，可能需要多次尝试才能咽下食物。

严重时，患者可能完全无法吞咽固体或液体食物。

（二）饮水呛咳患者在饮水时容易发生呛咳，尤其是在快速饮水或饮用稀薄液体时更为明显。

呛咳可能导致食物或液体进入气管，引起吸入性肺炎。

（三）误吸由于吞咽障碍，食物或液体可能误入气管，导致误吸。

误吸可引起咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时可导致窒息和死亡。

（四）营养不良吞咽障碍会影响患者的食物摄入，导致营养不良、体重下降、免疫力降低等问题。

（五）心理问题吞咽障碍可能给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。

四、治疗要点（一）康复训练1. 口腔运动训练：包括口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如张口、闭口、伸舌、缩舌、左右摆动舌等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理_何亚娟

检查。

患者烦躁时要做好适当的约束，必要时使用镇静剂。

外出检查前吸痰，确保呼吸道畅通。

1.3.2检查过程中：密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，特别是意识障碍患者存在喘息、痰多、咳痰不利、缺氧等问题时，在外出检查过程中要特别注意保持气道通畅，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止气道阻塞和误吸。

1.3.3妥善固定各管道，留出活动余地：在搬运时再次检查各管道的稳固、畅通情况，并防止引流液逆流。

确保氧疗、药疗的持续性。

1.3.4积极准备急救药物及急救装备：配备常用急救药物如盐酸肾上腺素、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂、利多卡因及安定等。

配备小型心电监护仪、足够使用的氧气、简易呼吸气囊、简易吸痰器、一次性吸痰管、气管插管套件、手电筒等。

急救药品定品种、定数量、定期检查有效期、有无变质；急救设备均处于完好备用状态。

1.3.5其他：外出转运工具的选择最好是整床，减少对患者的搬运、拖拉、翻动。

如果使用平车，要提前检查车辆的安全性，必须使用车两侧的档栏。

2结果重症医学科168例意识障碍患者外出检查无一例出现意外情况。

3小结意识障碍的患者因病情需要要外出进行各项检查，检查过程中存在的危险因素直接影响患者的安危，重症医学科对意识障碍患者在外出检查时实施危险因素的分析并采取相关的安全防范，无一例出现意外情况，保障了患者的安全。

4参考文献［1］赖海燕，卢桂花，秦丽平．神经外科急危重病人院内转运检查的安全护理［J］．广西医学，2006，23（1）：92．［收稿日期：2014－01－20编校：朱林］脑卒中患者吞咽障碍的康复护理何亚娟，亢菊萍（陕西省凤翔县医院，陕西凤翔721400）［摘要］目的：分析吞咽障碍治疗仪、洼田饮水试验护理在吞咽障碍中的应用方法及效果评价。

方法：对146例脑卒中伴吞咽障碍患者的相关情况进行测试调查。

结果：出院时评估：吞咽功能正常的98例，明显改善40例，无改善8例。

结论：吞咽障碍诊断方法洼田饮水试验，吞咽障碍治疗仪在临床应用取得了满意的疗效，值得推广应用。