糖尿病性心肌病培训课件
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糖尿病心肌病诊断与治疗PPT
运动锻炼：适当 进行有氧运动， 如散步、慢跑等
药物治疗：按时 服药，定期监测 血糖、血压、血 脂等指标
心理支持：保持 乐观心态，避免 焦虑、抑郁等不 良情绪
建立良好的医 患关系，增强 患者的信任感
和安全感
鼓励患者积极 面对疾病，保
持乐观心态
提供心理支持， 帮助患者缓解 焦虑、抑郁等
情绪
指导患者进行 自我管理，提 高自我护理能
车等
控制血糖：保持血糖稳定，避免 血糖波动过大
适量运动：每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运动
健康饮食：低盐、低脂、低糖饮 食，多吃蔬菜水果
戒烟限酒：戒烟有助于降低糖尿 病心肌病的风险，适量饮酒有助 于预防糖尿病心肌病
控制血糖：通过饮食、运动 和药物等方式控制血糖水平
控制血压：通过药物、饮食 和运动等方式控制血压水平
控制血糖： 通过饮食、 运动和药物 控制血糖水
平
控制血压： 通过药物控 制血压，降 低心血管疾
病风险
控制血脂： 通过药物降 低血脂水平， 降低心血管
疾病风险
戒烟：戒烟 可以降低心 血管疾病风
险
健康饮食： 多吃蔬菜、 水果、全谷 类食品，少 吃红肉、加 工食品和糖
分
适量运动： 每周至少进 行150分钟 的中等强度 有氧运动， 如快走、游 泳、骑自行
原因
胰岛素：控制血糖，降低心肌病风险
降糖药：如二甲双胍、格列齐特等，降低血糖水平
降压药：如ACEI、ARB等，降低血压，保护心脏
抗凝血药：如阿司匹林、华法林等，预防血栓形成，降低 心肌梗死风险
调脂药：如他汀类药物，降低血脂水平，预防动脉粥样硬 化
抗心律失常药：如胺碘酮、普鲁卡因胺等，控制心律失常， 预防心律失常引起的心肌病
医疗教学之糖尿病培训讲座PPT授课资料课件
糖尿病的定义
糖尿病（DM，Diabetes Mellitus）： 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏 感 性 降 低 ， 引 起 糖 、 蛋 白 、 脂 肪 、 水 和 电 解 质 等 一 系 列 代 春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先生开始了自己的工作，他先为小树披上大号的衣服，再提醒太阳公公，春天已经过去了，转眼就到了八月，夏天就这样戛然而止了。 谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，可引起多个系统损害 。
春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先 生开始 了自己 的工作 ，他先 为小树 披上大 号的衣 服，再 提醒太 阳公公 ，春天 已经过 去了， 转眼就 到了八 月，夏 天就这 样戛然 而止了 。
四、妊娠糖尿病
指首次在妊娠期发现的糖尿病。
春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先 生开始 了自己 的工作 ，他先 为小树 披上大 号的衣 服，再 提醒太 阳公公 ，春天 已经过 去了， 转眼就 到了八 月，夏 天就这 样戛然 而止了 。
11月14日是Fruderick Banting的生日，他与 Charles Best一起，在1920年发现了胰岛素， 并在次年的11月14日首次报道了这项工作。 他们因此获得了诺贝尔奖。为了纪念他们对糖 尿病治疗的巨大贡献，国际糖尿病联盟自 1991年起将Banting的生日11月14日命名为 “联合国糖尿病日”。 我国自1994年以来，每年均大力开展“联合 国糖尿病日”宣传活动。每年的11月14日前 后，通过新闻媒体宣传、大型咨询义诊活动、 热线电话、学术讲座等活动，普及糖尿病防治 知识，教育大众重视糖尿病的威胁，积极改善 生活方式。
1999 WHO、IDF、中华医学会糖尿病学会
春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先 生开始 了自己 的工作 ，他先 为小树 披上大 号的衣 服，再 提醒太 阳公公 ，春天 已经过 去了， 转眼就 到了八 月，夏 天就这 样戛然 而止了 。
内科学_各论_疾病：糖尿病心肌病_课件模板
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
检查项目：
血葡萄糖、心肌灌注显像、多普勒超声心 动图、血葡萄糖、心肌灌注显像、多普勒 超声心动图、心电图、心音图检查、红细 胞变形性、尿液肉眼检查、餐后2小时血 葡萄糖（2HPG,PBG）、血清胰岛素（SI）。
内科学各论疾病部分 糖尿病心肌病 内容课件模板
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
别名： 糖尿病性心肌病。
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
身体部位： 胸部。
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
科室： 介入医学科 心血管内科。
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
简介：
糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy)是指发生于糖尿病患者， 不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬 化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变 来解释的心肌疾病。
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
病因：
网对钙离子的摄取能力下降，舒张期心肌 细胞内游离钙离子浓度增加，心肌舒张期 顺应性下降。
(2)血管病变：为糖尿病性心肌病的 特征性改变之一。主要累及肌间小动脉， 而心外膜冠状动脉完全正常(合并冠心病 者除外)。主要表现为细小动脉血管内膜 及内膜下增生、纤维化及PAS阳性物质沉 积，管腔变
5.必要时行心肌活检，发现微血管病 变及PAS染色阳性者可确诊。
6.有其他微血管病变，如视网膜、肾 血管病变者则支持诊断。
主要与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴 别。冠状动脉造影显示主要分支存在狭窄 性病变者有助于本病的诊断，可资鉴别。
内科学疾病部分：糖尿病心肌病>>>
糖尿病性心脏病课件
生活方式调整
合理饮食，增加运动，减轻体重，避免过度劳累和精神压力。
03
糖尿病性心肌病
病理生理变化及影响因素
心肌细胞代谢紊乱
由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导 致心肌细胞对葡萄糖的摄取和利用减 少，心肌细胞能量代谢障碍。
微血管病变
糖尿病患者的微血管病变可累及心肌 组织，导致心肌广泛灶性坏死和纤维 化。
患者教育和自我管理支持
患者教育
通过开设健康讲座、提供科普资料、进行个体化指导等方式 ，帮助患者了解糖尿病性心脏病的相关知识，掌握自我管理 技能，提高治疗依从性。
自我管理支持
鼓励患者参与自我管理，如定期监测血糖、血压等指标，按 时服药，保持健康的生活方式等。同时，提供心理支持和社 会支持，帮助患者树立战胜疾断流程
临床表现
自主神经紊乱所致心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可出现晕厥或猝 死。
诊断流程
首先排除其他器质性心脏病引起的心律失常，然后通过心电图、动态心电图等检查手段 明确心律失常类型，最后结合患者病史和临床表现进行综合判断。
治疗策略及非药物治疗方法
治疗策略
治疗自主神经紊乱所致心律失常时，应首先去除诱因 ，如控制血糖、纠正电解质紊乱等。同时根据心律失 常类型选择合适的抗心律失常药物进行治疗。
自主神经紊乱所致心律及心功能失常
自主神经在心血管系统中作用
调节心脏功能
自主神经通过调节心脏收 缩力、心率和心律，维持
心脏正常生理功能。
调控血管张力
自主神经调节血管平滑肌 的收缩和舒张，影响外周
血管阻力和血压水平。
参与心血管反射
自主神经参与多种心血管 反射，如压力感受性反射 和化学感受性反射等，以
维持心血管系统稳态。
合理饮食，增加运动，减轻体重，避免过度劳累和精神压力。
03
糖尿病性心肌病
病理生理变化及影响因素
心肌细胞代谢紊乱
由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导 致心肌细胞对葡萄糖的摄取和利用减 少，心肌细胞能量代谢障碍。
微血管病变
糖尿病患者的微血管病变可累及心肌 组织，导致心肌广泛灶性坏死和纤维 化。
患者教育和自我管理支持
患者教育
通过开设健康讲座、提供科普资料、进行个体化指导等方式 ，帮助患者了解糖尿病性心脏病的相关知识，掌握自我管理 技能，提高治疗依从性。
自我管理支持
鼓励患者参与自我管理，如定期监测血糖、血压等指标，按 时服药，保持健康的生活方式等。同时，提供心理支持和社 会支持，帮助患者树立战胜疾断流程
临床表现
自主神经紊乱所致心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可出现晕厥或猝 死。
诊断流程
首先排除其他器质性心脏病引起的心律失常，然后通过心电图、动态心电图等检查手段 明确心律失常类型，最后结合患者病史和临床表现进行综合判断。
治疗策略及非药物治疗方法
治疗策略
治疗自主神经紊乱所致心律失常时，应首先去除诱因 ，如控制血糖、纠正电解质紊乱等。同时根据心律失 常类型选择合适的抗心律失常药物进行治疗。
自主神经紊乱所致心律及心功能失常
自主神经在心血管系统中作用
调节心脏功能
自主神经通过调节心脏收 缩力、心率和心律，维持
心脏正常生理功能。
调控血管张力
自主神经调节血管平滑肌 的收缩和舒张，影响外周
血管阻力和血压水平。
参与心血管反射
自主神经参与多种心血管 反射，如压力感受性反射 和化学感受性反射等，以
维持心血管系统稳态。
《糖尿病与心血管病》PPT课件
THANKS
感谢您的观看
糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制 、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血 管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施， 包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情 ，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管 疾病进行全面评估，制定 个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要 关注心血管疾病的治疗， 采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定 期监测病情变化，及时调 整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运 动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定 性，导致血糖波动，增加糖尿病 并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影 响身体对胰岛素的敏感性，进而影响 血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌， 导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖 尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
糖尿病心肌病变PPT演示幻灯片
10
D C M 的治疗
心功能不全的治疗 ➢ 利尿、强心、扩血管 ➢ 钙增敏剂左西孟坦及重组人脑钠肽奈西利肽 ➢ 心脏再同步化治疗
心律失常的治疗 ➢ 致死性心律失常如室性心动过速（ICD） ➢ 房颤（节律控制、心率控制及抗凝治疗） ➢ 缓慢型心律失常合并晕厥（起搏器）
11
Cl ark J G. Ci rcul at i on，1968，38（6） ： 1136-1139.
5ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病心肌病的主要病理组 织形念学特征
微小心肌细胞坏死 微小心肌间纤维瘢痕灶 心肌间细、小动脉壁明显增厚，有纤维化及玻璃
样变性，管腔明显狭窄
➢ 心肌组织结构的病理学改变是 DCM 出现心力衰竭、心律 失常等临床症状的必要条件。
4
DCM的临床表现
自主神经 （1）早期以迷走神经损害为主，表现为心脏交感神经张力 相对占优势，心率常常偏快。 （2）晚期迷走及交感神经均可累及，心率不快且心率变异 性减低。 对永久人工心脏起搏器参数的影响 Cl ark 等发现，3 例心肌纤维化的患者起搏阈值升高，提示心 肌纤维化对起搏器电脉冲的传导及心肌对电脉冲的反应有影 响。
糖尿病心肌病的诊断和治疗
2015年3月
1
糖尿病心肌病 Diabetic Cardiomyopathy,DCM
DCM的发病机制 DCM的临床表现 DCM的诊断 DCM的治疗
2
DCM的发病机制
糖代谢紊乱 脂肪代谢紊乱 肾素 - 血管紧张素系统的激活 细胞内钙离子动态平衡的异常改变 线粒体功能损伤及氧化应激
3
DCM的临床表现
心功能： （1）出现心室顺应性降低，舒张功能异常，静息状态下收 缩功能可正常，但运动后出现射血分数下降， 提示收缩功能 储备下降 （2）表现为充血性心力衰竭，出现明显的收功能异常 心律失常 （1）快速型心律失常（窦速、房颤、室速、室颤） （2）房性、室性早搏 （3）缓慢性心律失常（窦房传导阻滞、房室传导阻滞） 心肌纤维化与房颤
D C M 的治疗
心功能不全的治疗 ➢ 利尿、强心、扩血管 ➢ 钙增敏剂左西孟坦及重组人脑钠肽奈西利肽 ➢ 心脏再同步化治疗
心律失常的治疗 ➢ 致死性心律失常如室性心动过速（ICD） ➢ 房颤（节律控制、心率控制及抗凝治疗） ➢ 缓慢型心律失常合并晕厥（起搏器）
11
Cl ark J G. Ci rcul at i on，1968，38（6） ： 1136-1139.
5ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病心肌病的主要病理组 织形念学特征
微小心肌细胞坏死 微小心肌间纤维瘢痕灶 心肌间细、小动脉壁明显增厚，有纤维化及玻璃
样变性，管腔明显狭窄
➢ 心肌组织结构的病理学改变是 DCM 出现心力衰竭、心律 失常等临床症状的必要条件。
4
DCM的临床表现
自主神经 （1）早期以迷走神经损害为主，表现为心脏交感神经张力 相对占优势，心率常常偏快。 （2）晚期迷走及交感神经均可累及，心率不快且心率变异 性减低。 对永久人工心脏起搏器参数的影响 Cl ark 等发现，3 例心肌纤维化的患者起搏阈值升高，提示心 肌纤维化对起搏器电脉冲的传导及心肌对电脉冲的反应有影 响。
糖尿病心肌病的诊断和治疗
2015年3月
1
糖尿病心肌病 Diabetic Cardiomyopathy,DCM
DCM的发病机制 DCM的临床表现 DCM的诊断 DCM的治疗
2
DCM的发病机制
糖代谢紊乱 脂肪代谢紊乱 肾素 - 血管紧张素系统的激活 细胞内钙离子动态平衡的异常改变 线粒体功能损伤及氧化应激
3
DCM的临床表现
心功能： （1）出现心室顺应性降低，舒张功能异常，静息状态下收 缩功能可正常，但运动后出现射血分数下降， 提示收缩功能 储备下降 （2）表现为充血性心力衰竭，出现明显的收功能异常 心律失常 （1）快速型心律失常（窦速、房颤、室速、室颤） （2）房性、室性早搏 （3）缓慢性心律失常（窦房传导阻滞、房室传导阻滞） 心肌纤维化与房颤
糖尿病性心肌病
加强跨学科合作
加强心血管、内分泌、代谢等多学科的合作，共 同推进糖尿病性心肌病的研究和治疗。
提高公众对糖尿病性心肌病的认识
宣传与教育
通过宣传和教育活动，提高公众对糖尿病性心肌病的认识 和重视程度。
早期筛查与诊断
推广早期筛查和诊断方法，及时发现和治疗糖尿病性心肌 病。
患者管理与支持
建立患者管理和支持系统，提供全方位的患者服务，包括 心理咨询、营养指导、运动康复等。
糖尿病性心肌病
03-21
CONTENTS
• 引言 • 流行病学与发病机制 • 临床表现与诊断依据 • 治疗原则及方法 • 预防措施与生活方式干预 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍糖尿病性心肌病的概念、危 害及预防措施，提高公众对该疾 病的认识和重视程度。
背景
随着糖尿病发病率的不断上升， 糖尿病性心肌病的发病率也在逐 年增加，成为糖尿病患者致死的 主要原因之一。
鉴别诊断
糖尿病性心肌病需与高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性 心脏病、心脏瓣膜病等进行鉴别诊断。这些疾病与糖尿病性 心肌病在发病机制、临床表现和治疗方法上存在差异。
辅助检查方法
心电图
超声心动图
心电图是诊断糖尿病性心肌病的重要辅助 检查方法。患者可出现各种心律失常，如 房性早搏、室性早搏、心房颤动等。
谢谢您的聆听
THANKS
糖尿病性心肌病的定义
糖尿病性心肌病是一种发生在糖尿病 患者中的心肌疾病，不能用高血压病 、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病及其他心脏病来解释。
该病主要表现为心肌广泛灶性坏死、 亚临床的心功能异常，最终可导致心 力衰竭、心律失常及心源性休克等严 重后果。
糖尿病性心肌病的危害
加强心血管、内分泌、代谢等多学科的合作，共 同推进糖尿病性心肌病的研究和治疗。
提高公众对糖尿病性心肌病的认识
宣传与教育
通过宣传和教育活动，提高公众对糖尿病性心肌病的认识 和重视程度。
早期筛查与诊断
推广早期筛查和诊断方法，及时发现和治疗糖尿病性心肌 病。
患者管理与支持
建立患者管理和支持系统，提供全方位的患者服务，包括 心理咨询、营养指导、运动康复等。
糖尿病性心肌病
03-21
CONTENTS
• 引言 • 流行病学与发病机制 • 临床表现与诊断依据 • 治疗原则及方法 • 预防措施与生活方式干预 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍糖尿病性心肌病的概念、危 害及预防措施，提高公众对该疾 病的认识和重视程度。
背景
随着糖尿病发病率的不断上升， 糖尿病性心肌病的发病率也在逐 年增加，成为糖尿病患者致死的 主要原因之一。
鉴别诊断
糖尿病性心肌病需与高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性 心脏病、心脏瓣膜病等进行鉴别诊断。这些疾病与糖尿病性 心肌病在发病机制、临床表现和治疗方法上存在差异。
辅助检查方法
心电图
超声心动图
心电图是诊断糖尿病性心肌病的重要辅助 检查方法。患者可出现各种心律失常，如 房性早搏、室性早搏、心房颤动等。
谢谢您的聆听
THANKS
糖尿病性心肌病的定义
糖尿病性心肌病是一种发生在糖尿病 患者中的心肌疾病，不能用高血压病 、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病及其他心脏病来解释。
该病主要表现为心肌广泛灶性坏死、 亚临床的心功能异常，最终可导致心 力衰竭、心律失常及心源性休克等严 重后果。
糖尿病性心肌病的危害
糖尿病合并心血管疾病的护理进展PPT课件
冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠脉 病变明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。 其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次 ／分．常较固定，不易受各种条件反射影响； 发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心 呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位 性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等 因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心 血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗 纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动 达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻 中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧 运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢， 改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的 效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异 常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物 有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时 血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌 的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产 品中含硒量较高。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。 其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次 ／分．常较固定，不易受各种条件反射影响； 发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心 呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位 性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等 因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心 血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗 纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动 达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻 中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧 运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢， 改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的 效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异 常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物 有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时 血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌 的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产 品中含硒量较高。
糖尿病合并心脑血管疾病培训
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管 的刺激。
04
控制方法
药物治疗
根据医生建议，使用降糖、降压、降脂等药 物，控制病情发展。
饮食调整
合理安排饮食，控制热量摄入，保持营养均 衡。
运动锻炼
适当进行有氧运动，增强身体抵抗力，促进 新陈代谢。
心理调适
保持良好的心态，减轻压力，避免情绪波动 。
健康生活方式的推广
糖尿病与心脑血管疾病的 基本知识
REPORTING
糖尿病的概述
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖 升高。
糖尿病可以分为1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四种类型，其中2型糖尿病是 最常见的类型。
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、体重下降等，但也有许多患者无明显症状 。
心脑血管疾病的概述
心脑血管疾病是一类涉及心脏 、血管和脑血管的疾病，包括 冠心病、心肌梗死、脑梗死等 。
心脑血管疾病是全球范围内的 主要死亡原因之一，与高血压 、高血脂、吸烟等危险因素密 切相关。
心脑血管疾病的常见症状有胸 痛、胸闷、心悸、头痛等，但 也有许多患者无明显症状。
糖尿病与心脑血管疾病的关联
01
02
03
健康教育
开展糖尿病和心脑血管疾 病健康教育，提高公众认 知度。
社区干预
通过社区活动、义诊等形 式，普及健康知识，提高 居民自我保健能力。
政策支持
政府出台相关政策，鼓励 居民养成健康的生活方式 。
2023
PART 05
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例分享
成功案例一
患者张先生通过改变饮食习惯和 增加运动量，成功控制了血糖水 平，减少了心血管疾病的风险。
戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管 的刺激。
04
控制方法
药物治疗
根据医生建议，使用降糖、降压、降脂等药 物，控制病情发展。
饮食调整
合理安排饮食，控制热量摄入，保持营养均 衡。
运动锻炼
适当进行有氧运动，增强身体抵抗力，促进 新陈代谢。
心理调适
保持良好的心态，减轻压力，避免情绪波动 。
健康生活方式的推广
糖尿病与心脑血管疾病的 基本知识
REPORTING
糖尿病的概述
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖 升高。
糖尿病可以分为1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四种类型，其中2型糖尿病是 最常见的类型。
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、体重下降等，但也有许多患者无明显症状 。
心脑血管疾病的概述
心脑血管疾病是一类涉及心脏 、血管和脑血管的疾病，包括 冠心病、心肌梗死、脑梗死等 。
心脑血管疾病是全球范围内的 主要死亡原因之一，与高血压 、高血脂、吸烟等危险因素密 切相关。
心脑血管疾病的常见症状有胸 痛、胸闷、心悸、头痛等，但 也有许多患者无明显症状。
糖尿病与心脑血管疾病的关联
01
02
03
健康教育
开展糖尿病和心脑血管疾 病健康教育，提高公众认 知度。
社区干预
通过社区活动、义诊等形 式，普及健康知识，提高 居民自我保健能力。
政策支持
政府出台相关政策，鼓励 居民养成健康的生活方式 。
2023
PART 05
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例分享
成功案例一
患者张先生通过改变饮食习惯和 增加运动量，成功控制了血糖水 平，减少了心血管疾病的风险。
糖尿病与心脏-PPT课件
糖尿病心脏病变的表现
• 体位性低血压
是植物神经病变进展过程中常出现的症状。 确定标准是从卧位起立，于站立1～5分钟内， 每分钟测血压1次，若有一次收缩期下降≥30毫 米汞柱，舒张期血压下降＞20毫米汞柱，称为 体位性低血压。当低血压发作时，病人感到头 晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。
糖尿病心脏病变的表现
糖尿病心脏病变的表现
• 冠心病：
1 心绞痛 2 心律失常(以心房额动较多) 3 心力衰竭 4 无痛性心肌梗塞(约 l／3在急性心梗时并 无疼痛） 5 猝死。
糖尿病心脏病变的表现
• 糖尿病性心肌病
1：心脏扩大 2：心律失常 3：心力衰竭
糖尿病心脏病变的表现
•
植物神经功能紊乱所致的心律紊乱
休息时心动过速，有时心率每分钟可达 130 次。凡在休息状态下心率每分钟大于90次者， 都可考虑植物神经功能紊乱。这种心率增挟较 固定，且不会受各种条件反射所影响。
糖尿病心脏病是怎样发生的？
• 糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细 胞受损，导致血管壁通透性增加，促使血管内 皮基底膜增厚，脂质、粘多糖沉积而引起管腔 狭窄，从而形成微血管病变。近年来，认为糖 尿病微血管病变是并发器官损害的病理基础， 是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此，强 调了微血管病变的重要性。
什么是糖尿病
• 糖尿病是由于胰岛素不足而引起的代谢性疾病。 基本特征是长期高血糖。当胰岛素分泌不足， 葡萄糖利用及贮存受阻，血液中葡萄糖浓度 （血糖浓度）就会升高。血糖浓度超过一定水 平，多余的葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时 化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。
糖尿病的主要症状
• • • • • 多饮、多食、多尿、消瘦 疲乏无力 皮肤感觉异常 视力障碍 容易感染
糖尿病教育培训全套完整PPT课件
实验室检查项目介绍
血糖
尿糖
尿酮体
是诊断糖尿病的惟一标准。 有明显“三多一少”症状者， 只要一次异常血糖值即可诊 断。无症状者诊断糖尿病需 要两次异常血糖值。可疑者 需做75g葡萄糖耐量试验。
常为阳性。血糖浓度超过肾 糖阈（160～180毫克/分升） 时尿糖阳性。肾糖阈增高时 即使血糖达到糖尿病诊断可 呈阴性。因此，尿糖测定不 作为诊断标准。
地管理疾病。
THANKS
感谢观看
胰岛素抵抗形成原因
01
02
03
遗传因素
探讨家族遗传、基因突变 等与胰岛素抵抗发生的关 系。
环境因素
分析肥胖、缺乏运动、不 良饮食习惯等环境因素如 何导致胰岛素抵抗。
炎症与氧化应激
阐述慢性炎症、氧化应激 在胰岛素抵抗形成中的作 用机制。
血糖调节失衡过程剖析
肝糖原输出异常
01
解释肝糖原分解与合成失衡如何影响血糖水平。
生活质量评估工具使用
糖尿病生活质量量表（DQOL）
评估患者在生理、心理、社会功SF-36）
全面评估患者的生理功能、社会功能和心理健康状况。
焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）
评估患者的焦虑和抑郁症状，及时发现心理问题。
常见问题解答及误区提示
大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足
阐述糖尿病引起的大血管病变， 如冠心病、脑卒中等的发生机制。
探讨糖尿病周围神经病变、自主 神经病变等的发病机制及临床表 现。
03
临床表现与诊断依据
Chapter
典型临床表现分析
多饮、多尿
多食、体重下降
由于血糖升高，血浆渗透压增高，刺 激口渴中枢，导致患者多饮。同时， 由于尿糖增多，形成渗透性利尿，导 致多尿。
糖尿病医学知识讲座培训ppt课件7
02
分类：1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖 尿病
全球及国内糖尿病流行现状
全球糖尿病患病率持续上升，发展中国家尤为明显
中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家，且呈年轻 化趋势 糖尿病前期人群庞大，防控形势严峻
发病趋势与影响因素分析
发病趋势
糖尿病患病率将持续上升，与人 口老龄化、生活方式改变等因素 有关
胰岛素类似物及新型胰岛素制剂
更好模拟生理性胰岛素分泌
ABCD
SGLT2抑制剂
降低血糖的同时带来心肾获益
其他新型降糖药物
如DPP-4抑制剂、TGR5激动剂等
人工智能在糖尿病管理中应用前景
智能化血糖监测与管理系统：实时监测、预警及远程管 理
个性化治疗建议与精准医疗辅助决策系统研发
基于人工智能的糖尿病风险评估与预测模型构建 患者自我管理与教育支持平台搭建
加强患者教育
提高患者对并发症的认识和管理能力，促进自我管理和康复。
06
患者教育与心理支持工作
Chapter
患者自我管理能力培养方法
1 2 3
健康教育课程
开展系统的糖尿病健康教育课程，包括饮食、运 动、药物、血糖监测等方面知识，提高患者对疾 病的认识和自我管理能力。
目标设定与跟踪
帮助患者设定合理的自我管理目标，如血糖控制 、体重管理等，并定期跟踪评估，鼓励患者自我 监测与调整。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
关键知识点总结回顾
糖尿病定义、分类及诊断标 准
糖尿病的流行病学特点和危 害
02
01
糖尿病的发病机制及病理生
理改变
03
糖尿病的临床表现、并发症 与合并症
分类：1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖 尿病
全球及国内糖尿病流行现状
全球糖尿病患病率持续上升，发展中国家尤为明显
中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家，且呈年轻 化趋势 糖尿病前期人群庞大，防控形势严峻
发病趋势与影响因素分析
发病趋势
糖尿病患病率将持续上升，与人 口老龄化、生活方式改变等因素 有关
胰岛素类似物及新型胰岛素制剂
更好模拟生理性胰岛素分泌
ABCD
SGLT2抑制剂
降低血糖的同时带来心肾获益
其他新型降糖药物
如DPP-4抑制剂、TGR5激动剂等
人工智能在糖尿病管理中应用前景
智能化血糖监测与管理系统：实时监测、预警及远程管 理
个性化治疗建议与精准医疗辅助决策系统研发
基于人工智能的糖尿病风险评估与预测模型构建 患者自我管理与教育支持平台搭建
加强患者教育
提高患者对并发症的认识和管理能力，促进自我管理和康复。
06
患者教育与心理支持工作
Chapter
患者自我管理能力培养方法
1 2 3
健康教育课程
开展系统的糖尿病健康教育课程，包括饮食、运 动、药物、血糖监测等方面知识，提高患者对疾 病的认识和自我管理能力。
目标设定与跟踪
帮助患者设定合理的自我管理目标，如血糖控制 、体重管理等，并定期跟踪评估，鼓励患者自我 监测与调整。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
关键知识点总结回顾
糖尿病定义、分类及诊断标 准
糖尿病的流行病学特点和危 害
02
01
糖尿病的发病机制及病理生
理改变
03
糖尿病的临床表现、并发症 与合并症
糖尿病性心脏病PPT课件
• (1)血小板功能亢进：研究证实与非糖尿病患者相比，糖 尿病患者血小板聚集性原发性增强,血小板合成释放α-颗 粒内容物(血栓球蛋白、血小板第四因子和血小板衍生 生长因子)增加；对血小板激动剂如ADP（腺苷二磷酸 ）、 胶原蛋白花生四烯酸血小板活化因子及凝血酶的敏感性 增强；血小板活化升高血栓素A2的合成和释放，加剧血 小板的聚集在被ADP等激活时，血小板表面可表达糖蛋 白Ⅱb-Ⅲa复合物，它可与纤维蛋白原结合，该过程是 原发性血小板聚集的一部分不依赖于花生四烯酸途径和 释放反应与非糖尿病对照者相比，糖尿病患者的血小板 与纤维蛋白原连接增强，这部分可能与血小板表面血小 板糖蛋白Ⅱb-Ⅲa分子数量增加有关
3、胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症 4、低度血管炎症 5、高血压 6、高血糖
.
4
• 糖尿病伴高胆固醇血症和LDL增高是肯定的心血 管疾病的危险因素，但在糖尿病患者中，尤其是2 型糖尿病患者，血清TG升高和HDL-C降低更为常 见，血清TG增高伴HDL-C下降亦是心血管疾病的
肯定危险因素；不少流行病学研究表明，单纯血
.
Байду номын сангаас
10
5、高血压
• 高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立 危险因素，无论收缩压和舒张压升高，均
影响寿命。平均动脉压每增加10mmHg， 心血管病的危险性就增加40%。临床荟萃 分析提示，若血压从115/75mmHg开始，收 缩压每增加20mmHg，舒张压每增加 10mmHg，心血管事件就成倍增加，中国 未治疗的高血压患者中，70%～80%死于 脑血管病10%～15%死于冠心病，5%～ 10%死于肾衰。
• (1)、出现胸闷、气短，或者原为阵发性变为持续 性；有的出现心绞痛或者心前区不适感。先兆症 状主要是心绞痛占61.8%，其特点是疼痛频繁发 作，疼痛程度逐渐加剧，发作时间逐渐延长。（2） 胸痛：多发生于情绪激动、精神紧张或劳累搬移 重物之后。有时发生在熟睡中其疼痛性质、部位 酷似心绞痛，但其疼痛性质甚为剧烈。持续时间 较长，通常在0.5～24h。少数患者不典型疼痛， 如上腹部、颌部肩胛以及牙痛等。尚有个别患者
3、胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症 4、低度血管炎症 5、高血压 6、高血糖
.
4
• 糖尿病伴高胆固醇血症和LDL增高是肯定的心血 管疾病的危险因素，但在糖尿病患者中，尤其是2 型糖尿病患者，血清TG升高和HDL-C降低更为常 见，血清TG增高伴HDL-C下降亦是心血管疾病的
肯定危险因素；不少流行病学研究表明，单纯血
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Байду номын сангаас
10
5、高血压
• 高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立 危险因素，无论收缩压和舒张压升高，均
影响寿命。平均动脉压每增加10mmHg， 心血管病的危险性就增加40%。临床荟萃 分析提示，若血压从115/75mmHg开始，收 缩压每增加20mmHg，舒张压每增加 10mmHg，心血管事件就成倍增加，中国 未治疗的高血压患者中，70%～80%死于 脑血管病10%～15%死于冠心病，5%～ 10%死于肾衰。
• (1)、出现胸闷、气短，或者原为阵发性变为持续 性；有的出现心绞痛或者心前区不适感。先兆症 状主要是心绞痛占61.8%，其特点是疼痛频繁发 作，疼痛程度逐渐加剧，发作时间逐渐延长。（2） 胸痛：多发生于情绪激动、精神紧张或劳累搬移 重物之后。有时发生在熟睡中其疼痛性质、部位 酷似心绞痛，但其疼痛性质甚为剧烈。持续时间 较长，通常在0.5～24h。少数患者不典型疼痛， 如上腹部、颌部肩胛以及牙痛等。尚有个别患者
糖尿病和心血管疾病培训课件
糖尿病和心血管疾病
24
糖尿病和心血管疾病
25
周圍血管疾病
• 主要見於糖尿病足, 是糖尿病病人致殘, 死亡和能力喪失的一個主要原因. 歐美國 家發病率較高, 約5.8-6.3%. 發病多因肢端 缺血, 神經病變及感染多種原因造成.
• 本病以預防為主, 輔以護理, 發展到最後 動脈重建和戳肢是僅有的辦法.
K33 .W.H
DCCT的結果和意義
強化的血糖控制使下列臨床病變的危
險性顯著降低:
視网膜病變
↓ 76%
腎病
↓ 54%
神經病變
↓ 60%
糖尿病和心血管疾病
K34 .W.H
UKPDS
概述: 規模最大, 時間最長, 前瞻性, 隨
機對照糖尿病臨床研究.
5000余2型糖尿病患者. 平均隨訪時間10年. 平均年齡53歲. 治療: 僅飲食控制治療, 飲食控制+磺尿類降糖藥、 二甲雙胍、阿卡波糖或胰島素. 花費2300萬英鎊.
糖尿病和心血管疾病
3
糖尿病的症狀
糖尿病和心血管疾病
K4 .W.H
糖尿病和心血管疾病
5
糖尿病和心血管疾病
6
糖尿病和心血管疾病
7
糖尿病和心血管疾病
8
糖尿病和心血管疾病
9
無症狀不等於無糖尿病
糖尿病和心血管疾病
10
糖尿病的診斷
糖尿病和心血管疾病
K11 .W.H
糖尿病診斷標准
• 糖尿病症狀+隨機血漿葡萄糖水平>11.1mmol/L或 • 空腹血糖水平>7.0mmol/L或 • OGTT試驗中, 2小時血糖水平>11.1mmol/L.
一級預防組 二級預防組
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糖尿病性心肌病
6
• DM是全球性疾病，也是心血管疾病的重要 危险因素及合并症，30年来我国糖尿病患 病率增长近8倍，已达10%。
• 目前全国逾9240万人患糖尿病，肥胖症及 久坐的生活方式的流行将导致在2025年有 近3亿人患DM。
3/10/2021
糖尿病性心肌病
7
概念
• 糖尿病心肌病（ diabetic cardiomyopathy, DC ）是指在排除高心、冠心及瓣膜病变等心脏病， 糖尿病患者发生心肌结构改变以及心室舒缩功能 异常的心肌病变
• Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的适当比值对维持心 肌组织结构及心脏功能的完整性具有重要 意义。
3/10/2021
糖尿病性心肌病
11
心肌结构特点：糖尿病心肌肥大
• 高血糖诱导心肌细胞肥大，早期超微结构改变： ✓ 肌纤维排列改变 ✓ 线粒体断裂 ✓ 胞质面积增大，脂质含量增加 ✓ 胶原纤维横断面积增加
• 随着病程的发展，逐渐出现左室重量增加，室壁增 厚，同时心脏舒张期顺应性降低，EF减少，进而 出现收缩期功能障碍
3/10/2021
糖尿病性心肌病
12
心肌结构特点：糖尿病心肌纤维化
• 心肌纤维化是指在心肌正常组织结构中胶原纤维 过量积聚，心肌组织中胶原纤维浓度显著升高而 胶原成分发生改变
• 心肌纤维化表现为细胞外基质合成与降解失衡， 间质胶原沉积增多，各型胶原比例失调（Ⅰ、Ⅲ 胶原比率增加），排列紊乱，心肌纤维增粗，心 肌僵硬度增加，心室顺应性下降
• 3期严重舒张功能障碍（心肌E/A<1,二尖瓣 E/A>1.5,主要表现为严重纤维化，左心房压力严 重增高
3/10/2021
糖尿病性心肌病
15
3/10/2021
糖尿病性心肌病
16
3/10/2021
糖尿病性心肌病
17
3/10/2021
糖尿病性心肌病
18
微血管病变
• 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚 • 多元醇代谢异常，糖化反应的亢进、一氧化氮合
糖尿病性心肌病
9
主要内容
流行病学
病理生理
临床特点 治疗进展
3/10/2021
糖尿病性心肌病
10
心肌结构特点：正常心肌胶原网络
• 细胞外基质(extracellular matrix,ECM) 成分的含量常被用来评估器官纤维化的程 度，主要由多种蛋白质构成：胶原 （collagen)、层粘蛋白（laminin)、纤维 连接蛋白
主要内容
流行病学
病理生理 临床特点 治疗进展
3/10/2021
糖尿病性心肌病
1
中国11省市心血管病危险因素队列研究(CMCS研究)
8 （%） 7
中国部分省市人群糖尿病的患病率
(Age 35-64, 1992)
6.7 6.9
6
全国约有4000万-5000万糖尿病人
平均率: 4.2%
5
5.1 5.3
5
• 1998年who的世界健康报告中，估计现在全世界糖 尿病患者已超过1.43亿人，到2025年将增至3亿人， 而发展中国家的糖尿病患者将占世界总糖尿病患 者的75%。
• Framingham等研究表明，男性糖尿病患者发生充
血性心力衰竭的危险性增加3.8倍，女性糖尿病患
者增加5.6倍，
3/10/2021
9.8
10
8
6.3 5 2.9 4.4 4.9
0
浙江 天津 广州 内蒙 四川 上海 北京 河南 宁夏 辽宁 黑龙江
3/10/2021
糖尿病性心肌病
3
From
3/10/2021
P.Zimmet et
al..:Bulletin
of糖th尿e 病Int性er心na肌tio病nal
Diabetes
Federation
3/10/2021
糖尿病性心肌病
8
概况
• 早在1972年，RUBER等人根据4个成年糖尿病（DM） 患者在无明显的冠状动脉及瓣膜病变，先天性心 脏病，高血压及酗酒的情况下罹患充血性心衰首 次提出DC的概念
• 3个时期的不同人证实了这个概念的存在： • 1983年Tahlini等发现STZ诱导糖尿病大鼠心功能
改变发生在6-14周 • 1993年Thompson等报道，STZ诱导糖尿病大鼠心肌
细胞超微结构的改变在8-12周 • 梁自文通过腹腔注射STZ制成DM大鼠模型，8周后
与正常对照组大鼠比较血糖血脂，心肌功能，高 能磷酸含量降低，心肌超微结构损害，但无冠状 动脉及其分支的病变，结果表明DC的独立存在
3/10/2021
糖尿病性心肌病
20
基本病程
• 糖尿病心肌病是糖尿病引起心脏微血管病变和心 肌代谢紊乱所致心肌广泛局灶性坏死
• 早期通常表现为心肌顺应性降低和舒张期充盈受 阻为主的舒张功能不全
• 晚期以收缩功能不全为主，易发生充血性心力衰 竭
3/10/2021
糖尿病性心肌病
13
3/10/2021
糖尿病性心肌病
14
心肌纤维化程度与舒张功能障碍的 关系
• 1期心肌舒张受损（心肌和二尖瓣E/A<1,二尖瓣舒 张受损），主要表现为代谢紊乱，无明显心肌纤 维化
• 2期中度舒张功能障碍（心肌E/A<1,二尖瓣E/A>1, 二尖瓣假正常化，主要表现中度纤维化，左心房 压力增高
成减少及内皮受损、血小板功能受损和凝血异常、 生长激素过多、PPAR过度表达
3/10/2021
糖尿病性心肌病
19
微血管病变
• 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚 • 多元醇代谢异常、糖化反应的亢进、一氧化氮合
成减少及内皮受损、血小板功能受损和凝血异常、 生长激素过多、PPAR过度表达
3/10/2021
4
3.9 4
3
2 1.3 1.9
2
1
0
浙江 天津 广州 四川 内蒙 北京 河南 上海 黑龙江 宁夏
3/10/2021
糖尿病性心肌病
2
中国11省市心血管病危险因素队列研究(CMCS研究)
中国部分省市人群糖尿病+IFG的患病率
(%)
25
(Age 35-64, 1992)
21.5
20
15.3
15
12 12.4 13.1
48:13,2003
4
成人(20岁)中糖尿病发生率
(按年份及地区)
9
8
7
6 百5 分 比4
3
2
1
0 发达国家
发展中国家
世界
King H et al Diabetes Care 1998;21:1414-
1431.
3/10/2021
糖尿病性心肌病
1995 2000 2025
5
• 根据全国糖尿病协作组1994～1995年在全国25万 人口中(＞25岁)调查，发现糖尿病和糖耐量异常 者各占2.5%，较15年前增长了3倍多。