扩张型心肌病教学查房PPT课件
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扩张型心肌病护理查房(共36张PPT)
因素：胸闷心慌 与心肌损害，心肌肥厚，心室收缩功能
减退有关
• 预期目标：提高舒适度，患者胸闷心慌 好转。 • 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，减少探视
2、指导病人休息，清淡饮食，宜少食多餐，避免劳累、情绪激动，
精神紧张、吸烟等，改变体位时要缓慢，不能立即起床。
3、随时监测血压、心率、心律等，如发现异常，应立即通知 医生，及时治疗。 4、药物治疗：遵医嘱给予强心、利尿、降压、护胃等治疗， 注意观察药物的不良反应。 评价：患者能调节引起身体不适的应付机制，自诉舒适感增加。
4、动脉栓塞 该病易并发血栓形成和栓塞并发症。栓塞并发症 以肺、脑、心和肾栓塞多见。
预防
• 1.纠正病因及诱因 如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒。围
生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因， 及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力， 预防呼吸道感染。
• 胸片示心影明显增大。 • 心超示：1、全心增大伴心功能不全，考虑扩张型心肌病
可能。2、二尖瓣返流。3、肺动脉高压伴三尖瓣返流。 4、主动脉瓣退行性改变伴反流。5、心包积液。
病程介绍
• 入院治疗 ：强心，利尿，减轻心脏负荷，扩血管，营养 心肌等对症治疗，完善相关检查。
• 药物治疗 ：入院予欣康，螺内酯，卡托普利，地高辛口 服，丹参酮，环磷腺苷葡胺，泮托拉唑静脉滴注，托拉塞 米静推用于强心、利尿、扩管、护胃、营养心肌，减轻心 脏负荷。
整治疗方案。
治疗
• 1.治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低 盐饮食；
（2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，
减退有关
• 预期目标：提高舒适度，患者胸闷心慌 好转。 • 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，减少探视
2、指导病人休息，清淡饮食，宜少食多餐，避免劳累、情绪激动，
精神紧张、吸烟等，改变体位时要缓慢，不能立即起床。
3、随时监测血压、心率、心律等，如发现异常，应立即通知 医生，及时治疗。 4、药物治疗：遵医嘱给予强心、利尿、降压、护胃等治疗， 注意观察药物的不良反应。 评价：患者能调节引起身体不适的应付机制，自诉舒适感增加。
4、动脉栓塞 该病易并发血栓形成和栓塞并发症。栓塞并发症 以肺、脑、心和肾栓塞多见。
预防
• 1.纠正病因及诱因 如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒。围
生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因， 及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力， 预防呼吸道感染。
• 胸片示心影明显增大。 • 心超示：1、全心增大伴心功能不全，考虑扩张型心肌病
可能。2、二尖瓣返流。3、肺动脉高压伴三尖瓣返流。 4、主动脉瓣退行性改变伴反流。5、心包积液。
病程介绍
• 入院治疗 ：强心，利尿，减轻心脏负荷，扩血管，营养 心肌等对症治疗，完善相关检查。
• 药物治疗 ：入院予欣康，螺内酯，卡托普利，地高辛口 服，丹参酮，环磷腺苷葡胺，泮托拉唑静脉滴注，托拉塞 米静推用于强心、利尿、扩管、护胃、营养心肌，减轻心 脏负荷。
整治疗方案。
治疗
• 1.治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低 盐饮食；
（2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，
扩张型心肌病护理查房教学课件
02
病情介绍：病史、症 状、体征、诊断等
03
护理评估：护理问题、 护理措施、护理效果等
04
护理计划：护理目标、 护理措施、护理重点等
05
健康教育：疾病知识、 用药指导、饮食指导等
06
护理团队：护士、医生、 营养师、康复师等
3
扩张型心肌病 护理要点
病情观察
A 观察患者生命体征，如 心率、血压、呼吸等
演讲人
扩张型心肌 病护理查房 教学课件
目录
01 扩张型心肌病概述 02 护理查房教学 03 扩张型心肌病护理要点 04 护理查房教学总结
1
扩张型心肌病 概述
疾病定义
1
扩张型心肌病是一 种以心肌细胞肥大、 心室扩大和心肌收 缩功能减退为特征
的心肌病。
2
主要表现为心脏扩 大、心力衰竭、心
律失常等。
教学质量
加强实践能力：注重 实践操作，提高学生
临床护理能力
创新教学方式：采用 多种教学方法，如案 例分析、小组讨论等
拓展知识领域：关注 相关学科发展，拓宽
学生知识面
引入新技术：利用现 代科技手段，如虚拟
现实、远程教学等
THANKS
汇报人
β受体阻滞剂：减慢心 率，减轻心脏负荷
抗凝血药物：预防血 栓形成，降低卒中风
险
抗心律失常药物：预 防心律失常，降低猝
死风险
生活方式指导
饮食：低盐、低脂、 高纤维饮食，避免
刺激性食物
运动：适当进行有 氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
作息：保持规律作 息，避免熬夜、过
度劳累
情绪：保持情绪稳 定，避免焦虑、抑
3
病因尚不明确，可 能与遗传、病毒感 染、自身免疫反应
《扩张性心肌病》PPT课件
• 2.护理文书是否做到准确、及时、客观。 • 3.分析病人出现的胸闷、咳嗽、咳痰等有无
给予相应的护理措施。 • 4.健康宣教是否到位，有无给予专科指导。
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6
拟提的问题
1.扩张型心肌病有什么临床表现？ 2.扩张型心肌病的心脏改变有什么？好发人
群？ 3.什么是心功能不全? 4.使用硝普钠治疗的注意事项？
度的变化。 6. 科室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置吸引装
置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、 起搏器等。
效果评价：10月15日 患者无咳嗽咳痰现象。
整理课件ppt
19
10月08日双下肢见轻度水肿
1、嘱适当抬高双下肢，限制水和盐的摄入。 2、观察浮肿的部位、性质及好转情况。 3、准确记录24h尿量，监测电解质变化。 4、定期监测体重变化。
整理课件ppt
18
10月08日患者偶有咳嗽咳痰，为白色粘痰，量少。
1. 嘱深呼吸，协助翻身、扣背q2h，指导有效的咳嗽、咳痰 方法。
2. 注意观察咳嗽、咳痰的量、性状及好转情况，指导其正确 留取标本。
3. 饮食宜清淡忌辛辣刺激性食物，嘱适当的多饮水。 4. 保持病房安静、整洁，适当开窗通风，避免着凉。 5. 遵医嘱予抗炎治疗，定期查血气分析，密切观察血氧饱和
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14
▪辅助检查结果
NT-ProBNP(2014-10-8 )：氨基端脑型利钠 肽：33772↑pg/ml；
血气分析(急)(2014-10-9 )：氧分压： 73↓mmHg；酸碱度：7.47↑； 电解质 (急)(2014-10-10)：钾：3.4↓mmol/L；
钾钠氯(2014-10-11)：钾：3.8mmol/L； 两肺、纵隔、心脏(CT 2014-10-10 15:19)：
给予相应的护理措施。 • 4.健康宣教是否到位，有无给予专科指导。
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6
拟提的问题
1.扩张型心肌病有什么临床表现？ 2.扩张型心肌病的心脏改变有什么？好发人
群？ 3.什么是心功能不全? 4.使用硝普钠治疗的注意事项？
度的变化。 6. 科室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置吸引装
置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、 起搏器等。
效果评价：10月15日 患者无咳嗽咳痰现象。
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19
10月08日双下肢见轻度水肿
1、嘱适当抬高双下肢，限制水和盐的摄入。 2、观察浮肿的部位、性质及好转情况。 3、准确记录24h尿量，监测电解质变化。 4、定期监测体重变化。
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18
10月08日患者偶有咳嗽咳痰，为白色粘痰，量少。
1. 嘱深呼吸，协助翻身、扣背q2h，指导有效的咳嗽、咳痰 方法。
2. 注意观察咳嗽、咳痰的量、性状及好转情况，指导其正确 留取标本。
3. 饮食宜清淡忌辛辣刺激性食物，嘱适当的多饮水。 4. 保持病房安静、整洁，适当开窗通风，避免着凉。 5. 遵医嘱予抗炎治疗，定期查血气分析，密切观察血氧饱和
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14
▪辅助检查结果
NT-ProBNP(2014-10-8 )：氨基端脑型利钠 肽：33772↑pg/ml；
血气分析(急)(2014-10-9 )：氧分压： 73↓mmHg；酸碱度：7.47↑； 电解质 (急)(2014-10-10)：钾：3.4↓mmol/L；
钾钠氯(2014-10-11)：钾：3.8mmol/L； 两肺、纵隔、心脏(CT 2014-10-10 15:19)：
扩张型心肌病护理查房幻灯片课件
28
2.术后护理
❖④防止伤口感染，遵医嘱使用抗生素 ，伤口部位一周内每天换药一次，并观 察伤口情况及生命体征。
❖⑤饮食应给予高蛋白、高维修素、多 纤维素、易消化食物，以增加机体抵抗 力，促进伤口愈合，保持大小便通畅。
❖⑥术后不宜翻动体位和将术侧手臂高 举至头部，以免电极移位。
29
健康教育
疾病知识指导：
缺乏特异性诊断指标
临床表现
超声心动图
排除其他 器质病变
扩张型心 肌病
心脏增大、心力衰竭和心律失常 心腔扩大和心脏搏动减弱 排出各种病因明确的器质性心脏病
11
治疗要点
心包积液
休息，心衰时低盐饮食
栓塞史积极抗凝 一般治疗
对症支持 治疗
防治心律失 常和心功能 不全
CRTD 心脏移植
器械性治疗
ACEI、β受体阻滞剂、利 尿剂等
26
1.术前护理
❖②配合做好辅助检查，以了解脏器功 能，如心脏彩色超声检查等。术前3天 停用抗凝药减少创口出血。
❖③皮肤准备，备皮范围为双侧颈部及 腋下，前胸部的皮肤。
❖④发放便盆，指导患者练习床上大小 便，以免术后卧床出现排便困难。
❖⑤饮食护理，术前不必禁食，但不宜 过饱。⑥手术前应保证充足睡眠，必要 时可给予镇静剂。
18
❖ ※ P6： ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤
有关
❖ ※ I6： ❖ 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极
片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除 颤。 ❖ 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观 察有无发红发痒等过敏反应。
❖ ※ O6： ❖ 患者胸前皮肤完好无损。
3病情观察：心电血压血氧监测、监测24小时出入量 、监测电解质
2.术后护理
❖④防止伤口感染，遵医嘱使用抗生素 ，伤口部位一周内每天换药一次，并观 察伤口情况及生命体征。
❖⑤饮食应给予高蛋白、高维修素、多 纤维素、易消化食物，以增加机体抵抗 力，促进伤口愈合，保持大小便通畅。
❖⑥术后不宜翻动体位和将术侧手臂高 举至头部，以免电极移位。
29
健康教育
疾病知识指导：
缺乏特异性诊断指标
临床表现
超声心动图
排除其他 器质病变
扩张型心 肌病
心脏增大、心力衰竭和心律失常 心腔扩大和心脏搏动减弱 排出各种病因明确的器质性心脏病
11
治疗要点
心包积液
休息，心衰时低盐饮食
栓塞史积极抗凝 一般治疗
对症支持 治疗
防治心律失 常和心功能 不全
CRTD 心脏移植
器械性治疗
ACEI、β受体阻滞剂、利 尿剂等
26
1.术前护理
❖②配合做好辅助检查，以了解脏器功 能，如心脏彩色超声检查等。术前3天 停用抗凝药减少创口出血。
❖③皮肤准备，备皮范围为双侧颈部及 腋下，前胸部的皮肤。
❖④发放便盆，指导患者练习床上大小 便，以免术后卧床出现排便困难。
❖⑤饮食护理，术前不必禁食，但不宜 过饱。⑥手术前应保证充足睡眠，必要 时可给予镇静剂。
18
❖ ※ P6： ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤
有关
❖ ※ I6： ❖ 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极
片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除 颤。 ❖ 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观 察有无发红发痒等过敏反应。
❖ ※ O6： ❖ 患者胸前皮肤完好无损。
3病情观察：心电血压血氧监测、监测24小时出入量 、监测电解质
扩张性心肌病护理查房 ppt课件
17
药物治疗
1.按心衰抗心律失常抗凝治疗 2.能量合剂，中药，足量维生素C 3.有感染者，有效抗生素控制感染。肾上腺皮质激素 4.β受体阻滞剂 5.双心腔起搏治疗 6.阻断自身免疫反应 7.心脏移植 全人工心脏 心肌成形术 左心室减容术
18
β受体阻滞剂，提高心搏及射血分数。卡维地洛改善左室 收缩功能，改善存活率。从小剂量开始至最大耐受量，一 般不作为第一线药，在强心利尿基础上应用。注意心率心 律变化，如有窦性心动过缓，AVB应禁用。不可突然停药， 应逐渐减量。 钙通道阻滞剂，地尔硫卓，心功能改善明显，改善心胸比 与LVEDd减小,LVEF增加。安全有效。早期干预。服药时可 与食物一起服用，服药期间禁酒。 抗凝剂，使心肌纤维化及收缩功能下降。合并房颤，久卧 不动或利尿剂者易发生。无禁忌症。华法林应用 每日或 隔日查PT INR2-2.5,饮食中免维生素K丰富的食物如绿色 蔬菜。避免剧烈运动，避免受伤。如有牙龈出血，鼻子， 小便出血及时报告。
ห้องสมุดไป่ตู้
13
1995年中华心血管病学会诊断参考标准
心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰 竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心 扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。
3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性 减弱，射血分数小于正常值。
心脏彩超
左心室扩大，室壁运动 减弱，二尖瓣三瓣在收 缩时关闭不全致返流。 左室容积增大，左室射 血分数下降。
核素显像异常
11
超声心动图特点
一大
二小 三薄 四弱
心室腔明显扩大
二尖瓣开放幅小.与扩大的心室腔相对较小
药物治疗
1.按心衰抗心律失常抗凝治疗 2.能量合剂，中药，足量维生素C 3.有感染者，有效抗生素控制感染。肾上腺皮质激素 4.β受体阻滞剂 5.双心腔起搏治疗 6.阻断自身免疫反应 7.心脏移植 全人工心脏 心肌成形术 左心室减容术
18
β受体阻滞剂，提高心搏及射血分数。卡维地洛改善左室 收缩功能，改善存活率。从小剂量开始至最大耐受量，一 般不作为第一线药，在强心利尿基础上应用。注意心率心 律变化，如有窦性心动过缓，AVB应禁用。不可突然停药， 应逐渐减量。 钙通道阻滞剂，地尔硫卓，心功能改善明显，改善心胸比 与LVEDd减小,LVEF增加。安全有效。早期干预。服药时可 与食物一起服用，服药期间禁酒。 抗凝剂，使心肌纤维化及收缩功能下降。合并房颤，久卧 不动或利尿剂者易发生。无禁忌症。华法林应用 每日或 隔日查PT INR2-2.5,饮食中免维生素K丰富的食物如绿色 蔬菜。避免剧烈运动，避免受伤。如有牙龈出血，鼻子， 小便出血及时报告。
ห้องสมุดไป่ตู้
13
1995年中华心血管病学会诊断参考标准
心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰 竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心 扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。
3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性 减弱，射血分数小于正常值。
心脏彩超
左心室扩大，室壁运动 减弱，二尖瓣三瓣在收 缩时关闭不全致返流。 左室容积增大，左室射 血分数下降。
核素显像异常
11
超声心动图特点
一大
二小 三薄 四弱
心室腔明显扩大
二尖瓣开放幅小.与扩大的心室腔相对较小
扩张性心肌病病人的教学查房精品PPT课件
间歇三度房室传导阻滞，心率：32次/分
实验室检查：
7.26.10:52急查血常规：中性粒细胞78.9 %(50-70%),淋巴 细胞14.0 %(20-40%)
7.27晨血生化：总蛋白54（60-83g/L),球蛋白15.8（2030g/L），肌酐108(44-97umol/L)，尿素10.7(2.57.5mmol/L)) 血常规：中性粒细胞75.7 %(50-70%),淋巴细胞15.9 %(20-40%)
治疗：
• （2）控制心律失常：严重的心律失常是导致扩张 型心肌病患者猝死的主要原因之一。为了有效地 控制心律失常的发生，首先要去除诱因，如纠正 心力衰竭、保持水电解质平衡、合理使用洋地黄 和利尿剂、服用血管紧张素转换酶抑制剂及β受 体阻制剂调节神经激素功能等。
治疗：
• 其次是应用抗心律失常的药物。目前认为胺碘酮疗效较好， 并且不加重心力衰竭 .
• 1、气促：67%患者出现气促，初为劳力性气促， 后为轻度活动或休息时气促，甚至夜间阵发性呼 吸困难。
• 2、心悸：65%出现由于窦性心动过速或心律失常 所致的胸闷、心悸。
• 3、其他症状：不同程度的乏力、头晕甚至严重的 有猝死的可能。
三、体征
• 肝脏肿大、颈静脉怒张、双下肢浮肿、脾脏肿大 、端坐呼吸等。
护理评估（四史、五方面、六心理社会）
• 五方面：
• 1、饮食：低盐饮食。 • 2、排泄：大小便正常。 • 3、 休息与睡眠欠佳。 • 4、平时日常生活自理。 • 5、烟酒：吸烟40余年，5年前已戒。
护理评估（四史、五方面、六心理社会）
心理社会： • 精神状态：欠佳。 • 心理状态：良好。 • 对疾病的认识：认识到疾病的危险性。 • 性格及交往能力：性格内向，不善于交往。 • 家庭 关系：和睦。 • 经济状况：拮据。
扩张型心肌病疾病查房PPT课件
国际标准化比值 PT APTT
华法令0.625继续抗 凝治疗
病情演变 水电解质、白蛋白，血常规等 指标
30 25
白蛋白 20
15 10
5 0
1.17
白蛋白
白蛋白
1.2
1.24
1.28
水电解质：患者尿量偏少，需利尿剂临时应用，血钾35mol/L，血钠、血氯基本正常，血常规指标白细胞偏高， 血红蛋白、血小板、红细胞无明显异常。
8
6
4
2
0 1.2
1.21
250
200
150
100
50
0
1.17
1.2
1.21
PCT
1.27 超敏C反应蛋白
1.29
1.24
1.27
1.28
PCT 1.3
超敏C反应蛋白
1.3
1.31
病情演变 循环系统
BNP 心衰指标
5000 4000 3000
BNP 2000 1000
0 1.19 1.2 1.21 1.22 1.23 1.24 1.27 1.28 1.29 1.31
体位：根据病人呼吸困难的程度和类型采取适当的体位， 如给病人2-3个枕头、抬高床头。严重呼吸困难时，应协 助端坐位。
心理护理：患者常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、痛 苦、焦虑。应与家属一起安慰鼓励病人，稳定病人情绪， 以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
液体管理：严格控制输液速度，输液速度控制在20-30滴。 防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。密切观察尿量，准 确记录24小时液体出入量，保持出入量平衡。视病人情况 遵医嘱随时使用利尿剂。
扩张型心肌病
疾病概述
教学查房扩张型心肌病PPT精选文档
7
扩张型心肌病
病因
临床表现
检查
诊诊断断
概述
本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心 肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性 心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈 进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
8
扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
呼吸困难者 四肢厥冷者 出汗水肿
心功能不全者 失眠者
用药护理
22
扩张性心肌病用药护理
洋地黄中毒，
定期复查地高 辛浓度 强心剂
24H出入量 复查电解质
利尿剂
抗心律 失常药
持续心电监护
β2受体 阻滞剂
心理状态
23
扩张型心肌病心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心 体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除 悲观情绪,增加治疗信心
发病说
9
扩张型心肌病
临床表现
晚期 确诊期 早期
晚期
心律失常，为首要表 现。阿-斯综合症是致 死原因。胸腹水也是 常见表现。
Add Title
确诊期
以充血性心力衰竭为主， 其中以气急和浮肿为最 常见。
起病缓慢，仅有心脏
早期
轻度扩大，而无自觉 症状
10
扩张型心肌病
•实验室检查
超超声心声动图
心内膜 心肌活检
17
扩张型心肌病护理概述 护理
扩张型心肌病
病因
临床表现
检查
诊诊断断
概述
本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心 肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性 心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈 进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
8
扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
呼吸困难者 四肢厥冷者 出汗水肿
心功能不全者 失眠者
用药护理
22
扩张性心肌病用药护理
洋地黄中毒，
定期复查地高 辛浓度 强心剂
24H出入量 复查电解质
利尿剂
抗心律 失常药
持续心电监护
β2受体 阻滞剂
心理状态
23
扩张型心肌病心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心 体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除 悲观情绪,增加治疗信心
发病说
9
扩张型心肌病
临床表现
晚期 确诊期 早期
晚期
心律失常，为首要表 现。阿-斯综合症是致 死原因。胸腹水也是 常见表现。
Add Title
确诊期
以充血性心力衰竭为主， 其中以气急和浮肿为最 常见。
起病缓慢，仅有心脏
早期
轻度扩大，而无自觉 症状
10
扩张型心肌病
•实验室检查
超超声心声动图
心内膜 心肌活检
17
扩张型心肌病护理概述 护理
(完整版)扩张性心肌病的护理查房PPT课件
3.潜在并发症：胸痛 与感染或劳力负荷下心肌需氧 增加和供血供氧下降有关 1）发作时护理：立即停止活动，卧床休息；安慰病 人，解除紧张情绪；遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通 道阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应；不宜用 硝酸脂类药物？（扩张型心肌病是指心脏的收缩功 能有障碍，心脏内的血液不能有效的射入血管，提 供到全身。而硝酸脂类药物是扩张血管的作用。）； 给氧。 2）避免诱因：嘱病人预防感冒，避免激烈运动、突 然屏气、持重、饱食、寒冷刺激。戒烟酒。
4.潜在并发症：洋地黄中毒
1）严格三查七对，准确按量遵医嘱给药，密切观察 病人的用药后反应。口服地高辛期间若病人脉搏低 于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。
2）必要时监测血清地高辛浓度。
3）识别洋地黄中毒：心律失常（二联律三联律）， 胃肠道和神经系统症状较少见。
4）洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄；低血钾者 口服补钾；纠正心律失常（快速型：利多卡因，苯 妥英钠；缓慢型：阿托品静注，安置临时心脏起搏 器）禁用电复律？易导致心室颤动。
＊既往史：一般情况：良好；病史：否认各系统疾病史；否认手术史； 否认外伤史；否认过敏史；否认输血史。 ＊个人史：吸烟史6年，未戒烟。 ＊入院查体：T:36.6°C，P:78次/分，BP:90/48mmHg。神志清楚，面 容正常，全身淋巴结未见肿大，心律齐，心律正常，各瓣膜区未闻及杂 音。双侧颈动脉舞女张，心前区无隆起。双肺呼吸音清，未闻及明显干 湿罗音及胸膜摩擦音，双下肢无水肿。
疾病概述
正常
扩张型心肌病
心室增大
疾病概述
根据呼吸困难程度，将心功能分为四级：
Ⅰ.级患者仅在剧烈运动
Ⅱ.级指患者慢走无限制，
后出现呼吸困难
但在正常人速度上楼或
扩张型心肌病护理查房PPT课件
可能导致心肌纤维化和心肌功能受损。
症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
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扩张性心肌病病人的教学查房课件
流行病学与病因学
流行病学
扩张性心肌病的发病率逐年上升， 好发于中年人，男性的发病率高 于女性。
病因学
扩张性心肌病的病因尚不明确， 可能与遗传、感染、免疫、环境 等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
扩张性心肌病的症状主要包括心力衰竭、心 律失常、血栓栓塞及猝死等。其中，心力衰 竭是最常见的症状，表现为呼吸困难、乏力、 水肿等。
02
扩张性心肌病的治疗策略
药物治疗
总结词
药物治疗是扩张性心肌病的基础治疗手段，主要药物包括利尿剂、ACE抑制剂、 ARB类药物等。
详细描述
利尿剂可减轻水肿症状，改善呼吸困难；ACE抑制剂和ARB类药物可降低心脏负 担，缓解心肌肥厚和心室重构。
非药物治疗
总结词
非药物治疗在扩张性心肌病的治疗中具有重要地位，包括生活方式干预、心脏再同步治疗、植入式心脏除颤器等。
总结词
老年性扩张性心肌病是一种慢性疾病，通常 是由于心脏肌肉老化、退行性变等原因导致 的。
详细描述
老年性扩张性心肌病患者的心脏肌肉会出现 不同程度的萎缩和扩张，导致心脏功能下降。 患者可能会出现心力衰竭、心律失常等症状， 严重时可能导致猝死。治疗方面通常采用药
物治疗、起搏器植入等手段。
06
教学总结与答疑环节
鼓励病人进行适当的肢体活动， 预防血栓形成。
根据医生的建议，逐步恢复工 作和生活。
家庭护理与自我管理
家庭环境安全，避免摔倒等意外伤害。 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
自我监测病情，定期到医院复查。 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量。
04
扩张性心肌病的预防与控制
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食和良好的睡眠习惯，以增强身体免 疫力和心血管系统的健康。
相关主题
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不同症状 患者
饮食指导
奶类 食品
优质蛋白，含钙丰富
四种强心 食物
米汤，生物黄酮饮料， 西瓜，葵花籽
20
扩张型心肌病饮食指导
可做正餐，适合患 有前列腺的病人 护胃，利于消化
米汤
葵花籽
四种 食物
西瓜
生物黄 酮饮料
生物黄酮属于维生素C族， 是治疗感冒、抗感染的自 然良药 .
21
西瓜是很好的“利尿 剂”，并且无副作用
6
疾病知识相关介绍
起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大 而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼 吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时 始被诊断。 • 常出现各种心律失常，部分病人可发生 栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻 及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
•
7
扩张型心肌病
病因
临床表现
检查 诊断 诊断
17
扩张型心肌病护理概述
护理
一般护理
心理护理
用药护理
18
扩张型心肌病护理
一般护理
饮食指导 饮食护理 避免绝对卧床 心衰者 限制活动 预防诱因 吸氧护理 制定活动标准 心律失常者 湿化 四种强心食物
低流量
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扩张型心肌病护理
心功能不全者：低盐饮食 心律失常者：少量多餐，易消化 常用利尿剂者：多食含钾丰富食物
3
疾病知识相关介绍
• 扩张型心肌病 主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌 收缩功能减退，可产生心力衰竭。 男性多于女性，常伴有心律失常。
4
特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。
室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓
5
病理分析
正常心肌
异常心肌
细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维 溶解消失、线粒体 增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形
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健康指导
• 1.疾病知识指导 症状轻者可参加体力活动， 但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。 • 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、富含 纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭 时低盐饮食。
25
健康指导
• 3.用药与随访 坚持遵医嘱用药，以提高存 活年限。指导患者及家属观察药物疗效与 不良反应。定期随访。症状加重时应立即 就诊，防止病情加重。
X线检查
12
病情介绍
• 患者冯桥珍，女，70岁， • 主诉：因"反复心悸、胸闷1年余，加重4天"入 院。 • 病历特点：
• 患者1年余前劳累后出现心悸、胸闷不适，主要位于心前区， 伴气紧、冒汗，偶有头晕，持续约数十分钟后自行缓解，无明 显胸痛、大汗、黑矒、晕厥、恶心、呕吐及肢体乏力。平日步 行数百米或上楼3楼后可出现心悸、胸闷、气促，夜间偶有发 作性胸闷、气促不适。入院时患者再次出现心悸、胸闷不适，
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预后
• 扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭 的出现频度较高。预后不良。以往认为出 现后5年存活率在40%左右，死亡原因多为 心力衰竭、严重心律失常。近年来，由于 治疗手段的进步，病人存活率已明显提高。
晚期
晚期 确诊期 早期 早期 心律失常，为首要表 现。阿-斯综合症是致 死原因。胸腹水也是 常见表现。 以充血性心力衰竭为主， 其中以气急和浮肿为最 常见。
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确诊期
起病缓慢，仅有心脏 轻度扩大，而无自觉 症状
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扩张型心肌病
•实验室检查
心内膜 心肌活检
超声 超声心动图
Hale Waihona Puke 心电图X线1115
病情介绍
诊疗计划： 1.监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶 的变化，吸氧 2.完善肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、 BNP、心超等检查。 3.抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿 司匹林、波立维 4.控制血压、改善左室重构 5.调脂、稳定斑块：立普妥
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护理诊断
• 一. 心输出量减少 与扩张性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭 不全有关。 • 二. 气体交换受损：与心力衰竭有关 • 三.体液过多 • 四.活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关 • 五. 焦虑 与疾病慢性过程、生活方式被迫改变有关。 • 六. 知识缺乏 患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识。 • 七. 有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关 • 八. 营养失调 低于机体需要量，与长期食欲下降有关。 • 九.潜在并发症 心律失常猝死 • 十.潜在并发症：洋地黄中毒
概述
本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心 肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性 心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈 进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
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扩张型心肌病
持续病 毒感染
免疫反应
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要 发病说
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扩张型心肌病
临床表现
活动后加重，伴气促、下肢浮肿，偶有眼花，尿量减少明显。
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病情介绍
入院诊断： 1、扩张型心肌病 二、三尖瓣中度关闭不全 持续性房颤 心功能3级； 2、支气管扩张 左肺下叶膨胀不全。
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病情介绍
• 治疗用药： • 治疗上改善心肌代谢（万爽力、辅酶Q10）、 抗血小板（氯吡格雷片）、降脂（匹伐他汀 钙）、制酸护胃（雷贝拉唑），给予活血化 瘀、通脉养心（参芎葡萄糖注射液）、营养 心肌（左卡尼汀）、改善脑功能（小牛血清 去蛋白注射液）、改善微循环（利倍思）。
扩张型心肌病症状护理
呼吸困难者 四肢厥冷者 出汗水肿
心功能不全者 失眠者 用药护理
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扩张性心肌病用药护理
洋地黄中毒， 定期复查地高 辛浓度 强心剂 24H出入量 复查电解质 利尿剂
抗心律 失常药 持续心电监护
β2受体 阻滞剂 心理状态
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扩张型心肌病心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心 体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除 悲观情绪,增加治疗信心
扩张型心肌病 院级护理查房
主讲人：心内科
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护理查房内容
• • • • • 1.疾病知识相关介绍 2.病情介绍 3.护理 4.健康指导 5.预后
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疾病知识相关介绍
• 心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 • 以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌 病分型为： • 1.扩张型心肌病 2.肥厚型心肌病 3.限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病 5.未分类心肌病 6.特异性心肌病