面瘫中医临床路径2017

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面瘫中医临床路径2017

面瘫(面神经炎)中医临床路径商南县中医医院康复科2017路径说明:本路径适合于西医诊断为面神经炎得患者。

一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV120)。

西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD-10编码:G51、802)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社出版社,2007年)。

(2)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004年)。

2.疾病分期(1)急性期:发病15天以内。

(2)恢复期:发病16天至6个月。

(3)联动期与痉挛期:发病6个月以上。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。

面瘫(面神经炎)临床常见证候:风寒袭表证:突然眼睑闭合不全,伴恶风寒,发热,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。

(三)治疗方案得选择。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为面瘫(面神经炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗日为≤28天。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合面瘫(TCD 编码:BNV120)与面神经炎(ICD-10 编码:G51、802)得患者。

2.患者同时具有其她疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。

3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致得周围性面瘫或各种原因导致得中枢性面瘫患者,不进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不证候得主症、次症、舌、脉特点。

注意证候得动态变化。

(七)入院检查项目1.必需得检查项目(1)血常规、尿常规、心电图;(2)颅脑影像学检查(CT或MRI);2.可选择得检查项目根据病情需要而定,如肝功能、肾功能、电解质等。

针灸—面瘫临床路径

面瘫（面神经炎）中医临床路径一、面瘫中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。

（二）诊断依据。

1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。

2．疾病分期（1）急性期：发病 7天以内。

（2）恢复期：发病8天至 30天。

（3）后遗症期：发病30天以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热壅络证风痰阻络证瘀血阻络证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择和依据。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为10-15天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）针灸科中医临床路径的患者。

2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）辅助检查入院1-2 天，必须的检查项目1、血常规；2、尿常规；3、大便常规；4、肝肾功能；5、血糖；6、血脂；7、电解质；8、乙肝五项；9、心电图；其他根据病情选择检查项目1、听力测试；2、味觉测试；3、强度——时间曲线检查；4、电兴奋性检查；（七）治疗1.针灸治疗1.1.治则：活血通络、疏调经筋、针灸并用、平补平泻。

面瘫中医临床路径

商南县中医医院康复科２017路径说明:本路径适合于西医诊断为面神经炎得患者。

一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV１20)。

西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD-１0编码:Ｇ51。

８0２)。

(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社出版社,2007年)。

(２)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,200４年)。

2.疾病分期(１)急性期:发病１５天以内。

(2)恢复期:发病16天至６个月。

(3)联动期与痉挛期:发病6个月以上。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。

面瘫(面神经炎)临床常见证候:风寒袭表证:突然眼睑闭合不全,伴恶风寒,发热,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。

(三)治疗方案得选择。

参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。

1、诊断明确,第一诊断为面瘫(面神经炎)、2、患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗日为≤2８天。

(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合面瘫(TCD 编码:ＢNV120)与面神经炎(ICD-10 编码:Ｇ51。

80２)得患者、2、患者同时具有其她疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径、3。

因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致得周围性面瘫或各种原因导致得中枢性面瘫患者,不进入本路径、(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不证候得主症、次症、舌、脉特点。

注意证候得动态变化、(七)入院检查项目１.必需得检查项目(１)血常规、尿常规、心电图;(2)颅脑影像学检查(ＣT或MRＩ);2.可选择得检查项目根据病情需要而定,如肝功能、肾功能、电解质等。

面瘫病中医临床路径

面瘫病中医临床路径面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的瘫痪、无力、表情不自然等症状。

中医在治疗面瘫方面有着丰富的经验和独特的方法，以下是面瘫病的中医临床路径。

一、诊断标准中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》。

1、起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。

2、部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏等症。

西医诊断：参照《神经病学》。

1、急性起病，通常在数小时至数天内达到高峰。

2、单侧周围性面神经麻痹，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，Bell 现象阳性（用力紧闭双眼时，眼球转向外上方），鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨漏气，食物易滞留于患侧齿颊之间。

3、排除中枢性面神经麻痹（如脑梗死、脑出血等引起的面瘫）、其他原因导致的周围性面神经麻痹（如格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、腮腺炎等）。

二、中医治疗方案（一）中药治疗1、风寒阻络证症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。

治法：祛风散寒，通络和营。

方药：麻黄附子细辛汤加减。

2、风热阻络证症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄，脉浮数。

治法：疏风清热，活血通络。

方药：银翘散加减。

3、风痰阻络证症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如裹，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛风化痰，通络止痉。

方药：牵正散加减。

（二）针灸治疗1、针刺主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。

配穴：风寒阻络配风池、列缺；风热阻络配外关、曲池；风痰阻络配丰隆、足三里。

操作：面部穴位多采用浅刺、平刺，手法宜轻；合谷穴采用泻法。

每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 次为 1 个疗程。

面瘫病(风热袭络证)临床路径

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这保温杯啊，可真是我的贴心小伙伴。

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面瘫临床路径

针灸科中医临床路径— 139—面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。

（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。

2．疾病分期（1）急性期：发病 15 天以内。

（2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。

（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗日为≤60 天。

（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）— 140—的患者。

2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 l yme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EMG ） 2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI ）、神经兴奋性试验（NET ）、最大刺激试验（MST ）、面神经电图（ENOG ）、肝功能、肾功能、电解质等。

面瘫的中医临床路径

面瘫中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。

2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。

（2）恢复期：发病16天至6个月。

（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案及本科室优化方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗日为≤60 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫（ICD-10 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）根据病情需要，检查项目血常规、尿常规；神经系统检查；颅脑影像学检查（CT 或MRI）、肝肾功能等。

（八）治疗方案1．针灸治疗（1）针刺以面部和手足阳明、少阳经穴为主，根据辨证，适时配合温针、神灯照射、电针、闪罐等。

面瘫病中医临床路径总结

面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120。

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。

（二）诊断依据1. 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。

2. 疾病分期（1 ）急性期：发病15 天以内。

（2）恢复期：发病16 天至 6 个月。

（3 ）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。

3. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。

面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒阻络证风热阻络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。

1. 诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2. 患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗日为w 21天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120和面神经炎（ICD-10编码:G51.802）的患者。

2. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目1 .必需的检查项目（ 1 ）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2. 可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MR）神经兴奋性试验（NET、最大刺激试验（MS）面神经电图ENOG、肝功能、肾功能、电解质等。

面瘫病(风热袭络证)临床路径

面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者。

一、面瘫病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫病(TCD编码：BNV120)西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802)(二)诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药，2007年)。

2．疾病分期（1）急性期：发病15天以。

（2）恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。

（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。

1. 风寒袭络证：2. 风热袭络证：3．风痰阻络证：4. 气虚血瘀证：(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天。

(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)颅脑损伤者(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颅脑手术治疗者(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1．必需的检查项目(1)脑CT、MRI检查正常。

(2)血常规、尿常规、便常规(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。

(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图等。

(八)治疗方法1．针灸疗法(1)松解类手法(2)整复类手法2．拔罐疗法3．推拿手法4．其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、穴位埋线。