关于留守儿童问题的调查问卷

尊敬的家长你好：

这是一份关于留守儿童的调查问卷，您可以根据自己的情况如实填写，谢谢你对我们“三下乡”服务团的支持。

1您家里有几个孩子

A1 B2 C3 D更多

2您平均多长时间回家一次？

A半年B一年C两年D更长时间

3孩子在家由谁照顾

A自己的父母B其它亲戚C其它监护人

4您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度

A一般B严重C很严重

5您对留守儿童教育现状的满意程度

A一般B满意C很满意

6子女是否在正规学校接受教育

A是B否

7您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算

A有B没有

8如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么

A费用B城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响C其它（具体是什么）

9希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学

A前者B后者

10您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助。（问答题

尊敬的老师你好：

这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷，您可以根据平时的教育情况填写，谢谢您对我们“三下乡”服务团的支持

一、选择

1. 你班上有留守儿童吗？（）

A 有B没有

2. 留守儿童的成绩如何？（）

A 好

B 中等C差

3. 在教育特殊生时，你有没有把留守儿童作为你教育的一个重点？（）

A 有

B 没有

4. 你班上的留守儿童有没有让你烦恼过？（）

A 有

B 没有

5. l你是否担心留守儿童的心理状况？（）

A 非常担心

B 没怎么注意

C 不担心

6.留守儿童的心理问题你认为如何处理妥当？

A 请心理学专家

B 自己开导教育

C 联系家长

7.你认为留守儿童的什么最让人担心？（）

A 心理健康

B 人身安全

C 生活状况

8.您对留守儿童教育现状满意程度？（）

A 非常满意

B 较好

C 一般

D 很不满意

二、问答

你认为留守儿童教育问题是什么？有何建议

亲爱的同学：

你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!

一、选择

1、你家里外出打工情况？（）

A 父亲外出打工

B 母亲外出打工

C 父母都去打工

2、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( )

A (外)祖父母

B 亲戚

C 其他人

D 自己住

3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )

A 经常有

B 偶尔有

C 几乎没有D从来没有

4、你父母在外打工,多久回来一次? ( )

A 一个月B半年C一年 D.一年以上

5、平时学习上是否有困难? ( )

A 有

B 没有

6、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( )

A 求助老师

B 求助同学

C 求助亲戚

D 自己解决

7、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( )

A自己平时不够努力B没有老师或家长指导

C客观原因D自己本来就不行

8、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )

A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想

C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干

9、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( )

A 很多

B 一般

C 很少

D 没有

10、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( )

A 变了

B 没变

11、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？( )

A很关心B很少关心C不关心

12、你对现在教育现状满意吗？（）

A 非常满意

B 比较满意

C 不满意

二、问答

相对学校提什么建议？

尊敬的监护人：

你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!

一、选择

1、你监护的留守儿童家里外出打工情况？（）

A 父亲外出打工

B 母亲外出打工

C 父母都去打工

2、你是留守儿童的? ( )

A (外)祖父母

B 亲戚

C 其他人

3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )

A 经常有

B 偶尔有

C 几乎没有D从来没有

4、他父母在外打工,多久回来一次? ( )

A 一个月B半年C一年 D.一年以上

5、留守儿童平时学习上是否有困难? ( )

A 有

B 没有

6、如果留守儿童遇到困难,你会怎么办? ( )

A 帮忙解决B不管，让他们自己解决， C 想管，但精力有限

7、如果孩子考试没考好,大多情况下,你会怎么办? ( )

A打骂教训B问明原因，帮忙改正

C找老师，告知家长D不管，任其发展

8、你觉得学校，社会对留守儿童的关心程度如何？( )

A很关心B很少关心C不关心

9、你对现在教育现状满意吗？（）

A 非常满意

B 比较满意

C 不满意

二、问答

你认为我们应为留守儿童做什么才能改变教育上的问题？