一般心理问题与严重心理问题初步诊断步骤 PPT课件
一般心理问题、严重心理问题
一般心理问题的诊断1、有现实刺激（常形冲突）2、近期发生（2个月以内）3、内容尚未泛化4、情绪反应强度不大5、社会功能损害不大（中度）工作程序：1、分析求助者问题是排除躯体疾病。
2、求助者有自主求医行为，排除精神病问题。
3、分析求助者的内心冲突类型。
排除神经病症问题，常形，近是变形。
,4、求助者情绪没有出现泛化，排除严重心理问题。
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能与诊断特点对应。
6、诊断结果为一般心理问题。
对该求助者的初步诊断及依据是什么对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
依据如下：1）该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
2）根据区分心里正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，主动就医，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
3）该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
4）该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。
5）/6）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般那心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为一般心理问题。
但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。
对该求助者需要做的鉴别诊断1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，身体未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。
2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
3）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除精神病性问题。
初步诊断
初步诊断１．诊断名称：心理正常心理不正常心理健康心理不健康确诊的神经症一般心理问题各类精神病严重心理问题变态人格可疑神经症1.心理正常与心理异常的判断依据：（1）有病无病三原则主客观统一性原则内在一致性原则个性相对稳定性原则（3）求医行为主动求医被动求医医生转介2.心理问题的关键点：（1）与症状有内在联系，是多种症状的原因（2）长期存在，性质不变一般心理问题的诊断：（诊断、诊断依据、诊断程序）1. 一般心理问题的特点：（1）有现实刺激（常形冲突）（2）近期发生（2个月以内）（3）内容尙未泛化（4）情绪反应强度不大（5）社会功能损害不大2.诊断程序：（一）分析问题是否有器质性病变作基础，排除躯体疾病（二）根据“三原则”、自制力、求医行为，排除精神病（三）分析心理冲突的类型，排除神经症性问题（四）分析情绪是否泛化，排除严重心理问题（五）确定持续时间、心理、生理及社会功能症状符合一般心理问题的特点（六）该病例初步诊断为：一般心理问题严重心理问题的诊断：（诊断、诊断依据、诊断程序）1.严重心理问题的特点: （1）有现实刺激（常形冲突）（2）病程2个月以上，半年以下（3）内容已经泛化（4）情绪反应强烈（5）社会功能损害较大2.诊断程序：可疑神经症的诊断：1. 可疑神经症的特点：（1）心理冲突是变形的（2）用许又新标准打分：4-5分2.诊断程序：（一）分析问题是否有器质性病变作基础，排除躯体疾病（二）根据“三原则”、自制力、求医行为，排除精神病（三）分析心理冲突的类型，排除心理问题（四）用许又新标准打分：总分 4-5分（五）该病例初步诊断为：可疑神经症许又新标准：1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
总分：3分以下排除神经症，4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
学生心理问题识别及应对策略讲座 课件
若情况较为严重，建议家 长转介到专业的心理科医
院进行治疗。
常用方法--共情
共情就是在与学生互动的过程中，站在学生的角度理解学生的想 法和情感，并通过适当的言语技巧有意识地将这种理解反馈给学生， 促进学生心理成长的一种策略。
• 在该案例中，求助者的苦恼是由现实刺激引起的，持续时间为两周，生理功能和社会 功能受到轻微影响，但不良情绪并没有泛华，属于一般心理问题。
案例一分析
• 很显然，人的心理是一种动态平衡的过程，在常规条件下，是主体与内外环境的 相互作用中实现的，然而，人类及其个体不是静止的，无论是自身状态，还是生存 环境，都是处在不断变化之中。倘若主体自身，或者内、外环境发生了激烈的变化， 那么，这种动态平衡就可能被打破，心理活动就可能偏离群体心理健康常模，这是 心理活动就会变成一种相对失衡的状态和过程。 • 因此，每个人都可能随时会从心理健康状态转化为心理不健康状态，我们要学会 关注自己的心理状态，当出现不健康状态时应及时调节，或寻求外界的帮助。
是否有重大事件发生 是否有绝望 是否出现明显的性格变化
四、正确应对青少年的心理问题
四、正确应对青少年的心理问题
针对重点学生和特殊学生
1
2
3
4
关注学生平时情况，如 有异常及时与学生沟通， 了解学生情况。
及时家访，了解学生成长 的家庭背景，并告知家长 学生情况，进行有效的家
长沟通工作。
将个案报备至学校心理老 师及相关部门，联合共同 关注，并领取心理辅导本 对学生在校表现情况进行
学生的心理问题识别及应对策略
目录
1.对青少年心理问题的理解 2.心理问题的诊断标准 3.识别心理问题的五种“密码” 4.正确应对青少年的心理问题
2024心理课抑郁症专题ppt课件
01抑郁症概述与现状Chapter定义及诊断标准定义诊断标准发病原因及危险因素发病原因危险因素包括童年经历、家庭环境、人格特质、应激性生活事件等。
全球与中国现状对比全球现状中国现状误区一误区二误区三030201公众对抑郁症认知误区02临床表现与分型Chapter情绪低落与兴趣丧失思维迟缓与注意力不集中01失眠、早醒或嗜睡等睡眠障碍020304食欲改变，可能表现为食欲减退或暴饮暴食体重明显减轻或增加，与食欲减退或暴饮暴食相关精神运动性激越或迟缓，可表现为焦躁不安或行动迟缓睡眠障碍及食欲改变不同类型抑郁症特点单相抑郁症双相抑郁症季节性抑郁症产后抑郁症更年期抑郁症03诊断方法与评估工具Chapter临床医生初步诊断流程详细询问病史包括症状出现的时间、持续时间、严重程度等。
观察患者表现注意患者的情绪、言语、行为等方面的表现。
进行身体检查排除其他可能导致类似症状的身体疾病。
常用心理测评量表介绍抑郁自评量表（SDS）01汉密尔顿抑郁量表（HAMD）02贝克抑郁问卷（BDI）03实验室检查和影像学检查辅助诊断实验室检查影像学检查鉴别诊断及注意事项鉴别诊断与焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。
注意事项在诊断过程中，应注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响，以及患者是否存在自杀意念或行为等紧急情况。
04治疗原则与药物选择Chapter01020304建立良好的医患关系认知行为疗法评估患者情况人际关系疗法心理治疗原则和方法论述常用抗抑郁药物介绍及作用机制01选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：通过增加大脑5-羟色胺浓度，改善抑郁症状。
02三环类抗抑郁药（TCAs）：通过抑制神经递质再摄取，增加突触间隙神经递质浓度。
03单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的降解。
04其他抗抑郁药物：如去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。
初步诊断
不能包揽一切；
可以提供参考意见
不属于心理咨询的范围 心理咨询师不能做出许诺 设法劝她接受现实
同性恋问题的专家去咨询
第三单元
对求助者形成初步印象对一般心理健 康水平进行分析
初步印象：对问题的严重程度和归类诊断方
面，形成大致的判断。
学习目标：形成初步临床印象 操作步骤：
（1）区别有病无病：心理健康水平进行衡量；工具量化 （2）对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，区分出一般
初步诊断
初步诊断
讨论内容:
(1)确定心理与行为问题的关键点 (2)形成初步印象
(3)一般心理健康水平进行分析
(4)在上级心理咨询师帮助下形成诊断 (5)心理诊断的含义
初步诊断
一般心理问题——心理咨询 严重心理问题——单独使用心理咨询或配合 其他治疗方法 精神病性心理障碍——药物治疗 人格障碍及心理疾病边缘状态——作用有限
病程长，但没有进一步发展 边缘状态
边缘状态
精神分裂症
一般心理问题诊断注意事项
严格按要求操作，不能怕麻烦 主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好 的思维方式 如感到不能胜任应实事求是地介绍有关部门或 专家解决
第五单元 严重心理问题的诊断
学习目标：学会对严重心理问题做出诊断
严重心理问题
第一单元 确定造成求助者心理与行 为问题的关键点 学习目标:
(1) 确定资料的真实可靠性； (2) 找出心理与行为问题的关键点
操作步骤:
(一)
确定资料的可靠性
(1) 横向比较:由不同途径收集到的临床资料进
行一致性比较(主诉、家属报告、晤谈、临床
心理咨询初步诊断
初步诊断有助于咨询师全面了解 来访者的问题，制定合适的咨询 计划，确保咨询的有效性和安全 性。
初步诊断的流程和内容
收集基本信息
咨询师通过与来访者的交流， 了解其基本信息，包括年龄、
性别、职业、婚姻状况等。
评估心理健康状况
评估来访者的心理健康状况， 包括情绪、认知、行为等方面 ，以及是否有自杀或伤害他人 的风险。
运用有效的咨询技巧
02
在咨询过程中，运用有效的咨询技巧，如倾听、提问、反馈、
引导思考等，以促进来访者的自我探索和改变。
灵活调整咨询方法和技巧
03
在咨询过程中，根据来访者的反馈和变化，灵活调整咨询方法
和技巧，以确保咨询效果的最大化。
制定咨询时间和频率
确定合适的咨询时间
根据来访者的日程安排和咨询目标，确定合适的咨询时间，确保 来访者能够按时参与咨询。
确定初步的诊断和治疗方案
1 2 3
制定初步的诊断
在初步评估和判断的基础上，结合心理学理论和 临床经验，对求助者的心理问题进行初步诊断， 明确问题的性质和程度。
设计初步的治疗方案
根据初步诊断的结果，制定相应的治疗方案，包 括治疗目标、治疗方式、治疗周期等，为后续的 治疗提供指导和依据。
与求助者沟通治疗方案
根据评估结果，与来访者共同确定咨 询目标和内容，包括解决的具体问题 和期望达到的效果。
制定咨询计划
根据咨询目标和内容，制定详细的咨 询计划，包括咨询方法、技巧、时间 和频率等安排。
选择合适的咨询方法和技巧
选择适合来访者的咨询方法
01
根据来访者的具体情况和咨询目标，选择适合的咨询方法，如
认知行为疗法、人本主义疗法、精神分析等。
心理疾病 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
心理疾病 PPT 课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 心理疾病概述 • 心理疾病的成因 • 心理疾病的诊断与评估 • 心理疾病的治疗与干预 • 心理疾病的康复与预防 • 研究展望与未来挑战
REPORT
CATALOG
01
预防心理疾病的复发需采取综合措施，包括药物治疗、心理治
疗和社会支持等。
维持治疗的意义
02
维持治疗对于预防复发具有重要意义，能够降低疾病复发的风
险。
维持治疗的注意事项
03
在维持治疗期间，需定期评估患者的状况，调整治疗方案，以
确保治疗效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
建议患者调整生活方式，如保持健康饮食 、规律作息、适度运动等，以促进康复。
预防策略与措施
早期筛查与干预
通过早期筛查和评估，发现潜 伏的心理问题，及时采取干预
措施，防止疾病恶化。
提高心理素养
通过心理健康教育、心理训练 等方式，提高个体的心理素养 ，增强应对压力和挫折的能力 。
改良社会环境
优化家庭、学校、工作单位等 环境，减少压力和不良刺激， 降低心理疾病的发病风险。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
心理疾病概述
定义与分类
总结词
心理疾病是指由于心理因素或心 理状态特殊所导致的疾病，通常 表现为情绪、行为、认知等方面 的障碍。
详细描述
心理疾病包括抑郁症、焦虑症、 逼迫症、精神分裂症等多种类型 ，每种疾病有其特定的症状和表 现。
心理诊断技能
• （二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定 性 • （三）从求助者对“求医行为”来判断其为神经症或重性 精神病 • （四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知 力”的；相反“重性精神病”求助者对自己的症状没有 “自知力”。患重性精神病的求助者很少自动求助 所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的 心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释 具有一般心理问题的人也可以出现失眠、不安、不思茶饭、 情绪低落等心理行为异常。但自己能认识到这些问题的存 在，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决 • （五）不属于心理咨询范围问题的处理
三、相关知识 对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。为了能 够确理解和学会这种技能，举例如下：
[病例(摘录)] 求助者，女，1976年出生。 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，自己也觉得不如别 人。不愿交男朋友，没这方面的兴趣，因为自己长的丑，怕人家看不中而被拒绝。 同事关系和家庭中的关系处不好，总感到受人歧视，受别人欺负。因觉得活着没意 思，前来咨询。 与临床表现有关资料，主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。11岁时 和母亲吵架，不愿让别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长的黑。 和同学吵嘴时，一位同学嘲笑自己，说自己又黑又丑。在学校不愿参加集体活动， 怕受歧视。学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。中学毕业后，当售货员，有一次与 顾客发生口角，顾客出口伤人，说：“看你那德性，丑八怪!”工作积极性差，领导 总会批评自己，工作能力差，被扣罚奖金多次。家里介绍过男朋友三次，都没谈成 功。对方说性格不和，谈不到一块去。 心理测量：EPQ，内向不稳定型个性倾向。 家属和朋友报告：均与主诉一致。
《心理健康培训》ppt课件
是整体健康的重要组成部分，对 个体的日常生活、工作、学习和 人际关系产生深远影响。
心理健康现状及挑战
心理健康现状
随着社会压力的增加，心理健康问题 日益突出，越来越多的人面临心理困 扰和挑战。
心理健康挑战
包括焦虑、抑郁、压力、睡眠障碍、 人际关系问题等，这些问题可能导致 个体生活质量下降，甚至引发严重的 心理疾病。
THANKS
表现为过度担忧、紧张，难以控制，影响日常生活。
社交焦虑
2
在社交场合中感到显著的不安、恐惧，担心被他人负面评价
。
特定恐惧症
对特定事物或情境产生过度恐惧，如恐高、恐蛇等。
抑郁症
症状表现
持续的情绪低落、兴趣丧失、活力减退、睡眠障碍等。
发病原因
可能涉及遗传、生化、心理社会等多方面因素。
治疗途径
包括药物治疗、心理治疗以及生活方式调整等。
心理健康与生活质量关系
心理健康对生活质量的影响
心理健康状况直接影响个体的幸福感、满意度和生活质量，心理健康问题可能 导致生活质量下降。
提高心理健康水平的重要性
通过加强心理健康教育和培训，提高个体的心理健康意识和技能，有助于改善 心理健康状况，提高生活质量。
02
常见心理问题与障碍
焦虑症
1 3
广泛性焦虑
强迫症
01
02
03
强迫性思维
反复出现、不想要的想法 或冲动，导致显著不适。
强迫性行为
为了减轻不适而采取的重 复性行为，如反复洗手、 检查等。
影响与危害
严重影响生活质量，可能 导致社交、职业等功能受 损。
双相情感障碍
躁狂发作
情绪高涨、活动增多、思 维奔逸等。
抑郁症和焦虑症的识别和处理ppt课件
初步评估 详细评估
排除其他疾病 明确诊断
了解患者病史、家族史、症状表 现等基本信息。
排除可能导致相似症状的其他疾 病，如躯体疾病、药物副作用等 。
诊断标准及依据
抑郁症诊断标准
依据《国际疾病分类》 第十版（ICD-10）或《 精神障碍诊断与统计手 册》第五版（DSM-5） 中的相关标准，主要包 括情绪低落、兴趣丧失 、活力减退等症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有 助于缓解焦虑和压力。
05
预防措施与健康教育
Chapter
预防措施
建立良好的生活习惯
保持规律的作息时间，充足的睡眠，均衡的饮食，以及适度的运 动，有助于维持身心健康，降低患病风险。
02
用于评估患者焦虑症状的严重程度，包括紧张、不安、恐惧等
方面的表现。
症状自评量表（SCL-90）
03
一种综合性的心理健康评估工具，包括抑郁、焦虑等多个方面
的症状评估。
03
诊断流程与标准
Chapter
诊断流程
通过专业量表、访谈等方式，深 入了解患者的情绪、认知、行为 等方面。
根据评估结果，结合诊断标准， 给出明确的诊断意见。
03
寻求社会支持，与家人 、朋友或专业人士交流 分享感受
04
培养积极的心态，关注 自身优点和成就，增强 自信心
THANKS
感谢观看
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
指导公众建立良好的人际关系，提高社交技能，增强社会支持网 络，有助于缓解孤独感和无助感。
心理诊断的程序
第四节心理诊断的程序一、诊断的流程（一）初诊初诊主要指咨询者运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后所形成的初步诊断，有时是心理问题的性质判断，有时是心理问题类型的判断，有时是心理问题的大概印象。
一般来说，初诊都是安排在心理咨询或心理治疗的初始阶段的。
但是，咨询者不能简单地把与来访者的初次会谈就定义为初诊，也就是说，不能把与来访者的初次接触就认为是初诊。
与来访者的初次会谈一般包括几个步骤：第一，介绍心理咨询的原则及心理咨询的情况；第二，与来访者建立良好的咨访关系；第三，收集咨询者作出诊断所需要的资料；第四，通过倾听、提问、分析对来访者的情况作出初步的诊断。
咨询者要注意，第四点是建立在咨询者对来访者有一定了解，而且有比较充足的信息支持的基础上进行的。
如果在初次会谈之后，对来访者的了解还没有完成，没有获得相对充分的资料，这时，就不能称为初诊，咨询者对来访者的初诊可以推迟进行，直至对来访者的问题有了大致的了解。
对初诊的理解也不要单纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
因为初诊是对来访者的问题所形成的一个初步的诊断，是对其心理问题的一个判断，所以，初诊也容易受到以下几个因素的影响。
（1）初诊容易迅速地对问题作出选择和判断，缺乏深入地论证。
这是由于初诊本身的特点所造成的。
由于心理咨询或心理治疗的需要，咨询者必须在掌握一定的信息资料后，迅速对来访者的问题进行分析判断，所以，一般来说初诊也就会缺乏深层次的论证和探讨。
也可以说，这就是初诊本身的一个特性。
（2）初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行。
在以50分钟为一个单位的会谈时间里面，要完成几个部分的内容，包括对来访者资料的收集。
因此，要在有限的时间内深入了解来访者的信息资料是很困难的，所以，初诊也就只能是以有限的时间最大限度地掌握来访者的有关信息，并根据这些资料作出初步诊断。
第二节初步诊断
相关知识
• 找关键点或关键因素是最基本的也是最重 要的技能。
• 女，大一新生，音乐专业，上大学以后觉 得周围的人都比自己优秀，自己不敢在别 人面前表演。自己选的专业老师并没有选 择自己，因此有些失落，阴差阳错地别另 外一位优秀的老师选中，之后就开始焦虑， 怕自己表现不好让老师失望。家长一直因 为她文化成绩不好而贬低她，认为她能够 考上大学都是运气。现在有时会出现心慌 气短的症状。
• 一个人在亲人离他而去，而表现出的悲伤情绪是 能他人理解的，其精神活动的内在协调一致的； 若表现为兴高采烈，喜形于色，则不能被他人理 解，其精神活动的内在协调性不一致。
• 心理过程之间的协调一致性作为区分正常与异常 的标准之一应该是最容易理解的。
正常与异常心理活动的三项原则
工作程序
• 1.主观世界与客观世界 的统一性原则。
相关知识
• 【分析】该求助者开始的吵闹、语无伦次等行为 都是有因而发，是可以理解的。其后的表现显然 不正常，但有“自知力”，为此感到痛苦并积极 求助。根据对典型症状的分析不难看出这是一例 “对视恐怖症”，属于“恐怖性神经症”的一种。 它不是“精神病”，也不会因此转成“精神病”。
相关知识
心理诊断，它也可能是一个动态连续的过程。 要求咨询工作者要以楔而不舍的精神去完成这一 过程。在错综复杂的症状中，心理咨询师必须能 够抓住重点，主要从病人的特异性心理与行为表 现中寻找那些具有典型意义的症状，并结合其 “求医行为”及对症状的“自知力”的水平这两 个方面做深入的分析。
注意事项
（一）心理诊断中，避免“贴标签”（先入为 主的观念）。应以现实的临床表现为依据
（二）对难以确定诊断的案例，力争通过会 诊解决问题。
第三单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
《初步诊断》幻灯片
敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。 虽然还能坚社持会工功作能，但积极主动性较前降低，生活的兴趣 也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向 朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进展心理咨询。
例：接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布
以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置
心理诊 断目标
确定个体行为与常模偏离的程度和距离
例：测定某一个体接受暗示的水平，确定它在自然 分布中的位置以及与常模的距离，从而断定是否为
致病的原因。
本卷须知
• 防止“贴标签〞，应以现实的临床表现为依据 • 对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题
〔
〕
建立和维持恰当的咨询关系
熟悉各阶段工作程序和方法
寻找引发临床表现的关键点
掌握好诊断要点和鉴别要点
四、本卷须知
(一)必须认真对待资料来源可靠性和资料 的真实性。 未经历证的资料不能做为分析问题的依据。
(二)资料的分析不能有主观随意，要符合 客观逻辑。
真题分享
〔2006.5 多〕117、确定心理与行为问题的关键点
对该求助者的初步诊断是
• 一般心理问题 • 诊断依据： • 1．由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不
良情绪，如懊悔、自责。紧张、焦虑。 2．不良情绪持续满l个月不能自行化解。 3．不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能 保持行为不失常态、根本维持正常生活、学习、社会交 往，但效率有所下降。 • 4．自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件， 即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不 良情绪。
心理咨询的初步诊断
整理ppt
25
学习目标
依据观察、会谈和心理测验结果，对求 助者的心理行为问题形成临床初步印象。
整理ppt
26
基本步骤
使用“心理健康水平评估的十项指标”对来访 者进行心理健康的衡量（有病无病）
选择有效测评工具对来访者的问题进行量化的 系统评估
对某些含混的临床表现进行鉴别诊断(心理问题、 严重心理问题、神经症性心理问题)
根据各基础学科的规律和操作原则来提出心理诊断及方法设计 心理诊断应接受临床实践的检验
整理ppt
7
心理诊断的重要性
在心理咨询和治疗的临床实践中，心理诊断应为 “心理评估—诊断”的过程。
在精神病学领域当中，心理评估只有参考价值， 诊断必须依据精神障碍诊断标准。
在临床心理学领域中判断和鉴别心理问题、严重 心理问题和神经症心理问题，必须依据心理诊断 的标准
按规定程序，保持客观性
不暗示，诊断不明确定不给临时矫治手段
整理ppt
27
工作程序
根据程度与性质进行对心理紊乱作出分类诊断 • 一般心理问题 • 严重心理问题 • 心理疾病边缘：人格偏离等
P37：处理不当 例1-正常状态
例2-精神病
整理ppt
28
注意事项
1. 心理诊断避免“贴标签”，以临床表现为 依据
严重心理问题的诊断
提出心理评估报告
整理ppt
10
确定造成心理行为问题的关键点
学习目的
(1) 确定资料的真实可靠性 (2) 找出心理与行为问题的关键点
整理ppt
11
工作程序
（一） 分类收集、确定资料的可靠性
横向比较：不同途径收集到的临床资料 (主诉、 家属报告、晤谈、临床观察、心理测验等)
心理诊断的程序
第四节心理诊断的程序一、诊断的流程〔一〕初诊初诊主要指咨询者运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后所形成的初步诊断，有时是心理问题的性质判断，有时是心理问题类型的判断，有时是心理问题的大概印象。
一般来说，初诊都是安排在心理咨询或心理治疗的初始阶段的。
但是，咨询者不能简单地把与来访者的初次会谈就定义为初诊，也就是说，不能把与来访者的初次接触就认为是初诊。
与来访者的初次会谈一般包括几个步骤：第一，介绍心理咨询的原则及心理咨询的情况；第二，与来访者建立良好的咨访关系；第三，收集咨询者作出诊断所需要的资料；第四，通过倾听、提问、分析对来访者的情况作出初步的诊断。
咨询者要注意，第四点是建立在咨询者对来访者有一定了解，而且有比较充足的信息支持的基础上进行的。
如果在初次会谈之后，对来访者的了解还没有完成，没有获得相对充分的资料，这时，就不能称为初诊，咨询者对来访者的初诊可以推迟进行，直至对来访者的问题有了大致的了解。
对初诊的理解也不要单纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
因为初诊是对来访者的问题所形成的一个初步的诊断，是对其心理问题的一个判断，所以，初诊也容易受到以下几个因素的影响。
〔1〕初诊容易迅速地对问题作出选择和判断，缺乏深入地论证。
这是由于初诊本身的特点所造成的。
由于心理咨询或心理治疗的需要，咨询者必须在掌握一定的信息资料后，迅速对来访者的问题进行分析判断，所以，一般来说初诊也就会缺乏深层次的论证和探讨。
也可以说，这就是初诊本身的一个特性。
〔2〕初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行。
在以50分钟为一个单位的会谈时间里面，要完成几个部分的内容，包括对来访者资料的收集。
因此，要在有限的时间内深入了解来访者的信息资料是很困难的，所以，初诊也就只能是以有限的时间最大限度地掌握来访者的有关信息，并根据这些资料作出初步诊断。
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心理正常与心理异常的区分
1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、心理活动内在一致性原则 3、人格相对稳定性原则
心理正常与异常的区分
心理正常
心理异常
心理健康
心理不健康 含变态人格；
一般心理问题； 确诊的神经症； 严重心理问题； 其他各类精神障碍 含部分可疑神经症
严重心理问题
① 较强烈的现实刺激，心理冲突的常形； ② 间断/不间断持续2个月以上，半年以下； ③ 不良情绪较为激烈，对生活有一定影响 ④ 短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预
难解脱； ⑤ 反应对象泛化。
有因：现实的刺激1.强烈；2.对个体威胁较大； 有时：间断或不间断，2～6个月； 有度： 1.痛苦难以自行解脱
心理冲突的性质——区分神经症
• 心理冲突的常形： ①与现实处境直接相联系 ②有明显的道德色彩 范畴：一般心理问题或严重心理问题 • 心理冲突的变形： ①与现实处境没有什么关系 ②不带有明显的道德色彩 范畴：神经症性心理问题或神经症
神经症的评定
冲突类型为变形 ①病程： • 3个月以下；3个月到1年；1年以上； ②精神痛苦程度： • 自己可摆脱；别人帮助可摆脱；完全无法摆脱； ③社会功能： • 轻微妨碍；效率下降，需部分减轻；完全损害，完全无法
症
精 心应 生癔 神 境激 理症
障 碍
分 障相 心
裂 碍关 理
题
症 障障 碍碍
常形心理冲突 变形心理冲突
有自知力，主动求助
典型特异精神病性症状；
无自知力；被动求助。
1. 严重心理问题与神经症鉴别； 2. 心理冲突的性质，对鉴别诊断的意义； 3. 对年轻人来说，关系到个人发展前途的事情，
属于高度刺激； 4. 注意区分泛化和心境对人影响区别。
诊断分类
健康
正常
（ 一 般 ） 心 理 问
严 重 心 理 问 题
题
不健康
三原则
异常
神 经
神Hale Waihona Puke 经重性精神病人 格
症 性 心 理 问
严重心理问题的诊断
1.是否有器质性病变； 2.区分心理正常与异常，分析自知力及有无精神
病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3.分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 4.分析情绪是否泛化，若已泛化，分析泛化具体
表现； 5.确定问题持续时间、心理、生理及社会功能影
响程度； 6.形成初步诊断。
注意事项
一般心理问题
① 一般性刺激事件，心理冲突的常形； ② 不间断持续1个月或间断持续2个月； ③ 情绪反应为理性控制，不失常态，持续生活但效率
下降。 ④ 社会功能未严重破坏； ⑤ 未出现泛化。
有因：现实因素激发 有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月 有度：1.情绪反应在理智控制之下
2.不严重破坏社会功能 3.不泛化
学习工作；
总分=3，不能诊断为神经症； 4～5分，可疑病例，需进一步观察； 总分≥6，神经症诊断成立。 • 注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个
月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
神经症常见类型
1. 恐怖症 2. 焦虑症 3. 强迫性障碍 4. 躯体形式障碍 5. 神经衰弱
2.社会功能受到一定影响 3.泛化
一般心理问题的诊断
1.分析求助者问题是否有器质性病变； 2.依据区分正常与异常原则，分析求助者自知
力及有无精神病性症状，与精神疾病性问题 相鉴别； 3.分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题 相鉴别； 4.分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题 相鉴别； 5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理 及社会功能影响程度； 6.形成初步诊断。