高风险病人管理制度

重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院

康复科高风险病人管理制度

为提高广大医务人员的医疗安全意识，强化高风险病人的管理，提高对急危重症病人抢救的成功率，降低病死率；提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本方案。

一、高风险病人的范围

1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝、胃肠、骨髓等器官出现功能障碍者，多器官功能不全综合征以及各种休克、昏迷的病人。

2.手术后病人，尤其是剖宫产手术、普外手术、腔镜手术后病人。

3.疾病晚期的病人、临终病人或需要进行特别照料的病人。

4.急诊病人，尤其是异位妊娠、黄体破裂病人。

5.对诊疗行为、效果不满意的病人。

6.与医疗纠纷或司法案例有关的病人。

7.有精神疾病史，特别是有自杀倾向、暴力倾向的病人。

8.疑难病人，特别是3日内未确诊、转科两次以上的病人。

9.住院超过30天、入院连续超过2次以上、非计划再手术的病人。

二、科室管理责任制度

1.门诊、急诊、病房负责制。

（1）对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理。

（2）急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备。

（3）病房要做门急诊的后盾，及时全力支持门急诊医务人员的抢救并收治必须住院的病人。

2.落实三级医师负责制，各负其责、各在其位，加强请示报告和督促检查制度。

3.临床、医技、行政工勤人员负责制。

高危病人诊疗不只是医护人员之事，需要各医技部门的支持配合，需要行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会导致不良后果。

4.临床科室负责制。

（1）科室要高度重视高危病人的诊疗工作，并及时请示报告。

（2）临床医务人员要经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调。

（3）科主任能全面掌握全科高危病人诊疗情况，重点巡视高危病人，参加甚至组织指挥科室的抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的突出问题。

三、高风险病人报告制度

病房和门急诊要对高风险范围病人情况要及时向科主任汇报，使科主任对本科室高危病人诊疗情况清楚明了并管理有力。

四、危重病人抢救管理制度

1.建立健全科室各级抢救组织，并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实。

2.及时上报医院医务科，并通知病人家属。

3.强调医务人员坚守岗位，做好交接班。

4.强调严格执行各种抢救危重病人的技术操作规程。

5.强调一切抢救药品、器械、敷料等定位、标记和管理措施。

6.强调必须认真做好各项记录工作。

7.强调重大抢救必须立即报请科主任或医务科亲临参加指挥。

8.强调在危重病人抢救过程中各部门的支持配合，并制定对影响抢救工作或造成不良后果者予以惩处制度。

五、医务人员值班夜间巡视制度

凡夜间值班医务人员必须了解和巡视重点病人的主要情况，主动帮助科室解决抢救工作中的矛盾和困难，进行必要的组织协调，做好巡视情况登记并向科主任及有关部门进行通报。

六、高风险病人管理实施细则

（一）科室要强化对高风险病人管理的责任意识，提高积极主动为高风险病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。

（二）科室要认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高抢救成功率，改进医疗质量，保障医疗安全。

（三）科主任不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导科室的高危病人管理，发现安全隐患及时整改，确保医疗质量

及医疗安全。

（四）鼓励科室主动上报高风险病人情况。一旦出现医疗纠纷补偿，科室将减轻责任追究；未上报者，将加重处罚。

七、考核措施

对不上报者扣除当事医生50元，不作为或影响抢救工作者分别予以扣除绩效、待岗学习等处罚。