第十三章 神经系统疾病

A型题1脑缺血的组织学变化在缺血多久后才较明显?A12小时B10小时C8小时D6小时E4小时2下列哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的？A、脑脊髓膜炎刺激征B、颅内压升高症状C、脑脊液混浊或脓样D、脑脊液血性E、皮肤淤点和淤斑3沃一弗综合征最常见A、破伤风B、白喉C、猩红热D、暴发性流行性脑脊髓膜炎E、鼠疫4乙型脑炎的病变最严重处是：A、大脑皮质B、脑桥C、小脑皮质D、延脑E、脊髓5在乙脑的病理改变中，下列哪一项是错误的？A、筛状软化灶B、淋巴细胞浸润的围管现象C、蛛网膜下腔中见中性白细胞D、小脑蒲金野氏细胞的大量丧失E、形成胶质结节6脊髓灰质炎的传染途径主要是通过：A、呼吸道B、消化道C、皮肤D、输血E、泌尿道7小儿麻醉症病变主要累及：A、脊髓前角神经细胞B、小脑C、丘脑E、小腿肌肉8脊髓灰质炎的临床表现和后遗症主要与什么病变有关？A、脊髓前角神经细胞变性坏死B、胶质细胞增生C、出血D、血管周围炎细胞浸润E、脊神经变性9少突胶质细胞瘤在病理组织诊断上最有帮助的是：A、瘤细胞大小一致，圆形或多角形B、核内染色质丰富，核周有空晕C、间质不多，血管丰富D、常见钙化小体E、瘤内可有囊肿形成10颅内形成菊形团状或假菊形团状结构的肿瘤见于：A、室管膜瘤B、多形性胶质母细胞瘤C、星形细胞瘤D、脑膜瘤E、神经鞘瘤11脑膜瘤的最好发部位是：A、颅后凹B、小脑桥脑角C、矢状窦旁大脑镰两侧D、蝶骨嵴的侧面E、窦汇周围12颅内神经鞘瘤多发生于：A、动眼神经B、迷走神经C、听神经D、视神经E、滑车神经13一般认为神经鞘瘤发生自：A、脊髓神经及颅神经的轴突B、脊髓神经及颅神经的髓鞘C、脊髓神经及颅神经的神经元D、脊髓神经及颅神经的雪旺细胞E、以上都不是14脑的恶性胶质瘤如有转移则首先到：A、脑B、肝C、中枢神经系统内D、外周神经E、锥体15流脑时沃－弗氏综合征的发生机理是：A、严重感染而致见双肾上腺广泛出血及急性肾上腺皮质功能衰竭B、败血症引起的中毒性休克及肾上腺出血C、败血症引起的急性肾上腺皮质功能衰竭D、大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血E、细菌性栓子所致的肾上腺广泛出血坏死16 关于流行性乙型脑炎的叙述,下列哪项是正确的?A乙脑病毒属DNA病毒B有较多的中性粒细胞围血管浸润C镂空筛状软化灶形成具有一定的诊断意义D小胶质结节形成越多,预后越好E出现脑膜刺激征基本上可排除脑炎17神经元的卫星现象是指：A神经细胞增生并围绕坏死神经细胞B淋巴细胞增生并围绕肿胀的神经细胞C神经细胞周围中性白细胞的浸润D神经细胞周围的少突胶质细胞增生E神经细胞周围的星形胶质细胞增生18关于腔隙状坏死的叙述,下列哪项是正确的?A是直径大于⒈5cm的囊性病变B常为单发C发生在皮质,不见于白质D最常见的原因是脑脓肿E可无临床表现19Alzheimer病的特征性病变是A老年斑B神经原纤维缠结C神经细胞胞浆颗粒空泡变性Dhirano小体E以上都不是20听神经瘤的特点应除外A有完整的包膜B复发性听神经瘤多已恶变CAntoni A型结构DAntoni B型结构E又名小脑桥脑角瘤B型题：A、神经细胞体肿大，核偏位，核周围尼氏小体成粉末状乃至消失B、神经细胞轻度肿胀，尼氏小体溶解消失C、神经细胞萎缩、呈三角形，尼氏小体间被嗜碱性染料染色D、神经细胞胞体缩小，尼氏小体消失，胞浆呈粉红色，核浓缩E、神经细胞胞浆含有黄褐色颗粒21神经细胞的缺血性改变22神经细胞的轴索反应23神经细胞固缩A、呼吸道B、消化道C、蚊叮咬后经血D、皮肤E、神经24流脑的传染途径25乙脑的传染途径26脊髓灰质炎的传染途径C型题：A一侧大脑半球肿大或受到肿物压迫B小脑幕以上的脑体积增大或受肿物压迫C两者均有D两者均无27小脑扁桃疝28扣带回疝29海马钩回疝X型题：30关于流行性脑脊髓炎下列哪些是正确的：A、急性化脓性炎B、葡萄球菌所致C、通过消化道感染D、冬春两季多见E、多发性小软化灶31在颅内疾病的经过中最常见的并发症是：A、颅内高压B、脑水肿C、下肢肌肉瘫痪D、脑积水E、脑疝32脑软化可见于：A脑栓塞B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑血吸虫病E低血压性脑病33病毒性脑炎可有：A、噬神经细胞现象B、淋巴细胞围管性浸润C、小胶质细胞增生D、核内或胞浆内包含体E、脑膜刺激症34缺血性脑病的常见类型有A点状坏死B全脑液化C层状坏死D海马硬化E边缘带梗死35胶质瘤的特征有:A常转移到颅外B常浸润脑组织C年龄越小,预后越好D可囊性变或钙化E较易复发36脊髓灰质炎的特点有:A以麻痹型最少见B脊髓病变愈上愈轻C脊膜充血,有时可见大量中性粒细胞浸润D脊髓运动神经元病变最严重E脑组织一般不受侵犯二名词解释1、髓母细胞瘤2、沃一弗综合征3、流行性乙型脑炎4、血管套5、卫星现象6、噬神经细胞现象7、脊髓灰质炎8、海绵状脑病9、缺血性脑病10、一过性脑缺血症11、Hirano小体12、阿尔茨海默病13、帕金森病14、脑疝15、脑积水16、流行性脑脊髓膜炎三填空1、脊髓灰质炎的传染方式是经______。

2、软脑膜炎症，包括______和______以及______的感染。

3、乙型脑炎病毒传播媒介为______和______。

4、儿童常见的颅内肿瘤是______和______。

5、乙型脑炎在临床表现上，______和______常是最早出现和主要的症状。

6、脊髓灰质炎主要累及______神经元。

7、脑出血包括______、______和______。

8、神经系统肿瘤包括______及______两大类。

9、柏金森病的______和______是本病特征性的肉眼变化。

10、中枢神经系统疾病最常见且主要的并发症为______、______和_______。

11侧卧位的脑脊液压超过_____，则为颅内压增高。

12脊髓灰质炎脊髓的病变以______和______两处最为严重。

四简答题1、最常见的脑疝有哪三种？2、流行性脑脊髓膜炎的后遗症？3、乙型脑炎累及的部位？4、乙型脑炎颅内压升高的原因？5、乙型脑炎的后遗症？6、脊髓灰质炎的主要死因是什么？7、脊髓灰质炎的病因是什么？8、脑梗死和脑挫伤的形态学鉴别要点？9颅内肿瘤可引起的症状？10周围神经肿瘤的分类？11流行性脑脊髓膜炎的主要病变是什么？五论述题1流行性脑脊髓膜炎的病理变化？2急性化脓性脑膜炎神经系统症状的临床病理联系？3中枢神经系统病毒感染的特点？4乙型脑炎的镜下变化？5脊髓灰质炎组织学改变？6胶质瘤的生物学特性？7阿尔茨海默病的组织病变？8试述五种中枢神经系统肿瘤的来源？一选择题1A 2D 3D 4A 5C 6B 7A 8A 9B 10A 11C 12C 13D 14C 15D 16C 17D 18E 19E 20B 21D 22A 23C 24A 25C 26B 27D 28A 29B 30AD 31ABDE 32ACE 33ABCD 34CDE 35BDE 36AD二名词解释1、是中枢神经系统中最常见的原始神经上皮肿瘤。

多见于小儿，瘤细胞可环绕一个嗜银性纤细的神经纤维中心作放射状排列形成典型的菊形团，这对髓母细胞瘤的病理诊断有一定意义。

该肿瘤恶性程度高，预后差。

2、暴发性脑脊髓膜炎球菌败血症时，主要表现为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，与此同时两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃一弗综合征。

3、流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis）是乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病。

4、流性乙型脑炎时，围绕血管周围间隙的淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主的炎细胞浸润形成血管套。

5、流行性乙型脑炎病变严重者神经细胞可发生核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞所环绕，如5个以上少突胶质细胞环绕一神经元，则称为卫星现象。

6、流行性乙型脑炎常可见增生的小胶质细胞包围、吞噬神经元，这种现象称为噬神经细胞现象。

7脊髓灰质炎（poliomyelitis）是脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病。

8、海绵状脑病（spongiform encephalopathies ）是一组以前被划归为慢性病毒感染的疾病，包括克一雅病、枯颅病、致死性家族性失眠症、动物的羊搔痒症，疯牛病及猫抓病等。

9缺血性脑病（ischemic encephalopathy）是指由于低血压、心脏骤停、失血、低血糖、窒息等原因引起的脑损伤。

10．阻塞性脑血管病，可由粥样斑块本身、斑块内出血、附壁血栓所引起，这种阻塞发展较慢。

在发生血管阻塞以前患者可有一过性的局部神经系统症状或体征，称为一过性脑缺血症（transient ischemic attacks）11、见于阿尔茨海默病，为神经细胞树突近端棒形嗜酸性包含体，生化分析证实大多为肌动蛋白，多见于海马锥体细胞。

12、阿尔茨海默病（Alzheimer）又称老年性痴呆，是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病。

13、帕金森病（Parkinson’s disease）又称震颤性麻痹，是一种缓慢进行性疾病。

多发生在50～80岁，由于黑质细胞变性、脱失所致的多巴胺与乙酰胆碱平衡失调，临床表现为震颤、肌强直、运动减少，姿势及步态不稳，假面具样面容等。

14、升高的颅内压可引起脑移位、脑室变形、使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔（大脑镰、小脑天幕）和颅骨孔道（如枕骨大孔等）导致脑疝形成（herniation）。

15、脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。

16 、流行性脑脊髓炎（epidemic cerebrospinal meningitis）是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。

三、填空1．消化道2．蛛网膜软脑膜脑脊液3．蚊长期贮存宿主牛马猪等家畜4、胶质瘤髓母细胞瘤5、．嗜睡昏迷6．脊髓前角的运动7．脑内出血蛛网膜下腔出血混合性出血8．中枢神经系统肿瘤周围神经系统肿瘤9．黑质蓝斑脱色10．颅内压增高脑水肿脑积水11．2Kpa12、腰膨大颈膨大四、简答题1．扣带回疝和小脑天幕疝及小脑扁桃体疝2．①脑积水；②颅神经受损麻痹如耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫痪等；③脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位梗死。

3．累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮质及基底核、视丘最为严重，小脑皮质、延脑及脑桥次之，脊髓病变最轻，一般只限于颈段脊髓。

4．由于脑内血管扩张充血，血流淤滞，血管内皮细胞受损，使血管通透性增高而引起脑水肿而致颅内压升高。

5．痴呆、语言障碍、肢体瘫痪及颅神经麻痹引起的吞咽困难、中枢经神经性面瘫、眼球运动障碍等。

6．病变累及延髓的网状结构，损害呼吸中枢和心血管运动中枢，将引起中枢性呼吸衰竭和中枢性循环衰竭，而成为本病的主要死因。

7．脊髓灰质炎病毒，它是一种嗜神经性肠道病毒。

8．由于脑膜和皮质之间有吻合支存在，故梗死灶内皮质浅层的分子层结构常保存完好，这是脑梗死和脑挫伤（皮质全层坏死）的形态学鉴别要点。