中枢神经系统常见疾病影像学表现
合集下载
放射课件：中枢神经系统脑外伤及血管疾病
神经系统常见疾病的影像学诊断
脑外伤
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿
脑膜解剖学回顾
脑挫裂伤和外伤性颅内血肿
[病因病理]
脑挫裂伤是暴力打击头部造成脑组织器质性的 损伤。脑挫裂伤根据暴力大小、程度有轻重之 分。发生部位也有不同，可发生在外伤着力部 位，也可发生在对冲部位。同时常合并不同程 度的颅内血肿和脑水肿。
脑挫裂伤主要的病理变化是脑组织碎裂、坏死。 出血和水肿。轻度仅皮质出现多灶点片状出血。 严重可使软脑膜撕裂，脑实质破损。断裂，并 可损伤深及神经核团及脑室等结构。同时脑挫 裂区周围常有脑水肿，还可发生弥漫性脑肿胀。
[临床表现] 病情轻重与脑挫裂伤的部 位。范围和程度直接有关
头痛、恶心、呕吐和明显意识障碍。
脑挫裂伤因病情危重CT首选。
[鉴别诊断] 外伤病史明确，一般不需与 其他病变鉴别。
左侧颞叶脑挫裂伤。 CT平扫示左侧颞叶呈 片状不均匀混杂密影，
左颞骨骨折。左颞部 头皮血肿。
脑内血肿 （对冲伤）
蛛网膜下腔出血。CT 扫描示双侧脑室后角、 纵裂、侧裂沟、鞍上 池及脑沟呈高密度影。
硬膜外血肿 （Extradural Hematoma）
有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头 痛、恶心、呕吐，呼吸、脉博缓慢，血压升高。 同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中 枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除 血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射 消失等，严重危及病者生命。
[影像学表现]
1.CT表现：
硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘 清楚的高密度影，CT值40HU－100HU；
有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区， 认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的 密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致； 少数血肿可呈半月形或新月形；个别血肿可通过 分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下；
脑外伤
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿
脑膜解剖学回顾
脑挫裂伤和外伤性颅内血肿
[病因病理]
脑挫裂伤是暴力打击头部造成脑组织器质性的 损伤。脑挫裂伤根据暴力大小、程度有轻重之 分。发生部位也有不同，可发生在外伤着力部 位，也可发生在对冲部位。同时常合并不同程 度的颅内血肿和脑水肿。
脑挫裂伤主要的病理变化是脑组织碎裂、坏死。 出血和水肿。轻度仅皮质出现多灶点片状出血。 严重可使软脑膜撕裂，脑实质破损。断裂，并 可损伤深及神经核团及脑室等结构。同时脑挫 裂区周围常有脑水肿，还可发生弥漫性脑肿胀。
[临床表现] 病情轻重与脑挫裂伤的部 位。范围和程度直接有关
头痛、恶心、呕吐和明显意识障碍。
脑挫裂伤因病情危重CT首选。
[鉴别诊断] 外伤病史明确，一般不需与 其他病变鉴别。
左侧颞叶脑挫裂伤。 CT平扫示左侧颞叶呈 片状不均匀混杂密影，
左颞骨骨折。左颞部 头皮血肿。
脑内血肿 （对冲伤）
蛛网膜下腔出血。CT 扫描示双侧脑室后角、 纵裂、侧裂沟、鞍上 池及脑沟呈高密度影。
硬膜外血肿 （Extradural Hematoma）
有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头 痛、恶心、呕吐，呼吸、脉博缓慢，血压升高。 同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中 枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除 血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射 消失等，严重危及病者生命。
[影像学表现]
1.CT表现：
硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘 清楚的高密度影，CT值40HU－100HU；
有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区， 认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的 密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致； 少数血肿可呈半月形或新月形；个别血肿可通过 分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下；
临床常见疾病的影像学表现(全)
右侧额叶脑 挫伤
双侧额叶脑 挫裂伤
双侧额叶脑 挫裂伤
CT表现：颅板下见梭形或半圆形高密度灶。
硬膜外血肿
硬膜下血肿
CT表现：急性期见颅板下新月 形或半月形高密度影，脑水肿 和明显的占位效应。
双侧慢性硬 膜下血肿 亚急性或慢性血肿呈稍高、 等或低或混杂密度灶。
右侧慢性硬膜下血 肿CT表现
右侧慢性硬膜下血 肿MRI表现
外伤性脊髓损伤 （三个不同病例）
脊膜膨出
MRI表现：囊内脑脊液呈长T1和长T2 信号，疝入的神经组织呈中等信号。
脊髓空洞症
MRI表现： 囊腔—T1WI 低信号 T2WI高信号
脊髓血管畸形
脊髓血管畸形
第二章 颈部
一、鼻咽癌
鼻咽癌
鼻咽腔侧壁不对称、僵直 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或 闭塞 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 翼腭窝和颞下窝肿块 颅底、上颌窦等处骨质破坏
病变早期表现为较大片状高密度影，病灶 坏死液化呈低密度，
六、肺结核
（一）血行播散性肺结核 急性粟粒型肺结核 发病初期，X线见肺纹理增多，约在两周才出现典型粟粒样结节。表现为 广泛均匀分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。其特点为病灶分布均 匀、大小均匀和密度均匀，即所谓三均匀。 亚急性或慢性血行播散型肺结核 X线：三不均匀：病灶大小不均，从粟粒样至直径lcm左右。密度不均，渗 出增殖性病灶，密度较高，边缘较清楚，钙化灶密度更高，边缘锐利。分布 不均，老的硬结钙化病灶大都位于肺尖和锁骨下，新的渗出增殖病灶大都位 于下方。
大叶性肺炎
右肺中叶大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符 病变的叶间裂的一侧界限平直，其他部分边缘模糊不清（实变期）
中枢神经系统疾病影像诊断
三、垂体腺瘤
（一）临床与病理 1 、分为有功能性和无功能性。 2、 属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织
分界清楚。可向上生长突破鞍隔。 3、 较大肿瘤可发生中心坏死或囊变。偶
可钙化。 4、临床有压迫症状和内分泌亢进症状。
（二）影像学表现：
1、X线：蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏 ，鞍底下陷。 2、CT：
平扫CT 5 软组织窗
平扫CT 6 软组织窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
增强 ①脑实质 ②血管 ③颅内其他结构
（1）内外板、气体 T1WI低或无，T2WI 低或无 。
（2）脑血管 T1WI和T2WI均呈低 信号。
T2W （3）脑脊液T1WI低 T2WI 高I 信号
2、CT平扫显示鞍区囊性病变，可有钙 化。肿瘤囊壁及实性部分可强化。
六、转移瘤
（一）临床与病理
1、肿瘤发生脑转移的频率由多到少依次为： 肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲 状腺癌。
2、幕上多见，多位于皮髓质交界区。 3、肿瘤与正常组织分界清楚，常发生坏死、
囊变和出血，少数发生钙化。 4、小病灶大水肿。 5、肿瘤血供丰富。 6、头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经水
2、临床表现： （1）好发于中年人。 （2）桥小脑角综合征。 （3）高颅压。
（二）影像学表现
1、肿瘤居岩骨后缘，以内耳道为中心，类圆形或 半圆形。
2、常伴有内耳道扩大。 3、CT上多为等密度，也可为低密度、高密度和混 杂密度。
4、肿瘤较大时，有占位征象。 5、增强扫描，实性部分明显强化。
听神经瘤CT
3
学习难点
1.中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常及异常影像学表现（
中枢神经系统影像诊断
渐明显，强化逐渐明显。
医学下载吧
14
医学下载吧
15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
医学下载吧
16
中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
医学下载吧
8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
医学下载吧
9
医学下载吧
10
医学下载吧
11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
医学下载吧
12
脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
医学下载吧
23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
医学下载吧
14
医学下载吧
15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
医学下载吧
16
中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
医学下载吧
8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
医学下载吧
9
医学下载吧
10
医学下载吧
11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
医学下载吧
12
脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
医学下载吧
23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
中枢神经系统常见疾病诊断1
陈旧性梗塞(4 陈旧性梗塞 (4-6w)
边缘清楚，近于脑脊液密度的囊腔， 有负占位效应
陈梗
(2)出血性梗死(hemorrhagic infarction)： 常发坐在缺血性梗死一周后。 CT：平扫，呈低密度脑梗死灶内，出现 不规则斑点、片状高密度出血灶，占位 效应较明显。 MRI：平扫，梗死区内出现短T₁高信 号灶。
CT：肿瘤起源脑外，多有完整的包膜，呈结 节状，境界清楚，密度较高，明显强化。周 围脑组织受压。
脑膜瘤侵蚀颅骨，导致骨破坏或反应 性骨增生
MRI：肿瘤起源脑外，多有完整的包膜，呈结节状，境界 清楚，T1呈低信号，T2 呈等信号或稍高信号，明显强化， 可见脑膜尾征。周围脑组织受压，“白质塌陷征”。
星形细胞瘤( 星形细胞瘤 (Grade1 Grade1-2)
MRI：T1 低信号，T2 高信号，均匀，境界清楚，无灶周水肿， 无强化或强化轻微，占位效应轻或无。
星形细胞瘤( 星形细胞瘤 (Grade3 Grade3-4)
CT：混杂密度，境界不清楚，出血坏死，灶周水肿明显， 强化明显，占位效应重。
(1)缺血性脑梗塞 (1) 缺血性脑梗塞
发病24 发病 24小时内 小时内CT CT可阴性 可阴性 CT特点： CT 特点： 形态：楔形和不规则形 形态 ：楔形和不规则形 范围：灰白质均累及 范围 ：灰白质均累及 周围：脑水肿、占位效应 周围 ：脑水肿、占位效应
急性梗塞(<1 (<1w) w)
CT：楔形低密度，累及灰白质，组织肿胀，灰白质分界消失
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤 SWI
7. 颅内迟发性血肿 CT和MRI表现与前 述同类型血肿相同
8．脑外伤后遗症常见的脑外伤后遗症包 括脑软化、脑萎缩、脑积水、脑穿通畸 形囊肿等、 （1）脑软化：脑软化（encephalomalacia） 为脑挫裂伤后脑组织坏死、吸收而形成 的的病理性残腔
中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断
肺 癌 脑 转
移
左肺癌脑转移
T1WI平扫 多发脑转移癌
T2WI
男，55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点： 多见于中年女性，生长缓慢，病程长 圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水肿
相对较轻 广基与颅骨或硬膜相连，可有颅骨反应性增生和或压
迫 增强后呈明显均一强化，部分可见硬膜尾征 位于好发部位可提示诊断。
影像学表现
MRI表现 脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基底节
区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑实 质表面。 病灶形态： 团块状、类圆形，边缘清晰但多不 规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型呈 握拳征。 病灶大小： 肿瘤大小不等，最大径5mm～80mm， 平均20.5mm。
影像学表现
信号： 平扫肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信 号最为特征，坏死或囊变少见；
男，42岁，椎管肿瘤术后，双侧肢体麻木半年
（L2-4椎管内）符合间变性室管膜瘤伴坏死（WHOⅢ级）。
室管膜瘤
部位：脊髓圆锥部、马尾及终丝、颈髓 形态：长圆形，球形，分叶状 信号：T2WI等低信号，T2WI高信号。 增强：实性部分明显强化 种植转移和脊髓空洞形成是其较特征改变 出血较星形细胞瘤多见。
矢状位T2WI
冠状位T2WI
矢状位T1WI--C+
冠状位T1WI--C+
病理组织片—脊膜瘤
T1WI
T2WI
T2WI
女，62岁，左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬 膜下肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈低等信号
横断面T2WI
肿块上方层面
肿块层面 平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔 消失，肿块上下方蛛网膜下腔增宽。 为髓外硬膜下病变的共同特征。
中枢神经系统影像学
增强扫描：脑肿瘤，炎症，动脉瘤，AVM等
CT（扫描方法）
横断面扫描基线为眦耳线或上眶耳线，层厚8～10mm， 连续8～10个层面
如遇小病变则行薄层扫描（<5mm） 垂体区病变常用冠状面，扫描基线尽量垂直于鞍底
CT
扫 描 基 线
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
CT
❖CTA （CT angiography）可 观察病变与血管的关系
进一步明确病变性质。 准确显示病变大小、形态、数目。 分辨肿瘤与水肿。 显示病变的部位及解剖关系。
MRA： 显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。
4、DSA
显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。
5、椎管造影
显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。
一、头颅平片
➢ 一般用正、侧位，根据需要增加其它位置
中枢神经系统
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。
2、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
3、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。
MRI扫描方法
❖ 一般横断面层厚8～10mm，间隔1～2mm。矢状及冠 状面层厚4～5mm
❖ 垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于 等于3mm
❖ 常规采用SE序列T1WI及T2WI。T1WI显示解剖结构较清晰， T2WI显示病变较敏感
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化
CT（扫描方法）
横断面扫描基线为眦耳线或上眶耳线，层厚8～10mm， 连续8～10个层面
如遇小病变则行薄层扫描（<5mm） 垂体区病变常用冠状面，扫描基线尽量垂直于鞍底
CT
扫 描 基 线
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
CT
❖CTA （CT angiography）可 观察病变与血管的关系
进一步明确病变性质。 准确显示病变大小、形态、数目。 分辨肿瘤与水肿。 显示病变的部位及解剖关系。
MRA： 显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。
4、DSA
显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。
5、椎管造影
显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。
一、头颅平片
➢ 一般用正、侧位，根据需要增加其它位置
中枢神经系统
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。
2、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
3、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。
MRI扫描方法
❖ 一般横断面层厚8～10mm，间隔1～2mm。矢状及冠 状面层厚4～5mm
❖ 垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于 等于3mm
❖ 常规采用SE序列T1WI及T2WI。T1WI显示解剖结构较清晰， T2WI显示病变较敏感
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统疾病影像诊断
不同类型的脑萎缩有其独特的影 像表现，如皮层型脑萎缩主要表 现为皮层变薄和沟回增宽加深。
脊柱疾病的影像表现
脊柱疾病的影像表现主要包括椎间盘突出、脊柱骨折和 脊柱肿瘤等。
脊柱骨折则表现为椎体形态改变、骨皮质断裂和椎间隙 变窄等。
椎间盘突出在影像上表现为椎间盘局部突出于椎体边缘 ，压迫脊髓或神经根。
脊柱肿瘤则表现为椎体破坏、骨质增生和软组织肿块等 ，增强扫描后通常会强化。
肿瘤周围水肿和占位效应也是脑肿瘤 影像表现的重要特征。
增强扫描后，脑肿瘤通常会强化，表 现为病变区域密度增高。
不同类型的脑肿瘤有其独特的影像表 现，如胶质瘤通常表现为形态不规则 、密度不均匀的占位病变。
脑血管疾病的影像表现
01
02
03
04
脑血管疾病的影像表现主要包 括脑梗死、脑出血和脑血管狭
窄或阻塞等。
病例二：脑血管疾病的诊断与治疗
总结词
脑血管疾病是指与脑部血管相关的疾 病，如脑梗塞和脑出血。影像诊断有 助于准确诊断和评估病情。
详细描述
脑血管疾病通常是由于动脉粥样硬化 、血栓形成等原因引起的。CT和MRI 等影像技术可以检测到血管狭窄、堵 塞或破裂等异常，对于及时诊断和治 疗具有重要意义。
病例三：脑白质病变的诊断与治疗
脑梗死在影像上表现为低密度 影，通常在发病后24小时内
出现。
脑出血则表现为高密度影，通 常在发病后CT扫描时即可发
现。
脑血管狭窄或阻塞则表现为相 应血管供血区的低灌注或缺血
改变。
脑白质病变的影像表现
01
脑白质病变的影像表现 主要包括脑白质疏松、 脱髓鞘病变和脑白质缺 血等。
02
脑白质疏松常见于老年 人和长期高血压患者， 影像上表现为脑室周围 低密度影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构， 如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、 脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。
三、基本病变影像表现
CT表现
①密度改变
高密度：
脑出血、钙化、富血管肿瘤
低密度：
肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等
等密度 混杂密度
脑挫伤（出血，水肿）
脑膜瘤钙化
2、DSA
颈动脉造影 椎动脉造影
评估脑血管疾病，显示血管性病 变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、肿瘤血供等。
为CTA及MRA的补充。
CTA
MRA
3、CT扫描
平扫: 常规检查方法。
急性外伤、脑出血、肿瘤、梗塞、感染、畸形。
颅脑CT的基本参数
层厚、层间距：5mm 窗宽/窗位：脑窗（90/40），骨窗
25
影像学检查技术
X线 －－－－－－－－－ CT－－－－－－－－－－MRI
二、正常影像表现
脑细胞，主要包括
•神经元 •神经胶质细胞
脑皮质--------神经元细胞--------水
脑髓质--------纤维束 ------ -------脂肪
CT表现
骨---软组织---水---肪脂肪-----空气
（2000/350） 脑窗观察脑实质，骨窗观察颅骨
窗宽/窗位
1000
-1000
3、CT扫描
增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
转移瘤
3、CT扫描
图像后处理技术：
MPR MIP VR SSD
中枢神经系统常见疾病 影像学表现
视、触、叩、听作用不大
影像检查技术
X线检查：基本不用 DSA：评估血管病变
超声：婴幼儿常用 CT：首先（急诊及外伤） MRI：主要检查技术。
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些病变，不 能确诊。
正常
骨髓瘤
X线片
CT后处理
肪脂肪---------高信号----------稍高信号
空气、钙化-----低信号-----------Байду номын сангаас信号
脑脑 脑 脂 颅 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 膜 管 化
T1WI 高 稍低 低 高 低 低 低 低
T2WI 低 稍高 高 中 低 低 低 低
MR形态表现
：MR矢状位、冠状位、横断
•无强化：囊肿，脑炎，水肿。
⑤CTA ⑥CT灌注检查
MR表现
①信号改变
1. 肿块： 水多，T1WI低，T2WI高 脂肪，T1WI高，T2WI高 钙化，T1WI低，T2WI低 含顺磁性物质，T1WI低，T2WI低
2. 囊肿 水多，T1WI低，T2WI高 脂肪或蛋白质，T1WI高，T2WI高
脑梗塞
基本概念
脑血流量（CBF）
单位时间内流过单位重量脑组 织的血液ml数， ml/100g/min
脑灰质CBF 80100ml/100g/min
脑白质CBF 2025ml/100g/min
脑缺血
CBF 脑细胞功能和形态改变
CBF
急性脑缺血
CBF持续少量 慢性脑缺血
4、MR扫描 1. 1H波谱成像检查。 2. 功能性检查
扩散加权成像(DWI)及扩散张量 成像(DTI)
灌注成像(PWI) 功能成像（BOLD）增强
脑梗死
Case1: 发病24小时
NAA
Lac/ NAA Lip
NAA
Lac
NAA
Lac
23
DTI立体融合图像
24
对比剂团注示踪法获得的脑灌注成像 （a）注射对比剂后某一时刻的脑 灌注图像；（b）病变区和对侧正常区的时间-信号强度曲线
T1WI
T2WI
FLAIR
SWI
4、MR扫描
增强(同CT)：
1. 显示平扫不能显示的等信号病变。
2. 进一步明确病变性质。 3. 准确显示病变大小、形态、数目。 4. 分辨肿瘤与水肿。 5. 显示病变的部位及解剖关系。
脑结核
4、MR扫描
MRA: 脑血管疾病的检查，部分取代DSA功能。 优点 质量可 安全性高 TOF无需造影剂 无辐射 缺点 禁忌症多 伪影多
全脑性脑缺血 整个脑血供 （休克）
4、MR表现
①信号改变
3. 水肿： 水多，T1WI低，T2WI高
4. 出血 急性期 亚急性期 慢性期
5. 梗塞
脑出血急性期
脑出血亚急性
4、MR表现
②脑结构改变
同CT ③普通增强表现
•均匀强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤等 •非均匀强化：胶质瘤、血管瘤等 •环形强化：肿脓、结核、胶质瘤与转移瘤等
3、CT扫描
CTA: 脑血管疾病的检查，部分取代DSA功能。 优点：
质量可 无创伤安全性高
缺点：
碘过敏 有辐射
胼胝体周围 动脉瘤
4、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。
常规检查
T1WI：显示解剖结构好 T2WI：显示病灶好
特殊检查
水抑制FLAIR：显示病灶更敏感（无水干扰） 脂肪抑制：了解病灶内是示含有脂肪 磁敏感成像SWI：微出血敏感
脑 梗 死
CT表现
②脑结构改变
占位效应 脑萎缩 脑积水
③颅骨改变
颅骨本射病变：骨折、炎症、肿瘤 颅内病变累及：骨质增生，和（或）破坏。
急性硬膜外血肿
脑窗
骨折
骨窗
CT表现
④普通增强表现
•均匀强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤等 •非均匀强化：胶质瘤、血管瘤等 •环形强化：肿脓、结核、胶质瘤与转移瘤等
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
正常颅脑CT表现
MR信号表现
T1WI
T2WI
水-------------低信号-----------高信号
•无强化：囊肿，脑炎，水肿。
④ MRA
4、MR表现
④ MRA
1. 1H波谱成像检查。 2. 功能性检查
扩散加权成像(DWI)及扩散张量 成像(DTI)
灌注成像(PWI) 功能成像（BOLD）增强
四、常见病影像诊断
脑卒中 颅脑损伤
（一）脑卒中
包括：脑梗塞和脑出血。
从临床症状鉴别诊断较为困难，通 过影像诊断极为简单。
三、基本病变影像表现
CT表现
①密度改变
高密度：
脑出血、钙化、富血管肿瘤
低密度：
肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等
等密度 混杂密度
脑挫伤（出血，水肿）
脑膜瘤钙化
2、DSA
颈动脉造影 椎动脉造影
评估脑血管疾病，显示血管性病 变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、肿瘤血供等。
为CTA及MRA的补充。
CTA
MRA
3、CT扫描
平扫: 常规检查方法。
急性外伤、脑出血、肿瘤、梗塞、感染、畸形。
颅脑CT的基本参数
层厚、层间距：5mm 窗宽/窗位：脑窗（90/40），骨窗
25
影像学检查技术
X线 －－－－－－－－－ CT－－－－－－－－－－MRI
二、正常影像表现
脑细胞，主要包括
•神经元 •神经胶质细胞
脑皮质--------神经元细胞--------水
脑髓质--------纤维束 ------ -------脂肪
CT表现
骨---软组织---水---肪脂肪-----空气
（2000/350） 脑窗观察脑实质，骨窗观察颅骨
窗宽/窗位
1000
-1000
3、CT扫描
增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
转移瘤
3、CT扫描
图像后处理技术：
MPR MIP VR SSD
中枢神经系统常见疾病 影像学表现
视、触、叩、听作用不大
影像检查技术
X线检查：基本不用 DSA：评估血管病变
超声：婴幼儿常用 CT：首先（急诊及外伤） MRI：主要检查技术。
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些病变，不 能确诊。
正常
骨髓瘤
X线片
CT后处理
肪脂肪---------高信号----------稍高信号
空气、钙化-----低信号-----------Байду номын сангаас信号
脑脑 脑 脂 颅 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 膜 管 化
T1WI 高 稍低 低 高 低 低 低 低
T2WI 低 稍高 高 中 低 低 低 低
MR形态表现
：MR矢状位、冠状位、横断
•无强化：囊肿，脑炎，水肿。
⑤CTA ⑥CT灌注检查
MR表现
①信号改变
1. 肿块： 水多，T1WI低，T2WI高 脂肪，T1WI高，T2WI高 钙化，T1WI低，T2WI低 含顺磁性物质，T1WI低，T2WI低
2. 囊肿 水多，T1WI低，T2WI高 脂肪或蛋白质，T1WI高，T2WI高
脑梗塞
基本概念
脑血流量（CBF）
单位时间内流过单位重量脑组 织的血液ml数， ml/100g/min
脑灰质CBF 80100ml/100g/min
脑白质CBF 2025ml/100g/min
脑缺血
CBF 脑细胞功能和形态改变
CBF
急性脑缺血
CBF持续少量 慢性脑缺血
4、MR扫描 1. 1H波谱成像检查。 2. 功能性检查
扩散加权成像(DWI)及扩散张量 成像(DTI)
灌注成像(PWI) 功能成像（BOLD）增强
脑梗死
Case1: 发病24小时
NAA
Lac/ NAA Lip
NAA
Lac
NAA
Lac
23
DTI立体融合图像
24
对比剂团注示踪法获得的脑灌注成像 （a）注射对比剂后某一时刻的脑 灌注图像；（b）病变区和对侧正常区的时间-信号强度曲线
T1WI
T2WI
FLAIR
SWI
4、MR扫描
增强(同CT)：
1. 显示平扫不能显示的等信号病变。
2. 进一步明确病变性质。 3. 准确显示病变大小、形态、数目。 4. 分辨肿瘤与水肿。 5. 显示病变的部位及解剖关系。
脑结核
4、MR扫描
MRA: 脑血管疾病的检查，部分取代DSA功能。 优点 质量可 安全性高 TOF无需造影剂 无辐射 缺点 禁忌症多 伪影多
全脑性脑缺血 整个脑血供 （休克）
4、MR表现
①信号改变
3. 水肿： 水多，T1WI低，T2WI高
4. 出血 急性期 亚急性期 慢性期
5. 梗塞
脑出血急性期
脑出血亚急性
4、MR表现
②脑结构改变
同CT ③普通增强表现
•均匀强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤等 •非均匀强化：胶质瘤、血管瘤等 •环形强化：肿脓、结核、胶质瘤与转移瘤等
3、CT扫描
CTA: 脑血管疾病的检查，部分取代DSA功能。 优点：
质量可 无创伤安全性高
缺点：
碘过敏 有辐射
胼胝体周围 动脉瘤
4、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。
常规检查
T1WI：显示解剖结构好 T2WI：显示病灶好
特殊检查
水抑制FLAIR：显示病灶更敏感（无水干扰） 脂肪抑制：了解病灶内是示含有脂肪 磁敏感成像SWI：微出血敏感
脑 梗 死
CT表现
②脑结构改变
占位效应 脑萎缩 脑积水
③颅骨改变
颅骨本射病变：骨折、炎症、肿瘤 颅内病变累及：骨质增生，和（或）破坏。
急性硬膜外血肿
脑窗
骨折
骨窗
CT表现
④普通增强表现
•均匀强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤等 •非均匀强化：胶质瘤、血管瘤等 •环形强化：肿脓、结核、胶质瘤与转移瘤等
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
正常颅脑CT表现
MR信号表现
T1WI
T2WI
水-------------低信号-----------高信号
•无强化：囊肿，脑炎，水肿。
④ MRA
4、MR表现
④ MRA
1. 1H波谱成像检查。 2. 功能性检查
扩散加权成像(DWI)及扩散张量 成像(DTI)
灌注成像(PWI) 功能成像（BOLD）增强
四、常见病影像诊断
脑卒中 颅脑损伤
（一）脑卒中
包括：脑梗塞和脑出血。
从临床症状鉴别诊断较为困难，通 过影像诊断极为简单。