中枢神经系统影像学诊断

精选ppt
35
精选ppt
36
头颅平片
岩 骨 及 内 耳 道 ： 最 大 径 10mm ， 平 均 5.5mm,不相差0.5mm
颅内生理钙化：
①松果体钙化 ②大脑镰钙化 ③床突间韧带骨化 ④侧脑室脉络丛钙化
精选ppt
37
精选ppt
38
二脑血管造影正常X线表现
脑血管解剖 正常X线表现
– 颈动脉造影 – 椎动脉造影
精选ppt
16
精选ppt
17
精选ppt
18
精选ppt
19
精选ppt
20
精选ppt
21
精选ppt
22
精选ppt
23
精选ppt
24
精选ppt
25
二 脊髓
x线平片：常规正侧位，必要时加双斜位。
脊髓造影（Myelography): 经腰穿注入非离 子型造影剂，在透视下动态观察造影剂 的流动及形态，确定椎管有无梗阻和梗 阻部位 。
精选ppt
26
精选ppt
27
CT:
平扫：仰卧位，颈段头曲伸位，腰段双膝 屈曲位。层厚1－5mm，采用软组织窗及 骨窗观察。
增强扫描:用于肿瘤及血管性病变。CTM综 合了CT及脊髓造影的双重优点。
精选ppt
28
精选ppt
29
MRI：较CT有明显优势，可行冠、矢及横 断位成像，清晰显示脊髓的大小、形态， 脊髓内外的病变及对脊髓的压迫、移位 等。扫描层厚3－5mm。
冠状位：适用于垂体病变检查。
诊断范围：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等； CTA可观察病变与血管的关系，CT灌注 可发现早期脑梗塞。
精选ppt
9
精选ppt
10
精选ppt
11
CT Perfusion
精选ppt
12
MRI:扫描方向:横轴位, 冠状位, 矢状位
扫描序列:平扫:SE/TW1- 显示解 剖;FSE/T2-显示病变;增强扫描:增加病变 组织与邻近结构的对比;水抑制成像 (FLAIR)-压制自由水,突出病变;EPI序列用于急 重症、 小儿、 不配合的病人.
精选ppt
1
中枢神经系统 影像学诊断
第一节 检查方法
一 颅脑 ✓ 头颅平片（plain film of skull） ✓ 脑血管造影（cerebral angiography） ✓ 脊髓造影（myelography） ✓ 气脑造影与脑室造影 (基本淘汰 )
精选ppt
2
头颅平片
后前位，侧位；简单，经济，是首选方法
一 颅脑
X线平片:颅内压增高
颅缝分离、增宽
精选ppt
59
精选ppt
3
精选ppt
4
脑血管造影
将含碘造影剂引入脑血管中，使脑血管 显影的方法
颈动脉造影 动脉期、静脉期
椎动脉造影 静脉窦期
适应症：脑动脉瘤，血管发育异常，血 管闭塞等
禁忌症：严重动脉硬化，冠状动脉疾病， 心肾功能不良
精选ppt
5
精选ppt
6
精选ppt
7
Indications: aneurysms,arteriovenous
精选ppt
41
精选ppt
42
三 CT的正常表现
5 第三脑室上部层面：侧脑室前角的中部、 丘脑、基底节、内囊、三脑室、大脑大 静脉池等。
6 侧脑室体部层面：大脑纵裂池、大脑镰， 额、顶、枕叶、侧脑室体部、透明隔、 胼胝体膝、压部。
7 侧脑室顶部层面：纵裂池、大脑镰，脑 皮质沟回、半卵园中心。
精选ppt
脊髓水成像：为重T2加权成像。
精选ppt
30
精选ppt
31
精选ppt
32
精选ppt
33
第二节 正常影像学表现
一 头颅平片
颅壁：内、外板及板障三层 颅缝：冠状缝、矢状缝、人字缝、锯齿状
精选ppt
34
头颅平片
颅壁压迹：
①脑回压迹 ②脑膜中动脉压迹 ③板障静脉压迹 ④蛛网膜粒压迹
蝶鞍：
– 前后位：7~16mm，平均11.5mm – 深 径：7~14mm，平均9.5mm – 宽 径：8~20mm，平均15mm
53
五 脊髓
1 平片:显示椎骨及椎间隙. 2 脊髓造影: 3 CT:显示硬脊膜囊 脊髓 马尾 神经根. 4 MRI:T1WI脊髓为等信号,CSF为低信
号;T2WI脊髓为等或较低信号, CSF为明 亮高信号.
精选ppt
54
精选ppt
55
精选ppt
56
精选ppt
57
精选ppt
58
第三节 头颅异常的影像学表现
malformations(AVMs)cerebral artheriosclerosis
Contradictions: severe artheriosclerosis;coronary heart disease; dysfunction of heart and renal。
精选ppt
8
CT：横断面，扫描基线：眶耳线或听眦线； 层厚：10mm;层间距： 10mm。
43
精选ppt
44
三 CT的正常表现
8 大脑皮层下部层面：大脑镰、中央沟、 顶叶。
9 大脑皮层上部层面：颅骨、大脑镰、中 央沟、顶叶。
精选ppt
45
精选ppt
46
四 MRI的正常表现
1 颅骨及窦腔:颅骨内外板T1WI及T2WI均为低信 号,板障则均为高信号,窦腔无信号
2 头皮 软组织:头皮肌肉T1WI为等信号, T2WI为 低信号;皮下脂肪T1WI为高信号, T2WI为稍高 信号.
精选ppt
39
精选ppt
40
三 CT的正常表现
1 颅底层面：眼眶、副鼻窦、岩锥、颞叶、 后颅窝等结构。
2 蝶鞍层面：额窦、额叶下面、蝶鞍及垂 体、鞍背、四脑室、小脑扁桃体。
3 鞍上池层面：即基底池呈五角形或六角 形，有六条边，视交叉、环池、脚间池
4 第三脑室下部层面：额叶、额角、尾状 核头、三脑室、丘脑、松果体、四叠体 池、内囊及结构。
3 脑脊液: T1WI为低信号, T2WI为高信号.
4 脑组织: T1WI灰质信号较白质低, T2WI灰质信 号高于白质.
5 脑血管呈流空Leabharlann Baidu信号,流速慢为高信号;颅神经呈
等信号.
精选ppt
47
颅脑MRI断层解剖
精选ppt
48
精选ppt
49
精选ppt
50
精选ppt
51
精选ppt
52
精选ppt
层厚:8-10mm,间隔1-2mm;垂体或内听 道可采用薄层或高分辩扫描.
精选ppt
13
精选ppt
14
精选ppt
15
MR脑血管成像:3D/TOF-显示脑动 脉;2D/PC-显示脑静脉系统.
其它:弥散加权(DWI)-诊断早期脑梗塞;灌 注加权(PWI)-研究脑组织血循环及血流灌 注;fMRI-用BOLD技术活体功能定 位;MRS-波谱研究.