中枢神经系统医学影像学
医学影像诊断：中枢神经系统医学影像学
在CT上表现为低密度影，MRI上表现为缺血性病灶。
急性脑梗塞
CT或MRI上可观察到脑室旁或基底节区出现不规则的斑块状低密度影。
慢性脑梗塞
脑梗塞
高血压性脑出血
CT表现为高密度影，周围有低密度影，提示有血肿和水肿。MRI上表现为急性出血在T1WI上为等信号或稍高信号，在T2WI上为低信号。
蛛网膜下腔出血
02
运动
通过运动神经将大脑的指令传递到身体的肌肉和器官，控制身体的运动和姿势。
神经系统疾病概述
神经系统疾病包括多种疾病，如脑血管疾病、癫痫、脑炎、脑瘤等。
这些疾病会影响大脑和脊髓的正常功能，导致各种症状和体征，如头痛、恶心、呕吐、瘫痪、认知障碍等。
医学影像学在诊断和治疗神经系统疾病中发挥着重要作用，通过对大脑和脊髓的形态和功能进行观察和分析，帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
常规MRI能够清晰地显示脑部结CT）
SPECT可以显示脑部血流灌注情况，用于诊断脑缺血、癫痫等病变。
正电子发射计算机断层扫描（PET）
PET可以显示病变的代谢情况，用于诊断肿瘤、神经性疾病等。
核医学检查技术
03
中枢神经系统常见疾病影像学表现
xx年xx月xx日
医学影像诊断：中枢神经系统医学影像学
目录
contents
中枢神经系统解剖与生理中枢神经系统影像学检查技术中枢神经系统常见疾病影像学表现中枢神经系统影像学诊断思路与流程中枢神经系统影像学发展趋势与挑战
01
中枢神经系统解剖与生理
1
解剖结构
2
3
包括大脑、小脑、脑干和垂体等部分，各部分在形态和功能上都有特定的结构和特点。
脑
连接大脑和身体其他部分，传递信息和指令，并控制身体的运动和感觉。
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
19
CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
58
蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
65
正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
医学影像诊断学中枢神经系统教案
医学影像诊断学中枢神经系统教案教案标题：医学影像诊断学中枢神经系统教学目标：1. 了解中枢神经系统的基本解剖结构和功能。
2. 掌握常见的中枢神经系统疾病的影像学表现。
3. 学会通过医学影像技术进行中枢神经系统的诊断。
教学内容与方法：1. 中枢神经系统的结构和功能介绍（教师讲授）- 大脑皮层和脑髓核的解剖结构- 脑脊液的产生与循环- 中枢神经系统的功能和病理生理学2. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现（教师讲授、案例分析）- 脑血管病变（脑卒中、脑血管畸形）- 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤）- 脑感染（脑炎、脑脓肿）- 脑外伤（颅骨骨折、脑震荡）- 神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）- 先天性异常（脑裂隙、脑积水）3. 医学影像技术在中枢神经系统诊断中的应用（教师讲授、举例演示）-X线摄影-计算机断层扫描（CT）-磁共振成像（MRI）-脑电图（EEG）4. 临床实际案例讨论和解剖标本展示（小组讨论、实物展示）-提供真实的中枢神经系统疾病影像学资料-结合实际病例进行讨论和分析-展示相关的解剖标本，加深对中枢神经系统的理解5. 学生自学任务（学生自学、小组讨论）-要求学生通过医学图书、期刊和互联网查找有关中枢神经系统疾病的影像学资料，并撰写小组报告。
-小组讨论和互相评审，加深对所学知识的理解。
评估方式：1. 课堂测验（选择题、判断题）：考察学生对中枢神经系统结构、功能和常见疾病的理解。
2. 小组报告评估：评估学生自学任务的完成情况和报告的质量。
3. 临床实际案例讨论和解剖标本展示表现：评估学生对中枢神经系统疾病影像学表现和解剖结构的理解程度。
教学资源：1. 医学图书、期刊和互联网资源2. 中枢神经系统影像学图像3. 解剖标本展示物备注：教学过程中应根据实际教学环境和学生基础进行相应调整和补充。
医学影像学中枢神经系统
26
基本病变表现－CT、MRI
27
疾病影像表现
28
胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等 分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征 脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连， 界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强 化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
14
正常表现－MRI
15
16
17
基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水 儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变 薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
18
基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤） 蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统医学影像诊断学(1)
mental calculation
Right-handed group
left-handed group
right-handed group: left hemisphere dominant left-handed group: right hemisphere dominant
Musical scale:left amygdaline activated Scary music:bilateral amygdalines activated
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
整理ppt
32
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
显强化
整理ppt
25
正常表现（CT轴位1）
正常表现（CT轴位2）
正常表现（CT轴位3）
正常表现（CT轴位4）
正常表现（CT轴位5）
正常表现（CT轴位6）
四、正常MRI 表现 第一节
★ 脑实质 ◆ T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于 白质 ◆ 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质 沉积，T2WI低信号
Amygdaline responsible for emotion
Acupuncture language points (Tongli and Shangqiu: Aphasia treatment)
Non-points Sensory area: postcentral gyrus
医学影像学中枢神经系统课件
02
诊疗技术创新
随着医学技术的不断进步，未来将有更多的诊疗新技术应用于中枢神
经系统疾病的诊断和治疗，如神经调控技术、基因治疗等。
03
健康管理
未来需要更加重视个体化的健康管理，包括基因检测、预防性治疗等
，以实现更精准的个体化诊疗。
中枢神经系统疾病的诊疗新技术与研究方向
功能影像技术
功能影像技术在中枢神经系统疾病的应用逐渐增多，如 功能磁共振、正电子发射计算机断层显像等技术，有助 于深入了解疾病的病理生理机制。
诊断要点
结合患者病史和其他检查结果综合分析，确定血管病变性质和范 围。
脑白质病变的医学影像学表现
白质病变类型
包括脱髓鞘病变、髓鞘发育不良、缺氧缺血性病 变等。
影像学特点
在CT和MRI上表现为脑白质密度或信号异常，可 伴有脑萎缩。
诊断要点
结合患者病史和其他检查结果综合分析，确定白 质病变性质和范围。
03
医学影像学在中枢神经系统中的应用
头颅X线平片在中枢神经系统中的应用
总结词
头颅X线平片是医学影像学中最早用于诊断中枢神经系统病变的方法之一， 主要用于骨折等疾病的诊断。
详细描述
头颅X线平片通过拍摄头部正侧位和顶枕位等不同角度的X线平片，可以对颅 骨骨折、颅内出血、颅内异物等病变进行初步的判断。
定期体检
定期进行身体检查，特别关注对中枢神经系统的检查，有助于早期发现潜在的健康问题。
病因预防
针对已知的致病因素，采取有效的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等慢性病危险因素 。
中枢神经系统疾病的未来发展趋势与挑战
01
老龄化社会
随着人口老龄化，老年性中枢神经系统疾病的发病率逐渐上升，如帕
医学影像-中枢神经系统影像诊断学
案例二：脑出血患者的影像诊断过程
01
02
03
04
患者信息
老年女性，突发头痛、呕吐， 伴左侧肢体偏瘫。
影像检查
CT平扫显示右侧额叶高密度 影，周围脑组织水肿。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧额叶脑
出血。
治疗建议
给予止血、脱水、降颅压等药 物治疗，密切观察病情变化，
CT平扫表现为高密度影，MRI检查 T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信 号。
蛛网膜下腔出血
CT平扫表现为脑沟、脑裂密度增高， MRI检查T1WI呈高信号，T2WI呈低 信号。
脑肿瘤
胶质瘤
CT平扫表现为低密度或等密度影，MRI检查T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化。
脑膜瘤
治疗和预防提供客观依据。
医学影像技术分类
根据成像原理和技术手段的不同， 医学影像技术可分为X线成像、 超声成像、核医学成像、磁共振
成像和光学成像等。
医学影像发展历史
自19世纪末X射线的发现以来， 医学影像技术经历了从简单的X 线平片到复杂的数字化影像的发 展历程，不断推动着医学诊断和
治疗水平的提高。
必要时手术治疗。
案例三：脑肿瘤患者的影像诊断过程
患者信息
中年女性，头痛、恶心、呕吐 逐渐加重，伴视力下降。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧颞叶脑 肿瘤。
影像检查
MRI T1WI显示右侧颞叶低信号 影，T2WI呈高信号，增强扫描 可见明显强化。
治疗建议
手术切除肿瘤，术后根据病理 结果给予放疗或化疗等综合治
脊柱MRI
用于观察脊柱骨质、椎间盘、椎管内结构和椎旁软组织等，对脊柱骨折、椎间盘突出、 椎管狭窄等病变的显示效果优于CT。
医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统
医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统1、名词解释末梢型感觉障碍正确答案：肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套袜子形分布，可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍，见于多发性神经病2、名词解释E-W核正确答案：（江南博哥）司瞳孔缩小及晶体变厚而视近物，参与缩瞳和调节反射。
3、名词解释基底动脉尖综合征：（top of the basilarsyndrome）正确答案：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及艟孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。
4、问答题程控室控制设备启停共有几种方式？分别为哪几种？正确答案：3种，程控、联锁手动、解锁手动。
5、名词解释眼型Grave病正确答案：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。
双眼受累及，ＣＴ见眼外肌肥大。
6、名词解释短暂性全面性遗忘症（TGA）正确答案：发作时出现短时问记忆丧失，病人对此有自知力，持续数分钟至数十分钟；发作时对时间、地点定向障碍．但谈话、书写和计算能力保持；是大脑后动脉瓢支缺血累及边缘系统的预叶海马、海马旁回和穹隆所致；7、名词解释昏睡（sopor）正确答案：处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需较强烈刺激方可唤醒，可不完全答话，后很快入睡。
8、填空题对于高频输出信号，如其阻抗与两端连接的电源所用负载的阻抗不匹配时，（）正确答案：容易产生反射,功率不能被负载全部吸收9、名词解释Jackson发作正确答案：部分性运动发作癫痫的一型，即异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现为抽搐从手指-腕部-肘-肩-口部-面部逐渐发展。
10、名词解释急性脊髓炎（Acute myelitis）正确答案：是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
11、名词解释瑞内（Rinne）试验正确答案：正常时气导＞骨导，传导性耳聋时气导＜骨导，神经性耳聋时气导＞骨导（均缩短）。
医学影像学课件：中枢神经系统
时需要仔细甄别。
脑血管疾病诊断的挑战
02
脑血管疾病具有发病急、进展快的特点，影像学表现复杂，需
要准确诊断以指导治疗。
先天性发育异常的判断
03
中枢神经系统先天性发育异常种类繁多，影像学表现复杂，诊
断时需要考虑多种因素。
新技术与新设备的应用
磁共振成像技术的进步
随着磁共振成像技术的不断发展，高分辨率、快速扫描等新技术 为中枢神经系统疾病的诊断提供了更多信息。
03
中枢神经系统的生理功能
感觉传导通路
01
02
03
感觉传入纤维
通过各种感觉通路将外界 刺激（如光、声、触觉等 ）传递至大脑皮层进行处 理。
感觉传导速度
不同类型的感觉传导速度 存在差异，如触觉传导速 度通常较慢。
感觉皮层定位
不同部位的感觉皮层对应 不同的感觉功能。
运动传导通路
运动传出纤维
大脑皮层的运动指令通过 运动传出纤维传递至脊髓 和脑干，进而控制肌肉运 动。
睡眠和觉醒受到多种因素调节， 如生物钟、环境光线、激素等。
04
中枢神经系统常见的影像学检查 方法
X线平片与CT
X线平片
主要用于骨骼系统的病变检测，如骨折、脱 位等。在中枢神经系统中，X线平片可用于 评估颅骨骨折、颅内肿瘤等引起的骨破坏。
CT
具有较高的密度分辨率，能够清晰地显示脑 组织、血管和骨骼的结构和病变。CT可检 测出脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等病变。
MRI与功能MRI
要点一
MRI
具有高分辨率和无辐射的特点，能够清晰地显示脑组 织的结构和病变。MRI可检测出脑炎、脑膜炎等炎症性 疾病以及脑部肿瘤等占位性病变。
要点二
功能MRI
《中枢神经系统医学影像学》--习题
《中枢神经系统医学影像学》--习题一、填空题（每空1分，共27分）1、颅内非病理性钙化包括、和等。
2、脑中线结构有、、、和。
3、亚急性或慢性期血肿MRI表现T1WI呈信号，T2WI呈信号。
4、垂体微腺瘤是指直径小于的垂体肿瘤。
5、自发性脑出血常由、、和等原因引起。
6、脑积水可分为和。
7、颅脑CT平扫可表现为高密度病变有、、等。
8、常见的脑内肿瘤是________，常见的脑外肿瘤是________。
9、脑梗塞可分为缺血性脑梗塞、和。
10、椎管内肿瘤根据部位可分为、、。
二、单项选择题（每题1分，20分）1、颅脑外伤病人CT检查发现右额叶有斑片状高密度影及周围不规则低密度区，首先考虑（）A、脑出血B、脑挫裂伤C、出血性脑梗塞D、脑炎2、下列那种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、淋巴瘤D、少突胶质细胞瘤3、临床疑为脑出血重危病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片B、脑血管造影C 、CTD、MRI4、临床疑为早期脑梗死病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片B、脑血管造影C 、CTD、MRI5、下列叙述正确的是（）A、大脑镰由硬脑膜形成B 、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑D、第三脑室宽径常大于6mm。
6、颅内出血最常见的原因（）A、高血压脑出血B、动脉瘤破裂出血C、脑血管畸形出血D、脑肿瘤出血7、关于脑转移瘤下列说法不正确的是（）A、脑内常为多发病灶B、好发于皮髓质交界区C、肿瘤周围水肿多数明显D、常伴有颅骨骨质破坏8、下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚（）A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、神经元肿瘤D、垂体瘤9、女，43岁，突发头痛伴左侧肢体无力7小时，MRI检查：右侧大脑半球见大片长T1长T2信号，病变区与大脑中动脉供区一致，灰白质界限消失，有占位效应。
增强扫描脑回状强化。
最有可能的诊断是：（）A、右侧大脑半球脑出血B 、右侧脑梗塞急性期C、右侧大脑脑炎D、右侧大脑半球胶质瘤10、关于脑出血下列说法错误的是（）A、急性期CT平扫表现为高密度影B、增强扫描明显均匀强化C、可有脑水肿及占位效应D、高血压脑出血常发生在基底节区11、下列病变T1WI上表现为高信号的是（）A、脑水肿B、亚急性血肿C、缺血性脑梗塞D、蛛网膜囊肿12、关于脑脓肿叙述错误的是（）A、感染途径以邻近感染蔓延常见B、增强扫描典型表现为脓肿壁呈厚薄均匀环形强化，C、脑炎阶段呈边界不清低密度影D、增强扫描常伴大小不等壁结节13、硬膜下血肿，血肿积聚的部位是（）A、硬脑膜与蛛网膜之间B、颅骨与硬脑膜之间C、蛛网膜与软脑膜之间D、软脑膜与脑实质之间14、临床疑有椎管内占位性病变时，首选影像学检查方法是（）A、CT检查B、X线平片C、椎管造影D、MRI检查15、CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤16、下列不属于基底节结构的是（）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、松果体17、下列叙述正确的是（）A、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间的间隙B 、硬膜下间隙是指蛛网膜与硬脑膜之间的间隙C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑D、测量病人第三脑室宽径为12mm，属正常范围。
医学影像学中枢神经系统课件
2023医学影像学中枢神经系统课件CATALOGUE目录•中枢神经系统的解剖和生理•医学影像学在中枢神经系统中的应用•中枢神经系统常见疾病的医学影像学表现•医学影像学在中枢神经系统疾病诊断中的价值•中枢神经系统疾病的医学影像学进展•中枢神经系统医学影像学检查的注意事项01中枢神经系统的解剖和生理脑包括左、右两个大脑半球，每个半球包括：灰质、白质和基底节。
灰质主要包括：大脑皮层（大脑皮质）：感觉、运动、语言、认知等功能。
脑的组成大脑是神经系统的最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤维相联系。
每个半球包括：语言区（大脑皮质）：支配言语表达功能。
大脑的功能脑的解剖和生理脊髓的位置脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于脊柱内，上承接脑，下至骶椎。
脊髓的功能脊髓是脑与躯干、四肢联系的必经之路，具有传导功能和反射功能。
脊髓的解剖和生理脑神经的组成脑神经共12对，包括感觉神经、运动神经和混合神经。
脑神经的功能脑神经支配头面部感觉、运动和反射等功能，对维持机体平衡和协调起着非常重要的作用。
脑神经的解剖和生理脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
脊神经的组成脊神经是混合性神经，支配躯干和四肢的感觉和运动功能，同时也支配部分内脏功能。
脊神经的功能脊神经的解剖和生理02医学影像学在中枢神经系统中的应用1 2 3详细介绍颅脑的解剖结构和生理功能，包括头皮、颅骨、脑膜、脑血管等。
颅脑解剖常见颅脑病变的影像学表现，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
颅脑病变颅脑影像学检查技术，如头颅平片、CT、MRI 等的应用和优缺点。
检查技术03检查技术脊柱影像学检查技术，如X线平片、CT、MRI等的应用和优缺点。
01脊柱解剖详细介绍脊柱的解剖结构和生理功能，包括椎骨、椎间盘、脊髓等。
02脊柱病变常见脊柱病变的影像学表现，如颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等。
详细介绍脑血管的解剖结构和生理功能，包括动脉、静脉、毛细血管等。
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脑脓肿壁较光滑，厚薄 均匀，一般无壁结节
明显强化 壁结节
成血管细胞瘤好发于小脑半球， 壁结节小，明显强化，囊壁无强化。
颅骨内 外肿块
等密度 肿块
增强MRI
等密度 肿块
增强后肿块 明显强化
平扫CT
增强CT
右侧桥小脑 角区脑膜瘤
不典型囊实 性脑膜瘤
束腰征
左侧骨性内 听道扩大
双侧听神经瘤
增强MRI示左侧 管内段 听神经瘤
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号
左颞叶1级 星形细胞瘤
T1WI
右额叶1级 星形细胞瘤
T2WI
T1WI
T1W3级
T1WI-C+
条状钙化
右侧额叶少 枝胶质瘤
钙化显示CT 优于MRI
MRI钙化 显示不清
脑梗死的低密度灶呈楔形， 边界清晰，与动脉供血区相 一致，有脑回状强化
胸段脊髓血 管畸形CTA
更多资源
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CTA
右侧大脑中动脉 区动静脉畸形
结核性脑膜炎
结核性脑膜 炎及结核球
脑脓肿
多发性硬化
胼胝体发育不全
正常胼胝体
胼胝体缺如
Chiari畸形伴脊 髓空洞症术后 Chiari畸形
神经鞘瘤
室管膜瘤位 脊髓空洞症
外伤性脊髓损伤 （三个不同病例）
脊膜膨出
Chiari畸形合并 脊髓空洞症
颈段脊髓 血管畸形
鞍区囊性肿块 伴蛋壳样钙化
脑转移瘤 增强MRI
双侧额叶 脑挫裂伤
右侧额叶 脑挫伤
双侧额叶 脑挫裂伤
硬膜外血肿
右侧急性硬 膜下血肿
双侧慢性硬膜下 血肿增强CT表现
右侧慢性硬膜下 血肿CT表现
右侧慢性硬膜下 血肿MRI表现
蛛网膜下腔出血
急性脑出血
脑出血吸 收期改变
左侧基底节 区血肿残腔
脊髓的MR影像解剖
横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。
基本病变表现
钙化灶
右基底节区血肿 高密度病灶
基本病变表现
低密度病灶—脑梗死
混合密度病灶—脑挫裂伤
基本病变表现
均匀强化—脑膜瘤
环形强化—脓肿
基本病变表现
不均匀强化—胶质瘤
基本病变表现
占位效应—右侧侧脑室受 压变形/移位,中线结构左移
基本病变表现
脑萎缩
脑积水
基本病变表现
左额顶骨粉碎性骨折
听神经瘤引起内听道扩大
基本病变表现
右侧基底节区肿块长T1长T2
基本病变表现
蛛网膜囊肿,长T1长T2信号
基本病变表现
水肿,长T1长T2信号
血肿,短T2信号
基本病变表现
中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈 高信号
动脉致密征
岛带征
出血性脑梗死
缺血性脑梗死
腔隙性脑梗死
右侧基底节区脑 梗死CT表现
缺血性脑梗死
MRA示左侧大脑中 动脉分支明显减少
CTA
DSA
大脑前动脉 合并出血
鞍上动脉瘤
大脑前动 脉动脉瘤
部分血栓形 成动脉瘤
右侧大脑中动 脉巨大动脉瘤
中枢神经系统
医学影像学（本科五年制第五版教材）
福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系 福建医科大学附属第一医院影像科
曹代荣
冠状缝 矢状缝
人字缝 额窦
颅骨正位片
冠状缝 额骨 顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
大脑前 动脉
大脑中 动脉
眼动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
豆状核
额叶
侧脑室体部
尾状核体部
脉络丛
枕叶
额叶
放射冠
顶叶
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。
中枢神经系统的MR影像解剖
头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。
脊髓的MR影像解剖
脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
中枢神经系统的MR影像解剖
矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
中枢神经系统的MR影像解剖
5．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是观察三脑室与松 果体区病变的重要层 面。三脑室前部可见 两侧的侧脑室前角。 6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
中枢神经系统的MR影像解剖
7．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉 基底动脉 小脑下前动脉
大脑后动脉
小脑下后动脉
椎动脉
请指出主要脑 动脉名称？
颧骨
蝶窦
外耳道 延髓 小脑半球
垂体窝
前床突 颞叶 鞍背
桥小脑角池
四脑室
枕骨
前纵裂池
侧颞池 鞍上池
脚间池
环池
四叠体池
内囊前肢
胼胝体膝部
侧脑室前角
尾状核头部
内囊后肢 丘脑
侧裂池
侧脑室 三角区