宫颈病变的诊断及治疗PPT课件
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《宫颈癌说课》课件
占0%-2%，形态多样， 分化程度低。
宫颈癌的病理分级
G1
高分化，细胞核改变轻微，核分 裂像少。
G2
中分化，细胞核改变中度，核分裂 像较多。
G3
低分化，细胞核改变明显，核分裂 像多。
宫颈癌的病理分期
01
02
03
04
Ⅰ期
癌局限于宫颈，未扩散至宫体 外。
Ⅱ期
癌已扩散至宫体以外，但未超 过骨盆壁或未到达阴道下1/3
04
宫颈癌的治疗
宫颈癌的手术治疗
01
手术类型
宫颈癌的手术治疗主要包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术旨在
彻底切除肿瘤，而姑息性手术则针对减轻症状或延长生存期。
02
手术适应症
手术治疗适用于早期宫颈癌患者，特别是Ⅰ期和Ⅱ期患者，以及部分Ⅲ
期患者。对于晚期患者，手术可能不是最佳选择。
03
手术效果
宫颈癌的手术治疗效果取决于多种因素，包括肿瘤分期、病理类型、患
者年龄和身体状况等。一般来说，早期患者的治愈率较高。
宫颈癌的放射治疗
放疗类型
放射治疗主要包括外照射和内照射两种类型，外照射主要 使用放疗设备对肿瘤区域进行照射，内照射则是将放射性 物质植入肿瘤组织内。
放疗适应症
放射治疗适用于各期宫颈癌患者，特别是不能耐受手术或 术后辅助治疗的患者。对于晚期患者，放疗可以缓解症状 并延长生存期。
、质地硬。
宫颈癌的诊断方法
宫颈细胞学检查
通过宫颈刮片或液基细胞学检查发现 异常细胞。
阴道镜检查
通过阴道镜观察宫颈表面血管形态和 上皮结构，发现异常病变。
组织病理学检查
通过宫颈活检或宫颈锥切术获取组织 标本，进行病理学检查，是确诊宫颈 癌的金标准。
宫颈病变知识讲座ppt课件
三、临床表现
• 早期可无症状：有症状仅占0.3% • 阴道流血 接触性出血
• 阴道分泌物异常、阴道排液
临床表现（一）
早期：不同程度的糜烂或轻微的接触性出
血，甚至有的宫颈外观光滑,与慢性宫颈
炎的床表现 • 阴道流血 • 阴道排液
疼痛
晚期癌症状
大小便改变
晚期恶病质
颈癌发生的主要病因。 CINⅠ 级主要与 HPV 亚型 6.11.31.35. 有 关它属于低危型，一般不诱发癌变。 CINⅡ-Ⅲ级主要与HPV亚型16.18.33有 关，它属于高危型，可诱发癌变。
CIN的病因（2）
• CIN的相关因素：流行病学资料发现与
性生活紊乱，吸烟、吸毒密切相关。 • 其它危险因素 : 性生活早（尤其小于 16 岁），患性传播疾病（尤其 HPV），经 济状况低下，性卫生不良，分娩次数多， 高危男性配偶，口服避孕药（尤其 ≥ 8 年） 和使用免疫抑制剂等。
宫颈癌的现状
宫颈癌是影响妇女健康的恶性肿瘤之 一，其发病率仅次于乳腺癌，发展中国 家宫颈癌的发病率高，呈年轻化趋势， 是因为受经济条件限制不能广泛开展宫 颈癌的定期筛查与早诊早治；女性对妇 科检查普遍有害羞、恐惧、不理解等抵 触情绪；另外早婚、多产、过早性生活 及多性伴侣等现象普遍，是宫颈癌年轻 化的重要原因，由于在癌前期没有得到 及时干预，所以确诊时常常为浸润癌。
主要针对无症状，有患宫颈癌风险 的妇女进行筛查，对发现有异常结果的 妇女进一步检查治疗，把病变阻断在癌 前病变及癌症早期。
筛查对象
对所有有性生活的妇女每年至少 做一次细胞学检查。对高危人群应 作重点检查，至少6－12月做一次细 胞学检查，其中包括：持续高危型 HPV 感染、性生活过早、性传播疾 病、多个性伴侣、多次分娩史、长 期服用避孕药，有宫颈阴道外阴癌 家族史、吸毒、吸烟等妇女需做重 点筛查。
子宫颈病变的诊断与治疗ppt课件
颜色：污浊，呈牡蛎灰色。持久性，稠密的醋 酸白色。
血管：细点状或大的镶嵌。个别血管扩张。毛 细血管间距加宽。
碘试验：按以上标准（3/6）时，而碘试验 （－），即病变区呈芥末黄色，视为高度病变。
RCI总分：6－8 = CIN II或CIN III
44
宫颈病变
细胞学
阴道镜检 组织活检 颈管诊刮
13
HPV感染
正常人 CIN1 CIN2 CIN3 宫颈癌
<4% 30% 55% 65% 99.8%
14
HPV感染引起疾病进展
高危HPV持续感染是CIN3发展和维持之必然 患者仅由检HPV感染的持续;疾病的进展危险
就长期存在 HPV感染使宫颈癌的相对危险增加250倍
“Clinical progression was not seen in the absence of high-risk human papillomavirus.”
Nobbenhuis MAE et al.
15
HPV感染“年轻化”
HPV DNA 在<25岁者相对高 HPV DNA 在>30岁者相对低 >30岁、高危HPV（+）、PAP（-）
发展成HSIL者高于HPV（-）者116 倍
16
HPV感染，包括各种“疣”都应该认为是 STD
HPV感染和分型是处理的重要依据 HPV感染是筛查的不可缺乏的内容 “pap smear + HPV test ——
近年，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势， 其原因可能与人乳头瘤病毒感染（HPVI） 增加有关。因此，就某种意义上而言， 宫颈癌是一种感染性疾病。
9
宫颈病变的流行病学（3） 宫颈病变的危险因素之一
血管：细点状或大的镶嵌。个别血管扩张。毛 细血管间距加宽。
碘试验：按以上标准（3/6）时，而碘试验 （－），即病变区呈芥末黄色，视为高度病变。
RCI总分：6－8 = CIN II或CIN III
44
宫颈病变
细胞学
阴道镜检 组织活检 颈管诊刮
13
HPV感染
正常人 CIN1 CIN2 CIN3 宫颈癌
<4% 30% 55% 65% 99.8%
14
HPV感染引起疾病进展
高危HPV持续感染是CIN3发展和维持之必然 患者仅由检HPV感染的持续;疾病的进展危险
就长期存在 HPV感染使宫颈癌的相对危险增加250倍
“Clinical progression was not seen in the absence of high-risk human papillomavirus.”
Nobbenhuis MAE et al.
15
HPV感染“年轻化”
HPV DNA 在<25岁者相对高 HPV DNA 在>30岁者相对低 >30岁、高危HPV（+）、PAP（-）
发展成HSIL者高于HPV（-）者116 倍
16
HPV感染，包括各种“疣”都应该认为是 STD
HPV感染和分型是处理的重要依据 HPV感染是筛查的不可缺乏的内容 “pap smear + HPV test ——
近年，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势， 其原因可能与人乳头瘤病毒感染（HPVI） 增加有关。因此，就某种意义上而言， 宫颈癌是一种感染性疾病。
9
宫颈病变的流行病学（3） 宫颈病变的危险因素之一
宫颈炎-精品医学课件
临床表现
• 部分患者无症状 • 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液
脓性 • 阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 • 腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性
交后出血等症状 • 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛
妇科检查
• 子宫颈充血、水肿、 黏膜外翻，有脓性分泌 物从子宫颈管流出 • 子宫颈触痛，质脆， 触之易出血
第一节 急性宫颈炎 acutecervicitis
病因及病原体
• 见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或 阴道异物并发感染
• 性传播疾病的病原体 ——淋病奈瑟菌 ——沙眼衣原体 目前最常见病原体,引起粘 液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis）
• 内源性病原体 • 部分患者病原体不清楚
22
鉴别诊断
慢性子宫颈炎
• 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子 宫颈口突出，鉴别行息肉切除， 病理确诊
子宫颈息肉
23
治疗
慢性子宫颈炎
• 不同病变采用不同的治疗方法
− 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状 上皮异位无需处理
− 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触 性出血，可给予局部物理治疗
21
子宫颈糜烂样改变病理情况
慢性子宫颈炎 鉴别
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮
过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管
子宫颈腺囊肿
口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴
留形成囊肿
– 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，
应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
16
治疗
• 合并细菌性阴道病 −同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持 续存在
《宫颈病变的处理》PPT课件
精品医学
31
AGC女性有明确病变的概率和种类因患者年龄变化。 小于35岁的AGC女性更多为CIN，而少有癌；而更大 年龄女性，腺管病变的风险（包括癌）更高
推荐对所有任何类型的AGC或AIS细胞学结果的女性， 均进行阴道镜和宫颈管取材。
此外，推荐对35岁或以上女性，或小于35岁但临床 提示有内膜肿瘤风险的女性（如，不能解释的阴道出 血、慢性无排卵、或不典型内膜细胞），进行内膜取 材。
精品医学
5
LSIL低度鳞状上皮内病变
癌前病变中程度较低的子宫颈鳞状上皮内 病变，相当于CIN1级，不是癌。
大部分癌前病变可以逆转为正常，特别是 低度鳞状上皮内病变；部分病人可以维持 在原有的病变状态；一小部分人可进展为 原位癌或微小浸润癌等。
精品医学
6
HSIL 高度鳞状上皮内病变
HSIL相当于CIN2和CIN3级，意味着发现 了一些可疑的癌前病变的细胞，如不进一 步明确诊断，采取相应的治疗，发展为癌 的可能性较大。
精品医学
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建议小结
►21岁及以上的绝经前女性，如有细胞学结果ASCUS可立即行 阴道镜检查，或经分流检查后决定是否需行阴道镜。分流检查可 以是单次高危型HPV检测，或在6个月和12个月时重复细胞学筛 查。如果细胞学检查标本是采用液基细胞技术，或同时行HPV取 材，行分流HPV检测应更合适。
►对21岁或以上的绝经前女性， HPV阳性的ASCUS、连续两次 细胞学ASCUS、或LSIL推荐行阴道镜检查；对于任何年龄的 ASC-H均应行阴道镜。
精品医学
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精品医学
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宫颈细胞学检查报告HSIL，对于成年女性 该如何处理？
精品医学
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精品医学
2024年宫颈癌诊断与治疗PPT
感染：宫颈癌患者免疫力低下，容易发 生感染，如肺炎、尿路感染等
出血：宫颈癌患者可能出现阴道出血、 尿血等症状，可能与肿瘤侵犯血管有关
疼痛：宫颈癌患者可能出现腰痛、腹痛 等症状，可能与肿瘤压迫神经有关
贫血：宫颈癌患者可能出现贫血症状， 可能与肿瘤出血、营养不良有关
淋巴结肿大：宫颈癌患者可能出现淋巴 结肿大，可能与肿瘤转移有关
保持良好的生活习 惯，如饮食、睡眠、 运动等
定期进行复查，监 测病情变化
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等负面情绪
加强营养补充，提 高免疫力，促进身 体恢复
康复指导：为患者提供康复计 划，包括饮食、运动、生活习 惯等方面的建议
心理支持：为患者提供心理疏 导，帮助患者调整心态，减轻 心理压力
宫颈组织学检查：通过采集宫颈组织进 行病理检查，可辅助诊断宫颈癌
宫颈液基细胞学检查：通过采集宫颈细 胞进行病理检查，可辅助诊断宫颈癌
超声检查：通过超声波检查宫颈，可发现宫颈病变 磁共振成像（MRI）：通过磁共振成像技术检查宫颈，可发现宫颈病变 计算机断层扫描（CT）：通过CT检查宫颈，可发现宫颈病变 正电子发射断层扫描（PET）：通过PET检查宫颈，可发现宫颈病变
宣传宫颈癌的危害和预防方法 提高公众对宫颈癌的认识和重视 倡导定期进行宫颈癌筛查 加强健康教育，提高公众健康素养
预后评估的重要性：预测宫颈癌患者的生存率和复发率，指导治疗方案的选择
预后评估的因素：肿瘤分期、组织学分级、患者年龄、治疗方式等 预后评估的方法：临床分期、病理学分期、影像学检查等 预后评估的局限性：部分因素难以准确评估，需要综合考虑多种因素
方式：包括免疫检查点抑制剂、细 胞疗法、疫苗等
局限性：目前仅适用于部分患者， 疗效尚待提高
宫颈癌前病变及宫颈癌的诊治详解课件
宫颈癌前病变的成因与风险因素
性行为与HPV感染
多个性伴侣、初次性生活年龄过早、 性生活紊乱以及HPV感染是宫颈癌前 病变的主要危险因素。
吸烟与免疫抑制
其他因素
长期慢性炎症刺激、长期口服避孕药 、生殖道其他感染等也可能与宫颈癌 前病变的发生有关。
长期吸烟和免疫抑制状态也可能增加 宫颈癌前病变的风险。
吸烟
长期吸烟的女性患宫颈癌的风险增加。
免疫缺陷
免疫缺陷或长期服用免疫抑制剂的女性， 患宫颈癌的风险增加。
宫颈癌的症状与诊断
症状
宫颈癌早期可能无明显症状，随着病 情进展可能出现阴道不规则流血、接 触性出血、阴道分泌物增多等症状。
诊断
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查和组织病理学检查等综合手 段进行诊断。
ERA
定义与分类
宫颈癌前病变定义
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），包括轻度不典 型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。这些病变具有 潜在的恶性发展可能，但尚未达到宫颈癌的程度。
宫颈癌前病变分类
根据病变的严重程度，宫颈癌前病变可分为CINⅠ、CINⅡ和 CINⅢ三个级别。其中，CINⅠ表示轻度不典型增生，CINⅡ 表示中度不典型增生，CINⅢ表示重度不典型增生和原位癌 。
05
宫颈癌前病变及宫颈癌的预防与保健
定期筛查与预防接种
定期筛查
宫颈癌前病变及宫颈癌的早期筛查是预防和早期发现的关键，通过宫颈细胞学 检查、HPV检测等手段，可以及时发现病变并进行干预。
预防接种
HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，通过接种疫苗可以降低感染风险，从而减 少宫颈癌的发生。
健康的生活方式与饮食习惯
VS
化学治疗通常在手术或放疗前后进行 辅助治疗，可以杀死残留的癌细胞， 降低复发风险。化疗药物有多种，常 用的有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗 的优点是可以在一定程度上控制病情 ，但化学药物副作用较大，可能引起 恶心、呕吐、骨髓抑制等症状。
《宫颈cin1级病理》课件
病变的一种。
CIN1级病变局限于宫颈上皮层 ，未突破基底膜，不向间质浸润
。
CIN1级病理分类
01
02
03
CIN1A
病变局限于上皮下1/3， 细胞核轻度增大，核分裂 像少。
CIN1B
病变累及上皮下2/3，细 胞核中度增大，核分裂像 增多。
CIN1C
病变扩展至宫颈整个上皮 层，细胞核异常增大，核 分裂像多。
细胞核增大、深染、核质比例明显增大，核分裂像多，细 胞极性消失。异型性明显，病变扩展至上皮全层，但未突 破基膜。
诊断流程
ห้องสมุดไป่ตู้
初步筛查
通过宫颈细胞学检查 和高危型HPV检测进 行初步筛查，判断是 否存在CIN病变可能 。
阴道镜检查
对初步筛查异常者进 行阴道镜检查，观察 宫颈表面上皮的形态 和颜色变化，寻找异 常区域。
《宫颈cin1级病理 》ppt课件
目录
• CIN1级病理概述 • CIN1级病理诊断 • CIN1级病理治疗 • CIN1级病理预防 • CIN1级病理案例分析
01
CIN1级病理概述
CIN1级病理定义
CIN1级病理是指宫颈上皮内瘤 变1级，是一种轻度宫颈病变。
CIN1级通常由人类乳头瘤病毒 （HPV）感染引起，是宫颈癌前
及时就医
建议每年进行一次宫颈细胞学检查， 以便及时发现并处理CIN1级病变。
如果出现阴道分泌物增多、接触性出 血等症状，应及时就医，以便早期诊 断和治疗。
重视妇科检查
定期进行妇科检查，医生可以观察到 宫颈的外观和质地，发现异常情况并 及时处理。
健康生活方式
保持健康饮食
多摄入富含维生素、矿物质和抗 氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水
CIN1级病变局限于宫颈上皮层 ，未突破基底膜，不向间质浸润
。
CIN1级病理分类
01
02
03
CIN1A
病变局限于上皮下1/3， 细胞核轻度增大，核分裂 像少。
CIN1B
病变累及上皮下2/3，细 胞核中度增大，核分裂像 增多。
CIN1C
病变扩展至宫颈整个上皮 层，细胞核异常增大，核 分裂像多。
细胞核增大、深染、核质比例明显增大，核分裂像多，细 胞极性消失。异型性明显，病变扩展至上皮全层，但未突 破基膜。
诊断流程
ห้องสมุดไป่ตู้
初步筛查
通过宫颈细胞学检查 和高危型HPV检测进 行初步筛查，判断是 否存在CIN病变可能 。
阴道镜检查
对初步筛查异常者进 行阴道镜检查，观察 宫颈表面上皮的形态 和颜色变化，寻找异 常区域。
《宫颈cin1级病理 》ppt课件
目录
• CIN1级病理概述 • CIN1级病理诊断 • CIN1级病理治疗 • CIN1级病理预防 • CIN1级病理案例分析
01
CIN1级病理概述
CIN1级病理定义
CIN1级病理是指宫颈上皮内瘤 变1级，是一种轻度宫颈病变。
CIN1级通常由人类乳头瘤病毒 （HPV）感染引起，是宫颈癌前
及时就医
建议每年进行一次宫颈细胞学检查， 以便及时发现并处理CIN1级病变。
如果出现阴道分泌物增多、接触性出 血等症状，应及时就医，以便早期诊 断和治疗。
重视妇科检查
定期进行妇科检查，医生可以观察到 宫颈的外观和质地，发现异常情况并 及时处理。
健康生活方式
保持健康饮食
多摄入富含维生素、矿物质和抗 氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水
宫颈疾病ppt课件
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部位: 宫颈外口(宫颈鳞柱上皮交界带-移行带)
病因: 与HPV-16、18、31、33密切相关
最常见的组织学类型:鳞状细胞癌
◦ 早期浸润癌 浸润深度<基底膜下5mm
◦ 浸润癌
浸润深度＞基底膜下5mm
直接蔓延
子淋宫巴道颈转癌移小结
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65
TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）
(chronic cervicitis)
育龄妇女最常见的妇科疾病 病原体：链球菌、肠球菌、大肠杆菌
沙眼衣原体、淋球菌 临床表现：白带增多
完整最新版课件
6
病理改变 宫颈慢性非特异性炎症 可伴有以下改变
◦ 宫颈腺上皮增生，鳞状上皮化生 ◦ 宫颈腺体囊肿：纳博特囊肿 ◦ 宫颈息肉 ◦ 宫颈糜烂
肉眼：无特殊改变，重者可有糜烂；可疑病变染色
◦ 碘液染色：正常呈蓝色，病变区不着色 ◦ 醋酸染色：病变区呈白色斑片状
诊断：细胞学—阴道镜—病理 ◦ 宫颈刮片细胞学：普查采用的主要方法 ◦ 阴道镜：选择病变区取材 ◦ 活检： 最可靠的确诊方法
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30
可在碘试验或阴道镜检查 之下，选择鳞柱交接部按 3、6、9、12点处取４点 活检。不能太浅，要取组 织既有上皮又要有间质。
附:宫颈CIN取材
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31
CIN Ⅰ级 按炎症处理 CIN Ⅱ级 冷冻、激光、锥切、子宫颈电环切除术 CIN Ⅲ级 若年轻需要生育者可锥切、子宫颈电环
切除术，应定期复查
附:宫颈CIN处理
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32
子宫颈癌
Carcinoma of the Cervical
女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一 发展中国家，第1位；发达国家，第2位 发病率 ➢世界每年新发病例46.6万，中国占28.8% ➢国内发病率14.6／10万，每年新发13.15万 死亡率：世界每年29万，我国3万
《宫颈疾病》课件
05
宫颈疾病的预防与保健
定期筛查
定期进行宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是筛查宫颈疾病的有效手段，建议每年进 行一次检查，以便及时发现异常细胞和早期癌变。
定期进行HPV检测
HPV检测可以检测出高危型人乳头瘤病毒，这种病毒是宫 颈癌的主要原因之一，建议与宫颈细胞学检查联合使用， 提高筛查准确性。
定期进行阴道镜检查
详细描述
宫颈癌早期通常无明显症状，通过定期进行宫颈筛查可以及早发现。一旦确诊 ，早期宫颈癌的治疗以手术和放疗为主，治愈率高，预后良好。
病例二：宫颈糜烂的物理治疗
总结词
物理治疗有效，需定期复查
详细描述
宫颈糜烂是一种常见的宫颈疾病，轻度糜烂通常无需特殊治疗，中重度糜烂可采 用物理治疗如激光、冷冻等，治疗效果良好。治疗后需定期复查，以防复发。
宫颈疾病的分类
宫颈炎症
宫颈癌
包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎，是宫 颈最常见的病变，主要表现为宫颈充 血、水肿、分泌物增多等症状。
是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率 居女性恶性肿瘤第二位，主要症状包 括阴道分泌物增多、接触性出血等。
宫颈上皮内瘤变
是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前 病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原 位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展 的过程。
04
物理治疗可能会有轻微 的阴道出血和分泌物增 多等症状，一般无需特 殊处理。
手术治疗
手术治疗适用于重症宫颈炎患者，如宫颈息肉、宫颈肥 大等。
手术治疗的优点在于能够彻底治愈疾病，降低复发率。
手术治疗的方法包括宫颈锥切、全子宫切除等，需根据 具体病情选择合适的手术方式。
手术治疗需注意预防感染和出血等并发症的发生。
可能出现肺转移、骨转移 等症状，如咳嗽、骨痛等 。
宫颈炎正式.1ppt课件
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19
治疗措施：
一般治疗
药物治疗
物理疗法
中医疗法
自我保健
饮食禁忌
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20
一般治疗： 注意卫生
一般用女性护理液清洗外阴保持阴道 自洁功能便可解决
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21
药物治疗：
局部阴道灌洗及局部上药：为最常 用的治疗方法
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22
物理疗法
是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方 法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一 般只需治疗1次即可治愈。
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11
（四）宫颈腺囊肿(Naboth cyst)
在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮 覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞; 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺 管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流 受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突 出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊 肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
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12
（五）.宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充 血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺 体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不 同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬 度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈 腺囊肿突起。
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13
临床表现：
多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多， 性交后出血，偶有外阴瘙痒不适。
Байду номын сангаас
17
(3) 慢性宫颈炎除增加病人痛苦， 影响妇女的健康外，还和子宫颈癌
的发生有一定的关系，应积极治疗 。
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18
鉴别诊断
子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别， 后者一般质地较硬、脆，极易出血，但大 多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊 断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因 而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮 片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下 作活检。
教学查房宫颈CIN课件
医生应建议患者保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动、保持良好 的作息时间等。
预防复发的措施与建议
01
02
03
04
坚持健康生活方式
患者应保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动、保
持良好的作息时间等。
定期妇科检查
患者应定期进行妇科检查，以 便及时发现并处理可能出现的
复发或转移。
接受医生随访
也称为CIN 1级，是指宫颈上皮 下1/3层内出现异型细胞，细胞 核增大，核质比例增大，核形不
规则。
中度异型增生
也称为CIN 2级，是指宫颈上皮 下1/3~2/3层内出现异型细胞， 细胞核更大，核质比例更大，核
形不规则。
重度异型增生
也称为CIN 3级，是指宫颈上皮 全层内出现异型细胞，细胞核极 度增大，核质比例显著增大，核
术后随访
治疗后需定期随访，以监测病情变 化和复发情况。
宫颈上皮异型增生
01
02
03
细胞大小形态异常
宫颈上皮细胞出现大小不 均，形态不规则，核增大 深染，核质比例增大。
细胞极性紊乱
细胞核位置偏离中心，细 胞层次增多，排列紊乱。
细胞增殖活跃
宫颈上皮细胞增殖活跃， 出现核分裂象增多。
宫颈上皮内瘤变
轻度异型增生
CIN患者可能出现的症状包括 阴道分泌物增多、接触性出血 等，部分患者无症状。
CIN对患者的生活质量产生一 定的影响，如影响夫妻生活、 生育能力等。
宫颈cin的预防与治疗
预防
定期进行妇科检查、宫颈细胞学 检查和HPV检测等，以便早期发
现和治疗。
治疗
根据患者的年龄、生育要求、病变 程度等因素综合考虑，可采用物理 治疗、手术治疗、药物治疗等不同 方式。和CINⅢ 三个等级，其中CINⅠ是指轻度
预防复发的措施与建议
01
02
03
04
坚持健康生活方式
患者应保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动、保
持良好的作息时间等。
定期妇科检查
患者应定期进行妇科检查，以 便及时发现并处理可能出现的
复发或转移。
接受医生随访
也称为CIN 1级，是指宫颈上皮 下1/3层内出现异型细胞，细胞 核增大，核质比例增大，核形不
规则。
中度异型增生
也称为CIN 2级，是指宫颈上皮 下1/3~2/3层内出现异型细胞， 细胞核更大，核质比例更大，核
形不规则。
重度异型增生
也称为CIN 3级，是指宫颈上皮 全层内出现异型细胞，细胞核极 度增大，核质比例显著增大，核
术后随访
治疗后需定期随访，以监测病情变 化和复发情况。
宫颈上皮异型增生
01
02
03
细胞大小形态异常
宫颈上皮细胞出现大小不 均，形态不规则，核增大 深染，核质比例增大。
细胞极性紊乱
细胞核位置偏离中心，细 胞层次增多，排列紊乱。
细胞增殖活跃
宫颈上皮细胞增殖活跃， 出现核分裂象增多。
宫颈上皮内瘤变
轻度异型增生
CIN患者可能出现的症状包括 阴道分泌物增多、接触性出血 等，部分患者无症状。
CIN对患者的生活质量产生一 定的影响，如影响夫妻生活、 生育能力等。
宫颈cin的预防与治疗
预防
定期进行妇科检查、宫颈细胞学 检查和HPV检测等，以便早期发
现和治疗。
治疗
根据患者的年龄、生育要求、病变 程度等因素综合考虑，可采用物理 治疗、手术治疗、药物治疗等不同 方式。和CINⅢ 三个等级，其中CINⅠ是指轻度
《妇产科宫颈癌》课件
化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗，减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持，促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持，减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心， 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一，通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法，可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
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《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV（人乳头瘤病毒）感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查，观察病情变化 ，及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法，主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式，根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果，但也会带来一定的 副作用，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。
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11
宫颈糜烂-局部药物治疗
•适用症:
面积小、病变浅者（Ⅰ度单纯糜烂）、>Ⅱ效差
•药物：1－2个月经周期
（1）腐蚀性/化学凝固性药物：少用 （2）复合药物：去腐生肌
①康妇特拴（莪术、环丙沙星） ②治糜灵拴；爱宝疗栓 ③干扰素拴（奥平/奥卫特栓，抗病毒）
急性期联合使用抗生素
12
宫颈糜烂-物理治疗
• 方法:激光/微波/红外线/冷冻/射频/电烫/熨 • 原理：破坏糜烂面的单层柱状上层，待其坏死
宫颈病变的诊断与治疗
医学博士
1
宫颈病变的范畴
宫颈病变（Cervical Lesions）是一个尚未限 定的，比较泛化的概念。
指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损 伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜 异位症等。
现主要介绍最常见的宫颈炎症和宫颈上皮内瘤 变（CIN）
2
宫 颈
宫颈阴道部 源于泌尿生殖窦
道癌或外阴癌等病史者； （10）低社会经济阶层。
20
CIN－－临床表现
✓ CIN和早期宫颈癌多数没有任何症状 ✓ 随疾病进展部分患者可出现异常阴道流血 ✓ 白带增多也是宫颈病变常见症状，阴道分
泌物稀薄似水样或米泔水样，有腥味或臭 味
非特异性
21
22
23
24
性生活史3年以上的女性应行子宫颈细胞 学筛查
推荐采用液基细胞学方法（如TCT），亦 可采用传统的巴氏涂片。
无论何种方法均宜采用TBS报告系统。 取材部位应选择转化区。
25
26
宫颈脱落细胞学的诊断描述方法 TBS
一、 无癌或癌前病变（阴性） 正常范围内； 良性细胞学改变 感染
27
二、 上皮细胞不正常 1 鳞状上皮细胞不正常 （1） 不典型鳞状细胞（ASC）
9
宫颈炎的治疗
急性宫颈炎以全身治疗为主，针对病原体 选用抗生素 三代头孢，喹诺酮，大观霉素（淋球菌） 红霉素 （衣原体） 硝唑 淋病可以单次给药，一般 5－7天
10
慢性宫颈炎应根据不同情况进行不同处理
1、宫颈息肉 手术摘除 病理检查 2、腺体囊肿 无需处理 3、宫颈肥大 无需处理 4、宫颈糜烂 无症状查体发现可以不治疗， 但容易合并感染，分泌物增多，以局部治疗 为主
6
慢 性 宫 颈 炎
7
急性宫颈炎－诊断
有典型的临床表现 涂片（宫颈管）镜检：每油镜视野
有10个以上或高倍视野有30个以上 的中性多核粒细胞。 革兰染色、分泌物培养、PCR及 ELISA等方法明确病原体 淋球菌、 衣原体
8
慢性宫颈炎的诊断
通过妇科检查和病理学检查（淋巴细 胞）可以确诊
须与宫颈上皮内瘤变（宫颈糜烂）、 早期宫颈癌以及宫颈结核等相鉴别
不典型鳞状细胞，意义不明（ASC-US） 不典型鳞状细胞，不除外高度鳞状上皮 内 病变（ASC-H） （2）鳞状上皮细胞内病变 低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL） ：包含 HPV感染和CIN1 高度鳞状上皮内病变（HSIL）：包含 CIN2 CIN3 （3）鳞状细胞癌（SCC）
28
2．腺细胞不正常 不典型腺细胞(AGC)（包括不典型颈管细胞，不
19
感染HPV的高危因素
（1）多个性伴或性伴有多个性伴； （2）首次性交年龄越小，HPV感染率越高，因上
皮发育不成熟。 （3）性伴有宫颈癌性伴； （4）曾经患有或正患有生殖道HPV感染； （5）HIV感染者； （6）患有其他STD者； （7）正在接受免疫抑制剂治疗者； （8） 吸烟、毒瘾者； （9）有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴
脱落，为复合鳞状上皮修复覆盖→愈合，3-4周
• 注意事项：
①宫颈细胞学检查！！ ②月经干净3-7天施行 ③急性期为禁忌 ④未生育者不易物理治疗，以免造成颈口狭窄→ 不孕、产时裂伤
13
宫颈上皮内瘤变
概念 病因及高危因素 临床表现 筛查与诊断
细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检、 HPV检查、肉眼醋酸及碘试验检查
5
宫颈炎症－表现
急性：阴道分泌物增多（脓）、腰酸及下腹坠 痛、尿频、尿痛等。查体宫颈红肿，颈管黏膜 充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈外口流出血 管充血（红肿热痛）
慢性宫颈炎 ✓ 宫颈息肉：可有出血 ✓ 宫颈肥大：无症状 ✓ 宫颈腺囊肿：无症状 ✓ 宫颈糜烂：单纯“宫颈糜烂”是宫颈外口处
宫颈阴道 部被柱状上皮覆盖，而非炎症 但是柱状上皮抵抗力低而易病原体侵入－炎症 （出血、分泌物增多） 临床上因症状就医的多 为此类型
典型宫内膜细胞） 不典型腺细胞倾向瘤变(favor neoplasia) 颈管原位腺癌 腺癌细胞（颈管腺癌、子宫内膜腺癌，其它）。
29
异常宫颈脱落细胞学、LSIL、HSIL应进行阴道镜检查
➢ 腺细胞不正常者应行阴道镜检查及ECC，必要 时行诊断性刮宫
鳞状上皮
-
来宫 源颈 于管 苗柱 勒状 氏上 管皮
3
宫颈炎症
急性宫颈炎 慢性宫颈炎
4
宫颈炎症－病因
宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种 病原体感染而导致的一系列病理改变
急性宫颈炎多表现为颈管黏膜炎，由淋病奈瑟 菌和沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性 病原体所致
慢性宫颈炎常由急性者未及时治疗或治疗不彻 底转变而来，也有无急性炎症病史直接表现为 慢性宫颈炎者
15
CIN1 CIN2,3
16
CIN的转归
CIN具有不同的转归，它可以自然消退， 亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－ 10年的时间。
17
CIN的病因及高危因素
18
病因
➢现已确定高危型人乳头瘤病毒( HPV )感染是 引起CIN及宫颈癌的病因，主要是16，18型 ➢没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌，但有HPV 不一定有宫颈癌 ➢人是HPV的唯一宿主 ➢70％为性接触传染 ➢HPV感染通常是没有症状的 ➢HPV有严格嗜上皮特性，仅能在完全分化的鳞 状上皮中复制 ➢预防HPV感染就可以预防宫颈癌 ➢已有HPV疫苗
治疗
14
概念
宫颈上皮内瘤变（CIN）：
是宫颈癌的癌前病变。宫颈癌的发生发展是一 个逐渐的过程。在发展到宫颈癌之前一般都有 宫颈上皮异常增殖的过程，在病理学上称为非 典型增生。 根据非典型增生细胞在上皮内所占的范围和病 变程度
CINI:轻度不典型增生
CINII：中度不典型增生
CINIII：重度不典型增生、原位癌
宫颈糜烂-局部药物治疗
•适用症:
面积小、病变浅者（Ⅰ度单纯糜烂）、>Ⅱ效差
•药物：1－2个月经周期
（1）腐蚀性/化学凝固性药物：少用 （2）复合药物：去腐生肌
①康妇特拴（莪术、环丙沙星） ②治糜灵拴；爱宝疗栓 ③干扰素拴（奥平/奥卫特栓，抗病毒）
急性期联合使用抗生素
12
宫颈糜烂-物理治疗
• 方法:激光/微波/红外线/冷冻/射频/电烫/熨 • 原理：破坏糜烂面的单层柱状上层，待其坏死
宫颈病变的诊断与治疗
医学博士
1
宫颈病变的范畴
宫颈病变（Cervical Lesions）是一个尚未限 定的，比较泛化的概念。
指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损 伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜 异位症等。
现主要介绍最常见的宫颈炎症和宫颈上皮内瘤 变（CIN）
2
宫 颈
宫颈阴道部 源于泌尿生殖窦
道癌或外阴癌等病史者； （10）低社会经济阶层。
20
CIN－－临床表现
✓ CIN和早期宫颈癌多数没有任何症状 ✓ 随疾病进展部分患者可出现异常阴道流血 ✓ 白带增多也是宫颈病变常见症状，阴道分
泌物稀薄似水样或米泔水样，有腥味或臭 味
非特异性
21
22
23
24
性生活史3年以上的女性应行子宫颈细胞 学筛查
推荐采用液基细胞学方法（如TCT），亦 可采用传统的巴氏涂片。
无论何种方法均宜采用TBS报告系统。 取材部位应选择转化区。
25
26
宫颈脱落细胞学的诊断描述方法 TBS
一、 无癌或癌前病变（阴性） 正常范围内； 良性细胞学改变 感染
27
二、 上皮细胞不正常 1 鳞状上皮细胞不正常 （1） 不典型鳞状细胞（ASC）
9
宫颈炎的治疗
急性宫颈炎以全身治疗为主，针对病原体 选用抗生素 三代头孢，喹诺酮，大观霉素（淋球菌） 红霉素 （衣原体） 硝唑 淋病可以单次给药，一般 5－7天
10
慢性宫颈炎应根据不同情况进行不同处理
1、宫颈息肉 手术摘除 病理检查 2、腺体囊肿 无需处理 3、宫颈肥大 无需处理 4、宫颈糜烂 无症状查体发现可以不治疗， 但容易合并感染，分泌物增多，以局部治疗 为主
6
慢 性 宫 颈 炎
7
急性宫颈炎－诊断
有典型的临床表现 涂片（宫颈管）镜检：每油镜视野
有10个以上或高倍视野有30个以上 的中性多核粒细胞。 革兰染色、分泌物培养、PCR及 ELISA等方法明确病原体 淋球菌、 衣原体
8
慢性宫颈炎的诊断
通过妇科检查和病理学检查（淋巴细 胞）可以确诊
须与宫颈上皮内瘤变（宫颈糜烂）、 早期宫颈癌以及宫颈结核等相鉴别
不典型鳞状细胞，意义不明（ASC-US） 不典型鳞状细胞，不除外高度鳞状上皮 内 病变（ASC-H） （2）鳞状上皮细胞内病变 低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL） ：包含 HPV感染和CIN1 高度鳞状上皮内病变（HSIL）：包含 CIN2 CIN3 （3）鳞状细胞癌（SCC）
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2．腺细胞不正常 不典型腺细胞(AGC)（包括不典型颈管细胞，不
19
感染HPV的高危因素
（1）多个性伴或性伴有多个性伴； （2）首次性交年龄越小，HPV感染率越高，因上
皮发育不成熟。 （3）性伴有宫颈癌性伴； （4）曾经患有或正患有生殖道HPV感染； （5）HIV感染者； （6）患有其他STD者； （7）正在接受免疫抑制剂治疗者； （8） 吸烟、毒瘾者； （9）有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴
脱落，为复合鳞状上皮修复覆盖→愈合，3-4周
• 注意事项：
①宫颈细胞学检查！！ ②月经干净3-7天施行 ③急性期为禁忌 ④未生育者不易物理治疗，以免造成颈口狭窄→ 不孕、产时裂伤
13
宫颈上皮内瘤变
概念 病因及高危因素 临床表现 筛查与诊断
细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检、 HPV检查、肉眼醋酸及碘试验检查
5
宫颈炎症－表现
急性：阴道分泌物增多（脓）、腰酸及下腹坠 痛、尿频、尿痛等。查体宫颈红肿，颈管黏膜 充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈外口流出血 管充血（红肿热痛）
慢性宫颈炎 ✓ 宫颈息肉：可有出血 ✓ 宫颈肥大：无症状 ✓ 宫颈腺囊肿：无症状 ✓ 宫颈糜烂：单纯“宫颈糜烂”是宫颈外口处
宫颈阴道 部被柱状上皮覆盖，而非炎症 但是柱状上皮抵抗力低而易病原体侵入－炎症 （出血、分泌物增多） 临床上因症状就医的多 为此类型
典型宫内膜细胞） 不典型腺细胞倾向瘤变(favor neoplasia) 颈管原位腺癌 腺癌细胞（颈管腺癌、子宫内膜腺癌，其它）。
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异常宫颈脱落细胞学、LSIL、HSIL应进行阴道镜检查
➢ 腺细胞不正常者应行阴道镜检查及ECC，必要 时行诊断性刮宫
鳞状上皮
-
来宫 源颈 于管 苗柱 勒状 氏上 管皮
3
宫颈炎症
急性宫颈炎 慢性宫颈炎
4
宫颈炎症－病因
宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种 病原体感染而导致的一系列病理改变
急性宫颈炎多表现为颈管黏膜炎，由淋病奈瑟 菌和沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性 病原体所致
慢性宫颈炎常由急性者未及时治疗或治疗不彻 底转变而来，也有无急性炎症病史直接表现为 慢性宫颈炎者
15
CIN1 CIN2,3
16
CIN的转归
CIN具有不同的转归，它可以自然消退， 亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－ 10年的时间。
17
CIN的病因及高危因素
18
病因
➢现已确定高危型人乳头瘤病毒( HPV )感染是 引起CIN及宫颈癌的病因，主要是16，18型 ➢没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌，但有HPV 不一定有宫颈癌 ➢人是HPV的唯一宿主 ➢70％为性接触传染 ➢HPV感染通常是没有症状的 ➢HPV有严格嗜上皮特性，仅能在完全分化的鳞 状上皮中复制 ➢预防HPV感染就可以预防宫颈癌 ➢已有HPV疫苗
治疗
14
概念
宫颈上皮内瘤变（CIN）：
是宫颈癌的癌前病变。宫颈癌的发生发展是一 个逐渐的过程。在发展到宫颈癌之前一般都有 宫颈上皮异常增殖的过程，在病理学上称为非 典型增生。 根据非典型增生细胞在上皮内所占的范围和病 变程度
CINI:轻度不典型增生
CINII：中度不典型增生
CINIII：重度不典型增生、原位癌