颅脑损伤教学查房 优质课件
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问题6： 脑震荡（Brain Concussion）如何诊断？
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1、明确的头部外伤史 2、意识障碍在半个小时以内 3、临床症状：头痛、头晕等 4、神经系统无阳性体征，脑脊液检查 无异常 5、头部CT无异常：排除颅内血肿等
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
问题7：
脑震荡是脑的功能性损害， 还是器质性损害？
1、脑干网状结构的上行激动系统损害 2、电镜下：广泛而显著的神经元线粒体 肿胀和移位以及轴突的细胞骨架排列紊乱
问题2： 颅脑损伤的院前急救包括哪些方面？
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
现 场 急 救
解除呼吸道梗阻，维持有效的呼吸 抗休克初期处理
避免救治中的再损伤 预防性用药 了解伤情
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
颅脑损伤教学查房
教学查房目标
掌握脑震荡的诊断与治疗Fra bibliotek一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
问题1：120出 车几分钟？
颅脑损伤
院前急救
院内诊治
现场急救
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1、明确的头部外伤史 2、意识障碍在半个小时以内 3、临床症状：头痛、头晕等 4、神经系统无阳性体征，脑脊液检查 无异常 5、头部CT无异常：排除颅内血肿等
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
问题7：
脑震荡是脑的功能性损害， 还是器质性损害？
1、脑干网状结构的上行激动系统损害 2、电镜下：广泛而显著的神经元线粒体 肿胀和移位以及轴突的细胞骨架排列紊乱
问题2： 颅脑损伤的院前急救包括哪些方面？
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
现 场 急 救
解除呼吸道梗阻，维持有效的呼吸 抗休克初期处理
避免救治中的再损伤 预防性用药 了解伤情
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
颅脑损伤教学查房
教学查房目标
掌握脑震荡的诊断与治疗Fra bibliotek一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
问题1：120出 车几分钟？
颅脑损伤
院前急救
院内诊治
现场急救
《颅脑损伤教学查房》课件
2 提出问题
仍有许多未解决的问题 需要继续研究和探索。
3 展望未来
我们希望通过不断努力， 为颅脑损伤患者带来更 好的治疗和护理。
2
开放性头部外伤
颅骨破裂，导致脑部直接暴露在外。
3
颅脑挫裂伤
头部遭受暴力撞击，导致脑组织挫裂和出血。
颅脑损伤的临床表现
1 头痛
2 意识障碍
剧烈头痛、持续不退，可能是颅内压增高 的表现。
混乱、昏迷、瞳孔反应异常等，是颅脑损 伤常见的症状。
3 神经损伤
4 其他症状
面瘫、肢体无力、语言障碍等，可能是颅 脑损伤引起的神经损伤。
1
手术干预
2
对于头骨骨折、脑出血等明确指征的
病例进行外科手术。
3
康复治疗
4
通过物理治疗、言语训练等措施促进 患者康复。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防 二次损伤。
支持性治疗
保持患者生命体征稳定，纠正电解质 紊乱和代谢紊乱。
颅脑损伤的护理
专业护理团队
由专业护士和医疗人员组成的 团队，为患者提供个性化的护 理。
恶心呕吐、失眠、记忆力减退等都可能与 颅脑损伤相关。
颅脑损伤的诊断和鉴别诊断
症状和体征 详细询问患者病史和症状
观察患者的意识和神经功能
头部CT/MRI
通过影像技术检查头部结构 和损伤情况
帮助诊断颅脑损伤的类型和 程度
神经影像学
神经电图、脑电图等辅助检 查手段
评估神经系统的功能和损伤
颅脑损伤的治疗原则
康复护理
通过物理治疗、言语训练等手 段，帮助患者恢复功能。
家庭支持
家庭成员的陪伴和关爱对患者 的康复起着重要作用。
颅脑损伤教学查房护理课件
家属心理状况评估
了解患者家属的心理状况，如焦虑、抑郁等，以制定相应的 心理支持措施。
家属心理支持
向家属提供心理支持，如情绪疏导、信息传递、应对技巧等， 以减轻家属的心理负担，提高其应对能力。
康复期的心理护理
康复期心理评估
定期对颅脑损伤康复期患者进行心理 评估，了解其心理变化和康复进展情 况。
康复期心理护理
定期对患者进行评估，了解康复训练的效果，及时发现并解决康复 过程中的问题。
康复期的生活护理
1 2 3
生活自理能力训练 指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高其生活自理能力。
心理支持 关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮 助患者树立信心，积极配合康复训练。
家庭支持 向患者家属介绍康复护理知识，鼓励家属积极参 与患者的康复训练和生活护理，促进患者早日康 复。
褥疮的预防与护理
要点一
预防
褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一。为了预防褥疮， 应该注意定期更换卧位和按摩受压部位，保持皮肤清洁和 干燥。此外，应该加强营养和康复训练，提高患者的身体 状况和免疫力。
要点二
护理
一旦发生褥疮，应该根据患者的具体情况给予相应的护理 和治疗。对于轻症患者，可以给予局部用药和理疗等治疗； 对于重症患者，需要给予手术和全身治疗等措施。在护理 过程中，应该注意观察患者的症状和体征，如出现皮肤红 肿、溃烂等症状时应及时处理。同时，应该加强患者的心 理护理和生活指导，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
05
颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与干预方法
心理评估
对颅脑损伤患者进行全面的心理评估，了解患者的情绪状态、认知能力、行为 表现和生活质量等方面的状况。
《颅脑损伤护理查房》课件
营养支持
根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄 入。
特殊护理措施
观察病情变化
密切观察患者意识状态 、瞳孔变化等，及时发
现病情恶化迹象。
防止颅内压升高
避免剧烈咳嗽、用力排 便等增加颅内压的行为 ，必要时遵医嘱使用脱
水剂。
预防感染
加强口腔护理、皮肤护 理等，预防肺部、泌尿
系等感染。
功能锻炼
根据患者情况，早期进 行功能锻炼，促进康复
评估周期
定期进行评估，一般每周进行一次评估，以便及时了解患者的康复进展情况，调 整康复计划。
05
颅脑损伤的护理研究进展
护理研究现状
1 2
颅脑损伤患者护理需求多样化
随着医学技术的进步，颅脑损伤患者的护理需求 也日益多样化，需要针对不同病情和需求制定个 性化的护理方案。
护理实践指南不断完善
针对颅脑损伤患者的护理实践指南不断更新和完 善，为临床护理提供了更加科学和规范的指导。
《颅脑损伤护理查房》 ppt课件
目录 CONTENT
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理评估 • 颅脑损伤的护理措施 • 颅脑损伤的康复护理 • 颅脑损伤的护理研究进展
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害，常常导致脑组织损伤 和神经功能缺损。
分类
颅脑损伤可以根据伤情轻重分为 轻度、中度、重度和特重度颅脑 损伤。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因为交通事故、跌 落、撞击等意外伤害，也有部分是因 头部暴力伤害所致。
病理
颅脑损伤后，脑组织可发生出血、水 肿、挫裂伤等病理变化，导致颅内压 升高或降低，对生命健康造成威胁。
临床表现
根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄 入。
特殊护理措施
观察病情变化
密切观察患者意识状态 、瞳孔变化等，及时发
现病情恶化迹象。
防止颅内压升高
避免剧烈咳嗽、用力排 便等增加颅内压的行为 ，必要时遵医嘱使用脱
水剂。
预防感染
加强口腔护理、皮肤护 理等，预防肺部、泌尿
系等感染。
功能锻炼
根据患者情况，早期进 行功能锻炼，促进康复
评估周期
定期进行评估，一般每周进行一次评估，以便及时了解患者的康复进展情况，调 整康复计划。
05
颅脑损伤的护理研究进展
护理研究现状
1 2
颅脑损伤患者护理需求多样化
随着医学技术的进步，颅脑损伤患者的护理需求 也日益多样化，需要针对不同病情和需求制定个 性化的护理方案。
护理实践指南不断完善
针对颅脑损伤患者的护理实践指南不断更新和完 善，为临床护理提供了更加科学和规范的指导。
《颅脑损伤护理查房》 ppt课件
目录 CONTENT
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理评估 • 颅脑损伤的护理措施 • 颅脑损伤的康复护理 • 颅脑损伤的护理研究进展
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害，常常导致脑组织损伤 和神经功能缺损。
分类
颅脑损伤可以根据伤情轻重分为 轻度、中度、重度和特重度颅脑 损伤。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因为交通事故、跌 落、撞击等意外伤害，也有部分是因 头部暴力伤害所致。
病理
颅脑损伤后，脑组织可发生出血、水 肿、挫裂伤等病理变化，导致颅内压 升高或降低，对生命健康造成威胁。
临床表现
《颅脑损伤教学查房》课件
的发生。
康复指导
01
02
03
04
心理康复
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体康复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，进行适当的
肢体功能训练。
语言康复
对于语言障碍的患者，进行语 言康复训练，帮助患者恢复语
言表达能力。
认知康复
通过认知康复训练，提高患者 的认知功能和日常生活能力。
药物治疗过程中应注意观察患者的反应，及时调整用药方案，避免出现不良反应。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，手 术治疗是必要的，包括清 除颅内血肿、修复脑组织 、解除脑疝等。
手术治疗应根据患者的具 体情况选择合适的手术方 式，如开颅手术、微创手 术等。
手术治疗后应密切观察患 者的病情变化，及时处理 并发症，促进患者康复。
诊断方法
病史采集
了解患者受伤过程、症状出现时 间和严重程度。
实验室检查
进行血液、脑脊液等实验室检查 ，辅助诊断颅脑损伤。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔变化、 生命体征等，评估病情严重程度 。
神经功能评估
通过神经功能测试，判断患者是 否存在神经功能障碍。
评估标准
GCS评分
格拉斯哥昏迷评分，评估 1
STEP 02
康复医学
基于基因组学、蛋白质组 学等多组学的研究，为颅 脑损伤的精准治疗提供依 据。
STEP 03
社区康复
推动社区康复的发展，为 颅脑损伤患者提供更加便 捷和全面的康复服务。
加强康复医学的研究和应 用，提高颅脑损伤患者的 康复效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
加强安全教育，提高公众对颅 脑损伤的认知和预防意识。
康复指导
01
02
03
04
心理康复
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体康复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，进行适当的
肢体功能训练。
语言康复
对于语言障碍的患者，进行语 言康复训练，帮助患者恢复语
言表达能力。
认知康复
通过认知康复训练，提高患者 的认知功能和日常生活能力。
药物治疗过程中应注意观察患者的反应，及时调整用药方案，避免出现不良反应。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，手 术治疗是必要的，包括清 除颅内血肿、修复脑组织 、解除脑疝等。
手术治疗应根据患者的具 体情况选择合适的手术方 式，如开颅手术、微创手 术等。
手术治疗后应密切观察患 者的病情变化，及时处理 并发症，促进患者康复。
诊断方法
病史采集
了解患者受伤过程、症状出现时 间和严重程度。
实验室检查
进行血液、脑脊液等实验室检查 ，辅助诊断颅脑损伤。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔变化、 生命体征等，评估病情严重程度 。
神经功能评估
通过神经功能测试，判断患者是 否存在神经功能障碍。
评估标准
GCS评分
格拉斯哥昏迷评分，评估 1
STEP 02
康复医学
基于基因组学、蛋白质组 学等多组学的研究，为颅 脑损伤的精准治疗提供依 据。
STEP 03
社区康复
推动社区康复的发展，为 颅脑损伤患者提供更加便 捷和全面的康复服务。
加强康复医学的研究和应 用，提高颅脑损伤患者的 康复效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
加强安全教育，提高公众对颅 脑损伤的认知和预防意识。
颅脑损伤的查房ppt
03 关注后续发展
关注患者的后续恢复情况，及时调整治疗方案，确保患 者得到最佳治疗效果。
制定后续治疗计划
评估损伤程度
根据颅脑损伤的类型和程度， 制定个性化的后续治疗计划。
制定康复计划
根据患者的康复需求和身体状 况，制定康复计划，包括物理
康复、心理康复等。
监测病情变化
在后续治疗过程中，密切监测 患者的病情变化，及时调整治
颅脑损伤查房目的
评估患者病情变化
观察病情变化
通过颅脑损伤查房，医生可以观察患者的病情变化， 包括意识状态、生命体征等。
评估治疗效果
医生通过查房可以评估颅脑损伤患者的治疗效果， 包括药物治疗、手术治疗等的效果。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，医生可以及时调 整治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。
03
血管造影结果
通过血管造影检查，观察脑血管损伤情况， 评估脑血流状况。
第四节
颅脑损伤查房注意事项
注意患者安全
保护患者头部
在查房过程中，要特别注意保护 患者的头部，避免再次受伤。
保持患者稳定
确保患者在查房期间保持稳定的 体位，避免突然移动或过度活动。
监测生命体征
密切关注患者的生命体征，如呼 吸、心率、血压等，及时发现异 常情况。
监测治疗效 果
01
观察病情变化
通过颅脑损伤查房，医生 可以观察患者的病情变化， 了解治疗效果。
02
评估治疗效果
医生通过查房，可以评估 患者的治疗效果，为下一 步治疗提供参考。
03
调整治疗方案
根据查房结果，医生可以 及时调整治疗方案，提高 治疗效果。
调整治疗方案
01 评估治疗效果
关注患者的后续恢复情况，及时调整治疗方案，确保患 者得到最佳治疗效果。
制定后续治疗计划
评估损伤程度
根据颅脑损伤的类型和程度， 制定个性化的后续治疗计划。
制定康复计划
根据患者的康复需求和身体状 况，制定康复计划，包括物理
康复、心理康复等。
监测病情变化
在后续治疗过程中，密切监测 患者的病情变化，及时调整治
颅脑损伤查房目的
评估患者病情变化
观察病情变化
通过颅脑损伤查房，医生可以观察患者的病情变化， 包括意识状态、生命体征等。
评估治疗效果
医生通过查房可以评估颅脑损伤患者的治疗效果， 包括药物治疗、手术治疗等的效果。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，医生可以及时调 整治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。
03
血管造影结果
通过血管造影检查，观察脑血管损伤情况， 评估脑血流状况。
第四节
颅脑损伤查房注意事项
注意患者安全
保护患者头部
在查房过程中，要特别注意保护 患者的头部，避免再次受伤。
保持患者稳定
确保患者在查房期间保持稳定的 体位，避免突然移动或过度活动。
监测生命体征
密切关注患者的生命体征，如呼 吸、心率、血压等，及时发现异 常情况。
监测治疗效 果
01
观察病情变化
通过颅脑损伤查房，医生 可以观察患者的病情变化， 了解治疗效果。
02
评估治疗效果
医生通过查房，可以评估 患者的治疗效果，为下一 步治疗提供参考。
03
调整治疗方案
根据查房结果，医生可以 及时调整治疗方案，提高 治疗效果。
调整治疗方案
01 评估治疗效果
颅脑损伤护理查房ppt课件
21
护理诊断、护理措施及护理评价
• P4：有坠床的风险（9月11日）：与患者烦躁不安、有精神症状有关。 • I4：1.加床档防护，遵医嘱使用镇静剂,如舒芬太尼及力月西组液体泵入及氟哌啶醇肌肉注
射等。 • 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查
局部皮肤，避免对患者造成损伤。 • 3.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 • 4.加强心理疏导和健康宣教。增强护患之间的信任感。积极配合治疗与护理。 • 5.准确、及时书写护理记录，认真交班。 • O4：患者未发生坠床意外（9月20日）
2.防摔伤、擦伤或碰伤。有先兆时立即将患者平卧。保护抽动的关节和肢体，切勿强行按 压。
13
病史汇报
• 9.13 10:30（术后第二天）医嘱予拔出硬膜外引流管及气管插管。予氧气低流量吸入。患者 神志昏睡，左侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，略不规则，对光反应灵敏。 E1M5V2。
• 9.14 6:45 （术后第三天）患者突发牙关紧闭，口唇发绀，面色晦暗，血氧饱和度下降至 20%。急诊麻醉科紧急插管，医嘱予呼吸机辅助呼吸。予羟乙基淀粉500ml静脉快速滴入。左 侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。E1M1V插。医嘱予停舒芬太 尼及力月西组液体泵入。12:30患者烦躁不安遵医嘱予舒芬太尼及力月西组液体泵入。17:20 予停呼吸机应用接氧气吸入。左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。 E1M4V插。
O9:患者现意识模糊,无生活自理能力(9月20日)
27
P10:有受伤的危险(9月14日)—与外伤性癫痫发作时不受控制的强直痉挛有关。 I10: 1.密切观察病情变化。脑外伤性癫痫常有自觉先兆症状，大发作前数秒钟内患者出现幻觉、
护理诊断、护理措施及护理评价
• P4：有坠床的风险（9月11日）：与患者烦躁不安、有精神症状有关。 • I4：1.加床档防护，遵医嘱使用镇静剂,如舒芬太尼及力月西组液体泵入及氟哌啶醇肌肉注
射等。 • 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查
局部皮肤，避免对患者造成损伤。 • 3.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 • 4.加强心理疏导和健康宣教。增强护患之间的信任感。积极配合治疗与护理。 • 5.准确、及时书写护理记录，认真交班。 • O4：患者未发生坠床意外（9月20日）
2.防摔伤、擦伤或碰伤。有先兆时立即将患者平卧。保护抽动的关节和肢体，切勿强行按 压。
13
病史汇报
• 9.13 10:30（术后第二天）医嘱予拔出硬膜外引流管及气管插管。予氧气低流量吸入。患者 神志昏睡，左侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，略不规则，对光反应灵敏。 E1M5V2。
• 9.14 6:45 （术后第三天）患者突发牙关紧闭，口唇发绀，面色晦暗，血氧饱和度下降至 20%。急诊麻醉科紧急插管，医嘱予呼吸机辅助呼吸。予羟乙基淀粉500ml静脉快速滴入。左 侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。E1M1V插。医嘱予停舒芬太 尼及力月西组液体泵入。12:30患者烦躁不安遵医嘱予舒芬太尼及力月西组液体泵入。17:20 予停呼吸机应用接氧气吸入。左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。 E1M4V插。
O9:患者现意识模糊,无生活自理能力(9月20日)
27
P10:有受伤的危险(9月14日)—与外伤性癫痫发作时不受控制的强直痉挛有关。 I10: 1.密切观察病情变化。脑外伤性癫痫常有自觉先兆症状，大发作前数秒钟内患者出现幻觉、
颅脑损伤的护理查房模版课件
安全环境建设
加强公共场所的安全设施建设， 降低意外事故的发生率。
安全行为引导
倡导正确的安全行为习惯，如佩 戴安全帽、遵守交通规则等。
高危人群的筛查与管理
高危人群识别
通过体检和筛查，识别出颅脑损 伤的高危人群。
定期监测与评估
对高危人群进行定期监测和评估， 及时发现潜在风险。
个性化干预措施
根据个体情况，制定个性化的干预 措施，降低颅脑损伤的发生率。
病因与病理
病因
交通事故、跌落、击打等是常见的颅 脑损伤原因。
病理
颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等是 常见的病理改变。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过体格检查、影像学检查（如CT、MRI）等手段进行诊断。
02
颅脑损伤的护理评估
生命体征的监测
01
02
03
04
颅脑损伤的护理查房模版课件
目
CONTENCT
录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理评估 • 颅脑损伤的护理措施 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的预防与健康教育
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指头部受到暴力作用 引起的脑组织损伤。
分类
轻度、中度、重度颅脑损伤，根 据伤情程度不同，临床表现和预 后也不同。
肢体功能的评估
检查患者肢体活动能力，判断 是否有偏瘫、截瘫等运动障碍 。
评估患者感觉功能，了解是否 有感觉障碍。
观察患者步态和姿势，判断是 否存在平衡障碍。
言语功能的评估
通过询问简单问题，评估患者语言理解和表达能力 。
颅脑损伤的查房ppt课件
临床经验总结与教训分享
颅脑损伤的康复治疗原则
康复治疗方法：药物治疗、 物理治疗、心理治疗等
康复治疗过程中的注意事 项
康复治疗效果评估方法
临床经验总结：成功案例、 失败案例及原因分析
教训分享：如何避免治疗 过程中的错误和问题
结论与展望
颅脑损伤诊治现状及挑战
颅脑损伤诊治 现状：目前， 颅脑损伤的诊 治主要依赖于 临床医生的经 验，缺乏统一 的诊断标准和 治疗方案。
钝、感觉异常等
诊断方法
01
临床症状：观察患者意识状 态、肢体活动、言语表达等
03
实验室检查：血常规、生化 等，评估患者身体状况
05
康复治疗：根据患者病情制 定康复计划，促进功能恢复
02
影像学检查：CT、MRI等， 了解颅内损伤情况
04
神经功能评估：格拉斯哥昏 迷评分、NIHSS评分等，评 估患者神经功能受损程度
02
感染原因：细菌、真菌、病毒等 病原体入侵
03
感染症状：发热、头痛、呕吐、 意识障碍等
04
预防措施：保持伤口清洁、合理 使用抗生素、加强营养支持等
癫痫持续状态
定义：癫痫持续状态是指癫 痫发作持续时间超过5分钟， 或连续发作两次以上，且两 次发作之间意识未恢复。
症状：患者可能出现意识丧 失、全身抽搐、口吐白沫、 呼吸困难等症状。
2 避免疲劳驾驶、 超速驾驶等危险 行为
安全乘车：系好 安全带，避免在
3 车内打闹、干扰 驾驶员等危险行 为
提高交通安全意 识：了解交通安
4 全知识，提高交 通安全意识，预 防交通事故发生
工作场所安全培训
01
培训目的：提高员工安全意识，预防颅脑损伤事故
颅脑损伤护理查房ppt课件
• 硬脑膜下血肿约占外伤性颅内血肿的40％，多属急性或亚急性。急性和亚急性硬脑膜下血 肿的出血来源主要是脑皮质血管，大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及基底 面；另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身撕裂所致， 范围较广。慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于老年人，多有轻 微头部外伤史 。部分病人无外伤，可能与营养不良，维生素C缺乏、硬脑膜出血性或血管 性疾病等相关，此类血肿常有厚薄不一的包膜。
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2020/4/2
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颅脑损伤分类：
• 轻度 COMA〈0.5小时 头痛 无神经系统阳性体征 • 中度COMA〈12小时 轻度阳性体征 T,P,R,BP改变 • 重度 ： COMA〉12小时 明显阳性体征 T,P,R,BP明显改变 • 特重度：COMA〉12小时 明显阳性体征 T,P,R,BP明显改变， 合并脑疝 • 特急型颅内血肿：：床表现
硬膜下 血肿
急性或 亚急性 硬膜下
血肿
慢性硬膜 下血肿
病情进展 较快
病情进展 慢 ，病程 较长
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表 现为伤后持续昏迷或昏迷持续性加重，少有 “中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝 症状。
慢性颅内压增高症状
偏瘫、失语、局限性癫痫等 局灶症状 头昏、记忆力减退、精神失 常等智力障碍和精神症状
颅脑损伤护理查房
外二科-刘娇
2020/4/2
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1
相关知识
2
病史介绍
3 主要护理诊断及护理措施
4
护理体检
2020/4/2
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定义 • 西医：是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，
如交通、跌伤、各种锐器等对于头部的损伤。
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2020/4/2
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颅脑损伤分类：
• 轻度 COMA〈0.5小时 头痛 无神经系统阳性体征 • 中度COMA〈12小时 轻度阳性体征 T,P,R,BP改变 • 重度 ： COMA〉12小时 明显阳性体征 T,P,R,BP明显改变 • 特重度：COMA〉12小时 明显阳性体征 T,P,R,BP明显改变， 合并脑疝 • 特急型颅内血肿：：床表现
硬膜下 血肿
急性或 亚急性 硬膜下
血肿
慢性硬膜 下血肿
病情进展 较快
病情进展 慢 ，病程 较长
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表 现为伤后持续昏迷或昏迷持续性加重，少有 “中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝 症状。
慢性颅内压增高症状
偏瘫、失语、局限性癫痫等 局灶症状 头昏、记忆力减退、精神失 常等智力障碍和精神症状
颅脑损伤护理查房
外二科-刘娇
2020/4/2
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1
相关知识
2
病史介绍
3 主要护理诊断及护理措施
4
护理体检
2020/4/2
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定义 • 西医：是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，
如交通、跌伤、各种锐器等对于头部的损伤。
颅脑损伤护理查房PPT课件
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体温变化
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37.7 37.4
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护理诊断
并损伤的程度及患者的临床表现均是手术与否的指征。一般来说，CT表现为血肿厚度超过 5mm，占位效应和中线移位明显的患者需急诊手术清除血肿。出血量较少，无进行性意识 恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。慢性硬 膜下血肿若已经形成完整的包膜，可采用颅骨钻孔引流术
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临床表现
硬膜下 血肿
急性或 亚急性 硬膜下
血肿
慢性硬膜 下血肿
病情进展 较快
病情进展 慢 ，病程 较长
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表 现为伤后持续昏迷或昏迷持续性加重，少有 “中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝 症状。
慢性颅内压增高症状
偏瘫、失语、局限性癫痫等 局灶症状 头昏、记忆力减退、精神失 常等智力障碍和精神症状
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病史汇报
• 9.13 10:30（术后第二天）医嘱予拔出硬膜外引流管及气管插管。予氧气低流量吸入。患者 神志昏睡，左侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，略不规则，对光反应灵敏。 E1M5V2。
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脑震荡是突然发生，由于患者没有 心理准备，躯体疼痛，影响工作与学 习，形象的改变等，使原有的心理平 衡被迅速打破，导致患者易出现焦虑 心理、抑郁心理，高达90%。
心理治疗包括哪些方面？
主动关心、体贴患者，减少其恐怖心理 加强健康教育，使之产生信任和安全感 增加患者的信心，树立患者战胜疾病的信念 和勇气
问题7：
脑震荡是脑的功能性损害， 还是器质性损害？
1、脑干网状结构的上行激动系统损害 2、电镜下：广泛而显著的神经元线粒体 肿胀和移位以及轴突的细胞骨架排列紊乱
问题8：
脑震荡患者是否都有逆行性遗忘？
损伤累及脑边缘系统，特别是颞 叶前部、海马等部位时，可出现 记忆障碍
问题9： 该患者的完整诊断是什么？
颅脑外伤患者常用检查方法有哪些？
1、颅骨正侧位X片，或其它部位X片 2、头部CT 3、血常规、血型、凝血时间等
问题5： 该患者作头部CT的价值？
1、了解颅内情况？ 2、了解伤口内有无异物？
问题6： 脑震荡（Brain Concussion）如何诊断？
1、明确的头部外伤史 2、意识障碍在半个小时以内 3、临床症状：头痛、头晕等 4、神经系统无阳性体征，脑脊液检查 无异常 5、头部CT无异常：排除颅内血肿等
对颅脑伤严重同时伴有严重合并伤者，首先处理危 及生命的情况，稳定生命体征，在此基础上安排后 续治疗，手术以简单有效为原则，可同时进行
教学查房小结
本次查房达到预期的目标 点评 布置下次查房的内容：25床右胸外伤、 多发性肋骨骨折、气胸患者。了解气胸 的分类、诊断与治疗。
脑干听觉诱发电位
是用声刺激诱发的窝神经和脑干听 神经通路上不同部位的生物电活动，可 以客观反映听觉系统和脑干功能。
脑干听觉诱发电位异常，提示脑震 荡患者存在脑干功能障碍。
问题11： 该脑震荡患者的治疗包括哪些方面？
1、心理辅导（治疗） 2、伤口换药 3、药物治疗
问题12：
脑震荡患者为什么要加强心理治疗？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发伤：
1、轻型闭合性颅脑损伤： （1）脑震荡 （2）右额头皮挫伤并头皮下血肿
2、颌面部外伤：右面部软组织挫裂伤 3、双手、右肘、右膝等处软组织损伤
问题10：
该患者下一步需作哪些检查？
1、脑电图（Electroencephalogram， EEG） 2、脑干听觉诱发电位（Brainstem auditory evoked potential ，BAEP） 3、如有病情变化，及时复查头部CT
颅脑损伤教学查房
教学查房目标
掌握脑震荡的诊断与治疗
问题1：120出 车几分钟？
颅脑损伤
院前急救
院内诊治
现场急救
途中急救
问题2： 颅脑损伤的院前急救包括哪些方面？
解除呼吸道梗阻，维持有效的呼吸
现
抗休克初期处理
场
急
避免救治中的再损伤
救
预防性用药
了解伤情
问题3： 多发伤与复合伤的区别？
问题4：
13、脑震常荡用哪些药物治疗？
止血、抗感染药物 神经营养药物： （1）醒脑静：成份为麝香、郁金、冰片等。可以开 窍醒脑，缓解血管痉挛，改善脑细胞代谢等 （2）脑多肽：含有多种神经营养因子、神经肽、氨 基酸及核糖核酸等多种生物活性成分，促进神经细 胞生长，促进轴突伸长及神经递质的功能，从而促 进脑震荡受损细胞的功能恢复
14、思考题：颅脑损伤合并 其他部位损伤的处理原则
颅脑伤重合并伤轻，治疗重点应在颅脑伤，合并伤 先作简单处理，如止痛、固定、简单清创止血等， 待颅脑伤情稳定后再行确定性处理
对合并伤重而颅脑伤轻者，首先应处理严重合并伤， 抗休克，保持呼吸道通畅，积极处理内脏损伤，同 时密切观察颅脑伤伤情变化，根据情况进行必要的 处理
心理治疗包括哪些方面？
主动关心、体贴患者，减少其恐怖心理 加强健康教育，使之产生信任和安全感 增加患者的信心，树立患者战胜疾病的信念 和勇气
问题7：
脑震荡是脑的功能性损害， 还是器质性损害？
1、脑干网状结构的上行激动系统损害 2、电镜下：广泛而显著的神经元线粒体 肿胀和移位以及轴突的细胞骨架排列紊乱
问题8：
脑震荡患者是否都有逆行性遗忘？
损伤累及脑边缘系统，特别是颞 叶前部、海马等部位时，可出现 记忆障碍
问题9： 该患者的完整诊断是什么？
颅脑外伤患者常用检查方法有哪些？
1、颅骨正侧位X片，或其它部位X片 2、头部CT 3、血常规、血型、凝血时间等
问题5： 该患者作头部CT的价值？
1、了解颅内情况？ 2、了解伤口内有无异物？
问题6： 脑震荡（Brain Concussion）如何诊断？
1、明确的头部外伤史 2、意识障碍在半个小时以内 3、临床症状：头痛、头晕等 4、神经系统无阳性体征，脑脊液检查 无异常 5、头部CT无异常：排除颅内血肿等
对颅脑伤严重同时伴有严重合并伤者，首先处理危 及生命的情况，稳定生命体征，在此基础上安排后 续治疗，手术以简单有效为原则，可同时进行
教学查房小结
本次查房达到预期的目标 点评 布置下次查房的内容：25床右胸外伤、 多发性肋骨骨折、气胸患者。了解气胸 的分类、诊断与治疗。
脑干听觉诱发电位
是用声刺激诱发的窝神经和脑干听 神经通路上不同部位的生物电活动，可 以客观反映听觉系统和脑干功能。
脑干听觉诱发电位异常，提示脑震 荡患者存在脑干功能障碍。
问题11： 该脑震荡患者的治疗包括哪些方面？
1、心理辅导（治疗） 2、伤口换药 3、药物治疗
问题12：
脑震荡患者为什么要加强心理治疗？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发伤：
1、轻型闭合性颅脑损伤： （1）脑震荡 （2）右额头皮挫伤并头皮下血肿
2、颌面部外伤：右面部软组织挫裂伤 3、双手、右肘、右膝等处软组织损伤
问题10：
该患者下一步需作哪些检查？
1、脑电图（Electroencephalogram， EEG） 2、脑干听觉诱发电位（Brainstem auditory evoked potential ，BAEP） 3、如有病情变化，及时复查头部CT
颅脑损伤教学查房
教学查房目标
掌握脑震荡的诊断与治疗
问题1：120出 车几分钟？
颅脑损伤
院前急救
院内诊治
现场急救
途中急救
问题2： 颅脑损伤的院前急救包括哪些方面？
解除呼吸道梗阻，维持有效的呼吸
现
抗休克初期处理
场
急
避免救治中的再损伤
救
预防性用药
了解伤情
问题3： 多发伤与复合伤的区别？
问题4：
13、脑震常荡用哪些药物治疗？
止血、抗感染药物 神经营养药物： （1）醒脑静：成份为麝香、郁金、冰片等。可以开 窍醒脑，缓解血管痉挛，改善脑细胞代谢等 （2）脑多肽：含有多种神经营养因子、神经肽、氨 基酸及核糖核酸等多种生物活性成分，促进神经细 胞生长，促进轴突伸长及神经递质的功能，从而促 进脑震荡受损细胞的功能恢复
14、思考题：颅脑损伤合并 其他部位损伤的处理原则
颅脑伤重合并伤轻，治疗重点应在颅脑伤，合并伤 先作简单处理，如止痛、固定、简单清创止血等， 待颅脑伤情稳定后再行确定性处理
对合并伤重而颅脑伤轻者，首先应处理严重合并伤， 抗休克，保持呼吸道通畅，积极处理内脏损伤，同 时密切观察颅脑伤伤情变化，根据情况进行必要的 处理