高血压病病人标准护理计划

高血压病病人标准护理计划

高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压＜18.67kPa(140mmHg),舒张压＜12kPa（90mmHg）。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压≥18.67kPa(140mmHg)和（或）舒张压≥12kPa (90mmHa)，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有：①疼痛；②知识缺乏；③有受伤的危险；④潜在并发症--高血压危象。

一、疼痛：头痛

【相关因素】

与血压升高有关

【主要表现】

1.头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。

2.恶心、呕吐。

【护理目标】

＿日内病人主诉疼痛减轻或消失。

【护理措施】

1.评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状，并解释这与血压升高有关，血压降低或平稳后，可减轻或消失。

2.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保持充足的睡眠。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。

3.指导病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜慢，以免引起体位性低血压。

4.遵医嘱应用降压药物，监测血压以判断疗效，并观察药物不良反应。

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【重点评价】

1.评价加重和减轻不适的因素。

2.评价药物疗效。

二、知识缺乏

【相关因素】

缺乏原发性高血压饮食、药物治疗及诱因预防有关知识。【主要表现】

病人能说出使血压升高的诱发因素。

【护理目标】

1.病人能说出使血压升高的诱发因素。

2.能叙述保持血压稳定的方法。

3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。

【护理措施】

1.鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。

2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。

3.指导病人合理用药：

（1）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

（2）现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。（3）必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

（4）应用降压药物过程中，应向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

4.教会病人自测血压。

5.告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。

【重点评价】

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评价学习情况及效果：病人对有关疾病知识的认识程度。三、有受伤的危险

【相关因素】

与头晕、视物模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。【护理目标】

住院期间未发生受伤情况，或发生后及时发现，及时处理。【护理措施】

1.病人有头晕、眼花、耳鸣对等症状时应卧床休息，上厕所或外出时应有人陪伴，若头晕严重应协助在床上大小便。

2.警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应。

3.对意识改变者，绝对卧床休息，床头抬高15-30，做好口腔和皮肤护理。

4.指导病人及家属识别并避免潜在的危险因素，如剧烈运动、迅速改变体位等，必要时病床加用床档。

四、潜在并发症--高血压危象

【相关因素】

1.情绪激动、紧张。

2.活动/休息不当。

【主要表现】

头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。

【护理目标】

病人出现高血压危象能被及时发现和处理。

【护理措施】

1.向病人阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压急症的重要意义。

2.定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色和神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

3.一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，抬高床头，限制探视，避免一切不良刺激和不必要的活动，防止情绪激动或紧张，必要时使用镇静剂。协助生活护理。

3.保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。

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4.连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。注意硝普钠静脉滴注过程中应避光，及时调整给药速度，严密监测血压，脱水剂滴速宜快。

5.告诉病人避免屏气用力。

【重点评价】

1.密切观察病人病情变化。

2.密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。

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