主管药师专业知识 药理学11

药理学第十一节一、A11、苯巴比妥长期应用产生耐受性的主要原因是A、重新分布，储存于脂肪组织中B、被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏C、以原形经肾脏排泄加快D、被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E、诱导肝药酶使自身代谢加快2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是A、中脑网状结构B、下丘脑C、纹状体D、边缘系统E、大脑皮质3、地西泮的作用机制是A、直接介导中枢神经系统细胞的Cl-的内流B、抑制Ca2+依赖的动作电位C、抑制Ca2+依赖的递质释放D、与GABA A受体结合，增强GABA能神经功能E、以上均不是4、巴比妥类药物久用停药可引起A、肌张力升高B、血压升高C、呼吸加快D、多梦症E、食欲增加5、有关地西泮的叙述，不正确的是A、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药B、是一种长效催眠药C、在临床上可用于治疗大脑麻痹D、抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫失神发作E、抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风引起的惊厥6、下列关于苯二氮（艹卓）类药物的特点，不正确的是A、过量也不引起急性中毒和呼吸抑制B、安全性范围比巴比妥类大C、长期用药可产生耐受性D、可透过胎盘屏障，孕妇忌用E、与巴比妥类相比，戒断症状发生较迟、较轻7、应用巴比妥类药物所出现的下列现象中，不正确的是A、长期应用会产生生理依赖性B、酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄C、长期应用苯巴比妥可加速自身代谢D、苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡E、大剂量的巴比妥类对中枢抑制程度远比苯二氮（艹卓）类要深8、苯二氮（艹卓）类的药理作用机制是A、阻断谷氨酸的兴奋作用B、抑制GABA代谢增加其脑内含量C、激动甘氨酸受体D、易化GABA介导的氯离子内流E、增加多巴胺刺激的cAMP活性9、苯巴比妥过量中毒，为了促使其加速排泄，应A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E、酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收10、不属于苯二氮（艹卓）类药物作用特点的是A、具有抗焦虑作用B、具有外周性肌肉松弛作用C、具有镇静作用D、具有催眠作用E、用于癫痫持续状态11、患者，女性，34岁，近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等，诊断为焦虑症，可考虑首选的抗焦虑药是A、地西泮B、氯氮平C、地尔硫（艹卓）D、苯巴比妥E、水合氯醛12、苯巴比妥作用时间长是因为A、肠肝循环B、首过效应弱C、代谢产物在体内蓄积D、排泄慢且经肾小管重吸收E、药物吸收速度慢13、巴比妥类药物对肝药酶的影响A、诱导肝药酶活性，降低自身代谢，产生耐受性B、诱导肝药酶活性，加速自身代谢，产生耐受性C、抑制肝药酶活性，加速自身代谢，产生耐受性D、诱导肝药酶活性，加速自身代谢，不产生耐受性E、诱导肝药酶活性，降低自身代谢，但不产生耐受性14、下列药理作用地西泮不具有的是A、镇静催眠、抗焦虑B、抗惊厥C、中枢性肌肉松弛D、抗精神分裂E、抗癫痫15、苯巴比妥中毒者输注碳酸氢钠的目的主要是A、纠正和防止酸中毒B、保护肝C、保护心脏D、中和药物E、增加毒物排出16、下列对地西泮(安定)特点的描述错误的是A、口服比肌内注射吸收快B、有抗惊厥、抗癫痫作用C、其代谢产物也有一定作用D、口服治疗量对呼吸影响很小，安全范围大E、较大量可引起全身麻醉17、巴比妥类药物中毒死亡的原因主要是A、深度昏迷B、血压急剧下降C、心脏功能衰竭D、呼吸循环衰竭E、中枢神经系统深度抑制18、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮（艹卓）类没有的是A、镇静、催眠B、抗焦虑C、抗惊厥D、静脉麻醉E、抗癫痫19、地西泮的作用叙述错误的是A、抗焦虑症B、镇静催眠C、抗癫痫D、镇痛作用E、中枢性肌松20、焦虑紧张引起的失眠宜用A、地西泮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、哌替啶E、苯妥英钠21、患者女性，24岁。

与家人发生口角，一次吞服过量苯巴比妥，诊断为苯巴比妥中毒，除对症处理，洗胃等方法外，为了促使其快速排泄，可采取的措施还有A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D、酸化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收E、酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收22、用于抢救苯二氮（艹卓）类药物过量中毒的药物是A、氯丙嗪B、水合氯醛C、纳洛酮D、氟马西尼E、阿托品23、下列关于水合氯醛的描述，不正确的是A、久服无成瘾性B、催眠作用快C、刺激胃黏膜D、醒后无后遗效应E、抗惊厥作用24、苯巴比妥急性中毒时为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是A、静滴碳酸氢钠B、静滴低分子右旋糖酐C、静滴10％葡萄糖D、静注大剂量维生素E、静滴甘露醇25、有关地西泮的体内过程描述不正确的是A、肌注比口服吸收慢且不规则B、代谢产物去甲地西泮仍有活性C、肝功能障碍时半衰期延长D、血浆蛋白结合率低E、可经乳汁排泄26、在体内代谢后，可产生有生物活性的代谢物的药物是A、苯巴比妥B、司可巴比妥C、甲丙氨酯D、地西泮E、水合氯醛27、苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是A、重新分布，贮存于脂肪组织B、被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏C、以原形经肾脏排泄加快D、被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E、诱导肝药酶使自身代谢加快28、引起病人对巴比妥类药物依赖性的主要原因是A、有镇静作用B、停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多C、有镇痛作用D、能诱导肝药酶E、使病人产生欣快感29、关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是A、镇静B、催眠C、镇痛D、抗惊厥E、抗癫痫30、和巴比妥类比较，苯二氮（艹卓）类不具备A、镇静作用B、催眠作用C、抗惊厥作用D、中枢性肌肉松弛E、麻醉作用31、苯二氮（艹卓）类和苯巴比妥作用的相同点不包括A、均有镇静催眠作用B、均有成瘾性C、均可用于惊厥治疗D、作用原理均可能涉及GABA受体E、均有中枢性骨骼肌松弛作用32、与巴比妥类药物无关的药理作用是A、镇静B、抗惊厥C、抗抑郁D、呼吸抑制E、麻醉作用33、焦虑症最宜选用A、东莨菪碱B、氟哌啶醇C、地西泮D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪34、与苯二氮（艹卓）类无关的作用是A、长期大量应用产生依赖性B、大量使用产生锥体外系症状C、有镇静催眠作用D、有抗惊厥作用E、中枢性骨骼肌松弛作用二、B1、A.苯巴比妥B.地西泮C.司可巴比妥D.硫喷妥钠E.巴比妥<1> 、在体内代谢后，可产生有生物活性的代谢物的药物是A B C D E<2> 、不缩短快动眼睡眠时相，成瘾性轻的安眠药是A B C D E<3> 、可用于诱导麻醉的是A B C D E<4> 、能诱导肝药酶活性的药物是A B C D E2、A.选择性抑制脑干网状结构上行激活系统B.阻断脑干网状结构激活系统C.直接抑制脊髓多突触反射D.增强中枢γ-氨基丁酸神经功能E.抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成减少<1> 、地西泮的催眠作用机制是A B C D E<2> 、地西泮的抗惊厥作用机制是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】短期内反复服用巴比妥类可产生耐受性，表现为药效逐渐降低，需加大剂量才能维持原来的预期作用。

耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

2、【正确答案】 D【答案解析】焦虑症是一种神经官能症，发作时患者自觉紧张、恐惧、忧虑，并伴有心悸、震颤和出汗等。

苯二氮（艹卓）类药物小于镇静剂量即可显著改善上述症状，其抗焦虑作用主要与选择性抑制调节情绪反应的边缘系统有关。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】地西泮属于苯二氮（艹卓）类药物。

目前认为苯二氮（艹卓）类药物的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABA A)受体密切相关。

GABA A受体为配体-门控性Cl-通道复合体，在Cl-通道周围有5个结合位点，即GABA、苯二氮（艹卓）类、巴比妥类、印防己毒素和神经甾体化合物结合位点。

GABA是中枢神经系统内的主要抑制性递质，作用于GABA A受体，使Cl-通道开放，Cl-自细胞外流向胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。

当苯二氮（艹卓）类药物与苯二氮（艹卓）类受体结合时，可通过促进GABA与GABA A受体结合，使：Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，加强GABA的抑制效应。

在没有GABA存在时，苯二氮（艹卓）类药物与苯二氮（艹卓）类受体结合后不能直接使Cl-通道开放。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】巴比妥类催眠量的1／4～1／3能产生镇静作用，剂量加大出现催眠作用，延长睡眠时间和缩短人睡时间。

巴比妥类可缩短FWS时相，引起非生理性睡眠，久用停药后可有FWS时相的延长，伴有多梦而引起睡眠障碍，可能与该类药物产生依赖性有关，已不作为镇静催眠药常规使用。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用，临床可用于焦虑症，失眠症、麻醉前给药、内窥镜及电击复律前用药，抗高热、破伤风引起的惊厥，中枢病变引起的肌肉强直、肌肉痉挛等，静注地西泮用于癫痫持续状态，对失神发作选用硝西泮。

故不正确的说法是D。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】苯二氮（艹卓）类药动学特点。

可以通过胎盘屏障影响胚胎发育，孕妇忌用；与巴比妥类相比，安全范围大，对快动眼睡眠时间的影响不大，生理依赖性产生较晚、较轻，戒断症状发生较迟、较轻；长期用药也会产生耐受性，需要加大剂量才能达到原来的效果；但过量也会引起急性中毒、呼吸抑制。

故不正确的说法是A。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】巴比妥类安全范围小，量效曲线较陡；对中枢抑制会引起麻醉、呼吸抑制等，程度比苯二氮（艹卓）类深，有肝药酶诱导作用，长期应用可加速自身代谢，可显著缩短快动眼睡眠时间，停药后引起梦魇增多、停药困难，比苯二氮（艹卓）类更容易产生生理依赖性，巴比妥类中毒时，应碱化尿液，增加药物解离，减少肾小管重吸收，加速排泄。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】苯二氮（艹卓）类与苯二氮（艹卓）受体结合后，促进GABA与GABA A受体的结合（易化受体）。

使GABA A受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。

故选D。

【该题针对“镇静催眠药”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。