机器人前列腺癌根治术 (2)
机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理
机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理【摘要】机器人发展史自1987年第一例腹腔镜胆囊切除术的成功完成，腔镜外科掀起了微创外科的热潮。
随着科技的发展，手术器械的持续改进和更新，微创外科再次进入了一个新的时代—机器人手术时代[1]。
目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的治疗与护理。
结果机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术在术中出血量,引流管拔管时间,下床活动时间,术后住院天数。
结论：机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，恢复快等优势，提高医疗与护理工作的效率。
【关键词】前列腺癌；机器人腹腔镜；重建类手术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0292-01自从2000年机器人辅助腹腔镜引入泌尿外科领域以来，最新一代的达芬奇S（daVinci S）机器人于2014年9月11日在我院装机成功，院长完成第一例机器人辅助腹腔镜手术，从此，我院各科陆续开展机器人手术，我院泌尿科有两组医生拿到资格证并且开展泌尿疾病的手术，在前列腺癌根治手术方面取得了一定的成果，护理上也取得了一定的突破，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2014年9月11—2014年12月31日收集前列腺癌患者70例，术前均行B超引导下经会阴前列腺穿刺病理报告示“Gleason评分6分~9分不等的病人进行达芬奇机器人手术。
1.2 手术方法采用气管插管全身麻醉，由医生掌控达芬奇机器人进行操作完成。
1.3 达芬奇机器人手术系统的优势手术效果明显改善：减少术后并发症，减少手术创伤及失血，提高手术效果，提高美观性; 扩大手术患者适用范围：高龄患者，高危患者; 提高医院工作效率: 显著减少住院时间，提高病床周转率;开展更高难度的手术。
1.4 重建类手术后保留了膀胱颈口和双侧神经血管束，改善了排尿功能（尿失禁现象）和性功能障碍的情况。
2 结果2.1 统计70例前列腺癌患者手术效果手术均获成功，术中出血量10ml~50ml不等，术后拔引流管时间2~5天，肛门排气时间1~3天，下床时间1~2天，术后住院天数4~8天，均平稳过渡围手术期，无护理并发症。
机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合
2024-02-28
CONTENTS
目录
• 手术前期准备 • 手术中护理配合 • 手术后护理要点 • 器械清洗消毒及保养流程 • 护理安全管理与质量提升策略
CHAPTER
01
手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情及手术指征
了解患者前列腺癌的分期、分级以及手术指征，确保手术安 全可行。
存储条件要求
器械应存放在干燥、通风、无尘的环境中， 避免阳光直射和高温高湿。同时，应分类存 放，避免相互挤压和摩擦。锐利器械应单独 存放，以免刺破包装或伤害人员。
故障排查及维修联系途径
故障排查
使用前应检查器械的完整性、灵活性和锐利度等性能。使用过程中如出现故障，应立即停止使用，并 通知专业人员进行排查和维修。
。
饮食调整
建议患者多食用高蛋白、 易消化、富含纤维素的食
物，保持大便通畅。
心理支持
提供心理支持和情绪疏 导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
随访安排
制定详细的随访计划，定 期了解患者康复情况，及
时调整治疗方案。
CHAPTER
04
器械清洗消毒及保养流程
器械清洗方法与注意事项
清洗方法
手术结束后，应立即将器械拆卸至最小单位，用流动水彻底冲洗，去除血渍、组 织残留等污染物。然后使用专用酶清洗剂浸泡，以分解有机物。最后，用软毛刷 或超声波清洗机彻底清洗器械的关节、缝隙等部位。
及时报告异常情况
在手术过程中，护理团队需要及时 发现并报告任何异常情况，以便手 术医生能够及时处理并保障患者的 安全。
CHAPTER
03
手术后护理要点
患者苏醒期观察与护理
机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较
机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌【摘要】目的回顾性分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)两种手术方式的临床疗效,探讨机器人辅助腹腔镜在治疗前列腺癌中的应用价值.方法将2014年6月至2017年11月收集的229例前列腺癌患者分为两组,RALRP组159例,LRP组70例.分析比较两组的流行病学特点、手术时间、膀胱颈-尿道吻合时间、术中出血、肿瘤切缘阳性率、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院时间、手术花费及术后尿控等方面的差异.结果 RALRP组与LRP组相比,在手术时间[(145 .30 ± 56 .94)min vs .(234 .13 ± 89 .8)min]、膀胱颈-尿道吻合时间[(13 .61 ± 3 .05 )vs .(26 .71 ± 5 .38) m in)]、术中出血[(102 .47 ± 71 .93)mL vs .(236 .4 ± 171 .25)mL)]、术后留置尿管时间[(17 .47± 3 .14)d vs .(19 .63 ± 3 .62)d]、术后住院时间[(7 .13 ± 2 .88)d vs .(8 .83 ±3 .4)d]等方面均具有明显优势(P＜0 .001) ;在T1～T2期肿瘤中的术后肿瘤切缘阳性率及术后6月的尿失禁发生率(8 .73% vs .19 .30%)中,RALRP组也优于LRP组(P＜0 .05) .但在手术花费方面RALRP组则高于LRP组[(66152 .81 ± 8124 .47)元vs .(44529 .48 ± 7614 .29)元,P＜0 .001)] .结论与传统腹腔镜前列腺癌根治术相比,机器人辅助腹腔镜治疗前列腺癌在术中操作及术后恢复等方面均优于腹腔镜组;但机器人高昂的手术使用费可能限制了部分患者的使用.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)011【总页数】5页(P830-833,851)【关键词】机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;术后尿控;肿瘤切缘阳性率【作者】王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R737.25近年来随着全民保健意识的增强及基层医院前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)筛查的广泛应用，我国前列腺癌的发病率及检出率逐年上升，而且局限性前列腺癌的检出比例也明显增加[1]。
达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理
作者单位:210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王 芸 李 萍摘 要 目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。
方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。
结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。
结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。
关键词 达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。
机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术与传统开放根治术的护理观察比较
Ｏｐ ｅｎ
护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｒｏｂｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｐｒ ｏｓ ｔ ａｔ ｅ ｃ ａｎ ｃ ｅ ｒ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ９ ７ ． ３
２ ０ １ ０年 ５月 ～２ ０ １ １年 ７月 同病 区采 用 传 统 开放 术 患者 ２ Ｏ例 ， 年龄 ６ ２ ～７ ６岁 ， 平均 （ ６ ７ ． ５ ±５ ． ５ ７ ） 岁。
两 组 患者 术前 经 直肠 前列 腺穿 刺 活检 均确 诊为 前列
腺癌 ， 并 经检 查确 诊无 骨转 移 和淋 巴道 转 移 ， 所 有 患
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ １ ８ ４ ４ — ０ ２
前列 腺 癌 的发病 率在 我 国呈 上升 趋 势 ， 目前 ， 在 前 列腺癌 高 发 的美 国及 欧 洲 大部 分 国 家 ， 机 器 人 辅 助 腹腔 镜 前 列 腺 癌 根 治 术 已 经 取 代 了 传 统 开 放 术
式， 具有 良好 的预 后 与 发 展 前 景 。我科 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月￣２ ０ １ ３年 ３月共完 成 ｌ ６ 例 达 芬 奇 机 器人 辅 助 腹
手术车 ： 包 括 ３个 机 器 手 臂 和 １个 显 示 器 ） 、 Ｖｉ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ａ ｒ ｔ （ 设 备 影像 车 ： 包括摄像 系统， 光 源 系统 和 电凝 装置） Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ （ 医生 控 制 台 ： 包 括 视 音 频装 置 和脚 踏装 置 ） 三 部 分组 成 。患 者 取 头 低 脚 高 位 倾 斜２ ５ 。 ， 双腿外 展 、 支起 ， 呈 截石 位 ， 留置 Ｆ １ ８号 双 腔 尿 管 。患者 腹壁 取 ５孔 留置 套 管 ， 构 建 机 器 人 手 术 平 台后 经套 管 置入 机械 臂开 始 手术 。手 术方 式采 用 经 腹 腔前入 路 顺 行 切 除方 法 。首 先 分 离 、 解 剖 出前 列 腺前 表 面 ， 缝扎 、 切断背侧静脉复合体 ； 依 次分 离 并 横 断膀 胱颈 、 输精管 ； 游离精囊 ， 沿 狄 氏 筋膜 间 隙 分 离 前列 腺 与直肠 间 隙直 至前 列 腺 尖 部 ； 切 断 前 列 腺 侧 韧带 ， 最 后切 断前 列 腺尖 部 ， 连续 缝合 法行 膀 胱 尿道 吻合 术 ， 术 区置 负压 引流 管ｕ ｊ 。 １ ． ２ ． ２ 传统 开 放手 术 组 采 用 经 耻 骨 后 前 列 腺 根 治性 切 除术 。进 入 耻 骨 后 间 隙 ， 遂 清 除 前 列 腺 尖 部 脂肪 组 织 ， 打开 盆 筋 膜 ， 缝 扎 并 切 断 阴茎 背 深 静 脉 ； 游 离前 列腺 尖 部及 近端 尿 道 ， 离 断 尿道 前后 壁 ， 紧贴
保留神经的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术研究进展
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５ 文献标志码 ： Ａ
前 列 腺 癌 根 治 术 治 疗 早 期 局 限 性 前 列 腺 癌 因 其 疗 效 确
５ ２ 的 患 者 其 海 绵 体 神 经 广 泛 分 布 于 前 列 腺 侧 面 ｊ 。 Ｋ ＡＩ ＨＯ 等 电 刺 激 前 列 腺 外 侧 截 石 位 １点 至 ５点 位 置 内 的 神 经 纤 维 均 可 导 致 阴 茎 海 绵 体 内压 力 增 加 ， 其中 ４ 、 ５点 位 置 的反 应 强 于 １至 ３点 位 置 。然 而 ， 免 疫 组 化 染 色 显 示 前 外 侧 神经 纤 维 中 与 勃 起 功 能 相 关 的 副 交 感 神 经 所 占 比 例 在 个 体 间 存 在 较 大 差 异 ］ ， 保 留 这 些 神 经 是 否 可 以改 善 术 后 勃 起 和 控 尿 功 能仍 存 争 议 。 １ ． ２ 前 列 腺 周 围筋 膜 前 列 腺 前 表 面 由 内 向外 覆 盖 三 层 筋 膜， 依次是前列腺包膜 、 盆侧 筋膜 和盆 内筋膜 ， 而 盆 侧 筋 膜 又 分 为 前列 腺 筋 膜 和 肛 提 肌 筋 膜 ， 其 中 前 列 腺 筋 膜 和 前 列 腺 包
膜相互移 行； 前 列 腺 后 表 面经 由狄 氏筋 膜 与 直 肠 前 壁 分 隔 ， 狄 氏筋 膜 附着 于前 列 腺包 膜 后 壁 ， 向上 覆 Biblioteka 精 囊 后 壁 ， 向 前 与 前
切， 术 后 生 存 时 间 长 而 成 为 金 标 准 。 ＭＩ Ｉ Ｉ Ｉ Ｎ 提 出 的 耻 骨 后
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术
海交通大学医学院附属瑞金 医院等在中国大陆率先开
展 了 Ｒ Ｒ ，其 中上海交通大学 医学 院附属瑞金医院 ＬＰ 成功完成 了 ８ ２岁高龄 的前列腺癌患者的 Ｒ Ｒ ， Ｌ Ｐ 对我 国机器人手术 的发展作 出了重要贡献 。
ａ ｄｍｅ —ｎｌｓ ｆ ａｄ ｍｉ ｄｔｉ ｓ ｆ ｅ — ｊｖ ｔ ｏｍｏｅ ｎ ｔ ａ ａ ｉｏ ｎｏ ｓ ａ ｏａ ｕ ａ ｒ ｎ ａ ｙｓ ｒ ｅ ｒｌｏ ｎ ｄ ｎ ｈ
ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ａｉｅ ｎ ｏ ａｌ ａ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｒｉｏ ｔ ｅａ ｙ ｆ ｒｌｃ ｌｓｄ ａ ｄ ｌｃ ｌ ｄ ａ ｃｄ ｐ ｏ ｔｔ ａ ｃｎ ｍａ ｙ ｎ ａ
ｔ ｅ ａ ｙ ｉｃ ｅ ｓ ｓｃ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｉ ｔ ｍｅ ｔ ｒ ｓ ｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｍｏ ｂ ｄｉ ｉ ｒ ｒ ｙ ｎ ｎ ｗｉ ｐ ｏ ｔ ｅ ｈ ａ
（ 收稿 日期 ：２ １ —６２ ） ０ ００ —７
作者简 介：叶定伟 ，男 ，１６ 年 出生 。１８ 年第二军 医大学 ９３ ９６ 本科毕业 ， ０ ０年获该校博士学位 。主任 医师 ，教授 ，博士生导 ２０ 师， 现任复旦大学 附属肿瘤 医院泌尿外科主任 ， 泌尿男生殖系肿瘤 多学科诊治 中心首席专家 ，副院长 。 （ 本文编辑 ：陈培莲 ）
已 占所有前列腺癌根治术 的 ６ ％ ［ ０ ２ １ ｏ在中 国， 机器人 手术也处 于起步 阶段 。自 ２ ０ 年起 ， ０７ 北京 ３ １医院 、 ０ 复旦大学 附属华东 医院 、 复旦大学 附属 中山医院 、上
冻治疗 、内分泌治疗 、综合治疗等 。根治性 前列腺 切
除术 目前仍 然是治疗前列腺癌 的最佳方法 ， 主要包 括 开放 性耻骨后前列腺癌根治术 （ｅ ｏｕ ｉ ｒｄｃｌ ｒ— ｒｔ ｐ ｂｃ ａ ｉ ｏ ｒ ａｐ ｓ ｔｃ ｍ ，Ｒ Ｐ） ｔ ｅｔ ｙ Ｒ 、腹腔镜前列腺 癌根治术 （ａａｏ－ ａ ｏ １ ｒｓ ｐ ｃｐｃｒｄｃｌ ｒｓ ｔ ｔｍｙ Ｒ ） ｏ ｉ ａ ｉ ｏｔｅ ｏ ，Ｌ Ｐ 、机器人辅 助腹腔 ａｐ ａ ｃ 镜前列腺癌根治术（ ｏ ｏ—ｓｉｅ ａａｏｃｐｃ ａｉ Ｒ ｂ ｔ ｓ ｔ ｌｐ ｒｓｏ ｉｒｄｃ ａ ｓｄ ａ ｌ ｐｏｔ ｅｔｍｙ Ｌ Ｐ ｒｓ ｔ ｏ ，Ｒ Ｒ ）等。Ｒ Ｐ 需在下腹 部作较 大 ａｃ Ｒ
达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理
达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【摘要】目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。
方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。
结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P390-392)【关键词】机器人辅助腹腔镜;前列腺癌;根治性前列腺切除;护理【作者】王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【作者单位】安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥230022【正文语种】中文机器人腹腔镜下前列腺癌根治术(RLRP)，是前列腺癌的一种新治疗术式，该术式能降低术后并发症，保护控尿功能、保留勃起功能等优点。
在欧美RLRP已逐渐取代传统腹腔镜手术。
虽然RLRP手术费用相对较高、手术时间略长，但具有手术精准，术中出血少、并发症少、术后恢复快、缩短住院时间等诸多优势，并且可以达到相同或者更优的肿瘤学和功能学结果[1-4]。
现将2014年1月—2015年6月在本科采用RLRP 30例、传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者术后护理进行回顾性分析研究，现报道如下。
达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法
达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法摘要：在临床过程中，前列腺癌指的是原发于前列腺部位的恶性肿瘤，病理类型主要包括腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌等等，近几年来，前列腺癌发病率有明显增加趋势，如果没有及时展开有效治疗，那么也会对患者全身功能造成不同程度的损害，甚至造成癌细胞转移。
当前对于确诊为前列腺癌且符合手术指征的患者，临床会首选手术治疗方案，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术作为一种新型治疗手段，这种手术具有术野精确度大、缓解术者疲劳等优势，效果确切。
但为进一步保障手术效果，做好患者围术期护理工作也是重中之重。
关键词：达芬奇机器人；腹腔镜下前列腺癌根治术；围术期护理前列腺癌在我国有极高的发病率，截止到2018年，我国前列腺癌新发病例数量已高达 6.03万例，这严重损害了人们的身体健康，更是威胁到其生命安全。
相对来说，前列腺癌在发病早期一般不会出现明显的症状，患者多在例行筛查时发现，伴随着病情的进一步加重，患者可能会逐渐出现小便异常、勃起功能障碍、尿中带血、背部、臀部疼痛等症状。
就目前来看，前列腺癌主要病因仍旧没有得出统一结论，但癌症的发生往往与基因突变存在关联，且高龄人群、体重超重、不良饮食习惯等等也是诱发前列腺癌的危险因素。
当前手术仍旧是前列腺癌患者的主要治疗手段，与常规手术相比，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术存在明显优势，但是，前列腺解剖结构复杂，尽管是这类微创手术，也存在较高的风险性，这便需要做好相应的护理措施。
为此，笔者着重对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理工作展开叙述，详细如下：1达芬奇手术机器人的发展历程达芬奇手术机器人源于20世纪90年代，主要由三部分构成，也就是成像系统、机械臂系统与操作控制台，在机器人手臂腕部，具有可自由活动的手术器械，能对外科医师手腕部位的操作进行模仿。
与常规手术相比，外科医师只需坐在位于无菌区外的控制台中，用双手、双脚来对器械进行控制，以进行一系列的手术操作，对于多种疾病均可起到显著的治疗效果。
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床护理
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床护理摘要目的观察机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的临床护理效果。
方法回顾总结自2017年8月-2018年12月于我科住院行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术前及术后临床护理措施。
结果 7例患者行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，手术顺利，术前术后予心理护理、饮食护理、引流管护理、疼痛护理及功能锻炼等措施，患者术后恢复时间快、住院时间短、无发生严重并发症，随访手术效果及生活质量满意。
结论临床护理对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者可显著改善术后切口愈合率和体力恢复，提高患者满意度，具有临床应用及推广价值。
关键词前列腺癌；机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术；护理Keywords Prostate cancer; Robot-assisted laparoscopic prostatectomy; High quality nursing前列腺癌好发于中老年男性，是目前70岁男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，严重威胁男性的生殖和身体健康[1-2]。
前列腺癌根治性切除术依然是首选的治疗方式，相比于传统的单纯腹腔镜下前列腺癌根治术，机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术具有超越人手之所及的灵巧运动和超越人眼之所能的立体视觉，使手术操作更精细、更精准、更精确等独特优势[3-4]。
随着科技的发展，机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术成为治疗早期及高难度复杂前列腺癌的主要手段已是大势所趋[5]。
我科通过对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者应用临床护理方案，现就护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2017年8月-2018年12月在我科收治的前列腺癌男性患者7例，年龄为55-73岁，平均年龄为63.57±6.92岁，术前行前列腺穿刺活检术均诊断为前列腺癌，Gleason平均评分为7.71±1.25分。
排除标准：既往有开腹手术史、腹膜炎病史或腹部肿瘤；严重心肝肾功能不全；慢性传染性疾病；精神疾病患者。
机器人经膀胱入路前列腺癌根治术关键技术创新与临床推广应用
机器人经膀胱入路前列腺癌根治术关键技术创新与临床推广应用一、机器人经膀胱入路前列腺癌根治术的技术创新随着医疗技术的不断进步，机器人辅助手术已经成为前列腺癌根治术的重要技术创新。
机器人经膀胱入路前列腺癌根治术，是指通过腹腔镜技术，将机器人操作器械经过膀胱入路，直接观察和操作患者的前列腺，完成前列腺切除术。
这项技术创新极大地提高了手术的精准性和安全性，减少了术中出血和并发症的发生率。
机器人手术系统配有高清晰度三维视野和灵活的机械臂，使得医生可以在放大视野下进行精细操作，避免伤及周围组织和神经，保护患者的生理功能。
这种技术创新为前列腺癌根治术带来了革命性的突破，成为目前治疗前列腺癌的最佳选择之一。
二、机器人经膀胱入路前列腺癌根治术的临床推广应用随着技术的不断成熟和临床实践的积累，机器人经膀胱入路前列腺癌根治术已经在临床上得到了广泛的推广和应用。
相比传统的前列腺癌根治术，机器人手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到患者和医生的青睐。
在世界范围内，越来越多的医疗机构开始引进和应用机器人手术系统，在前列腺癌根治术中取得了良好的临床效果。
随着技术的不断进步和医生经验的积累，机器人手术系统的应用范围也在不断扩大，为更多患者带来了福音。
三、个人观点与理解作为医疗领域的一项重要技术创新，机器人经膀胱入路前列腺癌根治术为患者带来了新的治疗选择，改善了手术的安全性和预后效果。
作为一名文章写手，我深切地感受到这项技术对医疗领域的深远影响。
在撰写本文的过程中，我进一步了解到了这项技术的原理和临床应用情况，增强了对前列腺癌治疗的全面认识。
我相信随着技术的不断进步和医生经验的积累，机器人经膀胱入路前列腺癌根治术将在未来得到更广泛的应用，为患者带来更好的治疗效果。
四、总结与展望机器人经膀胱入路前列腺癌根治术的技术创新和临床推广应用，为前列腺癌患者带来了新的治疗选择，改善了手术的安全性和预后效果。
在未来，随着技术的不断进步和临床实践的深入，相信这项技术将在前列腺癌治疗中起到越来越重要的作用，为患者的健康带来更多的福音。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的进展
专家论坛DOI ： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.03.001基金项目： 广州市对外科技合作计划（对外研发合作专题） （201807010087）；广东省科技社会发展项目（2017A020215018）；国家自然科学基金面上项目（81472382，81672550）；广东省国际科技合作领域（2016A050502020）作者单位： 510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科通信作者： 黄健，Email ： yehjn@机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的进展黄海 马晓明 刘皓 黄健前列腺癌是美国等西方国家男性最常见的恶性肿瘤之一，病死率居男性各种癌症第2位，位列中国泌尿生殖系统癌症的第1位[1]。
前列腺癌根据临床分期不同治疗方法各异。
针对早期局限性前列腺癌，根治性前列腺切除术是目前使用最为广泛的治疗方法之一[2]。
本文将介绍目前较为常见的两种入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robot-assisted laparoscopical radic prostatectomy ，RALRP ）的手术步骤、技术要点及其相关并发症。
一、前列腺癌根治术式的发展1.开放性前列腺癌根治术（open radical prostatectomy ，ORP ）：早在1982年，耻骨后根治性前列腺切除的同时保留性神经的概念就被Walsh 提出[3]。
有研究表明，与腹腔镜前列腺根治术（laparoscopic radical prostatectomy ，LRP ）及RALRP 相比，ORP 除了失血量较多外，对于肿瘤的切除及尿控等关键性的治疗指标并不比LRP 及ORP 差。
虽然目前根治性前列腺切除术术式多样，但ORP 仍是前列腺癌手术治疗的参考标准[2]。
该术式在我国地方医院较为常见。
2. LRP ：虽然ORP 已被认为是手术治疗前列腺癌的参考标准，但微创手术的引入是为了尽量减少围手术期的并发症[4]。
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及观察
表1 RALP组与LRP组患者术前资料比较
组别
年龄 （岁）
PSA
Gleason 评分
(ng/mL)
份）
RALP 组(fl =20) LRP组 5=20) P
73.6±5.1 71.8±6.1
0.462
17.1±11.9 1&9 ±9.6
0.646
6.9±1.2 6.8±1 1.2.1 RALP组手术步骤 患者行气管插管全麻,使 用美国Intuitive Surgical公司的达芬奇手术机器人系 统。体位：取平卧双腿分开，头低脚高25。体位，将 患者固定于手术床上，肩部置肩托，双下肢穿弹力袜, 尽量分开。由助手在患者腹壁取5个1〜2 cm的孔做 留置套管用，构建机器人手术平台后经套管置入机械 臂开始手术。具体手术方法与文献报道［31相似。 1 -2.2 LRP组手术步骤 按常规经腹腔途径实施手术, 具体手术方法与文献报道131相似。 1.3护理措施 1.3」宣教巡回护士术前访视，主动给患者讲解达 芬奇机器人辅助系统手术的基本知识、与传统腹腔镜 手术的区别、优点、术中术后的注意事项，让患者对 达芬奇手术有初步认识,消除患者对于新技术的疑虑, 并保持良好的心理状态。 1 -3.2监测生命体征 达芬奇机器人手术是在二氧化 碳气腹下完成的，需维持一定的气腹压，如术中大量 吸收二氧化碳可能会造成高碳酸血症。术后患者需要
老年医学与保健 2021 年第 27 卷第 3 期 Geriatr Health Care, 2021, Vol. 27. No. 3
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及观察
张矍'，陆建平'，丁海雍2
1.复旦大学附属华东医院手术室，上海200040 ； 2.复旦大学附属华东医院泌尿外科，上海200040
快速康复护理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用
快速康复护理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用李聪聪1，王静2，于晓红3，邵志强3（1.解放军总医院第四医学中心泌尿外科，北京100048；2.山东省临沂医专附属医院透析室，山东临沂276004；3.山东省临沂市人民医院泌尿外科，山东临沂276003）摘要：目的探讨快速康复护理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果。
方法选取2017年7月到2018年12月在本院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组给予快速康复护理，对照组给予常规护理。
比较两组患者术后恢复情况、护理满意度、术后住院时间及并发症发生率。
结果观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论给予机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者快速康复护理可加快术后恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。
关键词：快速康复护理；机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术；前列腺癌前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着人口老龄化程度的加剧，我国前列腺癌发病率有明显增加的趋势。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALP）因操作灵活、精细、准确和微创的特点，能最大程度保护患者尿控和性功能，且手术并发症较少，已成为越来越多前列腺癌手术患者的首选[1]。
快速康复护理可减少手术应激反应和患者痛苦，加快患者康复，近年来在我国临床快速发展，应用广泛[2-6]。
本研究探讨了快速康复护理应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者中的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年7月至2018年12月在本院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。
达芬奇机器人与腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果对比
达芬奇机器人与腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果对比田雪梅;王东;任泽杰;曹勍;任娅宁【摘要】目的:探讨达芬奇机器人与腹腔镜前列腺癌根治术的手术疗效.方法:回顾分析2014年11月至2015年11月行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术46例患者(机器人组)的临床资料,并与2013年12月至2014年3月42例行传统腹腔镜下前列腺切除术的患者(腹腔镜组)进行对比分析,观察两组患者术中出血量、手术时间、经济费用、拔除血浆引流管、拔除尿管、住院时间及出院后随访患者生活质量(即患者勃起及排尿功能情况).结果:机器人组术中出血量、拔除血浆引流管时间、拔除尿管时间、住院时间及出院后随访患者生活质量(即患者勃起及排尿功能情况)均优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、康复快等优势,患者满意度更高,值得临床推广.%Objective:To compare the clinical effect between Da Vinci robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy and conventional laparoscopic prostatectomy for prostatecancer.Methods:Clinical data of 88 patients with prostate cancer were analyzed retrospectively,of which 46 patients (Robot Group) received Da Vinci robot-assisted laparoscopic prostatectomy from Nov.2014 to Nov.2015 and the other 42 patients (Laparoscopy Group) received conventional laparoscopic prostatectomy from Dec.2013 toMar.2014.Intraoperative conditions and postoperative recovery of 2 groups were compared,which included blood loss,operationtime,economic costs,time of drainage tube removal,time of urinary catheter removal,hospital stay,erectile function,urinary function and thequality of life after discharge.Results:The Robot Group was superior to the Laparoscopy Group at blood loss during the operation,time of drainage tube removal,time of urinary catheter removal,hospital stay,and the quality of life after discharge (erectile function and urinary function),the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions:The Da Vinci robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy has advantages of fewer trauma,less blood loss,shorter hospital stay,fewer complications,faster recovery and better quality of life.It can also improve patients' satisfaction,is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2017(022)007【总页数】4页(P486-489)【关键词】前列腺肿瘤;前列腺癌根治术;腹腔镜检查;机器人;疗效比较研究【作者】田雪梅;王东;任泽杰;曹勍;任娅宁【作者单位】四川省医学科学院,四川省人民医院,四川成都,610072;四川省医学科学院,四川省人民医院,四川成都,610072;四川省医学科学院,四川省人民医院,四川成都,610072;四川省医学科学院,四川省人民医院,四川成都,610072;四川省医学科学院,四川省人民医院,四川成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R737.25机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RLRP)是继传统腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)的进一步发展，手术视野更清晰，操作空间相对扩大，操作更精细；这使得手术出血明显减少，对操作范围内的正常组织结构损伤减少，术后恢复情况明显好转。
卷管法保留血管神经束的达芬奇机器人前列腺癌根治术(“大家泌尿网”观看手术视频)
•专"#坛•卷管法保留血管神经束的达芬奇机器人前列腺癌根治术(“大家泌尿网”观看手术视频)张雪培，朱照伟，王(政，陶 金，于栓宝，范雅峰(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州450052)Reelpipe approach for nerve sparing during robot-assisted radical prostatectomy ZHANG Xuepei,ZHU Zhaowei,WANG Shengzheng ,TAO Jin,YU Shuanbao,FAN Yafeng(Department of Urology ,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University , Zhengzhou 450052 , China)ABSTRACT : Radical prostatectomy is the standard treatment for localized prostate cancer. However ,patients may suffer com plications such as urinary incontinence and erectile dysfunction. Considering the important role of neurovascular bundle (NVB )in urinary and sexual function, we first proposed the reelpipe approach for nerve sparing during robo--assisted radical prostatec tomy. In this paper,we will summarize the key techniques of reelpipe approach for nerve sparing,which can reduce postopera tive complications and improve the quality of life of prostate cancer patients.KEY WORDS :reelpipe approach ；neurovascular bundle ；da Vinci robot ；radical prostatectomy摘要：前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的标准治疗方式。