液体外渗的处理
液体外渗的处理方法
液体外渗的处理方法
液体外渗是指液体从容器或管道中不正常地流出或渗漏到外部环境中，可能会造成环境污染、物品损坏甚至安全事故。
因此，及时有效地处理液体外渗是非常重要的。
下面将介绍几种常见的液体外渗处理方法。
首先，对于小范围的液体外渗，可以使用吸收剂进行处理。
吸收剂通常是一种多孔材料，能够迅速吸收并固定液体，如蓖麻饼、石棉、木屑等。
使用吸收剂处理液体外渗时，只需将吸收剂均匀地撒在液体外渗的区域上，待吸收剂吸收液体后，再用扫帚或吸尘器清理残留的吸收剂即可。
其次，对于大范围的液体外渗，需要采用更为专业的方法进行处理。
可以使用吸油毡或吸油管进行吸油清理，将外渗的液体迅速吸附并收集起来，以防止液体扩散。
同时，在清理过程中需要注意安全防护措施，避免造成二次污染或安全事故。
另外，对于一些特殊的液体外渗，如化学品、腐蚀性液体等，需要采取更为谨慎的处理方法。
在处理这类液体外渗时，应根据液体的性质选择相应的防护措施和处理方法，避免对环境和人身造成
伤害。
除了以上介绍的处理方法外，预防液体外渗同样重要。
在日常生活和工作中，应定期检查管道、容器等设施的完好情况，及时发现并修复可能存在的漏洞和损坏，以减少液体外渗的发生。
总的来说，处理液体外渗的方法因情况而异，但无论是哪种情况，都需要在保障安全的前提下，尽快有效地清理液体外渗，以避免对环境和人身造成损害。
同时，预防工作同样重要，只有做好预防工作，才能最大程度地减少液体外渗的发生。
希望本文介绍的液体外渗处理方法能够对您有所帮助。
常见液体外渗处理流程
常见材料的导热率
页脚内容
1
常见液体外渗的处理流程
处理
液体外渗
停止输液，另外开辟静脉
普通
危害较大
肿块<5cm ×热敷（拔针4H 后可
肿块>5cm ×
热敷
95%
酒精持续湿敷
50%硫酸镁湿敷
呋
喃西林湿敷
葡萄糖酸钙
氯化钙
氯化钾
七
甘露醇
50%葡萄糖 脂肪乳剂等
多巴胺
见羟胺
去甲肾上腺素 等
阿霉素
去阿霉素
长春碱类
柔红霉素
6h 内冷敷24h 后热敷
5
0%的Mgso
4湿热敷3-4次/d
土豆
片
外
敷 0.5%利多卡
因封闭
654-2外敷,每天3-4
利多卡因2ml 加地米5mg 加生理盐水7ml 封闭
土豆片外敷
仙
人掌外敷
酚妥拉明10mg 加生盐水50ml 四层纱布温敷30mi 早、中、晚各一次
654-2温敷
5mg 的酚妥拉明+生理盐水20ml 局部
土豆片外敷
若渗漏停止输注
抽
3-5ml 的血或药物
灌注特异拮抗
拔
出针头或套管针
外渗48小时内，抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸
加强交班。
液体外渗的处理方法
液体外渗的处理方法
液体外渗是指液体从容器或管道中不受控制地流出或渗漏的现象，这可能会导致环境污染、设备损坏甚至人身安全受到威胁。
因此，及时有效地处理液体外渗是非常重要的。
下面将介绍一些常见
的液体外渗处理方法。
首先，对于液体外渗的紧急处理，我们应该立即采取措施将液
体停止外渗，可以使用吸收物或堵塞物来阻止液体的继续流出，以
减少污染和危险的扩散。
同时，应该尽快将外渗的液体清理干净，
避免造成二次污染。
其次，针对液体外渗的原因进行分析，找出外渗的源头并及时
修复。
可能的原因包括管道破损、阀门失灵、设备故障等，必须对
这些问题进行及时的维修和更换，以防止液体外渗再次发生。
另外，对于一些特殊情况下的液体外渗，比如化学品外渗，我
们需要采取更加严格的处理措施。
首先要确保自身安全，使用防护
装备进行处理，避免接触有害物质。
然后，根据液体的性质选择合
适的吸收剂或中和剂进行处理，以防止液体对环境和人体造成损害。
此外，预防液体外渗也是非常重要的。
定期对管道和设备进行检查和维护，及时发现并解决潜在的问题，可以有效地减少液体外渗的发生。
此外，加强员工的安全意识培训，提高他们对液体外渗危害的认识，可以帮助他们更好地应对突发情况。
综上所述，液体外渗是一个需要高度重视的问题，我们应该采取有效的措施及时处理外渗事件，并且加强预防工作，以减少液体外渗对环境和人身安全造成的危害。
希望以上方法能够帮助大家更好地处理液体外渗问题，保障生产和生活的安全。
液体外渗处理方法
液体外渗处理方法
液体外渗处理方法通常包括以下几种：
1. 隔离和控制：首先应确保液体外渗的区域得到隔离和控制，以防止进一步的扩散和污染扩大。
可以使用围堰、防渗屏障、沉积砂袋等方法来隔离液体外渗的区域。
2. 收集和储存：将液体外渗进行收集和储存，以便后续处理。
可以使用吸油棉、吸油剂、吸附剂等来吸收液体外渗，并将其储存在合适的容器中。
3. 处理和处理：处理液体外渗的方法取决于液体的性质和污染的程度。
可以采用物理方法、化学方法或生物方法来处理液体外渗。
物理方法包括蒸发、沉淀、过滤等；化学方法包括中和、氧化、还原等；生物方法包括生物降解、生物吸附等。
4. 处置：根据液体外渗的性质和处理结果，选择合适的处置方法。
一般情况下，可以选择安全地废弃或回收利用。
安全废弃可以选择将液体外渗交由专业的废弃处理公司处理；回收利用可以将液体外渗中有价值的物质进行回收和再利用。
需要注意的是，处理液体外渗时应遵循相关的环保法规和措施，并确保安全操作，以防止二次污染和伤害。
同时，应根据液体的性质和外渗的情况选择合适的处理
方法，并严格按照操作规程进行处理。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
液体外渗的护理措施
液体外渗的护理措施
液体外渗是指体内的液体通过伤口、切口、造口等方式流出体外，会导致伤口感染、疼痛和延迟愈合。
为了预防和处理液体外渗，以下是一些护理措施：
1. 清洁伤口：使用无菌的盐水或生理盐水冲洗伤口，以去除污垢和细菌。
然后用无菌纱布轻轻擦拭干净。
2. 更换敷料：根据医嘱定期更换敷料，以保证伤口干燥和清洁。
建议使用透气性好的敷料，避免粘连和过紧。
3. 应用压力：对于大面积的液体外渗，可以使用压缩绷带或弹力绷带施加压力，促进伤口愈合和液体吸收。
4. 给予适当的饮食：患者需要摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。
5. 管理疼痛：液体外渗可能会导致疼痛和不适，可以使用非处方药物如对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
如有需要，也可以使用处方药物，但需医生开具。
6. 定期检查伤口：定期检查伤口是否出现感染、渗液等情况，及时处理。
7. 预防感染：使用无菌器械、消毒液等预防感染的措施，避免交叉感染。
以上是液体外渗的护理措施，需要根据患者的具体情况进行个性化的护理，如有需要应及时咨询医生。
常见液体外渗处理流程
常见液体外渗处理流程液体外渗处理流程是指对于液体外渗现象的处理步骤和方法。
液体外渗指的是液体从容器、管道或其他设备中泄漏或渗透出来的现象。
液体外渗处理流程的目的是尽快停止液体外渗、减少对环境造成的污染和危害，并进行相应的清理和修复工作。
下面将详细介绍常见的液体外渗处理流程。
第一步：事故现场安全防护在处理液体外渗事故时，首先要确保事故现场的安全。
人员需要佩戴适当的个人防护装备，如防护眼镜、手套、防护服等。
对于有毒、易燃或腐蚀性液体的外渗，要进行有效的隔离措施，并确保事故现场的通风良好。
如果有必要，应及时撤离周围的人员。
第二步：停止液体外渗在确认事故现场的安全后，需要尽快采取措施停止液体的外渗。
具体的方法取决于外渗的液体性质和渗漏部位。
一般而言，可以通过堵塞、封堵、维修或更换等方式来停止外渗。
需要根据具体情况选择合适的方法，并确保操作的安全性和有效性。
第三步：清理泄漏液体在液体外渗停止后，需要进行泄漏液体的清理。
清理的目标是将泄漏液体彻底清除，以减少对周围环境的污染和危害。
可以使用吸附材料、扫帚、铲子等工具将泄漏液体集中到一个容器中。
对于大面积的泄漏液体，可以使用抽水装置或吸附设备进行清理。
第四步：处理泄漏液体清理泄漏液体后，需要对泄漏液体进行处理。
处理的目标是将泄漏液体进行安全、环保的处理，防止再次对环境造成危害。
可以将泄漏液体进行分类和分装，并交由专业的处理机构进行处理。
对于易燃、有毒或腐蚀性液体，需要按照相关法规要求进行处理，避免对环境和人体健康造成威胁。
第五步：修复和复原在液体外渗处理完成后，需要对受损的设备或结构进行修复和复原。
可以根据情况进行设备更换、维修、焊接或加固等工作，以恢复正常使用状态。
同时，还需要对事故现场进行清理和恢复，清除所有残留物和污染物，并进行必要的修补和改善工作。
第六步：事故调查和分析在液体外渗事故处理完成后，需要进行事故调查和分析。
目的是找出事故的原因和责任，并采取相应的措施避免类似事故的再次发生。
液体外渗原因及整改措施
液体外渗原因及整改措施
液体外渗是指在储存、输送或使用过程中，液体物质从容器或管道中发生泄漏或渗漏的现象。
液体外渗原因包括容器或管道密封不良、结构缺陷、设备老化、操作不规范等。
针对液体外渗问题，需要采取以下整改措施：
1.加强设备维护：及时检查设备，确保设备运行正常，发现有损坏或故障需要及时维修或更换。
2.改进操作方法：加强操作规范，确保操作人员掌握正确的操作方法，减少人为失误和操作不当带来的事故风险。
3.强化安全培训：加强安全知识和应急处理培训，提高员工安全意识，确保应急处置能力。
4.加强安全监管：对液体物质的储存、输送、使用和处理过程进行监督，确保设备、操作和环境的安全性，及时发现风险隐患。
5.定期排查检修：定期组织维护与检查人员进行检查，及时发现和处理问题，避免液体外渗问题演变成安全事故。
医院输液液体外渗应急预案
医院输液液体外渗应急预案
【防范措施】
1.提高穿刺技术，穿刺部位妥善固定，必要时约束肢体。
2.告知家长保护好穿刺部位，约束好患儿肢体，避免牵拉和抓拔输液管，患儿有哭吵或穿刺部位有肿胀，及时报告护士处理。
3.应用刺激性强的药物，需用生理盐水穿刺，确认针头在血管内方可输注药液。
标识清楚，重点交班。
4.加强巡视，及时发现输液部位肿胀，及早处理。
【处理措施】
1.液体渗漏立即停止输液。
2. 了解药物名称，性质，评估药物外渗的部位，面积，
外渗药物的量，皮肤的颜色，温度等。
3.发生漏肿，及早处理，可用33%硫酸镁湿热敷，湿敷
面积应超过外渗部位外围2—3厘米，外敷时，注意保持患儿
衣物，床单的清洁，干燥。
肢体肿胀严重者抬高肿胀肢体。
4.刺激性大的药物渗漏，有可能引起组织坏死的，针刺渗出部位，减轻张力，同时用大量生理盐水冲洗，减轻药物继续作用。
除采取以上措施外，报告医生和护士长，采取积极措
施，并进行重点交接班。
5.有组织坏死倾向者予以理疗、局部氧疗或高压氧等
综合措施，密切观察局部进展。
6.此类病人容易发生纠纷，应多与病人沟通。
需再次穿刺时，应挑选穿刺技术高的人员为其进行穿刺。
7.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
【应急流程】
发生渗漏立即拔针一了解药物的性质，评估外渗情况一给予相应处理T观察局部情况一安抚病人一加强交班。
静脉输液发生外渗的应急预案及流程
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静脉输液外渗的处理方法
静脉输液外渗的处理方法一、非药物处理1.一般护理静脉给药过程中，如发现外渗情况，首先立即停止给药，快速拔针，按压力度适中，切忌在按压处揉动，至不出血为止。
临床实践证明，在关闭输液器开关的过程中，约有液体被挤出，而通过拔针时预先折叠距针尖2厘米处的输液管，仅挤出液体，几乎不引起局部肿块增大，可以依据实际情况灵活选择采用。
在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
2.冷敷冷敷可导致血管收缩，外渗范围局限，并麻痹末梢神经，减少痛苦。
减轻蒽环类抗癌药，如阿霉素所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24〜48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。
应注意控制温度，防止冻伤。
3.热敷适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。
局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。
二、药物处理1.生理盐水、50僦酸镁、75%酉精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。
2.局部封闭适用于化疗药物外渗。
常用利多卡因100mg加地塞米松5mg局部环形封闭。
利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。
地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。
3.解毒剂的应用硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。
长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。
长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。
4.中医疗法按照中医活血化淤消肿止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。
如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。
土豆片外敷：土豆具有化瘀散结，理气止痛的功效，将土豆切成薄片覆盖在肿胀部位，妥善固定，间隔3-4小时更换一次，效果明显。
液体外渗的处理方法ppt课件
5. 感染风险
外渗液体可能携带 细菌，增加感染风
险。
6. 患者不适
液体外渗可能导致患 者疼痛、不适，影响 患者的心情和康复进
度。
02
液体外渗的常见原因
1. 材料表面特性
1. 表面 粗糙度
2. 疏水 性
3. 表面 张力
4. 材料 湿度
液体外渗可能与材 料表面粗糙度有关， 表面粗糙度增加， 液体更易停留，引
发外渗。
材料表面的疏水性 影响液体在其表面 的附着，疏水性强，
液体易流失。
表面张力影响液体 在材料表面的扩展 和渗透，张力过大，
液体难以渗透。
材料湿度增加，液 体外渗可能性增大， 湿度可能改变材料 表面的张力和附着
力。
2. 材料内部应力
材料内部应力是液体外渗的常见原因。当材料受到外力时， 应力会导致其形状改变。在应力分布不均匀的情况下，材料 内部会产生微小的弹性形变，这可能导致液体外渗。例如， 在注射器针头扎入皮肤时，由于针头内径小，可能在皮肤内 部产生压力，从而导致液体外渗。此外，材料的结晶性质也 会影响其内部应力。晶体在生长过程中，可能会产生局部应 力集中，进而导致液体外渗。了解这些原因有助于预防和处 理液体外渗。
在输液过程中密 切观察病人有无
定，避免移动导 致液体外渗。
不适，及时发现
并处理液体外渗。
4. 处理效果与经验总结
处理效果与经验总结 在本次案例分析中，我们了解到液体外渗的处理方法有多种，包 括：及时清除外渗的液体、包扎伤口、贴创可贴、涂抹抗生素软 膏等。其中，涂抹抗生素软膏能有效预防感染，缩短伤口愈合时 间。
2. 液体外渗的影响
1. 皮肤损害
由于液体长时间渗入 皮肤，可能导致皮肤 红肿、疼痛、炎症。
液体外渗的预防与处理PPT课件
的危害及预防措施。
05
并发症预防与康复期管理
皮肤坏死风险降低策略
01
02
03
早期识别与处理
密切观察外渗部位皮肤颜 色、温度及感觉变化，一 旦发现异常立即采取措施 。
局部用药保护
使用皮肤保护剂、抗炎药 膏等，减轻皮肤刺激和炎 症反应。
避免局部压迫
保持外渗部位皮肤清洁干 燥，避免使用粘性敷料或 绷带等压迫性物品。
选择粗直、弹性好、 易于固定的血管进行 穿刺。
对于长期输液的患者 ，应有计划地更换穿 刺部位，保护血管。
尽量避免关节、静脉 瓣等部位，减少机械 性损伤。
提高穿刺技术水平
熟练掌握穿刺技术，提高一次穿 刺成功率。
穿刺时尽量缩短针头在血管内的 停留时间，减少对血管的损伤。
拔针后正确按压穿刺点，避免局 部淤血和水肿。
提出改进措施建议
提高穿刺技术水平
优化药物使用方式
加强护士的技能培训，提高穿刺成功率和 血管保护意识。
根据药物性质调整输液速度、浓度等，减 少药物对血管的刺激。
改进敷料选择
完善护理流程
选择透气性好、粘性适中、无过敏反应的 敷料，减少皮肤损伤。
制定更加完善的护理流程，明确各环节的职 责和要求，确保患者安全。
总结本次经验教训
液体外渗原因分析
对发生液体外渗的情况进行详细 分析，找出主要原因，如穿刺技 术不当、患者血管条件差、药物
性质等。
评估患者影响
对患者受到的影响进行评估，包括 疼痛、肿胀、皮肤损伤等，以便更 好地制定处理措施。
护理流程梳理
回顾整个护理流程，分析是否存在 疏漏或不足之处，为今后的工作提 供借鉴。
液体外渗的观察及处理
主要内容
• • • • 概念 常见刺激性药物 药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
输液外渗的处理 (一) 输液外渗的处理(
紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管 外,须立即停止注射 • 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出 ,拔针 后用干棉球按压 3 min左右
3.阳离子溶液与高渗溶液 • 钙剂：首选硫酸镁湿敷，其次采用 0.5%654-2湿敷 • 甘露醇：初期可热敷，也可硫酸镁湿敷 • 碳酸氢钠：局部可用利多卡因 +维生素C封闭，再 用硫酸镁湿敷。 注意：渗漏超过24h不可热敷，因为此
时局部皮肤苍白，之后逐渐转为暗红色，可产生局部出 血，此时热敷，可造成 局部皮温升高、代谢增加、细胞耗 氧量增加，加速组织坏死
静脉输液渗漏的观察及处理
河北医科大学第二医院 吴爱须
主要内容
• • • • 概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
概念
渗出？ 渗出是指由于输液管理疏忽造成的 非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织， 而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
与渗漏发生有关的因素
1.注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 、血
管的通透性 2.药物的刺激性 3.病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4.放射线因素：放射治疗区域 5.注射部位的选择：手背，关节 6.注射技术的掌握：专业培训护士 7.观察及宣教是否到位
主要内容
• • • • 概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
液体外渗的处理具体方法（一）
1.对血管刺激性较小的药物如抗生素： • 肿块<5*5cm时，拔针4h后热敷 • 肿块>5*5cm时，及时给予 50%硫酸镁湿敷 2.对血管刺激性较大的药物（局部出现无菌 炎症反应） • 局部冷敷 • 50%硫酸镁湿敷 • 0.5%654-2湿敷
液体外渗的预防与处理PPT课件
对患者进行随访，了解恢复情 况，提供必要的指导和帮助。
04 并发症预防与处理策略
感染风险及应对措施
感染风险
液体外渗可能导致局部组织炎症反应 ，增加感染机会。
应对措施
严格无菌操作，定期消毒穿刺部位， 避免局部污染；使用无菌敷料覆盖穿 刺点，定期更换；密切观察穿刺部位 有无红肿、疼痛等感染征象，及时处 理。
液体外渗的预防与处理
汇报人：xxx
2024-03-08
目录
Contents
• 液体外渗概述 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01 液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液从血 管内渗漏到血管周围组织的现象。
加强针头固定
使用合适的固定方法，防止针头移位或脱落。
3
提高患者教育水平
告知患者输液期间的活动限制和注意事项，减少 因患者活动过度导致的液体外渗风险。
加强团队沟通协作能力
建立有效的沟通机制
医护人员之间应保持及时、准确的沟通，共 同关注患者的输液情况。
提高团队协作能力
加强团队培训，提高医护人员对液体外渗的 预防和处理能力，确保患者安全。
提供心理安慰和鼓励
缓解紧张情绪
针对患者因液体外渗而产生的紧张、焦虑情绪，给予及时的 安慰和疏导，帮助患者保持平静、积极配合治疗。
增强信心
鼓励患者相信医护人员的专业能力和治疗措施，树立战胜疾 病的信心。
指导患者自我观察和保护
观察局部症状
指导患者学会观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤变色等异常症状，及时发现液体外渗的迹象。
液体外渗的定义和原因
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具体处理方法
1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类： （1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。
2.对血管刺激性较大的药物的处理
为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷.须在6h内进
行,24h后热敷.但对于长春新碱和血管收缩药物则应早期采用保
温、热敷,或侧肢体抬高,以利于静脉回流,有利于局部肿胀的吸
收.对于刺激性药物,如:葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂坩钠;可 用5%的Mgso4湿热敷3-4次/d,或着用0.5%利多卡因封闭.
3.对于高渗性药物的处理
可用654-2针剂外敷,山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮
肤浅血管，改善局部组织缺氧缺血症状,但是654-2外敷一次的 时间最好不要超过30分钟,因为血管长时间过度的扩张会反射 性的收缩.所以,一般一次不超过半小时,每天3-4次敷. 注意: (高渗液的外敷是不可用硫酸镁和酒精的.因为硫酸 镁和95%的酒精本身就是高渗液体,只能用于血管通透性高而引 起的外敷.对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。高渗液如:甘
5.化疗药物的处理 （1）即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管 （2）尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗药液.可用 25/26接1ml针筒抽吸外渗严重鼓起内的药液残余 （3）拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形成,抬高 肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷
（4）热敷
药物:长春新碱和鬼臼类
露醇、10%葡萄糖酸钙外渗,如超过24h不可热敷.此时局部皮肤 由白转为暗红,产生局部充血.若局部进行热敷,可使温度增高,
代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死).
4.血管收缩药的处理 多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶新;可用5mg的 酚妥拉明、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水 1ml配成0.5%的稀释液温敷.去甲状腺素、同多巴胺不能用50 % 的硫酸镁(因为它是高渗性药).
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇， 脂肪乳，TPN(700~12300) 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体 后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
渗出的分级
红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免 给病人增加更多的痛苦。
预防措施
1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针 见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采 用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同 一静脉尽量避免多次反复穿刺。
静脉输液渗漏的观察及处理方法
骨科 江旭
目录
第一章 药物外渗的概念 第二章 药物外渗的临床表现 第三章 渗漏后对血管组织危害较大的常见药 物的处理 第五章 液体外渗的预防
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性
的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发 生率为0.1%~6%。 渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止 痛消肿的作用. 我们认为： ① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好； ② 应尽最大范围的全封闭； ③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早 恢复。
液体外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是
临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, 须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽 吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用 干棉球按压3 min左右。
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封 闭，1次/天，连续3天。 特效解毒剂 拮抗剂
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药 后进行
输液外渗伤口的处理(五) 药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定 ：局部注射造成组织坏死，成人大于体 表面积2%，儿童大于体表面积5%，属 于四级医疗事故。
第二章 药物外渗的临床表现
药物外渗分类
化 疗 药 物 外 渗
+
非 化 疗 药 物 外 渗
化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲 氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红 霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、氮芥
与渗漏发生有关的因素 1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
外渗损伤发生的时间
药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同
种药物外渗后的局部反应的时间不一 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差 异有关。 外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
同时也可按医嘱予以
（1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。 （2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。 （3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。 （4）抬高患肢。
（5）避免局部按压，密切观察。
（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。
抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注
4. 提高病人的预防意识 输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待
注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良
反应时及时报告。 5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外 渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织 坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
封闭的方法
输液外渗伤口的处理(三)
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱 、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸 铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管 扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、 多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血 管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药 物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以 达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用 冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h, 每次20～30 min。
第三章 渗漏后对血管组织危害较 大的常见药物的处理
渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物
1: 血管刺激性药物:葡萄糖酸钙 七叶皂坩钠. 2: 3: 高渗性药物:甘露醇 血管收缩药:多巴胺 50%葡萄糖 见羟胺 脂肪乳剂 去甲肾上腺索 氯化钙 氯化钾
4:
化疗药物: 阿霉素
柔红霉素.
去阿霉素
长春碱类
5) 扩血管药: 葛根素、丹参、血栓通、培丙脂、丹奥等。
0级 没有症状 1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英 寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英 寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直径大于 6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出；可凹 陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿范围的最 小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等到重等程度疼 痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
2. 血管的选择
首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。
其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位臵，根据血管选择合
适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量 使用留臵针，使用留臵针时选择直的血管，因留臵针导管柔 软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留臵针一 般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。
6. 做好患者的宣教
交待使用留臵针的好处，保护留臵针的方法，在输注高危
药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指 导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及 时向护理人员报告。
谢谢！
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死 Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深 部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染ຫໍສະໝຸດ 药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈 灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相 间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏死 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数分钟 至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染