系统解剖传导路

C颈 Th胸 L腰 S骶
颈段髓内病变（髓内肿瘤）：痛、温觉障碍系 按颈、胸、腰、骶顺序发展，即自病灶水平由 上向下发展，颈段髓外病变（髓外肿瘤）痛、 温觉障碍发展顺序恰好相反。
二、躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路
由三级神经元组成
• 第一级神经元 脊神经节神经元 • 第二级神经元 薄束核、楔束核神经元
视觉区visual area
距状沟两侧的皮质
神经系统的传导通路
Pathways of the nervous system
概述 感觉传导通路 运动传导通路
概述
感受器接受内外环境的各种刺激，并将其转变成神 经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统，最后至
大脑皮质，产生感觉。另一方面，大脑皮质将这些感
同学们新年好！
神经系统的传导通路
Pathways of the nervous system
主讲人 崔晓军
复习
大脑皮质的主要功能区
➢ 位置
第Ⅰ躯体运动区 first somatic motor area
第Ⅰ躯体感觉区 first somatic sensory area
中央前回、中央旁小叶前部 中央后回、中央旁小叶后部
节细胞
三级神经元 双极细胞
• 第一级神经元 感光细胞 视网膜双极细胞 • 第二级神经元 视网膜节细胞
∆ 注意视交叉
• 第三级神经元 外侧膝状体核神经元 • 投射到大脑皮质 距状沟两旁皮质
3 · 视觉传导通路损伤
视野缺损表现：
一侧视神经损伤，同 侧眼视野全盲
一侧视束及后损伤， 对侧眼颞侧半、同侧 眼鼻侧半视野偏盲
• 大脑皮质中央 前回中、上 部和中央旁小叶前部
皮质脊髓束 大部分纤维交叉
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束：逐节交叉
小部分纤维始终不交叉 下运动神经元：
• 脊髓前角运动神经元
脊神经
2 头面部随意运动的传导通路 上运动神经元：
• 大脑皮质中央前回下部 皮质核束
下运动神经元：
• 脑干脑神经运动核
双侧：
动眼N核 三叉N运动核
两侧瞳孔括约肌
两侧瞳孔缩小
损伤表现：
一侧视神经受损，患侧眼 直接对光反射消失，间接 对光反射存在。
一侧动眼神经受损，患侧 眼直接对光反射和间接对 光反射均消失。
一般感觉传导路的共同点
1.三级传导
①第一级神经元胞体在脊神经节或脑神经节 ②第二级神经元胞体在脊髓后脚或脑干 ③第三级神经元胞体都在丘脑
视交叉中央部损伤， 两眼颞侧半视野偏盲
一侧视交叉外侧部不 交叉纤维损伤，同侧 眼鼻侧半视野偏盲
瞳孔对光反射通路 Papillary reflexes pathway
直接对光反射 瞳孔对光反射
间接对光反射
视网膜
视神经 视交叉
视束
上丘臂 顶盖前区
两侧动眼神经副核 两侧动眼神经
两侧睫状神经节
两侧节后纤维
面N核上部 副神经核
滑车N核 展N核 疑核、
单侧（对侧）：
面N核下部 舌下N核
脑神经
头面部随意运动的传导通路
• 上运动N元损伤（ 核上瘫）
表现为病灶对侧鼻唇 沟消失、不能鼓腮口 角歪向病灶侧、伸舌 时舌尖偏向病灶对侧
• 下运动N元损伤（核下瘫） 一侧面神经核下瘫
表现为不能皱眉、不能闭眼、 病灶侧鼻唇沟消失、不能鼓 腮口角歪向病灶对侧
一侧舌下神经核下瘫
表现为伸舌时舌尖偏向 病灶侧
上下运动神经元损伤后不同的临床表现
临床表现 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
（核上瘫）
（核下瘫）
肌张力 深反射 肌萎缩 病理反射
瘫痪特征
增强 亢进 不明显 （+）
痉挛性（硬瘫）
减弱 减弱或消失
明显 （−）
弛缓性（软瘫）
肌张力
肌张力指肌肉静止松弛状态下肌肉的紧张度，根 据肌肉的硬度及伸屈阻力来判断。上运动神经元损害 时肌张力增高，特点为上肢的屈肌和下肢的伸肌增高 显著，被动运动开始时阻力大，终了时变小。
觉信息整合后发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的
运动神经元到达躯体和内脏效应器，引发运动。
传入神经元 感受器
大脑皮质
传出神经元 效应器
感觉传导通路
运动源自文库导通路
感 觉 sensory
浅感觉 ： 痛、温觉、压觉和触觉 粗触觉 精细触觉
本体感觉
（深感觉） 包括位置觉、运动觉和震动觉。
视觉
听觉 平衡觉 内脏感觉
2.交叉上行
第二级神经元的轴突交叉到对侧上传
3.经内囊后脚
由丘脑辐射投向感觉中枢
运动传导通路 motor pathway
一、锥体系 pyramidal system 二、锥体外系 extrapyramidal system
示 意 图
上运动神经元
大 脑 皮 质
下运动神经元
感受器
效应器
一、锥 体 系 pyramidal system
∆ 注意交叉
• 第三级神经元 丘脑腹后内侧核 • 投射到大脑皮质 中央后回下部
三叉丘系 交叉
四、视觉传导通路
Visual pathway
1视 野 2 视觉传导通路 3 视觉传导通路损伤
１ 视 野 Visual field
视野是指眼球固定向前平 视时所能看到的空间范围。
物 象： 交叉投射
2 视觉传导通路
∆ 交叉
• 第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元
楔束
• 投射到大脑皮质 中央后回中、上部
和中央旁小叶后部
内 囊 后 肢
内侧丘系
内侧丘系 交叉
薄束
三、头面部痛、温、粗触觉和压觉传导通路
由三级神经元组成
• 第一级神经元 三叉神经节神经元 • 第二级神经元 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核
内 囊 后 肢
三叉丘系
特殊： 嗅觉和味觉 一般： 心、血管、腺体和内脏感觉
感觉传导通路 sensory pathway
一、躯干、四肢浅感觉传导通路 二、躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 三、头面部浅、深感觉传导通路 四、视觉传导通路
瞳孔对光反射通路
自学： 听觉、平衡觉、内脏感觉传导通路
示 意 图
第二级神经元
第一级神经元
管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。 上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小
叶前部的锥体细胞；对下运动神经元有抑制作用。
下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神 经细胞；对肌肉有营养作用。
1 躯干、四肢随意运动的传导通路 2 头面部随意运动的传导通路
1 躯干、四肢随意运动的传导通路
上运动神经元：锥体细胞
感受器
大 脑 皮 质 第三级神经元
重点关注： 神经元胞体位置
纤维束的名称
纤维交叉
一、躯干四肢痛温觉、粗触觉压觉传导通路
由三级神经元组成
• 第一级神经元 脊神经节神经元
• 第二级神经元 脊髓灰质后角固有核
∆ 交叉
• 第三级神经元 丘脑腹后外侧核
• 投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部
脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束