系统解剖学课件：传导路

后外侧核
中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ①
②
皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 粘膜 三叉神经
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉丘系
③
内囊后肢
背侧丘脑腹后内侧核
中央后回下部
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三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
（一）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
②
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中央前回中上2/3 中央旁小叶前部
皮
中央前回
质
下1/3
脊
皮
髓
质
束
内囊膝 核
内囊后肢 束
中脑： 脚底中3/5
躯沿 体途 运陆
锥体交叉 75％纤维
动续 和离 特开
脑桥
殊锥
皮 前质 束脊
髓
基底部
内体 脏束 运， 动终 8止
躯干肌
延髓锥体 核 于
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。
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
舌下神经核 → 舌肌
皮质脊髓前束
②
脊髓前角运动神经元
脊神经 躯干肌、四肢肌
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（二）皮质核束 corticonuclear tract
① 锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
锥体束pyramidal tract 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的 轴突共同组成锥体束.
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（一）皮质脊髓束 corticospinal tract
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
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（二）瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射
视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
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不同部位损伤瞳孔对光反射表现
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
节细胞 视神经
③ 外侧膝状体 内囊后肢 距状沟两侧
视辐射
•在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉
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传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
①视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关； ②一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； ③视交叉中交叉纤维损伤可致 双眼视野颞侧半偏盲； ④一侧视交叉外侧部的不交叉 纤维损伤，则患侧眼视野的鼻 侧半偏盲； ⑤一侧视束及以上的视觉传导 路（视辐射、视区皮质）受损， 可致双眼病灶对侧半视野同向 性偏盲（如右侧受损则右眼视 野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏 盲）。
存在 （+）
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
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四、听觉传导通路 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓
前角细胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射— 伸肌兴奋、屈肌抑制）
只接受对侧皮质核束纤维
•面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫
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上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪（硬瘫）迟缓性瘫痪（软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
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（－）
病理反 射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
平衡觉传导通路
内脏感觉传导通路
一般内脏感觉 特殊内脏感觉
躯干、四肢 头面部
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
运动（下行）传导通路
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
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第一节 感觉传导通路
一、本体（深）感觉传导通路
（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细
神经系统的传导通路
Conductive pathway in Nervous System
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只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
听觉传导通路
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第二节 运动传导通路 上运动神经元 upper motor neurons 下运动神经元 lower motor neurons 最后公路 final common pathway
一、锥体系 pyramidal system
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞
锥体束
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束 脊髓前角运动神经元
同侧脊髓侧索 2级纤维
脊髓小脑后束 对侧和同侧的脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质
旧小脑皮质
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二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温①觉、粗触觉和压觉②传导通路
皮肤
周围突 脊神经节 中枢突
脊神经 ③
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束
Ⅳ～Ⅶ层
上升1－2节段
脊髓丘系 脑干各部
背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生 明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
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五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
触觉传导通路
肌、腱 关节、 皮肤
周围突
①
中枢突
脊神经节
脊神经
薄束楔束
②
薄束核 楔束核
对侧内侧丘系
脑干各部
③
背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
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（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
脊神经后根的内侧部 脊髓
C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部