听功能检查及评价 ppt课件
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听力检查法PPT幻灯片
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盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
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纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
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感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
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骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
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小结
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阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
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音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
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韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
医学课件：听功能检查
音叉试验
音叉试验可 ➢初步判断耳聋 ➢鉴别耳聋性质
为传导性或感音神经性
➢但不能准确判断听力损失的程度 ➢无法进行前后比较。
（一）Rinne试验 （二）Weber试验 （三）Schwabach试验 （四）Gelle试验
（一）林纳试验（Rinne test, RT）
气骨导比较试验
➢ 目的：比较同侧耳气导和骨导 的长短。
之规定为0dBHL， 包括气导听力零级和骨导听力零级。
（一）纯音听力计
➢通过纯音听阈检查可了解三个方面的问题： ①有无听力障碍？ ②听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋）？ ③听力障碍的程度？
1. 纯音听力测试法
➢气导听阈测试 ➢骨导听阈测试
（1）纯音气导听阈测试
（pure-tone air-conduction threshold testing）
音叉检查
➢检查者手持叉柄，用叉臂敲击另 一手掌的鱼际肌，使其振动。
➢检查气导（air conduction，AC） 听力：将振动的叉臂置于距受试耳 外耳道口1cm处，两叉臂末端应与 外耳道口在一平面。
➢检查骨导（bone conduction， BC）：应将叉柄末端的底部压置 于颅面中线上或乳突部。
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
(二)韦伯试验（Weber test, WT）
骨导偏向试验
➢目的：比较受试者 两耳的骨导听力。
听力检查PPT医学课件
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耳鼻喉科· 听力检查
5.常见的客观听力检查方法有哪些？ 当主观听力测试结果不足以反映病变部 位或因患者无法积极配合听力师完成主观测 试时，通常可以借助客观听力测试做进一步 诊断。 常见的客观听力检查方法包括: 声导抗 测听、耳声发射、脑干诱发电位(也称听性 脑干反应)、4OHz听觉相关电位、多频稳态 听觉反应等。
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4
耳鼻喉科· 听力检查
2.常见的主观听力检查方法有哪些？ 主观听力检查是听力测试项目中较为 重要的一项测试环节。但与患者ห้องสมุดไป่ตู้观配合 情况有关。 主观听力测试主要包括纯音测听和言 语测听等。
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耳鼻喉科· 听力检查
3.什么是纯音测听？ 纯音测听:通过气导耳机和骨导振子传声, 由此判断人耳在各个频率上所能听到的最轻 的声音。 纯音听力检查是判断听力损失程度及性 质的有效工具。 该检查不仅操作简单,还能比较全面地 反映患者的听力状况
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耳鼻喉科· 听力检查
4.什么是言语测听？ 在日常生活工作中，能否听懂言语，是判断听 功能状态的主要指标。检查患者能否听懂言语，是 对人类听功能评价的重要检查项目。 在一些特殊情况下，言语测听和纯音测听结果 往往会不一致——病人的纯音听力可很好，而言语 测听结果却可以很差。 因此，用言语信号作为声刺激来检查患者的觉 察和识别能力是听力学检查及助听器选配过程中一 项十分重要的测试。
耳鼻喉科· 听力检查
听力检查常用方法
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耳鼻喉科· 听力检查
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耳鼻喉科· 听力检查
当耳朵出现不适感或感觉听力下降 时，医生或听力师通常需要借助听力测 试来判断患者是否存在听力问题。您知 道听力检查都有哪些？为什么要进行这 些复杂的听力测试吗？查的什么内容？
儿童听力检查PPT课件
相关部位图
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
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正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
听力检查相关资料ppt课件
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视觉强化测听
正式测试 耳机或声场
• 测试应用纯音测听法：
• 降10升5 • 寻找受试孩子听觉阈值
• 测试程序
1000Hz——右耳；1000Hz——左耳 4000Hz——右耳；4000Hz——左耳
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声导抗
• 界面操作----实现的功能 • 鼓室导抗图 • 镫骨肌反射 • 咽鼓管功能 • 测试结果的正确认识 • 常见图型的分析 • 注意事项
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视觉强化测听
两人参加测试技巧
• 主测试者
负责给出刺激声和显示奖励玩具 记录在声场中测试结果
• 注意力分散者/观察者
负责让孩子保持安静 负责孩子反应结束后不再追寻奖励玩具 帮助主测者分析孩子对声刺激反应情况
9
视觉强化测听
测试条件和设备 受试儿和家长处理
• 父母座位应远离扬声器方向 • 一般坐在孩子后方或侧后方 • 防止测试者把孩子寻 找父母转头误为反应信号
12
视觉强化测听
建立条件化时注意事项 测试者
• 必须肯定孩子能听到刺激声 • 观察和捕捉任何行为反应信息 出现转头、微笑、活动停止等反应 • 迅速显示木偶
13
视觉强化测听
建立条件化时注意事项 观察者
• 引导孩子看木偶、微笑、晃动玩具让孩子感到游 戏有趣 • 与孩子游戏要轻柔、安静，使孩子放松，不环视 房间的四周
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鼓室图产生原理
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镫骨肌反射
• 测试操作 • 正常声反射阈值 • 85-90 dB HL • 如何评估声反射阈值
①
刺激声 ② ③ 反应 0.1 ④ ⑤
起点
0.2 uL
止点
19
镫骨肌反射
75
80
20
听功能检查法及前庭功能的检查法-
• 当鼓膜完整时，耳塞探头将外耳道封闭。伴随耳道内压力的改变， 鼓膜有不同程度的移位，因而此封闭腔随之改变。此时，如将一 探测音引入耳道，则声能一部分由鼓膜吸收，经中耳传入内耳， 一部分由鼓膜反射至外耳道，根据测定外耳道内声压级，可推算 出腔的等效容积，此即为鼓膜的声顺值。如果中耳传音系统的劲 度越大，传递进去的声能少，测出的声顺就低；反之，测出的声 顺就高。
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
听功能检查法及前庭功能检查法课件
听功能检查法详解
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
医学课件：听功能检查
➢但蜗后病变（如听神经瘤）者有严重衰减现象，半衰期＜5 秒）。
四、言语测听法
四、言语测听法
（speech audiometry）
➢ 纯音听阈只说明受试耳对各种频率纯音的听敏度，不能全面 反映其听功能状况，例如感音神经性聋患者多有“只闻其声， 不明其意”的现象。 ➢将标准词汇录入数码载体上，检测时将言语信号通过至耳机 进行测试。由于注意到方言对测试结果的影响，目前除普通话 词汇外，还有广东方言等标准词汇。 ➢临床上主要用于 听觉康复工作 人工耳蜗植入后的听力康复训练效果的评价 评估助听器的效能
掩蔽法：用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提高其听阈。
2．纯音听阈图的分析
➢以横坐标为频率（Hz），纵坐标为声强级（dB）。
➢用表中所列的相应符号，将受试耳的听阈记录于图中。
➢再将各相邻音频的气导听阈符号连线，骨导符号不连线，可 绘出纯音听阈图（或称听力曲线，audiogram）。
符号
右
左
气导，未掩蔽
➢有经气导耳机和自由声场测听两种方式 由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场， 从各个方向听到同样声强的测试音
➢一般先用1000Hz 40dB测试声刺激 ➢标准手法: 1）下降法 2）上升法
（2）纯音骨导听阈测试
（pure-tone bone-conduction threshold testing）
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
四、言语测听法
四、言语测听法
（speech audiometry）
➢ 纯音听阈只说明受试耳对各种频率纯音的听敏度，不能全面 反映其听功能状况，例如感音神经性聋患者多有“只闻其声， 不明其意”的现象。 ➢将标准词汇录入数码载体上，检测时将言语信号通过至耳机 进行测试。由于注意到方言对测试结果的影响，目前除普通话 词汇外，还有广东方言等标准词汇。 ➢临床上主要用于 听觉康复工作 人工耳蜗植入后的听力康复训练效果的评价 评估助听器的效能
掩蔽法：用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提高其听阈。
2．纯音听阈图的分析
➢以横坐标为频率（Hz），纵坐标为声强级（dB）。
➢用表中所列的相应符号，将受试耳的听阈记录于图中。
➢再将各相邻音频的气导听阈符号连线，骨导符号不连线，可 绘出纯音听阈图（或称听力曲线，audiogram）。
符号
右
左
气导，未掩蔽
➢有经气导耳机和自由声场测听两种方式 由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场， 从各个方向听到同样声强的测试音
➢一般先用1000Hz 40dB测试声刺激 ➢标准手法: 1）下降法 2）上升法
（2）纯音骨导听阈测试
（pure-tone bone-conduction threshold testing）
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
常用听力学检查结果解读ppt
延后，SP-AP增大。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
(医学课件)听力学检查
目的
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
《听音能力测试》课件
测试对象
01
儿童和青少年
02
成人
03
老年人
04
有听力障碍风险的人群
测试内容
01
02
03
04
纯音听阈测试
测试不同频率的纯音听力阈值
言语识别率测试
评估被测试者在不同噪音条件 下的言语识别能力
声源定位测试
测试被测试者对声音来源的判 断能力
听觉统合测试
评估被测试者的听觉记忆、听 觉注意和听觉思维等综合能力
分析音乐爱好者对听力的特殊需求，如音色辨别、音乐节奏感知等。
测试方法
介绍适合音乐爱好者的听音能力测试方法，如音色辨别测试、音乐节 奏感知测试等。
训练方案及效果评估
根据音乐爱好者的听力需求和评估结果，制定个性化的训练计划，包 括音色辨别训练、音乐节奏感知训练等，并定期评估训练效果。
THANKS
感谢观看
02 听音能力测试方 法
测试环境
安静的室内环境
测试场地布局
确保测试环境安静，没有噪音干扰， 以获得准确的测试结果。
合理布置测试场地，包括测试台、麦 克风、耳机等设备的位置。
控制室内温度和湿度
保持室内恒定的温度和湿度，以避免 对测试结果产生影响。
测试设备
01
02
03
专业麦克风
使用高灵敏度的专业麦克 风，确保准确捕捉声音信 号。
确保测试结果的准确性。
训练方案实施
根据儿童听音能力的评估结果，制定个性 化的训练计划，包括听觉训练、语言训练 和听力教育等。
案例二：成人听力损失后的训练
成人听力损失的原因
分析常见的成人听力损失原因，如噪声暴 露、耳部疾病等。
A 总结词
成人听力损失的原因、测试方法、 训练方案及效果评估
学习_课件听功能检查1
• 检查骨导：将叉柄末端的底部压置于颅 面骨或乳突部
音叉试验
• 敲击方法：低频 敲击膝盖，高频 指捏法；敲击叉 枝顶端约1/3处。
• 音叉选用：256、 512用来测低频； 2048用来测高频。
气骨导差试验
• 林纳试验 • 选用256、512Hz • 先测试骨导听力，待
听不到音叉声音时， 立即测同侧气导听力。 • 测试结果判断： AC＞ BC-正常或感音神经性 耳聋，BC＜AC-传导 性耳聋， AC＝BC-中
II波：耳蜗核及部分听神经 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧丘系复核 Ⅴ波：下丘核 Ⅵ波：内侧膝状体 Ⅶ波：听放线
临床应用：
目前ABR临床应用很广泛，总的 来讲主要有以下几个方面： a:客观测听：主要用于新生儿听力筛 查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精 神性聋以及不能配合主观测听者。 现在临床听力学中，ABR客观测定阈 是较好的一种方法，由于波V反应阈 最低，所以用波V反应阈值作听阈测 试，测试的准确度平坦型听力下降相
盖莱试验
• 判断镫骨有无固定的方法。 • 方法：鼓气耳镜
（Siegle‘ otoscope）在耳道内间 隙加压，同时将振动的音叉 （C256）置于乳突尖。 • 若声音强弱波动，亦即当加压时 骨导顿觉减低，减压时恢复，即 为镫骨活动试验阳性（GT“+” ）， 表明镫骨活动正常。若加压、减
纯音听力计检查
b: 诊断耳聋性质、部位：通过ABR 波I潜伏期可判断是传导性聋还是平 坦型感音性聋。传导性聋波I潜期延 长，延长的程度取决于气骨导间差
距，由于单纯传导性聋气导听力一 般不会超过60dBHL，而感音性聋听 力损失不超过50 dB HL时，高强度 时波I潜伏期接近正常时潜伏期，在 判断时需排除严重高频听力下降者，
音叉试验
• 敲击方法：低频 敲击膝盖，高频 指捏法；敲击叉 枝顶端约1/3处。
• 音叉选用：256、 512用来测低频； 2048用来测高频。
气骨导差试验
• 林纳试验 • 选用256、512Hz • 先测试骨导听力，待
听不到音叉声音时， 立即测同侧气导听力。 • 测试结果判断： AC＞ BC-正常或感音神经性 耳聋，BC＜AC-传导 性耳聋， AC＝BC-中
II波：耳蜗核及部分听神经 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧丘系复核 Ⅴ波：下丘核 Ⅵ波：内侧膝状体 Ⅶ波：听放线
临床应用：
目前ABR临床应用很广泛，总的 来讲主要有以下几个方面： a:客观测听：主要用于新生儿听力筛 查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精 神性聋以及不能配合主观测听者。 现在临床听力学中，ABR客观测定阈 是较好的一种方法，由于波V反应阈 最低，所以用波V反应阈值作听阈测 试，测试的准确度平坦型听力下降相
盖莱试验
• 判断镫骨有无固定的方法。 • 方法：鼓气耳镜
（Siegle‘ otoscope）在耳道内间 隙加压，同时将振动的音叉 （C256）置于乳突尖。 • 若声音强弱波动，亦即当加压时 骨导顿觉减低，减压时恢复，即 为镫骨活动试验阳性（GT“+” ）， 表明镫骨活动正常。若加压、减
纯音听力计检查
b: 诊断耳聋性质、部位：通过ABR 波I潜伏期可判断是传导性聋还是平 坦型感音性聋。传导性聋波I潜期延 长，延长的程度取决于气骨导间差
距，由于单纯传导性聋气导听力一 般不会超过60dBHL，而感音性聋听 力损失不超过50 dB HL时，高强度 时波I潜伏期接近正常时潜伏期，在 判断时需排除严重高频听力下降者，
听力评估 PPT课件
正常的听阀
我们知道耳朵对不同频率的敏感度是不 同的,对于正常耳来说在1000Hz频率附 近,只要20μPa的声压即可听见。而其它 较高或较低的频率，则需要更大的声压 才能听见。
重现正常听阀图如下
病态的听阀
研究听力损失情况的时候，首先,我们最感 兴趣的是:由于听力损失造成听力阀值改变 的情况。它可方便地用数值表达出听力变 化的程度。
• 响度决定于敲击物的坚硬度且不能持续恒定。 • 音叉的音调受制于阻尼。 • 声音的衰减时间随频率不同而变化。 • 一种音叉只能测一个频率。 • 但无法确切测定听力损失程度。
听力损失
估算病人的听力损失
在耳边 10cm 300cm
耳语
75
35dBSPL
一般交谈 90 50dBSPL
30cm 55 70
100cm 45 60
其他的不定因素
病人或许患有神经性听力损失，频率分析 能力差。这种情况就无法用耳语测试方式 来估算他的听力损失程度。
另外，要注意堵住的非测试耳是否可靠。 如果两耳的听力相差30dB以上，采用这种 测试方法就不可靠。
手表
手表也不失为一种简单又有效的测听工 具。当手表（非电子表）的正面置于耳 道口（不能接触头部） 这时听到的滴答声约 40dB，此种声音包含 高于1500Hz的大部分 频率，这可粗略测试 轻微的高频损失。
音叉
由于用音叉测试病人的听力有许多不便之 处，因而目前实际中已较少使用。
缺点有：
如果说话无拘束呈跳跃性，那么可能缺陷出 在内耳。但这不一定是绝对的，有可能这种 说话变化与听不清有关。
听觉倒错（阳性）
病人反映在嘈杂的环境中比在安静环境中听 得清楚些。这是听觉倒错现象。这说明他患 有传导性 的听力损失， 而且问题出 在中耳。
我们知道耳朵对不同频率的敏感度是不 同的,对于正常耳来说在1000Hz频率附 近,只要20μPa的声压即可听见。而其它 较高或较低的频率，则需要更大的声压 才能听见。
重现正常听阀图如下
病态的听阀
研究听力损失情况的时候，首先,我们最感 兴趣的是:由于听力损失造成听力阀值改变 的情况。它可方便地用数值表达出听力变 化的程度。
• 响度决定于敲击物的坚硬度且不能持续恒定。 • 音叉的音调受制于阻尼。 • 声音的衰减时间随频率不同而变化。 • 一种音叉只能测一个频率。 • 但无法确切测定听力损失程度。
听力损失
估算病人的听力损失
在耳边 10cm 300cm
耳语
75
35dBSPL
一般交谈 90 50dBSPL
30cm 55 70
100cm 45 60
其他的不定因素
病人或许患有神经性听力损失，频率分析 能力差。这种情况就无法用耳语测试方式 来估算他的听力损失程度。
另外，要注意堵住的非测试耳是否可靠。 如果两耳的听力相差30dB以上，采用这种 测试方法就不可靠。
手表
手表也不失为一种简单又有效的测听工 具。当手表（非电子表）的正面置于耳 道口（不能接触头部） 这时听到的滴答声约 40dB，此种声音包含 高于1500Hz的大部分 频率，这可粗略测试 轻微的高频损失。
音叉
由于用音叉测试病人的听力有许多不便之 处，因而目前实际中已较少使用。
缺点有：
如果说话无拘束呈跳跃性，那么可能缺陷出 在内耳。但这不一定是绝对的，有可能这种 说话变化与听不清有关。
听觉倒错（阳性）
病人反映在嘈杂的环境中比在安静环境中听 得清楚些。这是听觉倒错现象。这说明他患 有传导性 的听力损失， 而且问题出 在中耳。
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internal ear `auditory nerve
auditory center.
听功能检查及评价
1.音叉试验（tuning fork test） air conduction ,AC bone conduction ,BC Weber’ s test ,WT Rinne’ s test ,RT Schwabach’s test ,ST Gelle’s test
听功能检查及评价
影响声波在中耳传导的三因素： 中耳的质量、劲度、摩擦力。 ① mass与鼓膜、听骨链的重量有关，
M增加影响高频声能的传递。 ②stiffness与中耳的关节、韧带、基底
膜、圆窗的张力有关，stiffness增大影响 低频声能传递。 ③friction与中耳肌肉及整个传音结构 的粘滞性有关，可影响中频耗能效应。
Contralateral reflex
Cochlear Superior
nucleus
olivary complex
Sound
Stapedius muscle
听功能检查及评价
1.耳蜗电图描计electrocochleography 耳蜗微音电位CM 总和电位SP 听神经复合动作电位AP 2.听性脑干反应(auditory brainstem
听功能检查及评价
①婴幼儿听力筛查－－－新生儿 ② 用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－ 蜗性病变 蜗后病变 ③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、重
病、残疾、伪聋等。 ※客观、快速、无创、灵敏
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
Healthy
Affected
Healthy Affected
Healthy
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听阈－引起听觉的最小声音强度。
听敏度－听觉神经末梢对声音的感受能
力实质是听力。
分贝－声音的强度单位。
dBHL:hearing level 听力级
dBSL:sensery level 感觉级
噪 声 性 聋
听功能检查及评价
1.重振现象的检查 ABLB试验 SISI试验
2.疲劳现象的检查 率
听功能检查及评价
Bekesy测听－很少用。
小结：Subjective audiometry 在耳聋定性、 定量及定位诊断中有重要意义，但受主观 意识支配，有些病人难以得到可靠结果， 如婴幼儿、重病、昏迷、伪聋，客观测听 的出现解决了此问题。
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
A型曲线
听功能检查及评价
B型曲线
听功能检查及评价
C型曲线
听功能检查及评价
Ipsilateral reflex
Facial nerve nucleus
Brainstem
听功能检查及评价
一、声导抗测听 声阻抗－介质对声波传播时所产生的
阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。 声导纳－介质对声波传播时所产生的
传导和接纳作用，是声阻抗的倒数。 声导抗－是acoustic impedance和
acoustic admittance的合称，说明声能的 传递状态。Acoustic immittance
听功能检查及评价
听功能检查及评价
a Positive Rinne test
b Negative Rinne test
听功能检查及评价
听功能检查及评价
a Normal hearing
b Sensorineural hearing loss c Conductive hearing loss
Healthy
dBSPL:sound pressure level 声
压级
听功能检查及评价
⑴纯音AC测听
⑵纯音BC测听
⑶Masking 的应用
Shadow audiogram
两耳听阈相差40dB以上
听功能检查及评价
传 导 性 聋
听功能检查及评价
感 音 神 经 性 聋
听功能检查及评价
混 合 性 聋
听功能检查及评价
responsse,ABR)
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
1.自发性OAE 2.诱发性OAE ①瞬态诱发OAE（TEOAE） 正常人检出率100％，较准确反映
1kHz听功能状态. ②畸变产物OAE（DPOAE） 反映1~8kHz范围内耳蜗功能
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听觉是人耳的重要功能之一。
临床听力检查对耳聋行“三定”检查
定性－conductive
sensorineural `mixed
定量－mild `moderate `moderately
severe `profound
定位－external ear ` middle ear `
1.根据病情、经济条件及有效性进行选择， 首选纯音测听，以下依次为声导抗测听 言语测听 耳声发射 听性脑干反 应
2.纯音测听为SNHL,应进一步做定位检查, 以鉴别是耳蜗或蜗后病变----OAE 有反 应说明耳蜗功能正常 ABR 如无V波 或V波延长,I-V间期延长 听神经瘤或 CPA肿瘤 CT或MRI