急性胆囊炎论文治疗论文
急性胆囊炎论文治疗论文
急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。
方法：回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。
结果：手术治疗49例，保守治疗16例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。
结论：对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。
【关键词】急性胆囊炎；治疗。
急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%~90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。
本文总结我院2004年3月～2010年7月收治的急性胆囊炎患者65例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。
1资料与方法1.1 一般资料选择在我院普通外科2004年3月～2010年7月收治的住院患者，共计65例，结石性胆囊炎53例，非结石性胆囊炎12例；保守治疗16例，男7例，女9例，年龄27～70岁，平均43.5岁；手术治疗49例，男21例，女28例，年龄31～69岁，平均49岁；发病后48h内入院者51例，超过3天者14例。
1.2 临床表现大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于38℃者49例，其中高于39℃者6例。
查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39例伴局限性腹肌紧张，31例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35例。
1.3 治疗入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。
其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余49例行手术治疗。
入院12～72h手术38例，4～7天内手术11例。
术式选择：行胆囊切除术40例，胆囊大部切除术7例，胆囊造瘘术2例。
2结果16例患者经保守治疗好转出院，49例行手术治疗，治愈出院。
急性胆囊炎手术方式和手术时机选择研究论文
急性胆囊炎手术方式和手术时机的选择研究【摘要】目的：探讨最佳的急性胆囊炎手术方式和手术时机。
方法：回顾性分析2008年5月至2011年5月间我院收治的158例急性胆囊炎患者治疗方法和处理时间以及预后，比较术中出血量、胆道或其他组织损伤率、切口感染率、肺部感染率、住院天数等。
结果：延期手术组胆道或其他组织损伤率、切口感染率早延期手术组低、出血量小，但住院天数长于早期手术组，差异有统计学意义。
胆囊粘膜剔除术较其他术式胆道或其他组织损伤率、切口感染率低、出血量小、住院时间短，差异有统计学意义。
结论：对于不同的急性胆囊炎患者应尽早采取对应的治疗方法。
【关键词】急性胆囊炎；手术方式；手术时机；预后；胆囊切除术【中图分类号】r 657.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0099- 01【abstract】objective：to evaluate the best mode and timing on cholecyatectomy for patients with acutecholecystitis.methods：158 patients’documents were studied by retrospective analysis from may 2008 to may 2011.the patients was troubled with acute cholecystitis.the document was consist of treatment method and treatment time and prognosis, comparison of intraoperative blood loss, biliary or other tissue damage rate, wound infection rate, rate ofpulmonary infection, length of hospital stay. results：comparison of intraoperative blood loss, biliary or other tissue damage rate, wound infection rate, rate of pulmonary infection, length of hospital stay of the delayed cholecystectomy group was better than that of the early cholecystectomy group. the difference was statistically significant.all the index of gallbladder mucosal resection was better than that of other operation mode.the difference was statistically significant. conclusion：the suitable mode and timing should be taken for different patients with acute cholecystitis as early as possible.【key words】acute cholecystitis; surgical mode ; surgical timing; outcome ;cholecystectomy急性胆囊炎多发生在暴饮暴食、胆石症之后，症状重，常以上腹部疼痛、黄疸、呕吐、发热为主要症状，病情发展快，不及时处理预后不良[1]。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例临床分析论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术方法。
方法对2010年6月——2013年3月我科收治的71例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术，记录并作回顾性分析。
结果本组71例患者中67例成功施行腹腔镜胆囊切除术，术中中转开腹4例；53例患者放置腹腔引流管，2-4d后拔出；术后发生胆瘘2例，无胆管损伤、膈下及肝下间隙脓肿，无死亡病例；住院时间5-13d 后痊愈出院。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效肯定，但应严格把握手术时机，掌握手术技巧。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306188 文章编号：1004-7484（2013）-06-2966-01急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、结石嵌顿、胆囊壁血运障碍而引发的急性炎症[1]，起病急骤、病情发展迅速，治疗不及时可导致胆囊穿孔、胆囊坏死甚至胆汁外漏等，诱发腹腔内感染、胆汁性腹膜炎以及肝内外胆管炎等。
近年来，随着腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，我科采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎取得了满意效果，现报告如下。
1 资料及方法11 一般资料本组71例急性胆囊炎患者中女性39例，男性32例；年龄19-78岁，平均457岁；起病至就诊时间10h-3d。
患者入院时均出现右上腹部疼痛、明显压痛、肌紧张，murphy征阳性，肝区叩击痛，伴发热者36例，白细胞计数升高者47例；腹部彩超示胆囊出现不同程度的肿大，胆囊壁2-4mm者25例，4-5mm者29例，大于5mm者17例，多发性结石26例，单发性结石45例。
12 治疗方法患者术前均留置导尿管及胃管，全身麻醉后气管插管。
选脐部作为第一穿刺孔部位，脐部气腹针处使用布巾钳提起腹壁，将气腹针插入，建立人工气腹，压力以12-15kpa，取脚低头高左侧卧位，脐下缘10mm trocar，置入腹腔镜，紧贴胆囊将胆囊、胃、结肠、十二指肠进行钝性分离，胆囊肿大者在胆囊底部使用电凝钩进行烧灼1-2cm的下口以减压胆囊，立刻使用吸引器完全洗出胆汁，避免发生腹腔污染，减压口不应过大，以防胆囊结石滑出；自胆囊颈部使用电钩分离胆囊颈部后外侧的浆膜，逐渐移至胆囊颈部前方的浆膜，逐步将胆囊管分离，辨别清楚胆囊颈、胆囊管、胆总管及肝总管等的解剖关系，上钛夹后将胆囊管、胆囊动脉切断，切除胆囊后彻底止血胆囊床，再将生物蛋白胶喷洒于创面，依据腹腔炎症与胆汁渗出污染程度于肝下置入负压引流管。
老年人急性胆囊炎57例诊治分析论文
老年人急性胆囊炎57例诊治分析【摘要】目的探讨老年急性胆囊炎患者的疾病特点和治疗选择。
方法 2007年6月——2012年6月收治的57例该病患者的临床资料做回顾性分析。
结果 57例中治愈56例，死亡1例。
术后切口感染，电解质紊乱，肺部感染等并发症高达104%-155%。
结论老年急性胆囊炎应严密观察下行非手术治疗，一旦病情加重果断手术是减少并发症和降低病死率的关键。
【关键词】老年人；急性胆囊炎；诊治；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306124 文章编号：1004-7484（2013）-06-2917-011 临床资料临床资料57例其中本组男22例，女35例，男女比例为1：16。
年龄60-84岁，平均年龄67岁。
临床表现：有剧烈腹痛、38℃以上发热35例并伴有不同层度的恶心、呕吐症状，有巩膜轻度以上黄疸10例，右上腹压痛、murphy征阳性37例，肌紧张及反跳痛31例，可扪及胆囊肿大者13例，白细胞增高者21例。
行急诊b型超声检查，提示为结石性急性胆囊炎49例，非结石性急性胆囊炎8例。
有慢性胆囊炎病史者41例。
本组中并存其他疾病者35例，高血压32例，心律失常3例，慢支肺气肿5例，糖尿病6例，中风后遗症2例。
2 治疗与结果本组行急诊手术治疗2例均因入院时有弥漫性腹膜炎，其中23例在严密观察下行非手术治疗，因病情加重而改行手术治疗。
其余32例经非手术治疗后症状缓解择期手术，非手术治疗包括禁食、应用广谱抗生素、解痉止痛、纠正水电解质及酸碱平衡失调及积极治疗并发症等。
25例急诊手术患者中发现胆囊坏疽5例，穿孔3例，穿孔致弥漫性腹膜炎2例。
本组病例行单纯胆囊切除17例，胆囊切除加胆道探查4例，胆总管十二指肠吻合术1例，胆囊部分切除2例，胆囊造瘘1例。
术后1例因并发脑血管意外而死亡，32例择期手术治疗患者，术后均得到治愈。
3 讨论31 老年急性胆囊炎有以下一些特点①本组胆囊炎合并胆囊结石高达869%（49/57），说明胆囊炎多伴有胆囊结石，文献报道约90%的急性胆囊炎是由胆囊结石梗阻引起[1]，胆石病的发病率随年龄增长而递增，因结石和炎症可互为因果以至于胆结石往往伴发胆囊炎，故老年人胆囊炎，胆结石的发病率明显高于普通人群。
中西医结合治胆囊炎临床论文
中西医结合治胆囊炎的临床探讨【摘要】目的探讨中西医结合对急、慢性胆囊炎的治疗，以提高胆囊炎在临床上的治疗效果。
方法回顾分析78例胆囊炎患者通过中西结合的方法治疗观察临床疗效。
结果急性胆囊炎总有效率100%，慢性胆囊炎有效率97%。
结论应用中西医结合治疗急、慢性胆囊炎的疗效明显优于单纯用西医或单纯中医治疗。
【关键词】中西结合胆囊炎中图分类号：r575.61文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-086-02胆囊炎是临床上的常见病、多发病。
我于2007至2008年用中西医结合方法诊治胆囊炎78例。
通过辨病与辨证相结合，对胆囊炎的诊断和治疗进行了动态观察，发现中西医结合治疗明显优于单纯中医或西医治疗，效果满意，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中，男33例，女45例。
年龄最小12岁，最大72岁。
20岁以下5例，21-40岁49例，41-60岁12例，60岁以上12例。
病程最短2天，最长16年。
急性胆囊炎49例，慢性胆囊炎30例。
其中胆道蛔虫继发胆囊炎15例，合并化脓性胆管炎2例，5例经b 超检查发现结石，中性粒细胞增高者61例。
临床以21-40岁之间发病率明显增高，诊断标准符合《实用内科学》中的有关标准[1]。
1.2 中医辨证1.2.1 肝郁气滞型相当于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎。
疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷食少，嗳气频繁，右上腹局限性压痛，腹壁尚软，体温正常或低热，口苦，舌质淡或暗,薄黄苔,脉弦,以肝胆气滞表现为主。
1.2.2 淤血阻络型相当于慢性胆囊炎或胆石症。
疼痛以刺痛为主，痛有定处，痛处拒按，入夜更甚，伴有不同程度的黄疸。
舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。
以肝郁日久，瘀血停着，阻于胁络表现为主。
1.2.3 肝胆湿热型相当于化脓性坏疽性胆囊炎合并感染性休克阶段。
右上腹剧痛，向肩背部放散，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，可触及肿大之胆囊。
急性非结石性胆囊炎临床研究(附77例报告)论文
急性非结石性胆囊炎的临床研究(附77例报告)【摘要】目的：探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法：对2006-2010年间武侯区人民医院收治的77例急性非结石性胆囊炎的病例资料进行回顾性分析结果：77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。
对12 例症状较轻者行非手术治疗；65例行手术治疗,术中见34例为坏疽性胆囊炎，其中5例合并胆囊穿孔，18例为化脓性胆囊炎。
本组病人术后出现肺部感染5例，肠梗阻2例并经保守治疗后痊愈，肾衰1例，切口感染3例。
死亡2例，1例术前合并心衰，术后出现肾衰，术后第5天死亡，1例术后15小时死于感染性休克。
结论：急性非结石性胆囊炎死亡率较高，需急行胆囊切除，部分症状较轻患者，可先经内科保守治疗，症状控制后再行择期性手术。
【关键词】急性非结石性胆囊炎；诊断；治疗【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0104-02急性非结石性胆囊炎( acute acalculous cholecystitis, aac)是指经由影像学检查、开刀手术或病理组织检查中均未能发现胆囊存有结石病灶所衍生的急性胆囊炎。
根据流行病学的探讨，有近90%的急性胆囊炎伴随着胆囊结石的存在，急性非结石性胆囊炎占所有接受胆囊摘除术患者的5-15%之间。
2006 年1 月至2010 年12 月我院共收治急性胆囊炎(acute cholecystitis,ac)2041 例, 其中急性非结石性胆囊炎77 例, 占3.77%。
现就本组病例并结合文献对aac 的临床特点、发病机制以及诊断和治疗分析如下。
1 一般资料77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。
院内发病(住院期间并发aac)12 例(15.6%), 院外发病(以aac 入院)65 例(84.4%)。
手术后并发aac 5例（6.5%），创伤后并发aac 3 例(3.9%), 合并心力衰竭5 例( 6.5%), 高血压10 例(13.0%), 糖尿病21 例(27.3%)。
急性胆囊炎患者围手术期护理论文
急性胆囊炎患者的围手术期护理分析摘要：目的：探讨急性胆囊炎患者围手术期的护理措施。
方法：对2011年5月～2012年5月在我院进行手术治疗并且采取围手术期护理的96例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果：本组96例急性胆囊炎患者均未发生严重并发症，痊愈出院，取得显著的治疗效果。
结论：加强急性胆囊炎患者在围手术期的护理，能够有效的预防发生各种手术并发症，提高了手术的成功率，改善了患者的生活质量，取得显著的治疗效果。
关键词：急性胆囊炎；围手术期；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0502-01急性胆囊炎是外科临床的常见病和多发病，是因为胆囊管发生阻塞以及被细菌侵袭引发的胆囊炎症，临床表现为右上腹出现阵发性的绞痛，且伴出现明显触痛以及腹肌强直。
急性胆囊炎是中年女性的高发病，尤其是肥胖和多次妊娠的女性，很多患者在发病前的症状表现为厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐等[1]。
本文对2011年5月～2012年5月在我院治疗的96例急性胆囊炎患者，进行围手术期的护理，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1一般资料本组96例急性胆囊炎患者，其中男性患者36例，女性患者60例；年龄23～58岁，平均年龄为40.5岁；所有患者均出现右上腹压痛和墨菲氏征（+）。
本组96例患者均以全身麻醉后对胆囊进行切除手术，并且手术全部成功。
手术后患者住院时间为7～15天，平均为11天，护理期间没有出现严重并发症，患者均治愈出院，取得良好的治疗效果。
2术前护理措施2.1症状和体征的护理：急性胆囊炎患者的腹痛大多都出现在右上腹部，而且是持续性的疼痛，并且还伴有阵发性加剧，绞痛甚至蔓延到背部和肩部，还出现恶心、呕吐等症状，急性胆囊炎合并胆总管结石的患者，腹部发生剧烈绞痛，导致反射性的恶心和呕吐，要持续对患者仔细的观察。
如果患者发生持续性的呕吐或者出现明显的腹胀、肠麻痹和漫性腹膜炎，要尽快报告医生，及时采取救治措施。
胆囊炎毕业论文
胆囊炎毕业论文胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，其发病率逐年增加。
胆囊炎主要指的是胆囊的炎症，常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
胆囊炎的发生与胆囊内胆汁淤积、胆囊壁感染、胆囊结石等因素有关。
本文将从胆囊炎的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。
一、胆囊炎的病因胆囊炎的病因复杂多样，主要包括以下几个方面。
首先，胆汁淤积是胆囊炎的主要原因之一。
当胆囊内胆汁排泄不畅时，胆汁中的胆固醇和胆盐会沉积在胆囊壁上，形成胆囊结石，从而引发胆囊炎。
其次，胆囊壁感染也是胆囊炎的重要原因。
当胆囊内的细菌感染胆囊壁时，会引起胆囊的炎症反应，导致胆囊炎的发生。
此外，胆囊炎还与饮食、生活习惯、遗传等因素有关。
二、胆囊炎的临床表现胆囊炎的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
腹痛是胆囊炎最常见的症状之一，常表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部。
疼痛可以持续数分钟至数小时，严重时可伴有呼吸困难。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。
部分患者还可能出现发热、黄疸等全身症状。
三、胆囊炎的诊断胆囊炎的诊断主要依靠临床表现和相关检查。
首先，医生会根据患者的症状进行询问和体格检查。
其次，医生可能会建议进行一些实验室检查，如血常规、肝功能检查等，以评估患者的炎症反应和肝功能情况。
此外，医生还可能会进行影像学检查，如超声检查、CT扫描等，以了解胆囊的病变情况。
有时，医生还可能会进行胆囊造影等特殊检查。
四、胆囊炎的治疗胆囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
对于轻度的胆囊炎，可以通过药物治疗来缓解症状和控制炎症。
常用的药物包括抗生素、解痉药、消炎药等。
对于严重的胆囊炎或复发性胆囊炎，可能需要进行手术治疗。
目前常用的手术方式包括胆囊切除术和胆囊镜手术。
胆囊切除术是将整个胆囊切除，适用于胆囊炎严重、合并胆囊结石等情况。
而胆囊镜手术则是通过腹腔镜技术将胆囊内的结石取出，适用于胆囊结石较小、无明显炎症的患者。
总结起来，胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，其病因复杂多样，主要与胆汁淤积、胆囊壁感染等因素有关。
老年人急性胆囊炎(起病72小时内)早期腹腔镜手术治疗论文
老年人急性胆囊炎（起病72小时内）早期腹腔镜手术治疗体会目的总结老年人急性胆囊炎起病（72h以内）lc治疗经验。
方法对我院2006—2011年65例老年人急性胆囊炎早期行lc治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果 60例顺利完成lc，5例在腹腔镜下行胆囊造口术。
结论老年患者急性胆囊炎早期lc 治疗是可行的，但不应忽视全身疾病的治疗，加强围手术期处理，积极改善全身情况，力求早期手术。
老年；急性胆囊炎；起病72小时内；早期腹腔镜老年人急性胆囊炎是外科临床常见的急腹症之一，病情大多比较严重和复杂，合并症多，治疗上复杂。
外科手术时机和方法是降低病死率的关键。
我院2006年1月—2011年10月对73例60岁以上的老年人急性胆囊炎病人行早期腹腔镜手术治疗，1现将临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共65例，男24例，女41例，年龄60—87岁，平均73.4岁。
65例患者均有右上腹痛，恶心呕吐者60例（92.3%）；发热者55例（84.6%）；黄疸者5例（7.69%）；有腹膜刺激征、能触及肿大的胆囊者30例（46.1%），外周血白细胞>1万者60例（92.3%）。
急性结石性胆囊炎45例，胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作15例，急性非结石性胆囊炎5例。
并发胆囊穿孔4例，合并胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊癌均不在讨论范围之内。
伴发疾病：冠心病15例，糖尿病18例，慢性支气管炎9例，高血压病27例，部分患者含有两种以上伴发疾病。
1.2 治疗方法本组患者均行早期腹腔镜手术腹腔镜胆囊切除术，中转9例。
3例在腹腔镜下行胆囊造口术。
先经过短时间的积极支持治疗纠正急性生理紊乱后手术处理，腹腔镜胆囊切除多采用全麻，设定人工气腹压力不超过12mmhg，术中依情况决定，起病72小时内胆囊三角水肿多较疏松，如无解剖关系变异则可先解剖胆囊三角，结扎胆囊动脉，再顺逆结合切除胆囊，如果胆囊三角粘连严重则行胆囊大部分切除术或胆囊造口术。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎35例临床疗效观察论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎35例临床疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。
方法分析了我院行腹腔镜胆囊切除术治疗35例急性胆囊炎患者的临床资料，并与同期开腹手术治疗35例急性胆囊炎患者作对照，比较两组疗效。
结果观察组35例中33例完成腹腔镜胆囊切除术。
2例中转开腹治疗。
观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p3.5mm，内有强光团伴声影。
化验检查血白总分>10.0×109l，部分患者胆红素及谷丙转氨酶轻度升高。
并与同期开腹手术治疗35例急性胆囊炎患者作对照，两组患者基本资及病情等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法观察组患者采用腹腔镜下行胆囊切除手术，在全身麻醉满意后取头高脚低左侧卧位手术，常规四孔法手术并脐下弧形切口及建立气腹。
先探查再评价胆囊炎症、周围粘连等，若胆囊张力高，可先在胆囊底前内侧刺破减压；若胆囊壁与周围粘连可钝性分离，暴露胆囊三角，保持术野清晰，分清胆囊三角的解剖，若分离渗血较多，解剖结构不清楚时，可由胆囊颈部向胆囊管分离或改为逆行切除胆囊等。
对照组开腹治疗，所有患者术毕常规引流及应用抗生素，并保持引流通畅。
1.3 统计学处理采用spss13.0软件分析，组间用均数±标准差表示，比较用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组35例患者中33例完成腹腔镜胆囊切除术。
2例因胆囊及胆囊管被大网膜包裹粘连致密无法显露而中转开腹治疗。
2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 观察组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论近年来，随着lc技术的改进和提高，lc因创伤小，手术时间短等优点较开腹手术使患者受益更多[3]，因此，急性胆囊炎的首选此术式。
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗论文
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会摘要：目的：对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析，改善其治疗。
方法：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，对所有患者入院后积极给予禁食，营养支持，纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗，监测其生命体征，测量血糖，做血常规、电解质、肝功能、心电图、b超、胸片等检查。
结果：本组患者经积极治疗后治愈患者77例，占96.3%，死亡患者3例，占3.7%，其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术，现均痊愈出院，另外15例患者行急诊手术，出现3例死亡患者，有1例患者死于心室纤颤，2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡，另外术后切口感染的患者5例，肺部感染患者5例，经积极后疗痊愈出院。
结论：老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速．患者临床症状与病情严重程度不一，保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作。
绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗，但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机，择期胆囊切除术应做首选治疗方案。
关键词：老年；急性胆结石性胆囊炎；外科治疗体会【中图分类号】r667.4+2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0174-01急性胆结石性胆囊炎即acc，是由于胆石阻塞胆囊管造成的胆囊内出现胆汁的滞留，导致细菌继发感染引起的急性炎症，目前老年人发病趋势呈上升，据有关报道，此类患者六十岁以上约占半数，其中以急性胆结石性胆囊炎居多[1]体质差，合并多种疾病，手术耐受性差等，因此治疗急性胆结石性胆囊炎对于老年人而言治疗就显得更为重要，本文就针对老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗进行体会，总结其劣势，改善治疗手段，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，其中男46例，女34例，年龄60岁-85岁之间，平均年龄70.2岁，80岁以上患者4例，以上患者发病至手术时间为2到10天，皮肤出现轻度黄染31例，右上腹反跳痛或是肌紧张29例，均mushy症测试阳性。
腹腔镜下治疗急性胆囊炎102例疗效论文
腹腔镜下治疗急性胆囊炎102例疗效分析【摘要】目的:观察腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效。
方法回顾分析我、如东中医院106例急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料，总结手术经验。
结果腹腔镜胆囊切除术完成102例（96.2%），平均手术时间50 min(30～180 min)，术后住院时间 3～9 d，平均4 d。
均无术后胆漏、肝外胆管损伤、膈下感染等并发症。
结论只要正确掌握手术指征，选用合理的手术时机和方案，对急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术是安全的。
【关键词】胆囊切除术;腹腔镜;急性胆囊炎【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0401-01腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,lc)由于创伤小，术后恢复快等优点，目前已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法。
但急性胆囊炎由于组织水肿，粘连严重及解剖结构不清等因素，选用 lc 治疗仍存在一定难度。
江苏省如东县中医院自2010年1月～2011年8月共施行的106例急性胆囊炎lc手术，效果较满意。
故认为只要正确掌握手术指征，选用合理的手术技巧，对急性胆囊炎患者进行lc 是安全的［1］。
现总结经验与体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组106例,男45例,女61例,年龄18~75岁,平均48.7+-5.5岁。
病程为72 h以内84例, 72 h以上22例。
所有入选病例术前均符合急性胆囊炎诊断标准：右上腹疼痛及压痛，部分疼痛放射至肩背部，murphy 征阳性，，伴发热（体温 38℃以上）52例，血白细胞升高（10×109/l 以上）92例。
b 超提示胆囊壁增厚，胆囊颈部结石嵌顿87例。
1.2 手术方法: 采用全麻下三孔法，必要时可增加一戳孔。
二氧化碳气腹维持 12～14mmhg，体位取头高脚低左侧卧位，先探查腹腔，分离粘连，如胆囊张力高则行减压。
解剖胆囊calot 三角，确认胆囊管和胆囊动脉后用hamlock夹闭。
老年急性胆囊炎外科治疗论文
老年急性胆囊炎的外科治疗【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0055－01【摘要】目的：探究老年急性胆囊炎的外科治疗方法及手术时机。
方法：回顾总结我科2004年1月至2007年1月收治60岁以上急性胆囊炎患者45例的临床资料。
结合病理改变，讨论分析了老年急性胆囊炎的发病原因、临床特点、手术治疗的时机，术后并发症及预后情况。
结果：老年急性胆囊炎因其自身的特点，从出现临床症状到外科手术治疗如在48小时以内，胆囊坏疽穿孔、术后并发症及死亡率明显低于超过48小时的病例（p＜0.05）。
结论：老年急性胆囊炎应于出现临床症状48小时以内手术为宜。
【关键词】老年人急性胆囊炎外科治疗腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，lc)于传统开腹手术相比，具有出血少、创伤小等优点，现已成为治疗良性胆囊疾病的“金标准”［1］。
随着腹腔镜胆囊切除术技术水平的提高和临床的广泛应用，lc的手术适应症日益广泛。
急性胆囊炎、胆囊积液、胆囊颈部结石嵌顿等传统开腹手术现在均可经lc完成，极大降低了手术对患者的创伤。
我院2009年6月至2010年6月采用腹腔镜胆总管切开取石t管引流术治疗急性重症胆囊炎，效果满意，现报告如下。
回顾我科2004年1月至2007年1月收治的急性胆囊炎45例的临床资料，着重讨论了外科手术治疗的时机及其预后。
一临床资料1 一般资料：男32例（71.1%）；女13例（28.9%）；年龄60－69岁30例（66.7%）；70－79岁12例（26.6%），超过80岁3例（6.7%）。
术后全部经病理证实为急性胆囊炎。
2 临床征象：腹痛36例（80%）；发热25例（55.6%），黄疸21例（46.7%）；腹部压痛墨菲氏征阳性30例（66.7%）；腹膜刺激征25例（48.9%）；出现休克者9例（20%），血白细胞计数1.0－1.5×109/l 20例（44.4%），1.5－2.0×109/l 12例（26.7%）。
216例急性胆囊炎患者行腹腔镜切除术治疗论文
216例急性胆囊炎患者行腹腔镜切除术治疗探讨【摘要】目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜切除术（lc）的可行性及手术技巧，为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。
方法对216例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 206例手术成功，10例中转开腹。
手术时间：42-145min，平均64min。
术中无胆管损伤，术后未发现腹腔出血，胆漏及肝下积液。
痊愈出院，疗效满意。
结论急性胆囊炎行lc手术变异多，难度大，但只要严格掌握手术时机级手术操作技巧，采用lc手术，是安全可行的。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于阑尾炎居第二位。
目前腹腔镜胆囊切除术（lc）已非常普及，随着腹腔镜技术越来越成熟、规范，越来越多的医院开展了lc治疗急性胆囊炎，腹腔镜行急性胆囊炎胆囊切除已成为一种可靠选择。
我院自2006年1月——2011年12月共为216例急性胆囊炎患者行手术治疗，临床疗效较满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 216例患者中男性84例，女性132例；年龄18-76岁，平均年龄42.5岁。
所有病例术前均有右上腹疼痛。
murphy征阳性，病程3天13例。
相关检查：术前均经b超证实为胆囊炎或伴胆囊结石，胆囊均增大，其中急性结石性胆囊炎115例，急性非结石性胆囊炎76例，结石胆囊颈部嵌顿21例，急性坏疽性胆囊炎4例。
1.2 手术方法患者均采用气管插管全醉，采用头高脚低左侧倾斜位，取“三孔”或“四孔”入路法进腹，首次探查胆囊区粘连情况，游离周围粘连，直至显露小网膜孔、肝门、肝十二指肠韧带。
对胆囊张力较高者用胆囊穿刺针穿刺减压，吸净胆汁，至胆囊被抓持为宜。
患者如果是急性胆囊炎，此时由于胆囊三角大多水肿、粘连、解剖关系不清等原因，可以采用胆囊壶腹部浆膜处逆行分离出胆囊管，紧靠胆囊壁分离解剖胆囊动脉，钳夹切断后，尽可能于胆囊浆膜下切除胆囊。
在胆囊三角区的解剖应尽量钝性方式为主两者结合的方式，采用由点至线、顺逆结合的方法，慢慢的靠近胆囊且远离肝门，此时对分辩不清的管道不能随意切掉，为了减少不必要的肝外胆道损伤，此时可以忽略三管关系及胆囊管所留长短。
198例重症胆囊炎临床治疗与观察论文
198例重症胆囊炎临床治疗与观察【摘要】目的观察198例重症胆囊炎的临床治疗效果，研究探讨最佳解决方案。
方法收集我院5年间重症胆囊炎患者198例，分为治疗组与对照组，治疗组为置空肠营养管98例，对照组为未置空肠营养管100例。
结果两组性别、年龄、症状、体征和并发症之间比较无明显差异（p<001）。
治疗组较对照组比较血尿蛋白酶和淀粉酶等主要检测项目未见继续增高，各种症状体征明显减轻，体重增加、体力加强、住院天数和治疗费用明显减少。
结论经空肠管en在重症胆囊炎治疗中具有重要作用，此方法简单、安全、方便，利于临床应用。
【关键词】重症胆囊炎；治疗；观察；肠内营养doi：103969/jissn1004-7484（s）201306129 文章编号：1004-7484（2013）-06-2920-02重症胆囊炎为胆囊炎的一种常见病，是由细菌感染刺激引发的一种胆囊炎症性病变。
多为慢性胆囊炎迁延不愈或急性发作。
其发病仅低于阑尾炎和胰腺炎，多见于中年肥胖且多妊娠的女性，男性亦有发病。
临床特征发病急，恶心、呕吐、胆区疼痛、腹肌紧张、腹部压痛伴寒战、高热、黄疸等症，并发症多，病死率高。
体现明显的代谢紊乱、菌群失调和高代谢状态。
因无法进食，患者极易出现电解质失衡和内环境紊乱，因此肠内营养显得尤为重要，对预后转归具有重要意义。
可以调节菌群失调，减少并发症，减轻病人痛苦和经济负担。
我院于2008年2月至2012年9月间，共收治重症胆囊炎患者198例进行系统治疗，总结报告如下，谨供同行参考。
1 资料与方法11 一般资料 2008年2月至2012年9月间我院收治重症胆囊炎患者198例，置空肠营养管98例，其余100例未置入空肠营养管。
其中女性132例；男性66例，年龄24-63岁，平均461岁。
全部病例均符合全国消化内科关于胆囊炎工作组提出的诊断标准。
12 方法121 首先评估重症胆囊炎病人的胃肠道功能状况，判断病人的营养吸收情况。
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急性胆囊炎治疗的临床研究
【摘要】目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。
方法：回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。
结果：手术治疗49例，保守治疗16例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。
结论：对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。
【关键词】急性胆囊炎；治疗。
急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%~90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。
本文总结我院2004年3月～2010年7月收治的急性胆囊炎患者65例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院普通外科2004年3月～2010年7月收治的住院患者，共计65例，结石性胆囊炎53例，非结石性胆囊炎12例；保守治疗16例，男7例，女9例，年龄27～70岁，平均43.5岁；手术治疗49例，男21例，女28例，年龄31～69岁，平均49岁；发病后48h内入院者51例，超过3天者14例。
1.2 临床表现
大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于38℃者49例，其中高于39℃者6例。
查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39例伴局限性腹肌紧张，31例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35例。
1.3 治疗
入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。
其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余49例行手术治疗。
入院12～72h手术38例，4～7天内手术11例。
术式选择：行胆囊切除术40例，胆囊大部切除术7例，胆囊造瘘术2例。
2结果
16例患者经保守治疗好转出院，49例行手术治疗，治愈出院。
术后并发症：切口感染2例，切口脂肪液化3例，均非手术治愈，患者住院8～17天，平均9.1天。
3讨论
急性胆囊炎是一种常见外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有3种［1］：①由胆囊管梗阻引起的。
其中80%~90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。
胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。
②由于细菌的入侵。
细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。
③
严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。
对其治疗方式及手术时机的选择有较高的要求，若对早期诊断和治疗判定不当，病情将继续发展，可导致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症。
急性胆囊炎包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要是禁食、解痉药物止痛，静脉输液并补充营养及使用有效的抗生素。
一般结石性胆囊炎在非手术治疗下约有60%患者可因结石移动或梗阻充血、水肿减退而症状缓解。
而对于手术治疗，时机是关键，目前有两种不同主张：一种是尽量应用非手术治疗，待病情缓解后再择期手术以减少并发症和死亡率；另一种意见则是当患者全身情况经短时间积极处理后，尽可能作早期手术处理，以免发生胆囊坏疽及穿孔。
一般说来，急性期手术的危险性大于择期手术。
目前，早期手术多界定在发病72h内进行。
非手术治疗有效的患者可采用延期手术，一般在6周以后进行［2］。
如果患者出现：寒战、高热、白细胞计数在20×109/l以上，黄疸加重，胆囊肿大而张力高，局部有腹膜刺激征，并发重症胰腺炎。
这时，容易发生严重并发症，应采取早期手术处理。
手术方法有两种，一种为胆囊切除术，另一种为胆囊造瘘术。
胆囊切除术是最彻底的手术方式，在当前也是较安全的术式，总体手术死亡率<1.0%，但急性期手术死亡率要稍高一些。
具体方法有顺行切除和逆行切除两种方法。
顺行切除法较多使用，要先在胆囊管和肝总管交汇处分离出胆囊管、胆囊动脉和肝总管，此时须注意胆
囊动脉的解剖变异，查明其解剖关系。
胆囊动脉一般自肝右动脉发出，在结扎胆囊动脉的过程须在靠近胆囊壁处理，以防误伤肝右动脉。
应注意急性胆囊炎，特别是慢性胆囊炎急性发作者，因胆囊胀大，胆囊颈部可与右肝管和右肝动脉紧贴，甚至粘连。
解剖至此时，应仔细分辨，避免损伤右肝管和右肝动脉［3］。
胆囊造瘘术适用于少数病情危重、不能耐受较复杂手术的病人。
这类病人胆囊局部炎症较重、渗血多、解剖界限不清，若勉强施行较复杂的胆囊切除术，反而可出现并发症或误伤肝门部的重要结构，增加手术死亡率。
胆囊造瘘的目的是采用简单方法引流感染病灶，防止其坏死穿孔，至于根治清除病灶，则留待择期处理。
总之，胆囊管急性炎症发作超过72h，决非手术禁忌。
当患者症状、体征经治疗无缓解，特别是胆囊肿大、b超显示胆囊颈部有结石嵌顿时，应积极采取手术治疗。
手术时应注意局部解剖关系，避免误伤，防止并发症。
参考文献
［1］周宁新. 急性胆囊炎的类型与合理治疗[j].中国实用外科杂志，2003，23(6): 322-323.
［2］黄家驷，吴阶平，裘法祖.外科学[m].6版.北京:人民卫生出版社，2000：1277-1286.
［3］黄志强.现代腹部外科学[m].1版.长沙:湖南科学技术出版社，1995：460-465.。