第一章：社区护理绪论
第一章社区护理学绪论
8
【导课】 2、社区护理学的学科位置？
学科位置 前期基础知识
所属机构
9
【导课】 3、社区护理学知识体系
社 区 护 理 理 念
10
社区护理 工作方法
护理程序 健康教育 家庭访视
儿童社保区健健与康护理 妇女保护健理与护理 老年保健与护理 慢性保家病健护庭病与健理人护康\残理疾人
基本医疗卫生服务需求为目的绿，融色预：防体、现医社疗、区保的健健、康康与复、和健谐康。教育
和计划生育技术服务等为一体L康的O，为G有中O效:心体的、、现家经了济庭社的为区、单卫方位便生、的服、社务综区以合为人的范、的围健
连续的基层卫生服务。
的服务内涵及以人为本的服务理念。
展示社区卫生服务永远追求健康的目
● 社区的四个特点（识记）
社区的核心
我国的基层社区：
1. 人口要素 城市社区----街道或居委会所辖区域
农村社区----乡镇或村所辖区域
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 地域性
形成社区文 化及传统的
维系动力
3.管理机构和制度
4. 同质性
我国城市社区的基层组织管理 机构----居委会、派出所
5.生活服务设施
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社区的划分往往因需要的不同而弹性界定
一、社区护理学的基本概念
社区
社区卫生服务 社区护理
13
社区 ???
请同学们谈谈 你心目中 的社区？
14
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
信息交 流系统
机关 工厂
社区示意图
15
一、社区护理学的基本概念
社区护理学——绪论
社区护士的职能
1.医疗护理服务 2.传染病防治 3.心理卫生服务 4.社区环境卫生 5.社区特殊人群保健护理 6.职业卫生服务 7.学校卫生服务 8.院前急救护理 9 临终关怀服务
社区护士的角色
1.护理服务者 2.健康维护者 3.社区卫生代言人 4.健康教育者和咨询者 5.组织与管理者 6.协调与合作者 7.观察与研究者 8初级卫生保健者
1.社区医疗 2.社区预防 3.健康教育和健康促进 4.社区保健 5.社区康复 6.社区计划生育服务
社区护理
社区护理工作是以维护人的健康为中心， 家庭为单位，社区为范围，社区护理需 求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢 性病患者、残疾人为重点，在开展社区 ‘预防、保健、健康教育、计划生育和 常见病、多发病、诊断明确的慢性病的 治疗和康复’工作中，提供相关的护理 服务”。是有效、方便、经济、综合连 续的基层护理服务。
二、全球战略目标
1977年5月在瑞士日内 瓦召开的第30届世界卫 生大会上提出了 “2000年人人享有卫 生保健”的全球卫生战 略目标
三、初级卫生保健
1978年，世界卫生组织（ＷＨＯ）和联 合国儿童基金会（ＵＮＩＣＥＦ）联合 在哈萨克斯坦的首都阿拉木图召开了国 际初级卫生保健会议，发表《阿拉木图 宣言》，明确提出：推行初级卫生保健 （primary health care,ＰＨＣ）是实 现“2000年人人享有卫生保健”这一目 标的基本策略和根本途径。
施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物
四、三级预防观
20世纪60年代，美国哈佛大学教授卡普兰 （kaplan）提出了三级预防概念
社区护理学考试重点
社区护理学复习知识点第一章绪论一、社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
二、社区的四个特点：地域性、人口要素（社区的中心）、同质性、结构要素三、社区护理：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论技术，借助有组织的社会力量，以社会为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。
四、社区护理的特点：1以健康为中心、2以人群为主体、3与多部门可做提供综合服务、4有较高的自主权和独立性、5社区护理的长期性、连续性和可及性。
五、健康促进：是指人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。
六、自我护理：是社区护理的基本理念，是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，事实自我健康管理。
七、S社区功能：社会化功能，生产、消费及分配的功能，社会参与及归属的功能，社会控制功能，相互支持及福利功能。
八、社区卫生服务:是社区建设的重要组成部分，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务九、医院护理和社区护理的比较P5十、社区护理的对象P5。
十一、社区护士的任职条件P10第二章社区护理工作方法一、社区护理的工作方法：护理程序、健康教育、家庭访视、居家护理二、护理程序的过程：评估、诊断（PSE、PE）、计划、实施、评价三、社区健康教育：是以社会为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。
四、社区健康教育的对象、内容、方法P18-19五、健康教育相关模式：1、健康信念模式，以心理学为基础、格林模式，是优先模式，其特点是：注重第四阶段的教育与组织诊断，强调影响健康行为 2．的因素有三方面，即倾向因素、促成因素和强化因素。
社区护理学复习资料
社区护理学第一章绪论1.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2.WHO对社区的解释：一个有代表性的社区。
人口10万—30万之间，面积5000—50000平方公里3.社区的特点：一定数量的人群，一定的地理区域，一定规模的生活服务设施，特定的文化背景及生活方式，一定的管理机构及制度。
4.社区的结构：经济结构，政治结构，文化结构5.社区功能：①社会化功能②生产、分配及消费的功能③社会参与功能④社会控制功能⑤相互支援功能6.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、最必需的卫生保健服务。
7.社区卫生服务:是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主向，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
8.社区卫生服务特点: 公益性主动性全面性综合性连续性可及性9.社区护理：是将护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量。
以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供可及的、连续的、综合性的卫生服务。
服务宗旨是提高社区人群的健康。
10.目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群的健康水平。
.11.社区护理的特点：预防保健为主，强调群体健康，工作范围分散，服务的长期性，服务的综合性，服务的可及性，服务的自主性，服务的独立性，多学科协作性12.社区护理的工作内容：慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、家庭健康护理、传染病的防治、社区环境卫生、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀。
13.社区护士的核心能力：丰富的护理知识和娴熟的护理技能；敏锐的观察力及护理评估能力；一定的组织与管理能力；良好的沟通协调能力；良好的职业道德及服务态度；健康的身心；应对多元文化的能力14.1893年丽黎安.伍德女士被称为现代公共卫生护理的开创人。
第1章社区护理概论
第1章社区护理概论社区护理是一种在社区环境中提供护理服务的护理模式。
它强调促进健康、预防疾病、提供综合护理和支持，并鼓励人们参与自我管理和决策方面。
社区护理的目标是提供适应性的、人性化的和全面的护理服务，以满足个体、家庭和社区的健康需求。
社区护理的起源可以追溯到19世纪末的英国。
工业革命使城市化程度提高，城市人口快速增长，由此产生了一系列的社会问题，例如拥挤不堪的卫生条件、缺乏医疗设施等。
为了解决这些问题，社区护理开始在英国的一些地区推广。
社区护理的理念逐渐在全球范围内得到认可，并成为提供护理服务的重要模式。
社区护理的另一个特点是综合护理和支持。
社区护理不仅仅关注身体健康，还关注心理、社会和环境等方面的健康。
社区护士在工作中注重与居民建立紧密的关系，了解他们的需求和问题，并根据需要提供相应的援助和支持。
社区护理还通过与其他卫生和社会服务机构的合作，提供综合性的、协同配合的护理服务，使居民得到最大限度的照顾和支持。
社区护理的理念之一是促进参与和自我管理。
社区护理强调居民的主动参与和决策，鼓励他们参与健康管理和疾病预防的过程中。
社区护士通过提供相关的健康教育和指导，帮助居民建立自我管理的技能，提高他们的健康素养。
此外，社区护士还帮助居民制定健康目标，并与他们一起制定计划和行动，共同实现这些目标。
总的来说，社区护理是一种基于社区环境的综合护理模式，强调促进健康、预防疾病、提供综合护理和支持，并鼓励参与和自我管理。
它的特点包括注重预防和促进健康、综合护理和支持，以及促进参与和自我管理。
通过社区护理的实施，可以提升居民的健康水平，改善社区的整体健康状况，进而提高社会的健康水平。
第一章：社区护理绪论
制订社区护理实施计划
◆选择合适的社区护理措施、为社区护理措施排序、 确定所需资源与来源、记录社区护理计划、评价和 修改社区护理计划
制订社区护理评价计划
◆参照4W1H原则
二、社区护理程序（五）
（四）实施社区护理计划 社区动员 明确资源 分工协作 及时调整 如实记录
◆采用PIO格式，即“问题+护理措施+结果”格式
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断
不能直立坐起或卧位
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断
照顾者不耐烦、经常失眠
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断
社区居民种高血压发病率高达11% 缺乏高血压影响因素的相关知识
二、社区护理程序（四）
（三）制订社区护理计划 确定社区护理目标
◆目标的制订要做到SMART；分为近期目标和远期目 标
•
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断
护理诊断的陈述方式 • 一段式陈述 • 只有P，多用于健康的护理诊断
• 潜在的精神健康增强
• 潜在的婴儿行为调节增强 • 社区儿童营养状况良好
书写护理诊断时的注意事项 尽量使用统一的护理诊断名称 相关因素陈述用“与---有关”的方式 相关因素应尽量具体而明确 清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关 与痰液粘稠有关 知识缺乏的特殊陈述方式 知识缺乏：缺乏---方面的知识 知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识
◆P（problem）：健康问题——婴儿死亡率过高 ◆S（symptoms or signs）：症状或体征/主客观资 料——死亡率高达20‰ ◆E（etiology）：病因/危险因素——与家长喂养不 当、疏于照顾有关
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断
护理诊断的陈述方式
社区护理PPT第一章绪论
二、社区卫生服务的基本概念
二、社区卫生服务的内容
➢预防服务 ➢保健服务 ➢医疗服务 ➢康复服务 ➢健康教育 ➢计划生育技术服务
二、社区卫生服务的基本概念
（三）社区卫生服务的特点
➢服务对象的广泛性 ➢服务内容的综合性 ➢服务时间的连续性 ➢服务利用的可及性
二、社区卫生服务的基本概念
（四）我国社区卫生服务体系
一、全科医学的概念与基本特征
Байду номын сангаас
（二）全科医学的基本特征
➢以门诊为主体的第一线的卫生保健服务
➢以人为本的服务
➢可及性服务
➢综合性服务
➢以预防为导向的服务
➢持续性服务
➢以家庭围照顾单位的服务
➢协调性服务
➢以社区围基础的服务
二、全科医疗
（一）全科医疗的概念
全科医疗是一个对个人和家庭提供连续性与综合性 卫生保健的医学专业。
二、全科医疗
（二）全科医疗、专科医疗的联系与区别
1.全科医疗与专科医疗的联系：互补与互助；医院 →疑难急重，基层机构→基本医疗保健服务；相互 转诊。 2.全科医学与专科医疗的区别：负责健康与疾病发 展的不同阶段；服务内容与服务形式不同。
第三节 社区护理
一、社区护理的概念
（一）社区护理的定义
综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以健 康为中心、需求为导向、社区为范围、家庭为单位、 特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服 务、健康教育、计划生育、康复”等为一体的，连 续的、综合的基层护理服务。
第一章 绪论
学习目标
1.了解社区的定义、特征和功能。 2.熟悉社区卫生服务的定义、内容和特点。 3.了解我国社区卫生服务体系。 4.了解全科医学的定义和特点 5.掌握社区护理的定义，社区护士的角色与 应具备的能力。
社区护理重点
09级护理本科2班社区护理重点第一章：绪论1、社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2、 WHO社区范围：人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方千米。
我国：城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。
农村:按乡镇和村划分。
3、社区的种类根据社区居民居住的共同地理位置、共同兴趣、志向或共同面对的健康问题进行分类4、社区组成的基本因素：人群、地域、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构。
5、社区的功能：1.空间功能（是社区最基本、最主要的功能之一）2.联接功能 3.传播功能4.社会化功能5.控制功能6.援助功能6根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和适宜技术，主动为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
7、社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
8、政府支持和参与、健康为中心、家庭为单位、社区为范围、满足社区居民需求为目的9、六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务（掌握）10、卫生服务存在的主要问题：(1)服务欠公平，资源配置不合理(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理(3)中国人口老龄化进程加快(4)疾病谱、医学模式的转变(5)人民群众对卫生服务需求增加11、社区卫生服务特点：广泛性、连续性、综合性、可及性、主动性、公益性12、社区保健服务主要包括：(1)妇女围婚围生及围绝经期的保健服务（2）新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期、青少年的保健服务。
（3）老年保健服务。
13community health nursing）是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
第一章社区护理概论
第一章社区护理概论1.1社区护理的定义与背景社区护理是指通过护理专业知识和技能，提供给居住在特定社区中的个体、家庭和群体的综合护理服务。
社区护理的目的是提供全面、连续、个体化的护理，以改善居民的健康状况，提高居民的生活质量。
社区护理是医疗保健体系的重要组成部分。
它的出现是对传统医疗模式的一种补充和延伸。
在传统医疗模式中，医生扮演着主导地位，护士的角色主要是辅助医生的工作。
而社区护理是以患者为中心，强调护士作为患者的主要照顾者和卫生保健团队的核心成员，通过协调多学科合作，提供全方位、个体化的护理服务。
随着社会发展和人口老龄化趋势的加剧，社区护理的重要性日益凸显。
在社区护理模式下，护士能够更好地了解居民的需求和健康状况，提供贴近居民生活的服务。
社区护理还有助于促进居民的健康教育和健康管理，预防和控制疾病的发生和传播，提高居民的健康意识和自我保健能力。
1.2社区护理的特点1.2.1综合性社区护理是一种综合性的护理模式，它不仅关注疾病的诊治，还注重居民的生活环境、社会支持和心理健康等方面。
护士需要具备全面的专业知识和技能，能够综合考虑居民的身体、心理和社会需求，提供全方位的护理服务。
1.2.2连续性社区护理是一种连续性的护理模式，它强调长期关怀和持续的护理。
护士需要与居民建立良好的信任关系，通过反复的护理干预，帮助居民解决健康问题，并在健康维护和疾病管理方面给予持续的支持和指导。
1.2.3个体化社区护理是一种个体化的护理模式，它根据居民的特殊需求和健康状况，提供个性化的护理服务。
护士需要做好全面的健康评估，制定个体化的护理计划，并与居民一起制定目标，共同参与护理过程。
1.2.4家庭导向社区护理是以家庭为单位的护理模式，它重视整个家庭的健康和幸福。
护士需要与家庭成员密切合作，进行有效的沟通和协商，帮助家庭解决健康问题，提供全家人的护理服务，以促进家庭的健康成长。
1.3社区护理的意义1.3.1促进健康社区护理能够通过健康教育和健康管理，提高居民的健康意识和自我保健能力，预防和控制疾病的发生和传播，促进居民的健康发展。
第一章 社区护理绪论
（4）“六位一体”（融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导）城市社区卫生服务的设置标准◆社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。
◆社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。
2．社区卫生服务中心（站）的现状5min（了解）表1 我国社区卫生服务中心和站的发展2002年2005年城市54%95%社区卫生服务中心2406个9726个社区卫生服务站3400个12000个3．卫生服务存在的主要问题（problems）10min（新内容）（1）服务欠公平，资源配置不合理(serve&resource)2000年，世界卫生组织对191个会员国的卫生系统分三个方面进行了绩效评估。
在卫生负担公平性方面，中国被排列在第188位，即倒数第四位。
◆.医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大占总人口30%的城市人口，享有80%的资源占总人口70%的农村人口，享有20%的资源87.44%的农民没有任何医疗保障，约7.5亿人44.13%的城市居民完全自费医疗，约2亿人总计9.5亿人，为全国总人口的3/436%的农民该就诊不就诊，65%的该住院不住院◆医疗资源分配在阶层之间存在巨大差距中国社会劳动保障部资料显示：85%没有医疗卫生保障的人主要是社会贫困阶层中国2000年每千人口拥有床位2.39张每千人口拥有医生数1.60人每千人口拥有护士（师） 0.98 人农村近千人或几千人拥有1个医生（2）医药费用增长过快，筹资结构不合理(charge)教学进程标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等1991-1998年，医药费用年均增长21.32%，同期城镇居民人均可支配收入年均增长只有6.58%。
由于补偿机制不健全及市场的趋利导向，医药费用过快增长，导致群众的医疗卫生需求受到一定程度的抑制，原有的医疗保障制度也难以维持，国家、社会和群众均感难以承受。
中国卫生总费用构成％各国卫生支出结构的比较％（2000年）（3）中国人口老龄化进程加快 (aged)60岁以上老年人口每年以3.2%速度增长；2000年，60岁以上人口1.3亿，占总人口比例10%；2050年，预计达到4亿，占总人口比例25%；目前：上海已达18%，广州17%。
第一章社区护理概论
社区护理特点
1、以健康为中心 2、以人群为主体 3、与多部门合作提供综合服务 4、有较高的自主权和独立性
社区护理工作范围广，护理对象繁杂，经常在社 区进行整体健康护理，需要社区护士有较高的自主 权和独立判断和解决问题的能力。 5、社区护理的长期性、联系性和可及性
我国社区护理工作内容
考核与监督的评价指标包括 居民对服务的满意率 居民对服务的投诉率 社区护理差错、事故的发生率 社区护理服务的覆盖率
空巢老年慢性病病人访视率、居家护理
率家庭护理病历建档率、护理计划与病 人实际符合率
第四节 社区护理发展史与发展现状
（一）地段访视护理
家庭访视起源于英国利物浦的企业家威 廉·勒斯朋。他妻子慢病卧床，请罗宾森 夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛 苦，他深感家庭护理的必要，于是他求 助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个 地段访视护理机构(1859年英国)。
市卫生局 区卫生局 街道办事处
市级中心医院、市级专科医院、市卫生防 疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、 医药卫生教育、科研机构
区级中心医院、区级专科医院、区卫生防 疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、 卫生学校
街道（地段）医院（门诊部）
居民红一）地段访视护理
1885年地段访视社在美国纽约成立，后 命名“访视护士协会”
（二）公共卫生护理阶段
美国护士丽连·伍德和玛丽·布鲁斯特首 先开设护理中心，同时也向居民提供各 种卫生服务。
1912年丽连·伍德在美国正式成立公共 卫生护理机构，明确了服务原则和标准。
1925年协和开设在护理课程中开始预防 医学课程
冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16%
社区护理第一章绪论PPT
持续改进和优化策略
总结经验
对健康教育活动进行总结，提炼成功经验和不足之处。
持续改进
针对不足之处，制定改进措施并持续优化健康教育策略。
拓展领域
根据居民需求和社区发展，不断拓展健康教育的领域和深 度。
06 家庭访视与居家护理服务
05 居民健康教育策略实施
确定教育目标和内容
评估居民健康需求
通过问卷调查、访谈等方式了解居民对健康知识的需求。
制定教育目标
根据评估结果，制定明确、具体、可衡量的健康教育目标。
确定教育内容
围绕教育目标，选择适合居民的健康教育内容，如慢性病 预防、健康生活方式等。
选择合适教育形式和途径
1 2
面对面教育
发展历程
起源于西方国家，随着社区卫生服务 的不断发展而逐渐完善，现已成为全 球卫生保健体系的重要组成部分。
社区护理工作内容与职责
工作内容
包括健康教育与健康促进、疾病 预防与控制、家庭护理、康复护 理、重点人群保健等。
职责
评估社区健康需求、制定并实施 护理计划、协调与利用资源、提 供专业技术服务、进行健康教育 与健康促进等。
预防为主，综合治理原则
加强预防保健
倡导健康生活方式
注重疾病的预防工作，通过健康检查、 疫苗接种等措施，提高居民免疫力和 抗病能力。
积极倡导居民养成健康的生活方式， 如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
综合治理环境
改善社区环境卫生状况，治理环境污 染和病媒生物，为居民创造健康的生 活环境。
依托社区资源，发挥优势原则
服务模式将不断创新
为了适应不同社区居民的健康需求，社区护理的服务模式将不断创 新，如开展家庭病床服务、远程护理服务等。
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菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
信息交 流系统
机关 工厂
地域性社区示意图
15
二、社区的功能（理解）
社会化功能：
基本单元，是宏观社需要的基本功能。
社会参与的功能：
老人活动中心、读书室、棋牌室
社会控制的功能：
物业管理系统、保安体系
相互支持及福利功能：
主要包括学校、医疗机构、娱 乐场所、商业网点、交通设施 、通信设施等
管理制度 机构----居委会、派出所
社区的划分往往因需要的不同而弹性界定
[WHO]
人口约在10～30万之间 面积在5000～50000平方公里
[我国]
城市: 按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。
农村: 按乡、镇和村划分。人口2～3万人
老年日托所、托儿所、社区
卫生服务点
16
第二节 社区卫生服务
一、社区卫生服务的概念
《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》
在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭 为单位，社区为范围，需求为向导，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区 主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融 预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技 术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连 续的基层卫生服务。
第一节 社区
Gemeinschaft （德文）
斐迪南·滕尼斯(德) Ferdinand Tönnies
1855—1936
1887年滕尼斯著 又译为《社区与社会》
一、社区的概念
费孝通（中） 1910—2005
若干社会群体（家庭、氏 族）或社会组织（机关、 团体）聚集在某一地域里 所形成的一个生活上相互 关联的大集体
强调护理服务的范围与内容
一、社区护理概述（二）
（二）社区护理的特点
以健康为中心
以人群为对象
高度自主性
工作多样化
强调功能训练、 再训练。
多部门协作
一、社区护理概述（三）
（三）社区护理的工作范围
▪ 社区健康教育
▪ 社区转诊服务
▪ 社区预防服务
▪ 社区康复服务
▪ 社区保健服务
▪ 社区临终服务
▪ 社区慢性病病人的 管理
（二）社区的构成要素（识记）
存在的基础 第一要素
地理空间 社会空间
文化要素 （软件）
1. 人群 2. 地域
人口数量 构成 分布
我国的基层社区： 城市社区----街道或居委会所辖区域 农村社区----乡镇或村所辖区域
3. 同质要素 社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围
4. 互动要素 5. 管理要素
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
正式交谈是指事先通知病人的 有计划交谈。
例如入院后的采集病史。
非正式交谈是指护士在日 常工作中与病人进行的随意而 自然的交谈。
概念
社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在 的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可 以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。
展周期 ⑤家庭环境 （3）个体评估 主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊
健康问题的重点评估。
方法
观察法
护理查体（护士的工作重点在于区别正常与
异常， 在异常中以生活能否自理，肢体活 动度，感知等为重点）
交谈法：正式交谈
非正式交谈
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
制订社区 护理计划
社区护理 诊断
二、社区护理程序（二）
（一）社区护理评估 ▪ 收集资料
最基本内容
社区评估、家庭评估、个人评估
▪ 整理与分析资料 归类、核对、概括
（1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容 ①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状
况 （2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发
二、社区卫生服务的特点
1.公益性
4.综合性
2.主动性
5.连续性
3.全面性
6.可及性
三、社区卫生服务的内容
预防
医疗
保健
康复
健康教育
计生指导
四、社区卫生服务的方式
双向转诊 服务
主动上门 服务
社区卫生 服务的方式
家庭病床 服务
咨询热线 服务
五、我国社区卫生服务体系概述
第三节 社区护理
工作情景
周大爷，65岁，患高血压10余年。 一个月前与家人争吵后，引发脑出血偏 瘫，卧病在床，生活不能自理，主要由 其妻李阿姨照顾。李阿姨60岁，已退休， 身体健康，近2周开始出现情绪烦躁、 容易失眠等症状。
社区护理
第一章 绪论
人民卫生出版社
生病了，去哪？
协和医院、儿童医院
你以后会选择去哪里上班？
一、健康观念的变化
人类疾病谱改变 人口老龄化 医学模式转变 建立“低成本、广覆盖” 的医疗保障体系
以病人和疾病为 中心的纯治疗型 被动服务模式
以保护和促进人 群健康为中心的防 治结合型主动服务 模式
看病难、看病贵
构成要素
与合作性问题的区别
▪ 社区院前急救
护理程序
是护理人员为服务对象提供护理照顾时所 应用的工作程序，是一个动态的、综合的、 具有决策与反馈性的思维及实践过程，是 通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步 骤， 系统、科学地解决护理问题的一种 工作方法。
二、社区护理程序（一）
社区护理 评价
社区护理 评估
实施社区 护理计划
1．运用社区护理程序处理周大爷家 的健康问题。
2．对李阿姨进行心理指导。
工作任务
一、社区护理概述（一）
（一）社区护理的概念
美国护理学会
强调两门学科的综合
将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维 护社区人群健康的一门综合学科
中国
以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为
导向、特殊人群为重点，提供预防、保健、基本医 疗、健康教育、计划生育、康复“六位一体”的综 合、连续、便捷的护理服务
人口老龄化
医疗工作不连续
社区卫生服务中心 /社区卫生站
大医院
(一)社区护理学的基本概念
社区的概念 （community)（识记）
社区：是以一定地域为基础而形成的具有共同意识和利益 的社会群体。
社区两种含义：一是指一种亲密的社会关系结构。 二是一定地域的社会关系结构。
社区概念由来：德国社会学家滕尼斯最先提出 我国社会学家费孝通翻译并引入