第一章：社区护理绪论

主要包括学校、医疗机构、娱 乐场所、商业网点、交通设施 、通信设施等
管理制度 机构----居委会、派出所
社区的划分往往因需要的不同而弹性界定
[WHO]
人口约在10～30万之间 面积在5000～50000平方公里
[我国]
城市: 按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。
农村: 按乡、镇和村划分。人口2～3万人
构成要素
与合作性问题的区别
强调护理服务的范围与内容
一、社区护理概述（二）
（二）社区护理的特点
以健康为中心
以人群为对象
高度自主性
工作多样化
强调功能训练、 再训练。
多部门协作
一、社区护理概述（三）
（三）社区护理的工作范围
▪ 社区健康教育
▪ 社区转诊服务
▪ 社区预防服务
▪ 社区康复服务
▪ 社区保健服务
▪ 社区临终服务
▪ 社区慢性病病人的 管理
1．运用社区护理程序处理周大爷家 的健康问题。
2．对李阿姨进行心理指导。
工作任务
一、社区护理概述（一）
（一）社区护理的概念
美国护理学会
强调两门学科的综合
将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维 护社区人群健康的一门综合学科
中国
以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为
导向、特殊人群为重点，提供预防、保健、基本医 疗、健康教育、计划生育、康复“六位一体”的综 合、连续、便捷的护理服务
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菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
信息交 流系统
机关 工厂
地域性社区示意图
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二、社区的功能（理解）
社会化功能：
基本单元，是宏观社会缩影。
生产、分配及消费功能： 满足生活需要的基本功能。
社会参与的功能：
老人活动中心、读书室、棋牌室
社会控制的功能：
物业管理系统、保安体系
相互支持及福利功能：
▪ 社区院前急救
护理程序
是护理人员为服务对象提供护理照顾时所 应用的工作程序，是一个动态的、综合的、 具有决策与反馈性的思维及实践过程，是 通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步 骤， 系统、科学地解决护理问题的一种 工作方法。
二、社区护理程序（一）
社区护理 评价
社区护理 评估
实施社区 护理计划
（二）社区的构成要素（识记）
存在的基础 第一要素
地理空间 社会空间
文化要素 （软件）
1. 人群 2. 地域
人口数量 构成 分布
我国的基层社区： 城市社区----街道或居委会所辖区域 农村社区----乡镇或村所辖区域
3. 同质要素 社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围
4. 互动要素 5. 管理要素
二、社区卫生服务的特点
1.公益性
4.综合性
2.主动性
5.连续性
3.全面性
6.可及性
三、社区卫生服务的内容
预防
医疗
保健
康复
健康教育
计生指导
四、社区卫生服务的方式
双向转诊 服务
主动上门 服务
社区卫生 服务的方式
家庭病床 服务
咨询热线 服务
五、我国社区卫生服务体系概述
第三节 社区护理
工作情景
周大爷，65岁，患高血压10余年。 一个月前与家人争吵后，引发脑出血偏 瘫，卧病在床，生活不能自理，主要由 其妻李阿姨照顾。李阿姨60岁，已退休， 身体健康，近2周开始出现情绪烦躁、 容易失眠等症状。
展周期 ⑤ห้องสมุดไป่ตู้庭环境 （3）个体评估 主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊
健康问题的重点评估。
方法
观察法
护理查体（护士的工作重点在于区别正常与
异常， 在异常中以生活能否自理，肢体活 动度，感知等为重点）
交谈法：正式交谈
非正式交谈
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
老年日托所、托儿所、社区
卫生服务点
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第二节 社区卫生服务
一、社区卫生服务的概念
《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》
在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭 为单位，社区为范围，需求为向导，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区 主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融 预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技 术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连 续的基层卫生服务。
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
正式交谈是指事先通知病人的 有计划交谈。
例如入院后的采集病史。
非正式交谈是指护士在日 常工作中与病人进行的随意而 自然的交谈。
概念
社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在 的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可 以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。
第一节 社区
Gemeinschaft （德文）
斐迪南·滕尼斯(德) Ferdinand Tönnies
1855—1936
1887年滕尼斯著 又译为《社区与社会》
一、社区的概念
费孝通（中） 1910—2005
若干社会群体（家庭、氏 族）或社会组织（机关、 团体）聚集在某一地域里 所形成的一个生活上相互 关联的大集体
人口老龄化
医疗工作不连续
社区卫生服务中心 /社区卫生站
大医院
(一)社区护理学的基本概念
社区的概念 （community)（识记）
社区：是以一定地域为基础而形成的具有共同意识和利益 的社会群体。
社区两种含义：一是指一种亲密的社会关系结构。 二是一定地域的社会关系结构。
社区概念由来：德国社会学家滕尼斯最先提出 我国社会学家费孝通翻译并引入
制订社区 护理计划
社区护理 诊断
二、社区护理程序（二）
（一）社区护理评估 ▪ 收集资料
最基本内容
社区评估、家庭评估、个人评估
▪ 整理与分析资料 归类、核对、概括
（1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容 ①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状
况 （2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发
社区护理
第一章 绪论
人民卫生出版社
生病了，去哪？
协和医院、儿童医院
你以后会选择去哪里上班？
一、健康观念的变化
人类疾病谱改变 人口老龄化 医学模式转变 建立“低成本、广覆盖” 的医疗保障体系
以病人和疾病为 中心的纯治疗型 被动服务模式
以保护和促进人 群健康为中心的防 治结合型主动服务 模式
看病难、看病贵