实习08 肿瘤的生长与扩散、良恶性、癌与肉瘤

讲习4
皮肤鳞状细胞癌
讲习4
皮肤鳞状细胞癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
三、实习标本
1、乳腺癌 （伴淋巴结转移）（瘤16） 2、阴茎癌（瘤19） 3、骨肉瘤（瘤21） 4、恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤（瘤20） 5、肺转移性肝癌（瘤59） 6、大网膜种植性转移瘤（瘤59） 7、卵巢种植性转移瘤（瘤77）
标本 2
阴茎癌
标本 3
骨肉瘤
肿瘤位于股骨干，破坏骨皮质，掀起其表面的骨膜，并向周围 软组织及骨髓腔内浸润。
标本 3
骨肉瘤
肿瘤位于干骺端，切面灰白色，质嫩似鱼肉样，破坏骨皮质， 并向周围软组织及骨髓腔内浸润。
标本 4
恶性黑色素瘤
肿块呈黑色，干燥、质实。
标本 4
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤脑转移。
癌巢特点：
1. 外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深； 2. 癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似； 3. 分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。
切片 2
皮肤鳞状细胞癌
箭头所指为角化株。
3、淋巴结转移癌（瘤11）
▪ 肉眼： 圆形或卵圆形组织。
▪ 镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状
标本 1
乳 腺 癌 及 淋 巴 结 转 移
切面灰白、质硬，无包 膜，呈树根状侵入邻近 组织内，乳头下陷。
标本 1
乳腺癌
肿瘤表面皮肤酒窝征，乳头稍下陷，切面灰白、质硬，无包膜，呈 树根状侵入邻近组织内。
标本 2
阴茎癌
在阴茎头处有一菜花状肿物，基底部粗大，表面污秽不平，并伴有小 溃疡形成。切面灰白，质硬干燥，并向深部浸润，界限不清。
标本 4
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤伴全身转移。
标本 5
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肺转移性肝癌
多个，结节状，界清，大小不一。
标本 5
肺 转 移 性 肝 癌
肺切面见 多个，灰 白色，界 清，大小 不一的结 节。
标本 6
大网膜种植性转移瘤
大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。
标本 7
卵巢种植性转移瘤（Krukenberg 瘤）
双侧卵巢增大，切面灰白色，可见粘液样区。
四、实习切片
1、乳头状瘤 （瘤3） 2、皮肤鳞癌 （瘤4） 3、淋巴结转移癌 （瘤11）
1、皮肤乳头状瘤（瘤3）
由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的 鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。
切片1
皮肤乳头状瘤
切片1
皮肤乳头状瘤
2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）
▪ 癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向 真皮及深部浸润。
▪ 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化
物），癌细胞间可见细胞间桥；
▪ 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。
切片2
正常皮肤及鳞状上皮
角质层
颗粒层 棘层
基底层 真皮层
切片2
切片2
癌巢
角化珠
鳞 状 细 胞 癌
间质
核分裂 细胞间桥
2、平滑肌肉瘤
部位：子宫、胃肠道，腹膜后、肠系膜、大 网膜及皮肤；
年龄：多见于中老年人。 镜下：排列紊乱、细胞密度大；细胞较大，
梭形或椭圆形，异型性明显，可见瘤 巨细胞及较多核分裂象。
讲习2
3、皮肤乳头状瘤
部位：外阴、外耳道、阴茎、喉。 肉眼：外生性，手指样、乳头状突起，可呈
菜花状外观，根部常变细呈蒂。 镜下：由分支状的乳头构成，乳头表面被覆
细胞癌）取代。
切片 3
切片 3
淋巴结转移癌
作业与思考题
1、肿瘤的外形与哪些因素有关？ 2、癌与肉瘤在形态上如何区别？ 3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？ 对临床有何指导意义？
演示结束，谢谢！
增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤 维结缔组织。
讲习3
皮肤乳头状瘤
4、皮肤鳞状细胞癌
鳞状细胞癌常发生于原有鳞状上皮的部位,如： 皮肤,口唇,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等处及肺。
肉眼：菜花状（外生伴浸润性生长） 、溃疡状。 镜下：癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核
裂，向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状 的角化物），癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。